Удаление грыжи межпозвонкового диска с помощью нуклеопластики

Нуклеопластика — лечение позвоночника в Израиле

Довольно большое количество людей в течение своей жизни сталкивались с неприятными болевыми ощущениями в области шеи или пояснично-спинном отделе. Наиболее распространенными причинами подобных болей являются остеохондроз, повреждения межпозвоночного диска, такие как грыжа и протрузия. Данные заболевания, особенно остеохондроз, явление достаточно распространенное в медицине. На протяжении жизни, с симптомами остеохондроза сталкивается практически каждый второй житель планеты, а осложнения, связанные с течением остеохондроза, такие как грыжа или протрузия, представляют собой наиболее опасные заболевания. Лечение грыжи межпозвоночного диска обычными лекарственными препаратами и другими физиотерапевтическими средствами малоэффективно. Ощутимый эффект при лечении спинномозгового отдела дает нуклеопластика – одна из современных и совершенных методик, успешно применяемая в последнее время.

Научный подход в вопросах создания высокоэффективной, с минимальным травматическим эффектом для пациента процедуры, привел к разработке новой методики лечения грыжи позвоночного диска – нуклеопластики. В основе метода лежит устранение внутреннего давления межпозвоночного диска путем проведения малоинвазивной процедуры. На сегодняшний день нуклеопластика считается минимальной хирургической процедурой при устранении симптомов протрузии и устранения грыжи межпозвоночного диска.

Клиническая картина заболеваний межпозвоночного диска. Методика лечения заболеваний

Осложнения течения остеохондроза, такие как грыжа и протрузия, могут возникать в любом возрасте. Нередко причинами развития осложнений могут стать дегенаративно-дистрофические изменения, затрагивающие позвоночник, повышенные физические нагрузки и травмы, полученные в процессе жизнедеятельности.

Механические повреждения нервных окончаний спинномозгового отдела, раздражения химического типа самого образования, способствуют развитию у пациента болевого синдрома, онемения отдельных частей тела. С появлением подобных симптомов пациента нуждается в срочном лечении, задача которого заключается в устранении неприятных симптомов заболевания и последствий развития осложнения на другие части опорно-двигательного аппарата. Одним из самых эффективных способов устранения грыжи межпозвоночного диска, сегодня считается нуклеопластика, новейшая методика, представляющая собой операцию с минимальным физическим проникновением в тело пациента. Сама процедура осуществляется непосредственно через кожный покров под местной анестезией, и занимает время не более получаса. Подготовка и сама операция проводится в условиях стационара, к тому же отличается быстрым восстановительным периодом. Устранение болевого эффекта наблюдается после завершения операции.

Впервые нуклеопластика была опробована в 1998 году, в одной из американских клиник, специализирующейся на профилактике и лечении спортивных травм. На тот период суть операции заключалась во внедрении игольчатого электрода для последующего удаления ядра поврежденного диска. Точное попадание в область воспаления и последующее удаление ядра патологии, снимает внутридисковое давление, заставляя имеющееся выпячивание становиться на место.

С точки зрения медицины, подобная процедура представляет собой удаление ядра, возникающего в центре межпозвоночного диска. При имеющихся повреждениях, осложнениях вещество, образующее ядро диска выходит наружу, оказывая давление на соседствующие ткани и нервные окончания. Результатом воздействия грыжи или протрузии межпозвоночного диска становится болевой синдром, проблемы неврологического характера. Освоенная методика позволила быстро и эффективно устранить болезненные симптомы, не причиняя пациенту физических страданий в процессе операции.

Нуклеопластика позволяет лечить грыжу межпозвоночного диска на самых ранних стадиях развития. В данном случае, эффективность методики составляет более 80%, представляя собой одну из самых эффективных инвазивных методик. В настоящее время данная методика лечения заболеваний спинномозгового отдела является одной из самых распространенных в ведущих лечебных учреждениях.

Суть методики. Преимущества нуклеопластики

Сама процедура предусматривает с использованием местной анестезии, веление в поясничный отдел позвоночника специального радиочастотного зонда. Все манипуляции осуществляются под строгим контролем рентгеновским методом. В дальнейшем, через введенный зонд осуществляется воздействие электромагнитным полем на воспаленный участок диска. Под воздействием электромагнитного поля происходят изменения в самой структуре грыжи, делая ткань более твердой и прочной. Главная задача электромагнитного воздействия заключается в восстановлении коллагена — образующего вещества ядра межпозвоночного диска. Результатом операции является устранение эффекта сдавливания на соседние сплетения, отвечающие за невротическую деятельность верхних и нижних конечностей.

Перед началом процедуры, пациент обязательно проходит полное исследование с помощью магнитно-резонансной томографии. Основная задача диагностики состоит в установлении количества поврежденных дисков, в получении подробной информации о самом характере повреждений. Данная методика диагностики и последующая нуклеопластика, обеспечивают индивидуальный подход в лечении каждого, отдельно взятого диска, при помощи данной процедуры.

Все манипуляции осуществляются под строгим контролем. Специальная аппаратура, контролирующая артериальное давление, уровень кислорода в крови, деятельность сердечной мышцы является обязательной при проведении операции. С целью успокоения психически-нервного состояния пациента, осуществляется специальная инъекция седативного действия. Использование местной анестезии позволяет пациенту реагировать на собственные ощущения в процессе операции, медикам быстро реагировать на клиническое изменение состояния пациента.

Перед введением зонда, участок кожи тщательно обрабатывается антисептическими растворами, после чего проводится инъекция анестетика местного действия. Только после выяснения физического состояния пациента, медики приступают к началу операции. В поврежденный диск вводится полая игла, через которую в тело диска попадает специальный зонд, оснащенный игольчатым электродом. Диаметр электрода составляет не более 1 мм, поэтому в процессе операции контроль за манипуляциями осуществляется с помощью УЗИ.

В дальнейшем происходит нагрев электрода, посредством которого происходит удаление части ядра межпозвоночного диска. За один заход можно выжечь до 0,5 мл. ядра. В том случае, когда требуется удалить большее количество вещества ядра, врачом, выполняющим манипуляции, делается несколько проколов. Нуклеопластика предусматривает многократное введение электрода, до тех пор, пока не будет удалена зона выпячивания в диске. С устранением грыжи, внутридисковое давление приходит в норму, исчезают болевые ощущения, снимается раздражающий эффект в поясничном отделе.

Для пациента сама процедура не связана с большими физическими страданиями. Незначительный дискомфорт пациент ощущает в момент введения иглы и проведения манипуляций с диском. Действие местной анестезии позволяет устранить болевой синдром, как в процессе проведения процедуры, так и по завершению процедуры.

С развитием современной медицины, а так же с распространением заболеваний данного типа, очевидны преимущества, используемой методики. Нуклеопластика в сравнении с другими операциями при лечении межпозвоночной грыжи и протрузии, обладает следующими преимуществами:

• вся процедура отличается минимальным травматическим эффектом для пациента;
• диаметр прокола составляет не более 2-3 мм;
• использование местной анестезии;
• быстрое восстановление физической активности пациента.

