Сустав коленный – заболевания, классификация и краткая характеристика каждой патологии

Виды болезней суставов: симптомы и стадии

Здоровые суставы — это роскошь, значение которой трудно оценить тому, кто никогда не испытывал боли при ходьбе и не ощущал затруднения при попытке поднять руку или ногу, развернуться или присесть. Между тем миллионы людей по всему свету ежегодно обращаются за помощью к врачам-ортопедам с подобными жалобами.

Эпидемиология заболеваний суставов

Около 30% людей рано или поздно сталкиваются с патологией суставов: даже если в молодости им удавалось избегать травм или серьезных заболеваний, к пожилому возрасту «срок годности» скелета подходит к концу. Помимо людей преклонного возраста, в группе риска те, кому слабые сочленения костей достались «по наследству», а также спортсмены, рабочие, страдающие ожирением, сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями.

Такие заболевания суставов, как ювенальный ревматоидный артрит, встречаются преимущественно у несовершеннолетних. Другие, например подагра, считаются «хворью аристократов»: они развиваются из-за избытка мяса, красного вина и шоколада в рационе. Известно, что воспаления суставов, связанные со скачками гормонального фона, обычно выявляются у представительниц слабого пола. У мужчин же чаще всего возникают травматические повреждения суставов. Словом, болезни суставов могут угрожать человеку вне зависимости от социального положения, привычек, возраста и пола.

Основные группы заболеваний сустава по характеру поражения

Болезни суставов классифицируются по характеру патологического процесса.

Воспалительные и инфекционные болезни суставов

В данном случае причиной недуга служит воспалительная реакция в ответ на инфекционный, аутоиммунный или аллергический процесс. Болезнь дает о себе знать болью и припухлостью в суставе. Симптомы за несколько часов способны достичь максимальной выраженности и в дальнейшем отступить на неопределенный срок. Но за периодом мнимого благополучия скрывается скрытое развитие патологического процесса.

Некоторые артриты проявляются в первую очередь не болью, а утренней скованностью, лихорадкой, сыпью на коже над суставом или проявлениями первичного заболевания, осложненного поражением опорно-двигательного аппарата (например, расстройствами мочеполовой системы — при болезни Рейтера и гонорейном артрите).

Этапы воспалительной патологии сустава можно разграничить благодаря рентгенологическому обследованию. Так, в начале болезни значимых отклонений на снимках не обнаруживается, при второй степени артрита появляются признаки разрушения костной и хрящевой ткани. При третьей степени врач увидит деформацию сустава — к этому моменту больной ощущает выраженные ограничения подвижности. Наконец, четвертая степень артрита сопровождается тотальными изменениями в суставе: помочь больному смогут только хирурги.

К этой группе патологий, наряду с ревматоидным артритом (при котором иммунная система организма разрушает суставы), относится инфекционно-аллергический артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Гоффа, подагра, псориатический артрит и т. д.

Обратите внимание

Основная профилактика артритов — предотвращение инфекций путем вакцинации и других мер защиты от болезней, способных осложниться бактериальным заражением сустава (гонореи, скарлатины, ангины и т.д.)

Дегенеративные поражения

Эти болезни, как правило, проявляются у пожилых людей: они связаны с изнашиванием сустава, что приводит к разрушению хрящей, отвечающих за амортизацию при работе. Еще один фактор развития дегенеративных заболеваний — остеопороз, при котором снижается плотность костной ткани.

Дегенеративные заболевания проявляются постепенно: первым признаком будет непродолжительная боль после утомительного дня, проведенного на ногах. С течением времени болезненность в суставе перестанет стихать после отдыха, а движения в суставе станут ограниченными. Иногда в пораженной области возникает отек, а сустав ноет при смене погоды и по ночам.

Тяжесть артрозов определяется при осмотре и рентгенографии. В начале процесса на снимках заметно лишь небольшое сокращение высоты щели между костями вследствие истончения хрящевой ткани. При второй степени врач зафиксирует уменьшение полости сустава на треть от нормы и появление костных выростов или участков отмершего хряща. Наконец, 3 стадия артроза характеризуется глубокими, необратимыми деформациями сочленения, вплоть до анкилоза — сращения костей.

Самым частой причиной инвалидности среди всех болезней суставов является деформирующий остеоартроз, затрагивающий преимущественно тазобедренный и коленный суставы. Также источником проблемы может оказаться межпозвоночный остеохондроз — типичное заболевание офисных работников.

Обратите внимание

Эксперты отмечают, что отличной профилактикой возрастных изменений суставов может стать йога — комплекс упражнений, укрепляющих связки и мышцы посредством статических нагрузок. Недавно ученые выяснили, что ежедневные 12-минутные занятия йогой на протяжении 10-ти лет способствуют увеличению плотности костей бедра и позвоночника, что исключает остеопороз и артроз, предотвращая переломы в пожилом возрасте.

Врожденные патологии суставов

Врожденные болезни суставов обращают на себя внимание с самых первых дней жизни малыша: от лечебных мер зависят возможные последствия порока развития для здоровья ребенка. Так, у младенцев нередко выявляется врожденный вывих бедра, который часто сочетается с дисплазией тазобедренного сустава. Будучи оставленным без внимания, этот недуг приведет к проблемам с походкой и формированием осанки. Однако своевременное вмешательство ортопеда позволит скорректировать врожденный вывих бедра консервативно, без операции.

Еще одна часто встречающаяся врожденная патология суставов — синдром Марфана, включающий в себя комплекс нарушения развития внутренних органов. Пациенты с синдромом Марфана имеют крайне подвижные суставы, нарушение осанки и килевидную грудную клетку. Это — высокие, худые, болезненные люди, которые, как правило, попадают в травмпункты с вывихами и переломами. При соблюдении рекомендаций врача они могут жить долго, не испытывая тяжелых проблем со здоровьем.

Болезни околосуставных тканей

Заболевания из этой группы не затрагивают сам сустав, однако при отсутствии лечения способны ухудшить его работу. Сюда относятся воспаления сухожилий (тендиниты), суставных сумок (бурситы), связок (лигаментиты), фасций (фиброзиты). Иногда источником патологического процесса становится воспаление в самом суставе, но куда чаще причиной развития таких недугов являются физические нагрузки и «застуживание» шеи или конечностей.

Симптомы болезней околосуставных тканей имеют особенности: в отличие от патологии суставов, боль в связках, сухожилиях и суставных сумках ощущается только при активных движениях и отсутствует при воздействии на конечность в кабинете у врача или массажиста. При артритах больные жалуются на «разлитую» боль, а при поражении околосуставных тканей — могут указать конкретную точку, где боль максимальна. Рентген и МРТ позволяют окончательно удостовериться в природе заболевания и назначить лечение.

Виды заболеваний суставов по месту локализации

У многих болезней суставов есть своя «излюбленная» локализация, благодаря чему врач может определиться с предварительным диагнозом еще до получения результатов медицинской визуализации.

