Амилаза общая в сыворотке
Амилаза – один из ферментов пищеварительного сока, который выделяется слюнными железами и поджелудочной железой.
Синонимы русские
Диастаза, сывороточная амилаза, альфа-амилаза, амилаза сыворотки.
Синонимы английские
Amy, alpha-amylase, AML, diastase, 1,4-?-D-glucanohydralase, serum amylase, blood amylase.
Метод исследования
Кинетический колориметрический метод.
Единицы измерения
Ед/л (единица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Амилаза – один из нескольких ферментов, которые вырабатываются в поджелудочной железе и входят в состав панкреатического сока. Липаза расщепляет жиры, протеаза – белки, а амилаза расщепляет углеводы. Из поджелудочной железы панкреатический сок, содержащий амилазу, через панкреатический проток попадает в двенадцатиперстную кишку, где помогает переварить пищу.
В норме только небольшое количество амилазы циркулирует в кровяном русле (из-за обновления клеток поджелудочной железы и слюнных желез) и попадает в мочу. Если происходит повреждение поджелудочной железы, как при панкреатите, или если панкреатический проток блокируется камнем либо опухолью, амилаза начинает в больших количествах попадать в кровоток, а затем в мочу.
Небольшие количества амилазы образуются в яичниках, кишечнике, бронхах и скелетной мускулатуре.
Для чего используется исследование?
- Чтобы диагностировать острый или хронический панкреатит и другие заболевания, вовлекающие в патологический процесс поджелудочную железу (вместе с тестом на липазу).
- Для контроля за лечением рака, затрагивающего поджелудочную железу.
- Чтобы убедиться, что панкреатический проток не скомпрометирован после удаления камней из желчного пузыря.
Когда назначается исследование?
- Когда у пациента есть признаки патологии поджелудочной железы:
- интенсивная боль в животе и спине («опоясывающая боль»),
- повышение температуры,
- потеря аппетита,
- рвота.
Что означают результаты?
Референсные значения: 28 — 100 Ед/л.
Причины повышения активности общей амилазы в сыворотке
- Острый панкреатит. При этом заболевании активность амилазы может превосходить допустимую в 6-10 раз. Повышение обычно происходит через 2-12 часов после повреждения поджелудочной железы и сохраняется в течение 3-5 дней. Вероятность того, что острая боль вызвана острым панкреатитом, достаточно высока, если активность амилазы превышает 1000 Ед/л. Тем не менее у некоторых больных с острым панкреатитом данный показатель иногда повышается незначительно или даже остается в норме. Вообще, активность амилазы не отражает тяжести поражения поджелудочной железы. К примеру, при массивном панкреатите может происходить гибель большинства клеток, вырабатывающих амилазу, поэтому ее активность не изменяется.
- Хронический панкреатит. При хроническом панкреатите активность амилазы вначале умеренно повышена, однако затем может уменьшаться и приходить в норму по мере усугубления поражения поджелудочной железы. Основная причина хронического панкреатита – алкоголизм.
- Травма поджелудочной железы.
- Рак поджелудочной железы.
- Закупорка (камнем, рубцом) панкреатического протока.
- Острый аппендицит, перитонит.
- Перфорация (прободение) язвы желудка.
- Декомпенсация сахарного диабета – диабетический кетоацидоз.
- Нарушение оттока в слюнных железах или слюнных протоках, например при паротите (свинке).
- Операции на органах брюшной полости.
- Острый холецистит – воспаление желчного пузыря.
- Кишечная непроходимость.
- Прерванная трубная беременность.
- Разрыв аневризмы аорты.
- Макроамилаземия – редкое доброкачественное состояние, когда амилаза соединяется с крупными белками в сыворотке и поэтому не может пройти через почечные клубочки, накапливаясь в сыворотке крови.
Причины понижения активности общей амилазы в сыворотке
- Снижение функции поджелудочной железы.
- Тяжелый гепатит.
- Муковисцидоз (кистозный фиброз) поджелудочной железы – тяжелое наследственное заболевание, связанное с поражением желез внешней секреции (легких, желудочно-кишечного тракта).
- Удаление поджелудочной железы.
Что может влиять на результат?
- Активность амилазы в сыворотке повышается:
-
- у беременных,
- при приеме каптоприла, кортикостероидов, оральных контрацептивов, фуросемида, ибупрофена, наркотических анальгетиков.
- Повышенный холестерин может занижать активность амилазы.
Важные замечания
- При остром панкреатите повышение амилазы обычно сопровождается увеличением активности липазы.
- Активность амилазы у детей в первые два месяца жизни низкая, она повышается до взрослого уровня к концу первого года.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург.
Подписка на новости
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
Амилаза: что это такое, норма в крови у женщин и мужчин, причины повышения и понижения
Ферменты приставляют собой обширную группу веществ, которые участвуют в переработке соединений. Основная задача — это ускорить биохимические реакции. Как и следует из природы названной группы структур. То есть они выступают так называемыми катализаторами.
Амилаза — это фермент, который участвует в расщеплении и переработке молекул крахмала, благодаря чему удается быстро превратить его в сахариды разных видов.
Другое название вещества — диастаза. Вырабатывается оно слюнными и поджелудочной железами.
Существует несколько основных видов соединения.
