Гастал таблетки для рассасывания мятные 24 шт ➤ инструкция по применению
В 1 таблетке содержится: действующие вещества: алюминия гидроксида-магния карбоната гель 450 00 мг магния гидроксид 300 00 мг вспомогательные вещества: лактозы моногидрат маннитол крахмал прежелатинизированный кремния диоксид коллоидный кроскармеллоза натрия (тип А) аспартам магния стеарат ароматизатор мятный (таблетки мятные).
Фармакологический эффект
Фармакодинамика Препарат Гастал® – комбинированное антацидное средство которое снижает повышенную кислотность желудочного сока и не оказывает стимулирующего влияния на секрецию желудочного сока. Алюминия гидроксида-магния карбоната гель и магния гидроксид обеспечивают немедленную (сразу же после приема) и продолжительную (около 2 часов) нейтрализацию соляной кислоты желудочного сока с поддержанием кислотности в желудке на физиологическом уровне (pН 3-5). Одна таблетка препарата Гастал® нейтрализует 21 5 ммоль соляной кислоты. Препарат Гастал® подавляет действие пепсина лизолецитина и желчных кислот устраняет диспепсические явления. Усиливает защитные и регенеративные процессы в слизистой оболочке желудка. Ионы алюминия оказывают цитопротективное действие за счет повышения секреции муцина и натрия гидрокарбоната активации простагландина Е2 и NO накопления эпидермального фактора роста в месте повреждения слизистой оболочки повышения концентрации фосфолипидов в стенках желудка. Фармакокинетика Препарат Гастал® не оказывает системного действия у пациентов с нормальной функцией почек. После взаимодействия с соляной кислотой желудочного сока алюминия гидроксид реагирует с фосфатами и карбонатами в щелочной среде кишечника и выделяется с калом в виде нерастворимых солей. Магния гидроксид реагирует с соляной кислотой в желудочном соке с образованием магния хлорида обладающего осмотическими свойствами и мягким слабительным действием которое нейтрализует закрепляющее действие алюминия гидроксида в тонком кишечнике. Ионы магния выделяются с калом в виде нерастворимого карбоната.
Фармакокинетика
Препарат Гастал® не оказывает системного действия у пациентов с нормальной функцией почек. После взаимодействия с соляной кислотой желудочного сока алюминия гидроксид реагирует с фосфатами и карбонатами в щелочной среде кишечника и выделяется с калом в виде нерастворимых солей. Магния гидроксид реагирует с соляной кислотой в желудочном соке с образованием магния хлорида обладающего осмотическими свойствами и мягким слабительным действием которое нейтрализует закрепляющее действие алюминия гидроксида в тонком кишечнике. Ионы магния выделяются с калом в виде нерастворимого карбоната.
Показания
диспепсические явления такие как: дискомфорт или боль в эпигастрии изжога кислая отрыжка после погрешностей в диете избыточного употребления алкоголя кофе никотина и т.п. диспепсические явления такие как: дискомфорт или боль в эпигастрии изжога кислая отрыжка (и их профилактика) возникающие в результате применения некоторых лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты глюкокортикостероиды и др.) состояния сопровождающиеся повышенным кислотообразованием: язвенная болезнь желудка гастрит рефлюксэзофагит грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к солям алюминия магния или другим компонентам препарата тяжелая почечная недостаточность болезнь Альцгеймера гипофосфатемия непереносимость лактозы дефицит лактазы или глюкозогалактозная мальабсорбция детский возраст до 6 лет.
Меры предосторожности
При хронической почечной недостаточности (ХПН) беременности и в период грудного вскармливания взрослые и дети старше 12 лет с массой тела менее 50 кг детский возраст от 6 до 12 лет пожилой возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Гастал® не выделяется с грудным молоком. При применении во время беременности и в период грудного вскармливания необходимо оценить соотношение пользы для матери и риска для плода и младенца. Препарат следует применять во время беременности только в случае необходимости и только по рекомендации врача.
Способ применения и дозы
Внутрь постепенно рассасывая во рту. Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела не менее 50 кг По 1-2 таблетки 4-6 раз в день приблизительно через 1 час после приема пищи и перед сном но не более 8 таблеток в сутки. Продолжительность приема не более 2 недель. Аналогичные дозы рекомендуются для лечения изжоги независимо от приема пищи. Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела менее 50 кг дети в возрасте от 6 до 12 лет Доза составляет половину от рекомендованной дозы для взрослых и детей старше 12 лет с массой тела не менее 50 кг. Продолжительность приема не более 2 недель. Пациенты с ХПН Коррекция дозы не требуется. Продолжительность приема не более 2 недель.
Побочные действия
Нежелательные реакции систематизированы в соответствии с Классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто (≥1/10) часто (≥1/100 Доставляем
Гастал® (Gastal ® )
Таблетки для рассасывания: круглые, от белого до кремового цвета, с гладкой поверхностью и фаской.
Таблетки для рассасывания (мятные, вишневые): круглые, белого или почти белого цвета, с гладкой поверхностью и фаской, с мятным или вишневым вкусом.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Препарат Гастал ® — комбинированный антацидный препарат, буферный антацид, который снижает повышенную кислотность желудочного сока и не оказывает стимулирующего влияния на секрецию желудочного сока.
Алюминия гидроксида-магния карбоната гель и магния гидроксид обеспечивают немедленную (сразу после приема) и продолжительную (около 2 ч) нейтрализацию соляной кислоты желудочного сока, с поддержанием кислотности в желудке на физиологическом уровне (рН 3–5). Одна таблетка Гастала ® нейтрализует 21,5 ммоль соляной кислоты.
Гастал ® подавляет действие пепсина, лизолецитина, и желчных кислот, устраняет диспепсические явления.
Усиливает защитные и регенеративные процессы в слизистой оболочке желудка. Ионы алюминия оказывают цитопротективное действие за счет повышения секреции муцина и натрия гидрокарбоната, активации ПГ E2 и NO, накопления эпидермального фактора роста в месте повреждения слизистой оболочки, повышения концентрации фосфолипидов в стенке желудка. Механизм этого действия до конца не изучен.
