Эффективные леденцы и таблетки при заболеваниях лор-органов

От боли в горле: леденцы, таблетки и пастилки (в таблицах и цифрах)

Обезболивающие леденцы, таблетки и пастилки пользуются неизменным спросом, ведь неприятные ощущения в горле и полости рта — один из самых частых симптомов простуды и ОРВИ. При этом большинство препаратов из данной группы продается без рецепта врача, а значит, у первостольников есть реальная возможность помочь клиенту с выбором и увеличить продажи. От того, насколько хорошо аптекари владеют информацией о многочисленных антисептиках от боли в горле, во многом зависит успех консультации. В наших таблицах мы компактно и понятно предоставили максимум данных о свойствах препаратов этой группы.

Все местные препараты для лечения боли в горле можно разделить на монокомпонентные (см. пункт 1 этого обзора) и поликомпонентные (пункт 2). Среди последних отдельно стоит выделить лизаты бактерий (табл. 3), которые относятся к группе иммуномодуляторов и действуют за счет увеличения количества иммунокомпетентных клеток, повышения выработки лизоцима, интерферона и секреторного иммуноглобулина А в слюне. Состав лизатов бактерий соответствует возбудителям, которые чаще всего вызывают воспалительные процессы в полости рта и глотки.

Подавляющее большинство местных препаратов от боли в горле имеют комбинированный состав, в который могут входить антисептические компоненты (это основа почти любого препарата), антибиотики, анестетики, реже — НПВП, а также другие компоненты, — например, эфирные масла.

1. Состав монокомпонентных препаратов от боли в горле

Состав	Название
Антисептик
Ацетиламинонитропропоксибензол	Фалиминт
Амбазон	Фарингосепт
Цетилпиридиния хлорид моногидрат	Септолете Нео
Грамицидин С	Грамицидин С
НПВП
Бензидамина гидрохлорид	Тантум Верде
Флурбипрофен	Стрепсилс Интенсив

2. Состав поликомпонентных препаратов от боли в горле

3. Состав, лизаты бактерий

Состав	Препарат
Смесь лизатов бактерий	Имудон
	Исмиген*

* По рецепту врача.

4. Формы выпуска и показания

Подавляющее большинство препаратов от боли в горле выпускаются в форме пастилок или таблеток для рассасывания. За исключением трех лекарственных средств.

Препарат	Форма выпуска
Грамицидин С	Защечные таблетки
Исмиген	Таблетки подъязычные
Фалиминт*	Драже

Все местные препараты от боли в горле применяются при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки. Лизаты бактерий также показаны для профилактики обострений рецидивирующих инфекций («Имудон» — для профилактики заболеваний полости рта и глотки, а «Исмиген» также используют для профилактики инфекций нижних дыхательных путей). И еще одно «нестандартное» для препаратов от боли в горле показание есть у «Фалиминта»: препарат назначают для купирования рефлекторного непродуктивного кашля (например, кашля курильщика).

5. Побочные эффекты

Все рассматриваемые препараты могут вызывать аллергические реакции (сыпь, ларингоспазм, чувство жжения во рту и друге), в таблице приведены действующие вещества или их комбинации со специфическими побочными эффектами, отличными от аллергических.

Действующее вещество или комбинация	Побочные эффекты
Амилметакрезол+дихлорбензиловый спирт+лидокаин	Временная потеря чувствительности языка
Бензидамина гидрохлорид	Местные реакции: сухость во рту, чувство онемения, жжения в ротовой полости
Биклотимол+эноксолон+лизоцим	Суперинфекция При длительном применении дисбактериоз полости рта
Грамицидин С+лидокаина гидрохлорид	Временная потеря чувствительности языка
Грамицидин С+оксибупрокаина гидрохлорид+цетилпиридиния хлорида моногидрат
Лизаты бактерий (Имудон)	Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боли в животе Прочие: повышение температуры, обострение бронхиальной астмы, кашель
Лизаты бактерий (Исмиген)	Со стороны кожных покровов: крапивница, импетигинозный дерматит, фолликулит Прочие: воспаление слюнной железы, острый ларингит, ринит
Тиротрицин+бензокаин	Контактный дерматит, стойкое снижение чувствительности слизистой рта
Флурбипрофен	Со стороны крови: нарушения кроветворения Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, парестезия Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, отеки, повышение АД Со стороны дыхательной системы: чувство раздражения в горле, обострение астмы, бронхоспазм Со стороны ЖКТ: диарея, изъязвление полости рта, тошнота, боль, дискомфорт в ротовой полости, вздутие, боль в животе, запор, сухость во рту, диспепсия, метеоризм Со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь, зуд Со стороны печени: гепатит Нарушения психики: бессонница Прочие: лихорадка, боль
Хлоргексидина гидрохлорид+аскорбиновая кислота	Со стороны ЖКТ: раздражение или воспаление слизистой оболочки ротовой полости, болезненность языка и слизистых, нарушение вкуса, отложение зубного камня, раздражение слизистой ЖКТ, тошнота, рвота, отрыжка, боль в эпигастрии, диарея. При приеме более 7 дней может временно окрашиваться язык, зубы, акриловые пломбы
Цетилпиридиния хлорид+бензидамина гидрохлорид	Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности, анафилактические реакции Со стороны нервной системы: онемение слизистой оболочки полости рта Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм Со стороны ЖКТ: раздражение слизистой полости рта, жжение в полости рта Со стороны кожи и подкожных тканей: крапивница, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, кожный зуд
Цетилпиридиния хлорид+бензокаин	Со стороны ЖКТ: тошнота, боль в животе, диарея
Цетилпиридиния хлорид+лидокаин	Со стороны ЖКТ: тошнота, диарея Местное раздражение слизистой рта и горла, временное онемение слизистой, затрудненное глотание
Цетилпиридиния хлорид+тетракаин+цинка сульфат	Нарушение глотания, онемение языка

Побочные эффекты зависят от состава препаратов. Наиболее «солидным» перечнем неблагоприятных реакций отличается нестероидный противовоспалительный препарат флурбипрофен (кстати, содержащий его «Стрепсилс Интенсив» отпускается по рецепту врача), а среди хорошо переносимых можно назвать разрешенную при беременности и лактации комбинацию лизоцима и пиридоксина («Лизобакт»), амбазон.

