Смещение коленного сустава – причины, признаки травмы, методы диагностики

Симптомы и причины смещения коленного сустава, какие последствия влечет за собой нарушение, методики восстановления

Смещение коленного сустава — явление достаточно редкое. Например, нарушение положения голени, имеющее травматическую природу, диагностируют только у 1,5% пациентов, обратившихся в лечебное учреждение с вывихом, а смещение коленной чашечки у человека — всего в 0,5% случаев. Не чаще встречается врожденное смещение наколенника или голени. В этом случае диагноз ставится сразу после рождения, а лечение начинают незамедлительно. Как же распознать симптомы сложного вывиха и предупредить осложнения, способные нарушить двигательную способность сустава? И кто входит в группу риска получения опасной травмы?

Травма колена — смещение

Признаки смещения коленного сустава

Сустав надежно закреплен латеральной и медиальной связкой, однако в некоторых случаях данная защита оказывается малоэффективной. Причиной смещения обычно становятся травмы, в том числе спортивные. В группу риска получить травму входят люди:

  • с гипермобильностью наколенника;
  • имеющие гипоплазию бедренной кости;
  • с вальгусной установкой сустава;
  • с синдромом переразгибания голени;
  • пожилого возраста;
  • подростки во время активного роста.

Изменение положения коленной чашечки может быть боковым (наружным или внутренним), торсионным (горизонтальным) и вертикальным, распространяющимся вверх или вниз от колена. Последствия неправильно оказанной медицинской или доврачебной помощи могут быть плачевными. Это остеомиелит, полная или частичная неподвижность конечности.

Варианты смещения надколенника

Симптоматика вывиха

Симптоматика травмы зависит от ее вида. Например, при смещении надколенника повреждаются боковые связки, при торсионном (горизонтальном или осевом) повреждении разрывается сухожилие, а смещение голени вызывает искривление конечности. Обязательно повреждается суставная капсула, связочный аппарат и мениск. Как же распознать нарушение и вовремя обратиться за помощью? Типичные признаки изолированного вывиха всегда яркие и ощутимые. Это:

  • острая боль;
  • невозможность опереться на ногу и согнуть ее в колене;
  • резкое нарастание отечности;
  • небольшое укорочение конечности;
  • деформация сустава;
  • полностью выпрямленная травмированная нога (если вывих торсионный) и слегка согнутая (если смещение боковое);
  • сильное напряжение четырехглавой мышцы бедра.

Каждый симптом обязательно учитывается при постановке диагноза и помогает составить картину о положении сустава и поражении сочленений.

Диагностика

Травматолог осматривает больного на предмет места локализации боли, высоты расположения коленных чашечек, особенностей осанки или наличия плоскостопия. После постановки предварительного диагноза на основании симптомов назначается срочное инструментальное обследование.

Для диагностики используется рентгенограмма, предоставляющая информацию о нарушении в трех проекциях. Это позволяет увидеть весь масштаб проблемы, определить смещение оси, выявить возможный перелом и составить оптимальную схему лечения. При этом снимок производится сразу с двух конечностей, что делает результат предельно точным. В некоторых лечебных учреждениях существует возможность обследования на аппаратах компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Диагностика травмы на аппарате МРТ

Первая помощь при смещении

При травме необходимо обеспечить больному полный покой. Его следует поместить в удобное положение и сразу же вызвать скорую помощь. Никаких попыток самостоятельно вернуть колено в физиологическое положение и исправить отклонение предпринимать нельзя. Смещать сустав обратно должен квалифицированный травматолог. Если больному предстоит длительная транспортировка, голень фиксируют при помощи шины (обычной или импровизированной).

Важно! Оказывая доврачебную помощь пострадавшему, следует действовать максимально осторожно, так как самостоятельное вправление вывиха может привести к осложнениям и увеличению сроков реабилитации после травмы.

Методы лечения

После постановки диагноза вывих вправляется травматологом, на колено накладывается холодный компресс, позволяющий уменьшить боль и остановить воспалительный процесс. Нога фиксируется гипсом или тугой повязкой, не позволяющими суставу произвольно смещаться. Период иммобилизации зависит от тяжести травмы и может составлять 6-8 недель. В течение всего этого срока передвижение возможно либо на коляске, либо на костылях. Нагружать поврежденную конечность запрещено. Это может привести к новому смещению и спровоцировать осложнения.