- Альфа-амилаза. Наиболее важная в человеческом организме. Участвует в пищеварительном процессе. Также в углеводном обмене как таковом. Потому выступает ключевой структурой в метаболизме. Наравне с другими веществами, которые существуют отдельно.
- Бета-амилаза. В организме человека не встречается. Выступает основным у растений и грибов. Способствует все тем же обменным процессам, правда, тем, которые протекают в организмах других форм жизни. В частности, растительной. В остальном — суть примерно та же, что и у человека.
- Гамма-амилаза. Работает по тому же принципу, что и альфа-разновидность. Но в теле человека также не синтезируется. Потому играет второстепенную роль в рассматриваемой теме.
Что касается показаний к анализу, исследуют вещество в нескольких случаях:
- Подозрения на сахарный диабет.
- Воспалительные процессы в поджелудочной железе.
- Расстройства пищеварения.
- Перенесенные инфекционные болезни. Особенно в области структур ЖКТ.
Что же такое амилаза, насколько важно это соединение и в каких случаях оно отклоняется от нормы?
Роль и функции амилазы
Задачи у названного соединения всего две.
Первая
Касается обменных процессов во всем организме. Вещество способно превращать крахмал в сахариды. Те самые структуры, которые при расщеплении переходят в энергию и запасаются в различных формах.
Амилаза непосредственно участвует в этом процессе и ускоряет его. При этом, как и все катализаторы, после реакции, сама по себе не расходуется. Может быть использована повторно, что как раз и наблюдается в организме человека.
Вторая
Пищеварительный процесс. Амилаза участвует и в нормальной переработке веществ, которые поступают в ЖКТ.
Например, при попадании крахмала в организм, она вступает в дело первой. Наравне с пищеварительными соками. Чтобы быстрее переработать и депонировать полезные вещества. Источники потенциальной энергии, коими можно назвать углеводы.
Амилаза в крови — это катализатор (ускоритель) обменных процессов, тех самых, которые способствуют образованию энергетически ценных соединений. Без нее не может быть жизнедеятельности организма.
Таблицы норм
Речь пойдет о самой активной форме вещества — так называемой панкреатической амилазе.
У женщин
Возраст (лет) Норма амилазы в крови (Ед/л) 10-16 До 31 16-25 37-39 25-50 и старше 35-50 Если говорить об альфа-разновидности, норма амилазы у женщин в крови будет равна 20-160 Ед/литр, независимо от лет.
У мужчин
Возраст (лет) Показатель в Единицах на литр крови 10-16 До 35 16-25 36-37 25-50 и далее 35-50 Нормы амилазы (альфа) у мужчин будут примерно такими же, как у представительниц слабого пола: 20-160 Ед/литр.
У детей
Период жизни Норма в Ед/л 6-12 месяцев До 23 До 10 лет 31-32 Норма амилазы (альфа) у детей до 2-х лет будет 5 — 65 Ед/л, далее по взрослым значениям.
При беременности
В период гестации объем вещества определяется числом от 20 до 100 единиц.
Что касается панкреатической амилазы, количество примерно равно тому, которое имеется в женщин вне периода беременности 20-160 Ед/литр крови.
Причины повышения
Повышение панкреатической амилазы означает, что поражены железы: поджелудочная, либо слюнные. Реже речь идет о функциональных расстройствах вроде сахарного диабета, цирроза, заболеваний ЖКТ.
Факторов развития патологического процесса несколько десятков. Стоит рассмотреть основные расстройства, которые способны спровоцировать нарушение.
Паротит
Встречается сравнительно часто. В основном это педиатрическое заболевание. Патологический процесс, которые затрагивает детей. Страдают пациенты в возрасте от 3 до 15 лет. Редко встречаются взрослые формы, но это исключение из правил.
Суть расстройства заключается в поражении желез организма: в частности, страдают яички, поджелудочная и слюнные структуры — отсюда естественное повышение амилазы, если говорить условно. Вещество синтезируется в больших количествах, потому и анализ дает положительные результаты.
Патологический процесс сопровождается группой специфических симптомов:
- Одутловатость шеи. Это итог воспаления слюнных желез. Выглядит пациент неестественно.
- Болевые ощущения. При глотании и пальпации пораженной области.
- Нарушения пищеварения.
- Дискомфорт в левой части живота.
- Тошнота.
- Рвота.
- Расстройства стула.
- Повышение температуры тела. Что вполне понятно. Ведь свинка — процесс инфекционный, вирусный. Показатели доходят до уровней 38-39 градусов. Иногда меньше. Бывает — больше.
Это только часть проявлений. Что касается лечения, им занимается педиатр.
Этиотропной коррекции не существует. То есть нужно бороться с симптомами и предотвращать нежелательные последствия.
Среди методов тотального устранения нарушений:
- Щадящая диета на протяжении недели или более.
- Постельный режим в течение 7-12 дней.
- Преднизолон и глюкокортикоиды во избежание атрофии яичек и орхита как такового (воспалительного процесса семенных структур).
- Препараты на основе витаминов. Минеральные комплексы, чтобы поддержать организм пациента.
Стационарное лечение практически не требуется. Поскольку в основном протекает расстройство легко. Смертность едва ли достигает 1 человека на 100 000.
Тяжелые разновидности патологического процесса все же корректируются в больнице. На все требуется до нескольких недель. При этом, пациент находится под наблюдением докторов.
Специальным образом корректировать амилазу не нужно. Она придет в норму сама, как только нарушение уйдет.