6. Назначение в зависимости от возраста

Возраст	Торговое наименование
Дети старше 3 лет и взрослые	Имудон
	Исмиген
	Лизобакт
	Тантум Верде
	Фарингосепт
Дети старше 4 лет и взрослые	Граммидин детский
	Граммидин Нео
	Граммидин с анестетиком нео
	Грамицидин С
	Септогал
	Септолете
	Септолете Д
	Септолете Нео
Дети старше 5 лет и взрослые	Аджисепт
	Анти-Ангин Формула
	Горпилс
	Доктор Тайсс Ангисепт
	Стрепсилс
	Стрепсилс с витамином С
	Стрепсилс с ментолом и эвкалиптом
	Фалиминт
Дети старше 6 лет и взрослые	Гексализ
	Гексорал табс классик
	Нео-Ангин
	Септолете Плюс
	Стрепсилс с согревающим эффектом
	Суприма-ЛОР
	Терафлю ЛАР Ментол
Дети старше 12 лет и взрослые	Гексорал табс экстра
	Себидин
	Стрепсилс интенсив
	Стрепсилс с охлаждающим эффектом
	Стрепсилс Плюс
Взрослые (от 18 лет)	Новосепт форте
	Септолете тотал
	Стопангин 2А
	Стопангин 2 А форте
Возрастные ограничения не указаны в инструкции	Ларипронт

7. Применение при беременности и лактации*

Возможности применения у данной категории пациентов	Препарат
Не рекомендуется при беременности (I триместр). Грудное вскармливание во время лечения следует прекратить	Граммидин Нео, Граммидин с анестетиком нео, Тантум верде
Под контролем врача	Гексорал табс классик, Гексорал табс экстра
	Горпилс
	Стрепсилс
	Стрепсилс с охлаждающим эффектом
	Стрепсилс Плюс
	Стрепсилс с витамином С
После консультации с врачом	Доктор Тайсс Анги Септ
	Себидин
	Септолете
	Ларипронт
	Септолете Тотал
По назначению врача	Фарингосепт
С осторожностью	Септолете Нео
	Стрепсилс с ментолом и эвкалиптом
Если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка	Гексализ
	Стрепсилс с согревающим эффектом
Может применяться во время беременности и кормления грудью	Лизобакт
	Во II и III триместрах по назначению врача, при лактации — с осторожностью	Анти-Ангин Формула
Применение во время беременности в инструкции не обсуждается	Суприма-ЛОР

* Согласно инструкциям по применению препаратов.

Среди перечня препаратов от боли в горле, которые применяются в акушерско-гинекологической практике для лечения беременных и кормящих женщин и имеют прямое указание в инструкции о назначении без консультации с доктором на январь 2018 года является «Лизобакт». Все остальные препараты может назначать только лечащий врач.

8. Ароматизаторы

Ароматизатор	Препарат
Ананасовый	Аджисепт
	Суприма-ЛОР
Анисово-солодковый	Новосепт Форте
Апельсиновый	Аджисепт
	Астрасепт
	Гексорал табс классик, Гексорал табс экстра
	Горпилс
	Новосепт Форте
	Ринза Лорсепт, Ринза Лорсепт Анестетикс
	Стопангин 2А
	Стрепсилс с витамином С
	Суприма-ЛОР
Апельсиново-ментоловый	Астрасепт
Вишневый	Доктор Тайсс Ангисепт
Нео-ангин
Вишнево-ментоловый	Астрасепт
Имбирно-лимонный	Астрасепт
Классические	Аджисепт
Клубничный	Горпилс
	Стопангин 2А
	Суприма-ЛОР
Лимонный	Аджисепт
	Астрасепт
	Гексорал табс классик, Гексорал табс экстра
	Горпилс
	Доктор Тайсс Анги Септ
	Ринза Лорсепт, Ринза Лорсепт Анестетикс
	Стопангин 2А
Суприма-ЛОР
Малиновый	Граммидин детский
	Суприма-ЛОР
Медово-лаймовый	Септолете Плюс
Медово-лимонный	Аджисепт
	Астрасепт
	Гексорал табс классик, Гексорал табс экстра
	Горпилс
	Новосепт Форте
	Ринза Лорсепт, Ринза Лорсепт Анестетикс
	Стрепсилс
	Стрепсилс Интенсив
	Суприма-ЛОР
Медово-липовый	Доктор Тайсс Анги Септ
Ментоловый	Терафлю ЛАР Ментол
	Суприма-ЛОР
Ментолово-эвкалиптовый	Аджисепт
	Астрасепт
	Горпилс
	Новосепт Форте
	Стрепсилс с ментолом и эвкалиптом
Мятно-лимонный	Тантум Верде
Мятный	Граммидин Нео
Стопангин 2А
Облепиховый	Доктор Тайсс Анги Септ
Черносмородиновый	Гексорал табс классик, Гексорал табс экстра
	Ринза Лорсепт, Ринза Лорсепт Анестетикс
Черносмородиново-ментоловый	Астрасепт
Шалфейный	Доктор Тайсс Анги Септ
Эвкалиптовый	Суприма-ЛОР

9. Наличие сахара

Название	Сахар	Сахарозаменители*
Аджисепт классический, медово-лимонный, ментол-эвкалипт	+
Анти-Ангин Формула	+
Астрасепт	+
Гексализ	+
Гексорал табс классик, Гексорал табс экстра	+
Горпилс	+
Грамицидин С	+
Граммидин детский	Аспартам, сорбитол
Граммидин Нео	Сорбитол
Доктор Тайсс Анги Септ	+
Имудон	+
Ларипронт	+
Лизобакт	+
Нео-Ангин	Изомальт
Нео-Ангин вишня	Сукралоза
Новосепт Форте	+
Ринза Лорсепт, Ринза Лорсепт Анестетикс	+
Себидин	+
Септогал	+
Септолете	+
Септолете Д	Мальтитол, маннитол
Септолете Нео	Мальтитол, маннитол*
Септолете Плюс
Септолете Тотал	Изомальт, сукралоза
Стопангин 2А	Ксилитол
Стрепсилс	+
Стрепсилс интенсив	+
Стрепсилс с согревающим эффектом	+
Стрепсилс с охлаждающим эффектом	+
Стрепсилс Плюс	+
Стрепсилс с витамином С	+
Стрепсилс с ментолом и эвкалиптом	+
Суприма-ЛОР	+
Тантум Верде	Изомальтоза, аспартам
Терафлю ЛАР Ментол	Сорбитол
Фалиминт	+

* Разрешенные при сахарном диабете.

