Сильная одышка и сердцебиение, слабость: причины и лечение

Одышка и слабость

Одышка и слабость — тревожная комбинация симптомов, которая может свидетельствовать о развитии заболеваний различных органов и систем. Этими проявлениями сопровождаются в том числе и некоторые редкие патологии, например, болезнь Помпе.

При болезни Помпе из-за мутации, которая передается по наследству, появляется недостаточность фермента кислой альфа-глюкозидазы (или кислой мальтазы). Задача этого фермента – расщепление гликогена. При дефиците кислой мальтазы нерасщепленный гликоген накапливается в мышцах, поражая их. 1

Несмотря на то что мутация, которая вызывает болезнь Помпе, заложена генетически и присутствует еще с внутриутробного периода, заболевание может впервые проявиться в любом возрасте, в том числе и во взрослом. При позднем дебюте первым симптомом болезни Помпе часто становится мышечная слабость, которая медленно нарастает. 1

Наряду со снижением мышечного тонуса могут появиться общая слабость, быстрая утомляемость, боли в мышцах, а также трудности при дыхании – одышка. Причина ее появления – прогрессирующее снижение тонуса дыхательных мышц. 1 Слабость в комбинации с одышкой может возникать и при ряде других заболеваний, причем ведущим симптомом, как правило, становится именно ощущение нехватки воздуха.

Признаками каких патологий могут быть слабость и одышка, и что делать в таких случаях?

Основные причины одышки и слабости

Чувство нехватки воздуха может появляться как в норме, например, при тяжелых физических нагрузках, так и при патологии. А вот слабость, которая не исчезает после отдыха, говорит о том, что в организме происходят какие-либо нарушения. Рассмотрим, при каких заболеваниях может появляться и одышка, и слабость.

Патологии дыхательной системы – острые и хронические. К первым относится воспаление легких (пневмония). Хронические патологии легких, которые могут сопровождаться одышкой, — бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), фиброз легких, рак легкого и другие. 2

Сердечно-сосудистые патологии – еще одна распространенная причина одышки и слабости. Ощущение нехватки дыхания может возникать при хронических заболеваниях, таких как нарушение ритма сердца (аритмия), сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь. Иногда резкая нехватка воздуха в комплексе с внезапной слабостью является симптомом острых состояний, в частности, инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии. 3,4

Отравление угарным газом – состояние, при котором в первую очередь возникает кислородное голодание. Оно способствует нарушению всех звеньев транспорта кислорода и обусловливает появление комплекса симптомов, таких как головная боль, слабость, головокружение, одышка, боль в груди. При тяжелых отравлениях возникают обморок, судороги, оглушение. 5

Заболевания крови, в частности, железодефицитная анемия, обусловленная дефицитом железа в организме. Ее классические признаки — слабость, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение, одышка при физических нагрузках, снижение аппетита, повышение частоты сердечных сокращений. При анемии ухудшается состояние волос, ногтей, изменяется вкус. 6

Когда обращаться к врачу?

В некоторых случаях при появлении одышки и слабости нужна экстренная медицинская помощь. Неотложку следует вызвать в следующих случаях 2,7 :

• сильная внезапная одышка, сопровождаемая резкой слабостью, потливостью;
• появление резкой боли в груди, сердцебиения, обморока, тошноты;
• судороги;
• нарушение или полная потеря зрения;
• нарушение речи.

В остальных случаях необходима плановая консультация врача-терапевта или семейного врача, чтобы выяснить причину недомогания, провести диагностику и начать корректное лечение. Чтобы установить диагноз, врач может назначить ряд обследований:

• лабораторные анализы – исследование крови, мочи;
• инструментальные исследования – ультразвуковое исследование, иногда МРТ, КТ.

Если необходимо, врач назначает консультации узких специалистов – кардиолога, пульмонолога, гематолога, генетика и других. После установления диагноза назначается лечение.

Одышка и сильное сердцебиение

Отдышка и сердцебиение – два сопровождающих друг друга симптома, которые могут указывать как на тяжелые заболевания, так и на единичные отклонения в здоровье. Очень важно уметь самостоятельно определять причины этих состояний, чтобы вовремя оказать помощь себе или окружающим.

Перед тем как разбираться с тем, что же вызвало такие неприятные симптомы, необходимо изучить терминологию. Одышка — это ощущение, будто бы при каждом вдохе организм не может получить достаточное количество воздуха. А вот нарушения сердечного ритма характеризуются наличием дополнительных или пропущенных ударов сердца, а также аномальными шумами.

Стоит ли переживать при возникновении неприятных симптомов?

В большинстве случаев такие симптомы не являются опасными для жизни и быстро проходят без дополнительного медицинского вмешательства. Наиболее распространенным и относительно безопасным отклонением является состояние, когда желудочек сжимается преждевременно. Это вызывает небольшую задержку при следующем ударе, что ощущается как “замирание сердца”.

«Замирание сердца» — не фигура речи, а реакция организма на конкретные раздражители

Обычно одышка в сочетании с замиранием сердца возникает после:

• приема алкоголя;
• пережитой стрессовой ситуации;
• выполнения тяжелых физических упражнений;
• приема высокой дозы кофеина.

Такая реакция организма на вышеперечисленные факторы считается нормой, не требует какого-либо медикаментозного лечения. Достаточно отказаться от тяжелых нагрузок и хотя бы день провести в полном уединении и спокойствии.