Фармакокинетика
Препарат Гастал ® не обладает системным действием у пациентов с нормальной функцией почек. После взаимодействия с соляной кислотой желудочного сока, алюминия гидроксид реагирует с фосфатами и карбонатами в щелочной среде кишечника и выводится кишечником в виде нерастворимых солей. Магния гидроксид реагирует с соляной кислотой в желудочном соке с образованием магния хлорида, который обладает осмотическим мягким слабительным действием, нейтрализующим закрепляющее действие алюминия гидроксида в тонком кишечнике. Ионы магния выводятся кишечником в виде нерастворимого карбоната.
Показания
Таблетки для рассасывания
диспепсические явления, такие как дискомфорт или боль в эпигастрии, изжога, кислая отрыжка после погрешностей в диете, избыточного употребления этанола, кофе, никотина;
диспепсические явления, такие как дискомфорт или боль в эпигастрии, изжога, кислая отрыжка (и их профилактика), возникающие в результате применения некоторых лекарственных препаратов (НПВС, ГКС);
состояния, сопровождающиеся повышенным кислотообразованием: язвенная болезнь желудка, гастрит, рефлюкс-эзофагит; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Таблетки для рассасывания (мятные, вишневые)
Симптоматическое лечение гиперацидных состояний (в т.ч. сопровождающихся изжогой), ассоциированных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, рефлюкс-эзофагитом.
Противопоказания
Общие для всех лекарственных форм:
повышенная чувствительность к солям алюминия, магния или другим компонентам препарата;
тяжелая почечная недостаточность;
детский возраст младше 6 лет.
С осторожностью: хроническая почечная недостаточность.
Для таблеток для рассасывания дополнительно
непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
С осторожностью: хроническая почечная недостаточность; взрослым и детям старше 12 лет с массой тела менее 50 кг; детский возраст от 6 до 12 лет; пожилой возраст.
Для таблеток для рассасывания (вишневые, мятные) дополнительно
С осторожностью: детский возраст старше 6 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Гастал ® не оказывает системного действия, не выделяется с грудным молоком. При применении во время беременности и в период грудного вскармливания необходимо оценить соотношение пользы для матери и риска для плода и младенца. Назначение препарата во время беременности и в период лактации возможно только под контролем врача.
Побочные действия
При использовании препарата в рекомендуемых дозах побочные реакции встречаются редко: тошнота, запор, диарея, изменение вкусовых ощущений. В исключительных случаях возможны аллергические реакции.
Взаимодействие
Общие для всех лекарственных форм:
Препарат Гастал ® при одновременном применении усиливает активность леводопы и налидиксовой кислоты, снижает и замедляет абсорбцию хинолонов, изониазида, напроксена, препаратов железа, индометацина, аминазина, β-адреноблокаторов, дифлунизала, блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов, жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), непрямых антикоагулянтов, барбитуратов и сердечных гликозидов.
М-холиноблокаторы, замедляя моторику желудка, увеличивают продолжительность действия препарата Гастал ® .
Для таблеток для рассасывания дополнительно
При взаимодействии с ионами металлов, входящих в состав антацидов, тетрациклины образуют нерастворимые хелатные комплексы; в результате данного взаимодействия всасывание тетрациклинов уменьшается более чем на 90%. Одновременный прием этих препаратов невозможен. При необходимости сочетанного применения, тетрациклин следует принимать не менее чем за 2 ч до приема антацида.
В присутствии гидроокисей алюминия и магния, содержащихся в антациде, всасывание ципрофлоксацина и офлоксацина уменьшается на 50–90%.
В присутствии антацидов биодоступность каптоприла существенно снижается, а сочетанное применение антацидов и метопролола приводит к уменьшению концентрации метопролола в плазме крови.
Одновременное применение высоких доз антацидов может снижать всасывание ранитидина на 10–33%.
Применение антацидов не влияет на биодоступность амоксициллина, цефалексина и комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты, однако может существенно снижать всасывание доксициклина из ЖКТ.
Повышение рН мочи на фоне терапии антацидами может способствовать повышению канальцевой реабсорбции основных (щелочных) ЛС и снижать реабсорбцию кислых соединений.
Антациды могут снижать и замедлять абсорбцию салицилатов, в т.ч. ацетилсалициловой кислоты, а также, повышая рН мочи, способствовать более быстрому выведению салицилатов с мочой из организма, с сопутствующим снижением их концентрации в сыворотке крови на 30–70%.
Всасывание сердечных гликозидов, в т.ч. дигоксина и дигитоксина, при одновременном применении с антацидами существенно не уменьшается.
С целью предотвращения возможного взаимодействия препарата Гастал ® с другими лекарственными препаратами рекомендуется его прием за 1 ч до или через 2 ч после их применения.
Способ применения и дозы
Внутрь, постепенно рассасывая во рту.
Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела не менее 50 кг. По 1–2 табл. 4–6 раз в день приблизительно через 1 ч после приема пищи и перед сном, но не более 8 табл. в сутки. Продолжительность приема — не более 2 нед.
Аналогичные дозы рекомендуются для лечения изжоги независимо от приема пищи.
Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела менее 50 кг, дети в возрасте от 6 до 12 лет. Доза составляет половину от рекомендованной дозы для взрослых и детей старше 12 лет с массой тела не менее 50 кг. Продолжительность приема — не более 2 нед.
Для таблеток для рассасывания дополнительно:
Пациенты с хронической почечной недостаточностью. Коррекция дозы не требуется. Продолжительность приема — не более 2 нед.
Передозировка
Общие для всех лекарственных форм
Симптомы острой передозировки не были зарегистрированы. Возможно развитие более выраженных нежелательных реакций со стороны ЖКТ (запор, диарея).
Лечение: симптоматическая терапия.
