Тромбоциты повышены, понижены в крови. Норма, что это значит, как повысить, понизить уровень у взрослого, ребенка

Тромбоциты в крови

Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года
Январь, 2020.

Синонимы: тромбоциты, platelet count, PC, plt.

Тромбоциты являются кровяными клетками, а их концентрацию определяют при проведении общего анализа крови. В бланке ОАК тромбоциты обозначаются как platelet count или PC. Кровь для исследования ее состава, в том числе и подсчете количества тромбоцитов, забирается из пальца (капиллярная) либо из вены. Единицей измерения тромбоцитов служит число (N) клеток, помноженное на 10 9 на литр.

Тромбоциты, как и остальные форменные элементы, формируются в красном костном мозге. Срок их жизни в кровотоке около 7 – 12 суток. Разрушение и распад клеток происходит в селезеночной и печеночной тканях.

Основной функцией тромбоцитов является осуществление гемостаза, то есть прекращение кровотечения. Контакт с поврежденными тканями вызывает трансформацию клеток, у них формируется до 10 отростков, при расправлении которых рана закрывается тромбоцитарной массой (тромбом). Таким образом, тромбоциты предупреждают вытекание большого количества крови из поврежденных мягких тканей.

Другой не менее важной функцией тромбоцитов является защита травмированного участка от проникновения в него патогенных микроорганизмов (выделяют лизоцим и В-лизин).

Также тромбоциты участвуют в процессах гемостаза (поддержание внутренней среды организма), питании эндотелия капилляров (внутренний слой стенок сосудов) и регенеративных процессах поврежденных тканей за счет выделения факторов роста, стимулирующих деление клеток.

В научной работе 2018 года приводятся данные, показывающие, что помимо вышеозначенных функций, тромбоциты также играют важную роль в иммунной системе человека 1 .

Показания

Назначение ОАК с исследованием концентрации тромбоцитов показано всем пациентам, обратившимся в поликлинику, проходящим плановый медицинский осмотр или получившим направление на стационарное лечение. Также определение тромбоцитов назначается всем пациентам, нуждающимся в операции (экстренной или плановой). К основным показаниям исследования тромбоцитов относятся:

• подозрение на нарушения в системе гемостаза (кровоточивость, образование подкожных гематом);
• подозрение на злокачественный процесс;
• расстройства иммунитета;
• бронхолегочная патология;
• заболевания пищеварительного тракта и мочевыделительной системы (язва желудка, гломерулонефрит);
• сердечно-сосудистая патология;
• эндокринные расстройства (ожирение, сахарный диабет).

Симптомы, которые должны насторожить

• красные, фиолетовые синяки на коже
• частые носовые кровотечения, кровоточивость десен
• длительная кровоточивость даже небольших ран или порезов
• обильные менструальные кровотечения у женщин

Подготовка к исследованию

Перед сдачей ОАК следует отказаться за сутки до процедуры от употребления алкогольных напитков, жирной, острой, чрезмерно соленой и жареной пищи. Кровь сдается натощак, пациенту рекомендуется сохранять физический и эмоциональный покой (воздержаться от резких движений, подъема по лестнице, исключить стрессовые ситуации) в течение получаса перед исследованием. Также исследование тромбоцитов не рекомендуется сразу после выздоровления от продолжительной болезни, что может исказить результаты ввиду ослабленного иммунитета.

Подробная инструкция по подготовке к общему анализу крови здесь.

Нормы тромбоцитов

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

В списке представлены референсные значения тромбоцитарных клеток, принятые в лаборатории Инвитро 2 :

Возраст	Концентрация тромбоцитов, тыс./мкл (10 3 клеток/мкл)
Дети	мальчики	девочки
младше 2 нед.	218 – 419	144 – 449
2 нед. – 1 мес.	248 – 586	279 – 571
1 – 2мес.	229 – 562	331 – 597
2 – 6	244 – 529	247 – 580
6 месяцев – 2 года	206 – 445	214 – 459
2 года – 6 лет	202 – 403	189 – 394
Взрослые	мужчины и женщины
старше 6 лет	150 – 400

В лаборатории Хеликс несколько другая градация значений 3 :

Возраст

Следует отметить, что количество тромбоцитов несколько снижается у женщин в менструальный период, но после прекращения кровотечения возвращается к норме. Также возможно незначительное снижение (до 150) концентрации тромбоцитов в гестационный период, что объясняется разведением крови за счет повышения ОЦК (объема циркулирующей крови) и при недостаточном питании будущей мамы.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Препараты, влияющие на уровень тромбоцитов

Длительный прием данных препаратов может изменять уровень тромбоцитов 4 :

• аспирин
• болеутоляющие средства, такие как ибупрофен и напроксен
• антигистаминные средства
• лекарство от астмы
• силденафил (Виагра)
• препараты, используемые для профилактики образования тромбов, такие как клопидогрел
• антибиотики
• антидепрессанты и антипсихотические препараты
• препараты для снижения уровня холестерина (статины)
• блокаторы кальциевых каналов (верапамил).

Тромбоциты снижены (тромбоцитопения)

При снижении концентрации тромбоцитов в ОАК говорят о развитии тромбоцитопении, которая сопровождается расстройством свертываемости крови и склонностью к кровоточивости (кровоточат десны, часто возникают носовые либо кишечные кровотечения, менструации становятся длительными и обильными). Тромбоцитопения развивается при ряде серьезных заболеваний ввиду потери эластичности сосудистой стенки, их хрупкости и ломкости и риска возникновения внутренних кровотечений.

К причинам, провоцирующих понижение уровня тромбоцитов, относят:

• гемолитико-уремический синдром или болезнь Гассера (сочетание гемолитической анемии, с тромбоцитопенией и острой недостаточностью почек);
• тромбоцитопеническая пурпура или болезнь Верльгофа (один из вдов геморрагического диатеза);
• аллергическая тромбоцитопения (прием ряда лекарств: прокаинамида, гепарина, ко-тримоксазола); (вторая стадия);
• тяжелые поражения печени (гепатит, цирроз);
• алкоголизм;
• малярия;
• увеличение селезенки;
• заболевания костного мозга, некоторые лейкозы;
• мегалобластная анемия;
• патология щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз).

Важно отметить, что понижение концентрации тромбоцитов (75 – 150) наблюдается у беременных, что не расценивается как патология 5 .

Тромбоциты повышены (тромбоцитоз)

Повышение содержания тромбоцитов (тромбоцитоз) наблюдается при 6 :

• чрезмерном физическомм перенапряжении
• хронических воспалительных процессах (ревматоидный артрит, туберкулез, саркоидоз);
• миелопролиферативных заболеваниях (первичный эритроз, хронический миелолейкоз, миелофиброз, миелосклероз);
• некоторых гемолитических анемиях;
• гемолизе или сильной кровопотере;
• карциноме, лимфоме;
• после удаления селезенки.

Eugenio D. Hottz. Platelets in Immune Response to Virus and Immunopathology of Viral Infections. – Front Med (Lausanne). Apr 2018. Данные независимой лаборатории Инвитро. Данные лаборатории Хеликс. Steven Kim, MD. Acquired Platelet Function Disorder. – Healthline, Jan 2016. Douglas B. Cines. Thrombocytopenia in pregnancy. – Blood. 2017 Nov 23; 130(21): 2271–2277 Данилова Л.А., д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды, – СпецЛит, 2014г.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

О чем говорит повышение или понижение тромбоцитов в крови

Тромбоциты представляют собой клетки, которые вырабатываются красным костным мозгом и принимают участие в процессе свертывания крови. Они защищают стенки сосудов от механических повреждений и препятствуют существенным кровопотерям. Эти форменные элементы крови отличаются самыми маленькими размерами (2–3 микрона) и отсутствием ядер.

Функции тромбоцитов в крови

Большую часть времени тромбоциты в крови находятся в деактивированном состоянии, но если происходит нарушение целостности стенки сосуда, то эти клетки под воздействием биологически активных веществ устремляются в зону повреждения. Там они приклеиваются друг к другу и к сосудистым стенкам, образуя тромб и останавливая кровотечение. Клетки в активизированном состоянии изменяют свою форму, что позволяет им увеличить поверхность и облегчает процессы адгезии (прикрепления к стенкам сосудов) и агрегации (склеивания друг с другом).

