Атеросклеротический кардиосклероз: лечение, симптомы, причины, профилактика
Атеросклероз поражает сосуды каждого третьего человека на Земле. Это процесс образования «жировых» бляшек на стенке артерий или вен, которые могут достигать огромного размера – до 7-12 см в диаметре. При значительном их разрастании, просвет сосуда может полностью перекрываться, что приведет к недостаточному питанию органа или застою крови в нем. Рост таких бляшек в артериях, снабжающих сердце, приводит к возникновению ишемической болезни (сокращенно – ИБС) и атеросклеротического кардиосклероза.
Если в первом случае, изменения в органе часто обратимы (исключение – развитие инфаркта), то при кардиосклерозе поражение сердечной мышцы сохраняется на всю жизнь. В миокарде происходит разрастание соединительной ткани, из-за которой уменьшается ее функция и, как следствие, может страдать весь организм.
Причины кардиосклероза
Точная причина атеросклеротического кардиосклероза неизвестна. Доктора считают, что наибольшее значение имеют большое количество липидов в крови (особенно ЛПНП, холестерина) и повреждение сосудов (при перепадах давления, воспалении и т.д.). Чаще всего, эти состояния наблюдаются у людей, имеющих следующие неблагоприятные факторы:
- Генетический – если в прошлом семьи многие страдали атеросклерозом, высока вероятность его развития у потомков;
- Возрастной – после 50-ти лет «жировые» бляшки на сосудах образуются значительно быстрее, чем в молодом возрасте. Это связано с замедлением обменных процессов, снижением функции печени и изменениями в сосудистой стенке. Из-за этого липиды дольше циркулируют в крови и легче оседают на поврежденные артерии;
- Половой – по статистике, мужчины подвержены атеросклерозу больше женщин, которых защищают половые гормоны (до возникновения менопаузы);
- Вредные привычки – курение и алкоголь;
- Излишний вес — определяется по специальному индексу (масса тела в кг/рост 2 ). Если полученное значение меньше 25, то вес считается нормальным;
- Сопутствующие болезни – диабет (особенно второго типа), недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз), печеночная недостаточность, гипертония (АД выше 140/90).
Наличие даже одного фактора значительно увеличивает риск возникновения атеросклеротического кардиосклероза. Этот процесс всегда формируется постепенно, поэтому своевременно определить его наличие, без настороженности пациента, достаточно трудно. Чтобы это сделать, необходимо знать с чего начинается болезнь и как она развивается.
Как развивается атеросклеротический кардиосклероз
В первую очередь, у человека должен измениться состав жиров крови. Уровень «вредных» липидов повышается (ЛПНП), а «полезных» уменьшается (ЛПВП). Из-за этого на стенках коронарных артерий появляются жировые полоски. Обнаружить их при жизни невозможно, так как они не провоцируют появление каких-либо симптомов.
В последующем, липиды вместе с кровяными клетками (тромбоцитами) продолжают оседать в область полоски, формируя полноценную бляшку. По мере своего роста, она сначала закрывает артерию частично. В это время, человека беспокоят первые признаки ишемической болезни. Если бляшка остается в таком состоянии достаточно долго (в течение нескольких лет) и больной не принимает гиполипидемические препараты, появляется атеросклеротический кардиосклероз. Как правило, он носит диффузный характер – небольшие очаги возникают на различных участках сердечной мышцы.
Без лечения, болезнь постепенно прогрессирует – увеличивается количество соединительной ткани, вместо нормального миокарда. Оставшиеся мышечные клетки разрастаются, пытаясь сохранить функцию сердца нормальной. В итоге это приводит к его недостаточности и появлению выраженных симптомов.
Симптомы атеросклеротического кардиосклероза
Пациенты предъявляют две основные группы жалоб – на проявления ишемической болезни и на признаки недостаточности сердца. К первой относится боль, узнать которую можно по характерным признакам. Они все описаны в специальной анкете, ответив на вопросы которой, больной может самостоятельно заподозрить у себя ИБС.
Характеристика боли | Описание |
Где расположена? | Всегда за грудиной. Это наиболее важный диагностический критерий. |
Какого характера? | Боль чаще всего ноющая или тянущая. Иногда, пациент может жаловаться только на чувство дискомфорта в груди. |
Куда иррадиирует («отдает»)? |
Этот признак непостоянный – у части больных он может отсутствовать. |
Когда возникает? | Этот признак зависит от вида ишемической болезни:
|
Насколько сильная? | |
Чем снимается? |
Помимо вышеописанных симптомов, у больного с атеросклеротическим кардиосклерозом можно обнаружить признаки недостаточности сердца:
- Одышку, которая возникает при нагрузках. Чаще всего, больные замечают ее при подъеме по лестнице или пешей ходьбе на значительные расстояния (более 400-т метров). При далеко зашедшем кардиосклерозе, дыхание пациента может быть затруднено даже в покое;
- Отеки – на первых стадиях, поражаются только ноги (в области стоп и голеней). Впоследствии, отеки могут быть по всему телу, включая внутренние органы;
- Изменения кожи и ногтей – пациенты с выраженным кардиосклерозом отмечают похолодание рук и ног, постоянную сухость кожи. Возможны выпадение волос и деформация ногтей (они приобретают круглую форму, становятся выпуклыми);
- Снижение давление (ниже 100/70 мм.рт.ст) появляется только на фоне значительного изменения миокарда. Часто сопровождается головокружениями и периодическими обмороками.
Также атеросклеротический кардиосклероз может сопровождаться нарушениями ритма, появлением чувства «сердцебиения» и «сбоев» в работе сердца. Однако эти симптомы возникают достаточно редко.
Диагностика атеросклеротического кардиосклероза
Атеросклероз можно заподозрить, изучая венозную кровь больного. Для этого достаточно выполнить биохимический анализ, в котором обязательно следует посмотреть следующие показатели:
Показатель | Норма | Изменения при атеросклеротическом кардиосклерозе |
Холестерин | 3,3-5,0 ммоль/л | Увеличивается |
ЛПНП («вредные липиды») | до 3,0 ммоль /л | Увеличивается |
выше 1,2 ммоль/л | Снижается | |
Триглицериды | До 1,8 ммоль/л | Увеличивается |
Чтобы подтвердить наличие атеросклеротического кардиосклероза, доктора используют инструментальную диагностику. Наиболее распространены в России следующие методики:
- ЭКГ – дешевое и повсеместно распространенное исследование, позволяющее заподозрить кардиосклероз по наличию ишемии определенных участков сердца;
- УЗИ сердца (ЭхоКГ) – самый простой способ обнаружить соединительную ткань вместо миокарда, оценить количество патологических очагов и их размеры;
- Коронарная ангиография – наиболее точный и дорогостоящий способ обнаружения атеросклероза. Исследование проводят только в крупных больницах, так как для него необходимы дорогостоящие расходные материалы, оборудование и высококвалифицированные специалисты. Стандартный алгоритм проведения ангиографии следующий:
- Через бедренную артерию хирург вводит специальный катетер (тонкую трубочку), который ведут через аорту к коронарным артериям;
- В катетер вводят контрастное вещество;
- Делают снимок области сердца каким-либо рентгенологическим методом (чаще – это компьютерная томография).
После подтверждения диагноза, доктора назначают комплексное лечение. Оно тормозит прогрессирование болезни, уменьшает выраженность симптомов и снижает риск инфаркта, который является частой причиной смерти таких пациентов.
Лечение атеросклеротического кардиосклероза
В первую очередь, больным рекомендуют придерживаться диеты, направленной на снижение количества липидов крови. Она подразумевает исключение жареных, мучных, копченых и соленых блюд. Стол больного должен преимущественно состоять из супов на курином бульоне, круп, диетических сортов мяса (курица, телятина, индейка) и растительных продуктов (овощей, фруктов).
Пациенту следует скорректировать свой образ жизни, для улучшения эффекта от лечения. Необходимы дозированные физические упражнения (плаванье, регулярная ходьба, легкий бег), которые будут способствовать избавлению от лишнего веса, и увеличивать толерантность (переносимость) к нагрузкам.