Когда именно можно будет снять повязку или гипс, решает исключительно врач. Сделав это по своему желанию, можно свести на нет все усилия специалиста, назначившего лечение, и навсегда лишиться возможности полноценно двигаться. Обязательно делается повторный рентген конечности.

От острой боли пациента избавляют анальгетиками в таблетках или уколах, терапия включает и противовоспалительные средства. После снятия гипса пациенту назначают лечебные повязки. Процедуры УВЧ, ускоряющие процесс заживления, и специальные упражнения показаны уже через 5 суток после травмы колена.

Если диагностировано проявление смещения вокруг оси по горизонтали, необходимо оперативное вмешательство, после которого на возвращение полноценной двигательной активности уходит не менее года. Операция необходима и в случае врожденной аномалии или при застарелом вывихе. Народные способы лечения при таком вывихе неэффективны.

Фиксация колена ортезом

Восстановительный период

Период реабилитации после такого сдвига всегда сложный и длительный. Пациенты должны носить специальную обувь, не пренебрегать фиксирующими наколенниками, выполнять восстанавливающие упражнения и посещать массажиста. Привычная активность откладывается до момента, когда колено полностью восстановится. Это может занять как 3 месяца, так и год.

Профилактические меры

Полностью защититься от смещения невозможно, особенно в случае если человек уже сталкивался с более легкими травмами, которые не проходят бесследно и нарушают функцию сустава, делая его нестабильным. Но есть способы, позволяющие минимизировать возможные риски повреждений связочно-сухожильного аппарата. Это:

  • Правильный выбор обуви для занятий спортом. Нельзя использовать одни и те же кроссовки для пробежки по парку и занятий в спортивном зале.
  • Обязательная фиксация коленей при занятиях травматичными видами спорта (футболом, хоккеем, катанием на роликах).
  • Включение в меню продуктов, благотворно влияющих на состояние суставов. Основой ежедневного рациона должны стать: нежирное мясо и рыба, молоко и кисломолочные продукты, зеленые овощи и фрукты, цитрусовые, орехи, морская капуста, продукты, используемые для приготовления желе и холодца. Они способны поставлять в организм все необходимые микроэлементы и витамины.
  • Гиподинамия влияет на здоровье коленей не менее чрезмерных нагрузок. Если регулярный поход в бассейн или зал для йоги не входит в ваши планы, обзаводитесь хорошей привычкой прогуливаться по близлежащему парку перед сном или регулярно выполнять доступные упражнения в домашних условиях.

Заключение

Травмы колена всегда связаны с рисками утраты двигательной активности, поэтому важно соблюдать меры профилактики, не подвергать нижние конечности неоправданным нагрузкам. При малейшей травме следует обращаться к врачу, так как трещина на суставе может привести к развитию серьезных осложнений и увеличить риск развития различных патологий. Укрепить мышцы, соединения и суставы, сделав их не восприимчивыми к внешним воздействиям, можно при помощи лечебной гимнастики. Ознакомиться с полезными в любом возрасте упражнениями для коленей можно, посмотрев следующее видео:

Основные признаки и причины смещения коленного сустава, методы диагностики, оказание доврачебной помощи

Смещение коленного сустава – одна из самых распространенных травм. Получить ее можно в обычной, бытовой ситуации. Для этого достаточно оступиться при передвижении или неправильно повернуть ногу в колене.

Вывих

От этой травмы не застрахован никто – ни дети, ни люди молодого, среднего и пожилого возраста.

Как определить смещение

Первые признаки суставной травмы появляются сразу после ее получения. Основные симптомы – боль и отек. Болевой синдром обычно резкий, острый. Человек не может встать и опереться на поврежденную конечность.

Выполнение активных движений становится невозможным. Если наблюдается полное разобщение поверхностей бедренных и голенных сочленений, нога визуально выглядит короче. Поврежденный сустав сильно деформируется, и это видно невооруженным глазом.

Смещение оси может быть латеральным или медиальным.

Основные проявления

Симптоматика отклонения осевого сдвига представлена в табличке.

В поврежденной конечности появляется штыкообразное изменение (искривление). При попытке совершения сгибательных и разгибательных движений не сохраняются боковые движения. При пальпации четко прощупывается смещение мыщелков.

