12.12.2019

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника – отличительные признаки

Методы лечения и профилактики спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилолистез – это одна из возможных причин болей в грудном, поясничном, шейном и крестцовом отделах позвоночника. Данная деформация возникает при смещении одного тела позвонка относительно другого. Данное заболевание часто встречается у пожилых людей, но может возникнуть и у ребенка. Из-за такой патологии нарушается расположение сегментов позвоночника в области шеи, крестца и поясницы.

Это приводит к передавливанию спинномозговых нервов и нарушению нервной системы. Из-за такого отклонения возможно возникновение ряда серьезных осложнений. Поэтому смещение требует немедленного лечения и нередко – госпитализации. В противном случае возможно возникновение инвалидности.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника (Код МКБ-10 М 43.1)

Описание патологии

Такое заболевание пояснично-крестцовой области при установленном спондилолизном спондилолистезе очень опасно. Происходит смещение позвонков относительно друг друга. Из-за этого сужается просвет костного столба, защемляются нервные отростки, и оказывается негативное влияние на костный мозг. Это приводит к тому, что возникают различные невралгии. Кроме того, появляется сильный дискомфорт. В конечном итоге такое состояние может привести к потере подвижности.

Обычно такая проблема возникает вследствие воздействия сразу нескольких причин. Все они негативно воздействуют на позвоночник.

Причины возникновения проблемы:

Врожденные патологические изменения в позвоночнике наиболее часто вызывают данную проблему у детей.
Систематические микротравмы позвоночника, вызванные чрезмерной нагрузкой, тоже могут быть причиной смещения позвонков. Также к подобной проблеме могут привести травмы позвоночника.
У пожилого человека больше вероятность появления такого заболевания, нежели у молодого. Это связано с тем, что в результате возрастных изменений в позвоночнике протекают дистрофические процессы. Нередко данному недугу сопутствует остеохондроз.
Опухолевые образования в позвоночном столбе тоже могут приводить к подобным изменениям. Они нередко провоцируют разрушение позвоночных структур.

Симптомы такого заболевания обычно имеют невыраженный характер. Первыми проявлениями могут быть головные боли, головокружение, парезы и боли в пораженном отделе. Также нередко к заболеванию присоединяются признаки остеохондроза.

Способы диагностики

Данная деформация характеризуется тем, что ее достаточно просто заметить на рентгене, однако нередко для этого используется целый комплекс мероприятий.

Рентгенограмма чаще всего применяется при суставных болезнях, но в случае с позвоночником рентген не всегда дает возможность рассмотреть небольшое смещение. При этом данный метод все равно считается основным.
МРТ и КТ помогут более детально обследовать состояние позвоночных суставов и прилегающих к ним тканей. Эти методики дают постепенно обследовать проблемный участок, поставив правильный диагноз.

Хирургическое вмешательство для лечения спондилолистеза

Степени заболевания

Существует несколько разновидностей описываемой патологии. Прежде всего, они различаются в зависимости от того, в какую сторону смещены позвонки.

истинным (передним) называют смещение позвонка в переднюю сторону;
задний спондилолистез смещает позвоночник в наружную сторону;
тела позвонков могут смещаться в правую или левую сторону.

Также выделяют несколько стадий болезни. Они зависят от степени сдвига позвонков.

1 – смещение на четверть площади тела;
2 – сдвиг на половину позвонка;
3 – сдвиг на три четверти тела;
4 – полное соскальзывание позвонка при сохранении целостности позвоночного столба;

Выделяют и пятый уровень заболевания. На нем наблюдается полное выпадение позвонка. Называется такая патология спондилоптозом.

Степени заболевания

Методы лечения

Лечение этой болезни должно быть качественным и своевременным. Лишь в этом случае удастся избежать негативных процессов. Методы борьбы с заболеванием должны назначаться с врачом.

Лечение

Медикаментозная терапия является одной из ступеней борьбы с недугом. В нее входит использование нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, кортикостероидов и хондропротекторов. В крайних случаях могут назначаться опиаты. В данном случае процедуры направлены лишь на устранение симптомов.
Лечебная гимнастика в данном случае является основной методикой. Врач индивидуально подбирает комплекс упражнений ЛФК, способных восстановить кровообращение и вернуть подвижность суставам.
Также применяются различные методики физиотерапии. В них входят: ультразвуковое воздействие, электрофорез, лазеротерапия и т. д.
Также больной должен изменить свое питание. Полезно будет носить корсет (бандаж) и спать на ортопедическом матраце.
Народные методы могут использоваться лишь в качестве дополнения. Они не справятся с заболеванием, но могут уменьшить выраженность симптомов и ускорить выздоровление.
Хирургическое вмешательство применяется, если соскальзывание не удается исправить консервативными методами. Обычно операции в хирургии предполагают установку пластин для фиксации нестабильного сегмента в правильном положении. Курс реабилитации после оперативного решения проблемы нередко проводится в клинике, где используются медикаментозные препараты и физиотерапию.

READ

Полиартрит – симптомы и лечение различных форм недуга

Выбирать метод лечения может врач. На время восстановления позвонков пациенту выписывается больничный.

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания заключается в избегании факторов, способствующих его возникновению, а также в укреплении мышечного каркаса, костей и суставов. Для этого нужно выполнять несколько несложных правил.

Профилактика

Питайтесь правильно. Чтобы кости и суставы были крепкими, в организм должно поступать достаточное количество кальция, а также других полезных микроэлементов.
Избегайте малоподвижного образа жизни. Делайте зарядку, занимайтесь плаванием или другими видами спорта.
При наличии суставных болезней избегайте сгибания и разгибания позвоночника.
Когда сидите за столом, обязательно следите за осанкой, не сгибайте спину. Периодически делайте разминку. Не допускайте длительного пребывания в одном положении.
Спите на правильной кровати. Приобретите специальный матрац и подушку.