Успешное лечение атеросклеротического кардиосклероза невозможно без соблюдения вышеперечисленных рекомендаций, однако важную роль имеет также правильная медикаментозная терапия. Как правило, она включает следующие группы лекарств:
- «Разжижающие» кровь – Аспирин Кардио, Кардиомагнил. Их принимают для торможения роста бляшек и закупорки сосудов. Регулярное использование этих препаратов профилактирует инфаркт миокарда в 76%;
- Снижающие уровень липидов – Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин;
- Снимающие приступы ИБС – Нитроглицерин в спрее/таблетках под язык. Он работает только кратковременно. При частых приступах рекомендуются формы, действующие 8-12 часов: Изосорбида динитрат или мононитрат;
- Устраняющие отеки – диуретики Верошпирон, Спиронолактон. При выраженных и распространенных отеках возможно назначение Фуросемида;
- Улучшающие прогноз – Эналаприл, Лизиноприл, Каптоприл. Перечисленные лекарства снижают выраженность недостаточности сердца и несколько уменьшают АД.
Эта схема может дополняться и другими лекарствами, в зависимости от состояния больного. Если медикаменты не способны уменьшить симптомы атеросклеротического кардиосклероза, рекомендуется перейти к оперативному лечению. Оно заключается в улучшении кровоснабжения миокарда с помощью расширения коронарных артерий (транслюминальная баллонная ангиопластика) или создании обходного тока крови (аорто-коронарное шунтирование).
Профилактика атеросклеротического кардиосклероза
Вероятность развития этой патологии очень велика, поэтому начинать профилактику следует с молодого возраста. Она заключается в несложной коррекции образа жизни, направленной на уменьшение уровня липидов и предотвращение повреждений сосудов. Рекомендации докторов следующие:
- Заниматься физическими упражнениями не менее 3-х раз в неделю. Оптимально подходят бег, спортивная/лыжная ходьба и плаванье;
- Отказаться от курения, употребления наркотиков и больших доз алкоголя (в день рекомендуется употреблять не более 100 г. вина);
- Периодически измерять давление и глюкозу;
- Регулярно (каждые 6-ть месяцев) принимать поливитаминные комплексы;
- Ограничить жирную, мучную, копченую пищу. Блюда досаливать не следует.
Предотвратить атеросклеротический кардиосклероз значительно легче, чем лечить. Вышеперечисленные мероприятия помогают сохранить достойное качество жизни человеку даже в пожилом возрасте.
Атеросклеротический кардиосклероз: причины, симптомы и лечение
Под термином «атеросклеротический кардиосклероз» понимается патологический процесс, характеризующийся формированием рубцов в миокарде, что является следствием сужения просвета коронарных артерий из-за отложения на их стенках холестериновых бляшек. Симптомы недуга схожи с признаками прогрессирующей ишемической болезни сердца. Как правило, пациентам назначаются консервативные методы лечения, в тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.
Механизм развития
Под воздействием различных неблагоприятных факторов происходит замена здоровой ткани на соединительную. Образовавшийся рубец не может выполнять проводящие и сократительные функции. В результате нарушается работа сердца, на фоне чего создаются благоприятные условия для развития опасных заболеваний.
Этапы течения атеросклеротического кардиосклероза:
- На внутренней стенке сосуда происходит формирование бляшки, состав которой представлен специфическими белками и липидами. Она сужает просвет, в результате чего кровеносное русло частично перекрывается. Количество жидкой соединительной ткани, задачей которой является снабжение сердечной мышцы достаточным количеством кислорода, существенно уменьшается.
- При сужении просвета более на 70% и более клетки миокарда перестают выполнять свои функции и отмирают. На их месте начинает образовываться рубец.
Таким образом, сначала происходит развитие атеросклероза на фоне сужения просвета сосудов. Затем из-за выраженной гипоксии возникает ишемическая болезнь сердца. На фоне течения данных патологий в сердечной мышце происходят необратимые изменения, которые обозначаются как атеросклеротический коронарный кардиосклероз.
Причины
Во всех случаях недуг является следствием развития ишемической болезни сердца (стенокардии). Атеросклеротический кардиосклероз – это патология, возникающая на фоне сужения просвета коронарных артерий из-за отложения на их стенках холестериновых бляшек.
Скорость прогрессирования заболевания увеличивается при наличии одного или нескольких провоцирующих факторов:
- генетическая предрасположенность;
- артериальная гипертензия;
- повышение уровня «плохого» холестерина в крови (дисбаланс между липопротеинами высокой и низкой плотности);
- сахарный диабет;
- курение;
- избыточная масса тела;
- малоактивный образ жизни;
- почечная недостаточность;
- чрезмерное увлечение спиртосодержащими напитками;
- прием комбинированных оральных контрацептивов.
Согласно статистике, атеросклеротический кардиосклероз наиболее часто диагностируется у лиц мужского пола, возраст которых составляет 45 и более лет.
Классификация
Врачи разделяют заболевание на две формы:
- Диффузную мелкоочаговую. Характеризуется равномерным отмиранием клеток сердечной ткани небольшими лоскутами. Нередко сопровождается приступами стенокардии.
- Диффузную крупноочаговую. Характеризуется образованием больших патологически измененных участков. Развивается, как правило, после перенесенного инфаркта.
В зависимости от причин атеросклеротический кардиосклероз может быть:
- Ишемического типа. В этом случае недуг является следствием длительного кислородного голодания.
- Постинфарктного типа. Формирование соединительной ткани (рубца) происходит на участках некроза.
- Смешанного типа. Заболевание сочетает оба вышеперечисленных признака.
На фоне лечения патология прогрессирует медленно. Если же терапевтические мероприятия не проводятся, недуг развивается очень быстро.
Симптомы
Начальная стадия заболевания не сопровождается возникновением тревожных признаков. По мере прогрессирования стенокардии появляются следующие симптомы атеросклеротического кардиосклероза:
- Одышка. Вначале она возникает только после совершения какой-либо двигательной активности. С течением времени она начинает беспокоить больного даже в состоянии покоя.
- Болезненные ощущения в области сердца. Как правило, выраженность их проявления усиливается в ночные часы. Нередко беспокоят приступы стенокардии. Боль иррадиирует в левую половину тела: руку, ключицу или лопатку.
- Повышенная утомляемость.
- Быстрое снижение работоспособности.
- Мышечная слабость.
- Головная боль.
- Шум и чувство заложенности в ушах.
- Нарушение сердечного ритма.
Прогрессирование атеросклеротического кардиосклероза сердца сопровождается возникновением кашля, головокружений и выраженной отечностью нижних конечностей. Больному становится крайне тяжело совершать любые бытовые действия. Даже малейшая физическая нагрузка приводит к сильной слабости и утомлению.
Если просвет сосудов сужается на 70% и более, процесс формирования рубцовой ткани ускоряется. На данном этапе появляются признаки следующих патологий:
- сердечной недостаточности острого характера;
- расширения полостей главной мышцы организма;
- инфаркта миокарда;
- экстрасистолии;
- мерцательной аритмии;
- нарушения проводимости (блокады);
- тахикардии;
- отека легких;
- тромбоэмболии;
- разрыва аорты;
- аневризмы.
Если происходит развитие данных осложнений атеросклеротического кардиосклероза, вероятность наступления летального исхода составляет 85 %.
Диагностика
Обращаться к врачу необходимо при возникновении первых тревожных признаков. Диагноз «атеросклеротический кардиосклероз» ставится на основании данных анамнеза, осмотра пациента, симптоматики и результатов исследований. Врачу необходимо предоставить наиболее полную информацию относительно того, от каких заболеваний сердца страдал человек, какие из патологий перешли в хроническую форму. Кроме того, важно указать степень выраженности имеющихся на момент обращения к специалисту признаков.
Для постановки диагноза «атеросклеротический кардиосклероз» достаточно результатов следующих исследований:
- Биохимического анализа крови. Позволяет оценить уровень липопротеинов высокой и низкой плотности, а также триглицеридов.
- Электрокардиограммы. Атеросклеротический кардиосклероз на ЭКГ проявляется нарушениями проводимости и ритма сердца, признаками коронарной недостаточности, гипертрофией левого желудочка умеренного характера, рубцами, образованными после перенесенного инфаркта.
- Эхокардиографии. В процессе исследования выявляются нарушения сократительной функции миокарда.
- Велоэргонометрии. С помощью данного метода оценивается степень поражения миокарда, а также определяются функциональные резервы сердечной мышцы.
В некоторых случаях назначаются дополнительные способы диагностики атеросклеротического кардиосклероза, например, суточный ЭКГ-мониторинг, коронарография, МРТ, рентгенологическое исследование, УЗИ и пр.
Консервативные методы лечения
Важно понимать, что избавиться от рубцов на сердечной мышце невозможно. В связи с этим пациентам необходимо на протяжении всей оставшейся жизни регулярно посещать врача, который при необходимости будет вносить корректировки в схему поддерживающей терапии. Информацию относительно того, как лечить атеросклеротический кардиосклероз и что это такое, должен предоставлять специалист. Это обусловлено высоким риском развития осложнений, что в большинстве случаев завершается летальным исходом.
