Нормы пульса у детей: таблица соответствий чсс от новорождённого возраста до совершеннолетия
Если у ребенка наблюдается отклонение пульса от нормальных значений, педиатр назначит общее обследование для исключения несердечных причин патологии – анемии, инфекции и т. д. Ребенка направляют на ЭКГ. Это исследование не всегда дает нужную информацию, так как запись длится короткое время, а нарушения пульса (и сердечного ритма) могут быть непостоянными.
При подозрении на нарушения ритма ребенку назначают суточное мониторирование ЭКГ. Это исследование совершенно безопасно и может выполняться у малышей с рождения. На переднюю поверхность грудной клетки ребенка прикрепляются одноразовые электроды, которые с помощью провода присоединены к небольшому записывающему устройству. На следующий день электроды снимают, запись дешифруют с помощью компьютерной программы и анализируют.
Суточное мониторирование ЭКГ при изменениях пульса у ребенка позволяет:
- определить максимальную, минимальную, среднюю ЧСС за день, за ночь, за сутки и соответствие ее возрастной норме; это, например, позволяет исключить патологию, если во время осмотра врача или ЭКГ ребенок плачет;
- выявить пароксизмальные нарушения ритма, например, при синдроме WPW, которые могут приводить к временному значительному учащению пульса;
- определить количество пауз в работе сердца и выяснить, есть ли показания для установки кардиостимулятора.
У подростков и молодых людей для диагностики причин внезапного учащения пульса также применяется чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Оно заключается в стимуляции работы сердца с помощью электрического сигнала, который поступает с электрода, помещенного в пищевод. Исследование информативно для диагностики дисфункции синусового узла, синдрома WPW, суправентрикулярных тахикардий.
При выявлении шума в сердце и жалоб на изменения пульса ребенка направляют на УЗИ сердца. Главная цель такого исследования у детей – выявить врожденный порок сердца и определить показания к операции.
Для определения того, насколько хорошо сердце ребенка умеет справляться с физическими нагрузками, врачами выполняется проба Руфье.
Как проверить пульс у ребенка
Этапы определения пульса:
- попросить ребенка отдохнуть сидя в течение 10 минут; во время сна пульс может существенно замедлиться, поэтому измерение проводится только при бодрствовании;
- пульс можно проверить на сонной артерии, на запястье, а также в подколенной ямке, тыле стопы, в паховой области и локтевой ямке при разогнутой руке;
- взять часы с секундной стрелкой;
- попросить ребенка положить руку на стол перед собой ладонью вверх;
- два пальца положить на внутреннюю поверхность запястья, нащупать пульс;
- сосчитать количество пульсовых волн за минуту.
У детей лучше не подсчитывать частоту пульса за 15 – 20 секунд и потом умножать на 4 и 3 соответственно, так как для них характерна значительная синусовая аритмия. При подсчете пульса за короткий период погрешность его определения увеличивается.
Нормы ЧСС у детей разных возрастов
Детское сердце интенсивно растёт в первый год жизни. В это время пульс самый высокий. По мере взросления формируется сердечная система, укрепляются сосуды, что ведёт к стабилизации чсс и уменьшению этого показателя.
Таблица «Возрастная норма ЧСС у детей»
| Возраст | Граничные показатели | Среднее значение |
| У новорождённого (с первых суток и до 30 дней жизни) | 110–170 | 138 |
| У грудного малыша (от 1 до 6 месяцев) | 107–165 | 135 |
| От 6 месяцев до 1 года | 104–163 | 132 |
| У годовалых детей и до 2 лет | 92–155 | 123 |
| С 2 до 4 лет | 90–141 | 116 |
| С 4 до 6 лет | 88–127 | 108 |
| С 6 до 8 лет | 77–117 | 97 |
| С 8 до 10 лет | 69–108 | 88 |
| С 10 до 12 лет | 62–102 | 82 |
| С 12 до 14 лет | 54–97 | 77 |
Начиная с 15 лет, у подростков количество ударов сердца фиксируется в пределах 75 толчков в минуту (граничные значения – 62–81 удар в 60 секунд), что является нормальным показателем и для взрослого человека.
Отклонения от нормы без видимых на то причин, особенно в состоянии покоя, могут быть следствием нарушений в работе сердца, сосудов или других жизненно важных органов. Во избежание тяжёлых осложнений лучше показаться врачу.
Норма пульса у недоношенных детей
Некоторые органы и системы у малышей, рождённых раньше положенного срока, до конца несформированные. В этом случае организму младенца требуется больше времени на приспособление к окружающим условиям. Ребёнок более чувствительный к внешним раздражителям, что сильно повышает частоту сокращений сердечной мышцы и артериальное давление. Вот почему у недоношенных детей пульс 180 ударов в минуту не считается патологией, а является их возрастной нормой.
Высокая частота сердечных ударов у недоношенных детей это нормально
Нормальный пульс у детей-спортсменов
Ритм сердца у ребёнка, постоянно занимающегося спортом, в спокойном состоянии ниже, чем у его сверстников. Это нормальное явление, которое говорит о хорошей работе сердечной мышцы и её здоровье. Максимальный пульс у таких детей во время тренировок не должен превышать показатель, который рассчитывается по формуле – 220 ударов минус возраст. Полученные значения присутствуют только на протяжении первых 10 минут после физических нагрузок, а затем приходят в норму. Если высокий пульс не стабилизировался, речь идёт о сердечных патологиях.
Повышение пульса у детей во время тренировок это нормальное явление
Разница в ЧСС у мальчиков и девочек
Пульс у детей дошкольного возраста не зависит от половой принадлежности. По мере взросления (полового созревания) развитие вегетативной регуляции сердца у девочек и мальчиков немного отличается, в результате – пульс прекрасной половины человечества на 10–15 ударов выше.
Пульс у девочек чуть выше, чем у мальчиков
Норма для детей
В зависимости от возраста детский организм испытывает разную потребность в питательных веществах и кислороде. Интенсивный обмен веществ и особенности регуляции сердечного ритма приводят к тому, что у детей частота пульса выше, чем у взрослых в тех же условиях. В целом чем младше ребенок, тем чаще у него пульс. Исключение составляют только новорожденные, у которых ЧСС несколько ниже, чем у детей первых недель жизни.
Таблица нормы пульса для детей по возрасту от рождения и до 15 лет:
| Возраст ребенка | Норма пульса (ударов в минуту) |
|---|---|
| Новорожденный | 120 – 140 |
| 6 месяцев | 130 – 135 |
| 1 год | 120 – 125 |
| 2 года | 110 – 115 |
| 3 года | 105 – 110 |
| 4 года | 100 – 105 |
| 5 лет | 98 – 100 |
| 6 лет | 90 – 95 |
| 7 лет | 85 – 90 |
| 8 лет | 80 – 85 |
| 9 лет | 80 – 85 |
| 10 лет | 78 – 85 |
| 11 лет | 78 – 84 |
| 12 лет | 75 – 82 |
| 13 лет | 72 – 80 |
| 14 лет | 72 – 78 |
| 15 лет | 70 — 76 |
| Нормы показателей пульса в этой таблице рассчитаны для здоровых детей, не имеющих проблем избыточного веса, патологических отклонений в работе ЦНС, ССС или щитовидной железы. |
Норма пульса у детей приведена в состоянии покоя. Если ребенок во время определения этого показателя плачет, ему холодно или, например, он недавно поел, показатели могут отличаться от нормальных. Это же относится и к данным ЭКГ – не стоит паниковать, если у ребенка при этом исследовании частота сердечных сокращений больше нормы. Врачи обращают внимание на необычное замедление пульса, а также на нарушения нормального ритма сердца, которые можно выявить на ЭКГ.
