Что такое параканкрозная пневмония, её симптомы и лечение

Из-за чего развивается пневмонит?

Патологический процесс воспалительного характера, развивающееся в альвеолах или плевральных тканях, называется пневмонитом. В подавляющем большинстве случаев заболевание развивается без присоединения инфекционного процесса. В отдельных источниках встречаются другие названия данного заболевания: альвеолит или пульмонит.

Из-за чего развивается пневмонит?

Необходимо отметить, что на сегодняшний день точные причины развития патологического процесса полностью не изучены, а в качестве сопутствующих развитию заболевания факторов следует выделить повышенную интоксикацию организма, побочное воздействие ряда лекарственных препаратов, аллергические реакции организма, патогенную деятельность ряда микроорганизмов и в частности вирусов, курение, генетическую предрасположенность, агрессивное воздействие окружающей среды, хронические заболевания, прежде всего, органов дыхания, воздействие ионизирующего излучения.

Обязательным условием развития патологического процесса при вышеописанных сопутствующих факторах, в любом случае, является слабый иммунный ответ организма. В зависимости от причин, спровоцировавших развитие патологического процесса, пневмонит подразделяют на токсический, идиопатический, аллергический, постлучевой, вирусный, деструктивный, аспирационный, обтурационный, обструктивный. В зависимости от скорости развития патологического процесса и нарастания симптоматики выделяют три основных типа возникновения пневмонита: острый, подострый и хронический. Выраженность проявлений напрямую зависит от характера течения и скорости развития патологического процесса. Необходимо заметить, что начальная стадия пневмонита может развиваться бессимптомно.

Симптомы пневмонита

Наиболее характерными проявлениями острой и подострой форм пневмонита являются кашель, сопровождающийся незначительными выделениями мокроты; озноб; лихорадочное состояние; болевые ощущения в области груди; удушье, проявляющееся выраженными приступами, протекающими обычно в ночное время; синюшный оттенок отдельных участков кожных покровов, например, носогубного треугольника. При острой форме патологического процесса симптоматика возникает спустя примерно двенадцать часов после начала развития пневмонита. Продолжительность заболевания в острой его форме составляет около месяца. Симптомы, возникающие в процессе развития подострой стадии, схожи с проявлениями острого пневмонита с той лишь разницей, что нарастание симптомов происходит постепенно, а сам патологический процесс может длиться от месяца до четырёх. Хроническая форма пневмонита в большинстве случаев становится следствием невылеченных острой и подострой форм заболевания и характеризуется продолжительностью более четырёх месяцев.

Стоит особое внимание обратить на постлучевой и аллергический пневмонит. Постлучевой пневмонит становится следствием низкой сопротивляемости тканей лёгких к ионизирующему излучению, зачастую возникающей после проведения сеансов радиолучевой терапии. Данная форма патологического процесса протекает в самой тяжёлой форме и часто ведёт к летальному исходу. Особенностью аллергического пневмонита являются фиброзные изменения, происходящие в структурах легочной ткани при хронической форме патологии.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия по выявлению заболевания находятся в области практики врача-пульмонолога. При появлении первых симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение практически всегда гарантирует требуемый результат. Диагностика начинается с физикального осмотра пациента и ознакомления с историей его болезней. Установить максимально информативную клиническую картину позволяет проведение ряда инструментальных и лабораторных диагностических процедур. К лабораторным исследованиям относят общий и биохимический анализ крови, оценка газового состава крови, микроскопию и культуральное исследование мокроты. К числу наиболее информативных инструментальных методов диагностики стоит отнести рентгенографию лёгких, бронхоскопическое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографии грудной клетки. При необходимости в процессе проведения бронхоскопии получают фрагмент альвеолярных лёгочных тканей методом биопсии, а, соответственно, и перечень лабораторных исследований дополняется изучением полученного биоптата. Основываясь на результатах диагностики и учитывая индивидуальные особенности организма пациента, врач определяет максимально эффективное лечение для каждого конкретного случая.

Как проходит лечение пневмонита?

Основу комплексных мероприятий по лечению заболевания составляют методы консервативной терапии. Первоочередными задачами медикаментозной терапии являются устранение причины развития заболевания и подавление воспалительного процесса. Медикаментозная терапия включает применение глюкокортикостероидов, цитостатиков и иммуностимулирующих препаратов. В качестве сопутствующего медикаментозной терапии лечения стоит отметить диетотерапию, физиотерапию, применение кислородных ингаляций и витаминотерапию.

Рак и параканкрозная пневмония

Статьи

Паракаркозная пневмония — это неспецифическая инфекционная пневмония, которая развивается на месте опухоли. Это заболевание вторичное, так как возникает на фоне имеющегося опухолевого процесса.

В статье рассматриваются механизмы развития заболевания, симптомы и рекомендации по лечению.

Этиология и патогенез

Злокачественное новообразование осложняет течение пневмонии, в связи с чем увеличивается вероятность быстрого и летального исхода заболевания, особенно если соответствующее лечение откладывается.

Согласно МКБ-10 паракариозная пневмония может быть классифицирована по следующим позициям:

• J17 — Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках.
• J18 — Пневмония без указания возбудителя.

Паракаркоидная пневмония может быть вызвана любым инфекционным (неспецифическим) агентом, поскольку иммунная защита организма истощена неопластическим процессом, но наиболее распространенными причинными факторами являются:

• пневмококки;
• Клебсиелла;
• вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы и другие;
• микоплазмы;
• хламидии;
• легионелла;
• грибы;
• миксинфекция (смешанная).

Чаще всего заражение происходит от инфицированного человека. Механизм передачи возбудителя:

• в воздухе;
• фекально-оральный;
• контакт.

Однако не у всех больных раком легких развивается параканцерогенная пневмония; К предрасполагающим факторам относятся:

• курение;
• злоупотребление алкоголем и наркомания;
• острые и хронические респираторные заболевания;
• дефицит витаминов, макро- и микронутриентов;
• хронический стресс.