Сахарный диабет
Хроническое заболевание поджелудочной железы, если говорить упрощенно. В действительности же, это комплексное состояние, при котором происходит нарушение выработки инсулина.
С другой стороны, синтез вещества может быть нормальным. Но ткани недостаточно чувствительны к этому соединению. Соответственно, эффект будет точно таким же.
Что касается высокой концентрации амилазы в анализе — это результат компенсации организма. Проще говоря, тело пытается нормализовать собственное состояние и наращивает нагрузку на поджелудочную. Растет концентрация фермента.
Однако никакого значения это не имеет. Дисфункция слишком серьезная, подобных мер коррекции, саморегуляции не хватает.
Сахарный диабет сопровождается несколькими проявлениями.
- Повышение давления. В результате образования на стенках артерий особых холестериновых бляшек.
- Нарушение функции сосудов. Сгущение крови. Что становится причиной патологического процесса. Например, тромбоза, флебита и прочих.
- Снижение активности головного мозга. В результате течения ишемических состояний. Это итог закупорки сосудов крупными холестериновыми бляшками.
- Атеросклероз. Не совсем симптом, скорее типичный синдром или осложнение. Характерная черта — отложение жиров на внутренней выстилке артерий.
И так далее. Лечение — задача эндокринолога. Для того чтобы скорректировать состояние необходимо восстановить углеводный обмен. Проводится это с помощью изменения рациона.
Показано щадящее питание с низким содержанием жира и собственно энергетически ценных соединений. По необходимости эпизодически применяется инсулин. В качестве основного средства экстренного действия. Чтобы снизить уровень сахара.
Восстановление амилазы до нормальных значений представляет определенные сложности, поскольку организм уже изменен и перешел на патологические «рельсы», но к этому нужно стремиться. Или, по крайней мере, держать показатель на примерно одном уровне.
Воспаления поджелудочной железы
Так называемый панкреатит. Сопровождается патологическими изменениями в организме. Они развиваются стремительно и могут привести к смерти человека.
Острая форма — крайне опасна в плане летальности. Поскольку очень быстро начинается некроз тканей. Их отмирание. В конце концов, не обойтись без операции.
Патологический процесс характеризуется группой опасных и дискомфортных симптомов:
- Интенсивные боли в левой части живота. Развиваются спонтанно. В результате поражения местных структур. Сила боли такова, что пациенты могут впасть в состояние шока. Что касается локализации — они опоясывающие. Начинаются в левом боку, переходят в поясницу и далее.
- Тошнота.
- Рвота.
- Слабость и сонливость.
- Существенное повышение температуры тела. Развивается внезапно. Рост сохраняется на протяжении нескольких часов. После чего уровень замирает на одном месте.
- Ощущение разбитости.
- Возможны нарушения сознания. Синкопальные состояния.
Лечение проводится под контролем специалиста по эндокринологии и одновременно хирургии. Возможно привлечение докторов разных специальностей (а не нескольких профилей в одном лице).
Терапия срочная, в условиях стационара. Назначается оперативная коррекция. Поражению область поджелудочной железы иссекают, чтобы остальные ткани остались функционально активными. После резекции какое-то время показаны гормональные препараты и ферменты.
Хронические формы патологического процесса порой не требуют стационарного лечения. Достаточно медикаментов. Каких именно — решают специалисты. Вопрос остается на их усмотрение.
Почечная дисфункция
Встречается относительно редко. По разным оценкам, от 1 случая на 1 000 000 населения планеты. При этом куда чаще диагностируется у пациентов, которые уже имеют проблемы с парным органом в анамнезе.
Расстройство сопровождается группой опасных проявлений. Сначала же стоит сказать, что амилаза повышается в результате недостаточного выведения вещества с мочой, поскольку именно этим путем структура покидает организм человека. Концентрация растет постепенно. Чем интенсивнее патологический процесс, тем существеннее обратное всасывание.
Что касается признаков почечной недостаточности, можно назвать следующие моменты:
- Болевые ощущения в пояснице. Внезапные. Не как при колике, менее интенсивные. Но мучительные, долгие.
- Нарушения мочеиспускания. Редкие позывы посетить туалетную комнату.
В то же самое время объективно снижается количество урины сутки. До 500 мл. Это состояние называется олигурией. - Повышение артериального давления. На развитой стадии патологического процесса. Показатель стойкий, то есть не снижается сам по себе никогда. Это так называемая злокачественная гипертензия. Она бьет по головному мозгу, сосудам, глазам. Если ничего не делать, вероятна смерть пациента от осложнений.
Амилаза приходит в норму, как только восстанавливается фильтрующая функция почек. Это может быть проблематично. Особенно, если процесс запущенный, застарелый.
Назначают мочегонные препараты (на начальной стадии), правда, не всегда. Также показан гемодиализ. Аппаратное очищение крови. Благодаря этому удается скорректировать и концентрацию амилазы.
Что касается тотальной методики, показана трансплантация почки. К несчастью, из-за недостатка доноров многие остаются без лечения.
Заболевания желудка
Если амилаза повышена, вероятно, причина заключается в нарушении работы органов пищеварительного тракта, в частности, виновником может быть желудок. Патологий этой структуры массы. От гастрита до язвы.
Нарушение концентрации амилазы происходит из-за ее активного всасывания в кровь.
