HBsAg — что за анализ, как проводится и что означает положительный результат?

Как проводится HBsAg, что это за процедура, и в каких случаях необходимо назначение этого анализа?

Антиген HBsAg открыт Блумбергом в 1965 году. До сих пор используется в биохимическом исследовании крови как маркер вируса гепатита B. Уровень HBsAg – отражение транскрипционной активности ковалентно замкнутой кольцевой ДНК (КЗК ДНК). Это показатель, который указывает на вирус гепатита B, прогнозирует исход медикаментозного лечения.

Вирусное поражение печени

Внимание! Гепатит В – маленький ДНК-вирус, передающийся через кровь или в процессе полового акта и поражающий клетки печени. Вирусная болезнь имеет разные формы течения и варианты развития. Анализ крови на HBsAg позволяет выявить гепатит В на ранней стадии.

Гепатит B

Гепатит В – проблема здравоохранения в мире, особенно в развивающихся странах. По оценкам ВОЗ, одна треть населения заражена вирусом гепатита В. Приблизительно 350-400 миллионов человек имеют хроническую форму.

С 1970-х годов достигнут прогресс в области эпидемиологии, вирусологии и фармакотерапии гепатита В. Программы вакцинации успешны во многих странах.

Гепатит передается гематогенно и половым путем. Меньше 4% иммунокомпетентных взрослых приобретают хроническую форму болезни. Дети, которые заражаются гепатитом в возрасте от 1 до 5 лет, становятся хронически инфицированными в 30-50% случаях. По данным ВОЗ, к концу 2020 года вакцинация против гепатита будет регулярной в 179 странах.

Следующие лабораторные анализы используют для выявления стадий гепатита В:

• Уровень аланинаминотрансферазы или аспартатаминотрансферазы.
• Уровень щелочной фосфатазы.
• Анализ крови на австралийский антиген (HBsAg).
• Уровень гамма-глутамилтранспептидазы.
• Наличие билирубина в крови.
• Уровень альбумина.
• На антиген HbeAg.
• Гематологические и коагуляционные исследования крови.
• Уровень аммиака.

Что такое HBsAg?

Вирусный гепатит В (HBV) состоит из определенного набора полипептидных соединений. Они локализованы в разных частях вируса. На поверхности располагаются специальные антигены, по которым идентифицируют вирусы разной этиологии. HBsAg – поверхностный антиген, благодаря которому возможна точная диагностика гепатита В.

При попадании вируса в кровеносное русло он начинает «активно» размножаться при помощи ДНК-гепатоцитов. На этом этапе выявить HBsAg невозможно, так как концентрация антигена в крови низкая. Увеличение числа ДНК-вирусов приводит к повышению показателя HBsAg. На этой стадии выявить вирус возможно. После выявления антигенов проводят дополнительные диагностические мероприятия и назначают курс лечения.

Лечат гепатит В с использованием интерферона альфа-2 или аналогов нуклеозидов. В недавно проведенных исследованиях установлена высокая эффективность лекарственного средства интерферона альфа-2. Препарат обладает иммуностимулирующим и антивирусным действием. Лекарственную терапию начинают с высоких доз с постепенным уменьшением.

Важно! Существует группа пациентов, которые не переносят интерферон, что становится серьезной проблемой в лечении HBV. От интерферона, как и от других лекарственных средств, возможны побочные эффекты: диспептические расстройства, лихорадка, миалгии, тромбоцитопения и другие.

Показания к проведению анализа крови на антиген HBs

Нередко главным показанием к проведению анализа крови на HBsAg и Anti-HCV является желание пациента проверить состояние здоровья. Гепатит В распространен среди населения и приводит к серьезным осложнениям.

Существуют обязательные показания к проведению анализов на австралийский антиген:

• Беременность.
• Работа в медицинских учреждениях.
• Перед инвазивным вмешательством.
• Цирроз печени или болезнь желчевыводящих путей.
• Мониторинг эффективности терапии пациентов, больных гепатитами разной формы.