Неопластические заболевания приводят к нарушению баланса и податливости иммунной системы, практически вся условно-патогенная микрофлора превышает допустимые титры. Прорастанию или распаду опухоли способствует нарушение проходимости бронхов (бронхиол), что, в свою очередь, препятствует отхождению мокроты и создает благоприятные условия для роста и размножения микроорганизмов.

Деятельность микробов приводит к набуханию тканей, образованию мокроты, в которой скапливаются токсичные продукты распада тканей. Последний не может выводиться из-за обструкции дыхательных путей. Скопление токсинов в замкнутом пространстве усиливает интоксикацию и, как следствие, еще больше ослабляет иммунную систему — замыкается порочный круг.

Клиническая картина и диагностика

Этот тип пневмонии трудно диагностировать, поскольку он не имеет специфических симптомов и аналогичен обычной пневмонии.

• лихорадка (38-40 o C);
• Сильный кашель без выделения мокроты (без облегчения);
• одышка;
• боль в груди;
• Повышенная утомляемость и слабость;
• потеря аппетита;
• головная боль и головокружение;
• потливость.

Все эти симптомы свидетельствуют о пневмонии, однако без лабораторных, а тем более инструментальных исследований поставить точный диагноз невозможно. Однако при известном диагнозе рака легких у пациента есть несколько особенностей течения этого вида пневмонии, на основании которых можно поставить диагноз.

В отличие от обычной пневмонии заслуживают внимания быстрая потеря веса и резкое ухудшение общего состояния пациента. Кроме того, отсутствие мокроты (или очень небольшое количество мокроты) при очень сильном кашле может указывать на правильный диагноз.

При аускультации слышны хрипы и потрескивания, снижено альвеолярное дыхание. Слышен глухой шум барабанов. На рентгеновском снимке хорошо видно, где находится экссудат. В некоторых случаях необходимо провести компьютерную томографию. Иногда развивается ателектаз. Часто появляется осложнение экссудативного плеврита.

Рекомендации по лечению

Классическая терапия для лечения обычной пневмонии при аденокарциноме совершенно неэффективна. Хотя в схеме лечения есть антибиотики, они лишь предотвращают распространение процесса и развитие осложнений, а никак не лечат.

Терапия паракаркроза проводится пульмонологами совместно с онкологами, так как без лечения злокачественной гиперплазии невозможно получитьвылечить. В настоящее время применяется следующая схема лечения:

1. Антибактериальная терапия — используются препараты широкого спектра действия, а при получении результатов исследования мокроты подстраиваются под чувствительность возбудителя.
2. Для уменьшения интоксикации назначают дезинтоксикационную терапию. Он включает массивную инфузионную терапию вместе с диуретиками. В тяжелых случаях применяют гемодиализ, гемосорбцию, плазмаферез и другие методы.
3. Бронхолитическое и муколитическое лечение — направлено на улучшение дренажной функции легкого. Назначаются бронходилататоры и бронхиолы, а также препараты, разжижающие и улучшающие отхождение мокроты. Эта терапия значительно улучшает отхождение воспалительной мокроты, очищая ее от микробных продуктов.
4. Лечение онкологических заболеваний — помогает остановить рост опухоли и уменьшить ее размер. Для этого используется лучевая терапия и химиотерапия, которые, однако, сильно снижают и без того ослабленную иммунную систему пациента. Специфическая терапия может усугубить ситуацию, поэтому ее проводят только после того, как утихнет острый период воспаления.

В некоторых случаях (при отсутствии метастазов опухоли) возможно хирургическое вмешательство, которое может значительно улучшить состояние пациента и прогноз. Операция также применяется при тяжелом онкологическом процессе, множественных метастазах, затем удаляется все легкое. Это значительно продлевает жизнь и улучшает ее качество — такие операции называют паллиативными.

При отсутствии адекватного лечения или поздней диагностики могут развиться осложнения:

• плевральный выпот (гидроторакс);
• ателектаз;
• нарушение дыхания;
• сепсис;
• полиорганная недостаточность.

Прогноз при паракарцините плохой, а вероятность смерти высока. Однако при небольших размерах опухоли, отсутствии метастазов и своевременной диагностике шанс на излечение есть.

Воспаление легких: симптомы и лечение

Пневмония (воспаление легких) – это острый воспалительный инфекционный процесс, локализирующийся в легочной ткани. Пневмония может быть типичной и атипичной, и при неправильно подобранном лечении может перетечь в хроническую форму или даже привести к летальному исходу. Ежегодно пневмония уносит жизни сотен тысяч людей, а главной причиной этому является именно не своевременное лечение.

Первые признаки воспаления легких у взрослых

Существуют следующие симптомы, наличие которых свидетельствует о развитии пневмонии:

• лихорадка (до 40 градусов);
• озноб (мышечная дрожь);
• сдавливающая боль в грудной клетке;
• кашель разного вида;
• головные боли, головокружения;
• бледность кожных покровов;
• снижение аппетита;
• цианоз (синюшность носа);
• хрипы при дыхании;
• судороги;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• отдышка;
• сбитое дыхание;
• повышенное потоотделение;
• общая слабость и пониженная трудоспособности.

Обнаружив у себя несколько вышеперечисленных симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу, объяснив ему свои жалобы, в том числе и обнаруженные признаки заболевания воспаления в легких. У взрослых пневмония развивается очень стремительно, и при ненадлежащем лечении способна привести к еще более серьезным патологиям, порой даже к летальному исходу.

Какие симптомы при воспалении легких у взрослых?

