Паховая гранулёма: причины, симптомы, способы заражения и лечение

Донованоз (венерическая гранулема): симптомы и лечение

Донованоз является одним из многих венерических заболеваний. Заражаются им во время незащищенного секса и намного реже — бытовым путем. Возбудителем заболевания является микроорганизм под названием Калиматобактериум грануломатис. Вне человеческого организма прожить бактерия может совсем недолго, потому что очень нуждается во влаге.

Не зря этот недуг называют еще паховой гранулемой. Он начинает проявляться в одноименной зоне. Это касается представителей обоих полов. Заметить симптомы донованоза можно уже по истечении нескольких дней после заражения. Однако чаще они проявляются через месяц-два. Будущие пациенты дерматовенеролога могут заметить воспаление, а на его месте — папулу. Ее поверхность уплощена, размер невелик — с горошину. Боли на этой стадии пациенты не испытывают. Потом папулы начинают изъязвляться. В этот период человек также не испытывает болезненных ощущений.

Как проявляется донованоз у женщин?

У представительниц прекрасного пола паховая гранулема может также затрагивать:

• лобок;
• половые губы;
• клитор;
• промежность.

Однако пах и половые органы — это не все, что может затронуть донованоз. Нередко папулы видны на кистях рук, в области лица, на слизистой носа, глотки, гортани и коже голени.

Как проявляется донованоз у мужчин?

Все также начинается с паха и может переходить на другие области. Наиболее часто поражаются:

Отличительная черта гранулемы — очень быстрое распространение по коже. Поэтому если в паху были замечены везикуло-папулы, то вскоре они появятся и ниже. Не исключение и ротовая полость. Здесь о безболезненности речь не идет. Страдают зубы.

Каковы симптомы различных форм донованоза?

Общим признаком заболевания является возникновение специфических язвенных высыпаний. Однако при различных формах донованоза клиническая картина может отличаться:

1. Типичная. Язвы одиночные, имеют зубчатые края, четкий контур, который отделяет рану от здорового участка. Болезненность отсутствует. Поверхность язвы бархатистая. На дне ее можно увидеть прозрачную жидкость. Общее самочувствие при такой форме донованоза не нарушено.
2. Вторичная. Число высыпаний большое. Язвы крупные, глубокие, четко выраженные. Нагноение таких ран — не редкость. При этом выделения из них имеют неприятный запах. Пораженные участки по истечении времени могут покрываться корочкой.
3. Некротическая. Характеризуется появлением глубоких язв с гноем. Пациент испытывает болезненные ощущения, его общее состояние ухудшается. Может повышаться температура тела, возникают симптомы интоксикации, головная боль.

Встречается также веррукозная (редко) и цветущая гранулема. Последняя более распространенная. Ее характеризуют ярко-красные папулы. При использовании мануального метода обследования пациента наблюдается выраженная болезненность. Характерно возникновение отечности вокруг пораженного участка. С течением времени донованоз прогрессирует.

В чем заключается лечение донованоза?

Заболевание считается крайне опасным, хотя и редким для наших краев. Если вы имели незащищенный половой контакт, находясь в тропических странах, стоит по возвращению сдать анализы (в нашей клинике микроскопическое исследование стоит от 900 рублей).

Для этого вам понадобится консультация уролога, гинеколога, дерматовенеролога. Эти врачи по результатам анализов и осмотра определят тактику лечения. Как правило, оно консервативное.

1. Антибиотики и сульфаниламиды. Например, левомицетин, доксициклин (Юнидокс Солютаб), тетрациклин, гентамицин, эритромицин, азитромицин, цефтриаксон и др. Они останавливают рост и размножение бактерии Callymmatobacterium granulomatis, убивают ее.
2. Пребиотики и пробиотики. Антибиотики могут нарушать микрофлору кишечника, что приводит к диарее или запору, вздутию, болезненности в области живота, потере аппетита и другим неприятностям с ЖКТ. Линекс, Аципол, Бифидумбактерин, Дюфалак — все это может исправить ситуацию.
3. Мультивитаминные комплексы. Борьба с донованозом истощает организм. Нужно поддержать его. Для этого в аптеках продается Супрадин, Дуовит, Компливит и другие витаминные препараты.
4. Иммуномодуляторы. Нужны при тяжелом течении заболевания. Могут быть назначены препараты интерферона, Ликопид, Полиоксидоний и пр.
5. Антисептики и заживляющие средства для местного применения. К ним относят Мирамистин, Хлоргексидин, Левомеколь и др.

Помните, что своевременное обращение к врачу обеспечивает в большинстве случаев благоприятный прогноз. На прогрессирующих стадиях болезнь нередко перерастает в опухоль или дает другие осложнения, лечение которых подчас долгое, трудное и дорогое.

Автор статьи – Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Паховый лимфогранулематоз

Паховый лимфогранулематоз (венерическая лимфопатия, болезнь Никола-Фавра, тропический бубон) — хроническое гнойно-воспалительное поражение лимфатических узлов, обусловленное хламидиозной инфекцией. Паховый лимфогранулематоз начинается с образования и заживления эрозии, после чего возникает гнойное воспаление регионарных (чаще паховых) лимфоузлов, заканчивающееся их вскрытием и рубцеванием. В диагностике пахового лимфогранулематоза применяется выявление возбудителя путем бакпосева, ИФА, ПЦР и РИФ; обследования аноректальной зоны и мочеполовых органов пациента. Терапия пахового лимфогранулематоза проводится антибиотиками и иммуномодуляторами. При необходимости осуществляется хирургическое лечение.