Какой пульс должен быть у ребенка:
- он должен соответствовать показателям нормы, легкой тахи- или брадикардии, приведенным в таблице;
- он может быть несколько аритмичным, при этом связанным с фазами дыхания;
- он должен хорошо прощупываться на сонной артерии (на передне-боковой поверхности шеи ниже угла челюсти);
- не должно ощущаться длительных пауз или перебоев.
При определении пульса у детей часто можно заметить, что он неритмичный. Во время глубокого вдоха его частота увеличивается, на выдохе уменьшается. Это явление называется дыхательной аритмией. Оно связано с постоянным изменением регуляции сердцебиения под действием вегетативной нервной системы и многочисленных нервных окончаний в стенках сосудов, улавливающих давление и концентрацию кислорода в крови (баро- и хеморецепторов).
Дыхательная аритмия – разновидность аритмии синусовой. Это норма пульса у детей любого возраста, а также у взрослых. Это не заболевание, оно не требует лечения или наблюдения у врача.
Изменчивость частоты сердцебиения у детей выражена сильнее, чем у взрослых. При регистрации кардиограммы врач измеряет промежутки между сокращениями сердца. Если интервалы между ними различаются больше, чем на 10%, говорят о синусовой аритмии, а если при этом отмечается четкая связь с дыханием – о дыхательной. У детей же дыхательная аритмия может сопровождаться изменением интервалов между сокращениями сердца до 30%, и это абсолютно нормально.
Нормальные показатели пульса у ребенка
Пульс – это колебательные движения стенок сосудов вследствие сокращения сердечной мышцы. Его очень легко измерить с целью получения ценной информации о состоянии здоровья.
ЧСС – один из важных объективных показателей работы сердечно-сосудистой системы. Пульс ребенка зависит от возраста, эмоционального состояния, условий окружающей среды.
Сердцебиение у детей может измеряться пальпаторно на проекции артерий, аускультативно непосредственно в области сердца, а также с помощью аппаратов (пульсометры, кардиографы).
Характеристики пульса в детском возрасте
Пульс – колебание стенок сосудов (артерий), распространяющееся от аорты в ответ на изменение внутри нее количества крови и давления на протяжении сердечного цикла. Эти толчки синхронны с систолой желудочков и в норме равны ЧСС. Основной метод определения частоты и ритмичности пульса – пальпаторное исследование больших артерий (лучевых, сонных, бедренных, подколенных).
Показатели пульса напрямую зависят от работы сердца, которое в детском возрасте отличается от взрослого анатомо-физиологическими особенностями.
Орган новорожденного имеет большую массу относительно тела. При этом размер желудочков меньше предсердий. Вследствие этого при каждом их сокращении в аорту выбрасывается малое количество крови. Потому для обеспечения необходимого кровотока сердце вынуждено работать быстрей.
В первые три года жизни масса миокарда возрастает в 3 раза, а к 15 годам – в 10. У мальчиков его размеры больше чем у девочек. При этом разные отделы сердца растут неравномерно:
- до 2 лет – преимущественно предсердия;
- 2-10 лет – все отделы;
- с 11 лет – в основном желудочки.
У детей исследование пульса оптимально проводить во время сна или покоя, поскольку ЧСС в этом возрасте отличается высокой лабильностью и может сильно ускорятся от волнения, минимальных физических нагрузок, движений, после пробуждения, при повышенной температуре вследствие болезни.
Техника пальпации пульса на лучевой артерии:
- ЧСС определяют на обеих руках одновременно.
- Руки пациента обхватить в области лучезапястного сустава так, чтоб указательный, средний и безымянный пальцы оказались на лучевой артерии.
- Ребенок должен быть спокойным, расслабленным, руки расположены на уровне сердца без напряжения.
- Кончиками трех пальцев мягко прижать артерию к лучевой кости и провести оценку основных параметров.
Характеристики определяемого пульса:
- Синхронность на обеих руках (если показатели одинаковые, дальнейшее исследование проводят на одной руке);
- Частота (не менее чем за минуту из-за высокой вариабельности ритма). До двух лет ЧСС определяют только при аускультации сердца.
- Ритмичность. У здоровых детей раннего возраста наблюдают физиологическую аритмию, связанную с дыханием (при его задержке ритм восстанавливается).
- Напряжение, наполненность. Эти показатели указывают на изменения артериального давления, клапанного аппарата сердца, силы его сокращений, объема циркулирующей крови.
Важно при исследовании пульса параллельно измерить ЧСС аускультацией (по сердцу).
Для недоношенных детей вследствие очень сильной симпатикотонии характерна высокая лабильность пульса (от 120 до 200 уд./мин.). Сердцу требуется более длительная адаптация, во время которой:
- улучшается сократительная способность миокарда;
- снижаются энергетические затраты;
- повышается уровень артериального давления;
- закрываются пути эмбрионального кровотока (артериальный проток и овальное окно);
- снижается сопротивляемость кровотока в периферических сосудах.
Таблица норм по возрастам
Таблица норм пульса у детей от 0 до 18 лет:
| Возраст | Минимальный ЧСС | Максимальный | Среднее значение |
|---|---|---|---|
| 0-2 месяца | 120 | 180 | 140-160 |
| 3-5 месяцев | 115 | 170 | 135 |
| 6-12 месяцев | 105 | 170 | 125 |
| 1-2 года | 90 | 160 | 120 |
| 2-3 года | 85 | 150 | 115 |
| 3-4 года | 80 | 130 | 100 |
| 4-5 лет | 80 | 120 | 95 |
| 5-6 лет | 75 | 115 | 90 |
| 6-7 лет | 70 | 115 | 90 |
| 7-8 лет | 70 | 115 | 85 |
| 8-9 лет | 65 | 115 | 85 |
| 9-10 лет | 65 | 110 | 80 |
| 10-11 лет | 60 | 110 | 80 |
| 11-12 лет | 60 | 110 | 80 |
| 12-13 лет | 60 | 105 | 80 |
| 13-14 лет | 60 | 105 | 80 |
| 14-15 лет | 60 | 100 | 80 |
| 15-16 лет | 60 | 100 | 75 |
| 16-18 лет | 55 | 95 | 70 |
Доктор, лечащий детей, на рабочем столе имеет перцентильную таблицу норм пульса по возрастам и при необходимости сверяет показания с полученными во время осмотра.
Для нарушения сердечного ритма в детском возрасте характерны:
- превалирование функциональных аритмий (без органического повреждения миокарда);
- связь нарушений ритма с врожденными пороками сердца;
- нарушения образования импульса;
- пароксизмальные приступы;
- быстроразвивающиеся декомпенсация сердечной деятельности и недостаточность кровообращения.
0-5 лет
Первые месяцы после рождения ЧСС младенца такая же, как в утробе. Высокая частота пульса обусловлена преимущественно симпатической иннервацией сердца.
Для годовалого ребенка характерна синусовая аритмия (ускорение пульса на вдохе и замедление на выдохе). Это результат усиления тонуса блуждающего нерва и интенсивности кровоснабжения миокарда в определенные фазы дыхания.
В связи с высокой частотой сердечных сокращений для новорожденных и детей раннего возраста характерно укорочение рабочего цикла (всех изменений в миокарде на протяжении одной систолы и диастолы). У малышей он уменьшается за счет фазы расслабления желудочков. Вследствие этого полости не успевают наполняться большим количеством крови. Поэтому за счет тахикардии организм новорожденного обеспечивается в полной мере кислородом и питательными веществами.