На усмотрение лечащего врача имеются и другие показания к исследованию показателя HBsAg в анализе крови.

Что за анализ на HBsAg, и как проводится?

Определить наличие антигена в крови можно двумя способами:

• Радиоиммунным анализом.
• Иммунноферментным анализом (ИФА).

Для анализа используется плазма крови. Вышеперечисленные методы точно определяют наличие антигена HBsAg на начальных стадиях болезни. Анализ на австралийский антиген позволяет выявить острую или хроническую форму HBV.

Существуют методы диагностики, которые позволяют без специальных инструментов проверить наличие HBV. Такие тесты продаются в аптеках. HBsAg-анализ проводится с использованием капиллярной крови, которую необходимо получить из фаланги пальца руки. Несколько капель нанести на специальную полоску. В зависимости от количества окрашенных полос оценивают результат экспресс-диагностики. Если результат теста на HBsAg положительный, это указывает на наличие антигена HBs в крови. Об этом необходимо незамедлительно сообщить лечащему врачу.

Австралийский антиген

Анализ на HBsAg с использованием аптечных тестов не совсем точный. Врач назначит дополнительные обследования для подтверждения или исключения диагноза. При покупке диагностической полоски нужно обращать внимание на срок годности. Экспресс-тест обнаружит антиген HBs в крови человека спустя два дня с момента заражения. Результат теста либо положительный, либо отрицательный. Не существует нормальных значений показателя, любое количество свидетельствует о наличии HBV.

HBs-анализ крови с использованием серологической лабораторной диагностики дает более достоверный результат. Метод выявит вирус через 3-4 недели с момента заражения больного. Антиген HBs циркулирует в кровеносном русле на протяжении двух месяцев после начала болезни. В некоторых случаях встречаются пожизненные носители австралийского антигена.

Серологическое исследование выявит заболевание печени, оценит эффективность фармакотерапии. Через несколько недель после выздоровления пациента появляются антитела к HBs, которые остаются пожизненно. Свидетельствуют об успешной фармакотерапии. Анализ крови HBsAg требует забора биологического материала из вены. Забор материала производят на голодный желудок.

Расшифровка анализа крови на антиген HBs

Положительный результат на австралийский антиген – не показатель наличия гепатита В. В некоторых случаях тест испорчен или просрочен. Точный диагноз установит лечащий врач. Аптечные тесты дают лишь общий результат, более точный можно получить при серологической лабораторной диагностике.

При использовании аптечных тестов можно получить следующие результаты:

1. Окрашена одна контрольная полоска. В этом случае результат принято считать отрицательным. Он свидетельствует об отсутствии антигена HBs в крови человека.
2. Окрашено две контрольных полоски. Говорит о том, что человек болен гепатитом B. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу для дополнительных обследований.
3. Неясное окрашивание контрольных полосок. Свидетельствует о недействительности теста. Необходимо приобрести новый тест и повторить анализ.

Проведение серологической диагностики принято считать наиболее информативным методом. Используется для выявления HBV и для мониторинга фармакотерапии больных гепатитом. При проведении серологической диагностики результаты исследования могут быть следующими:

1. Отрицательный результат на антиген HBs.
2. Положительный результат на антиген HBs. Говорит либо о начале заболевания, либо о прогрессирующем гепатите В. Проводятся дополнительные обследования для подтверждения диагноза.
3. Ложноположительный результат. Зачастую из-за невнимательности медперсонала при заборе крови тест может показать положительный результат. Нередко пациенты употребляют пищу до анализов и искажают результаты тестирования. Необходимо исключить прием пищи и жидкости за 10-12 часов до забора биологического материала.

Совет! Исследование крови на антиген HBs не дает исчерпывающей информации о HBV. Однако позволяет своевременно выявить наличие признаков, указывающих на возможное заражение гепатитом В.