Общие сведения

Наибольшее распространение паховый лимфогранулематоз получил в тропическом и субтропическом климате, среди населения Африки, Латинской Америки, Азии и Австралии. Появление случаев пахового лимфогранулематоза в России связывают в основном с широко развитым современным туризмом. Как правило, заболевание наблюдается у лиц в возрасте 20-40 лет, ведущих активную половую жизнь. У мужчин случаи пахового лимфогранулематоза отмечаются чаще, чем у женщин. В основном это моряки, военнослужащие, гомосексуалисты, путешественники.

Причины возникновения

Ранее паховый лимфогранулематоз считался вирусной инфекцией. Однако проводившиеся в венерологии исследования доказали, что возбудителем пахового лимфогранулематоза является бактерия Chlamydia trachomatis, которая также обуславливает развитие хламидиоза.

Заражение паховым лимфогранулематозом происходит как от больного лица, так и от носителя инфекции. Большую эпидемиологическую опасность представляют женщины. У них симптомы пахового лимфогранулематоза развиваются позже, вследствие чего они могут передавать инфекцию, не имея при этом никаких клинических проявлений и не зная, что они инфицированы. Заражение паховым лимфогранулематозом происходит через слизистые или поврежденную кожу половых органов. Наиболее часто имеет место половой путь передачи инфекции, но возможно и контактное заражение через предметы интимного пользования.

Симптомы пахового лимфогранулематоза

Развитие пахового лимфогранулематоза происходит в среднем через 2 недели от момента заражения, но может возникнуть спустя несколько дней или месяцев. В клинической картине заболевания выделяют 3 периода.

Первичный период пахового лимфогранулематоза характеризуется появлением на месте внедрения возбудителя округлой язвы или эрозии (первичный аффект). Ее заживление занимает несколько дней и не оставляет никакого рубца. Поэтому для подавляющего большинства заболевших (более 70%) начало пахового лимфогранулематоза проходит незаметно и не служит поводом для обращения к врачу. Обычно первичный аффект располагается в области наружных половых органов, но может локализоваться в анусе, уретре, прямой кишке. После орального полового контакта аффект может быть обнаружен на слизистой рта, губ, миндалин, гортани.

Вторичный период пахового лимфогранулематоза проявляется через 14-30 дней от первых симптомов заболевания. Он связан с распространением хламидий по лимфатическим путям, приводящим к развитию регионарного лимфангита и лимфаденита. При заражении половым путем имеет место поражение паховых и бедренных лимфатических узлов. При локализации первичного аффекта в области рта и гортани поражаются поднижнечелюстные и шейные лимфоузлы. Поражение лимфоузлов при паховом лимфогранулематозе проявляется ярко выраженными воспалительными признаками: увеличением и болезненностью лимфоузлов, отеком и покраснением кожи над ними. Постепенно узлы превращаются в крупные бугристые опухоли, спаиваются с подлежащими тканями и теряют подвижность.

Со временем происходит гнойное расплавление узлов, сопровождающееся их размягчением, образованием язв и свищей, через которые на поверхность кожи выходит гнойное содержимое. Процесс нагноения может распространяться на подлежащие ткани с поражением кожи (пиодермия), кости (остеомиелит), суставов (гнойный артрит). Период нагноения часто сопровождается нарушением общего состояния пациента: подъемом температуры, ознобом, головной болью, миалгиями и артралгиями. Затем происходит медленное стихание воспалительных проявлений с уменьшением размеров лимфатических узлов и рубцеванием свищей. Однако распространение инфекции на расположенные рядом лимфоузлы приводит к новому обострению пахового лимфогранулематоза. Такое течение заболевания с периодами затихания и обострения может занимать несколько лет. Затем, при отсутствии лечения, паховый лимфогранулематоз переходит в следующую стадию.

Третичный период пахового лимфогранулематоза связан с выраженным нарушением лимфообращения органов малого таза, приводящим к лимфостазу и гениторектальной слоновости с нарушением функционирования органов малого таза. В этом периоде пахового лимфогранулематоза могут наблюдаться хронически протекающие изъязвления органов малого таза (влагалища, уретры, прямой кишки), приводящие к образованию свищей влагалища, пузырно-прямокишечных свищей. Локализация изъязвлений в мочеиспускательном канале может сопровождаться стриктурами уретры с затрудненным мочеиспусканием или недержанием мочи. При поражении прямой кишки возможно развитие язвенного колита, парапроктита, кишечной непроходимости.

Диагностика пахового лимфогранулематоза

Выявление возбудителя пахового лимфогранулематоза проводят путем бакпосева отделяемого уретры, влагалища, прямой кишки, пунктата лимфоузла. Также применяют ПЦР-исследование на хламидии, ИФА и РИФ. Биопсию лимфатического узла в области поражения производят с целью гистологического исследования для исключения его злокачественного метастазирования.

Для оценки состояния органов малого таза и исключения лимфаденитов другой этиологии при подозрении на паховый лимфогранулематоз венерологу необходимы заключения смежных специалистов: гинеколога, уролога, проктолога, лимфолога; данные гинекологического осмотра, кольпоскопии, уретроскопии, ректороманоскопии, УЗИ органов малого таза, УЗДГ лимфатических сосудов малого таза.

Дифференциальную диагностику пахового лимфогранулематоза проводят с паховым лимфаденитом, генитальным туберкулезом, вторичным сифилисом, метастазами злокачественных опухолей в лимфатические узлы при раке ануса, прямой кишки, полового члена, яичка, влагалища.

Лечение пахового лимфогранулематоза

Антибиотикотерапия пахового лимфогранулематоза осуществляется тетрациклинами, макролидами или фторхинолонами. Лечение сочетается с общеукрепляющей и иммуномодулирующей терапией. В запущенных случаях пахового лимфогранулематоза, при образовании свищей, стриктур уретры или развитии кишечной непроходимости, требуется хирургическое вмешательство.