Для таблеток для рассасывания дополнительно
Симптомы при длительном применении высоких доз препаратов, содержащих алюминий и магний возможно развитие гипофосфатемии, гипокальциемии, гиперкальциурии, остеомаляции, остеопороза, гипермагниемии, гипералюминиемии, энцефалопатии, нефрокальциноза и нарушение функции почек. У пациентов с почечной недостаточностью возможны жажда, снижение АД , гипорефлексия.
Лечение: симптоматическая терапия.
Особые указания
Сниженные дозы и сокращенный период лечения показаны для взрослых со сниженным весом (менее 50 кг) и детей.
Не следует превышать рекомендуемые дозы и продолжительность лечения при применении у пациентов с нарушением функции почек.
Непрерывный прием более 2 нед возможен только после консультации врача.
Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. Применение препарата Гастал ® не оказывает влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению другими механизмами.
Форма выпуска
Таблетки для рассасывания. По 6 табл. в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги. По 2, 4, 5, 8 или 10 блистеров помещают в картонную пачку.
Таблетки для рассасывания (мятные, вишневые). По 6 табл. в блистере из ПВХ/ПВДХ и алюминиевой фольги. По 4 или 8 блистеров помещают в картонную пачку.
Производитель
Таблетки для рассасывания
Тева Оперейшнс Поланд Сп. з.о.о., Польша.ул. Могильска, 80, 31-546 Краков, Польша или Плива Хрватска д.о.о., Прилаз баруна Филиповича, 25, 10000, Загреб, Республика Хорватия.
Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: Тева Фармацевтические Предприятия Лтд., Израиль.
Претензии потребителей направлять по адресу: 119049, Москва, ул. Шаболовка, 10, стр. 1.
Тел.: (495) 644-22-34; факс: (495) 644-22-35/36.
Таблетки для рассасывания (мятные, вишневые)
Плива Хрватска д.о.о., Прилаз баруна Филиповича, 25, 10000, Загреб, Республика Хорватия.
Владелец регистрационного удостоверения: Плива Хрватска д.о.о.
Претензии потребителей направлять по адресу: : 119049, Москва, ул. Шаболовка, 10, стр. 1.
Тел.: (495) 644-22-34; факс: (495) 644-22-35/36.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Заказ в аптеках
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.
Гастал
Фото препарата
- Латинское название: Gastal
- Код АТХ: A02AX
- Действующее вещество: Магния Гидроксид (Magnesium Hydroxide)
- Производитель: TEVA Operations Poland, Sp. z o.o. (Польша)
Состав
Состав одной таблетки для рассасывания:
- активные вещества: гель гидроксида алюминия — карбоната магния — 450 мг, гидроксид магния — 300 мг;
- вспомогательные вещества: моногидрат лактозы — 30 мг, сорбитол — 50 мг, маннитол — 120 мг, кукурузный крахмал— 75,8 мг, цикламат натрия — 7 мг, сахаринат натрия — 0,2 мг, тальк — 28 мг, стеарат магния — 6 мг, мяты перечной ароматизатор — 3 мг.
Состав мятных или вишнёвых таблеток для рассасывания:
- активные вещества: гель гидроксида алюминия — карбоната магния — 450 мг, гидроксид магния — 300 мг;
- вспомогательные вещества: моногидрат лактозы —112 мг; прежелатинизированный крахмал —32 мг; маннитол —112 мг; кроскармеллоза натрия —50 мг; коллоидный диоксид кремния —2 мг; стеарат магния —6 мг; аспартам —2 мг; мятный ароматизатор (для мятных таблеток) — 6 мг; вишневый ароматизатор (для вишневых таблеток) — 4 мг.
Форма выпуска
Таблетки предназначенные для рассасывания (безвкусные, мятные или вишневые) белого или близкого к белому цвета, округлые, гладкие.
Обычные таблетки выпускаются по 6 штук в блистере; 5, 2 либо 10 таких блистеров в картонной коробке.
Блистеры (также по 6 таблеток) вишневого и мятного Гастала содержатся в картонной коробке в количестве 4 и 8 штук.
Фармакологическое действие
Гастал обладает антацидным действием.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Гастал относится к группе препаратов под названием буферные антациды. Он повышает pH желудочного сока и устраняет дискомфорт, вызванный повышением кислотности (боль в животе, изжогу).
Антацидный эффект препарата реализуется за счет нейтрализации соляной кислоты желудка, длительного и быстрого воздействия. Одна таблетка Гастала способна нейтрализовать хлористоводородную кислоту количеством 21,5 ммоль.
Гидроксида алюминия-карбоната магния гель — буферная антацидная субстанция, понижает кислотность желудочного сока до уровня (рН 3-5) и нормализует процесс пищеварения. Алюминия гидроксид инактивирует пепсин, содержащийся в желудочном соке.
Гидроксид магния — небуферный антацид, не всасывается в кишечнике. Быстро нейтрализует кислотность, имеет слабительный эффект. Комплекс гидроксида магния и гидроксида алюминия обеспечивает активизацию антацидного эффекта и уменьшает риск развития побочных явлений, характерных для каждого компонента в отдельности (например запоры после использования соединений алюминия или жидкий стул после использования соединений магния).
Антацидный эффект проявляется почти сразу после приема таблетки Гастала и продолжается около двух часов. Препарат инактивирует лизолецитин, пепсин и желчные кислоты.
Гидроокисид алюминия усиливает регенеративные и защитные процессы в слизистой желудка. После взаимодействия с хлористоводородной кислотой желудка в щелочной среде взаимодействует с карбонатами и фосфатами. В форме нерастворимых солей выводится с калом. Гидроксид магния после химических превращений также выводится с калом в форме нерастворимых солей.
Показания к применению Гастала
Нередко пациенты задают вопрос, от чего помогает Гастал? Говоря обыденным языком, несварение, изжога, боли и неприятные ощущения в желудке – это все то, от чего таблетки Гастал хорошо помогают.