В раннем детском возрасте наиболее распространены:
- Суправентрикулярная гетеротопная тахикардия. Это предсердный ритм высокой частоты, возникающий из-за аномального возбуждения миокарда. У 30-50% детей к 1,5 годам наступает спонтанное выздоровление, обусловленное дозреванием структур проводящей системы сердца.
- Идиовентрикулярный ритм. Наблюдают у детей с врожденными пороками сердца и повреждением миокарда.
- Мерцание предсердий.
- Атриовентрикулярные блокады II-III степени.
- Желудочковые аритмии.
5-10 лет
В этом возрасте сердце продолжает интенсивно набирать массу, увеличивается вместимость желудочков, что обеспечивает большую фракцию выброса. Созревает регуляция ритма блуждающим нервом. Вследствие этого ЧСС постепенно замедляется при сохранении необходимого минутного объема крови. И норма пульса у ребенка 5 лет уже колеблется от 80 до 115 уд./мин.
Нарушения ритма чаще всего связаны с патологией автоматизма синоатриального узла, превалированием эктопических центров возбуждения, неполными блокадами проводимости.
У детей этого возраста распространены:
- Суправентрикулярная тахикардия (ближе к шести годам).
- Синдром слабости синусового узла.
- Непароксизмальные тахикардии.
- Атриовентрикулярные блокады I-II степени.
- Экстрасистолические аритмии.
10-18 лет
Со взрослением норма ЧСС у детей снижается. В подростковом периоде гормональная перестройка, обусловленная половым созреванием и ростовыми скачками, и дисбаланс между отделами вегетативной нервной системы становятся причиной функциональных нарушений ритма. Это транзиторные состояния, для которых характерно отсутствие органической патологии проводящих путей в сердце.
Основные расстройства пульса в этом возрасте:
- Синусовая тахи-, брадикардия.
- Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.
- Экстрасистолия.
- Ускоренный эктопический ритм.
- Трепетание предсердий.
Когда обращаться за медицинской помощью – тревожные симптомы
Хоть большинство нарушений ритма в детском возрасте неопасны, существует риск внезапных пароксизмов с быстрым развитием сердечной недостаточности, которые создают реальную угрозу для жизни ребенка и требуют немедленного проведения комплекса неотложных мер.
Нарушения со стороны пульса говорят о различных заболеваниях:
- Врожденные пороки сердца.
- Миокардит.
- Кардиомиопатия.
- Артериальная гипертензия.
- Ревматизм.
- Вегетативные дисфункции.
- Интоксикации.
- Опухоли сердца.
- Внутричерепная гипертензия.
- Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гипотиреоз).
- Анемия.
- Лихорадка.
- Генетические патологии.
Диапазон симптоматических проявления аритмий невероятно широк – от бессимптомных нарушений до клинической смерти.
Дети первых двух лет жизни не могут объяснить, что именно их беспокоит. Поэтому основные признаки нарушения ЧСС, которые подает младенец:
- беспокойство, плач;
- вялость, сонливость;
- одышка, влажный кашель (в тяжелых случаях с пенистой мокротой);
- потеря сознания;
- побледнение кожи, иногда с цианотическим оттенком;
- потливость;
- учащенное мочеиспускание.
Если родитель положит руку на область сердца грудничку, то ощутит быструю, чересчур медленную и неравномерную пульсацию.
У детей постарше из симптомов присутствуют:
- сердцебиение;
- ощущение перебоев, замирания в работе сердца;
- одышка;
- нарушение сознания;
- страх, испуг, депрессивные состояния;
- повышенная утомляемость;
- головные боли, вертиго;
- кардиалгии.
Нормы пульса у каждого ребенка – относительны. Для этого возраста характерны функциональные отклонения от заданных. Синусовая брадикардия (урежение ЧСС на 15% сравнительно с нормой) развивается у здоровых детей при конституциональной ваготонии или спортсменов.
Часто нарушения ритма на обычном приеме у педиатра не выявляют. Поэтому для определения адаптации сердечно-сосудистой системы к возрастным нормативам в школе или спортивных кружках доктор проводит специальные нагрузочные пробы. Суть заключается в сравнении пульса в состоянии покоя и сразу после дозированной физической нагрузки (приседаний, наклонов, велотренажера), через одну и пять минут. Полученные результаты подставляют в формулу: итоговый коэффициент соответствует группе занятий физкультурой.
Все дети со стойкой аритмией освобождены от занятий физкультурой и участия в спортивных состязаниях. Ребенку с эпизодическими нарушениями показана подготовительная группа на протяжении года, далее – основная.
Выводы
Часто родители обеспокоены быстрым сердцебиением у младенца, принимая это за патологию. Педиатр разъяснит, какой пульс должен быть у ребенка в зависимости от возраста, и вовремя заметит отклонения.
Для детей с аритмиями разработана программа диспансерного наблюдения и реабилитации для предупреждения пароксизмов, снижения тяжести приступов. Она предусматривает специальный режим дня и учебы, благоприятный психологический микроклимат в семье, рациональное питание, дозированные физические нагрузки.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Пульс, ЧСС у детей: норма по возрастам
Рассмотрим, что такое частота сердечных сокращений у детей, почему она меняется с возрастом, как ее измеряют, от чего зависит норма, урежение или учащение пульса, что делать, если он выходит за рамки предельно допустимых значений, нужно ли обследовать ребенка, есть ли профилактика такого состояния.
Что такое ЧСС и почему она меняется с возрастом
Ритм сердца (частота сердечных сокращений) – это показатель количества сердцебиений за одну минуту. Величина сугубо индивидуальная, она напрямую зависит от пола, возраста, конституции, времени суток, общего психологического и физического состояния человека.
У новорожденного сердечко бьется с максимальной частотой, но к 13-15 годам достигает показателей, присущих взрослому человеку, снижая ритм почти вдвое. Это зависит от того, что:
- миокард теряет способность к максимальному к растяжению;
- изменяется объем крови в соответствии с увеличением камер сердца;
- растет протяженность кровотока;
- сосуды постепенно утрачивают эластичность;
- повышается восприимчивость к адреналину.
Поскольку ЧСС – маркер работы сердца, сосудов очень важно ориентироваться в ее детских возрастных нормах, при необходимости контролировать эти цифры.
Норма детского пульса
Несмотря на то, что пульс у ребенка индивидуален и может колебаться по отношению к норме, все-таки существуют усредненные ориентиры цифровых значений ЧСС для разных возрастных категорий.
У плода
Первое сердцебиение у плода фиксируется на 5 неделе беременности, когда сердечко уже имеет 4 камеры и демонстрирует ритм от 110 до 190 ударов/минуту. Колебания ЧСС сохраняются до самых родов, они связаны с развитием нервной системы. Это норма, но и во время внутриутробного развития могут наблюдаться нарушения частоты сердцебиения, они определяется на КТГ (кардиотокография).
К животу беременной крепятся два датчика, фиксирующих ЧСС плода. Проводят такую процедуру после 32 недели. Сердцебиение ниже 120 ударов/минуту говорит о гипоксии, требующей немедленной коррекции. В противном случае возникают серьезные осложнения.
У недоношенных детей
Преждевременное появление на свет влечет за собой незрелость внутренних органов, что требует времени на адаптацию к окружающей среде. Пульс – одна из таких характеристик, поэтому 180 ударов/минуту в этом случае считаются нормой.