Поддерживающая терапия основана на приеме медикаментов и соблюдении диеты. Если у пациента диагностирована выраженная сердечная недостаточность, кардиолог в индивидуальном порядке рассчитывает оптимальную для пациента интенсивность физических нагрузок, распорядок дня и питьевой режим.
Медикаментозное лечение включает прием следующих препаратов:
- Сердечных гликозидов. Предназначены для нормализации сердечного ритма и артериального давления, улучшения кровоснабжения органа. Как правило, врачи назначают «Дигоксин» или «Коргликон».
- Нитропрепаратов. Активные вещества улучшают микроциркуляцию крови, стимулируют выполнение сократительной функции миокардом, способствуют расширению сосудов. Примеры средств: «Нитросорбид», «Сустак».
- Вазодилататоров. Препараты данной группы повышают эластичность стенок сосудов и укрепляют их. В большинстве случаев врачи рекомендуют принимать «Молсидомин».
- Антагонистов кальция. Предназначены для нормализации частоты сокращений сердечной мышцы и расширения сосудов. Наиболее часто назначается «Амлодипин».
- Цитопротекторов и средств, улучшающих обмен веществ в сердце. На фоне их приема ускоряются метаболические процессы, восстанавливается функционирование клеток миокарда. Примеры препаратов: «Милдронат», «Предуктал».
- Активаторов калиевых каналов. Активные компоненты способствуют снижению артериального давления, расширению сосудов и повышению их эластичности. Наиболее часто назначается «Никорандил».
- Бета-блокаторов. Предназначены для нормализации сердечного ритма и увеличения длительности периодов расслабления миокарда. Примеры препаратов: «Метопролол», «Атенолол».
- Антитромботических средств. Препятствуют формированию кровяных сгустков. Как правило, назначается «Аспирин» или «Тиклопидин».
- Статинов. Действующие компоненты снижают уровень «плохого» холестерина и препятствуют формированию новых бляшек на стенках сосудов. Примеры препаратов: «Аторвастатин», «Ловастатин».
При наличии сопутствующих заболеваний назначаются средства, препятствующие их развитию.
В лечении патологии важную роль играет соблюдение диеты. Так как причиной атеросклеротического кардиосклероза является закупорка сосудов холестериновыми бляшками, важно нормализовать липидный обмен.
Принципы лечебной диеты:
- Необходимо исключить или ограничить до минимума употребление продуктов с высоким содержанием животных жиров. К ним относятся: сало, маргарин, сливочное масло, субпродукты, сыры твердых сортов, яичный желток.
- Запрещается употреблять в пищу колбасы, фаст-фуд, жареные и копченые блюда, консервы, кондитерские изделия и сдобу. Не рекомендуется пить кофе и черный чай.
- Отдавать предпочтение нужно блюдам в отварном виде или приготовленным на пару.
- В меню обязательно должны присутствовать: каши, бобовые, овощи, фрукты, растительное масло, творог с низким процентом жирности, рыба, зерновой хлеб, кисломолочные продукты.
- Блюда разрешено приправлять чесноком, имбирем, хреном, красным перцем и куркумой.
- Кушать необходимо 5 или 6 раз в день, при этом размер каждой порции не должен превышать 200 г.
- Количество соли необходимо ограничить. Норма – 4,5 г в день.
Кроме того, пациентам необходимо полностью отказаться от табакокурения и употребления спиртосодержащих напитков.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение атеросклеротического кардиосклероза показано при неэффективности консервативных способов.
В настоящее время на практике применяются следующие методики хирургического вмешательства:
- Аортокоронарное шунтирование. С его помощью восстанавливается полноценное кровоснабжение сердца. Метод заключается в создании искусственного (дополнительного) сосуда.
- Закрытая ангиопластика. В процессе проведения врач расширяет просвет пораженного сосуда, благодаря чему восстанавливается нормальное кровоснабжение. Данный эффект достигается за счет введения в артерию специального баллона.
- Стентирование. Суть метода заключается в следующем: в просвет пораженного сосуда устанавливается так называемый каркас. За счет этого устраняется стеноз.
- Удаление аневризмы. Задачей операции является устранение дефекта, который препятствует полноценному кровоснабжению.
Методика проведения хирургического вмешательства определяется врачом на основании результатов исследований и с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента.
Прогноз
Полностью вылечить атеросклеротический кардиосклероз невозможно. Ткань, покрытая рубцами, не способна восстанавливаться.
Если сердечная мышца поражена слабо или умеренно, состояние больного можно нормализовать медикаментозными средствами. Если пациент будет строго следовать схеме приема лекарственных препаратов и соблюдать диету, у него есть все шансы прожить до глубокой старости.
После хирургического вмешательства прогноз, как правило, благоприятный. Состояние больного улучшается, отступают мучительные симптомы. Но при этом нужно избегать высокоинтенсивных физических нагрузок.
Если в сердечной мышце очаги патологии весьма обширные, развиваются осложнения, большинство из которых приводят к летальному исходу.
Профилактика
Для того чтобы не допустить развитие ишемической болезни сердца, которая является причиной атеросклеротического кардиосклероза, необходимо следовать принципам правильного питания и регулярно подвергать организм умеренным физическим нагрузкам. При наличии ИБС важно регулярно посещать лечащего врача и соблюдать все его рекомендации.
В заключение
Атеросклеротический кардиосклероз – это патология, характеризующаяся образованием рубцов в миокарде. Причиной недуга является ишемическая болезнь сердца, при которой просвет сосудов, доставляющих к органу жизненно важные вещества, сужается на фоне отложения на их стенках холестериновых бляшек.
Опасность заболевания заключается в том, что на начальном этапе оно может никак себя не проявлять. Прогрессирование патологии может привести к развитию осложнений, которые представляют угрозу для жизни пациента. Для того чтобы этого избежать, нужно при возникновении любых, даже слабо выраженных тревожных признаков обращаться к кардиологу.
Атеросклеротический кардиосклероз
Атеросклеротический кардиосклероз – клинический синдром, развивающийся на фоне длительно протекающей ишемической болезни сердца, обусловленный склеротическим поражением коронарных артерий. Недостаточное снабжение кровью миокарда приводит к тому, что его клетки повреждаются и постепенно замещаются соединительной (рубцовой) тканью.
Атеросклеротический кардиосклероз преимущественно поражает мужчин среднего и пожилого возраста.
Причины
В основе патологического механизма развития кардиосклероза лежит атеросклероз коронарных (венечных) артерий. В свою очередь, к развитию атеросклероза приводит нарушение обмена холестерина, в результате чего на внутренних стенках артерий формируются холестериновые бляшки. С течением времени они увеличиваются в размере и значительно нарушают кровоток по пораженным сосудам.
Атеросклеротический кардиосклероз характеризуется хроническим медленно прогрессирующим течением. Периоды улучшения могут длиться долгое время, но повторные приступы острого нарушения коронарного кровотока постепенно приводят к ухудшению состояния пациентов.
На скорость прогрессирования атеросклероза коронарных сосудов существенное влияние оказывают:
- артериальная гипертензия;
- малоподвижный образ жизни;
- лишняя масса тела;
- злоупотребление богатой холестерином пищей;
- склонность к вазоконстрикции, т. е. спазмам кровеносных сосудов;
- курение;
- сахарный диабет;
- прием пероральных контрацептивов;
- гиперхолестеринемия (отношение липопротеидов низкой плотности к липопротеидам высокой плотности более чем 1:5);
- гипертриглицеридемия.
Атеросклероз венечных артерий ухудшает кровоснабжение миокарда, что сопровождается метаболическими нарушениями и ишемией. Вследствие этого происходит постепенная атрофия мышечных волокон, заканчивающаяся их гибелью и замещением рубцовой тканью, то есть развивается кардиосклероз. Образование рубцов в миокарде ухудшает его сократительную способность, проводимость электрических импульсов и тем самым способствует дальнейшему прогрессированию ишемической болезни сердца.
Атеросклеротический кардиосклероз характеризуется длительным течением, медленным прогрессированием, диффузным распространением. Со временем он приводит к развитию компенсаторной гипертрофии миокарда, расширению левого желудочка. На поздних стадиях у больного появляются и прогрессируют признаки хронической сердечной недостаточности.
В зависимости от особенностей распространения патологического процесса атеросклеротический кардиосклероз подразделяется следующие виды:
- диффузный – очаги склероза располагаются по всему миокарду;
- очаговый (рубцовый) – патологический процесс локализован в участке миокарда небольшой площади;
- крупноочаговый – рубцы могут достигать нескольких сантиметров;
- мелкоочаговый – характеризуется наличием мелких рубчиков, размер которых не превышает 2 мм.