Клиническими показаниями к применению Гастала являются:
- явления диспепсии, такие как боль в эпигастрии, изжога, дискомфорт, кислая отрыжка после употребления спиртных напитков, кофе, погрешностей в диете, никотина, а также возникающие после приема ряда лекарственных средств;
- заболевания, характеризующиеся повышенным кислотообразованием: гастрит, язвенная болезнь желудка, рефлюкс-эзофагит.
Противопоказания
Общие противопоказания для всех форм выпуска Гастала:
-
к соединениям магния, алюминия или другим составляющим препарата;
- тяжелые формы почечной недостаточности;
- детский возраст до 6 лет;
- гипофосфатемия; ;
- заболевания, связанные с нарушением метаболизма лактозы.
Следует с осторожностью принимать препарат при хронической недостаточности почек, взрослым и детям от 12 лет с весом менее 50 килограмм, детям от 6 до 12 лет.
Побочные действия
При использовании препарата в рекомендованных дозах данные побочные явления развиваются очень редко.
- При долговременном применении препарата в высоких дозах возможно понижение концентрации фосфора в организме, усиление процессов декальцификации в костной ткани, остеомаляция, гипералюминиемия, гипермагниемия.
- У лиц с заболеваниями почек возможно увеличение плазменных концентрацийалюминияи магния. Это может привести к развитиюэнцефалопатии и деменции.
- Алюминия гидроксид опасен для пациентов страдающих порфирией и проходящих гемодиализ.
Инструкция по применению Гастала
Инструкция по применению Гастала предписывает, как принимать препарат в таблетках с вишневым и мятным вкусом и в обычных таблетках. Беременность и лактация не являются строгими противопоказаниями для приема препарата.
Взрослым и детям старше 12 лет с весом более 50 килограмм назначают рассасывать по 1 или 2 таблетки 4-5 раз в сутки через час после приема еды и перед сном, максимальная суточная доза составляет 8 таблеток. Курс лечения не быть дольше 2 недель.
При изжоге Гастал необходимо принимать в аналогичных дозах вне зависимости от приема еды.
Взрослым и детям от 12 лет с весом меньше 50 килограмм, детям возрастом 6-12 лет следует употреблять половину от стандартной дозы. Курс лечения не должен быть дольше 2 недель.
У лиц с хроническими заболеваниями почек коррекции дозы и кратности приема не требуется.
Передозировка
Употребление высоких доз препарата могут вызвать рвоту, тошноту, диарею, снижение аппетита, запор.
При долговременном применении больших доз Гастала могут наблюдаться гипокальциемия, гипофосфатемия, гиперкальциурия, мышечная слабость, утомляемость, аритмии, остеопороз, остеомаляция, гипералюминиемия, гипермагниемия, энцефалопатия, нефрокальциноз.
Признаками передозировки являются истощение, покраснение лица, изменение поведения. Также возможно развитие метаболического алкалоза, изменения умственной активности, боли в мышцах, нервозность, утомляемость, изменение вкусовой чувствительности.
Лечение: отмена препарата, промывание желудка, прием активированного угля, в тяжелых случаях — регидратация, форсированный диурез. В случае передозировки у лиц страдающих почечной недостаточностью необходимо проведение перитонеального диализа или гемодиализа.
Взаимодействие
Наблюдается ослабление всасывания из желудочно-кишечного тракта лекарственных препаратов, принимаемых одновременно с Гасталом. Поэтому между приемом различных лекарственных средств необходимо делать перерыв.
За два часа до или через два часа после приема Гастала следует принимать: Н2-антигистаминные препараты, этамбутол, изониазид, противотуберкулезные препараты, метопролол, атенолол, пропранолол, хлорохин, циклоны, дифлунизал, дигоксин, фексофенадин, дифосфонаты, фторхинолоны, фторид натрия, глюкокортикоидные препараты, кайексалат, индометацин, кетоконазол, линкозамиды, ланзопразол, фенотиазины, нейролептики, фосфор, пеницилламин, тироксин.
При одновременном применении Гастала с салицилатами повышается выведение последних почками.
Не следует применять препарат одновременно с хинолином.
При использовании с хинидином нарушается его выведение особенно у лиц с почечной недостаточностью, возможно развитие хинидиновой токсичности.
Одновременное применение Гастала и цитратов приводит к увеличению уровня алюминия в крови.
Пирензепин продлевает и усиливает действие Гастала.
Условия продажи
В большинстве стран препарат можно приобрести без рецепта.
Условия хранения
Беречь от детей. Хранить при температуре не выше 25 градусов.
Срок годности
Особые указания
Гидроксид алюминия может вызвать запор, а гидроксид магния — гипокинезию кишечника. Применение Гастала в больших дозах может вызвать или усилить кишечную непроходимость, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или у лиц пожилого возраста.
Необходимо проконсультироваться с врачом, если после лечения стали заметны снижение массы тела, постоянный дискомфорт в животе и затруднение глотания, нарушение пищеварения.
Соединения алюминия плохо всасываются в кишечнике, однако чрезмерное или долговременное применение препарата может приводить к снижению концентрации фосфатов в организме, что сопровождается ускорением процессов резорбции костей и появлением гиперкальциурии с увеличенным риском остеомаляции.
Длительное применение Гастала у лиц с почечной недостаточностью приводит к повышению плазменных концентраций алюминия и магния – это может быть причиной развития деменции, энцефалопатии, микроцитарной анемии.
Не рекомендуется использовать препарат более 2 недель без назначения врача.
Препарат содержит лактозу, поэтому лицам с врожденными проблемами чувствительности к галактозе или нарушением ее всасывания запрещено принимать Гастал.
Аналоги
Гастал (МНН – гидроталцит + магния гидроксид) позиционируется среди широких масс населения (особенно в рекламе) как средство от изжоги. Существуют и другие таблетки от изжоги: Маалокс, Реммакс-КВ. Цена аналогов сопоставима с ценой Гастала.
Аналоги препарата в иных формах выпуска: Алмагель (суспензия), Акрепат Форте (суспензия).
Детям
Детям до 6 лет не рекомендуется принимать Гастал.