Последствия проведения процедуры. Виды нуклеопластики

Сегодня в большинстве медицинских учреждениях нуклеопластика представляет собой один из наиболее часто применяемых методов лечения. Причиной такой популярности является быстрота проведения процедуры, минимальные физические повреждения человеческого организма и быстрый восстановительный период пациента.

Проведенная процедура решает проблему межпозвоночной грыжи радикально, устраняя давление на нервные окончания и соседние ткани. Однако нередко в послеоперационный период пациент может на протяжении двух, трех дней испытывать боли различной интенсивности. Причина болей обусловлена восстановлением раздраженных ранее участков тканей и нервных окончаний в нормальное состояние. Боли снимаются обезболивающими препаратами и специальных холодных процессов, снимающих отечность.

В целях профилактики пациенту не рекомендуется в ближайшее время выполнять тяжелые физические упражнения и испытывать большие физические нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Нуклеопластика освобождает пациента от неприятной боли в пояснично-спинном отделе, однако требуется время для восстановления прежней функциональности межпозвоночного диска, всего поясничного отдела. В ряде случаев, медицинская практика имеет факты возникновения осложнений после проведенной процедуры. В большинстве вариантов – осложнения могут быть вызваны попаданием инфекции в область введения иглы, кровотечениями, временными невралгиями.

В условиях современных клиник, нуклеопластика осуществляется двумя способами. В зависимости от используемой аппаратуры, для удаления грыжи или протрузии, применяется два вида процедуры:

В первом случае предполагается использование для нагрева плазменный элемент. Несмотря на свою высокую эффективность, данная методика используется достаточно редко во врачебной практике по причине высокой стоимости расходных материалов. Гидродискэктомия – второй вид процедуры, используется чаще вследствие низкой себестоимости аппаратуры и минимум физического воздействия на ткани организма. В отличие от первого вида процедуры, во втором случае удаление выпячивания осуществляется мощной струей воды, без высокотемпературного повреждения тканей диска.

Грыжа межпозвоночного диска/ Протрузия межпозвоночного диска: эндоскопическая нуклеопластика

Эндоскопическая нуклеопластика: междисковая электротермальная терапия предназначена для уменьшения объема ткани межпозвоночного диска путем испарения части жидкого ядра, что способствует снижению давления на стенки межпозвоночного диска, который, в свою очередь уменьшает болезненную протрузию. Боль, связанная с протрузией в стенках межпозвоночного диска, после операции утихает © Viewmedica

Эндоскопическая нуклеопластика – это малоинвазивное хирургическое вмешательство для уменьшения протрузии деформированного межпозвоночного диска либо уменьшения грыжи межпозвоночного диска.

В обоих случаях межпозвоночный диск оказывает давления на нервные корешки либо спинной мозг, что является причиной болей в спине и позвоночнике.

В случае протрузии межпозвоночного диска открытая операция на позвоночника является не обязательной

У многих пациентов, жалующихся на боли в спине, не наблюдается четких признаков грыжи межпозвоночного диска. В таком случае МРТ-обследование помогает поставить правильный диагноз. Протрузия межпозвоночного диска может оказывать давление на нервы либо спинной мозг и являться причиной постоянных либо вызванных стрессом хронических болей в спине. Как правило, данный вид боли в спине (поясничный или шейный отдел) лечится при помощи консервативных методов.

Консервативное лечение протрузии межпозвоночного диска

• Физиотерапия и упражнения для укрепления мышц
• Снижение веса
• Лечение обезболивающими препаратами

Когда Ваш нейрохирург рассматривает вариант проведения нуклеопластики?

Если спустя шесть недель после консервативного лечения не будет положительных результатов, ваш специалист по лечению заболеваний позвоночника рассмотрит вариант проведения нуклеопластики: грыжа межпозвоночного диска может быть уменьшена при помощи уменьшения жидкого пульпозного ядра путем применения инъекционной иглы. После подведения ее к центру диска для осуществления декомпрессии необходимо всего несколько минут. Данная игла-катетер очень тонкая и поэтому повреждение тканей минимально. Таким образом, удается избежать осложнений, связанных с открытой хирургией позвоночника. Это по сути и является принципом нуклеопластики.

Нуклеопластика – это малоинвазивное лечение, применяющееся только в случае, когда не поврежден внешний слой межпозвоночного диска (фиброзное кольцо) и протрузия не превышает определенного размера, то есть, когда лечение при помощи открытой хирургии (хирургическое удаление дискового материала) невозможно.

Более 200.000 пациентов со всего мира убедились в эффективности нуклеопластики: в более чем 80% случаев лечение было успешным.

Эндоскопическая нуклеопластика – это надежная для пациентов малоинвазивная процедура, дающая прекрасные результаты, не влекущая за собой послеоперационных осложнений, встречающихся при открытых операциях на позвоночнике.

За более подробной информацией обращайтесь в в отделение по лечению спины и позвоночника

Терминология

• Нуклеопластика: Изменение формы или объема жидкого пульпозного ядра межпозвоночного диска
• Коблация: Сокращенно от «контролируемая абляция» (удаление или уменьшение дискового материала). Коблация – это запатентованная и зарегистрированная процедура.
• Грыжа межпозвоночного диска: Повреждение фиброзного кольца вокруг жидкого пульпозного ядра межпозвоночного диска
• Протрузия межпозвоночного диска: Выпячивание стенки межпозвоночного диска
• Междисковая электротермальная терапия (МДЭТТ): Малоинвазивное лечение дискогенной боли в спине, которое использует тепло для обработки жидкого ядра спинного диска.

Нуклеопластика – это малоинвазивный метод, предназначенный для снижения внутреннего давления межпозвоночного диска.

Высокое давление жидкого пульпозного ядра межпозвоночного диска на стенки может привести к протрузии или грыже, особенно если стенки межпозвоночного диска уже были повреждены.

Холодноплазменная коблация межпозвоночного диска проводится при наличии значительной протрузии с выпячиванием фиброзного кольца, однако не при грыже, когда нарушена стенка межпозвоночного диска.

Как результат данной процедуры отмечается уменьшение объема ядра межпозвоночного диска, достигается втягивание выпуклого диска, освобождение сжатого нерва, а так же уменьшение болей в ноге и спине.

Метод называется Междисковая электротермальная терапия (МДЭТТ)

Преимущества:

• Малоинвазивный метод проведения эндоскопической нуклеопластики: область вокруг межпозвоночного диска не повреждается, операция проводится при помощи специальной инъекционной иглы: мышцы, нервы и кости человека не затрагиваются, хирургический шрам вдоль позвоночника отсутствует.
• По результатам исследований в более чем 70% случаев улучшение здоровья пациентов, страдающих хронической болью в спине. При помощи комплексной диагностики достигаются хорошие результаты.
• Реабилитация после междисковой электротермальной терапии (МДЭТТ): отсутствие швов и шрамов в области позвоночника. Пациент может быстро возобновить профессиональную деятельность, послеоперационные осложнения отсутствуют.
• Нуклеопластика не оказывает негативного воздействия на общую стабильность и подвижность позвоночника. Пациент не страдает от побочных эффектов.
• Локальная анестезия, без применения общего наркоза. Во время операции пациент находится в полубессознательном состоянии. Вся процедура занимает 20-30 минут.
• Повышение температуры контролируется специалистом и локализируется. Сведения о интраоперационных либо послеоперационных осложнениях отсутствуют. Этот факт свидетельствует о позитивных показателях радиочастотной нуклеопластики.