Анализ HBsAg: что это и как он проводится? Расшифровка результатов исследования на наличие маркёров гепатита B

Почти каждый третий человек на планете является либо носителем вируса гепатита В, либо заражен им. Государственные программы во многих странах предполагают выявление маркёров гепатита В среди населения. Антиген HbsAg является наиболее ранним сигналом инфицирования. Как выявить его наличие в организме и как расшифровать результаты анализа? Будем разбираться в этой статье.

Тест на HBsAg: почему назначается анализ?

Вирус гепатита В (HBV) представляет собой цепочку ДНК, окруженную белковой оболочки. Именно эта оболочка носит название HBsAg – hepatits B surface antigen. Первая иммунная реакция организма, призванная уничтожить HBV, направлена именно на этот антиген. Попав в кровь, вирус начинает активно размножаться. Через некоторое время иммунная система распознает возбудителя и вырабатывает специфические антитела – аnti-HBs, которые в большинстве случаев способствуют излечению от острой формы заболевания.

Существует несколько маркёров на определение гепатита В. HBsAg является самым ранним из них, с его помощью можно определить предрасположенность к заболеванию, выявить само заболевание и определить его форму – острую или хроническую. HBsAg заметен в крови на 3–6 неделе после заражения. Если этот антиген находится в организме больше полугода в активной стадии, то врачи ставят диагноз «хронический гепатит В».

• Люди, не имеющие признаков инфицирования, могут стать носителями возбудителя и сами того не желая – заразить окружающих.
• По неизвестным причинам среди мужчин чаще встречаются носители антигена, чем среди женщин.
• Носитель вируса или переболевший гепатитом В не может быть донором крови, он обязан встать на учет и регулярно сдавать анализы.

Из-за широкого распространения гепатита В во многих районах и областях России проводят скрининг. При желании пройти исследование может любой человек, однако существуют определенные группы людей, которые обязаны обследоваться:

• беременные женщины два раза в течение всей беременности: при становлении на учет в женскую консультацию и в предродовой период;
• медицинские работники, которые контактируют напрямую с кровью пациентов – медсестры, хирурги, гинекологи, акушеры, стоматологи и другие;
• лица, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве;
• лица, являющиеся носителями или болеющие острой или хронической формой гепатита В.

Как отмечалось выше, у гепатита В есть две формы: хроническая и острая.

Если хроническая форма не является последствием острого гепатита, то практически невозможно установить, когда началась болезнь. Это происходит из-за слабо выраженного течения заболевания. Чаще всего хроническая форма встречается у новорожденных, чьи матери являются носителями вируса, и у людей, в крови которых антиген находился больше полугода.

Острая форма гепатита ярко выражена только у четверти зараженных. Она длится от 1 до 6 месяцев и имеет ряд симптомов, схожих с обычной простудой: потеря аппетита, непроходящая усталость, быстрая утомляемость, боль в суставах, тошнота, повышение температуры, кашель, насморк и дискомфорт в правом подреберье. Если у вас присутствуют эти симптомы – необходимо срочно обратиться к врачу! Без правильного лечения, начатого в срок, человек может впасть в кому или даже умереть.

Если помимо вышеперечисленных симптомов у вас был незащищенный половой контакт с малознакомым человеком, если вы пользовались чужими средствами личной гигиены (зубная щетка, расческа, бритвенный станок), вам следует немедленного сдать анализ крови на HBsAg.

Подготовка к анализу и проведение процедуры

Выявить наличие гепатита В помогают два метода: экспресс-диагностика и серологическая лабораторная диагностика. Первый тип исследования относят к качественным методам обнаружения, так как он позволяет узнать, есть ли в крови антиген или нет, возможен – в домашних условиях. Если антиген обнаруживается, стоит обратиться в больницу и пройти серологическую диагностику, которая относится к количественным методам. Дополнительные лабораторные исследования (методы ИФА и ПЦР) дают более точное определение болезни. Для проведения количественного анализа требуются специальные реактивы и оборудование.