Наблюдается повреждение связок и мениска

При 1 стадия смещения надколенника коленная чашечка становится аномально подвижной. Она может смещаться даже при незначительных сгибательных движениях.

При 2 стадии основное проявление – неустойчивость при ходьбе.

3 стадия характеризуется появлением блокад.

Как диагностируется патология

Главной целью диагностики является уточнение степени повреждения. Для этого проводится рентген-исследование.

Рентген

Для установления причины повреждения проводятся такие манипуляции, как МРТ и артросокпия.

Оказание первой помощи

Инструкция при оказании первой помощи выглядит так:

  1. Обеспечить ноге покой. Для этого нужно зафиксировать ее при помощи эластичного бинта. Нельзя вставать на ногу и двигать ею.
  2. Нагрузка на травмированную конечность должна быть минимальной. Рекомендуется первые часы после травмы находиться в сидячем или горизонтальном положении.
  3. Приложить к больному участку холодный компресс. Можно использовать кубики льда, или бутылку с ледяной водой. Компресс ставится максимум на 15 минут. Больше лед держать нельзя, иначе возникает риск обморожения тканей. Ледяной компресс не только снимает отек, но и уменьшает интенсивность боли.
  4. Обеспечить суставу приток крови. Под конечность помещается плотный валик или подушка.
  5. Если пострадавший испытывает сильную боль, нужно дать ему любой анальгетик. Быстро снять боль поможет «Кетанов».

Обратите внимание! Вправлять смещение самостоятельно нельзя. Это должен делать только квалифицированный специалист.

Как можно помочь больному

Лечение осуществляется при помощи консервативных мер. Оно проводится амбулаторно.

Гипс на колено

После оказания первой врачебной помощи пациента отпускают домой.

Действия врача выглядят так:

  1. Проводятся манипуляции по выравниванию чашечки.
  2. Выполняется суставная пункция (при риске гемартроза).
  3. Конечность тщательно фиксируется (в зависимости от степени травмы, накладывается ортез либо гипс).

Срок ношения фиксирующей повязки – 20 дней.

Привычный вывих устраняется при помощи упражнений ЛФК. Также больному показано ношение специальной шины.

Операция назначается в том случае, если смещение сопровождается разрывом сухожилий и связок. С учетом использования малоинвазивных методов (при помощи артроскопа), заживление после оперативного вмешательства происходит гораздо быстрее.

Дома разрешено использование любых лечебных мазей, кремов и гелей. Лучшим эффектом обладают средства с ибупрофеном.

Лечение народными средствами предполагает:

  • использование компрессов из лопушиных или капустных листьев (слегка размятый лист нужно обернуть вокруг больного колена и закрепить при помощи пищевой пленки. Сверху повязывается любая плотная ткань);
  • растирание больного участка (применяется настойка прополиса. Ее желательно использовать перед отбоем);
  • прогревания (используется сухое тепло).

Реабилитационный период

По мнению медиков, лучшая реабилитационная методика – периостальный массаж. Перед ним проводится классический массаж колена. Он делается по следующей схеме: сначала разрабатывается участок над областью чуть выше колена, потом – ниже колена, а затем – сама область колена.

После исчезновения острых болей разрешены упражнения ЛФК. Перед их выполнением необходимо тщательно разогреть оба сустава. Применяется любая разогревающая мазь. Лучше всего использовать гели, потому что они быстрее впитываются в кровь.

Инструкция выглядит так:

  1. Ноги на ширине плеч. Сделать несколько неглубоких приседаний (рекомендуется делать по 3 подхода/5 раз).
  2. «Вооружиться» специальным жгутом (спортивный жгут, продается в специализированных магазинах, часто используется спортсменами для разработки суставов). Надеть один конец жгута на больную ногу, второй зафиксировать на плече. Придерживаясь за стену, несколько раз поднять колено. Жгут создает необходимое давление.
  3. Упражнение выполняется у стены. Подняться на носочки, выпрямить спину, колени немного согнуть. Придерживаясь обеими руками за стену, постоять в этой позе 30 секунд. Это способствует созданию необходимой нагрузки для суставов. Необходимо сделать 2-3 подхода. Время постепенно нужно увеличивать. Максимальное время – 2 минуты. Чем дольше будет стоять человек и чем ниже он станет опускаться, тем большей будет оздоровительная нагрузка на больные колени.