Такие методы профилактики помогут предотвратить возникновение патологии. Поэтому их нужно выполнять.

Возможные осложнения

Такое заболевание нужно своевременно лечить. В противном случае стоит ожидать негативных последствий, которые выражаются в ряде серьезных осложнений.

Со стороны пораженного отделения позвоночника появляются боли. Также возможно серьезное ограничение подвижности.

Оказывает влияние данный процесс и на внутренние органы, ведь в ходе патологии происходит сдавливание кровеносных сосудов. Из-за этого кровь хуже поступает к разным частям тела.

Влияет такая проблема и на мочеполовую систему. Возможно возникновение мужской половой дисфункции и женского бесплодия. Также велика вероятность недержания мочи и кала.

При длительном игнорировании патологии позвонки будут соскальзывать еще сильнее. В конечном итоге это может привести к разрыву спинного мозга.

Спондилолистез – это серьезная проблема, которая может привести к инвалидности. Кроме того, в запущенном состоянии она лечится лишь оперативным путем. Поэтому важно прислушиваться к своему состоянию и своевременно лечить патологию.

Спондилолистез: что это такое? Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: диагностика, причины, симптомы, лечение

Что это такое – спондилолистез? Это заболевание позвоночника, которое характеризуется смещением его элементов в отношении друг друга. Причиной такого заболевания чаще всего служит травма, которая ведет к сбиванию анатомического сочленения в области межпозвонковых сегментов. Около пяти процентов из всех случаев данного заболевания по своей природе являются врожденными. Развиваются они ввиду генетических аномалий формирования позвонков, такими отклонениями могут становиться незаращения дужек, дефекты тела позвонка и слабость хрящевых тканей в районе позвоночных сегментов.

Степени спондилолистеза рассмотрим в данной статье.

Описание недуга

Данное заболевание в районе поясничного отдела позвоночника представляет собой патологию, на фоне которой происходит смещение позвонков. В такой ситуации верхняя часть позвонков поясничного отдела переходит назад либо вперед. Нарушение в основном обнаруживается в пояснично-крестцовом сегменте.

Дегенеративные изменения, которые приводят к необходимости проведения лечения спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника, возникают по причине ухудшения кровообращения, нарушения обмена веществ, вследствие травм и других патологий.

Причины болезни

Врожденные либо приобретенные заболевания опорно-двигательной системы вызывают, прежде всего, поражение отделов позвоночника, сюда же относится и смещение при спондилолизе. В связи с этим выделяют шесть типов отклонений:

Спондилолистез (что это такое, интересует многих) дегенеративного характера. В этом случае речь идет о происходящих в позвоночнике людей, находящихся в возрасте, дистрофических процессах, которые ухудшают состояние и вызывают формирование грыжи, остеохондроза или спондилеза.
Диспластический тип заболевания. Этот вид считается врожденной формой, которая выражается в отклонении развития позвонков, их неправильном формировании, а также деформации и нестандартном размере. Организм больного обладает аномальным строением мышечных тканей, позвоночного столба, и связочного аппарата.
Травматический вид спондилолистеза позвонка. Такая патология вызывается различными повреждениями пояснично-крестцового сектора либо области шеи. Это может возникать вследствие переломов дужек, что, в свою очередь, влечет нестабильное размещение позвонкового столба с дальнейшим смещением его элементов.

Спондилолизный тип, имеющий такие названия, как перешеечный, либо истмический. Этот вид возникает на фоне спондилолиза и патологий, нарушающих целостность отделов, которые связываются между телом позвонка и его отростками. Выделяют три группы, а именно: травматическую, врожденную и дегенеративную.
Патологическая категория отклонений формируется в случае наличия опухолевых образований. Ее считают результатом начальных процессов, которые в дальнейшем ухудшают здоровую структуру тканевых волокон.
Постхирургическую форму считают отдельной разновидностью, которая образуется посредством дефектов, полученных ввиду операционного вмешательства в районе позвоночника, к примеру, устранение задних опорных систем, либо фасеточного элемента.

READ

Посттравматический остеоартроз – причины возникновения и отдаленные последствия

Данная болезнь носит название «листез» и разделяется на две группы: стабильный тип, при котором не происходит смещения позвонков, когда пациент наклоняется или поворачивается и нестабильная категория, в результате которой происходит смена расположения элементов опоры, в зависимости от положения позы.

Симптомы спондилолистеза поясничного отдела позвоночника

Симптоматика, как правило, начинается со слабых проявлений, а также изредка появляющихся ощущений боли в районе пояснично-крестцового сектора, мучения вскоре могут значительно усиливаться даже вследствие небольших нагрузок. Таким образом, болевые симптомы распространяются, чувствуются в бёдрах, области стоп, голенях и тазобедренных суставах. Пациенты зрелого возраста могут испытывать дискомфорт в районе грудного отдела, шеи, крестца, копчика и поясницы, а у детей возникает болезненность ног.

Основные симптомы при спондилолистезе пояснично-крестцового отдела позвоночника:

Возникают внезапные болевые позывы в области нижних конечностей, а также спины, которые набирают силу в период, когда человек ходит, садится, совершает наклоны или потягивается.
Симптомы также проявляются при врачебном осмотре отростков позвоночника остистого типа.
Происходит проявление выпуклостей отростка, появляются ямки немного ниже его расположения, наблюдается кифоз в структурах, расположенных выше.
Искривляется позвоночный столб, что напрямую связанно с чрезмерным перенапряжением структуры мышц.
Происходит некоторое убавление размеров тела и параллельное углубление в тазобедренную часть. Увеличивается длина конечностей тела человека.
Появляются характерные складки на поясничном районе, которые переходят на брюшную стенку с передней стороны.
Визуально становится заметным выпирание грудины и живота.
Крестец приобретает горизонтально размещенное положение.
Изменяется походка, при которой больной как бы сгибает ноги в районе колен и тазобедренных суставов, выстраивая при этом обе ноги по одной линии.
Позвоночник утрачивает прежнюю подвижность.