Экспресс-диагностика

Поскольку этот способ достоверно и быстро диагностирует HBsAg, то выполнить его можно не только в медицинском учреждении, но и в домашних условиях, беспрепятственно купив в любой аптеке набор для экспресс-диагностики. Порядок ее проведения таков:

• обработать палец спиртовым раствором;
• проколоть кожу скарификатором или ланцетом;
• капнуть 3 капли крови на полоску-тестер. Чтобы не исказить результат анализа, не стоит касаться пальцем поверхности полоски;
• через 1 минуту добавить на полоску 3-4 капли буферного раствора из набора;
• через 10–15 минут можно увидеть результат анализа HBsAg.

Серологическая лабораторная диагностика

Данный вид диагностики отличается от предыдущего. Его главная особенность – точность: он определяет наличие антигена через 3 недели после заражения, вместе с этим способен обнаружить антитела anti-HBs, которые появляются при выздоровлении больного и формируют иммунитет к гепатиту В. Также, при положительном результате, анализ HBsAg выявляет тип вируса гепатита В (носительство, острая форма, хроническая форма, инкубационный период).

Количественный анализ интерпретируется следующим образом:

Что значит положительный результат анализа на HBsAg?

Анализ крови на HBsAg — важный тест, который имеет смысл время от времени проходить большинству из нас. Он подтверждает или опровергает наличие в крови антител к вирусу гепатита B, одной из самых коварных инфекционных болезней современности.

HBsAg — что это?

Само слово «гепатит» означает воспалительное заболевание печени. Оно возникает по нескольким причинам. Среди них — вирусы, попадающие в организм различными путями. К наиболее распространенным и опасным возбудителям этой болезни относится вирус гепатита В, который Всемирная организация здравоохранения признает глобальной проблемой населения всего земного шара.

Заболевание начинается с момента попадания вируса в кровь: это происходит вследствие незащищенного полового акта, использования нестерильного медицинского инструментария или предметов гигиены (зубная щетка, расческа, бритва) больного человека. Вирус гепатита В представляет собой ДНК, окруженную протеиновой капсулой — каписдом. Последний отвечает за процесс внедрения вируса в клетки человеческого организма. Белки капсида получили название HBsAg (аббревиатура от английского «поверхностный антиген гепатита В»), HBcAg («антиген ядра гепатита В») и HBeAg («капсульный антиген гепатита В»). По их наличию в крови пациента можно предположить, что человек заражен вирусом, поэтому анализ на наличие этих антигенов и в первую очередь HBsAg является стандартным методом диагностики гепатита В.

Преимущество такого анализа заключается в том, что антиген HBs определяется в крови человека уже через 4–5 недель после заражения, в то время как инкубационный период гепатита В составляет до полугода. Таким образом, своевременная диагностика позволяет начать лечение задолго до первых проявлений заболевания, минимизировать повреждение печени пациента и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Когда необходимо определение HBsAg?

Гепатитом В может заразится любой человек, не имеющий прививки против этого заболевания. Поэтому проверять кровь на HBsAg хотя бы раз в несколько лет полезно всем невакцинированным людям, даже если никаких видимых причин для беспокойства нет.

Определенным категориям людей такой анализ показан в обязательном порядке. К ним относятся:

• медицинские работники;
• беременные женщины (гепатит В почти всегда передается ребенку от инфицированной матери);
• дети, рожденные женщинами-носительницами вируса;
• люди с симптомами или лабораторными признаками любых заболеваний печени и желчевыводящих путей;
• пациенты, направленные на госпитализацию или оперативное вмешательство;
• доноры крови и органов;
• члены семьи больных гепатитом В;
• люди с хроническими заболеваниями, часто использующие медицинские приспособления, контактирующие с кровью (например, больные с почечной недостаточностью, регулярно проходящие процедуру гемодиализа);
• наркоманы;
• люди, которые собираются поставить прививку против гепатита В.

Кроме того, анализ крови на HBsAg врачи рекомендуют сдавать после каждого незащищенного полового акта, а также людям, вернувшимся из армии или тюремного заключения.