Для эффективного лечения атеросклеротического кардиосклероза необходимо ограничивать физические нагрузки и придерживаться диеты – стол №10 по Певзнеру.
Симптомы атеросклеротического кардиосклероза
Основными симптомами атеросклеротического кардиосклероза являются:
- нарушения проводимости и ритма сердца;
- прогрессирующая недостаточность коронарного кровоснабжения;
- нарушения сократительной функции миокарда.
На протяжении длительного времени признаки атеросклеротического кардиосклероза выражены незначительно и остаются незамеченными пациентами. Но по мере прогрессирования заболевания кровоснабжение миокарда все больше ухудшается, что становится причиной учащения приступов стенокардии. Они проявляются болью в загрудинной области, которая может иррадиировать в область эпигастрия, левую руку или лопатку. В запущенных стадиях атеросклеротического кардиосклероза резко возрастает риск возникновения и рецидива инфарктов миокарда.
Прогрессирование рубцово-склеротических процессов в миокарде клинически проявляется следующими признаками:
- быстрая утомляемость;
- одышка (первоначально она наблюдается только при физической нагрузке, а затем и в покое);
- приступы сердечной астмы;
- отек легких.
Прогрессирующая хроническая сердечная недостаточность сопровождается развитием застойных явлений в легких, гепатомегалии, периферических отеков, накоплением жидкости в полостях сердца (выпотной плеврит, асцит, выпотной перикардит).
Рубцовая ткань блокирует проводящие пути сердца, поэтому одним из проявлений атеросклеротического кардиосклероза становятся нарушения сердечного ритма (предсердно-желудочковые и внутрижелудочковые блокады, мерцательная аритмия, экстрасистолия). На начальных стадиях аритмия носит пароксизмальный, т. е. приступообразный характер. Со временем приступы учащаются и становятся более продолжительными, затем аритмия становится постоянной.
Атеросклеротический кардиосклероз преимущественно поражает мужчин среднего и пожилого возраста.
Атеросклеротический кардиосклероз обычно сочетается с атеросклеротическими процессами в аорте и крупных периферических артериях, что сопровождается появлением соответствующих симптомов:
- перемежающая хромота;
- головокружения;
- снижение памяти;
- хроническая ишемия кишечника (т. н. брюшная жаба);
- вазоренальная артериальная гипертензия.
Диагностика
Диагноз атеросклеротического кардиосклероза ставится на основании клинической картины и данных анамнеза (наличие атеросклероза, ишемической болезни сердца, перенесенные инфаркты миокарда).
При проведении биохимического анализа крови выявляют увеличение бета-липопротеидов, гиперхолестеринемию.
На электрокардиограмме определяются признаки умеренной гипертрофии левого желудочка, нарушений внутрисердечной проводимости и ритма, коронарной недостаточности, а также постинфарктные рубцы.
Функциональные резервы сердца и степень дисфункции миокарда позволяет оценить велоэргометрия.
С целью выявления нарушений сократимости миокарда (акинезия, дискинезия, гипокинезия пораженного сегмента) при атеросклеротическом кардиосклерозе выполняют эхокардиографию.
При наличии показаний в диагностике атеросклеротического кардиосклероза применяются и другие методы инструментальных исследований:
- суточное ЭКГ-мониторирование;
- фармакологические пробы;
- ритмокардиография;
- поликардиография;
- коронарография;
- вентрикулография;
- магниторезонансная томография сердца;
- УЗИ брюшной и плевральных полостей;
- рентгенография органов грудной клетки.
Лечение атеросклеротического кардиосклероза
Лечение атеросклеротического кардиосклероза строится на основе терапии отдельных синдромов – атриовентрикулярная блокада, аритмии, гиперхолестеринемия, сердечная недостаточность – сопровождающих данное патологическое состояние.
На протяжении длительного времени признаки атеросклеротического кардиосклероза выражены незначительно и остаются незамеченными пациентами.
В схеме лечения применяют лекарственные препараты следующих групп:
- дезагреганты (ацетилсалициловая кислота);
- антиаритмические препараты (β-блокаторы, блокаторы кальциевых и натриевых каналов, препараты калия, мембраностабилизирующие средства);
- статины – препараты, уменьшающие синтез холестерина в печени и тем самым понижающие его концентрацию в сыворотке крови;
- периферические вазодилататоры (никотиновая кислота и ее производные) –способствуют расширению мелких артерий, за счет чего улучшается коронарное кровоснабжение;
- нитраты – способствуют расширению венечных артерий;
- диуретики – способствуют уменьшению отеков.
Для эффективного лечения атеросклеротического кардиосклероза необходимо ограничивать физические нагрузки и придерживаться диеты – стол №10 по Певзнеру. Основными целями рекомендуемого режима питания являются:
- оптимизация условий для нормального кровообращения;
- облегчение состояния пациента;
- разгрузка пищеварительной системы;
- предотвращение раздражения почек;
- стимуляция диуреза;
- предотвращение перевозбуждения нервной системы.
В рационе ограничивают содержание продуктов, богатых холестерином и клетчаткой, а также жидкости и поваренной соли.
В стабильном состоянии пациенты с атеросклеротическим кардиосклерозом могут быть направлены на санаторно-курортное лечение. В частности, им показаны хвойные, радоновые, сероводородные, жемчужные и углекислые ванны.
Хирургическое лечение атеросклеротического кардиосклероза проводится при формировании аневризматического дефекта. Стойкое нарушение проводимости и нарушения ритма являются показанием к имплантации электрокардиостимулятора или радиочастотной абляции.
Атеросклеротический кардиосклероз характеризуется длительным течением, медленным прогрессированием, диффузным распространением.
Профилактика
Профилактика заключается в предотвращении атеросклеротического поражения сосудов и включает следующие направления:
- нормализация массы тела;
- регулярные занятия физкультурой;
- правильное питание;
- отказ от курения и употребления спиртных напитков;
- своевременное выявление сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет) и их лечение.
Вторичная профилактика атеросклеротического кардиосклероза направлена на замедление прогрессирования патологического процесса и предупреждение развития тяжелой степени хронической сердечной недостаточности. Она заключается в проведении систематического лечения атеросклероза, аритмий, ишемической болезни сердца.
Последствия и осложнения
Атеросклеротический кардиосклероз характеризуется хроническим медленно прогрессирующим течением. Периоды улучшения могут длиться долгое время, но повторные приступы острого нарушения коронарного кровотока постепенно приводят к ухудшению состояния пациентов.
Прогноз при атеросклеротическом кардиосклерозе определяется многими факторами, прежде всего, следующими:
- площадь поражения миокарда;
- вид нарушения проводимости и аритмии;
- стадия хронической сердечно-сосудистой недостаточности на момент выявления патологии;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- возраст пациента.
При отсутствии отягчающих факторов, адекватном системном лечении и выполнении врачебных рекомендаций прогноз умеренно благоприятный.
Видео с YouTube по теме статьи:
Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.
Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.
Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.
Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.
Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.
Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.
В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.
Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.
Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.
В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.
Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.
Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.
Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.
Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.
Восстановительный период после любого хирургического вмешательства требует от пациента крайне бережного отношения к своему здоровью. Но что делать, если нужно с.
2 ведущих способа лечения атеросклеротического кардиосклероза
Кардиосклероз атеросклеротический развивается на фоне атеросклероза артерий сердца и сопровождается диффузным разрастанием соединительной ткани в миокарде (сердечной мышце).
Какую опасность таит в себе атеросклеротический кардиосклероз?
Данное заболевание может привести к различным сердечно-сосудистым осложнениям: инфаркту миокарда (вследствие резкого прекращения кровотока по артериям сердца), фатальным нарушениям сердечного ритма и проводимости (фибрилляция желудочков, полная АВ-блокада), выраженной декомпенсации сердечной недостаточности (включая развитие сердечной астмы и отека лёгких).
Как развивается?
Предрасполагающие факторы
Предрасполагающие факторы можно разделить на 2 группы:
- возраст (мужчины> 40 лет, женщины >50 лет);
- пол (мужской);
- отягощённая наследственность по ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия у мужчин 140/90 мм.рт.ст.);
- сахарный диабет 2 типа;
- избыточная масса тела (индекс массы тела более 30 кг/м2);
- абдоминальное ожирение (объём талии у мужчин >94 см, у женщин >80 см);
- заболевания почек, сопровождаемые нарушением функции;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- погрешности в питании (увеличение в рационе жиров, углеводов);
- постоянное повышение ЧСС.