Что еще бывает?

Кроме всего вышеперечисленного у пациентов тяжелеют ноги, они становятся менее чувствительными, происходит нарушение нервной вегетативной системы, сбои ахиллового и анального рефлексов. Также возникают произвольные движения ткани мышц ног и гипотрофия. Все эти симптомы особенно заметны на фоне осложненного течения болезни, когда в существующую патологию вовлекается седалищный нерв, основы его волокна, а также тогда, когда заболевание касается спинного мозга.

Способы диагностики

Спондилолистез (что это такое, мы пояснили) в современной медицине диагностируют посредством различных методов, среди которых самыми распространенными является рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Основное предпочтение отдается врачами компьютерной томографии, которая позволяет получать необходимое количество информации в целях определения месторасположения поврежденных отделов, а также смещения позвонков.

Второе место в связи с объемом получаемых сведений занимает магнитно-резонансная томография, правда, уступающая первому варианту с точки зрения финансов, так как служит весьма дорогостоящей процедурой. Бюджетным вариантом признана рентгенография, которая проигрывает по качеству получаемого изображения, но зато позволяет увидеть и определить наличие спондилолистеза крестцового отдела.

Степени патологии

Клиническая картина данного заболевания проявляется при установлении стадии смещения отдела крестцового района, а именно:

– На фоне первой стадии заметно смещение в пределах двадцати пяти процентов. Существующие деформации являются незначительными, и почти не сказываются на наклоне таза. Отклонение крестца от нужного положения незначительное. На данном этапе заболевание легко поддается лечению.

– Вторая стадия уже включает смещение по отношению к нижерасположенному позвонку, которое составляет не больше пятидесяти процентов.

– Для третьей стадии характерно смещение, которое не превышает отметку в семьдесят пять процентов.

– На четвертой стадии позвонок может сдвигаться от семидесяти пяти до ста процентов.

– Пятую стадию характеризуют полным сдвигом позвоночного тела по отношению к нижерасположенному элементу.

Как лечится спондилолистез пояснично-крестцового отдела?

Консервативное лечение

Лечить такую патологию на ее начальной стадии следует средствами, которые направлены на улучшение трофики, а также поливитаминными комплексами, которые содержат группу «В» и хондропротекторами. В целях позвонковой стабилизации, назначаются массажи, мануальные методы наряду с физиотерапией. Первую стадию лечат, как правило, на протяжении пары месяцев без возникновения каких-либо осложнений. Больные в большинстве ситуаций обращаются к врачу по причине ощущения болевых позывов, что свидетельствует о наличии уже второй и третьей стадии заболевания.

READ

Грудной остеохондроз – лечение в домашних условиях, народные способы купирования

Главным правилом лечения спондилолистеза считается полный покой пациента, который должен сопровождаться приемом препаратов, направленных на избавление от боли. При протекании воспалительных процессов, больным назначают нестероидные медикаменты противовоспалительного свойства, которые устраняют появление простагландинов.

Рекомендуется носить ортопедический корсет, который поддерживает поврежденный сегмент позвоночного столба в правильном положении, что ведет к предотвращению дальнейшего смещения. При этом пациенту необходимо помнить:

Корсет носят только в вертикальном положении.
На ночь изделие необходимо снять.
Время одевания должно совпадать с физическими нагрузками.
Если возникает боль, следует посетить невролога.

Препараты

Анальгетики, которые назначают в ситуациях, когда нестероидные противовоспалительные препараты оказываются неэффективными, купируют болевые предпосылки, а также импульсы, которые поступают к головному мозгу. Дозирование и комбинация лекарств выбирается лечащим врачом. На фоне особо тяжелых случаев прописывают блокадные лекарства, которые следует употреблять несколько суток, а иногда и в течение одного месяца. При повторных методах такой терапии эффективность немного снижается.

В ситуациях, когда заболевание сопровождается спазмами мышечного корсета, применяют миорелаксанты. Применение таких средств прописывается лишь в крайних случаях, так как мышцы крайне быстро привыкают к расслабленному состоянию и становятся дряблыми, теряя при этом силу, что только значительно ухудшает состояние позвоночника. Прием продолжается не больше двух недель, чаще предпочитают инъекции, воздействие которых начинается уже через полчаса, а эффективность сохраняется на протяжении двенадцати часов.

Нужна ли при диагнозе “спондилолистез” операция? Об этом далее.

Проведение операции

Операции назначаются лишь в тех случаях, когда лекарственные препараты уже не помогают, а ситуация с каждым днем только усугубляется. Главной задачей оперативного лечения в этом случае считается установление и фиксация позвонков в необходимых положениях. В этих целях применяют имплантаты, которые укрепляют мышечно-связочную структуру позвонков, а после этого пациенту необходимо будет соблюдать постельный режим, который должен продолжаться минимум шестьдесят суток.

Важно понимать, что соскальзывание позвонка ведет к неврологическим симптомам, которые могут стать причиной инвалидности:

Тяжести в ногах.
Онемению.
Синдрому конского хвоста.
Ослаблению рефлексов.

Оперативное лечение направлено на то, чтобы стабилизировать смещенные позвонки при помощи искусственных имплантатов и фиксаторов. Операция называется ламинэктомией.

Реабилитация

Какова при спондилолистезе поясничного отдела реабилитация после хирургического вмешательства?