Подавляющее большинство местных средств от боли в горле содержат сахар, но всё же существуют препараты с сахарозаменителями, которые различаются и по величине гликемического индекса (ГИ), т. е. по влиянию на уровень глюкозы в крови, и по калорийности. Среди всех заменителей сахара, используемых в обозреваемой группе препаратов, только одна сукралоза характеризуется нулевыми ГИ и калорийностью. Не превышающий нуля ГИ имеют также аспартам, сорбитол, маннитол, однако они содержат по нескольку килокалорий в 1 грамме (1,4; 3,5 и 9 соответственно). С осторожностью следует принимать пациентам с диабетом препараты, содержащие мальтитол: его ГИ составляет 25–35 единиц, а калорийность достигает 13 килокалорий в 1 грамме. Для сравнения, ГИ молочного сахара, который чаще всего используется в качестве подсластителя, достигает 46 (калорийность 16ккал), а глюкозы — 100 единиц при калорийности 16 килокалорий/1 грамме.

Заболевания верхних дыхательных путей: Препараты выбора

При заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающихся раздражением и першением гортани, сухим кашлем и насморком, — применяются лекарственные средства с отвлекающим, освежающим, противомикробным, противовоспалительным и отхаркивающим действием в форме карамелей, пастилок, леденцов, сиропов, аэрозолей и капель.

Преферанская Нина Германовна
Ст. преподаватель кафедры фармакологии ММА им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Продолжительность лечения снижается вдвое при начале лечения в первые 2 часа после появления первых клинических признаков острого воспалительного процесса, тогда как начало лечения спустя только сутки от первых симптомов заболевания увеличивает и продолжительность лечения, и количество используемых ЛС. Местные лекарственные средства показывают более быстрый начальный эффект, чем системные препараты. Использование этих препаратов позволяет начать раннее лечение, они воздействует также на продрамальный период заболевания и оказывает профилактическое действие на пациентов. В последнее время значительно повысилась эффективность этих препаратов, расширился спектр их активности, улучшилась избирательная тропность и биодоступность, при сохранении высокой их безопасности.

Препараты с муколитическим и отхаркивающим действием

Эвакуации скопившейся мокроты и облегчению дыхания способствуют фитопрепараты, содержащие активные вещества из термопсиса, алтея, солодки, тимьяна ползучего (чабрец), фенхель, анисовое масло и др. В настоящее время особенно популярны комбинированные препараты, растительного происхождения. Широко используются препараты: содержащие тимьян – бронхикум (элексир, сироп, пастилки), туссамаг (сироп и капли), сироп стоптуссина, бронхипрет; содержащие солодку, сиропы – доктор МОМ, линкас; содержащие гвайфенезин (аскорил, колдрекс-бронхо). Пертуссин, обладает отхаркивающими и смягчающими кашель свойствами: усиливает секрецию бронхов и ускоряет эвакуацию мокроты. Содержит экстракт чабреца жидкого или экстракт тимьяна жидкого по 12 частей и калия бромида 1 часть. Проспан, Геделикс, Тонзилгон, содержат экстракт из листьев плюща. В ассортименте аптек имеются таблетки для рассасывания с шалфеем, пастилки с шалфеем и витамином С. Фервекс от кашля, содержащий амброксол. Туссамаг бальзам от простуды, содержит масло сосновых почек и эвкалипта. Обладает противовоспалительным и отхаркивающим действием. Применяют для втирания в кожу груди и спины 2-3 раза в день.

Эреспал выпускается в виде таблеток покрытых оболочкой, содержащих 80мг фенспирида гидрохлорида и сиропа – 2 мг фенспирида гидрохлорида в 1 мл. Препарат содержит экстракт корня солодки. Эреспал противодействует бронхоконстрикции и оказывает противовоспалительное действие в дыхательных путях, вовлекая различные заинтересованные механизмы, обладает папавериноподобным спазмолитическим действием.Уменьшает отек слизистой оболочки, улучшает отхождение мокроты и снижает гиперсекрецию мокроты. Детям препарат назначают в виде сиропа из расчета 4 мг/кг массы тела в сутки, т.е. детям с массой тела до 10 кг 2-4 чайные ложки сиропа (10-20 мл) в сутки, более 10 кг – 2-4 столовые ложки сиропа (30-60 мл) в сутки.

Указанные препараты применяются при продуктивном кашле, при ОРВИ и гриппе, а также при осложнениях (трахеит, бронхит) и при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей.

Препараты с анальгезирующим, противовоспалительным и антиаллергическим действием
Фалиминт, Тофф плюс, Аджисепт, Фервекс, доктор Тайсс с экстрактом эхинацеи и др.

Колдрекс ЛариПлюс, комбинированный препарат пролонгированного действия. Хлорфенирамин оказывает антиаллергическое действие, устраняет слезотечение, зуд в глазах и носу. Парацетамол оказывает жаропонижающее и анальгезирующее действие: уменьшает болевой синдром, наблюдающийся при простудных состояниях – боль в горле, головную боль, мышечную и суставную боль, снижает высокую температуру. Фенилэфрин оказывает сосудосуживающее действие – уменьшает отек и гиперемию слизистых оболочек верхних дыхательных путей и придаточных пазух. Близкие по составу и фармакологическому действию препараты Колдрекс, Колдрекс Хотрем, Колдекс Тева.

Ринза содержит 4 активных компонента: парацетамол + хлорфенирамин + кофеин + мезатон. Обладает широким диапазоном действия. Применяется при простудных заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающихся повышением температуры, головной болью, насморком.

Препараты с антибактериальным, противомикробным действием

Биопарокс, Ингалипт, Граммидин, Гексарал, Стопангин и др.

Среди антибактериальных препаратов следует выделить Локабиотал (Биопарокс) в виде аэрозоля, комбинированный препарат Полидекс, назначаемые детям с 2,5 лет.

Грамицидин С (граммидин) полипептидный антибиотик, повышает проницаемость мембраны микробной клетки и нарушает е¨ устойчивость, что приводит к гибели микробов. Усиливается слюноотделение и очищение ротоглотки от микроорганизмов и воспалительного экссудата. При приеме препарата возможны аллергические реакции, перед применением необходимо проверить на чувствительность.

Ингалипт аэрозоль для местного применения, содержащий растворимые сульфаниламиды – стрептоцид и норсульфазол оказывающие противомикробное действие на грамм «+» и грамм «–» бактерии. Масло эвкалипта и масло мяты перечной, тимол обладающие смягчающим и противовоспалительным действием.