Самое главное при ЛФК – регулярность. Упражнения должны делаться каждый день. Сроки восстановительной терапии – 1,5-3 месяца.

Профилактические рекомендации

Целью профилактики является улучшение мышечного тонуса и укрепление связочного аппарата. Для этого рекомендуется больше ходить, ездить на велосипеде и плавать. Бег в условиях города «убивает» суставы, поэтому от него следует воздержаться.

Пожилым людям рекомендуется заниматься скандинавской ходьбой. Этот вид спорта активизирует все мышцы, улучшает работу всех систем и органов.

Заключение

Также человеку рекомендуется придерживаться назначенной врачом диеты. В рацион обязательно включаются овощи, фрукты, нежирное мясо и кисломолочная продукция.

Более подробную информацию о том, как лечится смещение коленной чашечки у человека, можно узнать из видео в этой статье:

Смещение коленного сустава – причины, признаки травмы, методы диагностики

Cтартовым условием для алгоритма исследования при травме коленного сустава (КС) является первичная клиническая информация.

Cтартовым условием для алгоритма исследования при травме коленного сустава (КС) является первичная клиническая информация.

Полнота этой информации зависит от ряда факторов, в том числе от времени, прошедшего после травмы, механизма и тяжести травмы, а также от квалификации врача, осуществляющего осмотр. Объем и достоверность результатов дальнейших этапов диагностического процесса впрямую зависят от степени специализации и оснащения (укомплектованности) со временными диагностическими средствами учреждения, в котором проводится обследование пострадавшего. Вместе с тем, основной причиной несвоевременного использования адекватных методов лучевой диагностики является, наряду с их недоступностью, недостаточная информированность об их возможностях широкого круга специалистов, имеющих непосредственное отношение к диагностике травмы опорнодвигательного аппарата (ОДА).

При разработке представленного алгоритмамы исходили из того, что в идеальном варианте табель оснащения отделения лучевой диагностики (ОЛД) медицинского учреждения, специализированного в области травматологии, должен располагать необходимым комплектом оборудования, а именно: стационарным рентгеновским аппаратом, ультразвуковым сканером, магнитнорезонансным томографом и спиральным рентгеновским компьютерным томографом (СКТ).

При создании диагностических алгоритмов обычно исходят из двух основных принципов: формирование его от клинического синдрома или от конкретного повреждения.

Однако в случаях тяжелого или сочетанного повреждения в клинической практике трудно выделить ведущий синдром, позволяющий клиницисту с уверенностью утверждать о повреждении той или иной структуры КС. Диагностика повреждений КС в остром периоде травмы представляет значительные трудности из-за общих для повреждений суставов симптомов, таких как: боль и связанный с ней рефлекторный гипертонус мышц конечности,ограничение движений в суставе, гемартроз и др. Несмотря на это тщательное и полноценное клинико-инструментальное исследование КС, проведенное в максимально ранние после травмы сроки, позволяет вовремя поставить правильный диагноз и спланировать дальнейшую тактику лечения.

Поэтому ведущая роль в раннем распознавании повреждений связочно-капсулярного аппарата (СКА) на сегодняшний день принадлежит лучевым методам исследования, в частности рентгенографии, которая является самым распространенным из объективных методов исследования, широко используемым как для диагностики, так и для контроля эффективности лечения повреждений КС. Однако анатомические и биомеханические особенности КС изначально предопределяют более частые повреждения не костных, а мягкотканных структур, включающих СКА, мениски, хрящи др. К сожалению, возможности классической рентгенографии ограничиваются визуализацией только костных структур.

Оценка повреждений анатомических мягкотканных образований КС выходит за пределы чувствительности метода и возможна лишь с применением специальных методик, основанных навведении в полость сустава контрастных средств. Этот недостаток классической рентгенологии является основанием для включения в дальнейший диагностический поиск современных, высокотехнологических и неинвазивных методов лучевой визуализации, к которым относится УЗИ, СКТ и МРТ.

Таким образом, прорисовывается некая общая схема современного диагностического подхода к пациентам с травмой КС (рис. 1).

Предлагаемый алгоритм использования современных методов лучевой диагностики при травме КС (рис. 2) предполагает поэтапный подход к оценке характера и объема поражения.