Реабилитация пациентов сводится к лечебным физическим зарядкам. Комплекс воздействует на исправление осанки, значительно улучшает приток крови, нормализуя процессы обмена веществ тканей и улучшая амортизацию во время поворотов, наклонов. При этом увеличивается расстояние между позвонками, уходят спазмы компрессионного характера и так далее. Комплекс лечебных занятий довольно прост и доступен в исполнении каждому пациенту:

Больной должен опуститься на спину, выпрямить ноги, а ладони положить на область живота. Далее важно напрячь пресс так, чтобы руки при этом чувствовали сокращения тканей мышц. Продолжается такое упражнение на фоне ровного дыхания до появления признаков физической усталости.
Не поднимаясь, пациент продолжает лежать на спине, приступая к проведению следующего упражнения. Пальцы следует разместить на талии, а бёдра и ноги следует держать неподвижно, будет даже лучше их зафиксировать. Далее нужно выполнять неторопливые наклоны влево и вправо по десять – пятнадцать раз для каждого бока.

Врачи рекомендуют следующие полезные советы, которые помогут значительно улучшить эффективность тренировок без нанесения вреда организму:

Любые упражнения следует прекращать в том случае, если возникают какие-либо болевые ощущения. О подобном инциденте обязательно надо сообщить лечащему врачу. Те же рекомендации будут и при спондилолистезе шейного отдела.
Начальные упражнения следует проводить под строгим контролем специалиста.
Пациентам запрещаются скручивающие либо толчковые и резкие движения.
Позвоночнику необходимо дать привыкнуть к возобновляющейся нагрузке, по этой причине ее следует увеличивать постепенно.
Результаты никогда не бывают быстрыми, заметное улучшение в общем состоянии и функциях организма будет ощутимо лишь спустя пару месяцев.

Таким образом, спондилолистез (что это такое, теперь понятно) представляет собой довольно серьезную патологию опорно-двигательной системы, причиняющую значительные болевые ощущения, лечить которую лучше всего на начальных стадиях формирования.

READ

Корсет Шено для позвоночника – как правильно его носить

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника

Краткое содержание: В этой статье мы рассмотрим причины, диагностику, симптомы спондилолистеза поясничного отдела позвоночника и различные методы лечения этой проблемы.

Что такое спондилолистез?

Спондилолистез в переводе с латыни означает “соскользнувшее тело позвонка” и диагностируется в том случае, когда один позвонок смещается по отношению к соседнему верхнему или соседнему нижнему позвонку. Дегенеративный спондилолистез является результатом общего процесса старения, из-за чего кости, суставы и связки позвоночника ослабляются и, как следствие, начинают хуже справляться с поддержкой позвоночного столба.

Дегенеративный спондилолистез более распространен у людей старше 50-ти лет и широко распространен у пациентов старше 65-ти лет. Он также чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в соотношении 3:1.

Спондилолистез, как правило, появляется в одном или двух сегментах поясничного отдела позвоночника:

в позвоночном сегменте L4-L5 (наиболее частая локализация);
в позвоночном сегменте L3-L4.

Дегенеративный спондилолистез относительно редко можно встретить в других сегментах позвоночника, но при этом он может поражать два или три сегмента одновременно. Спондилолистез может возникнуть и в шейном отделе позвоночника, хотя и реже, чем в поясничном. Спондилолистез в шейном отделе позвоночника обычно является вторичным осложнением на фоне атроза дугоотростчатых суставов (спондилоартроза).

Причины спондилолистеза

Каждый сегмент позвоночника состоит из межпозвонкового диска спереди и парных дугоотростчатых суставов сзади. Межпозвонковый диск работает в качестве амортизатора и предотвращает появление трения между позвонками, в то время как дугоотростчатые суставы ограничивают чрезмерную подвижность. Дугоотростчатые суставы дают возможность позвоночнику наклоняться вперед и назад, при этом способность позвоночника к вращению остается весьма умеренной.

Когда дугоотростчатые суставы стареют, они начинают работать неправильно, что вызывает излишнюю подвижность позвоночного сегмента и может привести к смещению позвонка.

Диагностика спондилолистеза

Дегенеративный спондилолистез диагностируется неврологом или другим специалистом по позвоночнику в три этапа:

составление медицинской истории (сбор сведений о симптомах пациента);
медицинский осмотр (определение физических (подвижность, гибкость, слабость мышц) и/или неврологических симптомов);
диагностические тесты (если после анализа медицинской истории и проведения осмотра врач подозревает у пациента наличие спондилолистеза, для подтверждения диагноза и/или выявления других возможных причин имеющихся у пациента симптомов может быть рекомендована рентгенография. На основании результатов рентгенографии могут быть назначены другие исследования, к примеру, магнитно-резонансная томография (МРТ) для получения дополнительных сведений о состоянии костной и мягких тканей позвоночника).

В отличие от истмического спондилолистеза, степень смещения при дегенеративном спондилолистезе, как правило, не измеряется, поскольку почти всегда речь идет о смещении первой или второй степени.

При дегенеративном спондилолистезе дугоотростчатые суставы зачастую увеличиваются в размерах и постепенно занимают все больше свободного места в позвоночном канале (полой вертикальной трубке в центре позвоночника), что приводит к появлению стеноза (сужения) позвоночного канала.

Симптомы спондилолистеза поясничного отдела позвоночника

Как мы уже писали, увеличение дугоотростчатых суставов приводит к стенозу позвоночного канала, поэтому симптомы дегенеративного спондилолистеза очень часто бывают такими же, как и при стенозе позвоночного канала.