Что касается проявлений, они зависят от конкретного диагноза. Чаче всего имеют место следующие признаки:
- Боли в надчревной области. То есть чуть выше пупка.
- Дискомфорт в животе. Тяжесть, бурление.
- Усиленная продукция кишечного газа.
- Расстройства пищеварения.
- Рвота.
- Тошнота.
- Отрыжка.
- Изжога. С кислым привкусом во рту.
- Поносы.
- Запоры.
Все «прелести» диспепсии налицо. При этом, тяжесть состояния зависит от давности болезни.
Восстановление проводится под контролем гастроэнтеролога. Назначаются препараты нескольких типов. Антацидные, чтобы снизить продукцию желудочного сока и его кислотность.
Также ингибиторы протонного насоса. Для тотальной коррекции. Возможно применение сорбентов, прочих медикаментов по ситуации.
Амилаза приходит в норму самостоятельно. После того, как будет скорректировано патологическое первичное состояние.
Цирроз печени
Острое или хроническое заболевание. При нем наблюдается отмирание тканей крупнейшей железы организма. Повышается нагрузка на все системы. В частности, страдает и ферментативная структура.
На начальной стадии это приводит к росту показателей. Затем, к снижению амилазы. Как быстро — зависит от скорости прогрессирования патологического процесса.
Что касается проявлений расстройства, они хорошо заметны:
- Сильные или умеренные боли в области правого бока. Под ребрами.
- Ощущение распирания в той же локализации.
- Повышенная кровоточивость. Снижение скорости свертывания жидкой ткани. Хорошо заметно при травмах, ранах.
- Тошнота.
- Рвота.
- Образование сосудистых звездочек на теле. В области ног, рук, живота. «Паучки» выглядит красными или фиолетовыми. Это сплетения капилляров.
Лечение проходит под тщательным наблюдением гепатолога. Иногда привлекают гастроэнтеролога, если нет узкого специалиста.
Назначаются препараты группы протекторов. Чтобы защитить печень от пагубного влияния извне и изнутри. Применяются ферменты для коррекции пищеварения.
Процесс не быстрый. Возможно, пациенту придется принимать таблетки всю жизнь или большую ее часть.
Что касается оперативных мер, то тут поможет лишь пересадка печени. Опять же есть проблема с донорами. Потому помощь становится маловероятной.
Сиаладенит
Нарушение функциональной активности слюнных желез при воспалении. Чаще всего имеет инфекционное происхождение. Но встречаются и идиопатические формы, когда определить генез патологического состояния сложно или невозможно.
Амилаза повышается в результате естественного роста активности слюнных желез (происходит гиперстимуляция).
- Болевые ощущения в области рта, за ушами, под нижней челюстью.
- Повышенная выработка слюны. Гиперсаливация.
- Рост температуры тела. До отметок от 37 до 39 градусов Цельсия. Зависит от тяжести патологического процесса и степени активности иммунитета.
Лечение и диагностика проводятся под контролем специалистов по инфекционным болезням. Также ЛОР-врачей. Возможны варианты.
Назначаются антибиотики, противовоспалительные средства. Препараты от вирусов, медикаменты на основе интерферона. Также жаропонижающие.
Масса способов и методик. Вопрос, какие средства применять, решает доктор. На месте.
Анализ на амилазу проводится в случаях, когда вероятно развитие одного из патологических процессов. Восстановление соответствующее. Зависит от конкретного расстройства.
Причины снижения
Бывает и падение концентрации соединения. Что тому виной?
Гепатит
Воспаление печени вирусного характера — основная причина пониженной амилазы в анализе крови. Реже встречаются токсические формы патологического процесса: лекарственные и алкогольные разновидности.
Симптоматика состояния заметная:
- Сильные боли.
- Повышение температуры тела.
- Расстройства пищеварения.
Лечение проводит гастроэнтеролог или гепатолог. Если есть такой в штате больницы. Назначаются гепатопротекторы и специальные противовирусные, чтобы победить состояние.
Опухоль поджелудочной железы
Рак. В результате происходит разлад работы всего организма, в том числе ферментативной системы. Выработка ферментов измененными тканями становится невозможна, что и проявляется снижением уровня амилазы крови.
Симптомы расстройства смазанные, хотя заметить их можно:
- Боли в левой части живота.
- Тошнота.
- Рвота.
- Тотальное нарушение пищеварения.
Восстановление проводится срочно. Под контролем онколога. Показаны операция, химио- и лучевая терапия. Все зависит от разновидности неоплазии (ее гистологической структуры).
Дополнительные обследования
Среди методов вспомогательной диагностики, кроме биохимического анализа, назначаются такие меры:
- УЗИ органов пищеварительного тракта.
- Устный опрос пациента, чтобы выявить все жалобы на здоровье.
- Сбор анамнеза. Для выявления вероятного происхождения патологии.
- МРТ или КТ. Особенно, если есть подозрения на анатомические нарушения.
- Например, рак или доброкачественную онкологию.
- Анализ крови общий.
- Исследование на гормоны.
- Тесты на сахарный диабет.
- УЗИ почек.
- Анализ мочи.
Вариантов несколько. И это не исчерпывающий список методик.
Амилаза — это фермент, который расщепляет крахмалы до олигосахаридов.
Соединение важное, и все изменения нужно рассматривать как признаки патологического процесса. Какого — скажут дополнительные исследования.