1. Болезни плечевого сустава нередко возникают у людей, зарабатывающих на жизнь физическим трудом, или у тех, кто является завсегдатаями тренажерных залов. Самые очевидные причины боли в плече — плечелопаточный периартрит и остеохондроз шейного отдела позвоночника. В ряде случаев — обнаруживаются остеоартроз или артрит плечевого сустава.
2. Болезни локтевого сустава тоже часто беспокоят спортсменов (эпикондилит). Иногда дискомфорт и ограничение подвижности в этой области вызываются расслаивающим остеохондритом, деформирующим остеоартрозом и воспалениями мышц руки.
3. Суставы кисти (пальцев рук) воспаляются при ревматоидном артрите. Он может проявиться «синдромом тугих перчаток»: по утрам сложно размять кисти, вернув им подвижность. Особенностью этой болезни является одновременное поражение обеих рук. Нередки в практике ортопедов случаи артрозов и поражений сухожилий, возникающих у музыкантов и представителей профессий, связанных с мелкой моторикой (граверов, ювелиров и т.д.), а также у тех, кто ежедневно и подолгу работает с клавиатурой.
4. Повсеместно встречающейся болезнью тазобедренного сустава является коксартроз, характерный для людей преклонного возраста. Также пожилые пациенты часто сталкиваются с остеопорозом — размягчением структуры бедренной кости, чреватым патологическим переломом ее шейки. Бурситы и тендиниты тазобедренного сустава диагностируются у спортсменов — бегунов и футболистов.
5. Болезни коленного сустава наблюдаются у людей всех возрастов. У детей чаще диагностируют инфекционный и ревматоидный артрит, у зрелых спортивных людей — поражения связочного аппарата и травмы мениска, а после 50-ти лет на первое место выходит гонартроз — дегенеративное поражение коленного сустава.
6. Боли в голеностопном суставе могут стать следствием артрита или подвывиха. Такие патологии характерны для спортсменов, танцоров и женщин, ежедневно надевающих туфли на высоком каблуке. Артрозом голеностопа (так же, как и коксартрозом, и гонартрозом) страдают многие тучные люди.

Виды заболеваний суставов согласно традиционной китайской медицине

Альтернативный взгляд на природу заболеваний суставов дает традиционная китайская медицина (ТКМ). Согласно ей, ревматизм, ревматоидный артрит и остеоартроз являются проявлением «синдрома Би» — препятствия, которое влияет на кости и суставы. «Синдром Би» возникает из-за воздействия патогенных факторов. Они проникают в организм, оседают в мышцах, сухожилиях и суставах, а затем блокируют нормальное течение жизненной энергии Ци и крови по энергетическим каналам (меридианам). Все это вызывает боль, скованность, воспаление, а также деформацию костей и суставов.

Какие патогены вызывают «синдром Би»?

• Ветер вызывает «блуждающий Би». Острая боль в суставах начинается и заканчивается быстро, но может перемещаться по всему телу, что ограничивает диапазон комфортных движений. Пульс больного становится плавающим, а язык покрывается тонким белым налетом.
• Холод вызывает «болезненный Би». Сильная боль в суставах приводит к скованности движений. Особенно ярко боль проявляется при снижении температуры окружающей среды. Пульс при этом становится напряженным. При «болезненном Би» также может возникнуть белый налет на языке. С наступлением тепла состояние человека улучшается.
• Сырость вызывает «фиксированный Би». Боль сопровождается ощущением тяжести, онемения или появлением отека в пострадавшей области. Пульс — плавающий, язык — с жирным налетом.
• Тепло вызывает «жар Би». Жар уменьшает поток крови и жизненной энергии Ци через суставы, тем самым нарушая их функции. Из-за этого в суставе возникает воспаление и опухоль. Язык покрывается красно-желтым налетом, а пульс становится быстрым.
• Комбинации патогенов:
  • Ветер, холод и сырость. Задержка ветра, холода и сырости в меридианах затрудняет отток Ци и крови. Избыток холода проявляется застоем жизненной энергии и крови. При данной комбинации возникает сильная боль и отек сустава, наблюдается напряженный пульс, а также бледный язык с белым налетом.
  • Ветер, сырость и жара. Патогены блокируют движение Ци и крови, поражая мышцы и кожу. Суставы краснеют и опухают. Кроме того, зачастую появляется боль, которая может сопровождаться тяжестью и лихорадкой. Язык покрывается красно-желтым налетом, а пульс становится быстрым.
  • Дефицит крови в печени и почках, мокрота. Дефицит Ци и крови вызывает длительную боль в суставах, которая сопровождается отеками, воспалением, болью в коленях и их деформацией. Болевой синдром ограничивает движения. Внутреннее накопление мокроты и застоя проявляется в виде подкожных узелков. В данном случае у человека наблюдается состояние истощения, вялости, головокружение и помутнение зрения. Пульс становится неровным, язык темнеет и покрывается тонким налетом.

Лечение заболеваний суставов в китайской медицине направлено на рассеивание ветра, холода, жары, а также преобразование сырости и восстановление течения Ци и крови. В этом помогает иглоукалывание, моксотерапия (прогревание полынными сигарами) и точечный массаж.

Не забывайте, что важно с вниманием относиться к любым симптомам — боли, скованности, отеку, появлению сыпи или хрусту, слышимому при движениях. Подавляющее число заболеваний суставов успешно поддается излечению на начальных стадиях, однако в запущенном состоянии болезни способны нарушать жизненные и профессиональные планы, требуя дорогостоящего оперативного вмешательства и сложных реабилитационных мероприятий.

В какую клинику можно обратиться для лечения суставов?

Об этом нам рассказал ведущий врач клиники традиционной китайской медицины «ТАО» Чжан Цзыцян:

«Важным критерием выбора любого медицинского учреждения является квалификация и компетентность персонала. Так, например, клиника «ТАО» ведет свою деятельность с 2006 года и за все время работы завоевала значительный авторитет на российском рынке восточной медицины. Во многом это удалось благодаря нашим врачам, которые окончили лучшие китайские университеты. В клинике «ТАО» непопулярна «текучка кадров», а значит, пациент может ходить к одному врачу в течение всего курса лечения.

Специалисты владеют навыками традиционной диагностики по пульсу, языку и глазам. В нашем учреждении представлены все основные направления традиционной китайской медицины, в том числе иглорефлексотерапия, воздействие на точки акупунктуры теплом, китайский массаж, фитотерапия. На комплексные процедуры действуют различные скидки и акции».

Лицензия на осуществление медицинской деятельности от 30 декабря 2008 года № ЛО-77-01-000911 выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

защита интернатуры / Cаша / Заболевания суставов

Классификация болезней суставов:

По патологическому признаку все заболевания суставов разделяют на три группы:

Артралгии (боли в суставах).

При артритах изменения в суставах и периартикулярных тканях носят преимущественно воспалительный характер, причем первично поражается синовиальная оболочка. При хроническом течении артрита развиваются пролиферативные явления, в полости сустава образуется грануляционная ткань, наползающая на хрящ и разрушающая его. Пролиферативные изменения мягких тканей, фиброз и склерозирование капсулы, связок и сухожилий приводят к выраженной дефигурации и деформации сустава и к прогрессирующему нарушению его функции. В основе артрозов лежит дегенеративно-дистрофический процесс, в дальнейшем могут присоединяться явления вторичного синовита, развивающегося в результате травматизации синовиальной оболочки и мягких периартикулярных тканей остеофитами. При этом в отличие от артритов первично поражается суставной хрящ.

