Нейтрофилы — норма у детей и взрослых, расшифровка, причины и лечение

Всегда ли уместно волноваться если нейтрофилы повышены?

Автор: Content · Опубликовано 01.03.2017 · Обновлено 17.10.2018

Содержание этой статьи:

Нейтрофилы (гранулоциты, нейтрофильные лейкоциты) – это клетки лимфоциты, которые встают на защиту организма и ценой собственного существования. Погибая, они мешают распространению инфекции. Наличие серьёзных бактериальных или грибковых инфекций может быть подтверждено анализом крови, согласно которому нейтрофилы повышены.

Узнать количество этих клеток можно по результатам общего анализа крови . В отдельной графе указывается процентное содержание нейтрофилов по отношению к общему количеству лимфоцитов. Чтобы выяснить абсолютное () значение, уже потребуются навыки начальной математики. Необходимо умножить количество лимфоцитов на процент нейтрофилов и разделить полученную цифру на 100.

Столь же часто количество клеток указывается и в тысячах на один микролитр — тыс./мкл., что оставляет числительную составляющую показателя неизменной в обоих случаях.

Превышение количества нейтрофилов

В диагностических целях интересно не только общее количество нейтрофилов, но и их видовое соотношение, они бывают сегментоядерные и палочкоядерные, также при серьёзных патологиях в кровь могут попасть метамиелоциты и миелоциты. Необходимо обратить внимание на лимфоциты в общем их количестве: они могут быть понижены, находиться в норме или превышать её. Разберём подробнее причины повышения уровня нейтрофилов, постоянно присутствующих в крови. Но для начала определим отличия разных форм этих кровяных клеток.

Взрослые клетки гранулоцитов имеют ядро, которое поделено на сегменты, отсюда и название – сегментоядерные.

У клеток, не завершивших созревание, ядро до конца не оформлено и имеет вид палочки – они получили название палочкоядерные.

Повышение общего количества нейтрофилов

Если анализ крови указывает на увеличение количества нейтрофилов, это может быть признаком следующих патологий:

  • Бактериальная инфекция, которая сопровождается очаговым или общим (генерализованным) воспалительным процессом. В первом случае это может указывать на инфекцию дыхательных путей или горла, гнойно-воспалительный процесс в ухе, туберкулёз, почечную инфекцию в острой фазе, пневмонию и т. д. Во втором случае – холеру, перитонит, сепсис, скарлатину;
  • Процессы, сопряжённые с образованием некротизированных участков. Причины кроются в гангрене, инсульте, инфаркте миокарда, ожогах большой площади;
  • Наличие токсинов, напрямую воздействующих на функции костного мозга. В качестве агента может выступать алкоголь или свинец;
  • Наличие токсинов бактериального происхождения, без внедрения самой бактерии. Зачастую может быть следствием употребления в пищу консервированных продуктов (бактерии утратили жизнеспособность, а продукты их жизнедеятельности ещё присутствуют);
  • Злокачественные опухоли на этапе распада тканей.

Повышение нейтрофилов может также указывать на введение вакцины в недавнем прошлом, период восстановления после перенесённого заболевания инфекционной природы.

Варианты нормы

В некоторых случаях нейтрофильные лейкоциты могут повышаться до уровня 7–8 млрд в одном литре крови и являться нормальным значением. Как правило, такие показатели характерны для беременных. Может возникать после плотного обеда, быть следствием психологической нагрузки, потрясения или физических занятий. Анализ, как правило, выполняется несколько раз, для того, чтобы установить истинность его показателей.

Степени превышения

Состояние когда нейтрофилы повышены называют или . Выделяют несколько стадий процесса. Для их классификации используют абсолютные значения показателей, выраженное в миллиардах клеток в одном литре крови (для удобства применяют значение в степени – 10 9 ).

Клеток нейтрофилов х10 9 /л. Степень нейтрофилёза
до 10 умеренный
11-20 выраженный
21-60 тяжёлый

Чем выше степень нейтрофилии, тем тяжелее проходит процесс в организме.