боль в пояснице и/или ноге является самым типичным симптомом спондилолистеза. Некоторые пациенты не испытывают боль в спине, но испытывают боль в ноге, некоторые – наоборот;
пациенты нередко жалуются на ишиас, т.е. боль в одной или обеих ногах, или же на усталость в ногах при долгом пребывании в положении стоя или во время ходьбы (псевдохромота);
как правило, пациенты не ощущают сильной боли в положении сидя, поскольку такое положение тела открывает позвоночный канал. В положении стоя позвоночный канал, напротив, сужается, тем самым обостряя стеноз и сдавливая нервные корешки внутри канала;
у пациентов, как правило, наблюдается напряженность мышц подколенного сухожилия, снижение гибкости в поясничном отделе позвоночника и трудности или боль при наклоне поясницы назад;
сдавление нервного корешка может привести к слабости в ногах, но при этом повреждение нервного корешка встречается редко. Однако, дегенеративный спондилолистез часто сопровождается другими осложнениями остеохондроза такими, как грыжа или протрузия межпозвонкового диска, спондилез, спондилоартроз и вторичное сужение позвоночного канала и в этом случае возможны признаки синдрома конского хвоста, который является прямым показанием к операции и требует немедленных действий со стороны врача.

READ

Чем опасна грыжа поясничного отдела позвоночника – ее последствия при отсутствии лечения

В поясничном отделе позвоночника нет спинного мозга, так что даже для пациентов с выраженной болью не существует опасности его повреждения. Если стеноз позвоночного канала становится слишком сильным, или если у пациента имеется межпозвонковая грыжа, может развиться синдром конского хвоста, при котором наблюдаются прогрессирующее повреждение нервных корешков и потеря контроля за процессами мочеиспускания и/или дефекации. Это редкий синдром, но если он возникает, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Лечение спондилеза

Существует большое количество нехирургических (консервативных) методов лечения дегенеративного спондилолистеза, о которых мы поговорим ниже.

1. Изменение уровня физической активности

В целом, изменение уровня физической активности подразумевает:

короткий период покоя (к примеру, один или два дня постельного режима или отдыха в кресле с наклоненной спинкой);
избегание длительного пребывания в положении стоя;
избегание активных видов спорта, связанных с вертикальной нагрузкой на позвоночник (бег, прыжки) и замена этих видов спорта на специальную гимнастику и плавание;
избегание видов физической активности, включающих наклон корпуса назад.

Если изменение привычной активности значительно снижает боль и другие симптомы, испытываемые пациентом, значит, можно считать это приемлемым способом справляться с проблемой на длительной основе. В этом случае необходимо ежедневное выполнение специальной гимнастики для позвоночника. При таком подходе также помогают простые методы борьбы с болью, такие как прикладывание к больному месту пузыря со льдом или грелки.

Для пациентов, которые хотят быть более активными, хорошим вариантом могут быть занятия на велотренажере, поскольку положение сидя для людей с дегенеративным спондилолистезом, как правило, более комфортно. Другим вариантом может быть упражнения в воде (теплом бассейне), поскольку вода оказывает достаточную поддержку и позволяет пациенту заниматься с наклоненным вперед телом.

Многим пациентам также помогает лечебная гимнастика, которая подразумевает медленные и плавные движения на укрепление и растягивание мышц под контролем лечащего врача. Лечебная гимнастика помогает улучшить подвижность и гибкость, что, в свою очередь, может облегчить боль, а также дать пациенту возможность вести привычный образ жизни.

2. Распространенные консервативные методы

К распространенным консервативным методам лечения дегенеративного спондилолистеза, кроме прочих, можно отнести:

безнагрузочное вытяжение позвоночника (за счет увеличения расстояния между позвонками позволяет частично восстановить питание межпозвонковых дисков и снизить скорость дегенеративных процессов в позвоночнике);
медицинский массаж (способствует расслаблению напряженных мышц спины и ног, снимает мышечные спазмы);
гирудотерапия (уменьшает воспаление тканей вокруг защемленного нервного корешка и, как следствие, снижает выраженность боли).

3. Хирургическое вмешательство

Операции при дегенеративном спондилолистезе редко бывают необходимы, поскольку большинство пациентов справляются со своими симптомами с помощью консервативных методов. Вопрос о хирургическом вмешательстве может рассматриваться в случае, если боль сильно ограничивает повседневную активность пациента и становится причиной частичной или полной утраты трудоспособности. Кроме того, операции назначаются в обязательном порядке тем пациентам, у которых наблюдаются нарастающие симптомы неврологического дефицита.

Целями хирургического лечения дегенеративного спондилолистеза являются восстановление поврежденного сегмента позвоночника для снижения давления на нерв, а также обеспечение стабильности поврежденного сегмента.

Оперативное лечение чревато осложнениями и должно применяться только в том случае, если оно является лучшим выбором из двух негативных вариантов.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-06-04 , 14:06.

Спондилолистез: что это такое? Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: диагностика, причины, симптомы, лечение

Степени спондилолистеза рассмотрим в данной статье.

Описание недуга

READ

Грыжа позвоночника поясничного отдела - лечение при острой боли консервативными и хирургическими методами

Причины болезни

Спондилолистез (что это такое, интересует многих) дегенеративного характера. В этом случае речь идет о происходящих в позвоночнике людей, находящихся в возрасте, дистрофических процессах, которые ухудшают состояние и вызывают формирование грыжи, остеохондроза или спондилеза.
Диспластический тип заболевания. Этот вид считается врожденной формой, которая выражается в отклонении развития позвонков, их неправильном формировании, а также деформации и нестандартном размере. Организм больного обладает аномальным строением мышечных тканей, позвоночного столба, и связочного аппарата.
Травматический вид спондилолистеза позвонка. Такая патология вызывается различными повреждениями пояснично-крестцового сектора либо области шеи. Это может возникать вследствие переломов дужек, что, в свою очередь, влечет нестабильное размещение позвонкового столба с дальнейшим смещением его элементов.