Рабочая классификация заболеваний суставов:

1. Воспалительные (артриты)

Ревматический полиартрит по типу аллергического синовита, (встречается редко);

Инфекционно-аллергический полиартрит, включая палиндромный ревматизм и перемежающуюся водянку сустава;

Спондилоартрит анкилозирующий (болезнь Бехтерева);

Инфекционные специфические артриты (туберкулезный, бруцеллезный, гонорейный, сифилитический,

Дизентерийный, пневмококковый, вирусный, септический, грибковый);

2. Дегенеративные артрозы

Деформирующий остеоартроз первичный и вторичный;

Деформирующий спондилез, спондилоартроз;

Врожденные заболевания и синдромы (врожденная дисплазия бедра, аномалии, позвоночника, остеохондродистрофия, синдром Марфана и др.);

Опухоли (синовиома, хондроматоз сустава);

4. Артриты и артрозы, связанные с другими заболеваниями:

Артриты и артрозы, артропатии при: аллергических заболеваниях (лекарственная болезнь, сывороточная болезнь, капилляротоксикоз, узловатая эритема); коллагенозах, метаболических нарушениях (подагра, хондрокальциноз, болезнь Кашина-Бека, липоидный остеоартроз); заболеваниях легких (силикоз, рак, гипертрофическая остеоартропатия и др.) ; эндокринных заболеваниях (микседема, тиреотоксикоз, акромегалия, диабет, гиперпаратиреоз – болезнь Реклингаузена, климакс, ожирение); заболеваниях крови (лейкозы, гемофилия, серповидноклеточная анемия); заболеваниях нервной системы (сирингомиелия, периферические невриты, парезы и параличи); заболеваниях пищеварительного тракта (язвенный колит, регионарный илеит и др.) ; саркоидозе синдромных заболеваниях (синдром Сьегрена-Бехчета); скорбуте; интоксикациях и отравлениях; злокачественных опухолях (параканцероматозные артриты); вегетативно-сосудистой дистонии; вибрационной болезни;

Причины болезней суставов разнообразны и во многом еще не изучены. Но при всех заболеваниях суставов немаловажную роль играет инфекция. Большое значение имеет также аллергия и аутоаллергия (при ревматизме, ревматоидном артрите, реактивном артрите, артралгиях). Имеют значение профессиональные (статические артриты, артриты танцовщиц, машинисток, водителей), механические и сосудистые факторы.

План обследования больного

Собирание и анализ анамнеза.

Объективное исследование больного с помощью обычных методов.

Пункция и биопсия суставов.

Лабораторные и некоторые специальные (ультразвуковые и радионуклидные) методы исследования.

При изучении жалоб больного надо обратить внимание на характер боли. Острые боли в покое свидетельствуют о воспалительном процессе в суставах; небольшие тупые боли, усиливающиеся при движениях, чаще встречаются при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов; боли только при определенных движениях характерны для бурситов, периартритов, тендовагинитов; “ночные” боли являются характерным признаком сифилитического артрита и т.д. При ревматоидном артрите боли усиливаются по утрам, при дистрофических артритах – к вечеру, после физической нагрузки. Вторая жалоба – затруднение движений в суставах. Здесь важно выяснить, что является причиной ограничения подвижности сустава: боли, ощущение общей скованности или стойкое уменьшение объема движений, не связанное с болевым синдромом. Важное значение имеет анализ развития и течения болезни. Начало болезни спустя определенное время после инфекции характерно для ревматизма и ревматоидного артрита. Начало болезни на фоне инфекции или сразу после нее характерно для инфекционно-аллергических артритов. Перенесенные туберкулез, гонорея, дизентерия, бруцеллез могут дать основание говорить о специфических инфекционных артритах. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов развиваются незаметно, без видимой причины. Упорно прогрессирующее течение типично для ревматоидного артрита. Следует четко отличать артрит от так называемых артралгий. Для артрита характерны наличие боли и припухлости сустава, покраснение кожи над суставом, местное повышения температуры, нарушение функции сустава. При артралгиях объективных изменений в суставах нет. Обменно-дистрофические артрозо-артриты часто сочетаются с общим ожирением. Необходимо учитывать состояние кожи, покрывающей сустав. При остром и обострившемся артрите кожа бывает гиперемированной, напряженной, при хронических артритах и артрозах – сухой, атрофичной. При туберкулезных и сифилитических артритах суставы покрыты бледной, растянутой кожей (белая опухоль). При инфекционных артритах характерна атрофия близлежащих мышц. Методом пальпации определяется наличие в суставе патологических шумов: хруста, треска, крепитации, которые обусловлены неровностью суставных поверхностей. Однако, хруст в суставах, но без болевых ощущений, может быть и у здоровых людей. Патологическим хрустом следует считать лишь тот, который слышится в течение всего периода движения в суставе и сопровождается болью. Конечно, в диагностике артритов и артрозов имеют значение и лабораторно-инструментальные методы исследования, различные анализы, рентгенография суставов, биопсия синовии, исследование околосуставной жидкости, томография суставов

Диета и режим: Режим больного, страдающего заболеванием суставов, должен строиться в строгом соответствии с формой и активностью заболевания. Больному со значительным обострением артрита или артроза (сильные боли, лихорадка, экссудативные явления в суставах) необходим постельный режим до стихания явлений обострения. При подостром или хроническом течении артритов ввиду тенденции при воспалительных заболеваниях суставов к образованию контрактур и анкилозов больному предписывают режим физической подвижности с постепенным расширением этого режима, однако, не настолько, чтобы вызвать обострение суставного процесса. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов (артрозах) тенденция к анкилозированию не выражена и в то же время продолжающаяся нагрузка на пораженные суставы ведет к дальнейшему увеличению деформации суставных поверхностей и ухудшению функции сустава. Поэтому больным артрозами рекомендуется ограничение физической подвижности, особенно ходьбы и длительного стояния на ногах. В большинстве случаев больные не нуждаются в специальной диете. Исключение составляет подагрический артрит, в основе которого лежит нарушение пуринового обмена. В этом случае диета с ограничением пуринов имеет значение патогенетической терапии.

Салицилаты, особенно аспирин широко применяются как анальгезирующие, антилихорадочные и антивоспалительные средства, особенно эффективные при ревматических артритах.

Гормональные препараты: Обладая мощным десенсибилизирующим действием, указанные гормональные препараты при применении у больных с воспалительными заболеваниями суставов оказывают энергичное антивоспалительное действие, быстро уменьшая боли и экссудативные явления в суставах, нормализуя температуру и все лабораторные показатели активности патологического процесса. Их рекомендуется применять либо при очень острых состояниях и большой активности патологического процесса, либо при отсутствии эффекта от применения всех других лечебных средств.

Антибиотики: Ввиду большого значения общей и очаговой инфекции в возникновении и течении многих воспалительных заболеваний суставов антибиотики являются необходимым компонентом комплексной терапии. При специфических инфекционных артритах они служат средством этиотропной терапии (например, левомицетин при бруцеллезных артритах, стрептомицин — при туберкулезных, пенициллин — при гонорейных).

Физические и курортные методы лечения

Витаминотерапия: При болевом синдроме и особенно в случае присоединения корешковых и невралгических болей полезно применение витаминов B₁ и В₁₂. При выраженном остеопорозе наряду с применением кальция рекомендуется применение витамина D₂, влияющего на кальциевый обмен. При всех хронических заболеваниях суставов с торпидным течением, анемией, исхуданием весьма эффективны повторные гемотрансфузии по 100 — 200 мл одногруппной крови, а также аутогемотерапия.

Лечебная гимнастика — необходимый компонент комплексной терапии воспалительных заболеваний суставов, так как она является лучшим средством сохранения функции суставов.

Ортопедо-хирургические методы: При уже имеющихся деформациях необходимо применение этапных гипсовых повязок, корригирующих положение суставов. В поздних стадиях с необратимыми изменениями в суставах и утерей их функции применяются хирургические методы лечения: артропластика, артродез и т. д.