Количество и интенсивность первичных признаков может варьироваться, однако существует ряд наиболее часто встречающихся случаев течения воспаления легких:

1. крупозная форма воспаления легких. Клиническая картина данной разновидности недуга, как правило, в начале своего развития схожа с проявлениями обычной простуды или гриппа. У больного резко повышается температура до 38-39 градусов, начинается озноб, слабость, возможны головные боли. Позже к данным симптомам присоединяются кашель – сухой или с небольшим отделением мокроты, отдышка и боли в области грудной клетки. Данная форма заболевания может продолжаться до 3-х недель;
2. очаговая пневмония. Характеризуется незначительным повышением температуры (до 37-38 градусов), сопряженным с сухим кашлем, позже переходящим во влажный с отделением мокроты. Такому виду болезни также присущи слабость, боли в правом боку в области груди и головне боли;
3. атипичная пневмония. Может протекать со слабо выраженными симптомами или вовсе с полным отсутствием видимой клинической картины. Кашель при пневмонии у взрослых отсутствует, как и повышенная температура. Пациент может жаловаться на общее недомогание и незначительные боли в груди. Такая форма болезни, как правило, выявляется случайно на флюорографическом или рентгеновском снимке.
4. хроническая форма пневмонии. Наиболее часто является последствием неправильного лечения острых форм, либо возникает при постоянном контакте со внешним раздражителем. Хроническая форма периодически вспыхивает, но в периоды затишья проявляется лишь сухим кашлем. Во время обострения проявляются все вышеописанные симптомы любого из вида пневмонии. Кашель при воспалении легких у взрослых – влажный, с выделением мокроты слизистого характера, иногда с примесью гнойных сгустков. Таким недугом чаще всего страдают курильщики или работники химических производств.

Воспаление легких без температуры: симптомы у взрослых

При воспалении легких симптомы у взрослых без температуры могут возникать вследствие многих причин, заболевание может быть определено на основании следующих признаков:

• при минимальных физических нагрузках человек испытывает жар, а также усиливается потоотделение;
• беспокоит кашель, который длится более 2-х недель и сопровождается выделением мокроты;
• болезненные ощущения в груди возникают при поворачивании корпуса;
• снижение аппетита, жажда;
• чувство слабости;
• учащенное дыхание;
• румянец, который может проявляться только на одной щеке, со стороны воспаленного легкого;
• подъем при дыхании одной половины грудной клетки, боль при дыхании.

При пневмонии без температуры характерным признаком является то, что грудная клетка может разворачиваться только влево или вправо. При обнаружении данного симптома необходимо незамедлительно обратиться к пульмонологу. Клиника терапии работает ежедневно 24 часа в сутки, поэтому медицинский персонал всегда готов к приему пациентов.

Воспаление легких (симптомы без температуры): лечение

Самолечение при пневмонии без температуры недопустимо, пациент для получения положительной динамики при лечении должен ежедневно выполнять рекомендации специалиста. Симптомы пневмонии у взрослых без температуры схожи с простудой, которая лечится под контролем врача.

При пневмонии выполняется комплексное лечение, которое направлено как на ликвидацию возбудителей, так и на устранение симптомов. Для борьбы с патогенными микроорганизмами применяются антибиотики, при выборе которых учитывается устойчивость микробов к лекарственному средству. Длительность медикаментозного лечения данными препаратами составляет от 7 до 10 дней.

Насколько эффективна флюорография при воспалении легких

Флюорография – это метод рентгенологического обследования, который позволяет посредством рентген-лучей проникнуть через тело человека, фиксируя полученную картинку на экране изображения. Качество и однородность снимка флюорографии обусловлены способностью разных тканей тела поглощать эти лучи. На снимке светлыми пятнами выглядят сердце, бронхиолы, ребра и сами бронхи. Неравномерность легочной ткани и белые пятна в ненадлежащем месте могут свидетельствовать о наличии различных патологий: флюорография показывает пневмонию, эмфизему, туберкулёз, обструктивную болезнь легких и другие заболевания легочной системы.

Воспаление легких: рентген или флюорография?

Принято считать, что показывает флюорография легких показывает воспаление, а рентген может это лишь подтвердить. На самом деле, флюорография – это скорее профилактический метод, чем метод обследования конкретной патологии.

Ответ на вопрос “Показывает ли флюорография воспаление легких и бронхит?” – спорный, так как полученная картинка всецело зависит как от серьезности самой патологии, так и от толщины тканей, через которые проникают радиоактивные лучи.

Профилактический снимок флюорографии обезопасит от хронического воспаления легких или атипичной его формы и предупредит развитие другие патологий, однако именно рентген поможет определить локализацию воспалительного процесса и его сложность. Более того, метод рентгена является более безопасным, так как его доза облучения не так велика, как доза облучения при флюорографии.

Рентген легких при пневмонии

Рентген при пневмонии проводится в случае, если врач зафиксировал все видимые признаки заболевания и, если лабораторные анализы (анализы крови, мочи) это подтвердили. Противопоказаний к рентгену не существует, однако данного исследования рекомендуется избегать женщинам во время беременности.

Но в случаях, когда ожидаемая польза для здоровья матери превышает вред ребенку, рентген все же используют и во время вынашивания ребенка, при этом делая все возможное, чтобы минимизировать попадание радиоактивных лучей.

Флюорография: воспаление легких, фото и диагноз

Снимок флюорограммы также является действенным методом обследования, в особенности за неимением других способов. Существует ряд изменений, который может показать флюорография:

• изменение корней легких и легочного контура;
• фиброз;
• очаг воспаления легких и его локализацию;
• петрификаты и кальцинаты;
• увеличение лимфатических узлов;
• инфильтрат и очаги за тенью сердца.

Снимки флюорограммы являются достаточно информативными, однако они не способны уточнить диагноз в полной мере. Например, на них трудно увидеть тонкие линейные тени, присущие воспалению легких, а также некоторые виды пневмонии, вызванные определенными инфекциями.

Может ли флюорография показать пневмонию?