Допустимый диапазон от 120 до 190 ударов/минуту. Кроме того, недоношенные дети обладают повышенной раздражительностью: свет, звук, незнакомый запах – учащает их ЧСС, но не несет угрозы жизни.
У новорожденных
Норма пульса у детей при рождении составляет 120 -140 ударов/минуту. Это очень непостоянное значение, которое зависит даже от времени появления младенца на свет. Сердечко малыша еще очень маленькое, неокрепшее, поэтому любое усилие, будь то плач, смех, кормление заставляет сердечный ритм частить.
Поэтому вопреки бытующему мнению о том, что новорожденный может плакать или кричать столько, сколько ему вздумается, состояние перенапряжения опасно для младенца. Частота сердечных сокращений достигает 190 ударов/минуту, что даже для совершенно здорового малыша является негативной реакцией, влечет за собой риск сердечных осложнений.
У детей до годика
За 12 месяцев происходит маленькое чудо: младенец практически полностью адаптируется к предлагаемым ему условиям. Поэтому при разумном питании, режиме дня, соответствующем уходе начинает легко преодолевать непривычные для него ощущения.
Пульс следует за ним и постепенно сбавляет обороты, достигая показателя около 130 ударов/минуту. Способствует этому постепенное увеличение объема камер сердечка младенца, количества крови внутри них, замедление обмена веществ.
В раннем детском возрасте
2 – 3 года – это период интенсивного роста внутренних органов. Сердце растет, меняется его соотношение по сравнению с массой тела, сердцебиение становится медленнее.
В норме диапазон соответствует 95 – 155 ударам/минуту, влияют на него двигательная активность малыша, его психоэмоциональная лабильность. Колебания ЧСС могут существенно разниться с усредненными показателями нормы, но это говорит только об индивидуальных особенностях ребенка, патологией не является.
У дошкольников
Чем старше становится малыш, тем медленнее его пульс, обмен веществ, тем интенсивнее рост тела. От трех до шести лет показатели ритма сердца укладываются в диапазон от 85 ударов/минуту (во время сна) до 125 (во время подвижных игр). На сердцебиение оказывают влияние множество факторов:
- стресс;
- переутомление, усталость, физическое перенапряжение;
- переедание;
- температурные перепады;
- прием лекарств.
Этот возраст – пора первого посещения детского сада, кружков, вынужденных временных разлук с родителями, что неизбежно оказывает влияние на ЧСС.
У школьников
К этой категории относится очень разная возрастная группа от 7 до 17 лет. Естественно, что показатели пульсовой нормы будут самыми разными. Очень важно именно в этот период, ориентируясь на сводную таблицу возрастной нормы ЧСС, не пропустить патологию. На нее указывают следующие признаки:
- одышка;
- загрудинный дискомфорт;
- цианоз носогубного треугольника;
- тахикардия;
- гипергидроз.
Все это – повод для посещения врача.
У подростков
Тинейджеры выделяются в отдельную группу с учетом пубертатного периода. Колебания гормонального фона, связанные с половыми гормонами, значительны, за ними следует пульс, нормы которого находятся в рамках от 50 до 100 ударов/минуту.
Это период интенсивного развития многих систем организма, требующих усиленного питания, кислородоснабжения, то есть повышенного сердцебиения. Из-за особенностей физиологии подростков даже суточные колебания ЧСС существенны.
В свою очередь тахикардия влияет на работу сердца, вызывая риск нежелательных осложнений. Поэтому очень важен образ жизни подростка. Если он занимается спортом, тренирован, устойчив к гипернагрузкам, для него ритм сердца на верхней границе нормы не несет опасности. Но если перед нами астеник, подросток с гиперлабильной нервной системой, употребляющий наркотические вещества – можно прогнозировать формирование сердечно-сосудистых патологий.
Диспропорции роста, стрессы, гипернагрузка могут спровоцировать загрудинный дискомфорт, тахикардию, которая носит физиологический характер и исчезает бесследно к совершеннолетию. Такое встречается при:
- перикардиальном защемлении (корешковый синдром);
- дыхательной аритмии;
- синусовой тахикардии.
Пограничное состояние между нормой и патологией пульса у подростков требует тщательного клинико-лабораторного обследования.
При физической активности
Измерение ЧСС у детей и подростков требует учета показателей в состоянии покоя и при физических нагрузках. Это позволяет выявить возможные отклонения на самой ранней стадии развития. Во время подсчета толчков в области сосуда следует обращать внимание на ритмичность ударов.
Между ЧСС и физическими упражнениями – прямая связь: увеличение нагрузки увеличивает сердцебиение. При этом за среднестатистические пределы пульс выходить не должен. Контроль осуществляют формулой: 220 минус возраст ребенка.
Например, у ребенка 11 лет, предельно допустимая норма ЧСС при физической нагрузке не должна превышать значение: 220 – 11 = 209, а у 16-летнего: 220 – 16 = 204.
Минимальное значение вычисляется по такой формуле: [(220 – возраст) – количество сердечных сокращений перед выполнением физических упражнений] х 0,5 + количество сердечных сокращений перед выполнением физических упражнений = нижний предел ЧСС.
Например, для 11-летнего минимум будет равняться: [(220 – 11) – 80] х 0,5 + 80 = 144,5. Для 16-летнего: [(220 – 16) – 60] х 0,5 + 60 = 132.
Такой контроль дает возможность корректировать нагрузку спортсменам и сверхподвижным детям. Если после приседаний или бега пульс не достигает верхней границы и не падает ниже нижней – все нормально, нагрузка не предельна, ее можно увеличивать. Если – нет, то следует уменьшить нагрузку. Для сердца в любом возрасте существует лимит возможностей. Если он превышен, наступает состояние, опасное для жизни.
Сердце подростка при высокой физической активности может сокращаться с частотой до 200 – 210 ударов/мин, при этом сохраняется хороший ударный объем. Такой ритм очень энергозатратен, сердце выдерживает его всего несколько минут (спринтерский рывок). Каждые 10 лет максимальная величина снижается приблизительно на 10 ударов.
Сводная таблица нормы ЧСС у детей по возрасту
Ориентировочные показатели нормы пульса у детей по возрастам представлены в таблице
| Возраст ребенка | Границы нормы от минимума до максимума в ударах/минуту | Средние показатели в ударах/минуту |
|---|---|---|
| Новорожденные | 110-170 | 140 |
| До года | 102-162 | 132 |
| До двух лет | 94-155 | 124 |
| До 4-х лет | 90-140 | 115 |
| До 6 лет | 86-126 | 106 |
| До 8 лет | 78-118 | 98 |
| До 10 лет | 68-108 | 88 |
| До 12 лет | 60-100 | 80 |
| До 15 лет | 55-95 | 75 |
| До 18 лет | 60-93 | 75 |
Факторы, влияющие на учащение и урежение пульса
Ритм сердца непостоянен. Тахикардия или брадикардия у детей зависит от целого ряда причин:
- маленькое сердечко стучит чаще, поэтому у новорожденных пульс максимален, а у подростков практически сравнивается с показателями взрослых;
- в жарком, душном помещении ритм сердца из-за несовершенства терморегуляции у детей выше;
- если малыш болен, гипертермия вызывает учащение сердцебиения;
- эмоциональное состояние влияет на ЧСС;
- прием пищи меняет сердцебиение;
- сон или бодрствование отражаются на ритме сердца;
- положение тела корректирует частоту сердечных сокращений: если ребенок сидит, она учащается на 10%, если стоит – на 20%.