При первичном осмотре пострадавшего,перенесшего травму КС, травматолог должен выяснить обстоятельства и характер травмы,уточнить жалобы пациента. Обязательным является выполнение комплекса клинических тестов (при адекватном обезболивании и достаточной для исследования релаксации мышц конечности), направленных на выявление возможных повреждений СКА КС. В этот комплекс входят: определение “Оттавских правил колена” [1], тесты Лахмана, переднего или заднего “выдвижного ящиков”, вальгус и варустесты, ротационные тесты, определение функции активного разгибания голени и т.д.

Общеизвестны требования оценки нейрососудистого статуса конечности, что особенно важно при вывихах голени.

По данным большинства зарубежных авторов, “Оттавские правила колена” (Ottawa Knee Rules) позволяют с большой достоверностью определить наличие или отсутствие перелома костных составляющих КС и тем самым уменьшить число неоправданных рентгенологических исследований на 30% [1–4]. В соответствии с этими правилами, рентгенография КС после травмы показана при наличии одного из следующих 5 признаков:

1) возраст старше 55 лет (большой риск патологических переломов, связанных с остеопорозом);

2) локальная болезненность в области надколенника (при отсутствии болезненности в других костных составляющих КС);

3) болезненность в области головки малоберцовой кости;

4) невозможность согнуть колено под углом 90°;

5) неспособность самостоятельно сделать 4 шага при невозможности перемещения,дважды опираясь попеременно на каждую ногу.

По нашему мнению, последний пункт положений является ведущим в плане большой вероятности выявления на рентгенограмме костных изменений. Таким образом, наличие хотя бы одного симптома из этих правил является основанием для назначения рентгенографии в качестве первого шага диагностического алгоритма при травмах КС.

По нашим наблюдениям, при отсутствии костных изменений на рентгенограммах и при наличии хотя бы одного из последних 4 перечисленных симптомов Оттавских правил можно заподозрить повреждение мягкотканных структур КС. Так, болезненность в области надколенника может свидетельствовать о повреждении суставного гиалинового хряща надколенника и поддерживателей надколенника.

Болезненность в области головки малоберцовой кости позволяет думать о дистальном повреждении наружной боковой связки (НБС) или сухожилий подколенной и двуглавой мышц. Ограничение объема движений в КС может быть обусловлено повреждениями крестообразных и внесуставных связок, ущемлением межмыщелковой части жировой подушки Гоффа и ворсин синовиальной оболочки.

При показании к ее проведению рентгенография КС осуществляется в двух стандартных проекциях. При необходимости косые проекции используются для выявления краевых и вколоченных переломов плато большеберцовой кости.

Хотим отметить, что в случае отсутствия костных изменений на рентгенограммах, выполненных в стандартных проекциях, не лишним является выполнение функциональных нагрузочных вальгус или варустестов в прямой проекции, что позволяет документировать разрывы коллатеральных связок и, кроме того, косвенно подтвердить повреждения крестооб разных связок, что, как правило, наблюдается при расширении суставной щели более чем на 15 мм. Положительные симптомы “выдвижного ящика”, документированные на стрессовых рентгенограммах в боковых проекциях согнутого под углом 90°КС, указывают на повреждения передней и задней крестообразных связок(ПКС и ЗКС). Для оценки степени патологического смещения голени кпереди или кзади целесообразно использование вспомогательных маркирующих линий. Аксиальные пателлярные проекции позволяют определить положение надколенника (подвывих, латеропозиция) документировать конгруентность пателлофе морального сустава, предположить наличие остеохондральных и краевых вертикальных переломов, повреждения гиалинового хряща.

Следующим шагом алгоритма является МРТ или УЗИ. Причем УЗИ может как дополнять МРТ, так и являться основным методом исследования при отсутствии признаков повреждения основных внутрисуставных стабилизаторов – передней и задней крестообразных связок. Вместе с тем, при повреждениях внесуставных связок, периартикулярных мягких тканей и менисков УЗИ позволяет с большой достоверностью определить вид и характер их изменений, сократив, таким образом, время пребывания пациента на диагностическом этапе, и, что немаловажно, удешевить процесс обследования. По нашим наблюдениям, МРТ должна выполняться во всех остальных случаях травматического повреждения КС, независимо от того, выявлены или нет костные повреждения при классической рентгенографии.