Причины развития
Основная причина развития коронарного атеросклероза — это формирование атеросклеротической бляшки в венечных артериях сердца.
Механизм развития
Формирование атеросклеротической бляшки в артериях сердца происходит в несколько этапов: первоначально развивается нарушение функции внутренней стенки артерий (эндотелий), при повышении уровня холестерина и его фракций, происходит их проникновение в стенку артерий и накопление.
При этом появляется липидное пятно, затем липидные полоски, заканчивается процесс формированием фиброатеромы (разновидность атеросклеротической бляшки, содержащей компоненты соединительной ткани). Вследствие постепенного сужения просвета коронарных артерий клетки сердца получают меньше кислорода и питательных веществ, чем в норме, это приводит к развитию ишемии и сопровождается изменением функционирования миокарда.
Кроме того, в условиях ишемии активируются специальные клетки-фибробласты, которые начинают синтезировать компоненты соединительной ткани. Вследствие того, что атеросклероз поражает преимущественного мелкие ветви коронарных артерий, происходит диффузное отложение соединительной ткани в миокарде.
При дальнейшем прогрессировании атеросклеротического кардиосклероза происходит усугубление систолической и диастолической дисфункции сердца, с развитием, в конечном итоге, сердечной недостаточности. Если соединительная ткань локализуется в элементах проводящей системы сердца, то развиваются нарушения ритма (в местах, где нормальный миокард соседствует с соединительной тканью) и проводимости.
По каким симптомам можно заподозрить атеросклеротический кардиосклероз?
Важное проявление коронарного атеросклероза — болевой синдром в грудной клетке. Он имеет свои особенности – боли сжимающего или давящего характера, локализуются за грудиной, иррадиируют в левую руку, шею, нижнюю челюсть. Боли появляются после физической нагрузки или стресса, после приёма пищи, курения, при выходе на холод, ходьбе против ветра, купируются приемом нитратов.
Неритмичное сердцебиение, перебои в работе сердца, паузы в сердцебиении, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, обмороки. Данные симптомы могут указывать на нарушения ритма и проводимости.
Диагностические мероприятия
Лабораторные методы
Наличие дислипопротеинемии (изменение нормального соотношения между липопротеинами): повышение общего холестерина >5 ммоль/л, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) >3 ммоль/л, триацилглицеридов (ТАГ) >1,7 ммоль/л, снижение холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) у мужчин Инструментальные методы
- признаки ишемии;
- перегрузка/гипертрофия отделов сердца;
- нарушения ритма (наджелудочковые и желудочковые аритмии);
- нарушения проводимости (АВ-блокады, блокады ножек пучка Гиса).
- наличие атеросклероза аорты, клапанов сердца;
- снижение глобальной сократимости левого желудочка: уменьшение фракции сердца;
- появление участков нарушений локальной сократимости — зоны гипо/акинеза;
- расширение полостей сердца;
- недостаточность митрального, трикуспидального клапанов;
- наличие тромбоза ушка левого предсердия при фибрилляции предсердий.
Рентгенограмма органов грудной клетки:
- развитие расширения полостей сердца, появление признаков застоя по малому кругу кровообращения – при нарастании сердечной недостаточности.
- изменение кровоснабжения сердца;
- ишемия миокарда
Лечение атеросклеротического кардиосклероза
Основные группы лекарственных средств
- Статины (Аторвастатин, Розувастатин).
- Блокаторы β-адренергических рецепторов (Бисопролол, Метопролол сукцинат, Небиволол, Карведилол) или Ивабрадин при непереносимости бетаблокаторов.
- Антиагреганты.
- По показаниям —блокаторы ренинангиотензинальдостероновой системы (РААС): ингибиторы АПФ (Эналаприл, Рамиприл, Периндоприл), в случае непереносимости-блокаторы рецепторов ангиотензина II типа (Валсартан, Кандесартан), блокаторы рецепторов к альдостерону (Спиронолактон, Эплеренон), антикоагулянты и другие препараты.
Хирургические методы
- Реваскуляризация миокарда: баллонная ангиопластика со стентированием (происходит расширение пораженной коронарной артерии под действием баллона с установкой стента для предотвращения сужения артерий), операция аорто-коронарного шунтирование (создание анастомоза между участками артерий выше и ниже места стеноза).
- Постановка кардиовертера-дефибриллятора или кардиостимулятора при нарушениях ритма сердца и проводимости.
Прогноз заболевания
Он определяется степенью сужения коронарных артерий, количеством поражённых сосудов, наличием осложнений (таких, как аритмии и сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт), сопутствующей патологией (заболеваний щитовидной железы, артериальной гипертонии, сахарного диабета).
Рекомендации по профилактике
Питание
Необходимо уменьшить долю жиров в рационе до 30 %, уменьшить потребление насыщенных жиров и трансжиров до 1/3 всех жиров (маргарин, сливочное масло, сало). Количество углеводов 45-55 % от рациона, с преобладанием сложных углеводов (крупы, орехи, бобовые).
Пищевой рацион должен включать свежие фрукты, овощи (4-5 порций в день). 2-3 раза в неделю употреблять рыбу (скумбрия, лосось, палтус).
Режим
Регулярная физическая активность в виде ходьбы, бега, плаванья, в среднем 30-40 минут, желательно каждый день, минимум 5 раз в неделю. При этом максимальное возрастание ЧСС должно быть не более 60-70 % от максимальной для человека по возрасту (макс. ЧСС= 220 — возраст (лет)).
Коррекция факторов риска
Липидный спектр. Для коррекции важно использовать как немедикаментозные методы (диета, нормализация веса, регулярная физическая активность), так и медикаментозные методы, в первую очередь статины. Целевые значения устанавливаются в зависимости от уровня сердечно-сосудистого риска.
Поддержание стабильных значений глюкозы крови. Необходима адекватная пероральная сахароснижающая терапия/или инсулины (целевой уровень HbA1c 6-7 %).
Снижение веса (ИМТ 18-25 кг/м2, объём талии 80-88 см для женщин, 94-102 см для мужчин).
Коррекция уровня АД Заключение
Атеросклеротический кардиосклероз является достаточно распространённым заболеванием, которое сопровождается диффузным поражением миокарда с развитием нарушений ритма и проводимости, сердечной недостаточности. Пациенты с коронарным атеросклерозом должны наблюдаться у квалифицированного специалиста.
Необходимо ответственно относиться к мерам профилактики и лечению данного заболевания, это поможет избежать серьёзных сердечно-сосудистых осложнений.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Лечение атеросклеротического кардиосклероза
Атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов — одно из самых распространенных заболеваний ССС. Опасность его кроется в долгом бессимптомном периоде и быстром развитии при наличии нескольких факторов риска. Несвоевременное или неправильное лечение может привести к осложнениям и закончится инсультом, инфарктом или смертью.
Что такое атеросклеротический кардиосклероз
По медицинской классификации международной атеросклероз относится к болезням системы кровообращения.
Атеросклеротический кардиосклероз мкб 10 имеет код I25.1, который расшифровывается так:
- Болезни ССС;
- Ишемическая болезнь сердца и ее хроническая форма;
- Атеросклероз.
В группу входят несколько форм заболевания, которые вызваны отложениями холестерина. Код I25.1 распространяется на:
- Атеросклероз венечных и коронарных сосудов;
- Коронарный атеросклероз, осложненный ИБС.
Атеросклеротический кардиосклероз (АК) отличается стремительным разрастанием соединительных клеток в сердечной мышце, что приводит к замещению тканей миокарда и образованию большого количества рубцов.
Сопровождается развитие болезни нарушением работы всей ССС, ухудшением кровообращения и плохим самочувствием.
Виды АК
По распространенности патологии медики разделяют кардиосклероз на:
Для диффузной формы характерно возникновение и разрастание во всем миокарде клеток соединительной ткани. Особенность диффузного кардиосклероза — равномерное развитие патологии и наличие фоновой хронической ИБС. Мелкоочаговая форма отличается от диффузной небольшими вкраплениями видоизмененных клеток. Обычно они имеют вид белесых тонких прослоек и расположены в глубоких мышечных слоях. Эта форма развивается на фоне продолжительной гипоксии миокарда. Для очаговой формы характерно появление в миокарде отдельных крупных или мелких рубцов. Очаговый кардиосклероз возникает обычно после инфарктов миокарда.
Еще одна официальная классификация делит заболевание по причинным факторам. Согласно этой классификации кардиосклероз бывает постинфарктным, атеросклеротическим, постмиокардическим, врожденным.