Однако в любом случае учащение или урежение пульса – признак патологических изменений в организме, требует тщательного обследования.
Как измерить пульс у ребенка
Достоверные данные о ЧСС можно получить, если измерять пульс пульсометром или вручную (у грудничков – на сонной или височной артерии, у детей старшего возраста – на запястье) по следующим правилам:
- измерение должно проводиться в состоянии полного покоя малыша (у новорожденных – сразу после пробуждения);
- в одно и тоже время несколько дней подряд;
- перед замером ребенку нужно доходчиво объяснить суть манипуляции, чтобы он не волновался.
Только такой алгоритм станет залогом достоверных замеров.
Что делать, если ЧСС ребенка не соответствует возрастной норме
Нормальный пульс у ребенка – свидетельство хорошей работы сердца, сосудов, органов дыхания. Если при этом дети не предъявляют никаких жалоб, у них отсутствует тревожная симптоматика, регулярное измерение пульса не нужно.
Случайно выявленные отклонения от нормы в любую сторону говорят о формировании патологических процессов в детском организме или неправильно проведенном измерении ЧСС. Требуется контрольный замер. Неоднократная фиксация нарушения сердечного ритма предупреждает о серьезных проблемах.
Наиболее часто речь идет об аритмиях разного генеза, тахикардии или брадикардии. Однако не исключается и патология бронхолегочной, эндокринной, кроветворной системы. Выявить такие патологии можно только при немедленном обращении к врачу для обстоятельного обследования. Помочь в своевременной консультации могут регулярные измерения пульса у ребенка, внимательное отношение к его поведению, жалобам.
Зачем обследовать детей
Обычно при подозрении на патологию сердечно-сосудистой системы врачи рекомендуют стационарное обследование. Это очень правильно, поскольку от работы сердца (а именно его маркером выступает пульс) зависит жизнь. Пропустить патологию очень просто и опасно. Госпитализация происходит в профильный стационар по направлению лечащего доктора.
Особенно важно такое обследование для ребенка 11-12 лет, в период полового созревания, когда пульс по своим показателям приближается к норме взрослого человека, стабилизируется. В это время перестраиваются все системы детского организма, начинается бурная гормональная коррекция, меняется эмоциональный фон, отношение ко всему, что окружает подростка.
Именно в этом возрасте сердце чаще всего не справляется со своей работой в случае провоцирующих факторов (стресс, вредные привычки, компьютерная зависимость). Ребенок начинает говорить о том, что его беспокоит. Важно не пропустить этот момент.
Тревожные симптомы не имеют еще реальной физической причины, не вызывают необратимых органических изменений. Вот поэтому и нужно обследование у специалистов, чтобы не допустить дальнейшего негативного развития сценария.
Одним из наиболее важных моментов в диагностике является правильная и регулярная пульсометрия, проводимая специалистами.
Профилактика
Для правильного развития сердечно-сосудистой системы с самого детства родители должны приучать ребенка к простым правилам поведения, гарантирующим профилактику любых болезней. К ним относятся:
- активный образ жизни, борьба с гиподинамией;
- занятия спортом в соответствии с возрастом;
- закаливание;
- сбалансированное питание;
- зарядка по утрам;
- прогулки на свежем воздухе;
- одежда по сезону и по погоде;
- отказ от большого количества мучного, сладкого;
- спокойная и доброжелательная обстановка в семье;
- 8-9 часовой сон;
- правильный микроклимат в помещении.
Такой образ жизни поможет малышу вырасти сильным, смелым, уравновешенным, доброжелательным, что непременно скажется на состоянии сердца, сосудов, станет гарантией нормального пульса в соответствии с возрастом.
Нормальный пульс человека: показатели, правила измерения
По частоте, ритмичности и силе колебательных ударов крови можно судить о физическом здоровье человека в целом, фиксировать опасные сердечные нарушения, определять эффективность спортивных тренировок. Изменение пульса — симптомы многих угрожающих жизни состояний и заболеваний, поэтому важно знать физиологические нормы. Для людей разного возраста они различаются.
Почему пульс называют артериальным
Артериальное русло принимает весь объем крови, который выталкивает сердечная камера в момент сокращения. Периоды систолы — увеличения давления при выходе крови сопровождаются ритмичными ударами. Последующие за ними этапы расслабления миокарда для нового наполнения кровью — диастолы, позволяют определять частоту и силу этих толчков. Колебания, которые совершают артериальные стенки, и называют пульсом. Повреждения этих сосудов, особенно крупных, наиболее опасны, так как сопровождаются массивным быстрым кровотечением.
Чем сильнее толчки пульса, тем больше ток крови по артериям, активнее снабжение кислородом внутренних органов и общий метаболизм. Главную «ударную» силу обеспечивают стенки левого желудочка миокарда. Важное значение имеют следующие характеристики пульса:
Нарушение одного или нескольких пунктов сигнализирует об острой либо хронической патологии. Изменение пульсовых интервалов, например, — признак сердечной аритмии. А увеличение или снижение скорости говорят о гипертонии или гипотоническом состоянии.
Как правильно измерять пульс
Волнообразные колебания крови явно ощутимы при касании определенных частей тела. Тех, под кожей которых расположены крупные артериальные сосуды. Для измерения частоты и оценки ритмичности пульса следует прикладывать пальцы: фиксируя их в одной точке достаточно плотно, но без сильного надавливания. Зоны, в которых нужно проверять пульсацию:
сонная артерия: точка на передней поверхности шеи, справа, под челюстью;
лучевая артерия: с внутренней стороны запястья левой или правой руки;
височная артерия: на стороне левого или правого висков;
плечевая артерия: на внутренней поверхности локтевого сгиба;
подколенная: в области подколенных сгибов ног;
бедренная: в месте соединения таза и нижних конечностей.
Точность измерения одинакова у всех способов. Самыми популярными методами остаются фиксации пульса на запястье или шее. Чтобы подсчитать его частоту, важно пользоваться секундомером или электронным таймером. Применяемый интервал времени: 1 минута. Измерять необходимо в состоянии покоя, желательно до приема пищи: например после пробуждения или в период отдыха.
Ритм и силу наполнения ударов без использования специальных приборов оценить невозможно. Но при ручном способе резкие изменения характера пульсации ощутимы. В норме она размеренная, с одинаковыми интервалами, без учащения и замирания. Если толчки крови прощупываются плохо, слишком слабые или неравномерные — это неблагоприятный признак. Следует пройти подробную диагностику.
Какой пульс считается нормальным
Существующая общая норма показаний количества ударов в минуту для здоровых людей: 60–80. Это цифры для определения пульса в состоянии покоя. Как правило, они соответствуют частоте сердечных сокращений. Многие врачи считают необходимым расширить этот диапазон, добавив к крайним значениям по 10 единиц. То есть, определять как норму показатели от 50 до 90 ударов в минуту. Такой разброс объясняется физиологическими различиями людей, особенностями работы сердца и сосудов у разных возрастных групп. Кроме того, нормальный пульс зависит от образа жизни. У спортсменов и просто физически активных людей он несколько выше, чем у привычно спокойных. Женские показатели также отличаются в сторону увеличения.
Частота пульса неизменно возрастает при физических нагрузках, острых стрессовых нагрузках, нервном напряжении. Это нормальная реакция организма. Когда активность и воздействие сторонних факторов снижаются, сердце постепенно нормализует сокращения. Для здоровых людей период возвращения к обычной частоте пульса составляет не более 10 минут. При наличии патологий, особенно эндокринных или сердечно-сосудистой, увеличенная пульсация сохраняется дольше. Сильную тревогу должны вызывать беспричинные нарушения в состоянии покоя. Периодическое появление брадикардии, тахикардии и других нарушений могут быть первичным признаком ишемии, гипоксии, интоксикации и других опасных состояний.