Паховая гранулёма

Паховая гранулёма – это редкий вид воспаления, поражающего паховую зону, половые органы. Другое название – донованоз, данное в честь учёного Ч. Донована, впервые открывшего провоцирующую заболевание бактерию. Благоприятная почва для данных воспалительных процессов создается жарком климате, а в умеренных климатических условиях бактерия возникает редко, поэтому заболевание привозят из жарких стран. Для него характерно медленное течение, в процессе которого на паховой зоне образуются гранулы – разрастающаяся соединительная ткань. Данное явление – венерическая патология.

Возбудители заболевания

Бактерия, носящая название «тельце Донована» – палочковидный источник, возбудитель болезни. Данный микроорганизм внешне напоминает яйцо больших размеров. Бактерия находит пристанище только в человеческом организме. Распространяется на территории жарких стран, при умеренных условиях выживает редко. Вне организма бактерия быстро погибает, что сокращает вероятность заражения. Гранулёма развивается, поражая слизистую оболочку, органы, расположенные рядом.

Симптомы венерической болезни

Донованоз отличается продолжительным инкубационным периодом, поэтому симптомы возникают не сразу после заражения, а на пятый или десятый день. Иногда спустя месяц. Признаки заболевания следующие:

• Паховая зона поражается подкожными шишками и узелками. Первые дни после появления образования не отличаются цветом, не причиняют болевых ощущений. Узелки увеличиваются числом, распространяются по другим частям тела.
• Спустя несколько дней кожный покров на узелке истончается, становясь гнойно-серозной водянкой.
• Происходит выделение крови при прикосновении к образовавшемуся волдырю.
• На месте бугорка появляется язва ярко-красного оттенка. Данный этап донованоза внешне напоминает мягкий шанкр. Эти две болезни часто путают по причине схожести.
• Язвенные образования издают противный запах, края приподняты над поверхностью кожи. Прикосновения сопровождаются сильной болью, гнойным выделением.
• Завершающий этап заживляет раны, но оставляет бледные пятна, рубцы.

Заболевание паховой гранулёмой не имеет симптомов на первых стадиях развития, когда лечение приносит результат. Не зная о болезни, человек способен заразить ею партнера, спутника жизни. Заметив у себя признаки заболевания, следует обратиться за консультацией к врачу.

Сопутствующие сигналы болезни

Менее яркими сигналами развития гранулёмы являются такие симптомы:

• Донованоз снижает иммунную систему человека, поэтому в период болезни возрастает вероятность заразиться другими болезнями венерического характера.
• Слабость, скорая утомляемость, сниженная работоспособность. Отсутствие физических сил. Этот симптом свидетельствует об общем ослаблении организма, иммунитета.
• Повышенная температура тела, не связанная с явными заболеваниями.
• Увеличение лимфатических узлов, не сопровождающееся болью, не спровоцированное болезнями другого характера.
• Сильные и частые головные боли, мигрень.

Игнорирование симптомов – верный путь к осложнениям, необратимым последствиям. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Последствия осложнений

При игнорировании опасных сигналов наступают осложнения, влекущие серьёзные последствия. В отдельных случаях применяют хирургическое вмешательство. Нарушается строение половых органов, их функции. Бактерия может проникать на кожу лица и рук. Появляется склеромная болезнь дыхательных путей, развивается риносклерома слизистой оболочки и дыхательных путей. У мужчин развивается простатит, возникают трудности при мочеиспускании.

Проникая в кровь, разносясь по всему организму, происходит поражение костной ткани, мышц, внутренних органов. Нередко это становится началом новых серьёзных заболеваний. При сепсисе, тяжёлой интоксикации наступает летальный исход.

Участки локализации болезни

Гранулематозныйдонованоз поражает такие части тела:

• У мужчин поражается головка полового органа, бедра, мошонка, вся паховая область.
• У женщин образования возникают на половых губах, влагалище, шейке матки. Поражается слизистая оболочка.
• Возникают сыпь и язвы на ягодицах, в прианальной зоне. Замечаются образования на коже лица.

В процессе роста болезнь распространяется дальше, поражая новые участки тела. Если игнорировать донованоз, не заняться своевременным лечением, заболевание приобретает хронический тип, оставаясь в организме долгие годы, иногда до сорока лет. Развивается эпителиоидно-клеточная гранулёма, ведущая к гигантским размерам.

Классификация паховой гранулёмы

Медицина делит донованоз на несколько видов, отличающихся течением болезни, симптомами, способом лечения. Каждый вид имеет свои стадии протекания, методы лечения и особенности. Донованоз принимает следующие виды:

• Язвенный. Самый распространённый тип заболевания. При заражении на теле образуются узелки или гранулы, соединяющиеся группами или по одному. Чаще всего появляются специфические образования на зоне паха, поражается половой член, анус, мошонка. Данный вид заражения бывает проникающим, поражающий глубокие ткани тела. А также серпигинозный, образующий язвы на внешних тканях, периферической части. Язвенныйдонованоз оставляет рубцы, светлые пятна в местах поражения.
• Веррукозный. На теле появляются образования ярко-розового цвета, напоминающие водянки. При повреждении или грубом прикосновении бугорки кровоточат, а при высыхании образуют твердую корку. Обычно образования на теле не сопровождаются болевыми ощущениями, имеют медленный рост, бледный оттенок. В других случаях данный тип заболевания влечет большие разрастания, причиняющие боль, дискомфорт.
• Цветущий. Сопровождается появлением ярко-розовых узлов бархатистого вида, которые поднимаются над уровнем кожи. Язвы имеют противный запах, прикосновение провоцирует выделение гнойно-серозной жидкости. Язвенные образования вызывают сильную боль, поражая гениталии. Зона, поражённая донованозом, имеет сильный зуд, поэтому велика вероятность расчесывания ран, последующих осложнений в паху.
• Некротический. Заболевание этого типа принято считать самым тяжёлым. Вызывают его вторичные инфекции, которые попадают на язвы. Сопровождается глубокими эрозийными образованиями, выделяющими густую жидкость. При оттягивании должного лечения болезнь распространяется на ближайшие ткани, даже кости, мышцы. Клетки половых органов отмирают.
• Склерозирующий. Отличается деформацией структуры половых органов. Отверстия ануса, влагалища сужаются, приводя к неспособности мочеиспускания и жизнедеятельности. Половой орган изменяет свое строение, происходит деформация гениталий.
• Смешанный. Включает в себя одновременно несколько видов болезни. Характерно проявление комплексных симптомов.