Первичная или врожденная форма — одна из редких, обычно диагностируется при коллагенозе или врожденном фиброэластозе.
Постинфарктная форма
Постинфарктный диффузный кардиосклероз имеет очаговый характер и проявляется в виде осложнения некроза миокарды. Из-за отмирания волокон сердечной мышцы образуется плотная и грубая соединительная ткань, провоцирующая появление рубцов. Эти изменения заставляют орган увеличиться в размерах, чтобы продолжать выполнять свою функцию и поддерживать нормальное кровоснабжение организма. Со временем миокард теряет сократительные способности и начинает развиваться дилатация. Это патология, при которой объемы камер сердца увеличиваются, но толщина сердечной стенки остается неизменной. Дальнейшее развитие недуга может закончиться пересадкой сердца.
Постинфарктный тип кардиосклероза в медицине рассматривается как самостоятельная форма ИБС. При повторном инфаркте течение болезни осложняется развитием аневризмы левого желудочка, критическими нарушениями ритма сердца и нарушением проводимости, острой сердечной недостаточностью.
Атеросклеротическая форма
На фоне хронической ИБС развивается атеросклероз коронарных кровеносных сосудов, основа атеросклеротической формы. Патология появляется из-за продолжительной гипоксии и длительное время протекает бессимптомно. Приводит к ней недостаточное кровоснабжение мышц сердца из-за холестериновых отложений в коронарных сосудах. Атеросклеротическая форма обычно имеет диффузный характер и сопровождается атрофией и дистрофией миокардических клеток. При прогрессировании патология приводит к дилатации и приобретенным порокам сердца.
Постмиокардическая форма
Возникновение данной формы АК происходит из-за воспалительных процессов в миокарде. Постмиокардический атеросклероз обычно поражает молодых людей, которые перенесли сложные инфекционные заболевания или имеют выраженные аллергические реакции. Патология поражает разные отделы сердечной мышцы и имеет диффузный характер.
Причины заболевания
У кардиосклероза есть три основные причины:
- Недостаточность кровоснабжения, которая происходит на фоне сужения крупных кровеносных сосудов;
- Воспалительные процессы, локализующиеся в сердечной мышце;
- Растяжение стенок сердца и значительное увеличение объема мышечной ткани.
К факторам, способствующим развитие болезни, относят:
- Наследственность;
- Гиподинамия;
- Ожирение;
- Злоупотребление алкоголем и курение;
- Неправильное питание;
- Повышенные физические и эмоциональные нагрузки.
Важную роль играет также возраст и пол: мужчины подвержены болезни чаще в возрасте от 35 до 45 лет, женщины — от 40 до 55 лет. Спровоцировать возникновение кардиосклероза могут и сторонние хронические заболевания — гипертония, сахарный диабет, почечная недостаточность и т.д.
Симптоматика болезни
Обычно на ранних стадиях симптомы заболевания выражены слабо. Диффузный атеросклероз очаговой формы проявляется нарушением сердечного ритма и слабой давящей болью. Аритмия может также свидетельствовать о развивающемся склерозировании. Диффузная форма часто имеет симптомы сердечной недостаточности, сила которых возрастает с увеличением площади пораженной ткани.
Симптоматика кардиосклероза после пережитого инфаркта и атеросклеротической формы схожа:
- Учащенное сердцебиение, сопровождаемое болевыми ощущениями;
- Отдышка даже в состоянии покоя;
- Повышенная утомляемость;
- Отек легких;
- Блокады, мерцательная аритмия;
- Отечность;
- Повышение АД.
Симптомы заболевания развиваются по мере прогрессирования кардиосклероза. Чем больше сужение коронарных сосудов — тем сильнее проявление патологии. Недостаточное кровоснабжение внутренних органов может провоцировать частые и сильные головные боли, нарушения сна, проблемы с ЖКТ и мочевыделительной системой.
Диагностические меры и лечение
Диагностика заболевания включает сбор и анализ жалоб пациента, анамнеза болезни и образа жизни. После этого проводят физикальный осмотр, направленный на:
- Выявление отечности;
- Определение состояния и цвета кожного покрова;
- Измерение уровня АД;
- Обнаружение нарушения сердечных тонов.
Для выявления сопутствующих хронических болезней врач назначает общий анализ крови. Биохимию проводят для определения уровня холестерина, ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП. Далее пациента отправляют на ряд дополнительных исследований.
ЭКГ делают для установления нарушения сердечного ритма, обнаружения рубцов и изменений миокарда, носящих диффузный характер. ЭхоКГ назначают для выявления участка сердца, который уже не способен поддерживать сократительную функцию и состоит из замещенной ткани. Холтеровское мониторирование ЭКГ проводят для обнаружения аритмии. Для выявления очага кардиосклероза пациента направляют на МРТ, а сцинтиграфию проводят для определения размера патологических очагов и установления возможной причины недуга.
Методы лечения болезни
Лечение атеросклеротического кардиосклероза проводится только на основе полученных данных после комплекса диагностических мер.
Направлено лечение не только на устранение причин и на снижение уровня холестерина в крови, коррекцию АД, восстановление эластичности артерий и нормализацию кровоснабжения. Для этого пациенту назначают комплексное лечение, состоящее из медикаментозной терапии, перемены образа жизни и диеты. Если заболевание находится в запущенной стадии, то применяют хирургические методы (стентирование или шунтирование, удаление аневризмы или установка кардиостимулятора).
Медикаментозная терапия использует в лечении болезни препараты нескольких групп. Для усиления анаболических процессов назначают лекарства из группы анаболиков (Силаболин, Инозин). Чтобы предотвратить тромбообразование и избежать развития тромбоза прописывают антиагреганты (Индобуфен, Дипиридамол, Ацетилсилициловую кислоту).
Никотиновую кислоту включают для улучшения обменных процессов, для нормализации окислительно-восстановительных реакций и укрепления иммунной системы. Корректоры микроциркуляции и ангиопротекторы (Ксантинола никотинат) прописывают для расширения сосудов, нормализации реологических свойств крови и повышения проницаемости сосудов. Лекарство также снимает отечность и запускает метоболические процессы в тканях кровеносных сосудов.
Для снижения уровня холестерина и регуляции уровня липопротеидов в крови назначают статины (Правастатин или Ловастатин). Чтобы предотвратить разрушение клеточных мембран пациенту дополнительно рекомендуют принимать гепатопротекторы (Тиоктоновая кислота).
Блокирование бета-адренорецепторов происходит при помощи бета-адреноблокаторов (Бисопролол, Талинолол, Атенолол). Чтобы устранить мерцательную аритмию и иные нарушения сердечного ритма выписывают антиаритмические лекарства (Аденозина фосфат).
Дополнительно по результатам анализов могут быть назначены:
- Корректоры нарушения кровообращения головного мозга;
- Витамины;
- Метаболики;
- Анальгетики;
- Аденозинергические препараты;
- Нитратоподобные лекарства;
- Адсортенты и антациды;
- Репаранты;
- Ингибиторы АПФ.
Необходимым условием для выздоровления является повышение физической активности и постоянное соблюдение диеты.
Чтобы избежать риска развития осложнений необходимо уделять время продолжительным прогулкам на свежем воздухе, ЛФК и плаванию. В питании кардиологи рекомендуют:
- Отказаться от соли;
- Отказаться от жирной пищи, консервов, фаст-фуда, масла;
- Контролировать потребление жидкости;
- Отказаться от продуктов, возбуждающих нервную и сердечно-сосудистую систему;
- Употреблять больше овощей и фруктов, морепродуктов, круп и орехов;
- Готовить на пару или запекать вместо жарки.
Комплексное лечение также может включать направление на курортно-санаторное лечение, посещение психолога, курс массажных процедур. Пациенту необходимо настроиться на то, что процесс лечения долгий, а придерживаться диеты и принимать отдельные препараты придется на протяжении жизни.
Прогноз и профилактика заболевания
Прогноз любой из форм кардиосклероза зависит от степени заболевания, наличия отягощающих факторов и готовности пациента следовать курсу назначенного лечения. Если нет аритмии и нарушения кровообращения основных органов, то врачи ставят благоприятный прогноз. Если на фоне АК возникла сердечная аневризма, предсердно-желудочковая блокада или тяжелая форма тахикардии, то повышается риск летального исхода. Для сохранения жизни пациента проводят экстренные операции и установку электрокардиостимулятора.