Заболевания, которые могут спровоцировать возникновение одышки и аномального сердцебиения

Если одышка сопровождается быстрым сердцебиением (от 180 до 240 ударов в минуту), которое длится по несколько часов, то вполне вероятно, что развивается суправентрикулярная тахикардия. Это состояние требует неотложной медицинской помощи. Перед тем как назначить лечение, врач сделает эхокардиограмму, а также постарается выявить причины возникновения парных симптомов. Ниже описаны самые распространенные заболевания, при которых возникает сердцебиение с одышкой.

Очень важно выявить причины одышки и аномального сердцебиения

Ишемическая болезнь сердца

Такое состояние возникает при наличии бляшек в артериях, которые поставляют кровь к сердцу. Это приводит к ограниченному притоку кислорода и питательных веществ к сердечной мышце. Другие типичные симптомы, сопутствующие ишемической болезни (кроме одышки и учащенного сердцебиения):

• боли в груди (стенокардия),
• тошнота,
• потливость.

Вышеперечисленные симптомы могут возникать после плотной еды, физических нагрузок, а также долгого пребывания в холодных климатических условиях.

Лечение ишемической болезни сердца

После того как врач подтвердит диагноз, пациенту нужно будет внести кардинальные изменения в свой образ жизни и пить предписанные лекарства. Для длительного лечения пациентов с ишемической болезнью сердца назначают следующие лекарства:

• Аспирин — принимается для предотвращения образования новых сгустков крови в артериях сердца. Аспирин также значительно улучшает выживаемость после перенесенного сердечного приступа.
• Бета-блокаторы – препараты, которые расслабляют стенки кровеносных сосудов и провоцируют замедление частоты сердечных сокращений. Тем самым улучшается приток крови к сердцу, снижается кровяное давление, купируются симптомы стенокардии.
• Ранекса назначается, если сильное сердцебиение и одышка сопровождает больного даже после курса бета-блокаторов. Препарат убирает симптомы за счет значительного увеличения притока крови к сердцу.

Аспирин – лекарство для сердца, проверенное годами

Аритмия

Здоровое сердце работает в определенном ритме. Если вместе с одышкой появляется слабость и отклонения в ритмичности ударов сердца, необходимо срочно обратиться к кардиологу. Если проигнорировать такие сравнительно безобидные первичные признаки аритмии, то со временем может появиться головокружение, обмороки, усталость и сдавливающие боли в груди.

Методы лечения аритмии

В зависимости от тяжести одышки и прочих симптомов, кардиолог может назначить медикаментозное лечение либо хирургическое вмешательство. В первую очередь проводится терапия антиаритмическими препаратами, которые можно сгруппировать в 4 основных класса.

Класс I: блокаторы натриевых каналов (мембраностабилизирующие препараты), замедляют проводимость в тканях предсердий и желудочков. Назначаются для подавления желудочковых аритмий.

Класс II : бета-блокаторы — влияют преимущественно на синусовые и атриовентрикулярные узлы. Препараты этого класса изменяют проводимость миокарда и предотвращают повторное развитие одышки и аритмичного сердцебиения.

Класс III : блокаторы калиевых каналов: увеличивают продолжительность потенциала действия и подавляют автоматизм.

Класс IV : блокаторы кальциевых каналов: подавляют потенциалы действия, помогают уменьшить скорость автоматизма, проводимости.

Для лечения аритмии применяется 4 вида препаратов

Если медикаментозная терапия не принесла положительных результатов, и аритмия, сопровождаемая одышкой, появляется снова, то проводится имплантация кардиовертер-дефибриллятора или кардиостимулятора.

Мерцательная аритмия

Это медицинское состояние является одним из видов аритмии сердца и сопровождается такими симптомами:

• слабость,
• недостаток воздуха,
• дискомфорт в области груди,
• повышенное количество сердечных сокращений.

Особенности лечения мерцательной аритмии

Кроме вышеперечисленных медикаментозных препаратов, которые также применяются и для лечения мерцательной аритмии, врачи назначают лекарства для предотвращения инсульта. Обычно в дополнение к антиаритмическим препаратам прописывают пероральные антикоагулянты (лекарственные средства, которые снижают свертываемость крови в артериях, венах и сосудах, идущих к сердцу).

Сердечная недостаточность

Данное медицинское состояние характеризуется неэффективной работой сердца, при которой кровь циркулирует с очень низкой скоростью. Это, в свою очередь, приводит к другим осложнениям в органах, которые не получают достаточного для нормального функционирования количества питательных веществ и кислорода. Болезнь может возникнуть после сердечного приступа, диабета, пиелонефрита или гипертонии. Чаще всего сердечную недостаточность сопровождает нехватка воздуха и замедленное сердцебиение. В дополнение к вышеперечисленным симптомам может появиться:

• кашель с белой мокротой;
• слабость;
• тошнота;
• боли в груди;
• внезапное увеличение веса.

Как лечится сердечная недостаточность?

Как уже было написано выше, сердечная недостаточность, в большинстве случаев, является осложнением различных сопутствующих заболеваний. Поэтому кроме хирургического вмешательства и назначения медикаментозных препаратов для сердца, врач может порекомендовать провести процедуры для снижения кровяного давления и высокого уровня холестерина.

Что касается медикаментозного лечения, то большинству пациентов с сердечной недостаточностью назначают ингибиторы АПФ. Эти лекарства, как и диуретики, помогают предотвратить накопление жидкости, а также оказывают защитное действие на сердечную мышцу.