Для профилактики гриппа и вирусных ринитов применяют оксолиновую мазь. 0,25% мазью смазывают слизистую оболочку носа утром и вечером в период эпидемии гриппа и при контакте с больными, продолжительность использования устанавливается индивидуально (до 25 дней).

Фарингосепт содержит в 1 таблетке 10мг амбазона моногидрата,применяется перлинтуально (сосание). Таблетка медленно растворяется во рту. Оптимальная терапевтическая концентрация в слюне достигается при приеме 3-5 таблеток в день в течение 3-4 дней. Взрослые: 3-5 таблеток в сутки в течение 3-4 дней. Дети 3-7 лет: ежедневно по 1 таблетки 3 раза в сутки. Применяют для лечения заболеваний ЛОР-органов. Оказывает бактериостатическое действие на стрептококки и пневмококки, обладает противомикробной активностью, не оказывая влияния на кишечную палочку.

Препараты с антисептическим действием

Гексорал, Йокс, Лизобакт, Стрепсилс, Себидин, Нео-ангин Н, Граммидин с антисептиком, Антисепт-ангин, Астрасепт, Фервекс от боли в горле и др.

Септолете, пастилки для полного рассасывания, содержащие хлорид бензалкония, обладающего широким спектром действия. Эффективен прежде всего в отношении грамположительных бактерий. Оказывает также мощное фунгицидное действие на Candida albicans и на некоторые липофильные вирусы, патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекции рта и глотки. Хлорид бензалкония содержит препарат Тантум Верде.

Ларипронт для лечения воспалений слизистой оболочки рта, горла и гортани. В состав препарата входят два активных ингредиента: лизоцим гидрохлорид и деквалиния хлорид. Блогодаря лизоциму, естественному фактору защиты слизистой оболочки, препарат оказывает противовирусное, антибактериальное и противогрибковое действие. Деквалиний – местный антисептик, повышает чувствительность инфекционных агентов к лизоциму и способствует проникновению последнего в ткани. Назначают взрослым по 1 таблетке, детям по 1/2 таблетки каждые 2 часа после еды, таблетки держать во рту до полного рассасывания. Применять до исчезновения признаков заболевания. С целью профилактики дозу препарата уменьшают до половинной или вплоть до 1-го, двухкратного приема в день.

Оригинальный классический вариант Стрепсилс (Strepsils), содержащий амилметакрезол, дихлорбензиловый спирт и масла аниса, мяты перечной, выпускается в таблетках для рассасывания. Обладает антисептическим действием. Стрепсилс с медом и лимоном смягчает раздражение в горле. Выпускают Стрепсилс с витамином C и Стрепсилс без сахара с лимоном и травами. При использовании комбинации ментола и эвкалипта смягчается воспаленное горло и уменьшается заложенность носа.

Препараты с местноанестезирующим действием

Стрепсилс плюс, это комбинированный препарат, содержащий анестетик лидокаин для быстрого облегчения боли и двух антисептических компонентов широкого спектра действия для лечения инфекции. Таблетки для рассасывания обеспечивают продолжительное местноанестезирующее действие – до 2 часов, эффективно облегчают боль, одновременно подавляя активность возбудителей респираторных заболеваний.

Пастилки Дрилл, показаны кприменению взрослым и детям старше 12 лет, содержат в одной пастилке в качестве анестезирующего вещества, успокаивающего боль тетракаина гидрохлорид 200 мкг и анестетик для подавления инфекции –хлоргексидин биглюконат 3 мг.

Препараты с противовоспалительным эффектом

Фарингомед применяют в качестве симптоматического средства при острых и хронических воспалительных заболеваниях ЛОР-органов (ангина, фарингит, тонзиллит). Препарат уменьшает выраженность таких расстройств, как боль в горле, отечность слизистых оболочек, зуд и першение в носу; облегчает носовое дыхание. Принимать одну карамель – держать во рту до полного растворения. Детям до 5 лет препарат принимать не более четырех раз в сутки, остальным – не более шести.При обострении хронического тонзиллита или фарингита, не сопровождающемся высокой температурой и острой болью в горле, достаточно 2-х приемов препарата в сутки – по одной карамели утром и вечером в течение 7-10 дней.

Облепиха, пастилки Доктора Тайсса, обладают общеукрепляющими свойствами. Содержат кальций и магний для нормализации энергетического обмена, процесса образования ферментов в организме. Черная смородина, пастилки Доктора Тайсса, благотворно действуют при раздражении горла, дополняют дневную норму витамина С. Содержат натуральный экстракт черной смородины.Фитопастилки с медом Доктора Тайсса,оказывают благотворное действие при кашле, раздражении горла, осиплости голоса, простуде верхних дыхательных путей. Освежают полость рта.

Стрепфен – препарат от боли в горле, содержащий противоспалительное средство флурбипрофен по 0,75 мг в таблетках для рассасывания. Уменьшает воспалительный процесс слизистой оболочки горла, устраняет боль. Продолжительность эффекта 3 часа.

Обладающие смешанным, комбинированным эффектом

Фарингосепт, Кармолис, Солутан, Фарингопилс, лединцы Кармолис, Форинголид, Травесил и др.

Комплексный бронхосекретолитический препарат Бронхосан содержит в своем составе эфирные масла, которые оказывают антисептическое и противовоспалительное действие, а масло аниса и фенхеля усиливают отхаркивающее действие бромгексина, повышая активность реснитчатого эпителия и эвакуаторную функцию дыхательного тракта.

Анти-ангин, обладает бактерицидным, противогрибковым, местно-обезболивающим и общеукрепляющим действием, обусловленным его активными компонентами: хлоргексидин – антисептик из группы бис-бигуанидов, обладающих бактерицидным действием в отношении широкого спектра грам-положительных и грам-отрицательных бактерий (стрептококки, стафилококки, пневмококки, коринебактерии, палочка инфлюэнцы, клебсиелла). Хлоргексидин подавляет также некоторые группы вирусов. Тетракаин – эффективное местноанестезирующее средство, быстро снимает или уменьшает ощущение боли. Аскорбиновая кислота играет важную роль в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, участвует в синтезе кортикостероидов, коллагена, нормализует проницаемость капилляров. Является природным антиоксидантом, повышает сопротивляемость организма инфекциям.

Арсенал ЛС, используемый для местного применения при заболеваниях верхних дыхательных путей достаточно разнообразен и, чем раньше больной начнет их применение, тем быстрее он справиться с инфекцией без возможных последующих осложнений.