Пневмонию возможно увидеть, как на флюорографическом, так и на рентгеновском исследованиях. Проводить обследование, должен квалифицированный специалист, ведь от того, как он прочтет снимок легких при пневмонии, будет зависеть дальнейшее лечение пациента и, как следствие, его самочувствие.

Опытные врачи Юсуповской больницы определяют пневмонию и ее разновидности как по флюорографическим, так и по рентгеновским снимкам. Пульмонологи в свою очередь смогут внимательно и грамотно прописать лечение, включающее в себя качественные и проверенные многолетним опытом препараты. Записаться на прием возможно по телефону либо на нашем сайте, обратившись в круглосуточный онлайн сервис.

Что показывает анализ крови при воспалении легких?

Одним из решающих анализов в обследовании также является общий анализ крови (ОАК). Анализ крови при воспалении легких помогает определить интенсивность воспалительного процесса в организме. Особое внимание уделяется количеству лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и установлению лейкоцитарной формулы, которая и помогает определить возможную этиологию заболевания (бактериальное оно или вирусное).

Общий анализ

Кровь при пневмонии может характеризоваться следующими показателями:

• лейкоциты при воспалении легких повышены, возникает лейкоцитоз. В норме содержание белых кровяных телец в крови здорового взрослого человека варьируется от 4 до 9 Г/л. Однако при пневмонии этот показатель может возрасти до 40-60 Г/л, поскольку начинается сопротивление организма инфекции;
• эритроциты находятся в пределах нормы или слегка уменьшаются. Значительное сокращение количества эритроцитов может быть только при условии тяжелого течения болезни в результате обезвоживания;
• снижение числа лейкоцитов (лейкопения) – характерна для вирусной пневмонии;
• в случае если лейкоцитарная формула показывает пониженное количество лимфоцитов и повышенное количество нейтрофилов – это в большинстве случаев обозначает наличие пневмонии вирусного характера;
• уменьшение процентного соотношения моноцитов, базофилов и эозинофилов;
• СОЭ при воспалении легких (или реакция оседания, РОЭ) превышает нормальные показатели. Нормой СОЭ для женщин является 2-15 мм/ч, для мужчин 1-8 мм/ч, в то время как при пневмонии этот показатель у обоих полов может превышать 30 мм/ч;
• тромбоциты, как правило, находятся в пределах нормы.

Показатели крови при заболевании и во время выздоровления

Сразу после выздоровления пациента показатели ОАК улучшаются, однако не приходят в норму полностью. Воспалительный процесс такого характера не проходит быстро, поэтому беспокоиться об изменениях ОАК после выздоровления не стоит, так как они будут сохраняться еще достаточно долго, пока иммунитет полностью не восстановится.

Пневмонию очень важно начать лечить вовремя, во избежание развития более серьезных вторичных патологий. Своевременное и качественное лечение определяет скорость выздоровления и легкость течения самой болезни.

Какой кашель при воспалении легких у взрослых?

Кашель при пневмонии у взрослых является одним из факторов, помогающих определить разновидность заболевания и даже его возбудителя. К основным видам кашля относят:

• влажный или сухой – наиболее распространенные типы кашля, часто встречающиеся как у взрослых, так и у детей;
• спастический – кашель, сопровождающийся свистящими звуками и спазмами в области грудной клетки. Может присутствовать вне зависимости от времени суток, однако наиболее явен в период бодрствования;
• лающий – редкий вид кашля, возникающий, как правило, при развитии осложнений со стороны других органов легочной системы;
• коклюшеподобный – приступообразный кашель, доводящий организм человека до крайней степени изнеможения. Может также ранить гортань или горловую область;
• кашель с синкопами – приступообразный кашель, сопряженный с внезапными обморочными состояниями;
• битональный – кашель, по звучанию чередующий низкие и высокие тона. Данный вид кашля наиболее часто свидетельствует о попадании в дыхательные пути инородного тела;
• стаккато – сухой, звонкий кашель;
• сиплый – как правило, не формируется при воспалении легких, а является его побочным симптомом, свидетельствующим о недостаточном лечении.

Профилактика возникновения воспаления легких

Во избежание развития пневмонии, следует регулярно выполнять следующие рекомендации:

• соблюдать правила личной гигиены – не есть и не касаться лица и рта немытыми руками;
• ежедневно выполнять легкую физическую нагрузку, делать зарядку, либо много гулять на открытом воздухе;
• употреблять пищу, обогащенную клетчаткой, витаминами и минералами (особенно в период эпидемии);
• регулярно отдыхать, по возможности избегать стрессов, вести режим дня;
• проветривать помещение несколько раз в день;
• закалять организм (только не в период любой болезни);
• избавиться от вредных привычек, в особенности от курения, так как эта вредная привычка повышает риск развития воспаления легких;
• во время сезонных эпидемий необходимо избегать общественных мест с большим скоплением людей;
• не переохлаждать и не перегревать организм;
• при возможности сделать прививку.

Своевременное обращение к грамотному специалисту гарантирует в будущем отсутствие вторичных заболеваний. Пульмонологи Юсуповской больницы обеспечат пациенту быстрое восстановление, максимально обезопасив его от развития осложнений. Обратиться к доктору можно, предварительно записавшись на консультацию на сайте нашей клиники, либо позвонив по телефону.

Питание при воспалении легких

Выбор продуктов питания и блюд зависит в острый период пневмонии от того, насколько долго длится лихорадка. При воспалении легких зачастую у больных снижен аппетит, поэтому следует выбирать продукты, которые легко усваиваются и являются достаточно питательными.