Гастал при беременности
Зачастую звучит вопрос, можно ли при беременности применять Гастал? При беременности инструкция не запрещает принимать препарат, однако делать это необходимо с осторожностью, проконсультировавшись с врачом.
Следует учесть, что препарат способен влиять на моторику кишечника: гидроксид магния может вызвать диарею, а соединения алюминия способствует развитию запора, который часто наблюдаются при беременности.
На время лечения Гасталом следует приостановить кормление грудью.
Отзывы о Гастале
Отзывы о Гастале в подавляющем числе положительны. Среди преимуществ наиболее часто отмечают быстроту действия, длительность сохранения эффекта, приятный вкус.
Цена Гастала
24 таблетки Гастала в России будут стоить от 122 до 155 рублей. На Украине цена Гастала составит в среднем 35 гривен.
Гастал ® (Gastal ® ) инструкция по применению
Описание лекарственного препарата Гастал ® (Gastal ® ) Основано на листке-вкладыше препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2009 года.
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
Лекарственные формы
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гастал ®
Таблетки для рассасывания (мятные) белого или почти белого цвета, круглые с гладкой поверхностью и фаской, с мятным вкусом.
| 1 таб. | |
| алюминия гидроксида-магния карбоната гель | 450 мг |
| магния гидроксид | 300 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 111.5 мг, маннитол – 110 мг, крахмал прежелатинизированный – 32 мг, кремния диоксид коллоидный – 2 мг, кроскармеллоза натрия тип А – 50 мг, аспартам – 2.5 мг, магния стеарат – 6 мг, ароматизатор мятный 11890-71 – 6 мг.
6 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.
6 шт. – блистеры (8) – пачки картонные.
Таблетки для рассасывания (вишневые) белого или почти белого цвета, круглые, с гладкой поверхностью и фаской, с вишневым вкусом.
| 1 таб. | |
| алюминия гидроксида-магния карбоната гель | 450 мг |
| магния гидроксид | 300 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 112 мг, маннитол – 112 мг, крахмал прежелатинизированный – 32 мг, кремния диоксид коллоидный – 2 мг, кроскармеллоза натрия тип А – 50 мг, аспартам – 2 мг, магния стеарат – 6 мг, ароматизатор вишневый Е9407963 – 4 мг.
6 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.
6 шт. – блистеры (8) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Гастал – комбинированный антацидный препарат для приема внутрь. Снижает повышенную кислотность желудочного сока до физиологического уровня и устраняет диспепсические расстройства за счет нейтрализации избытка соляной кислоты в желудке. Входящие в состав Гастала гидроксид магния и гидроксид алюминия обеспечивают быструю и длительную нейтрализацию, обусловливающую антацидный эффект.
Антацидное действие препарата проявляется сразу после приема таблеток Гастала и продолжается около 2 ч. 1 таблетка Гастала нейтрализует около 21.5 ммоль соляной кислоты. Гастал ингибирует действие пепсина, лизолецитина и желчных кислот, таким образом, также устраняя расстройства функции желудка.
Гастал помимо антацидного эффекта активирует защитные и регенеративные механизмы в слизистой оболочке желудка. Цитопротекторное действие, обусловленное ионами алюминия, включает стимулирование секреции слизи и гидрокарбоната натрия в желудке, накопление эпидермального фактора роста в очаге повреждения, увеличение концентрации фосфолипидов в желудке и другие механизмы.
Фармакокинетика
Гастал не оказывает системного действия у пациентов с нормальной функцией почек.
После взаимодействия с соляной кислотой желудочного сока, гидроксид алюминия реагирует с фосфатами и карбонатами в щелочной среде кишечника и выделяется с калом в виде нерастворимых солей. Гидроксид магния реагирует с соляной кислотой в желудочном соке с образованием хлорида магния, который оказывает осмотическое слабительное действие в тонком кишечнике. Магний также выводится с калом в виде нерастворимого карбоната.
Показания препарата Гастал ®
- изжога (после приема лекарственных средств, алкоголя, кофе; погрешностей впитании, злоупотреблении никотином и т.д.);
- состояния, сопровожающиеся повышенным кислотообразованием: гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- симптоматические язвы различного генеза;
- эрозии слизистой оболочки желудка и верхних отделов ЖКТ;
- рефлюкс-эзофагит;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- острый панкреатит, обострение хронического панкреатита (в составе комбинированной терапии);
- бродильная или гнилостная диспепсия (в составе комбинированной терапии).
Открыть список кодов МКБ-10
| Код МКБ-10 | Показание |
| K21.0 | Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом |
| K25 | Язва желудка |
| K26 | Язва двенадцатиперстной кишки |
| K27 | Пептическая язва |
| K29 | Гастрит и дуоденит |
| K30 | Функциональная диспепсия (нарушение пищеварения) |
| K44 | Диафрагмальная грыжа |
| K85 | Острый панкреатит |
| K86.1 | Другие хронические панкреатиты |
| R12 | Изжога |
Режим дозирования
Внутрь. Таблетку следует постепенно рассасывать (не проглатывать целиком).
Взрослым рекомендуется принимать через 1 ч после приема пищи и перед сном 1-2 таб. 4-6 раз/сут, однако не более 8 таб. в течение 24 ч.
Продолжительность приема Гастала не должна превышать 2 недель.
Для профилактики Гастал применяют перед предполагаемым раздражающим воздействием на слизистую оболочку ЖКТ.
Аналогичные дозы рекомендуются при изжоге, независимо от приема пищи.
Для детей в возрасте 6-12 лет рекомендуется половина дозы, принятой для взрослых.
Побочное действие
Редко : аллергические реакции, тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений, диарея, запор.
Противопоказания к применению
- хроническая почечная недостаточность;
- болезнь Альцгеймера;
- гипофосфатемия;
- детский возраст до 6 лет;
- гиперчувствительность.
С осторожностью : детский возраст до 12 лет; в период лактации и при беременности – только по назначению и под контролем врача.
Применение при беременности и кормлении грудью
Как и при назначении всех других лекарственных препаратов, применение Гастала при беременности возможно только в особых случаях и только по рекомендации врача.