Что такое амилаза мочи, ее норма и отклонения
Иногда врач назначает пациенту анализ на амилазу мочи, чтобы узнать находится ли этот показатель в норме. Анализ даёт важную информацию о состоянии здоровья пациента. В основном он относится к определению того, как функционирует поджелудочная железа.
Что такое амилаза, для чего необходим этот фермент
Обмен веществ в организме представляет собой основу его функционирования. В этом процессе участвует большое количество различных веществ. В частности, здесь речь идёт о ферментах и кислотах. Их постоянное воздействие способствует обеспечению человека полезными веществами и минералами.
В процессе работы организма образуются вещества, которые необходимо вывести из организма. Это происходит посредством выделения кала, урины и пота.
Если провести анализ мочи, то знание её состава поможет узнать многое о процессах, происходящих в организме, о его состоянии. В частности, это расскажет о воспалительных процессах, происходящих у человека, несмотря на то, что в данный момент их внешние признаки могут не проявиться.
Амилаза представляет собой один из ферментов, которые вырабатываются поджелудочной железой и вместе со слюной. Она служит для расщепления углеводов, попавших в организм вместе с пищей. Она выводится из организма вместе с мочой. По химическому составу и содержанию амилазы в урине можно сделать выводы о состоянии поджелудочной железы.
Этот фермент может относиться к двум разновидностям:
- S амилаза. Она вырабатывается организмом вместе со слюной. Полученный таким образом фермент составляет примерно 60% от его общего запаса.
- P амилаза имеет также другое название: панкреатическая амилаза, которая вырабатывается поджелудочной железой. Его доля в организме составляет около 40%.
Как только начинается процесс еды, при попадании в ротовую полость, начинается процесс расщепления на полезные для организма элементы: белки, углеводы, жиры и далее. При попадании пищи в желудок соляная кислота частично подавляет действие тех ферментов, которые содержались в слюне, однако туда поступают те, которые вырабатываются поджелудочной железой. Расщепление углеводов заканчивается при попадании пищи в двенадцатиперстную кишку.
Разновидности фермента P и S очень похожи по химическому составу друг на друга. Степень их подобия составляет 96%.
Для чего назначают анализы на амилазу
При попадании в желудок амилаза S в конце концов практически полностью растворяется соляной кислотой, которая содержится в желудке. Поэтому анализ мочи определяет, в основном, содержание в ней амилазы P. Если её уровень нормальный, это говорит о здоровье поджелудочной железы и отсутствии воспалительных процессов в ней.
Как сдать мочу на амилазу
Учёные обнаружили, что процентное содержание амилазы в дневное время относительно повышено по сравнению с ночным периодом. Когда в поджелудочной железе возникает воспалительный процесс, через несколько часов меняется уровень амилазы в моче. В зависимости от конкретной ситуации это происходит в срок от четырёх до семи часов.
После этого повышенное содержание фермента в урине держится в течение 14 часов. Затем, в течение трёх суток амилаза приходит в норму.
Анализ может быть проведён только в лабораторных условиях.
Как правильно подготовиться к процедуре
Для того чтобы правильно сдать анализ, важно перед его сдачей придерживаться определённых правил:
- Избегать пищи, которая может повлиять на цвет мочи.
- Нежелательно в ближайшие часы перед анализом осуществлять приём лекарственных препаратов.
- Женщинам во время месячных не рекомендуется производить сдачу анализа, так как это может повлиять на точность выполняемого анализа.
- Было бы полезным перед сдачей анализа тщательно вымыть половые органы для того, чтобы в мочу не попали какие-либо дополнительные вещества.
Для проведения анализов нужно брать утреннюю мочу. Сдать пробу необходимо в тот же день, когда была взята моча.
Подготовка ребенка к анализу
Для того чтобы получить урину от ребёнка, нужно объяснить родителям важность соблюдения правил при подготовке к сдаче анализа.
Правила, которые нужно выполнять при этом такие же, как у взрослых, но следить за их выполнением должны родители.
Если необходимо взять материал для анализа у ребёнка, возраст которого не превышает одного года, для этой цели применяется мочеприемник особого типа, который можно приобрести в аптеке.
Транспортировка мочи к лаборатории
Для того чтобы доставить материал в лабораторию, применяется специальный контейнер. Его вместе с направлением. Полученным от врача необходимо доставить в ту лабораторию, где будет проводиться анализ.
Амилаза в крови: норма, причины повышенной амилазы
Амилаза — пищеварительный фермент, имеющий немаловажное значение для полноценной жизнедеятельности. Изменение уровня этого вещества нередко указывает на серьезные нарушения, требующие обязательного медицинского вмешательства. Если амилаза сильно повышена, пациент нуждается в тщательном обследовании и прохождении лечебного курса под контролем врача.
Функции амилазы в организме
Амилаза была открыта в XIX столетии. Этот пищеварительный фермент участвует в процессе расщепления углеводов, которые становятся в дальнейшем одним из основных источников энергии для живого организма. Амилаза входит в состав панкреатического сока, наполненного всеми соединениями, необходимыми для переработки органических составляющих пищевой массы.
Синтез фермента осуществляется несколькими органами:
- поджелудочной железой;
- слюнными железами;
- слизистой тонкого кишечника;
- печенью;
- яичниками;
- плацентой.