Антисептики или НПВС, что выбрать?

Какое средство выбрать при боли в горле или заболеваниях слизистой рта? Почти все заболевания ротовой полости сопровождаются воспалением. Воспаление – это патологический процесс, который развивается в ответ на повреждающий фактор.

Выделяют три стадии воспаления:

• 1. Повреждение клеток и тканей. На этой стадии появляются симптомы заболевания, в том числе боль.
• 2. Увеличение проницаемости сосудов, происходит выделение медиаторов воспаления. Появляется отек, симптомы сохраняются.
• 3. Восстановление повреждённых тканей. На этом этапе происходит выздоровление.

Поэтому средство для лечения воспалительных заболеваний полости рта должно устранять боль, воспаление и болезнетворные микроорганизмы.

Для лечения воспалительных заболеваний используют различные препараты, в том числе антисептики и НПВС.

Как работают нестероидные противовоспалительные средства?

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – это группа препаратов, оказывающих противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Такие препараты известны всем, у кого хоть раз болела голова (например, ацетилсалициловая кислота и ибупрофен). 1

НПВС блокируют синтез особых ферментов, тем самым нарушая выработку простагландинов E2 и I2 (физиологически активные вещества в нашем организме), которые являются медиаторами воспаления и вызывают отек, повышение температуры и усиливают работу рецепторов боли.

Виды нестероидных противовоспалительных средств

НПВС бывают неизбирательного (классические) и избирательного (селективные) действия:

Классические НПВС

Блокируют выработку важного фермента – циклооксигеназы-1, который отвечает за защиту слизистой желудка

Селективные НПВС

Блокируют только циклооксигеназу-2, отвечающую за воспаление. То есть они точечно воздействуют на воспаление. 2

Как работают антисептики?

Антисептики — это группа лекарств, которые используются для уничтожения микроорганизмов на поверхности кожи и слизистой. В быту их часто используют для обработки ран (например, перекись водорода, хлоргексидин).

Антисептики вызывают свертывание белков, в результате чего осаждение белков микробной клетки препятствует образованию белковых цепочек. Некоторые группы антисептиков вызывают гибель микроорганизмов посредством окисления либо увеличивают проницаемость оболочки микробной клетки и вызывают её гибель. Спиртовые антисептики обезвоживают микробные клетки, отчего они погибают.

Какой препарат выбрать?

При боли в горле, тонзиллите и заболеваниях слизистой оболочки полости рта (стоматиты,гингивиты и прочие) встаёт вопрос: какой препарат купить, антисептик или НПВС?

Плюсы и минусы антисептиков

Антисептики уничтожают микроорганизмы только на поверхности, но они не проникают в ткани, а очаг воспаления всегда находится внутри. К тому же антисептик не устраняет боль и отёк, который неизбежно сопровождает воспалительный процесс. Антисептик, работая на поверхности, способен уничтожать нормальную микрофлору и снизить естественную защитную функцию слизистой, там самым усугубляя воспаление. Также некоторые антисептики вызывают гибель лимфоцитов (клетки иммунной системы), что тоже ослабляет защиту организма. 3 К тому же некоторые антисептики воздействуют на вирусы только в первые 12 часов, когда никаких симптомов ещё нет и не останавливают размножение вируса. 4,5 Важно помнить, что некоторые антисептики нельзя использовать длительно, потому что это приводит к нарушению микрофлоры.

Важно помнить, что некоторые антисептики нельзя использовать длительно, потому что это приводит к нарушению микрофлоры.

Также есть много препаратов, состоящих из антисептика и анестетика, чаще всего Лидокаина. Но Лидокаин обладает очень кратковременным действием и также способен вызывать отёк. 6 Однако никакого действия на само воспаление такие препараты не оказывают, а только ненадолго облегчают боль и убивают микроорганизмы на поверхности слизистой.

Действие	Антисептики	Местные НПВС
Против воспалений	Против боли	Против бактерий
Против грибов

Плюсы и минусы НПВС

Классические нестероидные противовоспалительные средства устраняют боль, уменьшают отёк, снижают температуру и блокируют воспаление. НПВС хорошо проникают в ткани и могут накапливаться там, длительно воздействуя на сам очаг воспаления.

Но классические (не селективные) НПВС оказывают негативное действие на пищеварительную систему (гастрит, язва), взывают аллергические реакции и оказывают токсическое воздействие на печень. Поэтому их длительное применение крайне нежелательно. И стоит помнить, что применение таких препаратов ограничено при беременности.

Поэтому при воспалительных заболеваниях полости рта необходим препарат, обладающий сразу комплексным действием, но не наносящий вред организму.

Как выбрать средство от боли в горле

Препараты от боли в горле: как сделать правильный выбор

Болезненность, покраснение задней стенки глотки, увеличение миндалин возникают из-за воспаления, вызываемого разными видами вирусов или бактерий. Болевой синдром усиливается во время еды (особенно острой или соленой), кашля, глотания и значительно ухудшает самочувствие заболевшего взрослого или ребенка. Чтобы ускорить выздоровления и избежать осложнений, нужно вовремя начать прием эффективного средства от боли в горле.

Аптеки предлагают огромный выбор лекарств, помогающих справиться с неприятными ощущениями в горле. Однако лекарственное средство должно не только устранять симптомы, но и помогать организму быстрее справиться с инфекцией. Имудон ® обладает выраженным иммуностимулирующим эффектом и содержит в своем составе смесь из лизатов 12 бактерий и грибка Candida Albicans 4 . Препарат помогает бороться с воспалением и способствует предотвращению рецидивов болезни в будущем 5 .

Когда возникает боль в горле?

Болезненность, першение и другие неприятные ощущения в области зева и задней стенки глотки возникают при таких заболеваниях, как 3 :

(острый, хронический); ; (болезненность и сухость появляются из-за частого, сухого кашля).

В большинстве случаев эти заболевания вызываются вирусами, но при тонзиллитах главную роль в развитии воспаления играет стрептококковая инфекция. Имудон ® позволяет сформировать полноценный иммунный ответ против основных распространенных микроорганизмов, вызывающих респираторные инфекции. Он стимулирует местный иммунитет, запуская цепочку иммунных реакций и тем самым помогая организму быстрее справиться с заболеванием 4,5 .

Какие бывают препараты от фарингита и тонзиллита?