Применение при нарушениях функции почек
Пациентам с нарушением функции почек не рекомендуется применение Гастала более длительное и в более высоких дозах, чем рекомендовано.
Применение у детей
Особые указания
Пациентам с небольшой массой тела и детям применяются меньшие дозы и менее длительно.
Пациентам с нарушением функции почек не рекомендуется применение Гастала более длительное и в более высоких дозах, чем рекомендовано.
Непрерывный прием более 2-х недель – только после консультации врача.
Передозировка
Не зарегистрировано симптомов острой передозировки.
При длительном приеме в высоких дозах препаратов, содержащих алюминий и магний возможно развитие гипофосфатемии, гипокальциемии, гиперкальциурии, остеомаляции, остеопороза, гипермагниеми и гипералюминиемии, энцефалопатии, нефрокальциноза и нарушения функции почек. Возможно усиление побочных эффектов со стороны ЖКТ (запоры, диарея). У больных с сопутствующей почечной недостаточностью — жажда, снижение АД, гипорефлексия.
При появлении указанных симптомов следует проводить симптоматическое лечение.
Лекарственное взаимодействие
Интервал между приемом Гастала и других лекарственных средств должен составлять 1-2 ч.
Гастал усиливает активность леводопы и налидиксовой кислоты; снижает и замедляет абсорбцию тетрациклиновых антибиотиков, ципрофлокацина и офлоксацина, салицилатов, изониазида, напроксена, препаратов железа, сердечных гпикозидов, индометацина, аминазина, фенитоина, блокаторов Н 2 -гистаминовых рецепторов, бета-адрепоблокаторов, дифлунизала, жирорастворимых витаминов, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов. М- холиноблокаторы, замедляя опорожнение желудка, усиливают и удлиняют действие препарата.
Гастал : инструкция по применению
Таблетки белого или почти белого цвета, круглой формы с ровной и гладкой поверхностью и скошенными краями.
Состав лекарственного средства
1 таблетка содержит активного вещества: 450 мг алюминия гидроксида – магния карбоната геля и 300 мг магния гидроксида (95,26 мг А13+ и 141,11 мг Mg2+) и вспомогательные вещества: маннитол, сорбитол, лактоза, крахмал кукурузный, натрия цикламат, сахарин- натрий, тальк, магния стеарат, ароматизатор мятный.
Форма выпуска
Фармакотерапевтическая группа: Средства для лечения состояний, связанных с нарушением кислотности. Антацидные средства. Код ATX: A02AD01.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Препарат нейтрализует свободную соляную кислоту, что приводит к уменьшению пептической активности желудочного сока.
Гидроксид алюминия, способствуя замедлению моторики кишечника, уравновешивает слабительный эффект гидроксида магния.
Фармакокинетика
Перорально принятые гидроксид алюминия и гидроксид магния реагируют с соляной кислотой в желудке с образованием солей, которые лишь частично поглощаются.
Выведение поглощенных солей происходит в основном с мочой.
Доклинические данные о безопасности
Данные исследований на животных не обнаружили никакой опасности для людей на основе традиционных исследований фармакологии, безопасности, тксичности повторных доз, генотоксичности, канцерогенности и репродуктивной токсичности.
Показания к применению
Антацидная терапия при изжоге и гастроэзофагальном рефлюксе у пациентов старше 15 лет.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата
Тяжелая почечная недостаточность (поскольку препарат содержит магний)
Возраст до 15 лет
Особые указания
Следует соблюдать 2-х часовой интервал между применением Гастала и других препаратов.
Пациенту следует обратиться к врачу за советом в случае:
снижения веса тела;
затруднений при глотании и продолжительного ощущения дискомфорта в животе;
нарушения пищеварения, появившегося впервые, изменений в имеющихся нарушениях пищеварения;
Гастал содержит маннитол и лактозу. Препарат противопоказан при непереносимости фруктозы, синдроме мальабсорбции глюкозы или галактозы, или дефиците сахаразы-изомальтазы, и должен применяться с осторожностью у пациентов с сахарным диабетом из-за наличия в составе сорбитола и сахарозы.
Меры предосторожности
Продолжительность лечения без консультации с врачом не должна превышать 10 дней. Если симптомы сохраняются после 10 дней лечения или состояние ухудшается, необходимо установить причину и пересмотреть лечение.
Гидроксид алюминия может вызывать запоры, передозировка солями магния может привести к гипокинезии кишечника; прием высоких доз лекарственного средства может вызвать или усугубить непроходимость кишечника у пациентов с повышенным риском такого рода осложнений, то есть у пациентов с почечной недостаточностью, при постоянных запорах, у детей в возрасте до 2 лет или у пожилых людей.
Алюминия гидроксид плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте, поэтому системное действие редко наблюдается у пациентов с нормальной функцией почек.
Однако, прием высоких доз препарата или длительное его применение, а также применение рекомендуемых доз пациентами с низким содержанием фосфора в диете или детьми младше 2-х лет, может привести к дефициту фосфатов (в связи со способностью алюминия связывать фосфат- ионы), сопровождаемому повышенной костной резорбцией, гиперкальциурией и риском развития остеомаляции. В связи с этим рекомендуется проконсультироваться с врачом в случае длительного применения лекарственного препарата, а также в случае существования риска дефицита фосфатов. В случае пациентов с почечной недостаточностью или находящихся на хроническом диализе необходимо учитывать содержание алюминия и магния в препарате. При длительном применении в высоких дозах, в том числе, и в высоких терапевтических дозах, возможно развитие энцефалопатии, деменции, микроцитарной анемии, либо ухудшение остеомаляции, вызванной диализом.
Пациентам с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности рекомендуется принимать препарат под непосредственным наблюдением врача. Следует избегать длительного назначения препарата при нарушениях функции почек.
Гидроксид алюминия может быть небезопасен для пациентов с порфирией, находящихся на гемодиализе.
Способ применения и дозирование
Препарат предназначен для применения только у пациентов старше 15 лет!