Классификация повреждений и заболеваний коленного сустава

Травматические повреждения:

– Повреждение менисков и связок

Воспалительные заболевания:

– Артриты и синовиты

Дегенеративно-диспластические заболевания:

– Кистозное поражение менисков

– Аваскулярный некроз мыщелков

Диспластические заболевания:

– Дисковидный латеральный мениск

Классификация повреждений менисков:

– Повреждение переднего и/или заднего рога менисков

– Продольные повреждения типа «ручки лейки»

– Полный отрыв – паракапсулярное повреждение

Мениски – 2 рога, между рогами тело

Клиническая картина:

Жалобы на резкие, непереносимые боли в коленном суставе, невозможность активных и пассивных движений, вынужденное положение конечности с потерей опороспособности, в анамнезе прямая или непрямая травма,

непереносимость н/к – блокада сустава.

Осмотр: Вынужденное положение конечности – сгибательное, установлено на коленном суставе под углом до 90C (менее болезненное).

Отек, синовиит – первые 22 часа. Гемартроз.

Симптом ладони – между коленным суставом и плоскостью, на которой лежит больной, проходит ладонь.

В случае застарелого повреждения симптом Чаклина.

Пальпация:

– Симптом Байкова: усиление болей в проекции внутреннего мениска при его пальпации и разгибании коленного сустава.

– Симптом Турнера: гиперестезия в проекции внутреннего мениска

– Симптом Перельмана: (лестницы) – усиление болей в проекции внутреннего мениска при ходьбе вниз по лестнице

– Симптом калоши –усиление болей в проекции внутреннего мениска при вращательных движения стопой на стороне повреждения

– Симптом баллотирования надколенника – при синовиите и гемартрозе

(при надавливании на надколенник и смещении его кнутри возникает сопротивление и выталкивание кнаружи.

Болевая подвижность коленного сустава при повреждении коллатеральных связок

При разрывах крестообразных связок:

– Симптом переднего выдвижного ящика (передней крестообразной связки)

– Симптом заднего выдвижного ящика (задней крестообразной)

Параклиническая диагностика:

– Обзорная рентгенограмма (прямая, боковая) – косвенные признаки

– Блокада сустава без костных повреждений

– МРТ – позволяет оценить степень деструкции мыщелка, являясь важной составляющей в решении вопроса о хирургическом лечении.

Наиболее информативны при подозрении на повреждение мениска.

– Артропневмография – введение кислорода или закиси озота. Позволяет оценить структурную целостность сустава и наличие дополнительных образований.

(при кисте подколенной ямки (Бекера) – это бурсит)

Разрывы крестообразных связок. Боковых связок:

– клинические симптомы (переднего и заднего выдвижного ящика)

– тест Лахмана и Макинтоша

– нестабильность в проведении тестов на повреждение крестообразных связок

Консервативное лечение:

Острый период – 3-7 суток на этапе диагностики

Пункция –доступы – 2 верхних – медиальный и латеральный (чаще), 2 нижних – медиальный и латеральный. Декомпрессия сустава (гемартроз)

Анальгезия – блокаторы ЦОГ 1,2 и внутрисуставные (лидокаин, прокаин, новокаин)

2) Иммобилизация (повязка – тутор, лангет)

3) Диагностическая артроскопия

Минимальное инвазивное артроскопическое вмешательство при клиническом симптоме нестабильности коленного сустава, неэффективности консервативного лечения

Тактика: при полном или частичном разрыве боковых связок + болевой симптоматике + нестабильности сустава = оперативное лечение

Сейчас – аутопластика связок с широкой связки бедра, с сухожилия четырехглавой мышцы

Открытые операции – традиц. «открытая» менискэктомия (доступ и др)

Восстановление передней крестообразной связки – открытые и закрытые

Оценка степени нестабильности надколенника – рентгенологически.

Схема «золотого стандарта» реконструкции передней крестообразной связки:

1. Взятие трансплантата

2. Транспателлярная артротомия

3. Проведение трансплантата

4. Фиксация трансплантата

–8– Деформирующий остеоартроз

Остеоартроз – мультифакторное социально- значимое заболевание дегенерационно- дистрофического генеза с наследственной предрасположенностью, характеризующееся изменением в структурах сустава (гиалиновый хрящ, костной ткани метаэпифизов), приводящее к потере физиологического передвижения.

В норме гиалиновый хрящ до 90% – коллаген 2 типа

Коллагенопатия 2 и 11 типа – бурное прогрессирование остеоартроза

Распространенность: коленный сустав > тазобедренный сустав > голеностопный сустав

Жизнь гиалинового хряща сустава зависит от 3 факторов:

1. «жизни» костной ткани метаэпифизарной зоны (интенсивность васкуляризации, иннервации остеохондротической зоны).

2. качества синовиальной жидкости

3. нормовегетативной регуляции капсулы сустава

остеохондральная зона (субхондриальная) – ключевая зона васкуляризации базальных слоев гиалинового хряща

Функции синовиальной жидкости

1. локомоторная – обеспечение движения с нулевым коэффициентом трения совместно с матриксом хряща.

2. метаболическая – питание хряща водой, элетролитами, органическими веществами, лизис продуктов разрушения хряща с удалением в лимфатическую систему.

3. Барьерная – макрофаги

Клеточный состав синовиальной жидкости

Синовиоциты – специально обученные покровные макрофаги и фибробласты

Специалисты, работающие с остеоартрозом

-Вывихи, внутрисуставной перелом с гематомой, травматические повреждения, хроническая перегрузка ( тяжелый физический труд, большой спорт),

-Нарушение обмена мукополисахаридов

-Частые инфекции, вирусные заболевания.

-Экологические факторы (тяжелые металлы) воды, воздуха.

1. Субклиническая. Фаза нарушения кровообращения в суставе, локальный остеопороз эпиметафизарных отделов кости, болевой синдром отсутствует.

2. Фаза сверхнагрузки. Фаза поражения хрящевой ткани. Истончение, разволокнение хрящевой ткани, появление трещин, образование кист в эпиметафизарных отделах

3. Фаза компенсаторного разрастания костной ткани – появление костно-хрящевых образований, изменяющих форму сустава (отсюда и название заболевания). Остеосклероз, остеопороз, выраженная клиническая симптоматика.

4. Фаза деструкции кости, хряща. Выраженные деформационные изменения костной и хрящевой ткани. Остеосклероз, остеопороз, постоянная клиническая симптоматика. Стартовая боль в суставе.

Основные клинические синдромы Остеоартроза:

Боль– от появления после значительных нагрузок до болей в покое.

Отек – от незначительных до выраженных наиболее заметных в мелких суставах и там где нет массива мягкой ткани.

Изменение объема движений от легкого ограничения до полного отсутствия и фиксации сустава в вынужденном положении.

Синовиит – увеличение синовиальной жидкости в суставе(защита гиалина)

Хруст, крепитация в суставе (высыхание)

Атрофия мышц, прилежащих к измененному суставу

Классификация заболеваний, которые могут затрагивать коленный сустав

Коленный сустав ежедневно подвергается нагрузкам, перенос массы человеческого тела, ходьба, бег, поднимание тяжестей, ступени, прыжки, травмы из-за ударов.

Сустав коленный, заболевания могут быть из любой группы:

• Инфекционные,
• Аутоиммунные,
• Травматические,
• Дегенеративные,
• Идиопатические,
• Генетические.

Необходимо уметь дифференцировать патологии между собой, чтобы правильно устанавливать курс лечения, профилактические методы. Симптомы и лечение схожи между собой, но при этом имеют индивидуальные особенности, не учитывая которые, можно направить терапию совершенно не в то русло.