Кому показана нуклеопластика?

Противопоказания к проведению нуклеопластики

• Остеоартрит фасеточных суставов
• Изолированная острая травма межпозвоночного диска
• Уменьшение диаметра межпозвоночного диска более чем 50%
• Чрезмерное употребление алкоголя, заядлое курение
• Нестабильность позвоночника (спондилолистез)
• Стеноз позвоночного канала тяжелой формы
• Нарушение структуры межпозвоночных дисков и тяжелые травмы
• Тяжелые неврологические симптомы, например потеря контроля над мочевым пузырем и сексуальная дисфункция.

Если правильно оценить состояние здоровья пациента, вероятность достичь успешный результат возрастает. В данном случае пациентам необходимо комплексное обследование. Стабильность позвоночника оценивается при помощи динамических рентгеновских снимков. Межпозвоночные диски – при помощи исследования МРТ.

У пациентов не должен быть поражен более чем один межпозвоночный диск (один сегмент) одновременно. Боль должна быть спровоцирована исключительно дегенерацией межпозвоночного диска. Показанием к проведению нуклеопластики является безуспешное консервативное лечение боли в течение шести недель.

Консервативное лечение всегда должно иметь приоритет в случае лечения межпозвоночного диска и болей в спине. Такие заболевания, как сильный стеноз либо дегенерация фасеточного сустава, не могут быть излечены при помощи нуклеопластики.

Так же необходимо будет определить степень стабильности позвоночного столба. Пациенты, страдающие спондилолистезом (нестабильность позвоночника) не подходят для нуклеопластики.

Дегенерация межпозвоночного диска не должна находиться на продвинутой стадии. Если межпозвоночный диск уже разрушен (уменьшение диаметра > 50%) лечение методом МДЭТТ не проводиться.

Альтернативное лечение необходимо так же тем пациентам, у которых наблюдается изолированная острая травма межпозвоночного диска.

Нуклеопластика при помощи электротермальной терапии – поэтапно

Нуклеопластика межпозвоночного диска

После обработки области, в которой проводится операция, наши специалисты производят прокол кожи в области пораженного диска специальной полой иглой. Во время операции наши нейрохирурги удаляют выступающую в спинномозговой канал часть вещества межпозвоночного диска, не повреждая при этом пульпозное ядро и окружающие ткани. Применяемая температура довольно низкая (40°-70°C). После удаления иглы операционное поле покрывается специальной повязкой, наложение швов не требуется.

Что такое нуклеопластика?

Фиброзное кольцо межпозвоночного диска укрепляется во время увеличения температуры жидкого пульпозного ядра. Тепло изменяет коллагеновые волокна фиброзного кольца: стенки диска сморщиваются, их толщина увеличивается.

Точный механизм методики МДЭТТ еще не зарекомендовал себя, однако считается оправданным для уменьшения дискогенной боли.

Термальная модификация коллагеновых волокон увеличивает толщину фиброзного кольца, что позволяет уменьшить трещины и другие повреждения. Этот эффект, который называется реструктуризация диска, появляется спустя 5 месяцев после операции.

Термальная деструкция болевых рецепторов диска, денервация, так же является часто используемой стратегией лечения, способствующей немедленному снижению боли.

Результаты нуклеопластики

Обезболивание после МДЭТТ будет действовать в течение нескольких недель. Пожалуйста, обратите внимание на то, что физиотерапия является неотъемлемой частью периода восстановления. После нуклеопластики улучшение здоровья пациента проходит постепенно, полное восстановление может занять до трех месяцев.

Успешный результат достигается в более чем 80% случаев. Предпосылкой такого успеха является проведение комплексного обследования и правильный выбор пациентов. Наши специалисты в области нейрохирургии должны исключить все другие возможные причины болей в спине.

Данное вмешательство малоинвазивное и поэтому послеоперационные риски сведены к минимуму. Так же нет повреждений костей, мышц и нервов, что значительно снижает вероятность осложнений, ускоряет процесс восстановления и улучшает общий результат.

Реабилитация

Пациентам может потребоваться один день постельного режима. Вернуться в привычный ритм жизни пациент может уже спустя 1-6 недель. Однако не стоит забывать, что нуклеопластика -это только первый шаг на пути к долгосрочному результату. Период восстановления, включающий ослабление болей, проходит постепенно и может длиться 8-12 недель.

Комплексная программа реабилитации понадобится для достижения более успешного результата лечения. Физическая активность должна контролироваться и увеличиваться постепенно. Относитесь к состоянию позвоночника с особым вниманием – это было необходимо во все времена и необходимо сейчас. Особо важное значение имеет укрепление мышц, поддерживающих позвоночный столб.

Лазерная нуклеопластика

Лазерная нуклеопластика или лазерная вапоризация – одна из методик оперативного лечения межпозвоночной грыжи. Ее особенность состоит во введении лазерного световода в межпозвоночный диск.

Преимущества метода:

• Малая травматичность;
• Отсутствие осложнений;
• Короткое время проведения операции;
• Быстрое восстановление;
• Местное обезболивание;
• Отсутствие необходимости длительное время находиться в стационаре;
• Не нарушается функции позвоночника и связочного аппарата;
• Можно работать с несколькими дисками;
• Процедура проходит практически без потери крови;
• Можно использовать пациентам, которым полноценная операция противопоказана.

Пункционная лазерная нуклеопластика является эффективной и малотравматичной манипуляцией, не вызывающей осложнений. Лечение межпозвонковой грыжи лазером эффективно, если диск не поврежден, а размер грыжи небольшой. Своевременно проведенная процедура позволит:

• Избавиться от боли;
• Вести привычный образ жизни;
• Предупредить рецидивы в будущем.

Показания и ограничения

Лечение грыжи позвоночника лазером рекомендуется, если у пациента:

• диагностируется дискогенный болевой синдром;
• имеется протрузия диска (диагноз подтвержден МРТ);
• консервативная терапия не дает результатов более 3-х месяцев.

Лазерная нуклеопластика межпозвоночных дисков не позволяет устранить все виды межпозвоночных грыж. Его применение не рекомендуется, если у больного:

• Отсутствует целостность фиброзного кольца;
• Протрузии превышают треть размера спинномозгового канала;
• Вдвое и больше снижена высота кольца;
• В позвоночнике имеется опухоль;
• Диагностирован стеноз;
• Нестабильность или смещение позвонков;
• В области предполагаемого прокола имеется инфекция;
• Хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Правила подготовки к нуклеопластике

Отбор пациентов для проведения этой операции происходит по определенным критериям. Нейрохирургу необходимо иметь полную информацию о патологии:

• Локализация дефекта;
• Состояние фиброзного ядра, спинного мозга, позвоночного канала и суставов;
• Размеры протрузии.