Гастал предназначен для приема внутрь.
Таблетку следует постепенно рассасывать (не проглатывать целиком), что делает возможным получать быстрый эффект от приема препарата и делает его более эффективным.
Принимать по 1-2 таблетки не более 6 раз в день (не более 12 таблеток в течение 24 часов), примерно через 1 час после приема пищи и вечером перед сном (по рекомендации врача может быть назначен другой режим дозирования!).
При эпизодическом применении (например, при дискомфорте после погрешностей в диете) – принимают по 1-2 таблетки однократно.
Беременность и грудное вскармливание
Беременность
Достоверные данные о тератогенном действии на животных отсутствуют. К настоящему времени в клинической практике отсутствуют свидетельства развития врожденных дефектов и фетотоксических эффектов. С другой стороны, возможность наблюдения за беременностями, во время которых имело место применение лекарственного препарата, слишком ограничена для того, чтобы исключить вероятность риска. Таким образом, из соображений безопасности, применение препарата во время беременности возможно, только если потенциальная польза от его применения для матери оправдывает потенциальный риск для плода.
Грудное вскармливание
Во время лечения можно продолжать грудное вскармливание, так как при использовании согласно рекомендациям всасывание комбинаций алюминия гидроксида и солей магния у матери ограничено.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат не влияет на способность к управлению транспортными средствами и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Антациды взаимодействуют с некоторыми другими лекарственными препаратами для приёма внутрь.
Так как соли алюминия и магния снижают желудочно-кишечное всасывание тетрациклина, рекомендуется избегать применения во время пероральной терапии тетрациклинами.
Комбинации, требующие соблюдения мер предосторожности
С хинидином
При одновременном применении с хинидином возможно повышение сывороточных концентраций хинидина и развитие передозировки хинидина.
В случае одновременного приема внутрь, Гастал может снижать абсорбцию различных лекарственных средств. Поэтому, в качестве меры предосторожности, следующие препараты рекомендуется принимать за 2 часа до либо через 2 часа после приема Гастала:
Н2-антигистаминные средства, этамбутол, изониазид (перорально), атенолол, метопролол, пропранолол, цефдинир, цефподоксин, хлорохип, циклины, тетрациклины, дифлунизал, дигоксин, дифосфонаты, соли железа, фторхинолоны, фтористый натрий, глюкокортикостероиды (преднизолон и декеаметазон), индометацин, кетоконазол, левотироксин, линкозамиды, фенотиазиновые нейролептики, пеницилламин, розувастатин.
С полисульфонатами (кайексалатами)
При совместном применении препарата с полистиролсульфонатами (кайексалатом) следует соблюдать осторожность из-за возможного риска снижения эффективности связывания калия смолой и развития метаболического алкалоза у пациентов с почечной недостаточностью (для алюминия гидроксида и магния гидроксида) и обструкции кишечника (для алюминия гидроксида).
С цитратами
При сочетании гидроксида алюминия с цитратами возможно увеличение плазменных концентраций алюминия, что может привести к гипералюминемии, в особенности, у пациентов с почечной недостаточностью.
При одновременном приеме с Гасталом снижается всасывание перечисленных выше препаратов в желудочно-кишечном тракте. В случае 2-х часового интервала между приемом этих препаратов и таблеток Гастал (и 4-х часового интервала между приемом фторхинолонов и таблеток Гастал) в большинстве случаев данного нежелательного взаимодействия можно избежать.
Побочные эффекты, наблюдаемые при применении препарата, классифицированы в зависимости от частоты их возникновения: очень часто ≥ 10%, часто ≥ 1 и < 10%, нечасто ≥ 0,1 и < 1%, редко ≥ 0,01 и < 0,1%, очень редко < 0,01%, частота не известна (частота не может быть оценена на основании имеющихся данных).
Нарушения со стороны иммунной системы
Частота неизвестна: реакции гиперчувствительности, такие как зуд, крапивница, отек Квинке, анафилактические реакции.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Нечасто: диарея, запор.
Нарушения обмена веществ и питания
гипофосфатемия, может развиваться после длительного применения или применения в высоких дозах, а также применения в рекомендованных дозах у пациентов, рацион питания которых характеризуется низким содержанием фосфора или детей до двух лет, что может привести к усилению процессов резорбции костной ткани и возникновения гиперкальциурии с повышенным риском остеомаляции.
Передозировка
Опыт, связанный с преднамеренной передозировкой, является весьма ограниченным.
Передозировка солями алюминия более легко может развиться у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью со следующими симптомами: энцефалопатия, судороги, деменция и гипермагниемия.
Симптомы острой передозировки комбинации гидроксида алюминия и магния включают чаще всего диарею, боли в животе и рвоту.
У пациентов из группы риска прием высоких доз препарата может вызвать или усугублять обструкцию кишечника или кишечную непроходимость.
Как и во всех случаях лечения передозировки, лечение должно быть симптоматическим, должны быть приняты общие меры поддержки.
Алюминий и магний выводятся с мочой.
Лечение острой передозировки осуществляют при помощи восполнения потери жидкости (регидратации) и форсированного диуреза. Пациентам с почечной недостаточностью необходимо проведение гемодиализа или перитонеального диализа.
Упаковка
По 6 таблеток в блистере. По 2, 4, 5, 8, 10 блистеров в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.
Срок годности и условия хранения
Срок годности 3 года. Не использовать препарат после окончания срока годности.
Гастал: инструкция по применению
Гастал является лекарственным средством, которое относится к фармакологической группе антациды. Он используется при различных патологических состояниях желудка, сопровождающихся повышением кислотности желудочного сока.
Форма выпуска и состав
Препарат Гастал выпускается в виде таблеток для рассасывания. В одной таблетке содержится гель алюминия гидроксида-магния карбоната – 450 мг и магния гидроксид – 300 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты:
- Лактозы моногидрат.
- Крахмал прежелатинизированный.
- Маннитол.
- Кремния диоксид коллоидный.
- Аспартам.