Бета-блокаторы (бисопролол или карведилол) назначают в дополнение к ингибиторам АПФ для дополнительной защиты сердца. Однако время от времени необходимо делать перерыв в приеме таблеток, ведь бета-блокаторы могут провоцировать ухудшение симптомов, особенно при повышенной физической нагрузке.

Пролапс митрального клапана

Клапаны в сердце имеют большое значение для того, чтобы кровь текла в правильном направлении. Если один из клапанов имеет дефекты, кровь начинает просачиваться в обратном направлении, что значительно увеличивает нагрузку на сердечную мышцу. При этом пациенты могут испытывать такие симптомы:

• слабость,
• головокружение,
• давление в груди.

Если эти признаки были проигнорированы, то может возникнуть сердечная недостаточность, которая будет сопровождаться одышкой, резким увеличением веса и аритмичным сердцебиением.

Как лечится пролапс митрального клапана?

Медикаментозное лечение в основном направлено на то, чтобы свести к минимуму негативные симптомы и предотвратить дальнейшее повреждение клапана. Вторичной целью является профилактика инфекционного эндокардита, аритмии и сердечной недостаточности.

Митральный клапан соединяет левое предсердие и левый желудочек

Для лечения учащенного сердцебиения и одышки при поврежденном митральном клапане применяются бета-блокаторы. Но если в дополнение к вышеперечисленным симптомам у пациента наблюдается значительный обратный ток крови, то врач может назначить:

1. Лекарства, разжижающие кровь, для того чтобы уменьшить риск образования сгустков (особенно если у пациента наблюдается фибрилляция предсердий).
2. Дигоксин, флекаинид и прокаинамид для выравнивания сердечного ритма.
3. Диуретики (мочегонное) для удаления избытка натрия и жидкости в организме.
4. Вазодилататоры для расширения кровеносных сосудов и уменьшения нагрузки на сердце. Чаще всего среди вазодилататоров назначают нитросорбид и дибазол.

Причины учащенного сердцебиения и одышки, не связанные с болезнями сердца

Чаще всего одышку с аномальным сердцебиением провоцируют болезни сердца, но в некоторых случаях причины неприятных симптомов менее очевидны.

Прием лекарственных средств

Медицинские препараты, которые применяются для лечения астмы и расстройств щитовидной железы могут провоцировать учащенное сердцебиение и одышку. Особенно часто эти побочные эффекты возникают ночью. Необходимо записаться на консультацию к лечащему врачу для того, чтобы он прописал другой тип таблеток с меньшими побочными эффектами. Но ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать прием лекарств, или подбирать аналоги по интернету.

Гормональные сбои

Беременность, менопауза и нерегулярные менструации могут провоцировать необъяснимую слабость, учащенное сердцебиение и одышку. Неприятные симптомы проходят, как только нормализуется уровень гормонов. В редких случаях назначается гормональная терапия.

Дыхательные упражнения помогут избавиться от одышки, возникшей во время панической атаки

Панические атаки

Если одышка и учащенное сердцебиение сопровождается чувством тревоги на фоне постоянного стресса, то может возникнуть паническая атака. Такое состояние не является опасным для жизни и периодически может возникать у каждого здорового человека.

Но если панические атаки происходят регулярно, то стоит обратиться за помощью к психотерапевту. Достаточно пройти курс когнитивной поведенческой терапии, во время которой врач в форме убеждения поможет отказаться от негативных мыслей или заменить их на положительные убеждения. Также существуют специальные дыхательные техники, которые помогут быстро выровнять сердечный ритм и предотвратить развитие одышки. В тяжелых случаях врач может прописать антидепрессанты, которые регулируют уровень серотонина.

Ведение нездорового образа жизни

Некоторые медики считают, что хроническая усталость, постоянное употребление табака, алкоголя или наркотиков (даже легких) может вызвать учащенное сердцебиение и одышку. Достаточно отказаться от вредных привычек — и неприятные симптомы уйдут без дополнительного лечения.

Нужно помнить, что, несмотря на то, что сами по себе ни одышка, ни учащенное сердцебиение не несут прямой угрозы жизни, они могут быть достаточно тревожным сигналом. Единичные случаи одышки не указывают на болезни организма, а вот постоянная нехватка воздуха и аномальное сердцебиение — прямой путь в кабинет семейного доктора. Только специалист сможет правильно выявить причину неприятных симптомов, поставить правильный диагноз и назначить лечение для улучшения состояния здоровья пациента.

Сердце бьется часто, трудно дышать. Что делать?

Одышка, нехватка воздуха, слабость и даже потеря сознания — все это спутники аритмии. Нарушение частоты сердечных сокращений могут возникнуть и у здоровых людей. Но в некоторых случаях сбои в работе сердца могут свидетельствовать о серьезной патологии. На этой неделе — Международный день сердца. «Правмир» поговорил об аритмии с врачом-кардиологом, кандидатом медицинских наук Варварой Дзвониской.

— Иногда сердце начинает внезапно биться быстро без всяких причин, становится тяжело дышать и кружится голова. Физических нагрузок перед этим не было. Что это?

— У молодых пациентов, а также у пациентов без тяжелой сердечной патологии эти жалобы могут быть признаком наджелудочковой тахикардии — одного из видов аритмии. Это почти всегда внезапное усиление сердцебиения вплоть до 200 ударов в минуту. Во время приступа нередко падает артериальное давление, что приводит к резкой слабости, головокружению, чувству нехватки воздуха.