Эту информацию позволяет получить МРТ. При необходимости назначают уточняющие обследования:

• Дискографию;
• МРТ с контрастным веществом;
• Миелографию.

Для получения информации о работе жизненно важных органов проводится стандартное обследование:

;
• Анализ крови и мочи;
• Флюорография;
• Осмотр терапевта.

Особенности проведения операции

Накануне пациенту делается очистительная клизма. Перед операцией вводятся противовоспалительный и успокоительный препараты. Как правило, анестезия местная, но это не обязательно. Важно, чтобы пациент не двигался в течение 20 минут. Если выполнение этого условия вызывает сомнение, решается вопрос о внутривенном наркозе.

Место ввода иглы в каждом отдельном случае выбирается индивидуально.

Лазерная нуклеопластика межпозвоночных дисков проводится под рентгенологическим наблюдением. В процессе работы лазера происходит нагревание и выпаривание тканей диска и декомпрессия – так устраняется избыточное давление. Снижение давления в диске запускает восстановительный процесс:

• Его объем становится меньше;
• Фиброзное кольцо занимает прежнее положение;
• Патология устраняется.

Осложнения после операции

Возможны негативные последствия:

• Воспаление диска;
• Прокол сосуда;
• Повреждение нерва.

Квалифицированный нейрохирург не допускает ошибок, поэтому осложнения – явление редкое. Считается, что эффективность нуклеопластики составляет 80%. Главный риск процедуры – отсутствие эффекта. Такие случаи составляют 20% от общего количества.

Где сделать нуклеопластику в Москве?

Нуклеропластику проводят в клинике РАН, в Москве. Цена формируется с учетом квалификации врача и используемого оборудования. Отзывы пациентов говорят о том, что:

• Операция проходит без боли;
• Болевой синдром устраняется в течение короткого времени;
• Можно обойтись без больничного листа;
• Стоимость операции соответствует затратам на многолетнее лечение консервативным способом.

Записаться на прием к специалисту можно на сайте или воспользоваться для этого контактной информацией.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Хирургическое лечение грыжи поясничного отдела позвоночника необходимо примерно в 10-15% от общего числа случаев, и требует наличия строгих показаний. Поводом для операции может послужить отсутствие эффекта от консервативной терапии, интенсивная боль, некупируемая препаратами, осложнения в виде дискогенной миелопатии, синдрома позвоночной артерии.

Вопрос об необходимости операции и выбора оптимального метода удаления грыжи позвоночных дисков решается с хирургом в случае конкретного пациента. Учитывая возможные осложнения и восстановительный период не следует спешить с операцией. Тем более хирургическое удаление грыжи не исключает возможности рецидива заболевания, что связано с вероятностью образования грыжевого выпячивания в том же отделе позвоночного сегмента с той же стороны.

Виды операций

Метод хирургического удаления грыжи зависит от диагноза, размеров грыжевого выпячивания, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний. При крупных грыжах, необходимости дополнительного иссечения остеофитов, отростков проводят частичное или полное удаление повреждённого диска открытым способом (дискэктомия).

Облегчить восстановительный период, сократить сроки реабилитации, минимизировать риск развития осложнений позволяют малоинвазивные вмешательства с использованием эндоскопического оборудования. Это микродискэктомия, эндоскопическая микродискэктомия, нуклеопластика.

Ниже рассмотрим сущность каждой методики удаления поясничной грыжи, сколько длится сама операция и послеоперационный период, последствия, опасность для организма.

Дискэктомия

Это полное или частичное удаление межпозвоночного диска, который оказывает давление на окружающие ткани, позвоночный канал, спинной мозг, и провоцирует болевой и корешковый синдром. Операция производится через открытый разрез, хирург оперирует под контролем зрения. Применяют преимущественно при крупных грыжевых выпичеваниях. В процессе операции могут быть удалены фрагменты тел и дуги позвонков (ламинэктомия), остеофиты, выполнена стабилизация позвоночника наружными металлоконструкциями, специальными винтами, установлен имплант.

В среднем операция длится 2-3 часа, после чего пациент приходит в сознание, его переводят в послеоперационную палату. Вставать можно уже на следующий день, сидеть через 3-4 недели. Примерно через месяц разрешены адекватные физические нагрузки. Швы снимают на 7-10 день. Продолжительность реабилитационного периода разная, от нескольких недель до нескольких месяцев, и даже лет, что зависит от возраста, общего состояния здоровья пациента, тяжести процедуры.

По статистическим данным в 80-90% от общего числа случаев дискэктомия показывает хорошие результаты. Остальные 10-20% связаны с рецидивом грыжи или её появлением на смежном сегменте, образованием гематомы мягких тканей в месте хирургического вмешательства, инфицированием, рубцово-спаечным эпидуритом, тромбозом лёгочной артерии, расстройством тазовых функций, тактильных и двигательных ощущений.

Микродискэктомия

Малоинвазивная операция по удалению повреждённого диска вместе с грыжей с помощью микрохирургических технологий и видеоассистенции. В сравнение с дискэктомией методика показывает скорейшее восстановление пациентов, более высокое качество жизни после процедуры, минимальный риск осложнений.

Показания к микродискэктомии: интенсивная боль, мышечная слабость, нарушение тазовых функций вследствие сдавления грыжей диска спинного мозга. Не выполняют при наличии новообразований, метастаз в поясничном отделе спины, синдроме позвоночного канала, спинальных инфекциях.

Операция производится инструментами микрохирургической технологии с применением канюли, лазерного излучения, эндоскопического оборудования. Продолжительность процедуры составляет от 30 минут до полутора часа. Через два часа после операции человек может уже ходить.

Процент рецидива грыжи межпозвоночных дисков и осложнений минимальный, и составляет 5-10%. Наиболее часто выявленные осложнения: инфекции, нарушение целостности спинномозговой оболочки, повреждение нервного корешка, обострение неврологической симптоматики.

Эндоскопическая дискэктомия

Это удаление грыжевого выпячивания и повреждённого диска с использованием эндоскопического микроскопа. Операция производится через рабочий канала в виде небольшого разреза на коже, куда вводят эндоскопическое оборудование. Методика позволяет уменьшить травматизацию тканей, сократить сроки восстановления, сохранить стабилизирующую функцию позвоночника, минимизировать риск осложнений, связанных с открытым хирургическим вмешательством.

Эндоскопическую дискэктомию назначают при небольших грыжах, неосложнённых стенозом позвоночного канала. Операция противопоказана при наличии наростов на поверхности костной ткани, смещении смежных позвонков, нестабильности поясничного отдела, повторных рецидивах грыжи. Операция длится не более часа, под общей анестезией. Пациента выписывают из стационара на следующий день. Период восстановления при благоприятном исходе занимает 3-4 недели, крайние сроки — 1.5-2 месяца.

Нуклеопластика

Сущность хирургической процедуры заключается в удалении фрагмента пульпозного ядра путём пункционного оперативного вмешательства. Методика эффективна при небольших грыжах до 6 мм. С помощью операции можно уменьшить размеры грыжевого выпячивания, устранить сдавление спинномозговых корешков, избавиться от боли, частично остановить деструкцию ядра.