У беременных женщин частота пульса ближе к верхней границе: 80–90 ударов. Это объясняется давлением растущей матки на диафрагму, изменением гормонального фона. У людей с избыточным весом также отмечается усиление сердечных сокращений. А ожирение часто провоцирует развитие тахикардии из-за высокой нагрузки массы тела на сосуды и сердце.
У детей иные нормы пульса, чем у взрослых. У младенцев он достигает 140 ударов в минуту, постепенно снижаясь по мере развития организма. К 6 годам сердце дошкольников бьется с силой 100 ударов, а приблизительно к 16 годам достигает показателей взрослых.
Таблица нормального давления и пульса по возрасту: для женщин, для мужчин, для подростков, для детей
Пульс для человека является необходимым показателем, особенно для людей, которые занимаются активным образом жизни или имеют заболевания сердца. Спортсменам также особенно важно следить за любыми изменениями в ритме сердца и обязательно нужно знать, свой пульс.
Какой нормальный пульс у взрослого человека женщины
Для каждого возраста значение пульса — разный. Также он зависит от многих показателей: какой образ жизни ведет человек, занимается ли спортом. Например, для женщины в 35 лет нормой считается пульс 60-65 ударов в минуту, а в 35 лет, этот показатель немного меняется, пульс должен быть – 70-80.
Подробная таблица пульса у взрослой женщины от 18 до 80 лет
| Возраст | Минимальный показатель | Максимальный показатель |
| 18 до 25 лет | 62 | 82 |
| 25 до 30 лет | 65 | 85 |
| 30 до 45 лет | 60 | 80 |
| 45 до 50 лет | 70 | 85 |
| 50 до 65 лет | 60 | 80 |
| 65 до 85 лет | 65 | 80 |
| 85 до 95 лет | 70 | 80 |
Если показатель пульса выше, чем в таблице, то возможно есть нарушения сердечного ритма и нужно обратиться к доктору за консультацией.
Также следует помнить, что пульс необходимо замерять в спокойном и удобном положении, можно сидя на стуле или лежа на кровати. Не желательно замерять пульс стоя. При замере пульса, следует расслабить руки и не разговаривать.
Какой нормальный пульс у взрослого человека мужчины
Пульс мужчин немного спокойнее, чем у женщин. Он также не слишком изменяется при занятии физическим трудом. А ритм сердца с возрастом становится медленнее и менее ритмичным.
- Еще на ритм сердца влияет рост, вес мужчины и образ жизни. Если у мужчины высокий рост, то пульс у нее будет немного выше обычного.
- Пульс у мужчин в возрасте от 18 до 65 лет – 60-85.
- Пульс у мужчин, имеющих заболевания сосудов – 70-95. При таких заболеваниях, как тахикардия, аритмия пульс может быть выше 120 ударов в минуту.
- Пульс у мужчин, имеющих вредные привычки – 75-90. Мужчина, который выкуривает более пачки сигарет в день имеет повышенный ритм сердца, в пределах 80-120, так как курение сужает сосуды и сердце бьется чаще и сильнее, чем нужно.
Пульс у мужчин, занимающихся тяжелой физической работой – 85 – 200 ударов в минуту. Все зависит от характера нагрузок и сколько времени человек ими занимается.
Если имеется лишний вес – 70-95 ударов в минуту.
Конечно же, в покое сна пульс замедляется и ритм сердца для мужчин, которые находятся в покое сна, составляет 50 ударов.
При длительной ходьбе у мужчин пульс повышается, но его отметка не должна превышать 90.
При беге норма пульса до 190.
Какой нормальный пульс у пожилого человека
У людей преклонного возраста нормой считается от 72 до 78. Если эти критерии ниже или выше, то это может говорить о наличии заболевания сосудистой системы и в том числе и сердца.
Пульс у людей в возрасте, а в частности уже у пенсионеров в течение всего дня может меняться и варьироваться от 60 ударов до 90.
Пульс у людей в возрасте должен быть:
- — при нагрузках – 70-110. Но стоит помнить, что нагрузки должны быть умеренными;
- — при занятии бегом – не должен превышать 90 и это такой показатель для людей не старше 70 лет;
- — в разное время суток пульс может изменятся. Например, в вечернее время сердцебиение становится ровным и медленным и пульс не достигает отметки 70. В утрешнее время пульс будет ровным и хорошо прослушивается, его отметка варьируется от 68-75.
Какой нормальный пульс у ребенка
У новорожденного повышенное сердцебиение и пульс варьируется от 110 до 170.
Таблица пульса для детей до 14 лет.
| Возраст | Минимальное значение пульса | Максимальное значение |
| 0 до 12 месяцев | 110 | 170 |
| 1 года до 2-х лет | 93 | 123 |
| 2-х лет до 5 лет | 85 | 125 |
| 5 лет до 7 лет | 75 | 120 |
| 7 лет до 10 лет | 65 | 100 |
| 10 лет до 14 | 60 | 90 |
У ребенка с каждым периодом взросления частота пульса становится меньше. Но если ребенок ведет активный образ жизни, занимается спортом, то показатели могут быть выше обычных.
Какой нормальный пульс у подростка
В 14 лет пульс такой же, как и у взрослого в 20 лет. И его отметка достигает – 70-80 ударов. Из-за того что часто подростки ведут активный образ жизни их пульс может быть выше обычного.
Если пульс у подростка ниже отметки 70, то паниковать не стоит, нужно изучить все особенности образа жизни и, конечно же обратиться к доктору.
Низкий пульс в подростковом возрасте может быть когда:
- — не хватает кислорода;
- — пониженное давление;
- — баракардия и другие изменения в сосудистой системе.
В основном если имеется серьезное заболевание с сердцем, частота пульса повышается или становится ниже 50.
Таблица нормального давления и пульса по возрасту для женщин
Давление и пульс – одни из самых важных показателей. Каждый осмотр врача начинается с измерения давления, пульса, температуры.
Предлагается таблица нормального давления и пульса для женщин разной возрастной категории:
Самое главное, чтобы между диастолическим и систолическим давлением была разница, больше или равнялась 45. (Например, 130 – 60 = 70 – эта цифра больше 45). Если такая разница при измерении давления присутствует, то значит никакой опасности для здоровья человека – нет.
Таблица нормального давления и пульса по возрасту для мужчин
Обычно уровень давления у мужчин выше, чем у женщин, но в этом случае еще нужно учитывать состояние здоровья.
Высокое давление может быть в таких случаях:
- — нервное потрясение;
- — недосыпание;
- — вредные привычки;
- — избыточный вес;
- — хронические заболевания;
- — неправильное питание.
Таблица нормального давления и пульса по возрасту для детей
У маленьких детей, начиная с самого рождение давление и пульс – повышен. Но с возрастом, особенно после 3-х лет все показатели становятся ниже.
Таблица нормального давления и пульса по возрасту для подростков
У подростков показатели давления постоянно колеблются, это связано с гормональной перестройкой организма, а также с активной фазой роста. Но если у подростка нет жалоб на самочувствие и нет никаких признаков недомогания, то паниковать не следует, давление обязательно стабилизируется.
Давление, как и пульс необходимо замерять – постоянно. Потому что это важные жизненные показатели, которые на раннем этапе развития болезни могут диагностировать недуг. И при высоком, а также низком давление всегда лучше не пускать это на самотек и во время обращаться к лечащему доктору.