Питание при воспалении легких может включать:

1. бульоны. Главным преимуществом бульонов является высокое содержание жирорастворимых витаминов, белков и жиров. В бульонах содержится большое количество воды, которая необходима организму при пневмонии для восстановления водного баланса. При воспалении легких ингредиенты для бульона необходимо выбирать с особой осторожностью. Для детей рекомендуется использовать мясо индейки, свежую зелень, лук и морковь. Детям до одного года бульоны противопоказаны, как и людям с заболеваниями поджелудочной железы, желчного пузыря и печени;
2. овощи, такие как болгарский перец, томаты, огурцы, листовой салат и зелень показаны больным пневмонией. Если у больного отсутствует желание употреблять овощи, они могу быть заменены фруктами на непродолжительный период;
3. блюда из круп. Наиболее полезными среди круп считаются овсянка и гречка, употребление которых может быть в виде гарниров;
4. молочные продукты. Кисломолочные продукты при антибактериальной терапии нормализуют деятельность желудочно-кишечного тракта и микрофлору. Наиболее полезными продуктами являются: биокефир, айран, мацони;
5. паровые котлеты, блюда из курицы, индейки, рыбы белых сортов. Блюда из мяса, птицы и рыбы должны быть легкоусвояемыми. Они содержат собственные белки, такие как иммуноглобулины, которые повышают сопротивляемость организма в борьбе с инфекцией.

Питьевой режим при пневмонии

При определении оптимального объема жидкости, который следует выпивать при пневмонии, специалисты руководствуются несколькими характеристиками:

1. масса тела пациента;
2. температура тела человека в период болезни;
3. температура окружающей среды;
4. активность больного;
5. интенсивность потоотделения.
6. Примерная физиологическая потребность людей различных возрастов составляет:
7. ребенку возрастом 3 месяца необходимо количество жидкости на 1 кг 140-160 мл;
8. ребенок, достигший одного года, должен выпивать в день на 1 кг веса 120–135 мл жидкости;
9. детям до 10 лет в сутки рекомендуется выпивать не менее 70–85 мл жидкости на 1 кг массы тела;
10. для взрослых оптимальный объем жидкости в сутки определен 30–45 мл на 1 кг массы тела.

В острый период воспаления полезно употреблять как чистую питьевую воду, так и морсы из клюквенного, брусничного и малинового варенья, настои трав, оказывающих противовоспалительное действие, компоты из сухофруктов.

Последствия воспаления легких

Если не лечить воспаление лёгких, какие последствия могут быть? У пациентов с воспалением лёгких могут развиться абсцесс и гангрена лёгкого.

Вследствие закупорки просвета бронха и нарушения его проходимости может развиться ателектаз лёгкого. Стенки лёгкого сжимаются, воздух из пораженного сегмента выходит. Спадаются альвеолы во всем лёгком либо на ограниченном участке спадаются. Дыхательный орган перестаёт участвовать в газообмене.

Серьезным последствием пневмонии являются остаточные бронхоэктазы. Обильная вязкая слизь закупоривает заложенные бронхи, они патологически расширяются. Развивается бронхоэктатическая болезнь.

Слабость после воспаления легких

Слабость после воспаления легких, а также ряд других последствия заболевания, хорошо устраняются физиотерапевтическими методами, физическими процедурами, диетой, а также медикаментозным курсом. Лучше всего применять все методы комплексно.

Почему слабость долго не проходит?

Слабость после пневмонии напоминает астенический синдром после тяжелой болезни. Она может преследовать пациента до четырех недель.

Чтобы быстрее привести свой организм в норму, необходимо пройти курс общеукрепляющей терапии. Доктора Юсуповской больницы назначают своим пациентам прием витаминов, курс хвойных ванн, а также препараты брома с кофеином. Также благоприятно сказываются на общем самочувствии ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Симптомы и лечение параканкрозной пневмонии

Невзирая на большую частоту возникновения, пневмония была есть и будет тяжелым состоянием. Оно относится к тяжелым даже у пациентов со сбалансированным иммунитетом, отсутствием хронических заболеваний или частых воспалений. Но что же можно сказать о тяжести пневмонии у людей с иммунодефицитами, хроническими и онкологическими заболеваниями?

Легко догадаться, что возникновение патологии у ослабленных людей значительно усугубляет процесс как первичной болезни, так и самой пневмонии. Такие пациенты нуждаются в высокопрофессиональной помощи, быстрой постановке диагноза и адекватном лечении.

Существует целый ряд «комбинированных» болезней, когда одна патология создает условия для возникновения второй. А та, в свою очередь, усугубляет процесс первичного заболевания. Одно из самых частых сочетаний болезней у больных раком легких — это параканкрозная пневмония.

Определение патологического состояния

Параканкрозная пневмония – частое осложнение у онкологических больных пациентов, которое развивается в очаге опухоли.

Обязательным фактором для возникновения такого воспаления является онкологический процесс с локализацией в легких.

Возникновение воспаления легких значительно усугубляет вредоносный процесс в организме, ослабляет защитные функции и способствует более быстрому росту опухоли.

На фоне этого заболевания могут развиться и другие осложнения: плеврит, ателектаз, сепсис, недостаточности: дыхательная, сердечно-сосудистая, полиорганная.

Этиологическими агентами такого воспаления чаще всего выступают бактерии, реже – другие микроорганизмы. Попадая в онкологический очаг, возбудитель начинает стремительно делиться и вызывать экссудацию тканей. Развиваются оптимальные условия для возбудителя, из-за чего воспаление легких подозревается у ½ больных раком легких.

Клиника и симптоматика

Необходимо уделить особое внимание сбору анамнеза. В случае, если в анамнезе больного есть рак легкого, обязательно нужно заподозрить патологию легких.

Пациент жалуется на повышение температуры тела, боль в боку при дыхании, одышкау, приступы кашля и удушья, часто возникает кровохарканье. В этом случае необходимо дифференцировать симптомы пневмонии от симптомов рака. Для этого нужно сравнить симптомы до повышения температуры с симптомами, которые появились после них.

Перкуторно в зоне экссудации выслушивается тупой звук. Аускультативно – снижение везикулярного дыхания, возможны хрипы и крепитация.