Возможно ли избежать фатальных последствий (аритмия, инфаркт, аневризма и т.д.) при кардиосклерозе зависит от своевременного обращения к врачу и соблюдения всех предписаний кардиолога. Самолечение недопустимо: прием препаратов без согласования с лечащим врачом может закончиться остановкой сердца.
Основные профилактические меры — это контроль болезни-триггрера, которая может стать основой для кардиосклероза, здоровый образ жизни, правильный подход к организации питания, отказ от курения и минимизация стрессовых ситуаций.
Атеросклеротический кардиосклероз
Атеросклеротический кардиосклероз – диффузное развитие соединительной рубцовой ткани в миокарде вследствие атеросклеротического поражения коронарных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз проявляется прогрессирующей ИБС: приступами стенокардии, нарушениями ритма и проводимости, сердечной недостаточностью. Диагностика атеросклеротического кардиосклероза включает комплекс инструментальных и лабораторных исследований – ЭКГ, ЭхоКГ, велоэргометрию, фармакологические пробы, исследование холестерина и липопротеидов. Лечение атеросклеротического кардиосклероза консервативное; направлено на улучшение коронарного кровообращения, нормализацию ритма и проводимости, снижение уровня холестерина, купирование болевого синдрома.
Общие сведения
Кардиосклероз (миокардиосклероз) – процесс очагового или диффузного замещения мышечных волокон миокарда соединительной тканью. С учетом этиологии принято различать миокардитический (вследствие миокардита, ревматизма), атеросклеротический, постинфарктный и первичный (при врожденных коллагенозах, фиброэластозах) кардиосклероз. Атеросклеротический кардиосклероз в кардиологии рассматривается как проявление ишемической болезни сердца, обусловленное прогрессированием атеросклероза венечных сосудов. Атеросклеротический кардиосклероз выявляется преимущественно у лиц мужского пола среднего и пожилого возраста.
Причины атеросклеротического кардиосклероза
В основе рассматриваемой патологии лежит атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Ведущим фактором развития атеросклероза служит нарушение холестеринового обмена, сопровождающееся избыточным отложением липоидов во внутреннюю оболочку сосудов. На скорость формирования атеросклероза коронарных сосудов существенно влияют сопутствующая артериальная гипертензия, склонность к вазоконстрикции, избыточное потребление богатой холестерином пищи.
Атеросклероз коронарных сосудов приводит к сужению просвета венечных артерий, нарушению кровоснабжения миокарда с последующим замещением мышечных волокон рубцовой соединительной тканью (атеросклеротический кардиосклероз).
Патогенез атеросклеротического кардиосклероза
Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сопровождается ишемией и метаболическими нарушениями в миокарде, и, как следствие, – постепенной и медленно развивающейся дистрофией, атрофией и гибелью мышечных волокон, на месте которых формируются участки некроза и микроскопические рубчики. Гибель рецепторов способствует снижению чувствительности тканей миокарда к кислороду, что ведет к дальнейшему прогрессированию ИБС.
Атеросклеротический кардиосклероз носит диффузное распространение и длительное течение. При прогрессировании атеросклеротического кардиосклероза развивается компенсаторная гипертрофия, а затем и дилатация левого желудочка, нарастают признаки сердечной недостаточности.
С учетом патогенетических механизмов выделяют ишемический, постинфарктный и смешанный варианты атеросклеротического кардиосклероза. Ишемический кардиосклероз развивается вследствие длительной недостаточности кровообращения, прогрессирует медленно, диффузно поражая сердечную мышцу. Постинфарктный (постнекротический) кардиосклероз формируется на месте бывшего участка некроза. Смешанный (переходный) атеросклеротический кардиосклероз сочетает оба вышеназванных механизма и характеризуется медленный диффузным развитием фиброзной ткани, на фоне которой периодически образуются некротические очаги после повторных инфарктов миокарда.
Симптомы атеросклеротического кардиосклероза
Атеросклеротический кардиосклероз проявляется тремя группами симптомов, свидетельствующих о нарушении сократительной функции сердца, коронарной недостаточности и нарушениях ритма и проводимости. Клиническая симптоматика атеросклеротического кардиосклероза долгое время может быть выражена незначительно. В дальнейшем возникают загрудинные боли с иррадиацией в левую руку, в левую лопатку, в эпигастральную область. Могут развиваться повторные инфаркты миокарда.
По мере прогрессирования рубцово-склеротических процессов появляется повышенная утомляемость, одышка (вначале – при тяжелых физических нагрузках, затем – при обычной ходьбе), нередко – приступы сердечной астмы, отек легких. При развитии сердечной недостаточности присоединяются застойные явления в легких, периферические отеки, гепатомегалия, при тяжелых формах атеросклеротического кардиосклероза – плеврит и асцит.
Нарушения сердечного ритма и проводимости при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются склонностью к возникновению экстрасистолии, мерцательной аритмии, внутрижелудочковых и предсердно-желудочковых блокад. Вначале данные нарушения носят пароксизмальный характер, затем становятся более частыми, а в дальнейшем – постоянными.
Атеросклеротический кардиосклероз довольно часто сочетается с атеросклерозом аорты, церебральных артерий, крупных периферических артерий, что проявляется соответствующей симптоматикой (снижением памяти, головокружениями, перемежающейся хромотой и т. п.).
Атеросклеротический кардиосклероз носит медленно прогрессирующее течение. Несмотря на возможные периоды относительного улучшения, которые могут продолжаться несколько лет, повторные острые нарушения коронарного кровообращения приводят к ухудшению состояния.
Диагностика атеросклеротического кардиосклероза
Постановка диагноза атеросклеротического кардиосклероза основывается на данных анамнеза (наличие ИБС, атеросклероза, аритмий, перенесенных инфарктов миокарда и т. д.) и субъективной симптоматике. Биохимическое исследование крови выявляется гиперхолестеринемию, увеличение бета-липопротеидов. На ЭКГ определяются признаки коронарной недостаточности, постинфарктные рубцы, нарушения ритма и внутрисердечной проводимости, умеренной гипертрофии левого желудочка. Данные эхокардиографии при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются нарушением сократимости миокарда (гипокинезией, дискинезией, акинезией соответствующего сегмента). Велоэргометрия позволяет уточнить степень дисфункции миокарда и функциональные резервы сердца.
Решению диагностических задач при атеросклеротическом кардиосклерозе может способствовать выполнение фармакологических проб, суточного ЭКГ-мониторирования, поликардиографии, ритмокардиографии, вентрикулографии, коронарографии, МРТ сердца и др. исследований. С целью уточнения наличия выпота проводится УЗИ плевральных полостей, рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости.
Лечение атеросклеротического кардиосклероза
Лечение атеросклеротического кардиосклероза сводится к патогенетической терапии отдельных синдромов – сердечной недостаточности, гиперхолестеринемии, аритмий, атриовентрикулярной блокады и т. д. С этой целью назначаются диуретики, нитраты, периферические вазодилататоры, статины, антиаритмические средства. Обязателен постоянный прием дезагрегантов (ацетилсалициловой кислоты).
Важными факторами комплексной терапии атеросклеротического кардиосклероза служат диетотерапия, соблюдение режима, ограничение физических нагрузок. Таким больным показана бальнеотерапия – углекислые, сероводородные, радоновые, хвойные ванны.
При формировании аневризматического дефекта сердца производится хирургическая резекция аневризмы. При стойких нарушениях ритма и проводимости может потребоваться имплантация ЭКС или кардиовертер-дефибриллятора; при некоторых формах восстановлению нормального ритма способствует радиочастотная аблация (РЧА).
Прогноз и профилактика атеросклеротического кардиосклероза
Прогноз атеросклеротического кардиосклероза зависит от обширности поражения, наличия и вида нарушений ритма и проводимости, стадии недостаточности кровообращения.
Первичная профилактика атеросклеротического кардиосклероза заключается в предупреждении атеросклеротических изменений сосудов (правильное питание, достаточная физическая активность и пр.). Меры вторичной профилактики включают рациональную терапию атеросклероза, болевого синдрома, аритмий и сердечной недостаточности. Пациенты с атеросклеротическим кардиосклерозом нуждаются в систематическом наблюдении у кардиолога, обследовании сердечно-сосудистой системы.
Атеросклеротический кардиосклероз: симптомы, схемы лечения и диагностика
- 13 Июля, 2018
- Кардиология
- Алина Погодина
Болезнь, плохое самочувствие, недомогания. Все эти неприятные состояния знакомы каждому человеку. Существует огромное количество медицинских терминов. Все чаще можно услышать о таком диагнозе, как “кардиосклероз атеросклеротический”. Пациента такая фраза может привести в замешательство. Что это такое? Из-за чего появляется? Как лечится? Стоит подробно раскрыть ответ на каждый вопрос.