Классификация заболеваний и их краткая характеристика

Виды заболеваний, затрагивающие коленное сочленение:

• Артроз (гонартроз), дегенеративное заболевание, вызывающее нарушение восстановления суставной ткани;
• Воспалительный процесс, который может затрагивать только сустав – артрит, синовиальной оболочки – синовит, слизистых сумок – бурсит, тканей вокруг сустава – периартрит, связок коленного сустава – тендинит. Причины патологии могут быть разными, вызывающие различные виды воспалительного процесса. Вызывают острое или хроническое воспаление.
• Заболевания без точного этиологического фактора, в эту группу вход и остеоартроз, ревматоидный артрит.

Бурсит

Синовит

Болезни коленного сустава, какие бывают причины возникновения воспаления:

• Бактериальная инфекция (специфическая и неспецифическая);
• Травма (особенно хронические травмы, ушибы, переломы костей, разрыв связок, повреждение менисков);
• Аллергическая реакция;
• Некоторые болезни крови;
• Патология эндокринной системы;
• Нарушение метаболизма.

Воспаление может быть острым или хроническим, с различным составом и объемом экссудата, который скапливается в полости. Встречается у взрослого и ребенка, у подростков или в пожилом возрасте, этиология будет отличаться, характерная для каждого возраста. У мужчин, которые чаще подвергают большим нагрузкам суставы, встречается чаще, чем у женщин.

Синовит и другие процессы, связанные с выработкой цитокинов и миграции к суставу макрофагов и нейтрофилов, имеют схожие причины появления.

Список клинических признаков:

• Боль, в частности при инфекции из-за скопления жидкости в полости, боль усиливается при движении сзади колена;
• Затруднение или невозможность движения в суставе;
• Отек;
• Флуктуация, то есть ощущение пальцем при пальпации сустава передвижение в нем жидкости;
• Фляттер наколенника или его баллотирование (при оказании давления погружается в кость, потом поднимается после прекращения надавливания);
• Если причиной стала гнойная инфекция, токсико-инфекционный синдром особенно выражен, повышается температура тела, воспаляются подколенные и другие соседние лимфатические узлы.

Артроз, стадии

Бурсит

Данная патология схожа по причинам и клиническим проявлениям с другими патологиями данной группы.

Для диагностики патологий этой группы используют:

• Рентгеновское исследование;
• Ультразвуковое исследование;
• Пункция полости сустава для определения возбудителя или выяснения другой причины патологического процесса;
• Консультация у хирурга, с проведением тщательного обследования, осмотра, пальпации, со сбором анамнеза.

Периартрит

Данный недуг в основном происходит в результате травмы, переохлаждения или длительных чрезмерных нагрузок на сустав.

Ткани, которые затрагивает данная проблема:

В основном затрагивает людей в возрасте старше 65-и лет.

Острые и хронические гонартриты

Острые артриты имеют яркую клинику, которая быстро нарушает двигательную функцию, из-за боли человек обращается к врачу. Диагноз ставится на основе клиники, история болезни, рентгена или компьютерной томографии, анализа экссудата.

Хронические гонартриты имеют стертую клинику, могут развиваться в течение месяцев. Такая симптоматика затрудняет процесс диагностики.

Тендинит

Связки часто воспаляются у людей, занимающихся спортом. Клиника схода с другими воспалительными процессами. У спортсменов есть отдельная классификация самых распространенных заболеваний:

• Растянутые связки;
• Разрыв и воспаление связок;
• Вылетают мениски, разрывая связки;
• Патология связок в результате переломов, ушибов.

Перечень основных методов лечения вышеуказанных патологий:

• Постельный режим;
• Иммобилизация;
• Обезболивающие средства местного применения (мази, крема), системного (таблетки, инъекции);
• Физиопроцедуры;
• Патогенетическое лечение – антибактериальные средства, хирургическое лечение, противовоспалительные препараты и другие, зависит от этиологии.

Артрит, стадии

Деформирующий остеоатроз

Остеоартроз – более серьезное хроническое заболевание, название говорит о дегенеративном процессе, который приводит к изменению строения сустава, к его деформации и потере функциональности без должного эффективного лечения.

Точная причина медицине неизвестна, факторы риска:

• Пожилой возраст;
• Многочисленные травмы;
• Условия повышенных хронических нагрузок;
• Лишний вес и ожирение;
• Сопутствующие патологии сосудов, эндокринной системы и метаболизма.

Болезнь Кенига

Патологический процесс в данном случае связан со смещением небольшого осколка кости в полость сустава. Встречается во всех возрастных группах, но чаще у молодых мужчин в результате травмы.

Заболевание имеет 4 стадии развития, самая тяжелая заканчивается омертвением части кости и потери соединения между отломком и костью, сустав при этом полностью теряет подвижность, боль усиливается.

Болезнь Осгуда-Шляттера

Характерная патология у футболистов и других спортсменов, чья нагрузка связана с бегом и работой ногами с мячом, а также боевые виды спорта.

Возникает остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, как результат хронического травматизма данной зоны.

Фиксатор как метод иммобилизации

Методы, помогающие установить причину болей в колене

Если возникает боль в колене, необязательно сразу обращаться за консультацией к врачу. Следует обратить внимание на следующие признаки:

• Боль острая или тянущая;
• Как давно началась боль;
• Есть ли другие симптомы, как повышенная температура, отек или покраснение сустава;
• Насколько легко получается двигать коленом;
• Появилась ли боль после травмы;
• Усугубляются ли клинические признаки.

В случае острых болей и других сопутствующих симптомов инфекции, ухудшения состояния со временем, невозможность передвигаться, необходимо срочно обратиться к врачу.

От патологии суставов никто не застрахован, поэтому так важно следить за их подвижностью, выносливостью, вешним видом.

Сустав коленный – заболевания, классификация и краткая характеристика каждой патологии

Классификацию суставов можно проводить по следующим принципам:
1) по числу суставных поверхностей,
2) по форме суставных поверхностей и
3) по функции.

По числу суставных поверхностей различают:
1. Простой сустав (art. simplex), имеющий только 2 суставные поверхности, например межфаланговые суставы.
2. Сложный сустав (art. composite), имеющий более двух сочленовных поверхностей, например локтевой сустав. Сложный сустав состоит из нескольких простых сочленений, в которых движения могут совершаться отдельно. Наличие в сложном суставе нескольких сочленений обусловливает общность их связок.
3. Комплексный сустав (art. complexa), содержащий внутрисуставной хрящ, который разделяет сустав на две камеры (двухкамерный сустав). Деление на камеры происходит или полностью, если внутрисуставной хрящ имеет форму диска (например, в височно-нижнечелюстном суставе), или неполностью, если хрящ приобретает форму полулунного мениска (например, в коленном суставе).
4. Комбинированный сустав представляет комбинацию нескольких изолированных друг от друга суставов, расположенных отдельно друг от друга, но функционирующих вместе. Таковы, например, оба височно-нижнечелюстных сустава, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы и др.
Так как комбинированный сустав представляет функциональное сочетание двух или более анатомически отдельных сочленений, то этим он отличается от сложного и комплексного суставов, каждый из которых, будучи анатомически единым, слагается из функционально различных соединений.

По форме и по функции классификация проводится следующим образом.
Функция сустава определяется количеством осей, вокруг которых совершаются движения. Количество же осей, вокруг которых происходят движения в данном суставе, зависит от формы его сочленовных поверхностей. Так, например, цилиндрическая форма сустава позволяет производить движение лишь вокруг одной оси вращения.
При этом направление данной оси будет совпадать с осью расположения самого цилиндра: если цилиндрическая головка стоит вертикально, то и движение совершается вокруг вертикальной оси (цилиндрический сустав); если же цилиндрическая головка лежит горизонтально, то и движение будет совершаться вокруг одной из горизонтальных осей, совпадающих с осью расположения головки, – например, фронтальной (блоковидный сустав).