В зависимости от способа воздействия на пульпозное ядро нуклеопластика бывает:

• лазерная;
• холодноплазменная;
• радиочастотная;
• гидронуклеопластика;
• механическое воздействие (интервенционная дискотомия).

Операция производится инструментами, проходящими через кожный прокол под рентгеновским контролем. Вся процедура занимает 30-40 минут без последующей госпитализации. Положительный результат наблюдается в 75-80% от общего числа случаев.

Статью проверил

Дата публикации: 16 Марта 2021 года

Дата проверки: 16 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Возможные осложнения после операций

Риск увеличения осложнений в постоперационном периоде связан с несоблюдением правил асептики, низкой квалификацией и недостаточным опытом специалиста, несоответствием методики с диагнозом.

Послеоперационные осложнения разделяют на два типа:

• Специфические: инфекционное заболевание структур позвоночника (спондилоцистит), переходящее в синдром конского хвоста, расстройство тазовых функций, рецидив грыжи, образование грыжевого выпячивания на смежном отделе, нестабильность позвоночника, рубцово-спаечный эпидурит.
• Общехирургические: поломка инструмента, повреждение нервного корешка, инфицирование, образование гематомы мягких тканей в месте хирургического вмешательства, закупорка лёгочной артерии тромботическими массами, утрата болевой и других видов чувствительности.

Реабилитация после удаления грыжи позвоночника

После удаления межпозвоночной грыжи в поясничном отделе больной нуждается в проведение лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций поясничного сегмента позвоночника, двигательной активности, общей физической формы.

Лечащий врач или специалист восстановительной медицины разрабатывает индивидуальную программу реабилитации, учитывая методику хирургического лечения, наличие сопутствующих заболеваний, исход операции. Общими мероприятиями для всех пациентов будет лечебная физическая культура, диета, физиопроцедуры, массаж.

Реабилитационный период длится от одного месяца до полугода, в тяжёлых случаях может занять два года. На сроки восстановления влияет общее состояние здоровья пациента, возраст, соблюдение рекомендаций врача.

Лечебная физическая культура

Самый эффективный метод восстановления физиологической активности — лечебная гимнастика, умеренные физические нагрузки. С помощью разных упражнений можно укрепить мышцы в поясничной области, восстановить общую физическую форму, подвижность позвоночника. В результате занятий увеличивается гибкость связок, приходит в норму кровообращение и обмен веществ в тканях, хрящах межпозвонковых дисков, уменьшается повышенный тонус мышц, проходит боль и воспаление.

Программа лечения включает индивидуальный подбор упражнений, где используют активные упражнения — те, что выполняет сам пациент, и пассивные — с помощью чужих рук, специальных механизмов. Индивидуальные или групповые занятия на начальном этапе проходят под контролем специалиста. В дальнейшем возможны самостоятельные тренировки. Реабилитолог должен контролировать дозировку упражнений, технику, прикладываемые усилия.

К лечебной гимнастики необходимо приступать на 1-3 сутки после операции по удалению грыжи, если позволяет общее состояние здоровья. Отсутствие движений опасно образованием пролежней, сепсисом, атрофией мышц, инфекцией мочевыводящих путей.

Основной принцип — систематичность и постепенность. Лечебную гимнастику выполняют 2-3 раза в неделю, по желанию — ежедневно. Первые упражнения изометрические в разгрузочном положении. По мере уменьшения болевого синдрома, число повторений и продолжительность занятий увеличивают, примерно через месяц добавляют упражнения на целевые группы мышц.

Важно контролировать дыхание, следить за собственными ощущениями. Делать упражнения до появления незначительной боли, дискомфорта в спине, но не через боль. Противопоказаны резкие движения, скручивания, осевые нагрузки на позвоночник.

Примерный комплекс упражнений через месяц после операции:

1. Исходное положение — лёжа на спине. Ноги согнуть в коленях и прижать к груди до ощущения напряжения в ягодичных мышцах. Расслабить ягодичные мышцы, продолжая удерживать ноги согнутыми ещё 60 секунд. Далее выпрямить ноги.
2. Исходное положение — лёжа на спине, руки за головой, ноги согнуты в коленях. Поочередно поворачивать ноги влево-вправо, касаясь коленями пола, удерживать ноги в повёрнутом положении 40-60 секунд.
3. Исходное положение — лёжа на боку, рука прямая лежит около головы. На вдохе поднять свободную руку вверх, на выдохе — опустить, вытянуть вниз вдоль туловища.
4. Исходное положение — стоя на одной ноге, другая выпрямленная находится на стуле. Наклоняясь вперёд, лежащую на стуле ногу, согнуть в колене, удерживать 30-40 секунд. Далее ногу выпрямить, вернуться в исходное положение.

Диета

Специальной диеты после удаления межпозвоночной поясничной грыжи не существует. Залог быстрого восстановления — грамотно сбалансированный рацион, обеспечение организма микро- и макроэлементами, которые улучшает питание хрящевой ткани, стимулируют её синтез.

Важно, чтобы энергетическая ценность не была избыточной, соответствовала энергозатратам. Необходимо соблюдать дробный режим питания, кушать 5-6 раз в день небольшими порциями, не переедать. Диета после удаления грыжевого выпячивания у людей с лишним весом должна быть направлена на похудение, так как дополнительные нагрузки увеличивают давление на поясничные диски, нарушают их питание и кровообращение, что приводит к более быстрому изнашиванию хрящей, утрате их амортизационных способностей.

В рационе обязательно должны присутствовать:

• овощи, фрукты в свежем виде и после термической обработки;
• сыры, молочные и кисломолочные продукты с низкой калорийностью;
• нежирные сорта мяса, птицы, рыбы;
• крупы;
• зелень в ассортименте;
• супы на не крепких и нежирных бульонах;
• из напитков — чай, настой шиповника, свежевыжатые соки, морсы;
• кисель, желе, заливная рыба, студень, и другие блюда, продукты, содержащие натуральные хондропротекторы.

Значительную часть рациона должны занимать продукты с высоким содержанием витамина А и Е — говяжья печень, куриные яйца, растительные масла, рыбий жир.

Ограничению подлежат легкоусвояемые углеводы, как сахар, кондитерские изделия, выпечка, белый хлеб, а также жирные сорта мяса, рыбы, утка, животные и кулинарные жиры, копчёности, специи, приправы, соль, консервация, соленья, консервы, высококалорийные молочные продукты.

Ношение ортопедических корсетов

Ортопедический корсет для спины необходим впервые дни после операции, когда пациент начинает самостоятельно передвигаться. Задачи ортеза:

• поддержать позвоночник в физиологически правильном положении при ослабленном мышечном тонусе длинных мышц спины;
• равномерно распределить нагрузку на все отделы;
• разгрузить поясничный сегмент;
• предохранить позвонки от дальнейшего смещения;
• уменьшить боль в спине.

Кроме того служит хорошей профилактикой образования новых грыж, защемления нервных корешков, помогает ускорить процесс реабилитации.