Диагностировать, классифицировать заболевание по типу должен врач в клинических условиях.

Причины заражения донованозом

Бактерия способна передаваться несколькими способами. Самый типичный из всех – половой контакт. Чаще всего болезнь возникает после незащищенного секса. Для закрепления бактерии в организме достаточно нескольких повторных сексуальных актов с заражённым человеком. учёные выяснили, что некоторые люди предрасположены к донованозу. Данный редкий факт объясняется слабым иммунитетом.

Открытые раны на теле способствуют заражению гранулёмой бытовым путём. Этот вид заражения встречается крайне редко, поэтому люди преклонного возраста, а также дети, заболевшие донованозом – единичные случаи. Если бактерия присутствует в организме женщины в период беременности, то она может передаться будущему ребёнку. Во время родов младенец рискует заразиться, так как его иммунитет слаб, плохо сопротивляется вирусам. Заражение происходит лишь тогда, если на коже есть трещины или царапины. В человеческом организме бактерии поглощаются иммунной системой, но не растворяются. Оставаясь в организме, они начинают стремительно делиться, размножаться.

Повышают риск инфекционной болезни такие факторы:

• Недостаточно тщательное соблюдение норм чистоты, личной гигиены.
• Хаотичная половая жизнь, частая смена сексуального партнера.
• Незащищенный секс, отсутствие контрацептивов.
• Средний возраст. До 40 лет риск заражения велик.
• Уже имеющиеся болезни, которые передаются половым путём.

Люди, посещающие публичные дома, живущие хаотичной половой жизнью, чаще страдают донованозом. Замечено, что мужское население больше подвержено болезни, чем женское.

Как происходит заражение

Заражаются вирусом granulomatis на континентах, где преобладает тропический климат. Общий инкубационный период заражения длится до 80 дней, не имея характерных симптомов. Бактерия проникает в кровь здорового человека, развиваясь среди тепла и влаги. На первых этапах проявления донованоз путают с другими заболеваниями, такими как сифилитическая язва. Происходит воспаление слизистой паха, половых органов.

Диагностика и лечение болезни

Для обследования применяется морфология – наука, исследующая строение организмов, бактерий. Исследованием венерической патологией занимается патанатомия – наука, изучающая патологические процессы путём научного, микроскопического исследования. Проводится гистологическое обследование – изучение бактерий, заболеваний на тканевом уровне. Обращение к доктору необходимо, потому что со временем лепрозная болезнь поражает не только кожу, но и кости, мышцы, суставы.

Способы диагностирования

Исследуется бактериальное заболевание по этиологии – раздел медицины, изучающий характер, а также возникновение болезней. При обращении к лечащему врачу обследование проводится по следующей схеме:

• Разговор с пациентом, в процессе которого врач узнает, когда были замечены первые симптомы болезни. Также важно выяснить, не посещались ли тропические страны. Вопросы о половой жизни уместны, так как помогут ускорить выявление заболевания.
• Тщательный медицинский осмотр паховой области, гениталий.
• Берётся мазок с очага язвы исследования в лаборатории. При лепре делается соскоб с места поражения, который помещается между специальных стекол, затем подвергается микробиологическому окрашиванию. Если присутствует возбудитель, то он принимает чёрный, тёмно-синий оттенок. А его форма напоминает вытянутое, овальное яйцо. Наблюдается морфогенез – возникновение, развитие злокачественных бактерий.
• Микроскопический анализ. В лабораторных условиях выделения подробно исследуются под микроскопом на наличие в них бактерий Донована и других венерических заболеваний, таких как сифилис.
• Следующий этап – помещение возбудителя на питающую среду обитания и выращивание бактерии для точного её определения.
• Гистология тканевых образцов. Дифференцирование заболевания при сифилисе, онкологии, шанкром.
• Сверхчувствительная диагностика ПЦР. С её помощью выявляются очаги с клетками Микулича – макрофагов, а также с бактериями Донована.

Диагностика, а также обследование требуют должной тщательности для правильного определения заболевания. Особенности симптомов могут совпадать с другими болезнями, поэтому внимательность, скрупулезность помогут установить верный диагноз. Морфологические свойства могут быть схожи с кожным туберкулёзом. Для точного вердикта необходимо подробное обследование.

Методы лечения донованоза

Для выздоровления важна терапия на ранних стадиях болезни. Контроль курса лечения врачом способствует скорейшему выздоровлению. Самостоятельное симптоматическое лечение народными средствами дома часто усугубляет болезнь, способствуя развитию тяжёлой, хронической формы. Схема лечения подбирается лечащим врачом для каждого пациента отдельно, исходя из состояния больного и стадии болезни. Лечить донованоз самостоятельно настоятельно не рекомендуется!