Для устранения болезненности в горле могут использоваться такие формы лекарственных средств, как:

• Растворы для полоскания. Обладают антисептическим эффектом, облегчают основные симптомы болезни. Среди недостатков – невозможность применения у детей, которые не умеют полоскать горло, сложности приема в дороге. При неправильной технике полоскания действующее вещество не попадает в очаг воспаления, поэтому эффект от препарата может быть недостаточным 2 ;
• Таблетки для рассасывания с антисептиками и обезболивающими компонентами. Устраняют боль, но действуют преимущественно на бактерии. Многие таблетки не применяются у детей младшего возраста, могут снижать, изменять вкусовые ощущения, не предотвращают возникновение болезни в будущем 2 ;
• Таблетки для рассасывания с антибиотиками. Не действуют на вирусы, могут нарушить полезную микрофлору ротовой полости;
• Спреи с антисептиками. Устраняют боль и воспаление, но не очень удобны для использования у детей. При неправильном применении недостаточно эффективны, не стимулируют местный иммунитет 3 .

Среди всего разнообразия лекарств достаточно сложно выбрать подходящее вам или вашему ребенку. Лучшее средство от боли в горле – то, которое воздействует не только на боль, но и на ее причину. Важно также помнить о том, что наш организм вполне способен сам справиться с инфекцией, поэтому не нужно перегружать его лишними медикаментами. Выбирайте препарат, который поможет организму справиться с болезнью собственными силами без лишних химических вмешательств.

Почему Имудон ® ?

Имудон ® действует сразу в нескольких направлениях 1,5 :

• Снижает выраженность болевого синдрома, благодаря своему противовоспалительному действию;
• Ускоряет процесс выздоровления при добавлении к симптоматической терапии;
• Предотвращает повторные инфекции и рецидивы.

Препарат активирует работу иммунокомпетентных клеток, большое количество которых сосредоточено в слизистой оболочке зева и лимфоидной ткани. Он имеет как противобактериальное, так и противовирусное действие. В составе лекарственного средства также есть лизаты полезных лактобактерий, которые восстанавливают микрофлору ротовой полости, угнетают рост и размножение различных патогенных микроорганизмов 6 . Разрешен к применению у детей с трех лет жизни. Таблетки нужно рассасывать, чтобы увеличить длительность контакта действующего вещества со слизистой оболочкой 1,4 .

Профилактическое действие препарата проявляется благодаря восстановлению местного иммунитета. После профилактического курса организм намного лучше борется с вирусами и бактериями, поэтому снижается количество эпизодов простуд и других заболеваний респираторного тракта. Для профилактики взрослым и детям рекомендуется двадцатидневный курс приема по шесть таблеток в день с интервалом 1,5-2 часа 4,5 .

Лизаты бактерий

Инструкция

1 – 1. Алексеева А.А. Применение препарата на основе бактериальных лизатов в педиатрической практике // Вопросы современной педиатрии. – 2012 г. – №5 – с. 137-140.
2 – Лушева Ю.В., Кунельская Л.Н., Изотова Г.Н. Местная терапия при различных формах фарингита // Медицинский совет – 2012 г. – №12 – с. 88-90.
3 – Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Современный подход к лечению боли в горле // РМЖ. – 2012 г. – №9 – с. 471-479.
4 – Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон ® таблетки для рассасывания от 02.07.2018
5 – О. В. Кладова и др., «Клиническая эффективность имудона у больных с тонзиллофарингитом на фоне острых респираторных заболеваний», Детские инфекции, 2005, №1, c. 55–59.
6 – Сенцова Т.Б., Балаболкин И.И., Булгакова И.А., Короткова Т.Н., Рылеева И.И. Клинико-иммунологическая эффективность Имудона ® при инфекционных стоматитах у детей с атопическими болезнями/Вопросы современной педиатрии. – 2004. – №3. – С.69-72.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу. RUIMD192054 от 28.05.2019.

Стрепсилс: лучший помощник при заболеваниях верхних дыхательных путей

В осенне-зимний период растет число инфекционных заболеваний у взрослых и детей. Простудные заболевания с заложенностью носа, болями в горле и повышением температуры тела поражают большую часть населения. Для лечения этих заболеваний отлично подходят препараты противомикробной природы, к которым и относится «стрепсилс».

Как работает лекарство

Компоненты, из которых состоит медикамент, обеспечивают местный антибактериальный эффект. Спектр действия препарата крайне широк. За счёт 2,4-дихлорбензилового спирта и амилметакрезола происходит разрушение мембран клеток у бактерий, за счёт этого они обезвоживаются. Собственно, из-за этой операции происходит гибель микробов в организме. В добавок к этому, препарат эффективен и в отношении патогенных грибов разных родов.

Его разновидности

С добавлением в состав витамина С

С добавлением ментола и эвкалипта

С добавлением лимона и мяты

С добавлением лимона и мёда

С согревающим эффектом

Также нужно заметить, что есть две полноценные лекарственные формы – леденцы для рассасывания и в виде спрея. Все медикаменты имеют приятный вкус. Есть определенные разновидности, предоставленные специально для детского возраста.

Когда его использовать

Препарат считается антисептическим лекарственным средством. В основном, он назначается лечащим врачом, но может приобретаться населением и в рядовом порядке. Медикамент обычно рекомендуют при следующих заболеваниях:

Различные заболевания верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит)

Немикробные заболевания горла

Когда нельзя

Препарат используется исключительно для местного применения, но, однако, при наличии индивидуальной чувствительности к компонентам, от приема следует отказаться.

Как принимать беременным и кормящим женщинам

Женщинам, находящимся в положении, а также в лактационный период, препарат следует назначать с осторожностью и только при наличии показаний к применению.

Можно ли назначать детям

Данный медикамент не предназначен для лиц, младше шести лет, а некоторые лекарственные формы нельзя лицам, младше 12 лет.

Как пить лекарство

«Стрепсилс» представляет собой леденцы для рассасывания. Их необходимо принимать с интервалом в два-три часа по 1 таблетке. В течение дня можно использовать не более 8 штук. Спреем орошается воспаленная поверхность горла. Его проводят каждые три часа, но не больше шести раз за сутки. Прием продолжается в течение пяти дней. Больший срок приема лекарства необходимо согласовать с лечащим врачом.