Выработка амилазы начинается после употребления крахмалистой пищи. В число таких продуктов входят картофель, рис, выпечка и другие виды питания. Произведенный организмом фермент поступает в полость рта и просвет 12-перстной кишки, где активно участвует в процессе переваривания.
Амилаза обнаруживается не только в крови, но и в моче. Небольшое количество фермента свидетельствует о беспроблемной работе органов и систем. Превышение допустимого показателя чревато развитием различных патологий (панкреатита, сахарного диабета).
Существуют нормальные показатели уровня амилазы для разных жизненных периодов:
Новорожденные (до 30 дней)
Первый год жизни
Более 18 лет (взрослые)
Стандартная концентрация амилазы является одинаковой для мужчин и женщин. Умеренное повышение ее уровня не становится поводом для особого беспокойства. О наличии проблем свидетельствует возрастание амилазы в несколько раз.
Причины роста амилазы
Подъем уровня фермента у представителей обоих полов характерен для разнообразных нарушений:
- Панкреатита. Болезнь способна протекать в острой или хронической форме. На фоне такого заболевания часто наблюдается многократное увеличение уровня амилазы.
- Гепатита. При этой патологии нарушается углеводный обмен, возрастает нагрузка на ферментативные системы, поэтому концентрация вещества способна как повышаться, так и снижаться.
- Эпидемического паротита (свинки). Одним из проявлений становится воспаление слюнных желез. В результате происходит сбой в выработке пищеварительного фермента.
- Сахарного диабета. Заболевание сопровождается системными нарушениями обмена веществ, в частности, углеводов. При диабете амилаза расходуется не полностью, поэтому ее концентрация в крови неизбежно растет.
- Почечной недостаточности. Выведение фермента из организма происходит через почки. Если они не способны полноценно функционировать, возникает задержка, происходит рост допустимых показателей.
- Патологических образований в области поджелудочной железы. Иногда неправильная выработка амилазы связана с кистами, опухолями или камнями. Повышенная секреция обусловлена нарушенной структурой органа.
- Перитонита. Заболевание протекает с воспалением париетальной и висцеральной брюшины. Возрастание уровня амилазы обусловлено раздражением и чрезмерно активной работой поджелудочной железы.
Другие факторы, приводящие к подъему амилазы — непроходимость кишечника, острый аппендицит, послеоперационные осложнения, травмы брюшины, отравления. Спровоцировать такое явление способны некоторые лекарственные средства.
У женщин амилаза может повышаться при внематочной беременности, в результате приема оральных гормональных контрацептивов. Нередко норма нарушается после абортов, на фоне раковых заболеваний репродуктивных органов. В детском возрасте рост концентрации фермента вызывают желудочно-кишечные заболевания, наследственные патологии, связанные с некорректной выработкой пищеварительных ферментов.
Также существуют причины высокой амилазы, которые не рассматриваются в качестве патологических. К ним относят подверженность стрессам, нестабильный эмоциональный фон, алкогольную зависимость, несбалансированный рацион, в котором преобладают жирные, соленые, копченые, консервированные продукты.
Превышение допустимой концентрации амилазы сопровождается характерной симптоматикой:
- болезненностью в правом подреберье, усиливающейся после приема пищи и проходящей после дефекации;
- проблемами со стулом, которые чаще принимают форму диареи или выделения кала в малых количествах;
- болевыми ощущениями в нижнем отделе живота, чаще возникающими у беременных женщин;
- ухудшением работоспособности;
- повышенной сонливостью;
- постоянной усталостью;
- снижением качества сна.
В некоторых случаях возросший уровень амилазы не приводит к развитию неприятных симптомов или же они остаются слабовыраженными. Несмотря на это, пациент с подобным нарушением обязательно нуждается в качественной диагностике и врачебной консультации.
Диагностика и лечение
При подозрении на высокую концентрацию амилазы необходимо, в первую очередь, обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Специалист ознакомится с имеющимися жалобами, проведет визуальный и физикальный осмотр посетителя. Чтобы точно определить содержание фермента в организме, выполняется биохимический анализ крови. При обнаруженном нарушении пациенту часто назначается комплексное обследование, включающее:
- исследование мочи;
- УЗИ внутренних органов;
- КТ, МРТ.
Дополнительно могут потребоваться консультации хирурга, нефролога, гинеколога, онколога.
Необходимость в проведении лечебного курса возникает в тех ситуациях, когда уровень амилазы превышает допустимые показатели вдвое, втрое или больше. Пациентам назначается медикаментозная терапия, основанная на применении:
- ферментных препаратов;
- обезболивающих средств;
- наркотических анальгетиков.
Подъем уровня амилазы, обусловленный протеканием острого или хронического панкреатита, предусматривает соблюдение больным специальной голодной диеты. При наличии выраженных симптомов пациента госпитализируют, назначают лечебный курс с медикаментами, блокирующими активность ферментов, капельницами с солевыми растворами. В дальнейшем предусмотрена продолжительная диетотерапия, предусматривающая неуклонное соблюдение особого режима питания.
Поддерживать амилазу в норме помогают профилактические мероприятия. Чтобы снизить вероятность повышения этого фермента в организме, рекомендуется свести к минимуму употребление тяжелой пищи, контролировать количество поступающего в организм белка, включить в рацион достаточное количество свежих фруктов, овощей, разнообразных круп, отказаться от вредных привычек. При возникновении проблем со стороны пищеварительной системы необходимо избегать самолечения и своевременно обращаться в медицинское учреждение.