Спондилолизный тип, имеющий такие названия, как перешеечный, либо истмический. Этот вид возникает на фоне спондилолиза и патологий, нарушающих целостность отделов, которые связываются между телом позвонка и его отростками. Выделяют три группы, а именно: травматическую, врожденную и дегенеративную.
Патологическая категория отклонений формируется в случае наличия опухолевых образований. Ее считают результатом начальных процессов, которые в дальнейшем ухудшают здоровую структуру тканевых волокон.
Постхирургическую форму считают отдельной разновидностью, которая образуется посредством дефектов, полученных ввиду операционного вмешательства в районе позвоночника, к примеру, устранение задних опорных систем, либо фасеточного элемента.

Симптомы спондилолистеза поясничного отдела позвоночника

Основные симптомы при спондилолистезе пояснично-крестцового отдела позвоночника:

Возникают внезапные болевые позывы в области нижних конечностей, а также спины, которые набирают силу в период, когда человек ходит, садится, совершает наклоны или потягивается.
Симптомы также проявляются при врачебном осмотре отростков позвоночника остистого типа.
Происходит проявление выпуклостей отростка, появляются ямки немного ниже его расположения, наблюдается кифоз в структурах, расположенных выше.
Искривляется позвоночный столб, что напрямую связанно с чрезмерным перенапряжением структуры мышц.
Происходит некоторое убавление размеров тела и параллельное углубление в тазобедренную часть. Увеличивается длина конечностей тела человека.
Появляются характерные складки на поясничном районе, которые переходят на брюшную стенку с передней стороны.
Визуально становится заметным выпирание грудины и живота.
Крестец приобретает горизонтально размещенное положение.
Изменяется походка, при которой больной как бы сгибает ноги в районе колен и тазобедренных суставов, выстраивая при этом обе ноги по одной линии.
Позвоночник утрачивает прежнюю подвижность.

Что еще бывает?

Способы диагностики

READ

Ушиб локтя при падении – лечение в домашних условиях с использованием народных средств

Степени патологии

– Для третьей стадии характерно смещение, которое не превышает отметку в семьдесят пять процентов.

– На четвертой стадии позвонок может сдвигаться от семидесяти пяти до ста процентов.

– Пятую стадию характеризуют полным сдвигом позвоночного тела по отношению к нижерасположенному элементу.

Как лечится спондилолистез пояснично-крестцового отдела?

Консервативное лечение

Корсет носят только в вертикальном положении.
На ночь изделие необходимо снять.
Время одевания должно совпадать с физическими нагрузками.
Если возникает боль, следует посетить невролога.

Препараты

Нужна ли при диагнозе “спондилолистез” операция? Об этом далее.

Проведение операции

Тяжести в ногах.
Онемению.
Синдрому конского хвоста.
Ослаблению рефлексов.

Реабилитация

Какова при спондилолистезе поясничного отдела реабилитация после хирургического вмешательства?

READ

Может ли болеть челюсть при шейном остеохондрозе – лечение

Больной должен опуститься на спину, выпрямить ноги, а ладони положить на область живота. Далее важно напрячь пресс так, чтобы руки при этом чувствовали сокращения тканей мышц. Продолжается такое упражнение на фоне ровного дыхания до появления признаков физической усталости.
Не поднимаясь, пациент продолжает лежать на спине, приступая к проведению следующего упражнения. Пальцы следует разместить на талии, а бёдра и ноги следует держать неподвижно, будет даже лучше их зафиксировать. Далее нужно выполнять неторопливые наклоны влево и вправо по десять – пятнадцать раз для каждого бока.

Любые упражнения следует прекращать в том случае, если возникают какие-либо болевые ощущения. О подобном инциденте обязательно надо сообщить лечащему врачу. Те же рекомендации будут и при спондилолистезе шейного отдела.
Начальные упражнения следует проводить под строгим контролем специалиста.
Пациентам запрещаются скручивающие либо толчковые и резкие движения.
Позвоночнику необходимо дать привыкнуть к возобновляющейся нагрузке, по этой причине ее следует увеличивать постепенно.
Результаты никогда не бывают быстрыми, заметное улучшение в общем состоянии и функциях организма будет ощутимо лишь спустя пару месяцев.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника – что это такое?

Спондилолистез считается патологией, при которой позвонки смещаются относительно друг друга.

Это не самостоятельное заболевание, а следствие приобретённых или врождённых дефектов позвоночного столба.

Наиболее часто эта патология проявляется в пояснично-крестцовой зоне, так как не неё ложится основная нагрузка.

При спондилолистезе межпозвонковые суставы не держат позвонок в нужном положении.

В этом случае картина заболевания осложняется нарушением структуры этого позвонка.

Заболевание проявляется у всех пациентов индивидуально и протекает через несколько стадий. На последних стадиях применяется только хирургический способ лечения.

Что это за патология?

Как ни странно, но большинство пациентов вообще воздерживаются от жалоб, а само заболевание обнаруживается при плановом обследовании. Единственным симптомом спондилолистеза являются болезненные ощущения в пояснице. Иногда боль отдаёт в ногу, и немного немеют нижние конечности. Но эти симптомы у многих больных вызываются остеохондрозом, а не смещением позвонков.

Клиническая картина проявляется следующими факторами:

Боль в пояснично-крестцовой зоне. Может появиться самопроизвольно и усиливаться в неудобной позе тела или сдавливании остистого отростка на позвонке L5.
В месте расположения позвонка L5 отчётливо виден выступ, который возник из-за его перемещения вперёд.
Если этот позвонок смещается, то возникает ограничение движений в пояснице. Особенно трудно наклониться вперёд.

На рентгеновском снимке видна щель в дужке позвонка или наклон его отростков. Это способствует соскальзыванию позвонка с образованием лордоза при горизонтальном расположении крестца.