Такой эпизод аритмии внезапно начинается, и также внезапно может закончиться, продлившись считанные минуты или даже секунды. Однако для подтверждения аритмии только лишь жалоб недостаточно: необходимо зарегистрировать ЭКГ в момент приступа, поскольку похожие симптомы могут быть характерны и для других, более серьезных видов аритмии.

Если такие приступы короткие и врачи скорой помощи не успевают снять пленку, то можно зафиксировать ЭКГ самостоятельно. На сегодняшний день есть портативные аппараты ЭКГ, которые совместимы со смартфоном и фиксируют электрокардиограмму в режиме реального времени на экране телефона. Это поможет врачу поставить диагноз и назначить лечение.

— Аритмия — это серьезно?

— Нарушения сердечного ритма широко распространены и часто встречаются не только у больных, но и у здоровых людей. Аритмии могут быть обусловлены как серьезной органической патологией сердца, так внесердечными причинами и быть преходящими.

Аритмия становится опасной, когда нерегулярное, частое или редкое сердцебиение влияет на сократительную функцию сердца. В таком случае сердце не эффективно перекачивает кровь к жизненно важным органам.

Важно обсудить жалобы, которые беспокоят пациента, провести дополнительное обследование, чтобы определить вид аритмии и необходимость в лечении. Большинство аритмий на сегодняшний день достаточно хорошо лечатся с помощью лекарств или хирургических методов.

Почему сердце замирает

— Какая частота сердечных сокращений в норме у взрослого человека?

— В состоянии покоя частота сердечных сокращений у здорового человека — 60–90 ударов в минуту.

Значимые отклонения от указанных величин в покое, например, выраженная тахикардия (120–130 ударов в минуту) или же брадикардия (40–35 ударов в минуту) — повод обратиться к врачу.

Но небольшие отклонения от нормы в большую или меньшую сторону также могут быть. Очевидно, что частота сердцебиения увеличивается при физических и эмоциональных нагрузках, повышении температуры тела и окружающего воздуха. А вот ночью, во время сна, наоборот, сердце работает реже, с частотой даже менее 40 ударов в минуту.

Если вы здоровы и ваш пульс приближается к 100 ударов в минуту, не стоит беспокоиться. Больше занимайтесь спортом, избавьтесь от стрессов, соблюдайте режим дня, высыпайтесь.

У спортсменов наоборот, частота сокращений сердца снижается до 50 ударов в минуту. Это тоже норма. У них увеличивается объем сердечного выброса и сердцу не приходится совершать частые сокращения, чтобы обеспечить кровообращение. Сердце спортсмена работает медленно и эффективно.

— Иногда я слышу, как сердце словно замирает на несколько секунд, а потом бьется как будто с усиленным толчком. Это нормально?

— Эти симптомы похожи на экстрасистолию. Это внеочередное преждевременное сердечное сокращение, которое регистрируется у каждого здорового человека.

Однако иногда экстрасистолия требует лечения. Чтобы точно поставить диагноз, необходимо прежде всего сделать ЭКГ и провести суточное мониторирование ЭКГ — когда человек носит на себе датчики в течение суток. Возможно, понадобится выполнить эхокардиографию. Это поможет определить вид и количество экстрасистол.

Лечения требует только частая симптомная желудочковая экстрасистолия. Ее лечат с помощью антиаритмических препаратов и радиочастотной аблации. В остальных случаях достаточно изменения образа жизни: уменьшить употребление алкоголя и сигарет, наладить режим труда и отдыха, сохранять физическую активность.

Что нарушает сердечный ритм

— Можно ли распознать у себя аритмию?

— Иногда нарушения ритма можно вообще не чувствовать, а в других случаях появляется учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, ощущение его замирания. Нередко пациенты отмечают одышку, чувство нехватки воздуха, быструю утомляемость, слабость, снижение работоспособности. Эти симптомы могут сопровождать сердцебиение и перебои, но могут появиться без этих жалоб и быть не ярко выражены.

Иногда при критическом снижении частоты сердечных сокращений человек теряет сознание.

— Что может вызвать аритмии?

— Причины аритмии можно условно разделить на две группы: кардиальные и экстракардиальные.

• ишемическая болезнь сердца,
• артериальная гипертензия,
• пороки сердца,
• кардиомиопатии,
• генетически обусловленные аномалии проводящей системы сердца.

Экстракардиальные причины, которые могут спровоцировать аритмию:

Диагностировать аритмию можно на основе электрокардиограммы. В зависимости от частоты сердечных сокращений сердца различают тахикардию — частота сердечных сокращений более 90–100 ударов в минуту и брадикардию — частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя.

— Как предотвратить аритмию или замедлить ее развитие?

— Придерживаться здорового образа жизни: поддерживать нормальный вес, регулярно заниматься спортом, контролировать употребление алкоголя, не курить.

Если ночью вы храпите, нужно пройти обследование, ведь апноэ сна — это распространенное состояние, вызывающее аритмию. Лечение этой патологии может избавить вас от нарушений ритма сердца.

Как лечить аритмию

— Если у меня сильно бьется сердце, какие лекарства я могу принять?

— Существует много препаратов, которые уменьшают количество сердечных сокращений и применяются при высоком сердцебиении (тахикардии), однако самостоятельно принимать их не рекомендуется.

Прежде чем начать принимать лекарства, необходимо определить причину тахикардии. Тахикардия может быть симптомом органического заболевания, а может иметь физиологические причины.

Физиологическую тахикардию может провоцировать стресс или избыточная физическая нагрузка. В этом случае все очевидно: чтобы избавиться от такой тахикардии, надо убрать раздражающие факторы.