Это интересно!
Продолжительность жизни тромбоцитов в крови человека не превышает 10 дней. Затем происходит обновление клеток. Если же нарушается баланс между их производством и разрушением, то у человека развивается склонность к кровотечениям либо к тромбообразованию.

Что же значат тромбоциты в крови? Уже говорилось, что они формируют первичную «пробку», которая закрывает место повреждения сосудистой стенки, а также используют свою поверхность для активизации реакции свертывания. Однако недавно ученые обнаружили еще одну функцию этих форменных элементов: они играют важную роль в заживлении и восстановлении поврежденных тканей. Тромбоциты выделяют в ткани так называемый фактор роста (особые полипептидные молекулы), заставляя клетки более активно делиться в местах повреждений. В мелких сосудах эти клетки осуществляют первичный, микроциркуляторный гемостаз, а в крупных сосудах — вторичный, макроциркуляторный.

Норма тромбоцитов в крови

Содержание тромбоцитов измеряется в единицах на литр (×10 9 /л) или на микролитр (×10 3 /мкл, иначе — тыс./мкл) крови. Норма у взрослого человека составляет 150–400×10 3 клеток/мкл. У детей старше 6 лет показатели аналогичны, а отличия отмечаются только у самых маленьких, причем в зависимости от конкретного возраста и пола. Так, у младенцев до двух недель концентрация этих кровяных тел находится в диапазоне: у девочек — 144–449×10 3 /мкл, у мальчиков — 218–419×10 3 /мкл. Со временем она постепенно увеличивается, и к 6 годам составляет 189–394×10 3 /мкл у девочек и 202–403×10 3 /мкл — у мальчиков.

Если концентрация клеток превышает норму, то у больного повышается риск тромбообразования. Клинически опасные проявления кровоточивости наблюдаются при снижении уровня тромбоцитов до 50×10 3 клеток/мкл.

Содержание тромбоцитов в крови у женщины может несколько снижаться во время менструаций (до 50%), а также при беременности (на 10–20%). В первом случае это является естественной защитой организма от тромбоза, а во втором — следствием появления третьего круга кровообращения. Кроме того, уровень данного форменного элемента зависит от физиологического состояния организма. В частности, некоторые колебания могут быть обусловлены временем суток и сезоном.

Повышенные тромбоциты в крови: что это значит?

Естественной причиной повышения тромбоцитов в крови является пребывание в высокогорной местности и интенсивные физические нагрузки. Но часто изменение концентрации этих форменных элементов обуславливается наличием тех или иных патологий, в частности:

• железодефицитной анемии;
• злокачественных новообразований в костном мозге и других органах;
• почечной недостаточности;
• инфекций различной природы (вирусной, паразитарной, бактериальной, грибковой);
• поражений органов пищеварительной системы (печени, поджелудочной железы, кишечника);
• заболеваний аутоиммунного характера;
• коллагенозов;
• полицитемии;
• туберкулеза.

Повышенные тромбоциты в крови могут фиксироваться при наличии травм или сильных кровопотерь, а также у лиц с удаленной селезенкой (именно в этом органе осуществляется утилизация тромбоцитарных клеток). Патологическое увеличение концентрации этих веществ требует незамедлительного лечения, так как может привести к усиленному тромбообразованию. Следствием этого процесса нередко становятся тромбоз и инфаркт миокарда.

На заметку!
Самым простым и доступным способом определения уровня тромбоцитов является общий анализ крови, который можно выполнить в любой диагностической лаборатории. Кровь сдается натощак, процедура не требует специальной подготовки. Ответ готов уже через несколько часов. К простым методикам тестирования также относятся исследования по Ли-Уайту и Сухареву, но сложны условия их проведения — биоматериал необходимо анализировать немедленно после забора, что возможно, пожалуй, только в условиях стационара.

О чем говорят низкие тромбоциты в крови?

Подобные изменения могут фиксироваться как при наличии патологий, так и при ряде естественных состояний. В частности, ночью количество этих кровяных телец снижается в сравнении с дневными показателями. У женщин во время менструаций показатели могут снижаться почти вдвое, а во время вынашивания ребенка они опускаются на 10–20%. Если тромбоциты в крови при беременности снижаются до 140×10 3 клеток/мкл и ниже, то необходимо принимать незамедлительные меры, чтобы не допустить кровотечения во время родов.

Специальные мероприятия также требуются, если причиной снижения уровня клеток стали:

• нарушения процесса кроветворения в костном мозге;
• увеличение скорости разрушения тромбоцитов;
• патологии печени;
• иммунная тромбоцитопеническая пурпура (болезнь, при которой в организме человека образуются антитела к собственным тромбоцитам).

Порой причиной низких значений тромбоцитов является дефицит витаминов B12 и B9 (фолиевой кислоты) или прием лекарственных препаратов, угнетающих продукцию тромбоцитов. Оба случая корректируются достаточно легко.

Как нормализовать концентрацию телец?

Прежде всего, если у человека чрезвычайно мало тромбоцитов в крови, ему следует обратиться к терапевту, педиатру или гематологу, который назначит адекватное лечение. В клинически тяжелых случаях оно заключается в переливании тромбомассы от доноров. Концентрат подготавливается специально для каждого больного. Клетки должны прижиться в организме человека, поэтому перед их переливанием пациенту проводится подбор материала по лейкоцитарной системе HLA.

Терапия представляет определенные трудности, так как срок жизни тромбоцитов очень короткий. Подготовленную массу хранят не более трех дней. Хранение осуществляется в специальных вращающихся емкостях. Постоянное перемешивание необходимо для того, чтобы предотвратить свертывание тромбомассы.

Если снижение тромбоцитов в крови незначительное и выяснена его причина, то пациент может параллельно с основным лечением проводить вспомогательные мероприятия. В частности, употреблять продукты, способствующие повышению вязкости крови: гречневую кашу, рыбу, яйца, сыр, красное мясо, крутые бульоны, капусту, зелень, морковь, гранат, яблоки, орехи и отвар шиповника. Также рекомендуется трижды в день употреблять натощак 1 столовую ложку кунжутного масла.

Снизить содержание тромбоцитов можно путем приема специальных препаратов, которые назначает врач. К таким средствам относятся антикоагулянты, включая аспирин, который способствует разжижению крови. Больному следует отказаться от курения и употребления алкоголя, увеличить потребление продуктов, богатых йодом, а также лимонной, аскорбиновой и яблочной кислотами. К этим продуктам относятся дары моря, цитрусовые, яблоки, виноград, клюква, черника и брусника. Разжижению крови также способствует чай из имбирного корня (1 столовая ложка измельченного имбиря заваривается в одном стакане кипятка).

Следует иметь в виду!
Коагулограмма назначается лицам, страдающим патологиями костного мозга, нарушениями свертываемости крови, анемиями, ишемической болезнью сердца и тромбозами. Исследование также показано при необъяснимых синяках и перед хирургическим вмешательством.

В какой клинике можно сдать кровь на анализ тромбоцитов?

Концентрация тромбоцитов в плазме указывается в результатах общего анализа крови (ОАК). Однако существует более детальный скрининг свертываемости крови — коагулограмма. Сделать коагулограмму можно в государственных и частных клиниках. В первом случае пациенту потребуется направление от лечащего врача. Срок подготовки результатов тестирования составляет 2–3 дня и более. Высокую достоверность ответов и оперативность выполнения исследований обеспечивают частные лаборатории. В них можно сдать анализ без направления от врача и в любое удобное для пациента время. Результаты можно получить в офисе лаборатории, через Интернет или по телефону.