Если у заболевания нет осложнений, вызванных сопутствующими инфекционными заболеваниями, то терапевтический курс длится около календарного месяца. Даже после исчезновения симптомов нельзя прекращать курс лечения. Оно должно быть комплексным, регулярным и исчерпывающим.

Распространённые варианты лекарственных средств – антибиотики и сульфамидные препараты, тормозящие развитие гранулём. Медикаменты применяются в форме присыпок, примочек, а также перорально в виде таблеток, суспензий. Применяются примочки местных язвенных поражений раствором антисептика.

Для борьбы с донованозом ключевую роль играет степень защиты иммунитета, сопротивляемость организма к вирусам и бактериям. Поэтому параллельно к антибиотикам и примочкам назначаются витаминные комплексы, иммуномодуляторы, укрепляющие иммунитет.

При лечении запущенных, хронических форм может потребоваться удаление больших рубцов хирургическим путём, с целью предотвращения деформирования гениталий. Исходы запущенных стадий донованоза опасны. В отдельных редких случаях прибегают к методу пересадки кожи на пострадавших участках.

Меры, способствующие выздоровлению

В период терапевтического курса необходимо соблюдение таких правил:

• В период лечения следует отказаться от половой жизни и сексуальных контактов.
• Очаги язвенных поражений на коже ежедневно следует обрабатывать перекисью водорода.
• Ежедневно необходимо заменять комплекты постельного белья.
• Нательное белье непременно должно подвергаться тщательному кипячению и влажно-тепловой обработке.
• Во время курса терапии следует отказаться от употребления алкогольных напитков.

Соблюдение вышеперечисленных правил будет способствовать скорому выздоровлению, победе над опасной бактерией. Если спустя год или два после пройденного курса терапии, выздоровления случается рецидив, то лечение повторяют сначала, назначая другой антибиотик.

Профилактика заболевания

Профилактические меры проводятся здоровыми людьми и теми, кто имел половой контакт с заражённым донованозом человеком. Для профилактики следует пользоваться методами контрацепции во время сексуальных контактов. Необходимо тщательное, регулярное соблюдение чистоты половых органов.

Защитой от венерических патологий станет один, постоянный партнер. Подвижный образ жизни, укрепление иммунитета, правильное питание помогут организму бороться с бактериями, вирусами. Включение в рацион дня свежих фруктов и овощей благотворно скажется на здоровье. Регулярное медицинское обследование выявляет ранние стадии болезни, способствует выздоровлению.

Паховая гранулема: причины, симптомы, лечение

Паховая гранулема – это термин, определяющий венерическую болезнь, которую вызывают тельца Донована (вследствие этого болезнь часто называют донованоз).

Суть заболевания заключается в том, что определенная бактерия, являющаяся возбудителем, проникает в дерму (кожу) и подкожную клетчатку, в результате чего там образуются гранулематозные инфильтраты.

Заразиться этой опасной болезнью в нашей стране можно от носителя, который, в свою очередь, привез донованоз из путешествия по тропическим или субтропическим странам, где у него были незащищенные половые контакты.

Симптомы заболевания

Паховая гранулема может появиться у представителей обоих полов. К сожалению, обнаружить ее непосредственно после заражения невозможно. От нескольких суток до нескольких месяцев (именно такими сроками специалисты описывают инкубационный период заболевания) зараженный не подозревает о попадании в организм бактерии, при этом передавая ее всем своим половым партнерам.

Такой разброс во времени специалисты объясняют двумя факторами: состоянием иммунной системы самого больного и активностью бактерии на момент попадания ее в организм. За средний срок инкубации болезни принято считать 30 дней.

После истечения инкубационного периода проявляются первые признаки заболевания. В том месте, где бактерия проникла в организм, появляются пятна ярко-розового цвета, которые затем становятся ярко-красными папулами. С течением времени папулы увеличиваются в размере, достигая к концу второй недели с момента появления диаметра до 4 см.

Если терапия на этом этапе не назначена и заболевание прогрессирует, папулы начинают покрываться язвами: ярко-красными мягкими бархатистыми образованиями с зернистым дном, неровными и слегка приподнятыми краями. Язвы могут быть и поверхностными, и достаточно глубокими, но в обоих случаях характеризуются сильным неприятным запахом. Зафиксированы случаи изъязвления тканей до кости, с разрушением мышц.

С развитием заболевания образуются новые язвы, захватывающие все большую площадь половых органов, промежности, лобковой области, паховых складок, внутренней поверхности бедер. При такой неприятной картине общее состояние больных, тем не менее, остается стабильным: у них не повышается температура, нет слабости и головной боли.

Формы паховой гранулемы

Помимо описанной выше язвенной формы, существует еще несколько типов данного заболевания:

• Веррукозная форма (на поверхности язв образуются разрастания)
• Цветущая форма (на поверхности язв образуются выраженные грануляции)
• Некротическая форма (из-за открытого характера язв к ним присоединяется вторичная инфекция, приводящая к отмиранию тканей)
• Склерозирующая форма (характеризуется сужением уретрального, анального или влагалищного отверстий)

Язвы со временем могут затягиваться и без лечения, однако это не свидетельствует о выздоровлении.

Если не провести своевременную терапию, вместо устранившихся очагов будут возникать все новые. Причем не обязательно с коротким промежутком времени: иногда паховая гранулема рецидивирует с периодичностью раз в три-четыре года.

Лечение донованоза

Лечение паховой гранулемы проводится исключительно у дерматолога. Даже обследование, заключающееся в гистологическом исследовании участка ткани из изъязвленного очага, проводится в специальной лаборатории.

Если диагноз подтверждается, пациенту назначают лечение, заключающееся в назначении антибактериальных препаратов широкого спектра действия на протяжении нескольких недель.