В период восстановления после операции советуют использовать жёсткие корсеты, как регулируемые, так и гибкие, не требующие дополнительной настройки. Важно, чтобы корсет повторял параметры тела. Узкий ортез может нарушить кровообращение, свободный — не окажет нужного лечебного эффекта. В дальнейшем для профилактики травм и болей в спине во время занятий спортом, для поддержания спины при тяжёлом физическом труде рекомендуют использовать полужёсткие ортопедические корсеты.

Носить корсет начинают с 30-40 минут в день, постепенно увеличивая время до 5-6 часов. На ночь, во время дневного отдыха, сна ортез обязательно снимают. Длительность применения корсета определяет лечащий врач индивидуально для конкретного пациента.

Боли после операции: почему возникают и что делать

Болезненные ощущения после операции наиболее часто наблюдаются при дискэктомии, и связаны с открытым разрезом на коже, разрастанием ткани организма и образованием рубца. Другая причина — натяжная пластика грыжи, выполненная в ходе хирургического удаления грыжи, когда собственные ткани сшивают между собой, возникает натяжение, которое провоцирует боль.

Чтобы избавиться боли пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты, ненаркотические анальгетики в минимально эффективной дозе и коротким курсом. Обезболивающий и противовоспалительный эффект оказывает электрофорез, ультрафонофорез лекарственных веществ, воздействие электрическим полем ультравысокой частоты.

К причинам повторного развития болевого синдрома после хирургического удаления поясничной грыжи относят: рецидив заболевания, стеноз позвоночного канала, нестабильность позвонков в поясничном сегменте, рубцово-спаечный процесс вокруг дурального мешка, нервных окончаний позвоночного канала. Причину болей и методы, как избавиться, необходимо выяснить у лечащего врача.

Источники

“Значение лечебных упражнений при реабилитации в постоперативном периоде после удаления межпозвоночной грыжи”, ТА Новоселова, «Актуальные проблемы развития физической культуры и спорта в Восточной Сибири», материалы Областной VIII научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых, 2015, с 76-79.

“Осложнения различных видов хирургии грыж поясничных межпозвонковых дисков”, ВА Бывальцев, ВА Сороковиков, АВ Егоров, ЕГ Белых, СЮ Панасенков, АА Калинин, Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2012.

“Различные методики дискэктомии при грыжах поясничных межпозвонковых дисков: сравнительный анализ результатов через 6 месяцев после операции”, ВА Бывальцев, ВА Сороковиков, АВ Егоров, ЕГ Белых, СЮ Панасенков, АА Калинин, журнал Acta Biomedica Scientificf, 2011.

“Сравнение эффективности и возможностей эндоскопического и микрохирургического методов удаления грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника”, СО Арестов, АВ Вершинин, АО Гуща, журнал “Вопросы нейрохирургии” имени Н.Н.Бурденко, № 6, 2014.

Пункционные методы лечения межпозвоночных грыж

Радиочастотная нуклеотомия и лазерная вапоризация – разновидности малоинвазивных хирургических вмешательств. Предназначены для удаления грыж межпозвоночных дисков и лечения остеохондроза. Возникновение новых технологий и усовершенствование уже существующих позволило сделать подобные операции более доступными для пациентов.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Актуальность лечения остеохондроза и грыж межпозвоночных дисков в настоящее время общеизвестна. Заболевание поражает людей трудоспособного возраста, вызывая социальные и экономические проблемы. Большинство специалистов склоняются к дискогенной природе возникновения патологии, так как именно хрящевые ткани диска поражаются в первую очередь и уже вторично страдают остальные структуры позвоночного столба и нервная система.

Современные представления об этиологии и патогенезе возникновения позвоночных грыж дают право сделать вывод, что при терапии заболевания целесообразно воздействовать на первоисточник болезни (межпозвоночный диск).

Консервативные методы лечения грыжи не всегда оправдывают надежды пациентов и врачей на свою эффективность. Это послужило основой для развития малоинвазивных техник оперирования и возникновения пункционного удаления грыжевого выпячивания. Подобные методики надежно заняли свое место между классической терапией и хирургическим вмешательством. Безусловно, их эффективность намного выше, когда операции проводятся на ранних стадиях заболевания межпозвоночных дисков.

Пункционные малоинвазивные операции так же, как и классические методы хирургического вмешательства, предусматривают технически одинаковый доступ к межпозвонковому диску. Как правило, это задний или заднебоковой, в шейном отделе может применяться передний.

Далее используются различные виды воздействия на пульпозное ядро диска:

• механические (фенестрация и декомпрессия, нуклеотомия и нуклеоэктомия);
• физические (лазерная вапоризация, радиочастотная деструкция);
• химические (хемонуклеозис, дерецепция).

Принцип методики заключается в разрушении и удалении части пульпозного ядра, склерозировании и фиброзе стенок фиброзного кольца, после чего в диске образуется отрицательное давление, которое втягивает назад грыжевое выпячивание. По этой же причине пораженный диск уже не может сместиться, устраняется опасность прогрессирования болезни и образования секвестров, следовательно, это своего рода профилактика заболевания.

В последнее время широкую распространенность получила лазерная вапоризация. Это объясняется возникновением и усовершенствованием полупроводниковых лазеров с высоким уровнем выходной мощности, что позволило одновременно снизить себестоимость лечения позвоночных грыж. Современные малогабаритные хирургические лазерные аппараты просты в использовании и могут работать от отечественной бытовой электросети.

Показания и противопоказания

Перед началом лечения пациенту проводится комплексное обследование, состоящее из:

• визуального осмотра ортопеда, невролога, нейрохирурга;
• лабораторных анализов;
• рентгенографии патологического участка, МРТ и КТ исследований, при необходимости миелографии с контрастным веществом.

Показанием к пункционным методам лечения является:

• компрессионные и рефлекторные синдромы;
• болевой синдром, не купирующийся консервативными методами терапии;
• локальные и/или иррадиирующие боли в позвоночнике и конечностях;
• ограничение подвижности в пораженном сегменте, онемение и слабость в конечностях;
• хронический прогрессирующий характер заболевания;
• нарушение статики и биомеханики скелета;
• нестабильность или гипермобильность патологического участка.

Противопоказанием к проведению операции является:

• секвестрация грыжи;
• слишком большой размер грыжи (более 9-10 мм);
• чрезмерное разрастание краевых остеофитов;
• спондилолистез или выраженная нестабильность оперируемого сегмента;
• стеноз позвоночного канала или наличие спаек и рубцов в эпидуральном пространстве.

Радиочастотная и лазерная вапоризация

Одной из перспективных малоинвазивных техник лечения грыж межпозвоночных дисков считается внутридисковая электротермотерапия, вариантами которой являются чрезкожная радиочастотная нуклеопластика, аннулопластика и лазерная или фотонная нуклеотомия (вапоризация). В основе методики заложены принципы работы электромагнитного поля, его частотных и энергетических характеристик и его влияние на биологические ткани.

Принцип радиочастотной терапии основывается на выделении тепловой энергии при прохождении тока ультравысоких частот через хрящевые ткани. Изменения мощности токов по-разному влияют на различные типы коллагена (один из составляющих межпозвоночного диска) и рецепторы органов.