Рекомендуем обратить внимание на одну из ведущих сетей независимых лабораторий — «ИНВИТРО». Ее медицинские офисы расположены в большинстве крупных городов России. Все исследовательские работы в «ИНВИТРО» проводятся на современном оборудовании французского и американского производства. Клиентам гарантируется оперативность тестирования и точность результатов. Срок подготовки коагулограммы — 1 рабочий день. В Москве стоимость анализов на отдельные показатели свертываемости крови составляет от 255 рублей (АЧТВ) до 2100 рублей (протеин S свободный), а за комплексное исследование — 1240 рублей (традиционная коагулограмма), 2930 рублей (расширенный коагулологический скрининг) и 3320 рублей (расширенная гемостазиограмма). Остается только проконсультироваться у гематолога или терапевта, какая степень детализации коагулограммы вам необходима.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

Не­льзя за­бы­вать про пра­ви­ла под­го­тов­ки к ис­сле­до­ва­нию кро­ви, на­при­мер, про пи­та­ние, от ко­то­ро­го не­об­хо­ди­мо от­ка­зать­ся за 4 ча­са пе­ред сда­чей ана­ли­зов. Не в мень­шей сте­пе­ни на до­сто­вер­ность ре­зуль­та­тов вли­я­ет и про­фес­си­о­на­лизм ла­бо­ран­та: не­до­ста­точ­ный или из­бы­точ­ный за­бор кро­ви, не­пра­виль­ное сме­ши­ва­ние кро­ви и ан­ти­ко­а­гу­лян­та, слиш­ком дли­тель­ный про­цесс за­бо­ра био­ма­те­ри­а­ла ис­ка­жа­ют кар­ти­ну свер­ты­ва­е­мос­ти кро­ви.

Тромбоциты в крови: норма и патологии

Тромбоциты — маленькие кровяные пластинки — отвечают за одно из важнейших свойств крови — ее свертываемость. Для нормальной работы кровеносной системы необходимо, чтобы эти элементы справлялись со своими «обязанностями». Для чего еще нужны тромбоциты в крови и что произойдет в случае изменения их количества?

Анализ на тромбоциты Подсчет тромбоцитов может быть назначен в рамках общего (клинического) анализа крови при некоторых заболеваниях крови, массивных кровопотерях, инфекционно-септических процессах. Подробнее ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Что значат тромбоциты в крови

Тромбоциты — это форменные элементы крови — образуются в красном костном мозге, материалом служит плазма его клеток (мегакариоцитов). В тромбоцитах отсутствует ядро, зато присутствует большое количество гранул (до 200). Эти клетки в нормальном состоянии имеют круглую или овальную форму, а их размер зависит от возраста (юные, взрослые, зрелые) и в среднем составляет 2–5 мкм 1 .

Однако если тромбоцит соприкасается с поверхностью, отличающейся от эндотелия (внутренняя поверхность сосудов и сердечных полостей), он активизируется — у него появляется до 10 отростков 2 , которые в 5–10 раз превышают размер самого тромбоцита.

Тромбоциты в крови Значительное изменение уровня тромбоцитов может приводить к нарушениям свертывания крови, повышению хрупкости сосудов, снижению иммунитета. Как узнать уровень тромбоцитов? ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Таким образом клетки при необходимости «закрывают» раны и останавливают кровотечение. В гранулах тромбоцитов содержатся так называемые тромбоцитарные факторы: аденозиндифосфорат, тромбин, тромбоксан и другие 3 . Они необходимы для образования особых соединений — лизоцина и b-лизина — которые способны разрушать мембраны некоторых бактерий, тем самым защищая организм от попадания в него болезнетворных микроорганизмов.

Благодаря ложноножкам тромбоциты передвигаются в кровяном потоке. Они могут прилипать к поверхности чужеродных объектов, захватывая и «переваривая» их, склеиваться друг с другом, образуя тромб — защиту от кровотечения. Эти пластинки принимают активное участие в гемостазе (свертывании крови), а также доставляют к эндотелию питательные вещества. Тромбоцит живет от пяти до восьми суток 4 .

После ознакомления с основными функциями тромбоцитов становится понятно, почему их нехватка или перебор в организме могут иметь крайне негативные последствия.

Общий анализ крови Для исследования уровня тромбоцитов, как правило, назначают общий (клинический) анализ крови. Где можно сдавать анализ? ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Какая норма содержания тромбоцитов

Количество кровяных пластинок измеряется в тысячах на 1 микролитр крови.

Нормой считают 200–400 тысяч Ед/мкл 5

В период менструации уровень может упасть — это нормально

Снижается показатель и во время беременности — до 130 тысяч Ед/мкл 6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

У детей нормальный показатель содержания тромбоцитов в крови зависит от возраста. Например, у новорожденных он составляет 208–410 тысяч Ед/мкл, а у малышей от месяца до года насчитывается 199–395 тысяч Ед/мкл. У детей от года до пяти лет нормальным считается количество — 196–362 тысяч Ед/мкл, а от пяти до семи лет — 205–360 тысяч Ед/мкл 7 . Нужно раз в год сдавать кровь на анализ, чтобы определять количество тромбоцитов в биоматериале и вовремя заметить отклонения от нормы. Ведь изменение количества этих бесцветных кровяных телец может повысить риск тромбообразования или, наоборот, кровотечения. При существующих отклонениях рекомендуется проводить исследование чаще раза в год.

Подсчет пластинок производится в лабораторных условиях тремя способами: в счетной камере с использованием фазово-контрастного устройства, в окрашенных мазках крови по Фонио и с помощью гематологических анализаторов. В бланке результата анализа показатель обозначен как PLT или Platelets.

Повышенные тромбоциты в крови: причины

Повышение числа тромбоцитов (тромбоцитоз) может свидетельствовать о туберкулезе, лейкозе, лимфогранулематозе, раке печени и почек. Он сопровождает такие болезни, как эритроцитоз, артрит, хронический миелолейкоз, энтерит, а также острые инфекции, анемии, гемолиз. При общем отравлении, сильном стрессе, кровопотерях тоже увеличивается количество этих клеток. Количество тромбоцитов возрастает также в результате нарушений функций стволовых клеток костного мозга.

Обратите внимание!

Как ни странно, при значительных кровопотерях количество тромбоцитов не уменьшается, а увеличивается. Это связано с тем, что организм старается максимально компенсировать потери. Снижение показателя отмечается только в первые часы после начала кровотечения, но уже через сутки уровень содержания тромбоцитов поднимается заметно выше нормы.

Коагулограмма С помощью коагулограммы можно оценивать состояние разных звеньев свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем крови. Сколько стоит анализ? ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Если имеет место травма, хирургическое вмешательство, избыточный вес или чрезмерное употребление алкоголя, то возникший тромбоцитоз называют вторичным. Он характеризуется усиленной выработкой тромбопоэтина, отвечающего за деление и созревание клетки в костном мозге.

Независимо от причины, выход за границы нормы показателя требует консультации с врачом и назначения соответствующей терапии.

Только после проведения дополнительных обследований лечащий врач может назвать истинную причину повышения уровня тромбоцитов в крови.

Пониженное содержание тромбоцитов

Частой причиной понижения кровяных клеток (тромбоцитопения) является бесконтрольный прием лекарственных препаратов 8 . Также тромбоцитопения может наблюдаться при гепатите, циррозе, поражении костного мозга, гипертиреозе, гипотиреозе, при некоторых видах лейкоза, мегалобластной анемии, алкоголизме и других болезнях. В результате понижения количества тромбоцитов сосуды теряют эластичность, становятся хрупкими. На низкий уровень бесцветных кровяных телец могут повлиять носовое кровотечение, кровоточивость десен, затяжные менструации, незначительный порез или вырванный зуб.

Снижение количества тромбоцитов обычно лечится фармакологическими препаратами. Речь может идти также о переливании тромбоцитарной массы.

Анализы на дому Сдавать необходимые анализы можно не выходя из дома. Вызвать специалиста на дом ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Как нормализовать уровень бесцветных кровяных телец в крови?

Чтобы привести в норму уровень тромбоцитов, необходимо сначала устранить причины отклонений. В период восстановления нежелательны физические, эмоциональные и психологические нагрузки.

Как повысить тромбоциты в крови?

• Правильно питаться. Нужно исключить из своего рациона острую пищу, маринады, алкоголь, огурцы, красный виноград, клюкву, морскую капусту. И вместо них добавить зеленые яблоки, болгарский перец, морковь, зеленый виноград, сельдерей, бруснику. Кроме этого советуют употреблять печень, свежую рыбу, миндаль, арахис, капусту, гречневую крупу, мясо, зелень, бананы.
• Принимать препараты, помогающие восстановить нужное число кровяных пластинок. Использовать их можно только строго по назначению врача.
• Исключить те лекарственные средства, которые снижают уровень тромбоцитов, в том числе антибиотики и антидепрессанты.
• Принимать витамины A, B₁₂ и C.