При этом нужно обследовать (а при необходимости – госпитализировать) всех тех партнеров, с которыми у больного были половые контакты на протяжении двух месяцев до появления первых симптомов.

Прогноз лечения при соблюдении всех условий благоприятен, а вот отсутствие терапевтических мероприятий способно привести к стенозу уретрального, заднепроходного и других отверстий.

Также у мужчин нелеченный донованоз может спровоцировать фимоз, некроз полового члена, слоновость, а у женщин – псевдослоновость. У больных обоих полов такое заболевание может перейти в онкологию.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Донованоз (паховая гранулема)

Донованоз (а также – паховая гранулема, венерическая гранулема, тропическая язвенная гранулема, пятая венерическая болезнь, донованоз Брока) – хроническое, медленно прогрессирующее инфекционное венерическое заболевание, характеризующееся обширными изъязвлениями кожи и поражением лимфатических узлов генитальной и перианальной области.

Венерической гранулемой болеют только люди.

Донованоз – эндемическая тропическая болезнь, особенно широко распространенная в Новой Гвинее, среди индусов в Индии, в странах Карибского бассейна, в Центральной и Южной Африке, в южных провинциях Китая, в центральной Австралии. В США венерическая гранулема встречается редко, большинство случаев заболевания наблюдается в юго-восточных штатах и преимущественно у гомосексуалистов. В Бразилии венерическая гранулема занимает 5-е место среди болезней, передаваемых половым путем. В Европе данное заболевание встречается редко.

Что провоцирует / Причины Донованоз (паховой гранулемы):

Возбудитель венерической гранулемы (Calymmatobacterium granulomatis) был открыт в 1905 году в Мадрасе ирландским врачом Ч. Донованом. Поэтому Calymmatobacterium granulomatis иногда называют тельцами Донована.

Заражение происходит главным образом половым путем, очень редко – бытовым. Благоприятствуют распространению инфекции влажный климат и высокая температура окружающей среды. Имеют значение пренебрежение правилами личной гигиены и беспорядочные половые связи. Предполагают также индивидуальную восприимчивость к венерической гранулеме.

Симптомы Донованоз (паховой гранулемы):

Инкубационный период донованоза длится от нескольких дней до 3 месяцев и более. Тельца Донована проникают через дефекты кожи и слизистых оболочек, вызывая воспалительную реакцию в дерме или реже в подкожной основе. Раннее проявление болезни – островоспалительная дермальная папула с плоской поверхностью, величиной с горошину. В некоторых случаях начальное поражение представлено везикуло-папулой с несколько уплощённой поверхностью, безболезненной, небольших размеров. Папулы изъязвляются, образуя единичные язвы с бархатистой поверхностью, безболезненные, края приподнятые. Дно язвы ярко-красного цвета, имеет несколько зернистую поверхность. Как правило, поражаются половые органы (головка полового члена, крайняя плоть, клитор, малые половые губы) промежность, область заднего прохода, паховая область, кожа лица, туловища, кисти, голени, слизистая оболочка носа, полости рта, гортани, глотки.

Типичная донованозная язва представляет собой увеличивающую массу грануляций, напоминает опухоль, имеет зубчатые или волнисты края и резко отграничена от окружающей кожи. Она обычно мягкая на ощупь, но окружающая кожа может быть отёчна и утолщена, сочного ярко-красного цвета, дно чистое, с серозным отделяемым. При вторичной инфекции язва имеет “грязный” вид, покрыта струпьями и некротическими массами. Донованозные язвы медленно растут по периферии. Выделения из язв скудные, серозно-гнойные, иногда с примесью крови, имеют характерный зловонный запах. Процесс протекает сравнительно без болезненно, аденопатия незначительна, общее состояние больного не нарушае ся. В результате аутоинокуляции или переноса заразного материала pуками на участки кожи, могут появиться несколько дополнительных язв. Второе место по частоте занимает донованоз полости рта. Он отличается болезненностью, в процесс вовлекаются зубы. При экстрагенитальном донаванозе поражаются губы, дёсна, щёки, нёбо, глотка, гортань, нос, шея, грудь. Системный донованоз, поражающий кости, суставы, печень и селезёнку, возникает редко.

В зависимости от особенностей клинического течения и преобладания того или иного симптома заболевания различают несколько клинических, вариантов донованоза: язвенный, веррукозный, цветущий, некротическuй, склерозирующий, слизистый, смешанный.

Язвенная форма донованоза встречается наиболее часто. Язвы в области половых органов могут быть одиночными или множественными и отличаются склонностью к развитию вегетаций, серпигинирующему росту, распространению в паховую область. Язвенные формы заболевания подразделяются на следующие разновидности: язвенно-вегетирующая, серпигинозно-язвенная, язвенно-проникающая, рубцово-келоидная.

Характерной чертой двух первых разновидностей является тенденция к развитию вегетаций или серпигинирующему росту и распространению в области паховых складок. Язвенно-проникающая форма чаще встречается у женщин, имеющих обширные поражения, в результате которых может возникать эстиомен, как при поздней стадии венерической лимфопатии. При рубцово-келоидной разновидности отмечена тенденция к образованию обширных келоидных рубцов.

Веррукозная форма характеризуется появлением на дне безболезненных язв достаточно выраженных, бледно-розового цвета, легко кровоточащих бородавчатых разрастаний. Выделяющийся в скудном количестве экссудат засыхает с образованием серозно-кровянистых, плотно пристающих к грануляциям корок. Язва малоболезненная, течение её торпидное. Разновидностями веррукозной формы являются 2 типа: гипертрофический, элефантиазный.