Неритмичное и частое сердцебиение нередко является симптомом серьезного заболевания — фибрилляции предсердий. Если приступ сердцебиения не проходит или же повторяется часто без видимых причин, сопровождается колебаниями артериального давления, одышкой, болями в сердце, то необходимо обратиться к врачу.

— Как врачи лечат аритмию?

— Лечение аритмии зависит от типа нарушений ритма сердца. Некоторые виды аритмии вообще не требуют лечения, например предсердная экстрасистолия. В других случаях необходимо медикаментозное или хирургическое вмешательство.

Для лечения и предотвращения новых приступов аритмии применяют лекарственные препараты — антиаритмики. Эти лекарства нередко используют в начале лечения.

При фибрилляции предсердий также назначают антикоагулянты. Поскольку нерегулярное сердцебиение приводит к образованию сгустков крови (тромба), антикоагулянты необходимы для препятствия образованию тромба и, следовательно, для предотвращения инсульта.

Кроме того, в некоторых случаях для купирования приступов аритмии применяют электрическую кардиоверсию — метод воздействия на сердечную мышцу с помощью разряда электрического тока.

Когда все методики неэффективны, а аритмия ухудшает жизнь больного, то врачи устраняют очаг, который задает неправильный ритм, с помощью операции радиочастотной аблации. Специальный диагностический катетер вводится в сердце через мини-разрезы , чтобы определить источник аномальных электрических сигналов. Как только источник аритмии будет обнаружен, с помощью катетера передается радиочастотная энергия, блокирующая аномальные электрические импульсы. Такая операция улучшает качество жизни, устраняет основную причину аритмии и снижает риск инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Сильная одышка и сердцебиение, слабость: причины и лечение

Александр, думаю, нужно вначале сделать Холтер и проверить уровень сахара натощак и после еды. Скорее всего, судя по симптомам, эти проблемы не связаны с органической патологий сердца, а с реакцией вегетативной системы. После обследований картина проясниться. Ешьте небольшими порциями, не наклоняйтесь и не ложитесь после еды в течение часа.

Здравствуйте, Александр .
Причин такому состоянию может быть несколько:
1. Вы бессимптомно перенесли ковидную инфекцию , а теперь у Вас осложнения в виде тахикардии и одышки :
2. Если учащенное сердцебиение связано с приёмом пищи, то вероятно имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и поэтому после еды возникает пароксизмальная тахикардия и нужно исключать другие нарушения ритма сердца.
3. Вы набрали вес и совершенно логично – возникла одышка и сердцебиение из-за лишнего веса;
Для того, чтобы разобраться и выяснить причину , : необходимо сделать обследования: экг, эхо-кардиографию , суточный монитор экг , рентген или даже лучше КТ органов грудной клетки. , клинический анализ крови; иммуноглобулины М и G , ФГДС

Александр, старайтесь кушать небольшими порциями и Вам необходимо сбросить лишние килограммы., организму сразу станет легче, уменьшится сердцебиение и из-за сердцебиения у Вас возникает одышка. По мере снижения массы тела уменьшится одышка.

С ЖКТ не было проблем

Александр, в таком случае- я не думаю , что у Вас резко возникли проблемы с ЖКТ.
Вероятно, из-за удаленной работы – и уменьшения движений – возникли это увеличение массы тела и как следствие учащенное сердцебиение и от этого одышка.
Для начала – постарайтесь наладить режим питания: кушайте небольшими порциями , старайтесь низкокалорийную пищу, из мяса лучше индейку и говядину, побольше овощей и фруктов, меньше сливочного масла , макарон и всего мучного.
Я думаю, со временем – Вы вернётесь к прежней массе тела и эти симптомы исчезнут. Кстати, добавьте умеренную физическую нагрузку: бег , быстрая ходьба, плавание

Спасибо, думаю, вы правы. С едой это все-таки не связано. С утра не кушал, но было тоже самое с одышкой.

И заметил, что пульс периодами плохо прощупывается. Как будь-то нет его. Утром не смог измерить пульс. Ни на одной руке нет.

Юлия, спасибо Вам за ответы. Мне очень понравился Ваш подход.

Дождусь от вас комментарии по поводу предыдущего моего сообщения о плохо прощупываемом пульсе и закрою вопрос.

Александр, здравствуйте. Спасибо за доверие.
По поводу пульса- дело в том , что в разные периоды времени сосудистая стенка ( пульс) прощупывается по – разному . Дело в том, что , пульсовая волна зависит от скорости наполнения и давления. Вероятно, когда Вы прощупывали пульс – эти показатели были немного снижены. Но это не значит, что пульса нет. Он есть, просто нужно с большей силой его пальпировать ( то есть прижимать лучевую артерию к шиловидному отростку лучевой кости.

Здравствуйте, Александр
Если одышка появляется одновременно с ростом сердцебиения, то наиболее вероятно, что эта одышка вызвана аритмией. Поскольку нормальное (правильное) сердцебиение с частотой до 110-120/мин одышку вызывать не должно.
Вам нужно сделать суточный монитор ЭКГ (Холтер)

Спасибо за ответ. Просто хотел сказать, как я понимаю, этот сервис.

Конечно, хорошо уже то, что здесь посоветуют какие обследования/доп обследования нужно пройти. Это самое простое. Так сказать первый уровень.

Но, думаю, большинству пациентов также хочется предварительные возможные версии решения причин проблем услышать. Предварительные варианты лечений.