В соответствии с алгоритмом, при определении на рентгенограммах перелома костных составляющих КС после временной иммобилизации сустава проводится МРТисследование для исключения повреждений СКА и хрящевых компонентов (гиалиновый хрящ и мениски). При отсутствии таковых проводится лечебная иммобилизация конечности на необходимый для консолидации костных отломков срок. В случае обнаружения повреждения СКА и хрящевых компонентов при наличии показаний проводится соответствующее хирургическое лечение (см. алгоритм на рис. 2).

По нашим наблюдениям, достаточно часто встречаются пациенты без признаков повреждения костной ткани на обычных рентгенограммах, но имевшие на МРтомограммах контузионные изменения губчатого вещества мыщелков бедренной и, в большей мере, большеберцовой костей. При этом контузионные изменения губчатого вещества костей КС могут сопровождаться авульзивными переломами межмыщелковых возвышений, чаще всего переднего, и мест прикрепления внесуставных связок (наружного и внутреннего надмыщелков бедренной кости, бугорка Герди и т.д.).

В этих случаях применение СКТ позволяет решить вопрос о степени костных повреждений.

Особенно велика ценность СКТ в диагностике разрывов ПКС с авульзивным переломом переднего межмыщелкового возвышения платобольшеберцовой кости и субхондральных переломов суставной поверхности надколенника. В остальных случаях точность и чувствительность МРТ и УЗИ для диагностики краевых авульзивных переломов сопоставимы друг с другом. Но в этих случаях приоритет долженоставаться за МРТ исходя из того, что этот метод позволяет выявлять повреждения СКА как внутри, так и внесуставной локализации, а также и хрящевых структур.

В зависимости от локализации и характера выявленных повреждений меняется тактикалечения. Внесуставная локализация повреждений СКА, а также внесуставные типы авульзивных переломов мест прикрепления связок и сухожилий обычно требуют иммобилизации поврежденной конечности. Этот вид изолированных повреждений встречается достаточно редко. Чаще всего наблюдается их сочетание с повреждениями как внутри, так и внесуставных элементов СКА и хрящевых структур. В этих случаях ведущая роль принадлежит хирургической коррекции поврежденных тканей. Оптимальным является проведение в наиболее ранние сроки после получения травмы оперативного лечения артроскопическим способом с последующей (при необходимости) иммобилизацией коленного сустава функциональным протезом [1, 2].

Если рентгенологических признаков повреждений костных структур, а также МРпризнаков повреждений СКА и хрящевых компонентов сустава не выявлено, то диагностический процесс считается законченным. В этих случаях речь идет об ушибе или растяжении СКА сустава, лечение которых заключается в применении комплекса консервативных мероприятий. В англоязычной литературе этот комплекс обозначается термином R.I.C.E.(rest, ice, compression, elevation), означающим покой, холод (лед), давящая повязка и возвышенное положение поврежденной конечности[1, 2]. Указанный комплекс широко применяется и в России.

Поэтому мы считаем правомочным использование в данном случае англоязычной аббревиатуры R.I.C.E. для завершения этой ветви алгоритма.

Как было указано выше, приведенный алгоритм применим только при наличии полного комплекта средств лучевой визуализации, предусмотренных для диагностики заболеваний и повреждений опорнодвигательного аппарата.

1.Stiell I.G., Wells G.A., McDowell I. et al.Use of radiogra phy in acute knee injuries: need for clinical decision rules. University of Ottawa, Ontario, Canada // Acad. Emerg.Med. 1995. V. 2. No 11. P. 966–973.

2.Graham I.D., Stiell I.G., Laupacis A. et al. Emergency physicians’ attitudes toward and use of clinical decisionrules for radiography // Acad. Emerg. Med. 1998. V. 5.No 2. P. 134–140.

3.Emparanza J.I., Aginaga J.R.Validation of the Ottawaknee rules // Ann. Emer. Med. 2001. V. 38. P. 364–368.

4.Hinterwimmer S., Kanz K.G.Gultigkeitsprufung der Ottawa Knee Rules fur StandardRontgenaufnahmen beiakuten Knieverletzungen // Unfallchirurg. 2002.Bd. 105. S. 624–626.

5.Nichol G., Stiell I.G., Wells G.A. et al. An economic analysis of the Ottawa knee rule // Ann. Emerg. Med. 1999.V. 34. P. 438–447.