На рентгенографии помимо зоны опухоли отмечается область экссудации, характерная для пневмонии. В некоторых случаях можно отметить развитие ателектаза пораженной доли.

Осложнением возникшего патологического процесса может выступать экссудативный плеврит, который возникает вследствие попадания бактерий в плевральную полость, или же на фоне распада опухоли.

Лечение параканкрозного воспаления легких

Для начала нужно разъяснить, что и воспаление и опухоль требуют срочного лечения. Но большой ошибкой было бы лечить два этих заболевания одновременно. Двойная терапия не только ослабит пациента, но и может привести к смерти. Поэтому, сначала необходимо избавиться от воспаления легких.

Выбор антибиотиков зависит от возбудителя и нуждается в результатах бактериологического анализа и пробы на чувствительность к антибиотикам. Лишь после этого можно начать курс терапии. Часто используют пенициллины, 8-оксихинолины, левофлоксацин, офлоксацин.

Интоксикационный синдром нуждается в назначении осмотических диуретиков, большого количества жидкости.

Развитие плеврита нуждается в дренировании плевральной полости с промыванием антисептиками и антибиотиками.

Стоит отметить, что у пациентов с раком и пневмонией часто развивается гиповитаминоз. Поэтому в составе комплексной терапии назначают поливитаминные комплексы. Для коррекции дисбактериоза на фоне приема антибиотиков назначают пробиотики (эубиотики).

Очень часто такие пациенты нуждаются в профессиональной психологической помощи. С помощью сеансов психотерапевта или психолога можно значительно увеличить эффективность лечения.

Вне зависимости от этиологии, патологический процесс хорошо поддается коррекции, что создает благоприятные условия для устранения рака.

Какая пневмония при коронавирусе

Бактериальная и вирусная пневмонии различаются не только по симптоматике, но и по методам лечения, а также характерным осложнениям. Бактериальное поражение лёгких чаще всего вызвано пневмококком – Streptococcus pneumoniae, страдают альвеолы. Для бактериальной пневмонии характерны лихорадка, резко выраженная боль в груди при вдохе, наличие мокроты. Больной обильно потеет, при тяжёлой пневмонии развивается одышка и тахикардия: сердце вынуждено чаще сокращаться, чтобы перекачивать большее количество крови. Для лечения патогенных возбудителей применяются антибиотики широкого спектра действия.

Коронавирусная пневмония коварна тем, что у многих пациентов протекает бессимптомно – по крайней мере, на начальной стадии. Человек субъективно может не ощущать каких-либо изменений, у него нормальная температура, частота дыхания и пульс.

Но врачи констатируют: при коронавирусе основное показание к госпитализации – именно вирусная пневмония. Пациенты, находящиеся в стационаре, демонстрируют весь спектр изменений, соответствующих воспалению лёгких. У кого-то симптоматика лёгкая, у кого-то тяжелее, но медики отмечают такую особенность пневмонии при коронавирусе как быстрое прогрессирование. Очень опасно такое состояние как острый респираторный дистресс-синдром. ОРДС – это степень поражения лёгочной ткани, при которой этот орган не в состоянии обогащать кровь кислородом в достаточной степени. Стремительное ухудшение состояния больных зачастую требует респираторной поддержки (искусственная вентиляция лёгких). К аппарату ИВЛ подключается каждый десятый пациент, госпитализированный с подозрением наCOVID-19.

Что такое пневмонит

Фтизиатры и пульмонологи утверждают: воспаление лёгких при коронавирусе с медицинской точки зрения не является пневмонией как таковой. Поэтому более точным будет такой термин как пневмонит. При пневмоните вирусом поражена соединительная ткань (интерстициальная). Из этой ткани собственно и состоят лёгкие, как и некоторые другие внутренние органы (например, почки и печень). Особенность коронавирусной пневмонии – образование в лёгочных сосудах тромбов, что ещё более усугубляет состояние больного, и так страдающего от недостатка кислорода в крови. Альвеолярные поражение, характерные для бактериальной пневмонии, встречаются при тяжёлой форме коронавируса.

Развивается пневмонит у 20% заболевших COVID-19. В группе риска находятся страдающие аутоиммунными заболеваниями и болезнями с хроническим течением. Входят в эту группу больные сахарным диабетом. Учёные отмечают, что выше риск заболеть у курильщиков из-за деструктивного влияния никотина и смол на ткани лёгких. Чаще заболевают и страдающе алкоголизмом, так как у них из-за постоянной интоксикации этиловым спиртом ослаблена иммунная система. Имеет значение возрастной фактор: лица старше 60 лет болеют коронавирусом чаще, чем молодые.

Как вовремя распознать коронавирусную пневмонию

Бессимптомное проявление коронавирусной пневмонии было описано ещё в самом начале пандемии, когда был обнаружен очаг вирусной инфекции на круизном судне «DiamondPrincess». У половины всех заболевших не было симптомов, диагноз был поставлен после обследования и проведения компьютерной томографии. При первичном же приёме не были выявлены ни кашель с одышкой, ни повышение температуры. Пневмонит не изменил общее состояние людей.

Заболевание даёт о себе знать, когда перетекает в тяжёлую форму, когда симптоматика ярко выражена и диагностирование не представляет особого труда. Поэтому при домашнем лечении необходимо срочно вызывать врача, если происходит резкое изменение температуры, которое удерживается более 5 суток. Это может быть как лихорадка (38°С и выше), так и снижение показателей до 36°С и меньше (оно сопровождается резким упадком сил и общей слабостью). При сильно пониженной температуре человека нужно незамедлительно госпитализировать, так как, согласно последней статистике, у таких пациентов смертность выше, чем у лихорадящих.

Другие признаки коронавирусной пневмонии:

Больной начинает задыхаться, ему не хватает воздуха даже в состоянии покоя.

Он страдает от мучительных приступов сухого кашля, не приносящего облегчения.