Несколько основных характеристик заболевания
Итак, подробнее. Что такое кардиосклероз атеросклеротический? Под этим понятием подразумевают наличие соединительного рубца в области миокарда. Врачи называют её серьезной стадией заболевания тогда, когда появляется приступ стенокардии, нарушается дыхание и функционирование сердечного ритма. Больного в таком состоянии необходимо срочно госпитализировать в стационар и назначить для него грамотное лечение.
Несколько возможных причин
К сожалению, множеству больных предстоит время от времени узнавать о том, что это – кардиосклероз атеросклеротический. Кардиосклероз, как правило, появляется по нескольким основным причинам:
- Зачастую в больницу попадают с подобным диагнозом полные люди. Из-за неправильного питания у них нарушается обмен холестерина в крови. По этой причине на стенках сосудов откладываются липиды и формируется рубец.
- Еще одна категория пациентов – это люди, склонные к сахарному диабету. Из-за этого хронического заболевания у них формируется метаболизм жиров в организме.
- Толчком к появлению диагноза “атеросклеротический кардиосклероз” может стать любое вирусное, хроническое или инфекционное заболевание.
- Риск его появления возрастает в том случае, если человек имеет вредные привычки, чрезмерно употребляет алкоголь или ведет малоподвижный образ жизни.
- Это именно тот недуг, где есть место наследственному фактору.
Врачи утверждают, что существует определенная особенность организма, обуславливающая развитие заболевания. Человек может не болеть, заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, но при этом в его организме будет прогрессировать рубец. Потому и точную причину атеросклеротического кардиосклероза выявить практически невозможно.
Категория людей, находящаяся в зоне риска
Выделяется пять категорий людей, находящихся в зоне риска по приобретению данного заболевания.
- В первую очередь это касается пожилых людей, чья возрастная граница превысила 55 лет.
- Женский организм имеют защитную реакцию. Это выработка эстрогенов. Соответственно, риск любых кровеносных заболеваний у них снижается в несколько раз. По статистике, рубец у мужчин формируется в 3 раза чаще.
- Если хотя бы одному родственнику был поставлен диагноз «ИБС, кардиосклероз атеросклеротический», кардиосклероз с большой вероятностью появится и у его наследника.
- Курильщики сами становятся виновниками ухудшения своего здоровья.
- Это касается и тех людей, кто безумно любит жирные, острые и жареные блюда.
Характерные симптомы
Это важно! Человек должен задуматься о прохождении комплексного обследования, если у него появился хотя бы один из нижеперечисленных симптомов:
- Самый очевидный признак – это отдышка. На ранних стадиях развития заболевания она появляется в легком виде, при выполнении человеком сложных физических действий. Далее она все чаще беспокоит человека, например, когда он не спеша идет по улице, делает наклон или поднимается по лестнице. Затем пациент начинает понимать, что он задыхается, даже когда сидит в спокойном состоянии.
- Ощущается тянущая боль за грудиной. Иногда она отдает в левую руку, ключицу или лопатку. Её интенсивность будет нарастать с каждым днем.
- Внешний вид человека изменится в худшую сторону: кожа станет сухой, волосы будут выпадать, ногти – ломаться, а на конечностях (пальцах, ладонях и стопах) появятся сильные отеки.
- Из-за недостаточного количества кислорода, соответственно, возникнут и головные боли.
- Иногда человек начинает замечать, что у него появился шум в ушах, от которого он испытывает сильный дискомфорт.
При появлении данных признаков состояние здоровья находится под угрозой. Значит, в срочном порядке необходимо записаться к терапевту для прохождения обследования.
Диагностические меры
Первое, что должен сделать пациент, это пойти к специалисту и рассказать ему обо всех присутствующих недомоганиях. Скорее всего, опытный врач уже неоднократно сталкивался с такой проблемой. Им будут назначены следующие меры:
- В обязательном порядке потребуется сдать биохимический анализ крови, который позволит оценить общее состояние больного.
- Потребуется вести график измерения давления. При таком диагнозе оно, как правило, резко понижается.
- Потребуется измерить частоту сердечного ритма, сделав ЭКГ.
- Самый эффективный способ обнаружения нежелательной соединительной ткани – УЗИ сердца.
- Существует еще один платный метод диагностики – коронарная ангиография, который делается только в том случае, если кардиолог сомневается в постановлении диагноза.
На основании этого исследования доктор может сделать вывод о том, присутствует ли атеросклеротический кардиосклероз. При необходимости будет назначено комплексное лечение.
В каком случае нужна срочная госпитализация?
Если человек внезапно стал задыхаться, у него посинели конечности, губы и нижняя часть века, это говорит о том, что у него обострилась болезнь. Вероятнее всего, он не обращал внимания на появившиеся симптомы, пренебрегал лечением или вовсе не обращался за помощью к специалисту. В срочном порядке необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Иначе он может задохнуться.
Лечение препаратами
При обнаружении атеросклеротического атеросклероза или кардиосклероза, первое, что сделает врач, – пропишет соответствующую терапию. В общей сложности можно выделить несколько основных препаратов, которые помогут нормализовать состояние здоровья.
- «Аспирин» – необходим для разжижения крови. Под его влиянием расширяются сосуды, исчезают бляшки и лимфоузлы. Он дает 70-процентную гарантию предотвращения развития инфаркта.
- «Нитроглицерин» – снижает приступы удушья и сохраняет этот эффект более 8 часов.
- «Верошпирон» – идеальное средство, позволяющее устранить отеки за считаное время.
- «Аторвастатин» – способствует уменьшению липидов в крови.
- «Эналаприл» – профилактический препарат, нормализующий работу сердца.
Многие лекарства из этого списка продаются без назначения специалиста. Это вовсе не говорит о том, что нужно пренебрегать его помощью и заниматься самолечением. В зависимости от стадии развития соединительной ткани (рубца) схема лечения может изменяться.
Дополнительные меры
Одной медицинской терапии для устранения атеросклеротического кардиосклероза недостаточно. Чтобы эта болезнь миновала, потребуется также придерживаться низкоуглеводного питания. Врачи называют его диетой «стол № 9». Следует из рациона полностью исключить те блюда, которые способствуют накоплению липидов в крови: соленые, жирные, жареные. Упор стоит сделать на крупы, вареное нежирное мясо, зелень, свежие овощи и фрукты.
Несколько раз в неделю стоит сдавать анализы, чтобы определить эффективность лечения. Специалист для улучшения состояния здоровья порекомендует делать разумные физические нагрузки. А именно плавание, легкую ходьбу, утреннюю зарядку, занятия йогой или упражнения на растяжку. Только комплекс – грамотная терапия и изменение образа жизни – даст положительный результат при лечении.
Профилактика
Существует ли какой-то метод, который полностью позволит избежать появления атеросклеротического кардиосклероза? Конечно же, нет. Зато существует несколько профилактических методов, которые снизят риск развития заболевания.
- Хотя бы три раза в неделю необходимо заниматься спортом. Именно физические нагрузки являются профилактикой более чем 50 процентов болезней. В первую очередь упражнения нужно делать тем людям, которые ведут сидячий образ жизни. И вовсе не обязательно записываться в какие-либо залы. Достаточно легкой 20-минутной зарядки, которая увеличит приток крови.
- Стоит задуматься, прежде чем взять сигарету в рот, выпить стопку водки или съесть мучное изделие, о том, что человеческое здоровье важнее, чем пятиминутное удовольствие.
- Сексологи уверяют, что те люди, которые ведут регулярную половую жизнь, болеют значительно реже.
- Хотя бы один час в день необходимо гулять на свежем воздухе.
- Рекомендуется по возможности избегать стрессовых ситуаций.
Даже если вас ничего не беспокоит, все-таки раз в год нужно сдавать для профилактики биохимический анализ крови. Эта процедура позволит выявить наличие заболевания на ранней стадии развития.
Опасения
Если пациент проигнорирует появившиеся симптомы, и по каким–либо причинам не обратится к специалисту, соединительная ткань будет постоянно разрастаться. Из-за этого может возникнуть инфаркт миокарда. Иногда подобный приступ может привести к смертельному исходу.
Атеросклеротический кардиосклероз – что это такое? Под этим понятием подразумевают опасное заболевание, с которым сталкивается практически каждый третий человек. Не стоит игнорировать возникновение характерных симптомов, ведь на кону стоит собственная жизнь.
Рекомендуется соблюдать и профилактические меры, которые всегда позволят оставаться человеку здоровым, энергичным. Берегите себя!