Что такое альфа амилаза (панкреатическая)?
Альфа-амилазой называют один из ферментов пищеварительной системы, синтезируемый преимущественно клетками поджелудочной железы экзокринного типа и отвечающий за расщепление сложных углеводистых компонентов пищи, крахмала и гликогена до простых углеводов (глюкозы). Данный энзим вырабатывается в небольшом количестве и слюнными железами, входя в состав слюны. В норме минимальное количество альфа-амилазы проникает в общий кровоток, так как поджелудочная железа имеет очень хорошее кровоснабжение. Проходя через почки, фермент выделяется с мочой.
В связи с этим в лабораторной диагностике используется два диагностических исследования ферментативной активности этого класса амилазы:
Диастаза мочи (амилаза мочи).
Норма содержания амилазы в крови
В каждой лаборатории, которая проводит исследование крови на уровень альфа-амилазы, существуют определенные нормативы этого показателя. Поэтому в бланке рядом с полученным результатом указывается норма с учетом единиц измерения и используемых реактивов для его определения. Наиболее часто руководствуются такими нормативами:
При измерении активности альфа-амилазы в мккатал/л – 16-30;
При измерении активности альфа-амилазы в Ед/л – 20-100;
Норма у женщин
Несмотря на отличия биохимических процессов в мужском и женском организме, существенных отличий в амилазной активности крови при лабораторном исследовании не определяется. Поэтому усредненные нормы амилазы крови носят такой широкий диапазон. Он является общим для лиц мужского и женского пола.
Почему амилаза повышена в крови?
В основе повышения концентрации альфа-амилазы крови (гиперамилаземии) в большинстве случаев лежат патологические процессы в поджелудочной железе и поражение органов, расположенных рядом с ней. Механизм возникновения такого патологического состояния можно объяснить повышенным выходом амилазы из клеток поджелудочной железы в системный кровоток.
Произойти подобное может при таких обстоятельствах:
Избыточной секреции панкреатического сока;
Препятствии полноценному оттоку панкреатического секрета по выводным протокам в двенадцатиперстную кишку;
Воспалительных изменениях поджелудочной железы или, рядом расположенных, органов. При этом возникает усиление кровотока, что заканчивается повышенным выходом ферментов в кровь;
Травматическом или некротическом разрушение ткани поджелудочной железы;
Такие патогенетические механизмы лежат в основе состояний:
Хронический панкреатит в стадии обострения;
Очаговый панкреонекроз (самопереваривание поджелудочной железы локального характера);
Раковые опухоли любого отдела поджелудочной железы, в первую очередь, её головки;
Желчнокаменная болезнь, особенно с наличием конкрементов в протоковой системе;
Опухоли и вклиненные камни Фатерова соска двенадцатиперстной кишки, где открывается выводной панкреатический проток;
Вирус эпидемического паротита;
Важно помнить! Незначительное повышение амилазы – это когда её цифры на несколько единиц измерения превышают норму. Если самочувствие человека не нарушено, это не говорит о патологии. Настораживать должны превышение показателя нормы в 2 и более раза. Такой вариант полученных результатов практически всегда говорит о патологии поджелудочной железы.
Почему амилаза понижена в крови?
Вообще, если амилаза крови стремится к нулевому показателю – это нормальное состояние, которое говорит о способности поджелудочной железы удерживать этот фермент под контролем. Но на практике так не бывает. У каждого человека при исследовании амилазы будет выявлено её определенное количество в составе плазмы. Если полученный показатель гораздо меньше нижней границы нормы, то это говорит о том, что ферментативная активность поджелудочной железы резко снижена.
Такое может быть при заболеваниях:
Тотальном панкреонекрозе (полном самопереваривании поджелудочной железы);
Злокачественных опухолях поджелудочной железы 4 стадии, когда нормальная железистая ткань органа замещается опухолевой;
Муковисцидозе – ферментопатия врожденного происхождения;
Операциях на поджелудочной железе, при которых удалена большая часть органа.
Норма содержания амилазы в моче
Амилазу, которая определяется в моче, называют диастазой. Её активность в несколько раз выше, чем амилазы крови. Это можно объяснить тем, что в крови амилаза находится в более разбавленном состоянии. Проходя через почки, происходит её концентрация в небольшом объёме мочи. Поэтому её определение используют более часто. Тем более, что для анализа нужно, всего лишь, собрать мочу. Единственное, о чем нужно помнить, это о возможности повышения диастазы не только в связи с патологией поджелудочной железы.
Установленные лабораторные нормы диастазы такие:
В мккатал/л – 28-100.
Почему амилаза мочи повышена?
Все состояния, которые сопровождаются повышением амилазы крови, автоматически вызывают и повышение диастазы мочи.
Острый и хронический панкреатит;
Опухоли поджелудочной железы;
Любые формы желчнокаменной болезни и гепатит;
Погрешности в диете и злоупотребление алкоголем. Наиболее опасно сочетание этих факторов;
Острая патология внутренних органов хирургического характера (аппендицит, деструктивный холецистит, кишечная непроходимость, прободная язва);
Важно помнить! Незначительное повышение диастазы мочи может говорить либо о небольших отклонениях в работе поджелудочной железы, либо о болезнях органов, находящихся в анатомической близости с поджелудочной железой. Превышение нормы в два и более раза – это всегда панкреатические проблемы.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторыЧастые вопросы по анализам. Часть – 8
Амилазы (альфа-амилаза) — представляют собой группу ферментов, которые служат для расщепления сложных углеводов, внутри поджелудочной железы, которая является экзокринной железой. Фермент синтезируется ацинарными клетками, а затем проходит через протоки поджелудочной железы и достигает пищеварительного тракта.