В противоположность этому шаровидная форма головки дает возможность производить вращение вокруг множества осей, совпадающих с радиусами шара (шаровидный сустав).
Следовательно, между числом осей и формой сочленовных поверхностей имеется полное соответствие: форма суставных поверхностей определяет характер движений сустава и, наоборот, характер движений данного сочленения обусловливает его форму (П. Ф. Лесгафт).

Здесь мы видим проявление диалектического принципа единства формы и функции.
Исходя из этого принципа, можно наметить следующую единую анатомо-физиологическую классификацию суставов.

На рисунке представлены:
Одноосные суставы: 1a – блоковидный таранно-голеностопный сустав (articulario talocruralis ginglymus)
1б – блоковидный межфаланговый сустав кисти (articulatio interpalangea manus ginglymus);
1в – цилиндрический плече-лучевой сустав локтевого сустава, articulatio radioulnaris proximalis trochoidea.

Двуосные суставы: 2a – эллипсовидный лучезапястный сустав, articulatio radiocarpea ellipsoidea;
2б – мыщелковый коленный сустав (articulatio genus -articulatio condylaris);
2в – седловидный запястно-пястный сустав, (articulatio carpometacarpea pollicis – articulatio sellaris).

Трехосные суставы: 3a – шаровидный плечевой сустав (articulatio humeri – articulatio spheroidea);
3б – чашеобразный тазобедренный сустав (articulatio coxae – articulatio cotylica);
3в – плоский крестцово-подвздошный сустав (articulatio sacroiliaca – articulatio plana).

I. Одноосные суставы

1. Цилиндрический сустав, art. trochoidea. Цилиндрическая суставная поверхность, ось которой располагается вертикально, параллельно длинной оси сочленяющихся костей или вертикальной оси тела, обеспечивает движение вокруг одной вертикальной оси – вращение, rotatio; такой сустав называют также вращательным.

2. Блоковидный сустав, ginglymus (пример – межфаланговые сочленения пальцев). Блоковидная суставная поверхность его представляет собой поперечно лежащий цилиндр, длинная ось которого лежит поперечно, во фронтальной плоскости, перпендикулярно длинной оси сочленяющихся костей; поэтому движения в блоковидном суставе совершаются вокруг этой фронтальной оси (сгибание и разгибание). Направляющие бороздка и гребешок, имеющиеся на сочленовных поверхностях, устраняют возможность бокового соскальзывания и способствуют движению вокруг одной оси.
Если направляющая бороздка блока располагается не перпендикулярно к оси последнего, а под некоторым углом к ней, то при продолжении ее получается винтообразная линия. Такой блоковидный сустав рассматривают как винтообразный (пример – плечелоктевой сустав). Движение в винтообразном суставе такое же, как и в чисто блоковидном сочленении.
Согласно закономерностям расположения связочного аппарата, в цилиндрическом суставе направляющие связки будут располагаться перпендикулярно вертикальной оси вращения, в блоковидном суставе – перпендикулярно фронтальной оси и по бокам ее. Такое расположение связок удерживает кости в их положении, не мешая движению.

II. Двухосные суставы

1. Эллипсовидный сустав, articulatio ellipsoidea (пример – лучезапястный сустав). Сочленовные поверхности представляют отрезки эллипса: одна из них выпуклая, овальной формы с неодинаковой кривизной в двух направлениях, другая соответственно вогнутая. Они обеспечивают движения вокруг 2 горизонтальных осей, перпендикулярных друг другу: вокруг фронтальной – сгибание и разгибание и вокруг сагиттальной – отведение и приведение.
Связки в эллипсовидных суставах располагаются перпендикулярно осям вращения, на их концах.

2. Мыщелковый сустав, articulatio condylaris (пример – коленный сустав).
Мыщелковый сустав имеет выпуклую суставную головку в виде выступающего округлого отростка, близкого по форме к эллипсу, называемого мыщелком, condylus, отчего и происходит название сустава. Мыщелку соответствует впадина на сочленовной поверхности другой кости, хотя разница в величине между ними может быть значительной.

Мыщелковый сустав можно рассматривать как разновидность эллипсовидного, представляющую переходную форму от блоковидного сустава к эллипсовидному. Поэтому основной осью вращения у него будет фронтальная.

От блоковидного мыщелковый сустав отличается тем, что имеется большая разница в величине и форме между сочленяющимися поверхностями. Вследствие этого в отличие от блоковидного в мыщелковом суставе возможны движения вокруг двух осей.

От эллипсовидного сустава он отличается числом суставных головок. Мыщелковые суставы имеют всегда два мыщелка, расположенных более или менее сагиттально, которые или находятся в одной капсуле (например, два мыщелка бедренной кости, участвующие в коленном суставе), или располагаются в разных суставных капсулах, как в атлантозатылочном сочленении.

Поскольку в мыщелковом суставе головки не имеют правильной конфигурации эллипса, вторая ось не обязательно будет горизонтальной, как это характерно для типичного эллипсовидного сустава; она может быть и вертикальной (коленный сустав).

Если мыщелки расположены в разных суставных капсулах, то такой мыщелковый сустав близок по функции к эллипсовидному (атлантозатылочное сочленение). Если же мыщелки сближены и находятся в одной капсуле, как, например, в коленном суставе, то суставная головка в целом напоминает лежачий цилиндр (блок), рассеченный посередине (пространство между мыщелками). В этом случае мыщелковый сустав по функции будет ближе к блоковидному.

3. Седловидный сустав, art. sellaris (пример – запястно-пястное сочленение I пальца).
Сустав этот образован 2 седловидными сочленовными поверхностями, сидящими “верхом” друг на друге, из которых одна движется вдоль и поперек другой. Благодаря этому в нем совершаются движения вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: фронтальной (сгибание и разгибание) и сагиттальной (отведение и приведение).
В двухосных суставах возможен также переход движения с одной оси на другую, т. е. круговое движение (circumductio).

III. Многоосные суставы

1. Шаровидные. Шаровидный сустав, art. spheroidea (пример – плечевой сустав). Одна из суставных поверхностей образует выпуклую, шаровидной формы головку, другая – соответственно вогнутую суставную впадину. Теоретически движение может совершаться вокруг множества осей, соответствующих радиусам шара, но практически среди них обыкновенно различают три главные оси, перпендикулярные друг другу и пересекающиеся в центре головки:
1) поперечную (фронтальную), вокруг которой происходит сгибание, flexio, когда движущаяся часть образует с фронтальной плоскостью угол, открытый кпереди, и разгибание, extensio, когда угол будет открыт кзади;
2) переднезаднюю (сагиттальную), вокруг которой совершаются отведение, abductio, и приведение, adductio;
3) вертикальную, вокруг которой происходит вращение, rotatio, внутрь, pronatio, и наружу, supinatio.
При переходе с одной оси на другую получается круговое движение, circumductio.

Шаровидный сустав – самый свободный из всех суставов. Так как величина движения зависит от разности площадей суставных поверхностей, то суставная ямка в таком суставе мала сравнительно с величиной головки. Вспомогательных связок у типичных шаровидных суставов мало, что определяет свободу их движений.