Как понизить тромбоциты в крови?

Для пациентов с пониженным уровнем тромбоцитов в крови важен здоровый образ жизни:

стоит отказаться от вредных привычек

свести к минимуму вероятность возникновения стрессов

нормализовать режим сна и отдыха

вести размеренный образ жизни

Запрещено заниматься активными видами спорта, где присутствует большая вероятность травмирования.

Для понижения показателя тромбоцитов стоит:

• принимать аспирин или иной другой препарат, в состав которого входит ацетилсалициловая кислота;
• отказаться от бананов, плодов шиповника, чечевицы, манго, орехов, граната;
• в рационе должны появиться зеленый чай, лимоны, облепиха, имбирь, свекла, томаты, чеснок и лук, рыбий жир, виноград, клюква, черника, оливковое и льняное масло, то есть продукты, которые хорошо разжижают кровь;
• употреблять продукты с содержанием магния, лимонной, аскорбиновой и яблочной кислоты;
• соблюдать питьевой режим. Если в день выпито недостаточное количество воды, то в результате обезвоживания могут сужаться сосуды и сгущаться кровь.

Если уровень содержания тромбоцитов в крови не соответствует норме, следует обратиться к гематологу. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением. Неверно определенная причина повышения или понижения нормы может привести к некорректному лечению. А это чревато тяжелыми последствиями, такими как внутренние кровоизлияния.

Где можно сдавать анализы?

Одна из самых популярных медицинских лабораторий — «Гемотест». Компания работает уже более 18 лет и на данный момент насчитывает более 1250 лабораторных отделений по всей России.

Лаборатория «Гемотест» оснащена современной аппаратурой, которая позволяет проводить высокоточную диагностику различных биологических материалов: крови, мочи, образцов ткани и так далее. В работе используются только зарубежные реагенты и передовое оборудование авторитетных производителей.

В «Гемотест» проводится широкий спектр исследований для различных клинических ситуаций — всего более 2500 анализов по основным диагностическим направлениям: общеклиническому, микробиологическому, молекулярно-генетическому, гистологическому.

Особое внимание в «Гемотест» уделяется многоуровневому контролю качества: диагностический процесс тщательно контролируется на всех этапах, в том числе преаналитическом — во время взятия материала, его хранения и транспортировки. Большая часть аналитических работ и вовсе автоматизирована. Благодаря такому подходу вероятность погрешностей в результатах анализов минимизируется.

Сдавать анализы можно как по отдельности, так и в составе комплексов исследований для оценки состояния определенной системы организма.

P. S. В Лаборатории «Гемотест» регулярно проходят акции и действуют скидки на различные исследования. Ознакомиться с текущими спецпредложениями можно на сайте организации.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-011414 выдана 1 ноября 2019 года Министерством здравоохранения Московской области.

** Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-23-01-014424 выдана 13 марта 2020 года Министерством здравоохранения Краснодарского края.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Как понизить тромбоциты в крови?

Тромбоциты отвечают за показатели свертывемости крови. При повышении показателей увеличивается риск развития тяжелых середечно-сосудистых заболеваний. Для снижения уровня тромбоцитов применяют медикаментозное лечение, народные средства, диетотерапию.

Функции и нормы тромбоцитов

Тромбоциты – безъядерные, бесцветные, плоские клетки крови. Образуются в костном мозге. Часть поступает в кровоток, другая скапливается в селезенке. Продолжительность жизни – не более 10 суток, распадаются в селезенке, печени.

У женщин показатели ниже, чем у мужчин. Значения меняются от фазы менструального цикла, триместра беременности. Возраст человека не влияет на уровень тромбоцитарных клеток.

Основная функция тромбоцитов – останавливать кровь при нарушении целостности кожи, внутренних органов. Клетки участвуют в метаболизме серотонина, захватывают и уничтожают патогенны. Кровяные пластинки накапливают биологически активные вещества, которые попадают в кровоток при гибели тромбоцита. Это способствует росту новых клеток.

Причины повышения уровня тромбоцитов

Повышенный уровень тромбоцитов называется тромбоцитоз. При первичном тромбоцитозе клетки имеют аномальное строение, не выполняют свои функции. При вторичной форме увеличивается количество кровяных пластин, но у них нормальный размер и строение.

Причины тромбоцитоза:

• злокачественные опухоли в органах дыхательной, пищеварительной, мочеполовой системы;
• бактериальные инфекции;
• повреждение плечевой, бедренной кости, остеомиелит;
• сложная операция, удаление селезенки;
• миелопролиферативные патологии – характеризуются чрезмерной выработкой тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов;
• воспалительные процессы в тканях, внутренних органах, цирроз печени;

Временное увеличение количества тромбоцитов наблюдается при вынашивании ребенка. Что связано с увеличением общего объема крови, гормональными изменениями. Врачи говорят, что это норма, при отсутствии других опасных симптомов.

Последствия тромбоцитоза – инсульт, инфаркт, обширные внутренние кровотечения, тромбофлебит, нарушение функций почек.

При чрезмерном употреблении крепкого алкоголя уровень кровяных пластин увеличивается в 3-4 раза. Это связано с расширением сосудов, увеличением нагрузки на сердце, печень. Тромбоциты увеличиваются при сильном физическом, нервном переутомлении.

Высокий уровень тромбоцитов – как распознать

Если тромбоцитоз вызван каким-либо заболеванием, то распознать симптомы сложно. На первый план выходят проявления первичной патологии. Если в анамнезе нет серьезных болезней, заподозрить повышение уровня тромбоцитарных клеток можно по характерным признакам. Часто одновременно с тромбоцитами увеличивается количество лимфоцитов, нейтрофилов.

Симптомы тромбоцитоза:

• носовые, маточные, кишечные кровотечения, кровоточивость десен;
• сильная боль в кончиках пальцев;
• постоянный зуд;
• беспричинное появление синяков, кровоподтеков;
• отечность, синюшность кожных покровов;

Для определения уровня тромбоцитов необходимо сделать общий анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой, определить скорость оседания эритроцитов. Дополнительные обследования – анализ на ферритин, расширенная коагулограмма, биохимический анализ крови. УЗИ, биопсия тканей костного мозга. Для выявления причин первичного тромбоцитоза проводят генетические исследования.

Лекарства для уменьшения тромбоцитов

Выбор препаратов для лечения тромбоцитоза зависит от результатов диагностики. При медикаментозной терапии первичной формы болезни необходимо учитывать возраст человека, наличие хронических заболеваний. При вторично форме устраняют первопричину, которая спровоцировала рост тромбоцитарных клеток.

Список лекарственных средств:

Группа	Действие	Названия
Антикоагулянты	Снижают свертываемость крови.	Аспирин, Варфарин.
Антиагреганты	Препятствуют склеиванию тромбоцитов, что предотвращает образование тромбов.	Курантил, Тиклопидин.
Иммуностимуляторы	Усиливают защитные функции организма.	Препараты на основе интерферона.
Специфические препараты	Снижают уровень тромбоцитов.	Анагрелид.
Противоопухолевые средства	Влияют на работу костного мозга.	Гидроксимочевина.
Сосудорасширяющие препараты	Улучшают кровообращение, нормализуют окислительно-восстановительные процессы.	Ксантинол никотинат.
Лекарства с гинкго билоба	Снижают вязкость крови, предотвращают образование сгустков.	Танакан, Билобил Форте.

Полезно принимать витаминные комплексы. Но перед началом приема лучше сделать анализ на уровень витаминов A, C, B12. Недостаток и избыток этих веществ негативно влияет на процесс кроветворения.

На время лечения желательно прекратить прием антибиотиков, антидепрессантов, диуретиков, противозачаточных средств.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения назначают тромбоцитоферез. Процедура помогает быстро снизить уровень тромбоцитаных клеток. Проводят ее при помощи специального аппарата – кровь человека сепарируют, вычленяют тромбоциты. На руку устанавливают катетер. Кровь по трубке поступает в прибор, очищается. Возвращается в организм через катетер на второй руке.