Логические рассуждения врача. Варианты и что говорит в пользу одно, что говорит в пользу другого.

В этом плане мне очень понравился подход Юлии Пилевиной. Дополнительные вопросы, версии, приоритетные версии.

Нужно пытаться понимать пациентов. Все живем в условиях ограниченных ресурсов – у кого-то время, у кого-то деньги. Тем более, что сейчас пандемия и многие не хотят в больнички лишний раз ходить для обследований, которые возможно назначены шаблонно. Можно назначить 10 обследований разных и дорогостоящих. Так, конечно проще и отчасти правильнее лечить.

Но, обычным людям хочется, чтобы назначили обследования более адресно, сначала повыясняли, вопросы позадавали, подумали, отбросили лишнее. И дали предварительные рекомендации.

Сердечная одышка: причины развития и методы лечения

Сердечная одышка: причины развития и методы лечения

Одышка – признак сердечной недостаточности. Проявляются после подъема тяжестей, проведения физических занятий. У здоровых людей – временное явление, не патология. У пациентов при сердечной недостаточности одышка – частый, навязчивый, разный по видам, интенсивности и продолжительности симптом. Как правило, знак того, что нужно принимать меры, обращаться за помощью к врачам.

Сердечная одышка, виды

По классификатору сердечная одышка имеет 4-стадийное течение.

1. 1 стадия – малоинтенсивная, незаметная.
2. 2 стадия с появлением нарастающей одышки при усиленных физических занятиях.
3. 3 стадия с появлением неприятных симптомов даже в состоянии покоя, при умеренных нагрузках.
4. 4 – тяжелая стадия с беспокоящей одышкой в ночные часы в лежачем положении, когда усилен приток крови к сердцу, что явно указывает на сердечную недостаточность, застой крови в сосудах, легких.

Сердечная одышка бывает 2-х видов.

1. Физиологическая одышка при нагрузке, излишней физической активности, но быстропроходящая, когда человек пребывает в состоянии покоя.
2. Патологическая, как следствие заболеваний сердечно-сосудистой системы, видоизменений глубины и частоты дыхания. Пациент начинает учащенно дышать, заглатывая воздух, но полного удовлетворения не ощущает. Развивается гипоксия, кислородное голодание.

Одышка, слабость становятся навязчивыми явлениями при течении хронической формы сердечной недостаточности. Возникают спазмы мелких ореол, сбой функций сердца на фоне повышенного давления в легких. Состояние начинает негативно отражаться на периферическом кровообращении, приводя к снижению насыщаемости кислородом или полном прекращении его подачи в мозг.

Особенность ХСН у пациентов – появление одышки даже в состоянии покоя. Дополнительные признаки:

• посинение губ, нижних конечностей;
• кашель;
• отечность на лице.

Симптомы усиливаются в ночные часы на фоне перераспределения крови из полости брюшины и нижних конечностей в грудную клетку и создания излишней нагрузки на сердце, именно в лежачем положении.

Осложнения хронической сердечной недостаточности:

• отек легких, бронхоспазм, признаки удушья в случае скопления жидкости и застоя крови, перекрытия просвета дыхательных путей;
• полиорганная недостаточность или Чейна-Стокса, когда дыхание периодически нарастает или становится прерывистым.

4 степень сердечной одышки, боли в сердце – тяжелое состояние. Пациент вынужден принимать сидячее положение, чтобы снизить проявления приступов и нагрузку на сердце. Дыхание становится прерывистым, неравномерным. Кислородное голодание, асфиксия мозга – предвестники инсульта, инфаркта.

Факторы риска

В группу риска входят люди преклонного возраста, или с диагнозами врожденный порок сердца, пролапс митрального клапана.

Спровоцировать сердечную одышку могут:

• недостаточность левых отделов сердца;
• застойные явления в лёгких;
• снижение сердечных выбросов;
• психовегетативные факторы: страх, тревога, неврозы, депрессия, волнение;
• расстройства вегетативной системы.

Причины возникновения

Основные причины возникновения – физиологические или кардиологические:

• поднятие тяжестей;
• подъем по лестнице;
• изнурительные пробежки на длительные дистанции;
• излишняя потливость;
• ВСД, психовегетативный синдром при вегетативно-сосудистом кризе;
• ожирение с возникновением чувства удушья, нехватки кислорода;
• тахипноэ, поверхностное учащенное дыхание на фоне осложнений перенесенной накануне вирусной инфекции;
• деформация, искривление позвоночника;
• сколиоз грудной клетки;
• анемия;
• беременность (3 триместр) по мере увеличения нагрузки на сердце и организм в целом;
• кардиопатия;
• ишемия сердца;
• сужение митрального клапана (стеноз); ;
• приобретенный (врожденный) порок сердца; .

Симптомы

Сердечная одышка – признак недостаточности кровообращения, раздражения дыхательного центра, развития сердечной недостаточности. Если игнорировать и не обращаться к врачам, то ожидать можно:

• снижение поступающего кислорода в кровь;
• нарушение вентиляции легких;
• развитие тканевой гипоксии, кислородного голодания;
• приступы аритмии, тахикардии, стенокардии.

Основной симптом при сердечной одышке – затрудненность на вдохе сначала после физических нагрузок, со временем – в состоянии покоя, лежачем положении. Дополнительные признаки:

• хрипы в легких;
• зябкость рук;
• отечность ног с увеличением в вечернее время;
• учащение сердцебиения.