Разновидность шаровидного сочленения – чашеобразный сустав, art. cotylica (cotyle, греч. – чаша). Суставная впадина его глубока и охватывает большую часть головки. Вследствие этого движения в таком суставе менее свободны, чем в типичном шаровидном суставе; образец чашеобразного сустава мы имеем в тазобедренном суставе, где такое устройство способствует большей устойчивости сустава.

А – одноосные суставы: 1,2- блоковидныс суставы; 3 – цилиндрический сустав;
Б – двухосные суставы: 4 – эллипсовидный сустав: 5 – мы шелковый сустав; 6 – седловидный сустав;
В – трехосные суставы: 7- шаровидный сустав; 8- чашеобразный сустав; 9 — плоский сустав

2. Плоские суставы, art. plana (пример – artt. intervertebrales), имеют почти плоские суставные поверхности. Их можно рассматривать как поверхности шара с очень большим радиусом, поэтому движения в них совершаются вокруг всех трех осей, но объем движений вследствие незначительной разности площадей суставных поверхностей небольшой.
Связки в многоосных суставах располагаются со всех сторон сустава.

Тугие суставы – амфиартрозы

Под этим названием выделяется группа сочленений с различной формой суставных поверхностей, но сходных по другим признакам: они имеют короткую, туго натянутую суставную капсулу и очень крепкий, нерастягивающийся вспомогательный аппарат, в частности короткие укрепляющие связки (пример – крестцово-подвздошный сустав).

Вследствие этого суставные поверхности тесно соприкасаются друг с другом, что резко ограничивает движения. Такие малоподвижные сочленения и называют тугими суставами – амфиартрозами (BNA). Тугие суставы смягчают толчки и сотрясения между костями.

К этим суставам можно отнести также плоские суставы, art. plana, у которых, как отмечалось, плоские суставные поверхности равны по площади. В тугих суставах движения имеют скользящий характер и крайне незначительны.

А — трехосные (многоосные) суставы: А1— шаровидный сустав; А2- плоский сустав;
Б – двухосные суставы: Б1 – эллипсовидный сустав; Б2— седловидный сустав;
В — одноосные суставы: B1 — цилиндрический сустав; В2— блоковидный сустав

Классификация и описание заболеваний коленных суставов, эффективные методы диагностики

Заболевания колен – частая причина обращения людей в медицинские учреждения. Многие из нас хоть раз чувствовали боль, дискомфорт или хруст в коленях во время ходьбы или занятий спортом. Из нашей статьи вы узнаете, почему может болеть сустав коленный, какие бывают заболевания этого сочленения.

Болезни коленного сустава: какие бывают, краткое описание

Существует специальная классификация патологий колен. Согласно ей, все болезни бывают:

• воспалительными;
• дегенеративно-дистрофическими;
• травматическими;
• опухолевыми.

Представляем вашему вниманию описание некоторых из них.

Синовит

Синовитом называется заболевание, при котором воспаляется синовиальная оболочка сустава. Помимо этого, в суставе начинает скапливаться жидкость. Со временем она начинает провоцировать чувство распирания, сильную боль, ограниченную подвижность колена. Как следствие, пострадавший не может нормально передвигаться.

• Серозным. Предполагает накопление невоспалительного транссудата. Катализаторы – травмы, ушибы, падения на колени. Иногда возникает из-за хронического дегенеративно-деструктивного заболевания суставов или как аллергическая реакция.
• Гнойным. Предполагает скопление воспалительного экссудата. Возникает из-за попадания в организм какой-то инфекции. Катализаторы болезни – проникающее ранение колена, воспаление кожного покрова или мягких тканей ног.
• Серозно-фибринозным. Для этого подвида синовита характерно образование серозного выпота, в котором располагаются фибриновые нити. Причина развития – сильные ушибы, гемартроз, вывих, подвывих коленного сочленения.
• Пигментно-виллезным. Является последствием несерьезного травмирования, провоцирует пролиферативно-диспластические изменения в оболочке. Суставная полость может хранить около 200 мл выпота.

Лечение

Если у пациента наблюдается незначительное скопление транссудата, ему назначают консервативное лечение. Пораженное соединение туго обвязывают эластичным бинтом, ногу иммобилизируют. Пациента в обязательном порядке отправляют на УВЧ, сеансы электрофореза с новокаином. Если выпот накопился в большом количестве, проводится его удаление с помощью специальной врачебной пункции.

Синовит

Бурсит

Бурситом называется острый, подострый или хронический недуг, из-за которого суставные сумки колена начинают воспаляться. Болезнь может поразить подкожную, подфасциальную и подсухожильную сумку. Основываясь на выпоте, выделяют гнойный, серозный, геморрагический и фибринозный бурсит. На проявление недуга влияет:

• причина возникновения;
• форма;
• характер выпота.

• болевые ощущения в коленной чашечке, усиливающиеся во время движения;
• сгибание и разгибание колена, которые выполняются с трудом;
• развитие отека, покраснение кожи, повышенная температура в коленном суставе;
• пониженная трудоспособность;
• бессонница;
• возникновение болей в голове, приступов лихорадки, отсутствие аппетита.

Бурсит

Лечение

Если пациенту нужно избавляться от легкого бурсита, ему достаточно накладывания давящей повязки и обеспечения ноге полного покоя. Параллельно используют специальные медикаменты и сеансы физиотерапии. В случае осложнения проводится лечебная пункция.

Периартрит

Данная патология предполагает наличие воспаления в связках, сухожилиях, мышцах. При этом с самым суставом нет проблем. Диагноз «периартрит» чаще ставят мужчинам и женщинам старше 50-ти лет. «Попутчиком» недуга является накопление кальциевых солей в околосуставных тканях.

У человека периартрит может развиваться из-за следующих факторов:

• хронического переохлаждения;
• тяжелой физической работы;
• длительного пребывания в стоячем положении;
• частого повреждения колен;
• малоподвижного образа жизни;
• атеросклероза;
• эндокринных и гормональных нарушений;
• хронического артрита, артроза.

Лечение

Периартрит отличается хроническим течением. При его лечении используются медикаментозные средства, тепловые и физиотерапевтические процедуры. Если наблюдается тяжелая степень болезни, пациенту проводят операцию.

Периартрит

Острые и хронические гоноартриты

Спровоцировать развитие гоноартрита могу многие суставные болезни, но чаще всего он возникает из-за полиартрита.

• колено не может нормально двигаться;
• человек испытывает острую боль в суставе;
• мягкие ткани немного отекают;
• покраснение эпителия вокруг поврежденной области;
• высокая температура тела;
• странный хруст при передвижении.

В медицине существует несколько подвидов гоноартрита, для которых характерны свои симптомы и лечение.

Тендинит

Под этим названием подразумевают воспаление сухожилий, переходящее в их дегенерацию. В патологическом процессе может участвовать и надколенник. Тендинит чаще всего встречается у футболистов.

Человеку следует срочно обращаться за квалифицированной помощью, если он страдает от:

• болевых ощущений во время долгих действий, проходящих после длительного отдыха;
• дискомфорта при надавливании на колено сзади;
• отечности и покраснения кожного покрова;
• невозможности полноценно двигать коленом.

Лечение

Терапия заболевания предполагает полный отказ от нагрузок и полноценный отдых. Также пострадавшему назначают Диклофенак или Ибупрофен в форме мази или капсул. Когда болевой синдром прошел, перечень терапевтических мероприятий пополняется массажем, ЛФК и физиотерапией.

Деформирующий остеоартроз

Гонартроз является наиболее распространенной патологией колен. В современной медицине у каждого третьего пациента, имеющего проблемы с ногами, диагностируют это заболевание.