6.Миронов С.И., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б.Повреждения связок коленного сустава. Клиника, диагностика, лечение. М., 1999. 208 с.

7.Маркс В.О.Ортопедическая диагностика. Минск,1978.

8.Levy D., Kardon E., Talavera F., Scaletta T. Knee Injuries, Soft Tissue. June 24, 2003

9.Quinn E. How to ice your soft tissue injuries. New ev >

Смещение сустава колена

Вызывает смещение коленного сустава чаще всего тяжелая травма и сопутствующие дегенеративно-дистрофические нарушения. При этом у больного возникает резкая боль и возможна значительная деформация поврежденной области. Первая помощь заключается в иммобилизации конечности и обезболивании травмированного сочленения.

Причины смещения коленного сустава

Вызвать изменение конфигурации коленного сустава может воздействие на организм человека таких факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки,
  • дорожно-транспортные происшествия,
  • наследственная предрасположенность,
  • аномалии строения,
  • дегенеративно-дистрофические заболевания,
  • тяжелая травма в анамнезе,
  • воспалительные поражения колена,
  • слабость мышечно-связочного корсета,
  • гипермобильность надколенника,
  • гипоплазия бедренной кости.

При значительных дистрофических расстройствах даже несущественная травма колена может привести к смещению.

Симптомы патологии

Смещение коленной чашечки сопровождается развитием у больного таких неприятных проявлений:

  • кратковременная, но очень сильная боль в области поражения,
  • увеличение в объемах и отек больного сустава,
  • ограничение движений конечностью, что связано с болевым синдромом,
  • изменение конфигурации колена, определяемое визуально.

Выраженность симптомов завит от стадии развития болезни. На первом этапе, после кратковременной боли человек ощущает существенное облегчение и надколенник может автоматически принять правильное положение. Если смещение имеет значительную выраженность, то при пальпации надколенника на протяжении длительного времени будет сохраняться выраженный болевой синдром. При наиболее тяжелом травмировании коленной чашечки нарушение определяется визуально, а ограниченность присутствует и в пассивных движениях, что является признаком значительной деформации.

Врожденное смещение колена

Сдвиг коленной чашечки в ноге может произойти внутриутробно или в процессе родовой деятельности. Это часто вызвано аномалиями строения конечности или врожденной слабостью связочного аппарата. При этом для того, чтобы коленная чашечка сместилась, необходимо незначительное воздействие и достаточно даже движений плода внутри утробы матери. А также патология развивается при стремительных родах, когда происходит значительная травматизация ребенка. Еще одной возможной причиной может быть применение агрессивных акушерских методик, которые заключаются в выталкивании младенца локтями или вытягивании с помощью щипцов.

Методы диагностики

Выявить смещение костей в суставе колена можно во время внешнего осмотра врачом-травматологом. Для подтверждения и уточнения диагноза используется рентгенологическое исследование. С его помощью определяется местоположение костных элементов и отдельных участков мягких тканей ног. Для более точного определения изменений конфигурации коленного сустава используют магнитно-резонансную томографию, которая дает возможность досконально изучить структуру поврежденной нижней конечности. Всем больным необходимо сдать общий анализ мочи и крови, что позволит исключить возможные сопутствующие патологии.

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование.

Лечение проблемы

Первая помощь при получении травмы надколенника и его смещении заключается в иммобилизации конечности и обезболивании. Оно проводится за счет внутривенного введения анальгезирующих препаратов или новокаиновой блокады колена. А также показано приложения холода к месту повреждения. Дальнейшая терапия зависит от степени выраженности. Если травма коленного сустава значительная, то больному требуется оперативное вмешательство. Когда же повреждение незначительное, лечение направлено на устранение болевого синдрома и воспаления. Для этого используются мази с нестероидными противовоспалительными средствами и длительная иммобилизация. Хирургическая методика заключается в реконструкции поврежденных структур колена.

Ссылка на основную публикацию
Травматическое отклонение Врожденное смещение голени Врожденное смещение надколенника
Суставная подвижность существенно ограничивается. Мышцы становятся гипертрофированными. Нога заметно укорачивается, колено – деформируется. В 80% случаев патология развивается симметрично – сразу на обеих ногах.