Нормальный пульс у подростка 12-13-14-15-16-17 лет девочки, мальчика при физических нагрузках, после приседаний, в спокойном состоянии
Обследованы подростки 11-17 летнего возраста, обучающихся по образовательной программе А.Г. Ривина и В.К. Дьяченко в условиях негосударственной общеобразовательной христианской школы. Проведён сравнительный анализ частоты сердечных сокращений (ЧСС) современных подростков с данными исследователей прошлых десятилетий. Проведена оценка ЭКГ групп детей с разным типом темперамента. Анализ электрокардиограммы показал, что частота сердечных сокращений у холериков выше, чем в других группах. Выявлены различия в интервалах ЭКГ в возрастно-половых группах. Обнаружено различие в положение электрической оси сердца у детей разных типов темперамента.
1. Белоконь Н.А., Кубергер М.В. Болезни сердца и сосудов у детей // Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1987. – 311 с.
2. Ванюшин М.Ю., Ванюшин Ю.С. Адаптация кардиореспираторной системы спортсменов разных видов спорта и возраста к физической нагрузке – Казань, 2011. – С.43-47.
3. Eshweiler J. Bechavioral correlates of cardiovascular reaction school children / J. Eshweiler, T.H. Schidt, H. Thierse // Психопатология, психология эмоций и патология сердца. – М.: МЗ СССР, Московский НИИ психиатрии МЗ РСФСР. – 1988. – С. 33-35.
4. Звездина И.В. Гигиеническая характеристика факторов риска стабилизации повышенного артериального давления у подростков. Дисс.канд.мед. наук. – М., 1985. – 317 с.
5. Звездина И.В. Артериальное давление в старшем подростковом возрасте // Росс. педиатр. журн. – 1998. – №6. – С. 17-19.
6. Крылова А.В. Состояние сердечно-сосудистой и симпато-адреналовой системы у подростков 13-14 лет / А.В. Крылова // Вегетативные показатели адаптации организма к физическим нагрузкам. – Казань, 1984. – 175 с.
7. Крылова А.В. Функциональное состояние сердечно-сосудистой и симпато-адреналовой систем школьников 11-16 лет: дисс…. канд. биол. наук – Казань, 1990. – 236 с.
8. Крылова А.В. Адаптивные возможности сердечно-сосудистой и симпато-адреналовой систем школьников в период полового созревания / А.В. Крылова // Растущий организм: адаптация к физической и умственной нагрузке: Тез. Всероссийской научной конференции. – Казань, 1996. – С. 46-47.
9. Левина Л.И. Нарушение ритма сердца у подростков и лиц молодого возраста. В кн.: Избранные вопросы внутренней патологии подростков. – СПб., 1993. – 274 с.
10. Левина Л.И., Щеглова Л.В., Строев Ю.И., Стрекалов Д.Л., Сомова Л.В., Иванов С.Н. Заболеваемость сердечно-сосудистой системы у подростков – проблемы, пути решения // Экология детства: социальные и медицинские проблемы (Материалы Всеросс. науч. конф., 22-24 ноября 1994). – СПб., 1994. – С. 108-110.
12. Русинова С.И., Садреева М.Г., Китаева М.А. Бионадёжность и здоровье // Съезд физиологов. – Ярославль, 2011. – С. 30-32.
13. Скоробогатый А.М., Калитенко Б.А., Пекуш А.П., Сидеренко А.В. Патология сердечно-сосудистой системы и синдром ранней реполяризации желудочков. – Терапевтический архив. – 1990. – №4. – С. 27 – 29.
14. Тихомирова М.А., Русинова С.И. Физиологические предпосылки темперамента // Механизмы функционирования висцеральных систем: Тезисы докладов V Всероссийской конференции с международным участием, посвящённая 100-летию со дня рождения В.Н. Черниговского. – СПб., 2007. C. 314.
Аллометрия и гетерохронность в развитии организма, систем органов и, в частности, сердечно-сосудистой системы, генетически закреплённая закономерность раннего онтогенеза. Периоды интенсивной гетерохронии наряду с формированием бионадёжности организма провоцируют факторы риска, что имеет значение для популяции в целом, т.к. на индивидуальном уровне соотносятся ресурсы генофонда и средовая вариативность. Подобный подход к проблеме нацелен на профилактическую деятельность по отношению к конкретному организму и популяции в целом в соответствии со средой обитания и вида деятельности [12]. В пубертатный период аллометрия и гетерохронность различных органов и систем заметно усиливается, что нередко ведёт к временным нарушениям координации их функций, что также является проявлением закономерностей онтогенеза. В этот период отмечается относительное отставание (по коэффициенту соотнесённости) объёма сердца от объёма тела. В то же время подростковому периоду свойственно опережение нарастания объёма сердца по сравнению с увеличением просвета крупных сосудов, что сопровождается «юношеской гипертонией» [1,4,5]. Особенности роста и развития сердца во многом определяются половой принадлежностью и биологическим возрастом подростков [2,3,9,10]. Возрастные изменения определяют характер основных физиологических показателей деятельности сердца и сосудов, в частности скорости кровотока, уровень артериального и венозного давления, ударный и минутный объём крови, ритм сердечных сокращений [5,6,7,8]. Возрастные варианты формирования сердечно-сосудистой системы наиболее объективно регистрируются при электрокардиографическом исследовании (ЭКГ) [11]. ЭКГ подростков приближается к ЭКГ взрослых, но имеет ряд характерных особенностей. К ним относится выраженная синусовая (дыхательная) аритмия и более короткие по сравнению с взрослыми интервалы, коррелируемые с ЧСС [11,13]. Перспективен вопрос о корреляции генетически детерминированных психофизиологичеких свойств с ведущими физиологическими параметрами – функциональными показателями сердечно-сосудистой системы.Вне сомнения, тип темперамента генетически детерминирован и опосредуясь через физиологические процессы проявляясь на самых ранних стадиях онтогенеза. Индивидуальный тип сохраняется на протяжении всего онтогенеза. Темперамент приобретает устойчивые черты и стабилизируется к 15-16 годам, но индивидуальные черты типа темперамента достигаются к 7 годам [14]. Индивидуальный тип темперамента не зависит от рода деятельности, образования, половой принадлежности и достаточно устойчив на протяжении всего онтогенеза [14, 15].
Цель исследования. Сравнить ЭКГ школьников в возрастно-половых группах с разным типом темперамента и коррелируемость их с симпато-адреналовой системой.
Материалы и методы исследования
Обследованы 363 подростка 11-17 летнего возраста в условиях негосударственной школы в г. Казани, обучающихся по образовательной программе А.Г. Ривина и В.К. Дьяченко. С учетом календарного возраста детей было сформировано 7 возрастно-половых групп. Изучен темперамент с помощью рисуночного теста Бидструпа и теста-опросника А. Белова «Формула темперамента». Частота сердечных сокращений, интервалов и положения электрической оси сердца определялось с помощью прямого метода – одноканального электрокардиографа.