Настораживающие симптомы, при которых стоит провериться на гепатит: необъяснимое повышение температуры, бессонница, затяжное нарушение пищеварения, желтуха и кожный зуд, боль в суставах и сыпь, чувство тяжести или боль в правом подреберье.

«Поймать» вирус в крови у человека очень непросто. Поэтому врачи используют так называемые маркёры инфекции, к которым относится HbsAg. В ответ на его появление иммунная система организма вырабатывает особые вещества — антитела, которые подходят к чужеродным белкам как ключ к замку. На принципе такого взаимодействия основаны многие тесты на гепатит В: небольшое количество крови, которая берется из вены пациента натощак, добавляется к реагенту с красящим веществом, содержащим готовые антитела к HbsAg. И если в анализе присутствует антиген, то лаборант увидит изменение цвета образца (этот тип исследований называется ИФА, или иммуноферментный анализ).

Существуют два типа анализа крови на носительство Hbs-антигена: качественный и количественный. Первый — наиболее распространенный. Он используется для получения однозначного ответа о том, есть ли в крови у человека антигены гепатита В. Количественный анализ позволяет определить концентрацию чужеродного белка в организме человека. Данный показатель необходим для определения стадии заболевания и оценки эффективности лечения. Подготовка результатов анализа на HbsAg занимает от нескольких минут до одного дня — в зависимости от используемых реактивов и скорости работы лаборатории.

В случае, когда анализ оказывается положительным, медики сразу проводят дублирующее исследование, чтобы ни в коем случае не ошибиться с выводами. Иногда повторная проба не подтверждает достоверность первого результата: такое может произойти из-за индивидуальных особенностей иммунитета человека. Тогда пациенту выдается заключение: «результат повторно положительный, неподтвержденный». Это означает, что через некоторое время анализ нужно повторить, причем с использованием другого лабораторного метода.

Норма антигена в крови

К счастью, у большинства людей, сдающих качественный анализ на HbsAg, результат теста отрицателен. Обычно этого достаточно чтобы снять подозрение на заражение гепатитом В. Поэтому людям, которые проходят проверку впервые или у которых результаты всех предыдущих тестов были негативными, назначают именно качественный анализ — он быстрее, дешевле и проще в исполнении.

Но если его результаты оказались положительными и в случаях, когда больной человек уже проходит лечение от гепатита В, врач дает направление на количественный HbsAg. В ходе такой диагностики лаборатория подтверждает наличие вируса в организме человека и указывает, какова концентрация антигенов в крови у пациента.

Единицей измерения в данном случае является количество международных единиц на миллилитр крови (МЕ/мл). Если количественный анализ показывает менее 0,05 МЕ/мл, результат признается отрицательным. Это может свидетельствовать о выздоровлении человека, о переходе заболевания в скрытую форму, об ошибке первого, качественного, теста или — в редких случаях — о молниеносном течении гепатита В (при этом симптомы болезни налицо).

Если же в крови человека содержится более 0,05 МЕ/мл антигена, результат анализа признается положительным (его также перепроверяют с помощью подтверждающего теста). Сравнивая полученные значения с предыдущим количественным анализом крови на Hbs-антиген, врач делает вывод о том, как протекает заболевание и действует ли назначенное лечение.

НВsAg «положительный»

Положительный анализ на НВsAg — всегда причина для обращения к врачу. Только после обследования пациента специалист делает вывод о том, является ли человек носителем гепатита В (когда инфекция не проявляет себя, но вирус может передаваться другим людям) или заболевание находится в острой или хронической стадии. В случае, если лаборатория выдала «повторно положительный неподтвержденный» результат, доктор поможет разобраться с причинами такого явления.

Положительный результат анализа на гепатит В — это не приговор. Но игнорировать такую новость тоже нельзя. Если вы проходили тест по своей инициативе или в рамках медосмотра, запишитесь на консультацию к участковому терапевту (или к педиатру, если НВs-антитела выявлены у ребенка). При необходимости он направит вас к врачу-инфекционисту.