Человек испытывает колющую боль в грудной клетке, начинает сильно болеть голова.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается аритмия: сердце то частит, то бьётся медленно. Сопровождается это резкими перепадами артериального давления (дистонией).

Осложнения при вирусной пневмонии

Наибольшую опасность представляет так называемый цитокиновый шторм. Этот термин обозначает гипер-реакцию иммунной системы на коронавирус. При такой неадекватной реакции защитных сил иммунитет перестаёт распознавать «своих» и «чужих», и атаке подвергаются не чужеродные тела, а собственные клетки организма. Врачи не могут предсказать, у кого из больных может возникнуть цитокиновый шторм, поэтому какая-то профилактика такого состояния отсутствует. Гипериммунный ответ становится причиной кардиологических проблем и развития острого респираторного дистресс-синдрома, что в комплексе может стать причиной смертельного исхода.

Воспалительный процесс (пневмонит) у большинства переболевших не оставляет какого-либо следа. Но у тех, кто перенёс коронавирусное воспаление лёгких, возникают как спайки в плевре (лёгочной оболочке), так и рубцы на месте погибшей ткани. И рубцовое изменение, и спайки ограничивают диапазон дыхательных движений и уменьшают объём лёгких.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Признаки пневмонии при коронавирусе: как понять, что развивается воспаление легких

Пневмония развивается приблизительно у каждого пятого зараженного коронавирусной инфекцией. Чаще всего это заболевание встречается у людей со слабой иммунной системой. Воспаление легких может развиться как у ребенка, так и у взрослого.

Необходимо знать первые симптомы пневмонии при коронавирусе, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью и получить правильное лечение.

Программы реабилитации после коронавирусной инфекции

Включает 5 исследований

Включает 5 исследований

Включает 4 исследования

Включает 3 исследования

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

Включает 5 исследований

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

Включает 32 исследования

Консультации: Смольянинова Е.И.

Как понять, что развивается пневмония при ковиде

Существует несколько стадий протекания заболевания. Их сроки могут меняться, если к SARS-CoV-2 подсоединяется другая инфекция грибкового характера или синегнойная палочка.

Основные этапы ковидной пневмонии:

1. Начальная стадия. Попадание вируса в организм, распространение инфекции через кровь. В это время зараженный ощущает привычные простудные проявления. Длится состояние около недели.
2. Переломный этап. Он составляет 9–14 дней. На этой стадии организм уже ослаблен. Возможно улучшение либо присоединение бактериальной инфекции. Вирус воздействует на эпителий дыхательных органов. Если на данном этапе не выявить пневмонию, большой шанс появления осложнений.
3. Развитие ОРДС. Острый респираторный дистресс-синдром – патология, при которой пациенту требуется подключение аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
4. Угнетение иммунитета. Это последняя стадия, которая возникает при несвоевременном обращении за медицинской помощью.

Развитию пневмонии при коронавирусе особенно подвержены люди из группы риска:

• любого возраста, страдающие хроническими заболеваниями (например, сахарным диабетом или аутоиммунными нарушениями);
• старше 65 лет.

Симптомы пневмонии

В феврале 2020 года на круизном лайнере Diamond Princess ввели карантин, поскольку у одного из пассажиров был выявлен коронавирус. Спустя время отдыхающим, у которых не было признаков заболевания, провели компьютерную томографию легких. Медики обнаружили воспаление у 50% обследуемых.

Особенность коронавирусной пневмонии в том, что она на начальной стадии часто развивается бессимптомно. Если человек себя при этом хорошо чувствует, такая легкая форма не требует никаких вмешательств и лечения. Обычно иммунитет самостоятельно справляется, инфицированный выздоравливает.

Когда заболевание приобретает тяжелое течение, появляются неприятные признаки. Первые могут беспокоить уже на 2 сутки от момента заражения. Реже – на восьмые. Как правило, им предшествуют такие «сигналы»:

• частичная или полная потеря способности ощущать вкусы и запахи;
• скачок температуры до 37,5–38° С;
• недомогание и сильная утомляемость;
• лающий сухой кашель;
• першение или боль в горле.

Симптомы воспаления легких при коронавирусе:

Онлайн консультация по лечению COVID

Терапевт – 950 рублей
Педиатр – 1 500 рублей

1. Стабильно высокая (> 38°) или низкая ( < 36°) температура.
   Она не меняется на протяжении 5 дней и больше. Отметка термометра может достигать значений 39-40 градусов. Жаропонижающие помогают ненадолго.
   По данным статистики, случаев летального исхода от ковидной пневмонии при высокой температуре значительно меньше, чем когда она пониженна.
2. Одышка, которая присутствует даже в состоянии покоя.
   Дыхательные движения сопровождаются усиливающейся болью в груди. За минуту их совершается около 22 (вдох и выдох). Нехватка воздуха сильно ощущается на 6–9 день болезни и проявляется синюшным оттенком губ.
   Дышать становится легче, если принять позу лежа на животе. В ней начинают работать нижние отделы легких.
3. Сильная мигрень.
4. Нарушенная частота сердцебиения (аритмия).
5. Мучительный приступообразный сухой кашель. Мокроты, как правило, нет. Если появляется, то в небольшом количестве.
6. Повышенная потливость, возбуждение.
7. Сонливость и сильная слабость.
8. Помутнение сознания, полуобморочное состояние. Возникают при выраженной гипоксии.
9. Нестабильное артериальное давление (дистония).

Разница между вирусной и бактериальной пневмонией

Ковидное заболевание и обычное имеют принципиальные различия. Они хорошо видны во время проведения компьютерной томографии. Также есть разница в течении пневмонии и ее лечении. Коронавирусная провоцируется SARS-CoV-2, а второй вид – бактериями. Подробное сравнение представлено в таблице.