Сердечной недостаточности характерно артопноэ (одышка в положении «лежа») или пароксизмальная форма развития при тяжелом течении болезни с появлением признаков:

• приступообразный кашель с отхождением пенистой (прозрачной) мокроты и холодного пота;
• синюшность покровов кожи;
• слабость;
• разбитость.

Признаки указывают на застойные явления крови в малом круге кровообращения, опухание слизистой, выпот жидкости из сосуда в просвет легочных альвеол.

Диагностика

Распознать истинные причины одышки сердца может кардиолог, к которому и нужно обратиться за помощью, лечением.

Справка: Легочная и сердечная одышка – разные симптомы. При легочной – скапливается мокрота в легких, при сердечной – нарушается циркуляция крови в малом круге кровообращения.

Задача врачей – выявить первичные причины проявления и выслушать жалобы на одышку у пациентов. Диагностика – дифференциальная. Методы:

• ЭхоКГ;
• изотопная вентрикулография: исследование, выявляющее измерение фракций крови при выбросах в момент физической активности пациента или пребывания в покое;
• коронарная ангиография;
• рентген грудной клетки;
• электрокардиограмма.

Важно составить полную картину заболевания, выявить возможные повреждения сосуда для разработки правильной лечебной тактики.

Лечение на разных этапах

Если дыхание поверхностное на фоне ОРВИ, гриппа, что часто бывает у детей, то состояние нормализуется по мере прохождения инкубационного периода основного заболевания. Но коварство вирусных инфекций — осложнения, переход воспалительного процесса на бронхи, что и приводит к нарушению дыхания, бронхоспазмам, одышке, хрипам.

Если появилась одышка при ходьбе и вызвана дыхательной недостаточностью, то основная цель – снизить нагрузку на сердце, расширить протоки бронхов для выведения скопившейся мокроты.

• метилксантины (Эуфиллин);
• холинолитики (Платифиллин);
• антигистамины (Фенистил, Пипольфен, Кларитин);
• спазмолитики (Но-Шпа);
• холиноблокаторы (Беродуал, Атровент);
• адреномиметики (Кленбутерол, Сальбутамол);
• глюкокортикоиды в ингаляциях;
• гликозиды (Дигоксин, Коргликон);
• ингибиторы АПФ для профилактики сердечной недостаточности;
• мочегонные препараты (Фуросемид) для снижения нагрузки на сердечнососудистую систему.

Если выявлены ларингоспазмы у детей с появлением одышки, как осложнения гриппозной инфекции (бронхит), приведшей к нарушению дыхательных функций, то назначается щадящая терапия:

• горчичники;
• холинолитики (Платифиллин);
• препараты для разжижения мокроты (АЦЦ, Амброксол, Мукалтин, Бромгексин);
• диуретики (Гипотиазид, Верошпирон, Фуросемид, Диакарб) для снижения застойных явлений;
• антагонисты кальция (Нитросорбид, Каптоприл) при лечении легочной гипертензии;
• отхаркивающие средства для снижения нагрузки на сердце, расширение бронхов, снятия одышки.

Дополнительно проводится оксигенотерапия путем подачи увлажненного кислорода для урегулирования дыхательных функций. Пациентам рекомендована дыхательная гимнастика, физиопроцедуры.

Важно понимать, что сердечная одышка – симптом. Лечение нужно направить на устранение первопричин, приведших к состоянию. Если не удается купировать компенсировать сердечную недостаточность и устранить одышку медикаментозными средствами, то показана хирургическая операция по установке кардиостимулятора, пересадки желудочков сердца, устранение клапанных пороков.

Хирургические методы не применяются, если одышка – временное явление, а нарушения в сердечно-сосудистой системе после проведения диагностики – незначительные.

Осложнения

Опасность представляет хроническая сердечная недостаточность (ХСН), когда нарушен газообмен, обмен веществ. Если не лечить основное заболевание на раннем этапе, то одышка станет беспокоить постоянно, приведет к осложнениям:

• кардиальная сердечная астма с приступами удушья;
• чувство нехватки воздуха;
• спад АД;
• отечность в легких.

По мере увеличения давления в легочных сосудах и малом круге кровообращения наблюдаются:

• приступы удушья;
• клокотание в области сердца;
• набухание околосердечных вен;
• отхождение холодного пота;
• эмфизема легких при застойных явлениях в малом круге кровообращения;
• пневмосклероз из-за снижения эластичности сосудов, тканей в легких;
• цианоз;
• удушье, забивающий кашель по ночам;
• кровохарканье;
• закупорка просвета, тромбоэмболия легочных сосудов.

Прогноз

Одышка — не самостоятельное заболевание, но признак сердечной патологии, нарушения газообмена в легких. Избавиться от одышки невозможно, пока не будет вылечено основное заболевание. Сердечная патология приводит к смертности в случае дистрофических видоизменениях у 60% пациентов. Компенсировать недостаточность и продлить жизнь удается на начальных этапах развития.

Профилактика заболевания

Сердечная одышка связана с нарушением функций сердца. Избежать патологии можно, если:

• вести здоровый образ жизни;
• отказаться от вредных привычек;
• больше двигаться, гулять на свежем воздухе;
• устранить стрессы, нервозность, перенапряжение;
• дозировать физические нагрузки;
• ограничить прием поваренной соли;
• держать под контролем показатели артериального давления;
• чаще проветривать помещение;
• приподнять изголовье кровати на 5°, чтобы голова во сне немного возвышалась;
• не затягивать с диагностикой, походом к врачам, если одышка стала навязчивым явлением даже в состоянии покоя.