Группа риска состоит из:

• женщин старше 40-ка лет;
• спортсменов;
• лиц с избыточным весом;
• людей, выполняющих тяжелые физические нагрузки.

В начале развития недуга симптоматика практически отсутствует. Далее пациент начинает чувствовать сильную боль в колене.

Болезнь Кенига

Особенность недуга – развитие у подростков и молодых мужчин до 30 лет. Возможная причина возникновения – неправильное кровообращение, вызванное повреждениями или высокими силовыми нагрузками. В итоге у человека развивается некроз в хряще. Со временем, омертвевший кусочек вылетает.

Главный симптом недуга – периодическая ноющая боль, постепенно усиливающаяся по продолжительности и интенсивности проявления.

Синдром Кенига

Болезнь Осгуда-Шляттера

Данный синдром предполагает асептическое разрушение костных тканей. Провоцирует этот недуг частое повреждение ног во время стремительного роста скелета. Из-за этой специфической особенности болезнь могут диагностировать у ребенка от 10 лет. Патология может одновременно поразить два колена.

Диагностика болей в коленях

Чтобы правильно определить виды заболеваний, специалисты прибегают к использованию:

• осмотра и пальпации;
• рентгенографии;
• КТ/МРТ;
• лечебно-диагностической пункции;
• артроскопии.

В нашей статье подан список распространенных болезней колен. Но он далеко не полный. Специалисты настоятельно рекомендуют следить за своим здоровьем и своевременно обращаться за врачебной помощью. Только при таком условии лечение будет достаточно эффективным.

Классификация заболеваний суставов

Заболевания суставов известны издавна. В среднем различной патологией опорно-двигательной системы страдают 5-10% населения Земли (процент колеблется в зависимости от региона, уровня жизни и других показателей).

В настоящее время нет единой принятой классификации заболеваний суставов. До сих пор многие врачи пользуются старой классификацией, принятой еще на I Всесоюзном съезде ревматологов в 1971 году, которая делит все заболевания суставов по ведущему патологическому признаку.

На ее основе все болезни суставов можно разделить на следующие группы:

• Основные формы заболеваний суставов и позвоночника:

• воспалительные (артриты);
• дегенеративно-дистрофические;
• особые формы

• Артриты и артрозы, связанные с другими заболеваниями.
• Поражение суставов при открытой и закрытой травме.
• Внесуставные заболевания мягких тканей.

По происхождению болезни суставов могут быть:

• первичные (возникают в неизмененном суставе);
• вторичные (возникают на уже имеющихся изменений или как осложнение других заболеваний).

В зависимости от локализации пораженного сустава заболевания можно разделить на болезни верхних и нижних конечностей, позвоночника, отдельных суставов (например, коленного, локтевого и др.).

Артриты

К артритам относят поражения суставов преимущественно воспалительного характера, первично поражающие синовиальную оболочку. Если процесс протекает хронически, то развивается пролиферация тканей, а в суставной полости формируется грануляционная ткань, которая в последующем разрастается и разрушает хрящ. Пролиферация мягких тканей, фиброз и склероз суставной капсулы, сухожилий и связок приводят деформации и дефигурации сустава, нарушению его функции.

К артритам относятся:

• инфекционный неспецифический (ревматоидный) полиартрит;
• ревматический полиартрит (болезнь Сокольского-Буйо);
• инфекционные специфические артриты (туберкулезный, сифилитический, гонорейный бруцеллезный и т.д.);
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
• инфекционно-аллергический полиартрит;
• псориатический полиартрит;
• болезнь Рейтера.

Дегенеративно-дистрофические заболевания

К дегенеративно-дистрофическим заболеваниям относятся болезни суставов, в основе которых лежат дегенеративно-дистрофические изменения с первичным поражением суставного хряща (артрозы). Они часто приводят к формированию остеофитов и других «суставных мышей», которые травмируют синовиальную ткань и мягкие периартикулярные ткани, приводя к их воспалению (развивается вторичный артрит на фоне артроза, или артрозоартрит).

К дегенеративно-дистрофическим заболеваниям относятся:

• деформирующий остеоартроз (первичный);
• деформирующий остеоартроз (вторичный) на почве травм, артритов или врожденных аномалий;
• дегенеративно-дистрофические изменения с кистовидной перестройкой сочленяющихся костей;
• межпозвонковый остеохондроз;
• деформирующий спондилоз, спондилоартроз;
• остеохондропатии (болезнь Пертеса, Осгуд-Шлаттера, Кинбека, Кенига, Келера I, II).

Поражение суставов при открытой и закрытой травме

Травматические поражения суставов возникают вследствие воздействия различных механических факторов, могут быть открытыми и закрытыми.

К открытым повреждениям суставов относятся:

1. Ранения области сустава.
2. Открытые внутрисуставные переломы:

• непроникающие (нарушается целость одного или двух слоев суставной капсулы, но сохраняется синовиальная оболочка);
• проникающие (нарушена целость всех слоев суставной капсулы) открытые повреждения.

К закрытым повреждениям суставов относятся:

• ушибы;
• растяжения;
• разрывы капсульно-связочного аппарата;
• повреждения внутрисуставных образований;
• вывихи, подвывихи;
• внутрисуставные переломы.

Закрытые повреждения часто сопровождаются трещинами эпифизов, разрывами менисков коленного сустава, кровоизлияниями в суставную полость (гемартроз) и капсулу. Сгустки крови и фибрин откладываются на поверхности суставных хрящей и синовиальной оболочки, способствуя развитию асептического продуктивного воспаления. В суставном хряще при гемартрозе наступают дистрофические изменения, связанные с травмой и иммобилизацией сустава. Наряду с резорбцией хряща в полости сустава отмечаются пролиферативные изменения, развитие грануляционной ткани и спаек, образование контрактур и анкилозов.

Особые формы поражения суставов

К особым формам относятся более редкие специфические формы поражений суставов, патогенез которых не связан ни с воспалительными, ни с дегенеративными изменениями в суставе. К ним относят:

• врожденные заболевания и синдромы (врожденная дисплазия бедра, аномалии позвоночника, остеохондродистрофии, синдром Марфана и т. д.);
• новообразования (синовиома, первичные опухоли эпифизов, хондроматоз суставов);
• психогенные артропатии.

Поражение суставов при других заболеваниях

Вторичные поражения суставов могут быть проявлением ряда заболеваний. К ним относятся артриты при аллергических заболеваниях, диффузных болезнях соединительной ткани, легких, крови, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, эндокринных заболеваниях, при злокачественных опухолях и других заболеваниях. Они могут проявляться по-разному — от артралгии до хронического артрита.

Поражение суставов возможно при следующих болезнях:

• аллергических заболеваниях;
• диффузных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит);
• метаболических нарушениях (подагра, охраноз, болезнь Кашин-Бека);
• заболеваниях легких (рак, силикоз);
• эндокринных заболеваниях (гиперпаратиреоз, тириотоксикоз, акромегалия, сахарный диабет);
• заболеваниях крови (лейкозы, гемофилия и т. д.);
• заболеваниях нервной системы (периферические невриты, спинная сухотка, сирингомиелия, парезы, параличи и т. д.);
• заболеваниях пищеварительного тракта и саркоидозе.

Внесуставные заболевания мягких тканей

К группе внесуставных заболеваний мягких тканей относятся внесуставные процессы:

• бурситы,
• тендовагиниты,
• периартриты,
• миозиты,
• панникулиты и др.

Они могут развиваться самостоятельно (первичные) или быть осложнением других заболеваний (например, артритов), т.е. вторичными.