Критерий	Коронавирусная пневмония	Обычная бактериальная пневмония
Что поражается	Интерстициальная (соединительная) ткань. При острой форме заболевания – альвеолы	Альвеолы легких
Вид воспаления	Двухстороннее	Чаще односторонней локализации
Проявление болезни на КТ	«Матовое стекло»: пораженные участки выглядят полупрозрачно	«Плотная вуаль»: воспалительный процесс выражен ярко, структура тканей плотная
Степень дыхательной недостаточности	Высокая. Быстро развивается, поскольку воспаление локализуется больше в периферических отделах легких	Средняя. Развивается постепенно, в тяжелых случаях
Оттенок отделяемой мокроты	Коричневатый. Мокрота бывает редко	Желто-зеленый
Степень заразности	Высокая	Не несет угрозы окружающим

Отличия односторонней и двусторонней пневмонии

Воспалительная реакция в респираторных отделах может развиваться в нескольких формах. Поражается одно легкое либо сразу два. Поэтому существует разделение пневмонии на одностороннюю и двустороннюю.

При ковиде чаще всего возникает вторая. Она отличается не только локализацией, но и протяженностью поражения легочной ткани, которая видна на КТ.

Изменения, которые наблюдаются чаще всего при двусторонней пневмонии:

• участки с уплотнениями альвеолярного характера;
• округлые области «матового стекла», которые распределяются преимущественно по периферии.

Типичная протяженность одностороннего воспаления легких включает в себя плевральные и перикардиальные выпоты, узлы, полости. При этом отмечается лимфаденопатия. Для COVID-19, по мнению большинства врачей, такие проявления нехарактерны.

Особенности коронавирусной пневмонии

На начальной стадии заболевание имеет, по словам рентгенологов, вид «матового стекла». Когда воспаление прогрессирует, изменения в легких теряют прозрачность и становятся более плотными. Коронавирусная патология распространяется под плевральной оболочкой.

Бессимптомное течение пневмонии

Скрытое воспаление легких, как правило, выявляется зараженными совершенно случайно. Например, когда из интереса или в целях перестраховки делают КТ после контакта с носителем. Такая форма болезни не беспокоит инфицированных не только в состоянии покоя, но и при умеренных физических нагрузках.

Определять бессимптомную пневмонию при коронавирусе на ранних сроках во время осмотра у врача трудно. Хрипы в альвеолах в первые дни не слышны. Также она не сопровождается ни кашлем, ни одышкой. У больного нет привычной лихорадки.

Если организм, в который попала инфекция, достаточно крепкий, очаг со временем рассосется и коронавирус погибнет. В других случаях начинают обнаруживаться первые признаки и осложнения, когда есть хронические заболевания.

Определить самостоятельно без врачей бессимптомное течение пневмонии невозможно. Поэтому следует обратиться в клинику при подозрении на коронавирусное воспаление легких для осмотра и прохождения КТ, сдать экспресс-тест на COVID-19.

Как диагностировать пневмонию при коронавирусе

Среди основных методов выявления ковидного воспаления легких такие:

1. Рентгенография.
2. Компьютерная томография.
3. Ультразвуковое исследование.

В отличие от привычной флюорографии, КТ позволяет выявить пневмонию на начальном этапе, когда изменения еще не такие явные и нет выраженной симптоматики. Более того, изображения, полученные с помощью этого рентгенографического метода в трех проекциях, дают возможность увидеть объемную модель нужного участка.

Несмотря на явные преимущества диагностики с помощью КТ, у нее все же есть несколько недостатков:

• доза облучения выше, чем при флюорографии – 2–2,9 мЗв;
• продолжительность обследования с контрастом – 15 минут, когда обычный снимок занимает в 5-6 раз меньше времени.

Онлайн консультация по лечению COVID

Терапевт – 950 рублей
Педиатр – 1 500 рублей

Дополнительные способы определения патологии:

• анализ на С-реактивный белок;
• пульсоксиметрия – измерение уровня сатурации;
• тест на возбудителя слизистой дыхательных органов;
• развернутый общий анализ крови.

Врачи для удобства определили степени поражения легких при ковидной пневмонии.

Степень	Поражение легких, %	Подробности
I	< 5	Легкое течение болезни
II	5-25	Нужно наблюдаться в медицинском учреждении
III	25-49	Есть высокий шанс выздороветь
IV	50-70	После болезни наступает инвалидность
V	< 75/td>	Возможно введение в кому, подключение ИВЛ

Для определения процента поражения специалистам нужно видеть результат КТ. Они присваивают затемненным участкам баллы, которые умножаются на 4. В зависимости от полученной цифры определяется уровень опасности патологии.

Лечение воспаления легких при COVID-19

Если степень пневмонии невысокая, есть шанс быстро выздороветь в домашних условиях. Нельзя самому себе назначать препараты и проходить терапию по собственному усмотрению. Это может вызвать осложнение состояния.

Необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, действовать по его рекомендациям, а информация, предоставленная в этом разделе, носит исключительно ознакомительный характер.

Дома коронавирусному инфицированному с пневмонией следует самоизолироваться от семьи. У него должны быть отдельные предметы личной гигиены и посуда. Важно дезинфицировать помещение и регулярно его проветривать.

При температуре выше 38° рекомендуется прием жаропонижающих средств (например, Ибупрофена). Легкие стоит разрабатывать при помощи дыхательной гимнастики. Также необходимо употреблять достаточное количество жидкости (30 мл воды на 1 кг веса).

Если состояние здоровья ухудшается, то назначаются антибиотики. Перед этим кровь анализируется на чувствительность к препарату. Чаще всего врачи выписывают следующие:

• Ампициллин;
• Кларитромицин;
• Левофлоксацин;
• Цефотаксим.

Когда лечение не помогает, необходима госпитализация. Также в стационар кладут пациентов из группы риска. Это касается не только взрослых, но также молодых людей с хроническими заболеваниями.