Сердечная недостаточность, отек легких – сложные заболевания с негативными последствиями. Если появилась одышка в состоянии покоя – сигнал, что бездействовать уже нельзя. Нужно записаться на прием к врачу и пройти полную диагностику, чтобы специалист составил эффективный план лечения.

Как отличить сердечную одышку от легочной

«Не могу надышаться» – так чаще всего люди характеризует нехватку воздуха, спровоцированную одышкой. Медики называют затрудненное дыхание диспноэ, при котором нарушается частота дыхательных движений (ЧДД). При этом выделяют два состояния: тахипноэ и брадипноэ.

При тахипноэ человек дышит поверхностно, но очень часто, совершая более 20 дыхательных движений в минуту. Такое «дыхание загнанного зверя» наблюдается при болезнях крови, анемии лихорадке, истерии. Брадипноэ, наоборот, характеризуется глубоким, но редкими вдохами-выдохами (менее 12 дыхательных движений (ДД) в минуту) и возникает на фоне ацидоза, долгой гипоксии, поражениях мозга.

Кроме нарушенного дыхания диспноэ проявляется характерными симптомами: удушье, сдавливание и стеснение в грудной клетке, звуки шума при попытке сделать вдох, затрудненность выдоха.

Причины, виды и классификация диспноэ

Такое состояние возникает, когда понижается уровень кислорода в организме (гипоксия) или в крови (гипоксемия). Это приводит к раздражению дыхательного центра в мозге, в результате чего происходит непроизвольное учащение дыхания, и возникает чувство нехватки воздуха.

• Интоксикации организма и патологии сердца, легких, нервной системы
• Внелегочные заболевания или состояния, при которых ограничена подвижность грудной клетки, например, ожирение, беременность, физические нагрузки

Поэтому выделяют два типа: физиологическую и патологическую. Первая – кратковременное явление, связанное с тяжелым трудом или спортивными нагрузками. Вторая носит системный или хронический характер, появляется в спокойном состоянии или при минимальных физических нагрузках. Патологическая форма свидетельствует о болезненном поражении определенных систем.

• Легочная – заболевание бронхов и легких, дыхательная недостаточность.
• Сердечная – при сердечной недостаточности, связанная с пороком сердца, кардиомиопатиями, миокардитом, инфарктом миокарда;
• Центральная – патологии ЦНС, неврозы и воздействии нейротропных ядов.
• Гематогенная – печеночная недостаточность, отравления, декомпенсированный сахарный диабет, анемия.

Чаще остальных диагностируют сердечную и легочную одышку, которые важно отличать между собой, чтобы назначить адекватное лечение и оказать эффективную помощь.

Как отличить сердечную одышку от легочной

• Острым – развивается в течение нескольких минут
• Подострым – развивается в течение нескольких часов или дней
• Хроническим – сохраняется в течение нескольких недель или месяцев

В таблицах приведены провоцирующие заболевания и их признаки, а также рекомендации по оказанию медицинской помощи. Это поможет определить вид одышки и принять соответствующие меры.

Заболевание	Симптомы	Медицинская помощь
Астма	Хрипы, которые начинаются спонтанно, сопровождаются и вызваны воздействием провоцирующих факторов (инфекции верхних дыхательных путей, аллергены, холодный воздух, физ.нагрузки)	Обследование у врача с целью выяснить ЧДД и функциональность дыхательных путей
Пневмоторакс	Внезапно нарушается ЧДД и появляется острая боль в груди. Нередко возникает спонтанно, а также после травм и у людей с ХОБЛ	Рентген грудной клетки
Тромбоэмболия легочной артерии	Спонтанная боль в груди, которая усиливается при вдохе, учащенное сердцебиение и дыхание	Обследование с помощью КТ и ангиографии
Легочная гипертензия	Постепенно нарастающая интенсивность одышки, кашель, слабость, отечность ног	Эхокардиография, катетеризация сердца
Рестриктивные заболевания	Затруднение дыхания появляется на фоне профессиональной деятельности, связанной с продолжительным вдыханием раздражителей	Рентген грудной клетки, исследование функции легких
Обострение ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких	Продуктивный или непродуктивный кашель (с мокротой или без), вдох-выдох сквозь поджатые губы, хрипы со свистом	Обследование врачом, рентген грудной клетки
Пневмония	Резкая боль в груди при вдохе, повышение температуры тела, кашель, слабость, необычные шумы в легких	Обследование у врача, рентген грудной клетки
Обструктивная болезнь легких	Нарушение ЧДД провоцирует интенсивное курение, наличие в анамнезе эмфизематозной грудной клетки	Рентген грудной клетки, исследований функций внешнего дыхания

• При острой форме — одышка усиливается, лежа на спине или начинается ночью через 1-2 часа после засыпания. Состояние сопровождается отеком ног, появлением пенистой розовой мокроты, шумами в легких.
• При подострой или хронической — ощущение сдавленности в груди, с болями, которые могут отдавать в руку или челюсть.

• Прослушивание стетоскопом, анализ крови на измерение мозгового натрийуретического пептида (BNP), эхокардиография, рентген грудной клетки.
• Электрокардиография, нагрузочная проба, катетеризация сердца.

Электрокардиография, катетеризация сердца, анализы крови

Все три формы одышки требует консультации кардиолога, пульмонолога, эндокринолога или других специалистов, которые назначат соответствующее обследование и подберут корректные методы лечения.