При гипертрофическом типе дно язвы приподнято над окружающей кожей и состоит из крупной, грубой, бледно-розового цвета грануляционной ткани. Язва безболезненна, отделяемое из неё скудное, она увеличивается медленно. Элефантиазный тип характеризуется тенденцией к развитию слоновости наружных половых органов.

Цветущая форма донованоза характеризуется сочными, ярко-красного цвета грануляциями, которые имеют бархатистую, влажную поверхность. Дно язвы резко болезненное. Кожа вокруг язвы отёчна и инфильтрирована. Выделения из язвы серозно-гнойные, имеют специфический неприятный запах. Больные жалуются на боль и нетерпимый зуд в области поражений.

Некротическая форма является наиболее тяжёлой и развивается обычно при хроническом течении донованоза. Она возникает чаще всего в результате осложнения донованозных язв вторичной инфекцией. На фоне хронического течения внезапно возникает острый воспалительный процесс, при котором розовая грануляционная ткань быстро заменяется серо-коричневой некротической с обилием густого отделяемого шоколадного цвета. Клиническая картина некротической формы характеризуется появлением увеличивающейся глубокой язвы с гнойным распадом тканей. Поражения быстро распространяются по периферии вглубь, разрушая ткани вплоть до фасций, мышц и костей. У женщин наружные половые органы, промежность и область заднего прохода могут быть полностью разрушены. У мужчин возможен некроз полового члена вплоть до его полного разрушения. Процесс сопровождается лимфангитом и лимфаденитом. Появляются симптомы общего недомогания: слабость, головная боль, озноб, лихорадка. Может развиться острая вторичная анемия. В результате дальнейшей генерализации процесса возможно метастазирование инфекции в среднее ухо, печень, селезёнку, кости. При несвоевременно начатом лечении, возможно развитие сепсиса со смертельным исходом.

Склерозирующая форма донованоза обусловливает сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, ануса и входа во влагалище. Резко нарушается анатомическое строение женских половых органов, приводящее к их деформации.

Смешанная форма донованоза характеризуется наличием симптомов одновременно нескольких разновидностей заболевания. В зависимости от превалирования тех или иных симптомов, прогноз при данной форме может быть различным.

Осложнения донованоза
Как правило, при вовремя начатом и грамотно проведенном лечении венерической гранулемы (донованоза) прогноз на выздоровление благоприятный, болезнь излечивается полностью.

Однако запущенный венерическую гранулему может привести к неприятным осложнениям и последствиям, наиболее частыми из которых становятся сужение (стеноз) мочеиспускательного канала у мужчин, сужение влагалищау женщин и сужение заднего прохода в случае образования язв в области ануса. Эти последствия возникают при заживании язв с образованием рубца, отсюда их название – рубцовые стенозы. Для их удаления часто приходится прибегать к хирургической операции.

Если же венерическая гранулема продолжает развиваться без лечения в течение многих лет, то последствия ее могут быть еще более тяжелыми. Среди встречающихся осложнений венерической гранулемы наиболее грозными можно назвать разрушение наружных и внутренних половых органов, развитие слоновости половых органов и даже злокачественное перерождение язв (плоскоклеточный рак).

Избежать подобного рода осложнений довольно легко – достаточно вовремя обратиться к профессиональному венерологу. В настоящее время венерическую гранулему легко, быстро и полностью излечивают.

Прогноз. При своевременно установленном диагнозе и применении антибиотиков прогноз донованоза можно считать благоприятным. В случаях позднего установления диагноза и запоздалого начала лечения возможно развитие обширных некрозов с последующим разрушением не только наружных, но иногда и внутренних половых органов, развитие уродующих Рубцовых изменений (сужения, стенозы ануса, уретры, влагалища), слоновости половых органов. Донованозные язвы подвержены перерождению в плоскоклеточный рак. Иногда после перенесенного донованоза возможно развитие вторичной прогрессирующей анемии.

Диагностика Донованоз (паховой гранулемы):

Диагноз устанавливается после проведения комплекса лабораторных исследований:
– исследование полученной из язвы серозной жидкости на бледную трепонему в темном поле микроскопа;
– исследование мазков отделяемого из язв (окрашенных по Граму препаратов) на стрептобациллы Дюкрея;
– исследование возбудителя донованоза в окрашенных по Лейшману или Романовскому-Гимзе мазках, приготовленных путем раздавливания кусочков ткани краев язв между двумя предметными стеклами. Даже при установлении диагноза донованоза больных следует обследовать для исключения другого сопутствующего венерического заболевания.

Лечение Донованоз (паховой гранулемы):

Основными препаратами для лечения донованоза являются антибиотики:
Сульфаниламидные препараты и антибиотики применяют местно в виде присыпок, примочек на язвы после предварительного их очищения дезинфицирующими растворами. По показаниям назначают витамины, биостимуляторы. Некоторым больным может потребоваться хирургическое вмешательство – устранение (иссечение) слоновости, деформирующих, облитерирующих рубцов, вульвэктомия, пересадка кожи. Необходимость в подобных операциях может возникнуть и у больных с излеченным донованозом, так как нередко заболевание заканчивается увечьем или уродством.

Профилактика Донованоз (паховой гранулемы):

Профилактические меры идентичны таковым при других венерических заболеваниях. Лица, имевшие половые контакты с пациентами, больными паховой гранулемой, должны быть обследованы и пролечены, если:
а) они имели половые контакты в течение 60 дней, до появления у пациентов симптомов;
б) при наличии у них симптомов и признаков данного заболевания.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Донованоз (паховая гранулема):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Донованоз (паховой гранулемы), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Публикации в СМИ

Венерическая гранулёма (донованоз, тропическая язвенная гранулёма, пятая венерическая болезнь) — хроническое медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путём, характеризующееся развитием обширных гранулематозных изъязвлений кожи и подкожной клетчатки, главным образом в области половых органов и промежности. Частота. Эндемическая тропическая болезнь, распространённая в Новой Гвинее, Индии, странах Карибского бассейна, Южной Африке. В США и странах Европы регистрируют редко. В мире заболеваемость составляет 1,5% от общей заболеваемости венерическими болезнями. Преобладающий возраст — 20–40 лет.