Классификация спондилолистеза

Заболевание классифицируется на определённые типы:

Патологическая форма. Воспалительный процесс вызывает разрушение части позвонка.
Диспластический или врождённый листез. Аномальное развитие позвонка, который начинает смещаться уже в детстве.
Истмический. Причиной дефекта обычно является травма, приводящая к соскальзыванию позвонка вперёд.
Дегенеративная или ложная форма. Развивается с возрастом из-за артрита суставов.
Постхирургический. Образуется в послеоперационный период и является отдельным подвидом заболеваний позвоночника.
Травматическая форма. Проявляется из-за поражения костных структур: перелом отростка или тела позвонка, повреждение связок.

Существуют ещё 2 вида листеза: стабильный ‒ позвонки не сдвигаются при изменении позы тела; нестабильный ‒ занимаемая поза вызывает смещение позвонков.

Выделяются и степени тяжести:

Степень первая

верхний позвонок смещается относительно нижнего не больше чем на 25%.
Степень вторая	угол отклонения около 50%.
Степень третья	уже появляются явные симптомы, а отклонение почти 75%.
Степень четвёртая	позвонок смещается почти на 99%.
Степень пятая	наступает полное выпадение.

Причины, провоцирующие заболевание

Патология развивается из-за многих факторов, но если удаётся их исключить, то заболевание можно предотвратить.

READ

Воспаление суставной сумки кисти – все о заболевании, его диагностике и лечении

В основном спондилолистез пояснично-крестцового отдела возникает по следующим причинам:

Отсутствие физических нагрузок. Позвонки начинают оседать, что вызывает их деформацию. Малейшее неловкое движение может сместить диски.
Скудное питание.
Чрезмерные нагрузки.
Вредные привычки.
Увлечение экстремальным спортом.

Эти факторы заметно ухудшают здоровье:

Происходят дистрофические и дегенеративные нарушения. Развивается остеохондроз, сколиоз, образуются грыжи. Эти заболевания разрушают хрящевую и костную ткань дисков, что приводит к спондилолистозу.
Развиваются злокачественные новообразования. Опухоли защемляют нервные окончания и происходит выдавливание дисков. Прогрессирование онкологии вызывает развитие метастаз, которые образуются в позвонках.
Мышечный корсет теряет эластичность. Нормальное положение позвоночника нарушается, что вызывает выпадение дисков. Малейший сбой мышечного тонуса расслабляет или спазмирует волокна мышц, что приводит к смещению позвонков.

Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями, по результатам которых выявляется причина, стадия и место локализации патологии.

Возможные последствия

При смещении позвонка могут развиться серьёзные осложнения. Это объясняется тем, что происходит сдавливание костных элементов близлежащих анатомических образований.

Спондилолистез приводит к следующим нарушениям:

Заболевание щитовидной железы.
Сбой в работе нервной системы.
Гипертензия.
Снижается слух и зрение.
Появляются трудности с дыханием.
Недержание естественных выделений.
Искривляется позвоночник.
Иногда развивается импотенция.

При осложнениях нередко требуется оперативное вмешательство. К сожалению, некоторые последствия вообще не устраняются. Поэтому необходима своевременная диагностика с последующим адекватным лечением.

Симптомы и методы диагностики

Для начальных стадий болезней позвоночника характерно латентное течение, и спондилолистез не является исключением. Только общее обследование опорно-двигательного аппарата может обнаружить эту патологию.

Боль и дискомфорт возникают, когда негативные процессы начинают прогрессировать. В этом случае не следует купировать болевой синдром анальгетиками, нужно незамедлительно прибегнуть к медицинской помощи.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

Органы, расположенные в области малого таза, начинают плохо функционировать.
Нижние конечности слабеют. В них наблюдается покалывание и онемение.
Становится трудно совершать повороты и наклоны.
Болевые ощущения распространяются в ягодицах и отдают в ногу. Симптомы напоминают защемление седалищного нерва.
Если игнорировать лечение, то могут возникнуть парезы или параличи нижних конечностей.
Постепенно снижается масса тела.
Появляется повышенная потливость, а иногда сухость кожного покрова в зоне выпадения диска.
Больной быстро утомляется.
Изменяется походка.
Координация значительно нарушается.

Если патология имеет генетическую предрасположенность, то симптоматика развивается довольно медленно. Первоначальные признаки появляются у подростков. Любая травма мгновенно вызывает боль, а патология переходит в острую стадию.

Любой предварительный диагноз требует подтверждения. Поэтому нужно провести точную диагностику, основой которой является клиническое обследование пациента и определение факторов риска. Затем, в случае необходимости, проводится аппаратное исследование.

Для этого применяют следующие методы:

Компьютерная томография.
Рентгенография (2 проекции).
МРТ.
Сцинтиграфия.
Рентгеноконтрастное исследование сосудов.
УЗИ.

Обычно врачу хватает результатов рентгеновского снимка повреждённого отдела позвоночного столба. Дополнительные мероприятия назначаются, если развиваются осложнения или появилось сомнение в диагнозе. Травматолог сразу отправит пациента к неврологу, который сможет исключить или подтвердить вовлечённость нервных образований в патологию.

Видео: “Что такое спондилолистез?”

Спондилолистез: симптомы, виды, лечение

Спондилолистез – это заболевание позвоночника, которое характеризуется сдвигом позвонков. Болезнь не зависит от пола и возраста и встречается у всех лиц. Чаще всего встречается спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника.

В позвоночнике два позвонка соединены друг с другом и образуют сегмент. Он зафиксирован за счет суставов, мышц и связок. Именно эти структуры ограничивают прогибание и круговые движения. Также в сегменте есть амортизатор – межпозвоночный диск.

Под воздействием множества факторов (неправильный обмен веществ, нарушения эндокринной системы, недостаточное кровообращение и т.п.) происходят дегенеративные изменения, которые уменьшают функциональность позвоночного сегмента. В результате появляется смещение тел позвонков.