Народные средства

Один их наиболее эффективных методов лечения, профилактики тромбоцитоза – гирудотерапия. При использовании пиявок снижается вязкость крови, улучшается состояние сосудов и микроциркуляция. Терапия пиявками оказывает противомикробное, антигипоксическое, обезболивающее, иммуностимулирующее действие.

В домашних условиях для разжижения крови, уменьшения количества тромбоцитарных клеток можно использовать травы. Применять их можно при незначительном отклонении показателей от нормы. В тяжелых случаях – только в комплексе с лекарственными препаратами. Чтобы уменьшить количество тромбоцитов, необходимо пить по 15 мл кунжутного масла после каждого приема пищи.

Быстро разжижает кровь крапива. Залить 200 мл 1 ст. л. измельченного сухого сырья. Томить на слабом огне 10 минут. Оставить в закрытой посуде до остывания. Пить в процеженном виде по 70 мл до еды. Продолжительность курса – 3-4 недели.

Донник снижает показатели тромбоцитарных клеток. Залить 250 мл кипятка 1 ч. л. травы. Оставить в закрытой посуде на полчаса. Настой разделить на 3-4 порции, выпить в течение дня. Продолжительность лечения – 1 месяц.

Эффективное средство для уменьшения вязкости крови – чеснок. Очистить 2 средних головки, немного раздавить, залить 20 мл водки. Убрать в темное прохладное место на 30 суток, процедить. Пить по 0,5 ч. л. утром и вечером. Лечение продолжать, пока настойка не закончится.

Сложить в стеклянную емкость 50 г листьев гинкго билоба, залить 500 мл водки. Настаивать 14 суток, процедить. Пить до еды по 1 ч. л. на протяжении месяца.

Продукты, снижающие уровень тромбоцитов

Чтобы понизить уровень тромбоцитов в крови, нужно изменить рацион. Добавить в меню пищу с разжижающим действием. Отказаться от еды, которая делает кровь более густой.

Какие продукты уменьшают содержание тромбоцитов в крови:

1. Женьшень. Предотвращает образование тромбов. Но негативно влияет на качество сна, может спровоцировать бессонницу.
2. Красное сухое вино. При употреблении в умеренном количестве снижается уровень тромбоцитов, улучшается кровообращение, повышаются показатели гемоглобина.
3. Огурцы, облепиха, смородина, малина, изюм. Содержат салицилат – вещество снижает вязкость крови.
4. Корица. Активизирует кровообращение, препятствует образованию тромбов за счет предотвращения склеивания тромбоцитов.
5. Натуральный черный кофе. Напиток с противотромботическим действием. Суточная доза – не более 2-3 чашек в день. Лучше пить кофе без кофеина.
6. Рыбий жир, льняное, оливковое масло, имбирь, сельдерей.

Для поддержания работы сердечно-сосудистой системы необходимо 2-3 раза в неделю употреблять рыбу, морепродукты. Ненасыщенные жирные кислоты препятствуют тромбообразованию. Наиболее полезные виды – дикий лосось, треска, минтай, тунец, судак. В моллюсках содержат йод, который необходим для нормального функционирования щитовидной железы.

Запрещенные продукты

Продукты, которые содержат много железа, кальция, некоторых других веществ, увеличивают количество тромбоцитов. При повышенных значениях их нужно употреблять в минимальных количествах. Или полностью исключить из рациона. Какие продукты повышают уровень тромбоцитов:

• любые виды печени;
• острые, жирные, жареные блюда;

Помимо правильного составления рациона, необходимо изменить образ жизни. Отказаться от вредных привычек, не переедать, умеренно заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций. Желательно почаще выбираться в горы, лес, море, другие места с благоприятной экологической обстановкой.

Обязательно нужно соблюдать питьевой режим. Суточная норма – 1,5-2 л в день, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. При нехватке воды кровь становится гуще, нарушается кровообращение, ткани страдают от нехватки кислорода. Все это приводит к повышению уровня тромбоцитов.

Как избежать повышения уровня тромбоцитов?

При предрасположенности к тромбоцитозу, для предотвращения развития осложнений необходимо соблюдать простые правила профилактики. Эти несложные меры помогут не только удерживать показатели тромбоцитарных клеток в норме. Но и благотворно повлияют на состояние организма в целом.

Профилактические меры:

• выпивать в день достаточное количество воды, избегать обезвоживания при отравлении, лихорадке;
• отказаться от вредных привычек;
• следить за весом, правильно, сбалансировано питаться, снизить количество соли, жира в рационе;
• женщинам заменить противозачаточные таблетки на другой способ предохранения;

Один их основных провокаторов тромбоцитоза – стресс. Во время переживаний, страха происходит выброс адреналина в кровь. Что приводит к повышению количества тромбоцитов. Умение расслабляться, соблюдение режима дня – лучшая профилактика развития осложнений стрессовых ситуаций.

Что нужно запомнить?

Тромбоцитоз – следствие нарушений в работе костного мозга, инфекций, кровотечений, злокачественных опухолей. Незначительные отклонения могут быть вызваны беременностью, стрессом, переутомлением, злоупотреблением спиртными напитками или резким отказом от алкоголя. Патология часто протекает без выраженных симптомов. Поэтому для отслеживания показателей тромбоцитов нужно сдавать общий анализ крови 1-2 раза в год.

Лечение направлено на выявление и устранение причин, которые спровоцировали повышение количества тромбоцитарных клеток. После устранения основной болезни значения восстанавливаются до нормального уровня. Народные средства, диета – вспомогательные методы терапии.

Тромбоциты в крови

Тромбоциты – это клетки крови, которые отвечают за один из этапов свертывания крови и образование тромбов. В неактивном состоянии они имеют дисковидную, немного вытянутую форму, из-за чего их называют «кровяными пластинками». Они лишены ядра и имеют относительно небольшой размер (2-3 микрона в диаметре), что делает их самыми маленькими клетками в крови. Доля тромбоцитов составляет не более 1% от всех форменных элементов.

Синонимы: PLT, platelets, кровяные пластинки, Thrombocyte, platelet count, PC

Откуда берутся тромбоциты в крови?

Тромбоциты появляются в костном мозге, так же как и эритроциты и большая часть белых кровяных телец (лейкоцитов). Они формируются из очень крупных клеток костного мозга, называемых мегакариоцитами. По мере того, как мегакариоциты развиваются, они подвергаются процессу фрагментации, который приводит к высвобождению более 1000 тромбоцитов на один мегакариоцит. Доминирующим гормоном, контролирующим развитие мегакариоцитов, является тромбопоэтин. Срок жизни одной кровяной пластинки составляет порядка 7-12 дней, после чего они распадаются в селезенке или печени.

Основная роль тромбоцитов в организме человека – прекращение кровотечения, гемостаз. При нарушении целостности сосуда они активируются: приобретают сферическую форму, а на их поверхности появляются отростки (псевдоподии). Далее тромбоциты контактируют с поврежденной внутренней оболочкой кровеносного сосуда (эндотелием). С помощью этих отростков они прикрепятся к месту повреждения сосуда и скрепляются между собой, образуя тромб. Таким образом тромбоциты предотвращают кровопотерю.

Рисунок 1. Свертывание крови. Изображение: pvproductions / Depositphotos

Дополнительно тромбоциты предотвращают попадание инфекционных агентов в кровоток, выделяя лизоцим и В-лизин. Также они принимают участие в доставке питательных веществ для эндотелия. За счет выделения фактора роста эти клетки крови помогают восстанавливать сосудистую стенку. Имеются данные, согласно которым тромбоциты принимают активное участие в работе иммунитета.

Как происходит активация тромбоцитов?

В норме тромбоциты движутся вдоль сосудистой стенки, будто осматривая ее. При нарушении целостности сосуда в кровь попадает белок коллаген, с которым тромбоцит взаимодействует при помощи специального рецептора. При этом происходит целый каскад реакций внутри тромбоцита, за счет чего выделяется ряд веществ, а сама клетка меняет форму. Одновременно с этим кровяные пластинки начинают прикрепляться к месту повреждения и соединяться между собой, образуя первичный тромб¹.

Анализ крови на тромбоциты

Измерение уровня тромбоцитов в крови проводится в рамках общего клинического анализа крови (ОАК).