Различные режимы «разогревания» коллагенсодержащих тканей могут разрушать или наоборот восстанавливать хрящи. Возможность контролировать мощность и температуру воздействия радиоволн позволяет врачу добиваться максимального лечебного эффекта и быть уверенным в безопасности процедуры.

Импульсы лазерного излучения вызывают эффект вапоризации на площади в несколько квадратных миллиметров, что способствует снижению внутридискового давления. Кроме этого отмечается явное сжатие тканей пораженного межпозвоночного диска за счет выпаривания молекул воды.

Для проведения лазерной нуклеопластики используются хирургические лазеры с длинной волны от 980 до 1064 НМ и мощностью излучения в 15-20 Вт. Дробная экспозиция воздействия 30-50 секунд, а суммарная энергия 500-1000 кДж. Единственным недостатком установки является отсутствие термистора на конце световода и невозможность контролировать температуру разогрева в мишени и окружающих тканях.

При радиочастотной и лазерной вапоризации пульпозное ядро и фиброзное кольцо сжимаются, тем самым уменьшая размеры диска и грыжи, и, следовательно, снижая раздражение ноцицептивных рецепторов и компрессию ущемленного нервного корешка. Радиочастотные и лазерные аппараты с регулирующейся мощностью и частотой волн могут применяться и в онкологической практике для создания ожога или разрушения опухолей.

Проведение операции

Все манипуляции на позвоночнике проводятся под местным наркозом, заднебоковым доступом и под контролем флюороскопического оборудования. В пораженный диск вводится канюля, через которую спускается радиочастотный спиральный зонд или лазерный световод. При радиочастотной нуклеопластике зонд укладывается по внутренней поверхности фиброзного кольца и направлен в зону грыжевого выпячивания. Затем проводится температурное воздействие по необходимой программе (42-67оС), время воздействия 90-120 секунд. Длительность операции составляет 20-30 минут.

При лазерной вапоризации световод помещают в центр пульпозного ядра и проводят воздействие в импульсном непрерывном режиме на протяжении 30-50секунд с мощностью волн 15-17 Вт. Для лечения спондилоартроза лазерный зонд вводится непосредственно в сустав или суставную капсулу.

Максимальная длительность воздействия на пораженные ткани составляет не более одной минуты, а время проведения операции не более 25-30 минут. Во время проведения процедуры (радиочастотного или фотонного воздействия на диск) и некоторое время после пациент может ощущать чувство тепла в позвоночнике и/или в какой-либо из конечностей.

В послеоперационный период пациентам рекомендуется соблюдение постельного режима в течение 2-3 часов, далее следует активация с ношением жесткого или полужесткого корсета сроком до 10 дней. В первые дни после вмешательства (2-3 дня) назначаются ненаркотические анальгетики, противоотечная и десенсибилизирующая терапия. Со вторых суток вводится специализированная ЛФК, массажи, плавание, позволяющие восстановить объем движений и мышечный корсет тела.

Сравнительная характеристика методов

Клинические наблюдения и испытания нейрохирургов и вертебрологов показывают, что пункционные методы лечения остеохондроза и позвоночных грыж достаточно эффективны и значимы. Оценивая две вышеизложенные технологии можно подчеркнуть:

• Оба метода являются малотравматичными для позвоночных структур и при соблюдении всех правил техники выполнения, тщательности и безукоризненности проведения манипуляций практически не имеют осложнений и побочных эффектов.
• Радиочастотное воздействие более безопасно, так как существует возможность мониторить температуру внутри диска до, после и во время операции, а также избегать пагубного влияния температуры на фиброзное кольцо, спинномозговые корешки и кровеносные сосуды, расположенные в позвоночном канале. При лазерной вапоризации разогрев тканей не контролируется, и возрастает риск ожога хрящевых тканей диска и близлежащих мягких.
• Радиочастотная нуклеопластика основывается на изменении структуры коллагена, что делает возможным применять ее неограниченное число раз на одном и том же пораженном межпозвоночном диске. Лазерное вмешательство при рецидиве болезни крайне нежелательно использовать повторно во избежание развития осложнений.
• Разработка новейших хирургических технологий позволяет сделать нуклеопластику и вапоризацию еще более безукоризненными операциями, которые показывают отличный результат.

Секвестрированные и фораминальные грыжи

Хотя секвестрация грыжи межпозвоночных дисков является противопоказанием к поведению малоинвазивных операций, существует ряд удачных опытов на эту тему. Перед операцией пациенту вводилось контрастное вещество, которое определяло место расположения секвестра, и взаимодействие его с прочими костными структурами. Через 5 минут производили лазерную вапоризацию.

Изначально световод устанавливался в задних отделах диска и максимально близко к секвестру. Далее подавалось лазерное излучение суммарной дозой в 1600-1800 Дж. В ходе вапоризации размещение зонда несколько раз менялось: сначала он продвигался в сторону центра пульпозного ядра, затем ближе к секвестру (между задним краем замыкательной пластины позвонка и секвестром). Таким образом, контрастная миелография позволяет достаточно точно пунктировать секвестрированные грыжи.

Фораминальные или латеральные грыжевые выпячивания – это образования, располагающиеся внутри межпозвоночных отверстий и прилегающие к нему как изнутри, так и снаружи. Чаще всего фораминальные грыжи формируются в поясничном отделе позвоночного столба, и их диагностика и лечение достаточно затруднительны.

Это объясняется тем, что на поясничном уровне они представляют собой корешковые каналы протяженностью 1,5-2 см и в сочетании с массивностью суставных отростков остаются незамеченными при исследовании, а также малодоступными для манипуляций.

Вапоризация фораминальных грыж, как правило, проводится под флуороскопическим контролем. Это дает возможность контролировать нахождение конца световода в межпозвонковом диске (до 1 мм) и максимально точно продвигать его к позвонковому отверстию и основанию грыжи.

После лазерного воздействия на центр студенистого ядра, суммарной нагрузкой в 600-700 Дж, зонд продвигается к межпозвоночному отверстию, где длительность импульсов снижается до 0,5 с (чтобы избежать термического повреждения нервного корешка) и вапоризация продолжается. Общая суммарная лазерная нагрузка при этом не превышает 1600 Дж.

В некоторых случаях во время проведения операции пациенты ощущали распространение тепла в позвоночнике и пораженной конечности в сочетании с обострением болевого синдрома. Скорее всего, этот феномен объясняется термическим воздействием на спинномозговой корешок, но к концу вапоризации боль существенно стихала или полностью исчезала. Таким образом, радиочастотная нуклеопластика и фотонная вапоризация – значимая альтернатива консервативным методам лечения позвоночных грыж, а также открытым хирургическим вмешательствам.

Реабилитация после нуклеопластики

Главной целью операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника является снижение внутридискового давления и устранение болевого синдрома. Однако для полноценного восстановления и возвращения к активному образу жизни требуется реабилитационный период. Физическая реабилитация после нуклеопластики, сочетающая современные технологии и специальные программы тренировок, даже в самых сложных случаях помогает достичь реальных положительных результатов.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 05 Ноября 2020 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Что такое нуклеопластика?