План лечения гепатита В зависит от стадии заболевания. При наличии тяжелых симптомов больному предложат госпитализацию, но обычно терапия проходит в амбулаторном режиме. К сожалению, уничтожить вирус получается не всегда, поэтому пациенты в течение многих лет должны принимать препараты, подавляющие размножение возбудителя в организме и поддерживающие здоровье печени.

НВsAg не обнаружен: что это значит?

Отрицательный результат анализа на НВsAg свидетельствует о том, что вируса гепатита В в крови нет. Но если вы проходите или недавно проходили диагностику или лечение с использованием препаратов, содержащих мышиные антитела или гепарин, результаты теста могут оказаться искаженными. В таком случае (если вам важно получить информацию о возможном инфицировании) посоветуйтесь с врачом о том, когда лучше сделать повторный анализ.

Благополучный исход диагностики — хороший повод задуматься о профилактике гепатита В. Самый надежный метод защиты от этого вируса по данным ВОЗ — это вакцинация. Она рекомендуется абсолютно всем здоровым людям без противопоказаний к прививкам.

Помимо вакцины, предотвратить заражение помогут простые правила:

• используйте в домашних условиях только одноразовые шприцы, а диагностические, косметологические и лечебные процедуры проходите только в проверенных медицинских центрах и компаниях, имеющих лицензию на оказание соответствующего вида услуг;
• откажитесь от случайного секса и всегда используйте презерватив, если не уверены в том, что ваш партнер здоров;
• если на вас случайно попала кровь незнакомого человека — обязательно примите душ и смените одежду (а также пройдите проверку на НВsAg через 4–6 недель);
• с особой тщательностью соблюдайте меры предосторожности в быту, если кто-то из членов вашей семьи болеет гепатитом В или является носителем инфекции.

Где можно пройти тест на антиген НВsAg?

Анализы на НВsAg делают как в государственных, так и в частных лабораториях. В первом случае речь идет о проверке на базе поликлиники, стационара или специализированного медицинского центра — там диагностика обычно проводится по назначению врача, бесплатно при наличии полиса ОМС. К преимуществам частных лабораторий относится возможность получить результаты быстрее, а при желании — пройти обследование анонимно.

Однако лишь некоторые компании могут похвастаться такой высокой точностью диагностики. Одной из таких является независимая сеть лабораторий «ИНВИТРО». Ее сотрудники используют для проведения анализов тест-системы ведущих мировых производителей, а результаты проведенных здесь исследований признаются всеми медицинскими учреждениями России. 700 офисов «ИНВИТРО» обслуживают пациентов в более чем 300 городах нашей страны, в Украине, Белоруссии и Казахстане. Ежедневно компания обслуживает около 19 тысяч человек.

Проверить кровь на НВs-антиген в «ИНВИТРО» можно в будние и выходные дни, получив ответ уже на следующие сутки (а при необходимости экспресс-диагностики— через 2 часа), причем бланк с результатами не обязательно забирать из лаборатории, его, по желанию клиента, могут прислать на электронную почту или сообщат по телефону. Высокий уровень качества работы «ИНВИТРО» обеспечивает достоверность анализа, что крайне важно при диагностике вирусного гепатита В.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

По рос­сий­ским за­ко­нам лю­бая ла­бо­ра­то­рия обя­за­на ин­фор­ми­ро­вать обо всех по­ло­жи­тель­ных ре­зуль­та­тах ка­чест­вен­ных и ко­ли­чест­вен­ных ана­ли­зов на НВs-ан­ти­ген Гос­са­нэ­пид­над­зор, ко­то­рый в свою оче­редь со­об­ща­ет о вы­яв­ле­нии ин­фи­ци­ро­ван­но­го че­ло­ве­ка вра­чу в по­лик­ли­ни­ке по мес­ту жи­тельст­ва. Про­ве­рить­ся на ге­па­тит В мож­но и ано­ним­но, од­на­ко та­кой тест не­льзя бу­дет ис­поль­зо­вать для по­лу­че­ния ле­че­ния или гос­пи­та­ли­за­ции.