В российских государственных больницах и поликлиниках на бумажных бланках уровень тромбоцитов подписан соответствующим словом – тромбоциты. В автоматизированных анализаторах иностранного происхождения наиболее распространенное обозначение – PLT, сокращенно от platelets.

Единица измерения тромбоцитов – количество клеток на объем крови. Чаще всего используют множитель 10 9 /л (10 в 9 степени на литр крови), например 200×10 9 /л.

Показания к анализу

Общий анализ крови, в который входит определение уровня тромбоцитов, проводится всем пациентам, которые обращаются за помощью в медицинское учреждение, проходят профилактический осмотр или готовятся к операции.

Измерение уровня тромбоцитов может проводиться и в других случаях:

• Необъяснимые кровотечения и образование подкожных гематом.
• Кровоточивость десен, частые носовые кровотечения.
• Обильные, длительные менструации.
• Подозрение на злокачественную опухоль.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Некоторые патологии желудочно-кишечного тракта, которые могут осложняться кровотечением, например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Заболевания почек, например, гломерулонефрит.
• Подозрение на заболевания системы крови, в том числе – лейкозы.

Подготовка к анализу

Измерение уровня тромбоцитов проводится в той же капиллярной крови, которая набирается для ОАК. Соответственно, подготовка к анализу основывается на общих правилах для клинического (общего) анализа крови. Это включает в себя такие требования и рекомендации:

• Отказ от приема пищи перед сдачей крови. Кровь для ОАК набирается натощак, как правило, в первой половине дня. Для получения достоверных результатов между последним приемом пищи и забором крови должно пройти не менее 8 часов. В экстренных случаях ОАК может проводиться спустя 4 часа после легкого перекуса яблоком, чаем или несладкой кашей без молока и сахара.
• Минимизация физических и эмоциональных нагрузок. При возможности непосредственно перед процедурой лучше 10-15 минут спокойно отдохнуть у кабинета или в холле медучреждения.
• Исключение употребления алкоголя за сутки до сдачи крови и табачных изделий – за 1-2 часа.
• По возможности забор крови должен проводиться спустя 10-14 дней с момента прекращения приема медикаментов. Если это невозможно, необходимо предупредить об этом лаборанта, который будет оценивать результаты анализа.

Какие препараты могут влиять на уровень тромбоцитов в крови?

Целый ряд медикаментов различных областей применения может влиять на показатели тромбоцитов крови. Чаще к ним относятся:

• Антибиотики.
• Противоаллергические средства (антигистаминные).
• Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые используются для подавления воспаления и снятия боли: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен.
• Лекарства, использующиеся в лечении артериальной гипертензии, в том числе блокаторы кальциевых каналов (верапамил).
• Средства для снижения уровня холестерина крови (статины).
• Медикаменты, предотвращающие внутрисосудистое свертывание крови и образование тромбов (антикоагулянты).
• Антидепрессанты и другие средства, используемые для лечения психических нарушений.
• Средства для улучшения потенции (силделафил).

Нормы тромбоцитов в крови

Точные показатели нормы тромбоцитов в крови для детей и взрослых колеблются в зависимости от аппаратуры и реактивов, которые используются в лаборатории. Как правило, рядом с полученными результатами указывается нормальное значение для пациента. В большинстве случаев нормой тромбоцитов в крови для взрослых мужчин и женщин принят интервал от 150 до 400×10 9 /л¹.

Таблица 1. Усредненные нормальные значения тромбоцитов в крови с учетом возраста пациента

Возраст	Референсные значения
Меньше 10 дней	99-421×10 9 /л
10 дней – 1 месяц	150-400×10 9 /л
1-6 месяцев	180-400×10 9 /л
6 месяцев – 1 год	160-390×10 9 /л
1-5 лет	150-400×10 9 /л
5-10 лет	180-450×10 9 /л
10-15 лет	150-450×10 9 /л
Больше 15 лет	150-400×10 9 /л

Причины повышения количества тромбоцитов

Увеличенное количество тромбоцитов в крови (свыше 400×10 9 /л) называется тромбоцитозом. Это состояние может быть нормальной реакцией организма на физические нагрузки (реактивный тромбоцитоз) или одним из признаков заболевания. Наиболее распространенными причинами тромбоцитоза являются:

• Злокачественные опухоли костного мозга и других органов.
• Истинная полицитемия.
• Железодефицитная анемия.
• Кровотечения и сильная кровопотеря.
• Травмы внутренних органов.
• Острые и хронические инфекционные заболевания, в том числе – туберкулез.
• Почечная недостаточность.
• Удаление селезенки.
• Аутоиммунные патологии, в том числе – ревматоидный артрит и системная красная волчанка.
• Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Наследственная склонность к тромбоцитозу.

В некоторых случаях стабильно высокий уровень тромбоцитов является вариантом нормы. В таких случаях говорят о первичном или эссенциальном тромбоцитозе. Точная причина этого явления неизвестна².

Рисунок 2. Симптомы тромбоцитоза и тромбоцитопении. Изображение: mikrostoker / Depositphotos

Причины пониженных тромбоцитов

Снижение уровня тромбоцитов крови называется тромбоцитопенией. Как правило, она является тревожным симптомом и требует принятия терапевтических мер. Основные причины тромбоцитопении:

• Тяжелые заболевания печени: цирроз, гепатиты.
• Тромбоцитопеническая пурпура или болезнь Верльгофа. Вариант геморрагического диатеза, при котором снижается уровень тромбоцитов.
• Гемолитико-уремический синдром или болезнь Гассера. Болезнь, при которой помимо снижения уровня тромбоцитов, происходит распад эритроцитов и формируется острая почечная недостаточность.
• Химиотерапия, проводимая при злокачественных опухолях.
• Прием некоторых медикаментов: клотримазол, гепарин.
• Малярия.
• Злоупотребление алкоголем.
• Патологии костного мозга, лейкозы.
• Заболевания щитовидной железы: тиреотоксикоз, гипотиреоз.
• Спленомегалия (увеличение селезенки).
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Также снижение уровня тромбоцитов ниже 150-400×10 9 /л возможно при беременности. Однако это состояние считается физиологической нормой.

Донорство тромбоцитов

Наиболее распространенный вариант донорства – сдача цельной крови. Однако практикуется и донорство только тромбоцитов. Кровь берется из одной руки и попадает в специальный аппарат. В нем тромбоциты отделяются от других компонентов крови, которые возвращаются в сосудистое русло донора через другую руку. Этот цикл повторяется несколько раз. Таким образом один донор может внести количество тромбоцитов, которое обычно получается от пяти анализов цельной крови. Суммарно такая процедура может помочь спасти трех людей³.

Последствия отклонения уровня тромбоцитов от нормы

Поскольку основная роль тромбоцитов в организме – это участие в свертывании крови, при резком изменении их уровня наблюдаются изменения в этом процессе.

Последствия тромбоцитоза

При повышении уровня тромбоцитов выше 600×109/л значительно увеличивается риск внутрисосудистого образования тромбов. Это, в свою очередь, является фактором риска для инфаркта миокарда, инсультов и нарушений кровоснабжения других внутренних органов.

Связь уровня тромбоцитов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Риск развития сердечно-сосудистых патологий больше связан с функцией тромбоцитов, чем с их количеством. Например, даже нормальное количество тромбоцитов, склонных к агрегации («слипанию»), может увеличить вероятность инфаркта или инсульта. Поэтому помимо измерения уровня тромбоцитов используют и другие тесты на свертываемость крови.

Последствия тромбоцитопении

При снижении уровня тромбоцитов в крови ниже 150×109/л возникает патологическая кровоточивость. Это проявляется кровотечениями из десен и носа. Даже при незначительных ударах возникают большие экхимозы (синяки), суставные гематомы (кровоизлияния в полость сустава). Также на коже наблюдаются небольшие красные точки (петехии). Женщины жалуются на обильные, продолжительные менструальные выделения. При сильном снижении уровня тромбоцитов возможно развитие внутренних кровотечений.

Как снизить количество тромбоцитов в крови?

В первую очередь важно идентифицировать причину тромбоцитоза. Реактивный тромбоцитоз не нуждается в коррекции. Если резкое повышение уровня тромбоцитов связано с какой-либо патологией, ключевую роль в коррекции играет лечение первичного заболевания.