Амилазы также вырабатываются слюнными железами, слизистой оболочкой тонкого кишечника, яичниками, плацентой и печенью. Изоферменты поджелудочной железы и слюны обнаруживаются в крови, при большой концентрации путем обследования.
В нормальных условиях амилаза присутствует в небольших количествах в крови и моче, однако когда клетки поджелудочной железы имеют некоторые проблемы, такие как панкреатит или когда поджелудочная железа блокируется камнем, или в редких случаях опухолью, ферменты легче попадают в кровообращение, поэтому их концентрация увеличивается как в крови, так и в моче (амилаза покидает организм через мочу).
Анализ амилазы часто используется врачами для диагностики панкреатита. Исследование амилазы поджелудочной железы (P-изофермент амилазы) является наиболее полезным для лабораторной диагностики острого панкреатита.
Общая сыворотка (в крови) по-прежнему является наиболее широко используемым способом диагностики острого панкреатита, использование которого оправдано с точностью до 95% (под точностью диагностического теста подразумевается его способность предоставлять значения, соответствующие истинным).
Какие значения амилазы считаются нормальными?
Нормальные значения амилазы по возрасту:
- 0-30 дней (новорожденный): 0-6 ед/л
- 31-182 дня: 1-17 ед/л
- 183-365 дней: 6-44 ед/л
- 1-3 года: 8-79 ед/л
- 4-17 лет: 21-110 ед/л
- после 18 лет (взрослые): 26-102 ед/л
Панкреатическая амилаза по возрасту:
- 0-24 месяца: 0-20 ед/л
- 2-18 лет: 9-35 ед/л
- после 18 лет: 11-54 ед/л
Какие причины повышения амилазы?
Причины, вызывающие повышение количества, альфа-амилазы в крови (повышением амилазы крови считают цифры выше 105 ед/л для альфа-амилазы и выше 50 ед/л для панкреатической амилазы):
- Острый или хронический панкреатит. При воспалении поджелудочной железы секреция клетками амилазы возрастает в несколько раз
- Киста, опухоль или камень в просвете поджелудочной железы. Изменение структуры железы вызывает сдавление железистой ткани и ее вторичное воспаление, которое способствует повышению секреции амилазы (уровень амилазы достигает значения 150-200 ед/л).
- Эпидемический паротит. Воспаление слюнных желез также вызывает усиление секреции амилазы.
- Перитонит. При перитоните все органы брюшной полости, включая поджелудочную железу, подвергаются раздражению и воспалительным изменениям. Такие изменения повышают активность клеток поджелудочной железы, что приводит к повышению уровня амилазы в анализе крови.
- Сахарный диабет. При сахарном диабете происходят системные нарушения обмена веществ, в том числе – обмена углеводов. Таким образом, не вся амилаза, вырабатываемая организмом, будет рационально расходоваться на превращения крахмала в олигосахариды, что приведет к увеличению ее количества в крови.
- Почечная недостаточность. Так как амилаза выводится из организма через почки, недостаточная их функция вызовет задержку и повышение количества фермента в крови. Причины уменьшения количества амилазы в крови снижением уровня амилазы крови считают цифры менее 100 ед/л для альфа-амилазы.
- Гепатиты в острой или хронической форме. При гепатитах происходит нарушение углеводного обмена, что влечет за собой повышение нагрузки на ферментативные системы организма, в том числе и на амилазу. Определенное время поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество фермента, но, в последствии начинает замедлять процесс синтеза амилазы, что отразится ее низким количеством в анализе крови.
- Опухоли поджелудочной железы. При некоторых опухолях происходит перерождение ткани поджелудочной железы, что делает невозможным секрецию амилазы.
- Также, вследствие травм, падений с высоты и отравлений возможны нарушения секреции амилазы как в большую, так и в меньшую сторону.
В нашей клинике вы можете проконсультироваться у гастроэнтеролога и сдать все необходимые анализы, а том числе УЗИ органов брюшной полости.
Что делать если амилаза понижена?
Низкий уровень фермента встречается намного реже, чем повышенный. Такие изменения в анализе характерны для недостаточности ПЖ, муковисцидоза, тяжелых поражений печени (печеночной недостаточности), панкреоэктомии (удаления ПЖ).
Увеличенный уровень холестерина в крови может приводить к занижению показателей панкреатической амилазы. У детей первого года жизни уровень фермента намного ниже, чем у взрослых. Это связано с тем, что пища, которую они получают, лишена достаточного количества сложных углеводов.
Чем опасно изменение уровня амилазы?
Само по себе состояние, когда амилаза повышена не имеет клинических последствий для организма, однако, оно является важным маркером поражения ПЖ. При обнаружении повышения показателя фермента, как правило проводят контроль анализа в течение суток, что позволяет оценить динамику патологического процесса.
Понижение уровня фермента на фоне ухудшения самочувствия больного, свидетельствует о тяжелой деструкции ткани поджелудочной железы. Следует обратить пристальное внимание к ситуации.
Загрузка...