Результаты исследования и их обсуждение
Сравнительный анализ полученных данных по ЧСС с данными Крыловой А.В. (1990) [7] выявил, что в 11 и 12 лет у современных мальчиков и девочек ЧСС ниже 78,1±6,7 уд./мин и 80,00±1,41 уд./мин, 78,6±9,6 уд./мин и 85,99±1,31 уд./мин, тогда как по данным 1990 года – 80 уд./мин и 77,54 уд./мин – у мальчиков и у девочек – 75,1±7,2 уд./мин и 84, 69±1,70 уд./мин, соответственно. В 13 лет ЧСС современных подростков ниже в обеих половых группах: ЧСС современных мальчиков 75,4±7,8 уд./мин данные Крыловой А.В. – 76,94±1,50 уд./мин, у девочек – 76,7±7,5 уд./мин и 83,36±2,08 уд./мин, соответственно. В 14 лет ЧСС нами обследованных мальчиков выше по сравнению с данными Крыловой А.В. – 77,2±6,7 уд./мин и 76, 65±1,32 уд./мин. ЧСС современных девочек также выше – 75,4±13,2 уд./мин и 73,18±2,22 уд./мин, соответственно. В 15 лет ЧСС современных подростков ниже в обеих половых группах: у мальчиков – 62,8±9,7 уд./мин и 72,04±1,30 уд./мин, у девочек – 71,3±4,6 уд./мин и 73,12±2,01, соответственно. В 16 лет ЧСС современных юношей ниже – 63±3,6 уд./мин и 71,87±2,04 уд./мин. ЧСС нами обследованных девушек выше – 79,1±14 уд./мин и 72,04±2,12 уд./мин, соответственно. Достоверные различия между возрастными группами мальчиков обнаружены в 14-15 лет от 77,2±6,7 уд∕мин до 62,8±9,7 уд∕мин (p<0,01) по данным Крыловой А.В. (1990) достоверные различия также в 14-15 лет в наших исследованиях от 76,65±1,32 уд./мин до72,04±1,30 уд./мин. Достоверные различия между возрастными группами девочек в 13-14 лет в наших исследованиях, а по данным Крыловой А.В. в 16-17 лет (таблица).
Наблюдается тенденция изменения частоты сердечных сокращений в сравниваемых возрастных группах в 12,13, 14, 15 и 16 лет, но достоверные различия не выявлены.
Частота сердечных сокращений школьников 11-16 лет (Крылова А.В., 1990)
Примечание. Достоверность различий между возрастными группами ***
У детей разного типа темперамента выявили различия ЧСС, интервалов сердечного цикла и положение электрической оси сердца. У детей с холерическим темпераментом чаще обнаруживается синусовая тахикардия, ЧСС достигает 85 уд ∕мин и более, выявлена синусовая аритмия (в основном дыхательная). Электрическая ось сердца в 90 % случаев – вертикальная, длина интервала PQ= от 0,12 до 0,14, QRS = 0,08; QT (короткий)=0,32-0,34. У девочек холерического типа темперамента также преобладает вертикальная ось сердца – 77 % и лишь у 33 % имеют нормальное положение электрической оси сердца. Среди мальчиков холериков 75 % имеют вертикальную ось сердца, 25 %-нормальное положение электрической оси. Минимальная частота сердечных сокращений среди девочек в возрасте 17 лет = 60 уд./мин, у мальчиков в 16 лет=67 уд./мин. Максимальная частота – у девочек в 16 лет=100 уд./мин, у мальчиков в 11 лет – 86 уд./мин. Интервал PQ короче у девочек=0,12 в 13 лет, у мальчиков минимальный интервал PQ=0,12 в 14 лет. Различия в интервале QRS в половых группах не выявлены в 11,13 и 15 лет. Интервал QT наиболее короткий у девочек в 12,13, 16 и 17 лет. У флегматиков ритм синусовый. 60 % обследованных имеют нормальное положение электрической оси сердца и не выявлена синусовая аритмия, ЧСС=60-80 ударов в минуту. PQ=0,16-0,18; QRS=0,08 QT =0,36-0,42. Среди мальчиков данного типа темперамента преобладает нормальное положение оси сердца – 75 %. У девочек нормальное положение – 60 %, вертикальное положение электрической оси – 20 %, у 5 % выявлено отклонение электрической оси сердца вправо. В обеих половых группах минимальная частота сердечных сокращений=60 уд./мин, максимальная частота сердечных сокращений обнаружена у девочек=80 уд./мин. В интервалах PQ, QRS, QT различия незначительные. У 10 % девочек обнаружена небольшая тахикардия. У сангвиников ритм синусовый. Нормальное положение электрической оси сердца прослеживается у 60 % учеников сангвинического типа темперамента. У 40 % – горизонтальное положение электрической оси сердца. Не обнаружена синусовая аритмия. ЧСС от 76 до 85 уд∕мин, склонны к тахикардии. PQ=0,16-0,18; QRS=0,08; QT=0,38-0,42. 80 % девочки с сангвиническим типом темперамента имеют нормальное положение электрической оси сердца α=60˚С. 62,5 % мальчиков имеют нормальное положение электрической оси сердца, 12,5 % горизонтальное положение оси, 25 %-вертикальное положение электрической оси сердца. Средняя частота сердечных сокращений среди девочек 82 уд./мин, у мальчиков – 80 уд./мин. Разница в интервалах PQ, QRS и QT незначительная. У меланхоликов ритм синусовый. ЧСС от 67 до 86 уд∕мин, склонность к аритмии, наблюдается синусовая аритмия и желудочковая экстрасистолия, нормальное и вертикальное положение электрической оси сердца. PQ=0, 16-0,18; QRS=0,08; QT=0,36-0,4. У 30 % девочек меланхоликов наблюдается дыхательная аритмия. Минимальная частота сердечных сокращений у девочек=67уд./мин, среди мальчиков=68 уд./мин. Максимальная частота сердечных сокращений у мальчиков=86 уд./мин, у девочек=76 уд./мин. Все обследованные девочки с меланхолическим темпераментом имеют нормальное положение электрической оси, тогда как 75 % мальчиков имеют вертикальное положение. У 5 % мальчиков обнаружена синусовая аритмия и желудочковая экстрасистолия. У флегматиков и сангвиников преобладает нормальное положение электрической оси сердца, у меланхоликов нормальное и вертикальное, у холериков – вертикальное. Наибольшую величину ЧСС достигает у холериков по сравнению с другими типами – 85 и более ударов в минуту. Обнаружены различия в интервалах PQ и QT – наиболее короткий у холериков. Наибольшая склонность к аритмии выявлена у холериков и меланхоликов.
При исследовании корреляционных связей у мальчиков холериков выявлены устойчивые связи между ЧСС и содержанием адреналина (А) в моче в 15 и 16 лет, у сангвиников в 15 и 16 лет между ЧСС, окружностью грудной клетки (ОГК); ЧСС и экскрецией дофамина (ДА), соответственно. У мальчиков флегматиков выявлены устойчивые корреляционные связи между ЧСС И ОГК в 16 лет, у меланхоликов обнаружена устойчивая корреляционная связь между ЧСС и ОГК, в 15 лет обнаружена устойчивая обратная зависимость между показателями частоты сердечных сокращений содержанием дофамина, а также устойчивая связь между длиной тела и ЧСС. Анализ корреляционных связей у девочек холериков выявил устойчивую связь между показателями чсс, содержанием дофамина в 15 и 16 лет, у сангвиников в 13 и 16 лет выявлены устойчивые связи между ЧСС и объёмом груди. У девочек флегматиков в 15 лет между ЧСС и содержанием адреналина выявлена устойчивая коррелируемость(r=-0,85), у меланхоликов в 13 лет между ОГК и ЧСС выявлена устойчивая связь, в 16 лет между ЧСС и адреналином выявлена устойчивая обратная завсимость (r=-0,85) и в 17 лет между ЧСС и норадреналином (НА) выявлена обратная зависимость (r=0,76).
Загрузка...