Нуклеопластика – это высокотехнологичная операция, направленная на устранения грыжевого выпячивания ядра межпозвонкового диска. Название данной методики произошло от двух слов: «nukleus» – ядро и «plastike» – восстановление формы. Ее суть состоит в использовании чрескожного электрода и подходящей по длине пункционной иглы. После целенаправленного введения непосредственно в пульпу подаются электромагнитные или холодноплазменные импульсы, расщепляющие и испаряющие деформированную часть студенистого ядра. Ограничением к проведению нуклеопластики является возрастная потеря эластичности тканей и полный разрыв фиброзного кольца.

Пункция выполняется в амбулаторных условиях, под контролем интраоперационного рентгена. Её длительность составляет 20-25 минут, а еще через 2 часа пациент может отправляться домой. Однако для быстрого устранения болевого синдрома и полного восстановления после операции необходима грамотная реабилитация.

Консервативные методы лечения протрузии межпозвоночного диска

Дегенеративные изменения, приводящие к патологическому выпячиванию (протрузии) диска в позвоночный канал, без своевременной коррекции запускают механизм формирования грыжи, существенно снижают работоспособность и качество жизни. В арсенале современной клинической практики существуют эффективные консервативные методики, позволяющие избежать оперативного вмешательства.

Массаж

Точечный и сегментарно-рефлекторный массаж умеренной интенсивности является одним из основных компонентов послеоперационного лечения. Он проводится по рекомендации врача, после снятия болевого синдрома. Специальные приемы, охватывающие всю область спины, способствуют разогреву тканей, повышению эластичности мышечных волокон, снижению тонуса спастических мышц. За счет усиления локального кровообращения улучшается трофика, нормализуются обменные процессы, замедляются дегенеративные изменения, освобождаются сдавленные нервные окончания, проходят болевые ощущения, приостанавливается разрушение диска.

Физиотерапия

При протрузии, сопровождающейся болевым компрессионно-корешковым синдромом, заметное улучшение обеспечивают физиотерапевтические процедуры. Реабилитационный комплекс средств и методов включает:

• иглорефлексотерапию (воздействие на рефлекторные точки акупунктурными иглами);
• магнитотерапию;
• электромиостимуляцию (активацию мышц и нервов импульсным током);
• лазерофорез (чрескожное введение биоактивных веществ посредством воздействия низкоинтенсивным лазерным излучением);
• вакуумную терапию.

Для достижения устойчивого реабилитационного эффекта физиопроцедуры должны проводиться регулярно, в комплексе с другими восстанавливающими методиками.

Мануальная терапия

Главной составляющей кинезиотерапевтической программы, направленной на устранение вертеброгенного синдрома, является «мягкая» мануальная терапия. Эта методика включает:

• мышечные тракции (техники вытяжения, снижающие спастичность мышц);·
• мобилизации;
• постреципроктную релаксацию (растяжение, расслабление в комплексе с изотоническим сопротивлением действиям мануального терапевта);
• восстановление нормального мышечного тонуса при помощи специальных расслабляющих приемов.

Регулярное интенсивное использование МТ существенно уменьшает степень деформации позвоночника, снижает выраженность болевого синдрома, улучшает показатели проводимости нервных путей и общее состояние нервно-мышечной системы.

Реабилитация позвоночника: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Скачайте подробную программу реабилитации

Методы лечения

Лечебный массаж спины

Эффективный и простой метод профилактики и лечения недугов.

Мануальная терапия

Воздействие рук терапевта на тело пациента с целью выявления и лечения различных заболеваний.

Физиотерапия

Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.

Методы комплексной реабилитации после малоинвазивной операции на позвоночнике

Реабилитация после удаления межпозвонковой грыжи методом холодноплазменной нуклеопластики выключает обширный комплекс лечебно-восстановительных мероприятий, направленных нормализацию подвижности и общую стабилизацию здоровья.

В реабилитационном центре «Лаборатория движения» для возвращения пациентов к полноценной жизни применяются самые последние разработки в области клинической биомеханики, медицинской и биологической физики.

Кинезиотейпирование

Инновационный метод физической реабилитации, основанный на использовании тейпов. Клейкие заживляющие ленты, не ограничивая свободу движений, выполняют следующие функции:

• берут на себя часть мышечной нагрузки;
• улучшают микроциркуляцию;
• усиливают отток лимфатической жидкости и продуктов распада из воспаленных участков;
• стимулируют нервные рецепторы;
• облегчают боль;
• ускоряют перестройку патологического двигательного стереотипа.

Аппликации накладываются на область послеоперационного шрама по определенной схеме. Благодаря постоянному натяжению происходит увеличение межтканевого пространства, изменяется мышечный тонус, снижается компрессия тканей, минимизируются негативные факторы повреждений.

Проприоцептивная нейромышечная фасилитация PNF

Это метод воздействия на специализированные нервные рецепторы опорно-двигательного аппарата, реагирующие на сокращение, расслабление, растяжение и напряжение скелетных мышц. Благодаря специальным приемам кинезиотерапевта раскрывается физический потенциал пациента и повышается его толерантность к физическим нагрузкам. Применение PNF-терапии после нуклеопластики направлено на устранение болевого синдрома и нормализацию двигательных функций.

Медицинский фитнес

Методика, находящаяся на стыке клинической медицины и фитнеса (поддержания оптимальной физической формы) включает в себя различные направления оздоровительной гимнастики:

• системы упражнений йоги, пилатеса;
• динамический и статический стретчинг;
• аэробный тренинг на реабилитационных тренажерах.

Медицинский фитнес способствует ускоренной реабилитации после операции холодноплазменной нуклеопластики, помогает сбросить вес, укрепляет физическое здоровье, замедляет процессы старения.

Нейродинамика. Концепция Шаклока

Новаторский метод клинической нейродинамики Майкла Шаклока направлен на экспресс-диагностику и коррекцию периферических нарушений. Мануальная терапия нервной ткани включает нейромиофасциальные мобилизации и различные суставные техники, предназначенные для устранения скрытых проблем двигательных нервных волокон. При помощи нейродинамических тестов определяется точная локализация и степень основного нарушения, и разрабатывается индивидуальная программа послеоперационного восстановительного лечения.

Инструментальная мобилизация мягких тканей IASTM

Инструментально-ассоциированная терапия – это метод консервативного лечения острых и хронических мягкотканных повреждений (мышц, фасций, сенсорных рецепторов, чувствительных к механической деформации). При помощи специальных инструментов обнаруживается повышенное сопротивление патологически измененных тканей в области оперативного доступа и оказывается корректирующее воздействие. Метод IASTM предупреждает развитие послеоперационного фиброза и сокращает период ортопедической реабилитации после нуклеопластики.

NEURAC-терапия

Физиотерапевтическая методика, направленная на нейромышечную активацию. Для восстановления нарушенных функций применяются специальные подвесные системы с контролируемой вибрацией и дозированным сопротивлением. Реабилитационное оборудование, адаптированное к потребностям взрослых людей с проблемами опорно-двигательного аппарата, помогает нормализовать мышечный тонус, восстановить амплитуду и развить координацию движений.