Отдельное внимание

В составе «стрепсилс интенсив» главенствующая роль отдается таком действующему компоненту, как флурбипрофен. Это нестероидное противовоспалительное средство, которое минимизирует скорость продукции простагландинов. Благодаря этому, препарат является быстродействующим. Но, однако, он не обладает антисептическим и антибактериальным действием, что добавляет ему ряд противопоказаний, а именно: язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, беременность и лактация, детский возраст до 12 лет.

Ценовая политика

Препарат можно приобрести в аптечном пункте, начиная от 170 рублей, в зависимости от конкретной разновидности. «Стрепсилс интенсив» является самым дорогим вариантом. Его цена колеблется от 260 до 370 рублей.

Стрепсилс и его аналоги: что лучше применять для лечения

Оба лекарственных препарата направлены на борьбу с болью в горле. Но «септолете» является более эффективным препаратом, поскольку он может вылечить от инфекции верхних дыхательных путей, так как действует в отношение бактерий куда сильнее, нежели свой аналог.

«Лизобакт», помимо антисептического действия, оказывает еще и противовирусное, что делает его более эффективным препаратом. Также, стоит отметить, что он разрешен к использованию у женщин в положении и в период лактации. Прием детям назначают с трех лет. Но при этом, у него более ярко выраженные аллергические реакции, вплоть до развития анафилактического шока, что является большим минусом данного препарата.

«Фарингосепт» идеально подходит для профилактики инфекций ротовой полости в послеоперационном периоде. Препарат препятствует размножению бактериальных клеток. Помимо этого, он может использоваться в качестве монотерапии при инфекциях ротоглотки. Медикамент разрешен к применению беременным женщинам и детям в возрасте от трех лет.

В состав «граммидина» входит антибиотик, что значительно усиливает его лекарственные эффекты по сравнению с аналогом. В дополнение, препарат защищает ротовую полость от реинфицирования, борется с местным отеком и воспалением. Несмотря на все это, препарат также противопоказан женщинам в положении и кормящим матерям.

Оба препарата обладают одинаковыми показаниями к применению и обладают одинаковой эффективностью при лечении заболеваний верхних дыхательных путей. «Стрепсилс» выигрывает тем, что имеет большую линейку вкусов, в отличие от своего аналога.

«Доктор МОМ» является фитопрепаратом, который сочетает в себе отхаркивающее и противовоспалительное действие, что делает его достаточной эффективным медикаментом. Однако, его нельзя назначать к применению лицам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста. Также, его нужно с осторожностью назначать пациентам, страдающим сахарным диабетом.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Боль в горле

В данной публикации мы представляем пример тематической разработки из издания «Консультируем и рекомендуем» (выпуск 1) серии «Аптечный практикум». Боль в горле входит в TOP3 наиболее частых обращений клиентов в аптеки*, при этом 15% из них запрашивают конкретный препарат, а 85% просто называют симптом. Поэтому нами рассмотрены как рецептурные, так и безрецептурные препараты, применяемые при этом недуге.

Причины: чаще всего боль в горле появляется как один из симптомов инфекционного заболевания. Наиболее часто ее вызывают две группы возбудителей:

• вирусы — боль в горле при гриппе, ОРВИ и др.;
• бактерии — боль при тонзиллите, фарингите и др.

В то же время боль в горле может иметь неинфекционное происхождение, например, вследствие химического раздражения слизистых оболочек ротовой полости, перегрузок голосовых связок.

Симптомы: при всем разнообразии проявлений можно выделить основные признаки, отличающие бактериальную инфекцию от инфекций, вызванных другими возбудителями (табл. 1).

Rх-зона

К рецептурным препаратам, которые могут назначаться врачами при тяжелом течении инфекционно-воспалительных заболеваний горла, относятся различные противомикробные средства системного действия.

Антибиотики системного действия

Цель применения: этиологическое лечение острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний горла бактериального происхождения.

Принцип действия: подавление роста или размножения бактериальной флоры или ее уничтожение.

• пенициллины — амоксициллин + клавулановая кислота (оригинаторы — Аугментин, Аугментин СР, генерики — Амоксиклав, Арлет Панклав и др.), амоксициллин (оригинатор — Флемоксин Солютаб, генерики — Амоксициллин и др.);
• цефалоспорины — цефиксим (оригинаторы — Супракс, Супракс Солютаб; генерики — Панцеф и др.), цефуроксим (оригинатор — Зиннат) и др.;
• макролиды — джозамицин (оригинаторы — Вильпрафен, Вильпрафен Солютаб), кларитромицин (оригинаторы — Клацид, Клацид СР, генерики — Клабакс, Фромилид и др.), азитромицин (оригинатор — Сумамед, генерики — Хемомицин, АзитРус, Зитролид форте, Экомед и др.) и др.

На заметку провизору

• В настоящее время в качестве практически единственного показания к системной антибиотикотерапии рассматриваются заболевания горла, вызванные бета-гемолитическим стрептококком группы A.

Микробные иммуномодуляторы

Цель применения: лечение и профилактика рецидивирующих инфекций горла, в т.ч. у часто болеющих детей.

Принцип действия: стимуляция неспецифического и специфического иммунитета (усиление выработки антител IgA) в ответ на введение лизатов или структурных фрагментов бактерий, чаще других вызывающих лор-инфекции.

Представители группы: лизаты бактерий (Исмиген), рибосомально-протеогликановые фрагменты бактерий (Рибомунил).

На заметку провизору

• Другие микробные иммуномодуляторы разрешены к отпуску без рецепта (см. раздел «OTC-зона»).

OTC-зона

К безрецептурному сегменту лекарственных препаратов, применяемых в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний горла, относятся многочисленные средства местного действия. Именно они могут быть рекомендованы первостольником при непосредственной жалобе клиента на боль в горле.

Местные средства на основе антисептиков/антибиотиков

Обоснование рекомендации: подав­ляют рост и размножение патогенных микробов в слизистых оболочках горла и гортани, способствуют снятию воспаления и боли за счет содержания дополнительных компонентов.

• средства без антисептиков — таблетки для рассасывания Лизобакт, Стрепсилс, Фарингосепт, Фалиминт и др., спреи Биопарокс, Ингалипт, Каметон, Стопангин и др., растворы Йокс, Мирамистин, Стопангин и др.;
• средства с антисептиками — таблетки для рассасывания и спреи Анти-ангин формула, Стрепсилс Плюс, ТераФлю ЛАР и др., раствор ТераФлю ЛАР.