Поскольку высокий уровень тромбоцитов в крови связан с внутрисосудистым образованием тромбов, при этом состоянии необходимо обязательно проконсультироваться с доктором: лечащим специалистом или гематологом. Только врач может правильно подобрать коррекцию с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Способствовать снижению уровня тромбоцитов в крови могут следующие средства и рекомендации:

• Медикаменты, в первую очередь – ацетилсалициловая кислота.
• Потребление достаточного количества жидкости за день.
• Добавление в рацион большего количества овощей: томатов, свеклы, кабачков, чеснока и лука.
• Увеличение потребления свежих фруктов и ягод: гранатов, вишни, апельсинов, винограда.
• Добавление или увеличение количества оливкового масла и рыбьего жира.

Важную роль также играет здоровый образ жизни: правильное питание, нормализация режимов работы и отдыха, минимизация стрессов, умеренные физические нагрузки, отказ от употребления табачных изделий.

Лекарственные травы

Снизить уровень тромбоцитов крови также могут лекарственные травы, в том числе – гинко билоба. В состав этого растения входят терпеноиды, которые снижают вязкость крови и предотвращают образование кровяных сгустков. Это средство может использоваться как в виде растворов или капсул, так и отваров из листьев растения.

Как повысить количество тромбоцитов в крови?

Так же как и тромбоцитоз, дефицит тромбоцитов в крови должен коррелироваться под контролем врача с учетом причины его возникновения. При риске развития кровотечений основу терапии составляют медикаментозные средства, в том числе: этамзилат, аминокапроновая кислота, тромбопоэтин. В критических ситуациях может проводиться переливание тромбоцитарной массы.

При незначительном снижении уровня тромбоцитов, а также в качестве вспомогательного средства проводится коррекция рациона. При этом в него включаются следующие продукты:

• Изделия из ржаной муки и твердых сортов пшеницы.
• Отварное мясо курицы и куриный бульон.
• Нежирные сорта рыбы в виде отварного мяса или котлет.
• Орехи, в том числе – миндаль и арахис.
• Зеленые яблоки, болгарский перец, морковь.
• Салаты из свежих овощей на основе растительного масла.

При этом важно прекратить прием медикаментов, которые могут снижать уровень кровяных пластинок или заменить их. При этом решение о смене принимаемых лекарств должен принимать лечащий специалист.

PRP-терапия

PRP-терапия (Patelet Rich Plasma) – это метод лечения суставов, связок, сухожилий, костей собственной плазмой крови человека (аутоплазмой), обогащенной тромбоцитами. За счет наличия в кровяных пластинках фактора роста они стимулируют естественный процесс восстановления поврежденных тканей. Однако для достижения ощутимого результата количество тромбоцитов должно быть довольно большим. Поэтому цель такой терапии – увеличение концентрации тромбоцитов при минимизации количества эритроцитов ⁴ .

Инъекция в колено плазмы, обогащенной тромбоцитами. Фото: romanzaiets / freepik.com

Заключение

Тромбоциты – один из важнейших форменных элементов крови, ключевая функция которых – формирование кровяных сгустков и остановка кровотечений. Но важно отметить, что колебания их уровня нельзя оценивать изолированно. Трактовать результаты любых анализов, в том числе и уровень тромбоцитов в крови, следует в комплексе с состоянием человека, имеющимися у него заболеваниями или принимаемыми медикаментами. Поэтому при выявлении отклонений от нормы не стоит пытаться самостоятельно провести какое-либо лечение – лучше обратиться за помощью к специалисту.

P-LCR (коэффициент больших тромбоцитов): норма, повышение и его причины, снижение уровня

P-LCR — лабораторный критерий, отражающий долю содержания гигантских тромбоцитарных клеток в крови, измеряется в %, и в норме составляет 13-43%, независимо от возраста и пола пациента. Для определения индекса проводят специальное клиническое исследование крови. Сего помощью можно узнать число тромбоцитов, регулирующих свертываемость крови, их зрелость, величину и функциональную активность. Другие, не менее широко распространенные индексы – средний объем тромбоцитов (MPV) и относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW).

а – тромбоциты в норме (на фоне эритроцитов) б – различные по объему тромбоциты (анизоцитоз) в – огромные макротромбоциты (P-LCR повышен)

Отклонение P-LCR от нормы связано с наличием патологии в организме. Основной функцией тромбоцитов является тромбообразование: клетки формируют кровяной сгусток, который закрывает повреждение в сосудистой стенке и препятствует массивной кровопотери. Когда их количество в крови уменьшается, повышается риск развития кровотечений. При высокой концентрации тромбоцитов возникает склонность к тромбозам и их тяжелым последствиям.

После получения результатов общего анализа крови и при наличии характерных жалоб у пациента специалисты проводят развернутое исследование, направленное на определение P-LCR. Этот диагностический тест заказывают, когда необходимо тщательно изучить морфологию тромбоцитарных клеток и подсчитать число чрезмерно крупных элементов. Врачи-лаборанты, проводившие расширенный анализ крови, оценивают полученные результаты и делают соответствующее заключение, на основании которого клиницисты ставят окончательный диагноз. Отклонения обычно наблюдаются у лиц с рецидивирующими соматическими болезнями или наследственными аномалиями.

примеры диаграмм содержания тромбоцитов в крови – 1) в норме, 2) при снижении общего числа тромбоцитов и P-LCR в том числе, 3) при росте % P-LCR – наличии большого числа гигантских тромбоцитов

Чтобы определить коэффициент больших тромбоцитов, необходимо сдать венозную кровь на анализ. Забор биоматериала проводят прямо в лабораторных условиях. Исследование выполняют сразу. Чем раньше оно будет начато, тем более точно определятся многие индексы. К анализу необходимо подготовиться: накануне нельзя курить, употреблять алкоголь, пить кофе и чай, принимать лекарственные средства. Никотин, этанол, кофеин и компоненты лекарств часто искажают полученные результаты. Непосредственно перед сдачей крови запрещено есть и пить. Спустя сутки пациент получает на руки бланк, где указан результат исследования, а также референсные значения. Специалист, расшифровывающий анализ, должен принимать во внимание все факторы, воздействующие на организм и изменяющие число больших тромбоцитов. Нормальным считается значение P-LCR, находящееся в диапазоне 13-43%. При выявлении отклонения проводится дополнительное обследование больного, позволяющее выявить причину проблемы.

Повышение P-LCR

Повышенное количество больших тромбоцитов означает, что в организме имеется патология. Лишь в единичных случаях высокое значение P-LCR является индивидуальной особенностью человека и не требует лечения.

Этиология

Причинами повышения P-LCR могут быть совершенно различные заболевания — воспалительные, онкологические, гематологические, инфекционные.

Но чаще всего образование большого числа крупных тромбоцитов происходит при аутоиммунных расстройствах. К системным заболеваниям, способным вызвать тромбоцитоз, относятся: коллагенозы (склеродермия, системная красная волчанка, ревматические заболевания, узелковый периартериит), саркоидоз, полиартрит, анкилозирующий спондилоартрит, энтеропатия. Данные процессы сопровождаются выбросом в кровь интерлейкина и прочих медиаторов воспаления, которые стимулируют биосинтез тромбопоэтина и образование большого числа тромбоцитов.

Наряду с этим, индекс P-LCR повышается при наличии у больного:

• инфекционной патологии — бактериальной, вирусной, грибковой, паразитарной,
• посттравматического и послеоперационного синдрома,
• онкологических и гематологических болезней – лимфомы, нейробластомы и гепатобластомы, анемии,
• болезней селезенки,
• цирроза или поликистоза печени,
• поражения или воспаления спинного мозга,
• алкоголизма,
• интоксикации химическими веществами, нарушающими работу костного мозга,
• атеросклероза,
• сахарного диабета.

Некоторые ученые считают, что повышение P-LCR обусловлено врожденным дефектом стволовых клеток. У больных нарушается процесс тромбоцитообразования. Производимые крупные клеточные элементы являются дефектными и не активными. Они не в состоянии адекватно взаимодействовать с другими структурами и полноценно функционировать.