- Кроскармеллоза натрия (тип А).
- Магния стеарат.
- Ароматизатор перечной мяты или вишни.
Таблетки имеют округлую форму, гладкую поверхность и белый (допускается кремовый) цвет. Они расфасованы в блистере по 6 штук. Картонная пачка содержит 2,4,6, 8 или 10 блистеров с соответствующим количеством таблеток и инструкцию по применению препарата.
Фармакологическое действие
Таблетки Гастал в своем составе содержат действующие вещества гель алюминия гидроксида-магния карбоната и магния гидроксид. Такая комбинация действующих веществ позволяет нейтрализовать соляную кислоту желудочного сока без стимуляции его продукции железистыми клетками слизистой оболочки желудка. Благодаря такому эффекту препарат относится к буферным антацидам. Одна таблетка Гастал нейтрализует 21,5 ммоль соляной кислоты, эффект сохраняется около 2-х часов после ее приема, при этом кислотность желудка поддерживается на физиологическом уровне (показатель рН среды 3,0-5,0). Также препарат подавляет активность пепсина (фермент желудочного сока, который расщепляет белковые молекулы), лизолецитина, желчных кислот, и максимально устраняет проявления диспепсии, в частности изжогу, отрыжку кислым содержимым. Таблетки за счет ионов алюминия усиливают защитные свойства слизистой оболочки желудка – повышается синтез муцина (защитная слизь), гидрокарбоната натрия (эндогенная щелочь, дополнительно нейтрализует соляную кислоту), увеличивается концентрация эндогенных факторов роста клеток в области повреждений.
После рассасывания таблетки Гастал, ее действующие вещества со слюной попадают в полость желудка, где оказывают терапевтическое действие. В процессе нейтрализации соляной кислоты, действующие вещества преобразуются в нерастворимые соли магния и алюминия, которые выводятся из кишечника с калом. Действующие вещества практически не всасываются в системный кровоток.
Показания к применению
Таблетки Гастал применяются при состоянии повышенной кислотности желудочного сока, которая характеризуется такими проявлениями или заболеваниями:
- Явления диспепсии с болью в области эпигастрия (верхняя часть живота), ощущения дискомфорта в желудке.
- Изжога – ощущение жжения за грудиной, которое развивается вследствие забрасывания кислого желудочного сока в нижние отделы пищевода.
- Кислая отрыжка.
- Патологические процессы в желудке, сопровождающиеся повышенной кислотностью – гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при которой развивается недостаточность нижнего пищеводного клапана и систематический заброс кислого желудочного содержимого в пищевод.
Также препарат применяется при развитии диспепсических явлений после приема значительного количества жареной, жирной пищи, избыточного употребления кофе, алкоголя, после курения.
Противопоказания к употреблению
Применение таблеток Гастал противопоказано при ряде патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:
- Индивидуальная непереносимость, повышенная чувствительность организма к солям алюминия, магния и вспомогательным веществам препарата.
- Тяжелая почечная недостаточность.
- Болезнь Альцгеймера – тяжелые нарушения в сфере интеллекта у пожилых людей.
- Гипофосфатемия – снижение уровня солей фосфорной кислоты в крови.
- Непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции, сопровождающиеся дефицитом фермента лактазы, который расщепляет лактозу.
- Детский возраст до 6 лет.
С осторожность таблетки Гастал применяются у пожилых людей, при сопутствующей печеночной недостаточности, детям в возрасте старше 6 лет. Перед началом использования препарата необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к его применению.
Способ применения и дозы
Таблетки Гастал применяются путем рассасывания в ротовой полости. Рекомендуемая терапевтическая доза препарата зависит от возраста:
- Дети в возрасте от 6 до 12 лет – ½-1 таблетка 4-5 раз в день.
- Дети в возрасте старше 12 лет и взрослые – 1-2 таблетки 4-5 раз в день.
Длительность применения таблеток Гастал не должна превышать период времени 2 недели.
Побочные эффекты
Таблетки Гастал переносятся хорошо, при их применении в рекомендуемых терапевтических дозах побочные эффекты практически не развиваются. Редко развивается тошнота, рвота, запор или диарея, изменение вкусовых ощущений. Крайне редко могут быть аллергические реакции в виде сыпи на коже, ее зуда или крапивницы (характерная сыпь и зуд, напоминающие ожог крапивой).
Особые указания
Перед началом применения таблеток Гастал необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Существует ряд особых указаний, которые включают:
- Снижение дозировки и длительности курса применения препарата рекомендуется детям и взрослым, вес которых менее 50 кг.
- Не рекомендуется самостоятельно повышать дозу и длительность применения препарата лица, у которых есть сопутствующая функциональная недостаточность почек.
- Прием таблеток свыше 14 дней возможен только после консультации врача.
- Действующие вещества препарата могут существенно снижать биодоступность других лекарственных средств, поэтому рекомендуется их прием не менее чем через час после рассасывания таблетки Гастал.
- Во время беременности или кормления грудью применение таблеток Гастал возможно только после консультации с врачом.
- Препарат не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания.
В аптечной сети препарат отпускается без рецепта. В случае возникновения сомнений или вопросов в отношении применения таблеток Гастал необходимо проконсультироваться с врачом.
Передозировка
При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы препарата возможно развитие запора или диареи. Также иногда развивается нарушение уровня ионов в крови (гипофосфатемия, гипокальциемия) за счет связывания минеральных солей в просвете кишечника. В таких случаях проводится симптоматическая терапия и восполнение ионов минералов в крови.
Гастал аналоги
По действующим веществам и терапевтическому эффекту аналогами таблеток Гастал являются Алтацид, Альмагель, Алюмаг, Ренни.
Сроки и условия хранения
Срок годности таблеток Гастал составляет – лет с момента их выпуска. Хранить препарат необходимо в темном, сухом месте при температуре воздуха не выше +25° С. Беречь от детей.
Гастал цена
Средняя стоимость препарата в аптеках Москвы зависит от количества таблеток в упаковке:
Загрузка...