На заметку провизору

• Несмотря на местный тип действия, большинство препаратов этой группы либо противопоказаны беременным и кормящим женщинам, либо применяются с осторожностью (только после консультации с врачом). Не имеют противопоказаний и ограничений по использованию у этих групп пациенток Лизобакт, Мирамистин, раствор Сангвиритрин.
• Многие препараты группы существенно различаются в плане возрастных ограничений (табл. 2).
• Все препараты этой группы обладают антибактериальным действием. Если тип возбудителя инфекционного заболевания горла неизвестен, может быть целесо­образен выбор местного антисептика, действующего на широкий круг патогенных микробов, — не только бактерии, но и вирусы и грибы. К таким универсальным антисептикам относятся препараты, содержащие цетилпиридиния хлорид (линия Граммидин, Новосепт форте, Септолете-Нео, Септолете плюс), повидон-йод (Йокс), мирамистин (Мирамистин), бензоксония хлорид (ТераФлю ЛАР), лизоцим (Гексализ, Лизобакт).
• Антисептики с анестетиками помогают быстро купировать выраженную боль в горле за счет местного снижения чувствительности слизистых оболочек. Их применение может быть актуальным при бактериальных ангинах, типовым признаком которых является интенсивная боль в горле, в т.ч. при глотании.
• Нецелесообразно сочетать несколько препаратов, содержащих анестетики из-за повышения вероятности развития побочных эффектов.

Местные НПВП

Обоснование рекомендации: благодаря выраженному местному противовоспалительному действию помогают быстро облегчить боль в горле любого происхождения.

Варианты предложения: бензидамин — спрей Оралсепт, спрей/раствор/таблетки для рассасывания Тантум Верде; кетопрофен — раствор ОКИ; флурбипрофен — таблетки для рассасывания Стрепсилс Интенсив.

На заметку провизору

• Препараты бензидамина (Оралсепт, Тантум Верде и др.), в отличие от других НПВП «для горла», обладают антибактериальной и противогрибковой активностью.
• По итогам 2015 г. бензидамин в России занял первое место среди местных НПВП по объемам назначений отоларингологами при острых тонзиллофарингитах**.
• ОКИ и Стрепсилс Интенсив противопоказаны беременным и кормящим женщинам, Оралсепт может применяться после консультации с врачом. Возможно использование у этих пациенток препаратов линии Тантум Верде.
• Самый низкий возрастной порог применения — с 3 лет — имеют спрей Оралсепт, спрей и таблетки для рассасывания Тантум Верде. ОКИ разрешен к использованию с 6 лет, Стрепсилс Интенсив, а также раствор Тантум Верде — с 12. Спрей Тантум Верде форте противопоказан в детском возрасте.
• К достоинствам препаратов в форме спреев (Оралсепт и др.) можно отнести удобство применения, точность дозирования (1 нажатие = 1 доза), равномерное орошение различных участков воспаленного горла.

Иммуномодуляторы

Обоснование рекомендации: усиливают специфический и неспецифический противоинфекционный иммунитет к возбудителям лор-инфекций, применяются для профилактики и комплексного лечения часто повторяющихся инфекционных заболеваний горла.

• местные формы — таблетки для рассасывания Имудон, назальный спрей ИРС 19 (микробные иммуномодуляторы);
• формы для приема внутрь — таблетки подъязычные Галавит, микробные иммуномодуляторы (капсулы Бронхо-ваксом, Бронхо-мунал, Бронхо-мунал П).

На заметку провизору

• Препараты группы противопоказаны беременным и кормящим пациенткам.
• ИРС 19 разрешен к применению с 3-месячного возраста, Имудон, Ликопид (1 мг), детские формы Бронхо-ваксома и Бронхо-мунала — с 3 лет, Галавит — с 6 лет. Бронхо-ваксом взрослый и Бронхо-мунал используются с 12 лет.
• Во время применения микробных иммуномодуляторов возможен подъем температуры тела до фебрильных значений.
• Нельзя одновременно принимать несколько микробных иммуностимуляторов.

Системные НПВП

Обоснование рекомендации: обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Могут применяться, если боль в горле не купируется местными средствами или сопровождается выраженным подъемом температуры (ангина, грипп и др.).

• таблетки Аспирин, Вольтарен-акти, Налгезин, Нурофен Экспресс и др. препараты ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена;
• суспензия или свечи Нурофен для детей.

На заметку провизору

• Препараты группы противопоказаны беременным и кормящим пациенткам или же применяются с осторожностью.
• Таблетированные формы безрецептурных НПВП применяются только у взрослых пациентов (с 12 лет, Аспирин — строго с 15 лет). Суспензия и свечи Нурофен для детей разрешены к применению с 6-месячного возраста.
• Без назначения врача безрецептурные НПВП можно использовать не более трех дней в качестве жаропонижающих средств и не более пяти дней в качестве обезболивающих.

Нелекарственный ассортимент

Экспресс-тест для диагностики стрептококковой ангины

Обоснование рекомендации: применяется для домашней самодиагностики заболеваний, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А.

Варианты предложения: Стрептатест.

На заметку провизору

Устройство может пригодиться пациенту с болью в горле перед визитом в поликлинику. Врачи при инфекционно-воспалительных заболеваниях горла нередко назначают антибиотики эмпирически — без предварительного исследования патогенной флоры. Отрицательные результаты теста на стрептококк могут освободить пациента от ненужного и потенциально опасного приема антибиотиков.

Местные средства для горла с морской солью

Обоснование рекомендации: очищают слизистые оболочки горла и гортани от микробов, поддерживают их нормальное физиологическое состояние, способствуют уменьшению воспаления. Применяются как дополнение к местным лекарственным средствам.

Варианты предложения: спреи АкваЛОР для горла с алоэ и римской ромашкой, Аква Марис для горла и др.

На заметку провизору

Данные средства могут пригодиться покупателю и для профилактики новых эпизодов инфекционных заболеваний горла.

Нелекарственные леденцы для горла

Обоснование рекомендации: обладают смягчающим действием на слизистую оболочку горла, способствуют уменьшению воспаления. Могут применяться в течение всего дня в дополнение к лекарствам.

Варианты предложения: леденцы и пастилки Доктор Тайсс Швейцарские травы с медом и витамином С, Кармолис с медом, Прополки, Терра-плант шалфей и др.

––––––––––––––––––––––––––––––
* Synovate Comcon (Pharma-Q, HealthIndex, мнение провизоров — весна 2015 г.).
** Synovate Comcon, по весенним волнам исследования PrIndex по 5 городам: Москва, С.-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск и Н.Новгород.