Этиология. Возбудитель — Calymmatobacterium granulomatis (полиморфный грамотрицательный микроорганизм овоидной или бобовидной формы, имеющий форму кокка или короткой палочки). Длина — 1–2 мкм, ширина — 0,6–0,8 мкм, образует капсулу. Заражение происходит половым путём, несколько реже — бытовым.

Факторы риска • Частая смена половых партнёров • Проституция • Низкий социально-экономический статус.

Клиническая картина. Инкубационный период — от нескольких дней до 3 мес. На месте внедрения возбудителя (чаще в области головки полового члена, половых губ) возникает узелок, который подвергается гнойному распаду с образованием сочной, ярко-красного цвета, мягкой на ощупь язвенной поверхности с зернистым дном и неровными приподнятыми краями, почти безболезненной при пальпации. Язва медленно растёт по периферии, резко ограничена от окружающей кожи, на дне появляется увеличивающаяся масса грануляций. В зависимости от клинического течения различают язвенную, веррукозную, цветущую, некротическую, склерозирующую гранулёмы. Реакция лимфатических узлов зависит от формы процесса. Общее состояние больных нарушается редко. Течение заболевания хроническое.

Метод исследования — обнаружение возбудителя в мазках, окрашенных по Лейшману или Романовскому–Гимзе.

Дифференциальная диагностика • Сифилис • Шанкроид • Лимфогранулёма венерическая • Туберкулёз кожи.

Лечение • Тактика ведения •• Обследование на сифилис •• Обследование на ВИЧ •• Обследование и лечение половых партнёров • Лекарственная терапия •• Тетрациклин по 0,5 г 4 р/сут в течение 3–4 нед, или •• Доксициклин по 0,1 г 2 р/сут в течение 4 нед, или •• Эритромицин по 0,5 г 4 р/сут в течение 3–4 нед, или •• Азитромицин по 0,5 г/сут в течение 7 дней.

Осложнения • Сужение мочеиспускательного канала, влагалища, заднего прохода • Элефантиаз • Эпидермоидная карцинома.

Течение и прогноз. Раннее начало лечения улучшает прогноз. При своевременном применении антибиотиков прогноз благоприятный. Реинфекция и/или неадекватное лечение могут привести к рецидиву.

МКБ-10 • A58 Паховая гранулёма • A55 Хламидийная лимфогранулёма (венерическая)

Код вставки на сайт

Гранулёма венерическая

Венерическая гранулёма (донованоз, тропическая язвенная гранулёма, пятая венерическая болезнь) — хроническое медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путём, характеризующееся развитием обширных гранулематозных изъязвлений кожи и подкожной клетчатки, главным образом в области половых органов и промежности. Частота. Эндемическая тропическая болезнь, распространённая в Новой Гвинее, Индии, странах Карибского бассейна, Южной Африке. В США и странах Европы регистрируют редко. В мире заболеваемость составляет 1,5% от общей заболеваемости венерическими болезнями. Преобладающий возраст — 20–40 лет.

Этиология. Возбудитель — Calymmatobacterium granulomatis (полиморфный грамотрицательный микроорганизм овоидной или бобовидной формы, имеющий форму кокка или короткой палочки). Длина — 1–2 мкм, ширина — 0,6–0,8 мкм, образует капсулу. Заражение происходит половым путём, несколько реже — бытовым.

Факторы риска • Частая смена половых партнёров • Проституция • Низкий социально-экономический статус.

Клиническая картина. Инкубационный период — от нескольких дней до 3 мес. На месте внедрения возбудителя (чаще в области головки полового члена, половых губ) возникает узелок, который подвергается гнойному распаду с образованием сочной, ярко-красного цвета, мягкой на ощупь язвенной поверхности с зернистым дном и неровными приподнятыми краями, почти безболезненной при пальпации. Язва медленно растёт по периферии, резко ограничена от окружающей кожи, на дне появляется увеличивающаяся масса грануляций. В зависимости от клинического течения различают язвенную, веррукозную, цветущую, некротическую, склерозирующую гранулёмы. Реакция лимфатических узлов зависит от формы процесса. Общее состояние больных нарушается редко. Течение заболевания хроническое.

Метод исследования — обнаружение возбудителя в мазках, окрашенных по Лейшману или Романовскому–Гимзе.

Дифференциальная диагностика • Сифилис • Шанкроид • Лимфогранулёма венерическая • Туберкулёз кожи.

Лечение • Тактика ведения •• Обследование на сифилис •• Обследование на ВИЧ •• Обследование и лечение половых партнёров • Лекарственная терапия •• Тетрациклин по 0,5 г 4 р/сут в течение 3–4 нед, или •• Доксициклин по 0,1 г 2 р/сут в течение 4 нед, или •• Эритромицин по 0,5 г 4 р/сут в течение 3–4 нед, или •• Азитромицин по 0,5 г/сут в течение 7 дней.

Осложнения • Сужение мочеиспускательного канала, влагалища, заднего прохода • Элефантиаз • Эпидермоидная карцинома.

Течение и прогноз. Раннее начало лечения улучшает прогноз. При своевременном применении антибиотиков прогноз благоприятный. Реинфекция и/или неадекватное лечение могут привести к рецидиву.

МКБ-10 • A58 Паховая гранулёма • A55 Хламидийная лимфогранулёма (венерическая)