Высокий индекс P-LCR ведет к тому, что у больного имеется склонность к тромбозам. Благодаря адгезивным свойствам тромбоцитов они склеиваются и формируют сгусток крови, нарушающий кровообращение и препятствующий свободному движению крови. Тромб по мере увеличения сужает просвет сосуда, нарушает кровоснабжение органа, вызывает гипоксию и ишемию ткани. При поражении коронарных артерий это приводит к инфаркту миокарда. При тромбозе церебральных сосудов развивается ишемический инсульт. Результатом процесса нередко становится варикозное расширение вен или атеросклеротические изменения в артериях. Эти патологии являются смертельно опасными и часто заканчиваются гибелью больных.

Симптомы

Когда показатель P-LCR увеличивается, у пациента появляются соответствующие клинические признаки. Они могут оставаться незамеченными за явно выраженными симптомами причинного недуга. Такие больные не лечатся от тромбоцитоза, что еще больше усугубляет ситуацию.

Повышение P-LCR проявляется следующими симптомами:

1. гиперчувствительностью и болезненностью кончиков пальцев,
2. беспричинным появлением гематом,
3. раздражением и зудом кожи,
4. цианозом,
5. астенизацией организма,
6. учащенным сердцебиением,
7. одышкой в покое,
8. зрительной дисфункцией.

Эти признаки не являются обязательными. Они могут проявляться по-отдельности или в различных комбинациях. Но несмотря на это, больному необходимо посетить ЛПУ и сдать определенные анализы, по результатам которых врачи определят причину отклонения P-LCR и назначат соответствующее лечение.

Лечебно-диагностические процедуры

Чтобы определить причину нарушения и правильно поставить диагноз, в серьезных случаях исследуют биоптат костного мозга, повторно берут кровь. Дополнительно проводятся общеклинические и молекулярные анализы, УЗИ внутренних органов.

Чтобы нормализовать значение P-LCR, следует ликвидировать причинное заболевание. Если патологию не лечить, больной рискует погибнуть от тромбоза, а точнее от его последствий — острой коронарной или мозговой недостаточности. Эти явления очень опасны. Они нередко имеют летальный исход. Именно поэтому данное отклонение необходимо корректировать. Проведением лечебно-диагностических мероприятий занимаются гематологи. Восстановление нормального уровня P-LCR в анализе крови — признак адекватной и эффективной терапии.

• Больным назначают диету, богатую овощами и фруктами, растительными маслами, свежевыжатыми соками и прочими продуктами, которые делают кровь менее вязкой. С этой же целью специалисты рекомендуют оптимизировать питьевой режим — употреблять в день до 2-3 литров воды.
• Для предупреждения тромбоза и его последствий показано применение антиагрегантов и антикоагулянтов – «Аспирина», «Кардиомагнила», «Трентала», «Кавинтона», а также средств, улучшающих микроциркуляцию — «Дипиридамола», «Пирацетама», «Винпоцетина».
• Если причиной высокого уровня больших тромбоцитов является инфекционное заболевание, то после проведения интенсивной антибиотикотерапии значение индекса P-LCR практически сразу нормализуется.
• В тяжелых случаях показан прием кортикостероидов – «Преднизолона», «Дексаметазона» и цитостатиков – «Анагрелида», «Гидроксимочевины», «Радиоактивного фосфора 32P».
• Для стимуляции иммунитета назначают «Интерферон» и его производные.
• Существуют народные средства, позволяющие подкорректировать (но не устранить) имеющиеся нарушения. К ним относятся: отрав шелковицы, настой донника аптечного, имбирный чай, сок сельдерея. Эти растения оказывают благотворное влияние на состояние и активность тромбоцитов.

Понижение P-LCR

Напротив снижение индекса P-LCR, как и общего числа тромбоцитов — признак тромбоцитопении. Этот термин объединяет целую группу геморрагических диатезов, отличающихся этиологией, патогенезом, течением. В результате уменьшения количества тромбоцитов в крови повышается риск развития кровотечений и кровоизлияний.

Этиология

Коэффициент гигантских тромбоцитов снижается под воздействием патологических и физиологических причин.

1. У здоровых людей пониженное содержание крупных тромбоцитов в крови обусловлено беременностью, злоупотреблением алкоголем, дефицитом витаминов группы В, приемом некоторых медикаментов – седативных, антибактериальных, сульфаниламидных препаратов.
2. Низкий уровень P-LCR является лабораторно-диагностическим критерием следующих заболеваний: почечной патологии, лейкоза, малярии, лимфом, гемангиом, портальной гипертензии, туберкулезной инфекции, гриппа, кори, краснухи, врожденных аномалий костного мозга.
3. Данный показатель снижается в результате отравления солями тяжелых металлов или после проведения цитостатической химиотерапии, лучевой терапии.
4. Тромбоцитопеническая пурпура — аутоиммунное заболевание, при котором в организме вырабатываются антитела к собственным тромбоцитам. В результате их разрушения образуются огромные тромбоцитарные клетки с нарушенной функциональной активностью, что приводит к нежелательным последствиям.
5. Наследственные заболевания, в основе которых лежит синдром гигантских тромбоцитов. Дефектные клетки — причина иммунных и гематологических нарушений, протекающих в форме тромбоцитопении с высокой тенденцией к кровотечениям.

признаки тромбоцитопении / коагулопатии

Симптомы

Клиническими признаками низкого уровня больших тромбоцитов являются:

• быстрое травмирование слизистых оболочек,
• гематурия,
• кровь в кале,
• геморрагическая сыпь на коже, петехии,
• спонтанные и упорные носовые, десневые, маточные, легочные, почечные, кишечные кровотечения,
• обильные и длительные менструации,
• экхимозы в местах инъекций.

Для диагностики заболевания, повлекшего тромбоцитопению, больным необходимо пройти ряд исследований:

1. коагулограмма,
2. иммунограмма,
3. МРТ и УЗИ внутренних органов,
4. медико-генетическое консультирование.

При микроскопировании образца крови больного обнаруживаются тромбоциты неестественно больших размеров. Специалисты фиксируют время, в течение которого происходит кровотечение, определяют показатель агрегации тромбоцитов, проводят проточную цитометрию. Результаты комплексного диагностического обследования позволяют медикам понять точную картину патологии.

Лечение

Тромбоцитопения опасна развитием спонтанных кровотечений, которые вызывают большую кровопотерю. Чтобы восстановить показатель P-LCR, проводят медикаментозное лечение. Больным назначают гемостатические препараты, предотвращающие или останавливающие кровотечение — ангиопротекторы «Этамзилат», «Дицинон», «Викасол», ингибиторы фибринолиза «Аминокапроновая кислота», «Транексамовая кислота». Им категорически запрещено принимать препараты с антитромбоцитарным действием — антикоагулянты, антиагреганты, НПВС. Эти медикаменты препятствуют свертыванию крови и могут усилить кровотечение.

Чтобы поднять до нормы число тромбоцитов, следует правильно питаться, исключив из рациона острую, соленую, жареную пищу, маринады, алкоголь.

В тяжелых случаях больным переливают тромбоцитарную массу или донорскую кровь.

Всех пациентов с признаками геморрагического синдрома госпитализируют в стационар для оказания неотложной медицинской помощи. После установления причины уменьшения числа гигантских тромбоцитов проводят этиотропную терапию, направленную на ликвидацию основного заболевания. Больным назначают препараты различных групп — глюкокортикостероиды, цитостатики, иммуномодуляторы. При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано удаление селезенки. Большинство наследственных патологий, сопровождающихся снижением показателя P-LCR, являются неизлечимыми, пожизненными расстройствами с высоким риском длительных кровотечений, хроническими психоневрологическими проблемами и летальным исходом вследствие большой кровопотери.

Лицам с повышенным или пониженным значением P-LCR необходимо вести здоровый образ жизни: не пить и не курить, минимизировать стрессы, оптимизировать режим труда и отдыха, высыпаться, много и долго гулять на свежем воздухе, быть физически активными, но избегать активных видов спорта, которые могут привести к травме.

Отклонение P-LCR от нормы — повод для обращения к гематологу и лечения имеющихся патологических процессов. Не стоит затягивать поход в больницу. Самолечение категорически запрещено. Неправильно выявленная причина проблемы может привести к некорректному лечению и развитию тяжелых последствий — тромбозу или кровоизлияниям.