Причины

Практически всегда спондилолистез проявляется как осложнение других болезней позвоночника. Основные причины спондилолистеза:

дегенеративные процессы в позвоночнике, которые ведут к разрушению межпозвоночных хрящей и диска, а также других тканей позвоночника;
врожденные аномалии развития;
опухоли позвоночника и тканей, окружающих его;
интенсивные физические нагрузки;
травмы позвоночника и его мышечно-связочной системы;
наследственность.

Классификация

Заболевание спондилолистез классифицируется на основании нескольких признаков.

По механизму возникновения:

затяжная форма (развивается из-за длительного дегенеративного патологического процесса в элементах позвоночника);
острая форма (появляется после различных травм).

READ

Остеохондроз при беременности – чем лечить заболевание, формы патологии и лечение

По направлению смещения тела позвонков:

передний спондилолистез (тело позвонка соскальзывает вперед);
задний спондилолистез (смещение позвонка назад);
боковой или ложный спондилолистез (строение позвоночных сегментов не изменяется, но под воздействием мышц и связок позвонки смещаются вправо или влево);
лестничный спондилолистез (одновременное смещение нескольких позвонков в любую сторону);
комбинированные смещения.

Согласно данным статистики, чаще всего наблюдается передний спондилолистез l5.

По степени смещения (классификация предложена Х. Мейердинг) различают 4 степени спондилолистеза:

1 степень – сдвиг на 1/4 ширины тела позвонка.

2 степень – сдвиг на 1/2.

3 степень – смещение на 2/3.

4 степень – сдвиг на всю ширину тела позвонка.

Спондилолистез 1 степени практически не проявляется и не вызывает беспокойства у пациентов.

По причине возникновения:

диспластический спондилолистез (развивается из-за аномалии строения позвоночника, может достигать до 4 степени);
спондилолизный спондилолистез (вызывается из-за аномалии строения межсуставной части дуги (спондилолиза), не превышает 2 степень);
дегенеративный спондилолистез (появляется по причине нестабильности позвонков в пожилом возрасте);
травматический спондилолистез;
патологический спондилолистез (возникает на фоне общих заболеваний).

По характеру смещения:

стабильный (фиксированное смещение позвонков);
нестабильный (изменение степени смещения при смене положения тела или позы).

Иногда пациенты путают симптомы, не понимая их происхождение. Спондилолистез – не самое распространенное заболевание позвоночника в отличие от остеохондроза, о проявлениях и лечении которого можно прочитать здесь. До каких проблем может довести несвоевременное лечение сколиоза, читайте здесь.

Клинические проявления

Симптомы спондилолистеза, их выраженность и характеристики зависят от стадий болезни.

1 стадия: жалобы отсутствуют. Возможно появление периодических болей при длительном сидячем положении или при повороте и наклоне тела в стороны.

2 стадия: боли возникают даже в покое, но редко. Активные движения вызывают усиление боли.

3 стадия: появление ограничения подвижности в определенном отделе позвоночника, меняется осанка. Боль становится постоянной, иногда появляется парез, паралич.

4 стадия: изменение походки, осанки и формы тела. Боль постоянная и изнуряющая.

Клинические проявления зависят от структур, затронутых патологическим процессом. Выделяются наиболее распространенные жалобы:

боль в области позвоночника. Ее выраженность, длительность и характер зависит от вида и степени заболевания. Локализация боли напрямую зависит от сегмента поражения. Спондилолистез l4 характеризуется болями в поясничной области, а спондилолистез l5 – в области ног, затем боль переходит в пояснично-крестцовую зону;
онемение кожи;
парез или паралич конечностей;
слабость;
усталость;
сонливость;
покалывание.

Если поражается шейный сегмент позвоночника, то к предыдущим симптомам присоединяются дополнительные:

головная боль;
бессонница;
головокружение;
изменение зрения;
звон в ушах;
обмороки.

При поражении грудного отдела выделяются такие симптомы, как:

одышка;
приступы удушья;
сухой кашель;
болезненность внутренних органов (печени, почек, желчного пузыря).

Поражение пояснично-крестцового сегмента характеризуется:

нарушением стула;
недержанием мочи;
выкидышами;
импотенцией;
отеками ног;
геморроем.

Спондилолистез L5 позвонка встречается очень часто, поэтому нужно обратить внимание на симптомы, характеризующие патологические процессы в поясничном и крестцовом сегментах позвоночника.

Лечение

Лечение спондилолистеза позвоночника следует начинать при появлении любых, даже слабых признаков, ведь только в начале заболевания терапия дает максимальные результаты. Не следует самостоятельно узнавать, как лечить спондилолистез, нужно сразу обратиться к врачу, ведь промедление грозит тяжелыми последствиями.

Лечение спондилолистеза поясничного отдела позвоночника не отличается от терапии других видов заболевания, но так как эта форма болезни встречается в детском возрасте, то следует постоянно наблюдать за состоянием позвонков пояснично крестцового отдела.

Все методы можно разделить на 2 типа:

консервативное лечение;
хирургическое лечение.

Лечение спондилолистеза без операции возможно при 1 или 2 степени, а также при положительной динамике от консервативных методов.

Консервативная терапия направлена на:

купирование боли;
нормализацию осанки;
укрепление мышц и связок;
фиксацию позвонков;
ликвидацию спазма мышц;
восстановление организма.

К методам консервативного лечения относятся:

прием медикаментов (НПВС (ибупрофен, диклофенак, панадол, анальгин и т.п.)), снимающих боль, воспаление;
введение в позвоночник гормонов;
физиотерапия: массаж, иглоукалывание, электрофорез, лечебная физкультура;
исключение физических нагрузок;
покой и ношение специального корсета.

Хирургические манипуляции назначаются при отсутствии положительных результатов и прогрессировании заболевания. Цель хирургической манипуляции – зафиксировать позвонок в правильном положении.

Оценка статьи:

(пока оценок нет)

Загрузка...