Повышение сегментоядерных нейтрофилов

Сегментоядерные гранулоциты составляют около 70% количества всех нейтрофилов в крови. Повышение их количества наряду с повышением общего количества лейкоцитов говорит о следующих патологиях:

  1. Инфекции в организме (энцефалит, заболевания грибковой природы, спирохетоз);
  2. Заболевания нижних конечностей;
  3. Наличие злокачественных опухолей;
  4. Патологии в функционировании мочевыводящей системы;
  5. Воспалительные явления ревматоидной природы, при подагре, панкреатите, артрите, нарушении целостности тканей;
  6. Повышение уровня глюкозы в циркулирующей крови.

Повышение палочкоядерных нейтрофилов

Палочкоядерные нейтрофилы могут быть повышены при остром течении инфекционного процесса. Их резкий выброс в кровь предусмотрен иммунной системой в ответ на вторжение чужеродного агента. И также наблюдается повышение уровня нейтрофилов на начальных этапах заболеваний (при условии, что сегментоядерные нейтрофилы находятся в пределах нормы). Это обусловлено тем, что за период от 5 до 48 часов происходит их «взросление» и формирование сегментированного ядра из «палочки» – они превращаются в сегментоядерные.

Причины высокого показателя палочкоядерных нейтрофилов:

  • Воспаления уха, почек или лёгких;
  • Период сразу после хирургического вмешательства;
  • Острая реакция кожи в виде аллергии или дерматит;
  • Нарушение целостности кожных покровов;
  • Травмы внутренних органов и костей;
  • Ожоги разной степени тяжести;
  • Подагра;
  • Ревматоидные явления;
  • Опухоль доброкачественной и злокачественной природы;
  • Анемия;
  • Снижение или увеличение температуры окружающей среды;
  • Беременность;
  • Сахарный диабет;
  • Реакция по типу аллергической на приём лекарственных препаратов;
  • Большая кровопотеря;
  • Бактериальная инфекция и гнойные заболевания.

Физическая нагрузка, нервное перевозбуждение или повышенный уровень углекислого газа также могут стать причиной того, что в организме нейтрофилы повышены. Известно, что анализ крови указывает на палочкоядерную нейтрофилию после употребления лекарственных средств типа гепарина. Тот же эффект наблюдается и от лекарств кортикостероидного ряда, адреналина или растительных препаратов на основе наперстянки. Нейтрофилы повышены так же и в результате отравлений свинцом, ртутью или инсектицидами.

Нейтрофилы повышены на фоне снижения количества лимфоцитов

Выше были рассмотрены варианты, когда уровень лимфоцитов повышается вместе с количеством гранулоцитов. Сейчас разберёмся, почему лимфоциты могут быть понижены при увеличении доли нейтрофилов. Анализ крови может дать такой результат при следующих состояниях:

  • Почечная недостаточность;
  • Хроническое длительное течение заболеваний инфекционной природы;
  • Реакция на проведённое рентгеновское исследование;
  • Реакция на курс химиотерапии или лучевого лечения;
  • Злокачественные заболевания в терминальной стадии;
  • Как результат апластической анемии;
  • Длительное использование цитостатиков.

Наблюдается такое состояние (лимфоциты понижены, а нейтрофилы повышены) у женщин при предменструальном синдроме, у взрослого вне зависимости от пола нервном перенапряжении и длительной стрессовой ситуации. В таких случаях повышаются, как правило, сегментоядерные гранулоциты.

Норма нейтрофильных лимфоцитов

Анализ крови в разном возрасте показывает различное количество таких клеток в кровотоке по отношению к общему количеству лимфоцитов. В таблице ниже представлена верхняя граница нормальных показателей. Более высокие числовые значения указывают на то что нейтрофилы повышены.

Возраст Палочко-ядерные, % Сегменто-ядерные, %
до 1 года 4 45
1 – 6 5 60
7 – 12 5 65
13 – 15 6 65
16 и старше 6 72

У детей минимальный уровень палочкоядерных гранулоцитов находится на уровне половины процента. У взрослого нижняя граница палочкоядерных гранулоцитов в норме не бывает ниже 1%.

Мы напоминаем, что всёже не стоит самостоятельно планировать курс лечения на основании анализа крови и другиих исследований, даже после тщательного изучения информации в интернете. Только врач может оценить результаты: имеет значение не только единовременное уменьшение или увеличение показателей, но и их динамика (сравнение с более ранними результатами). А также необходимо учитывать уровень других кровяных клеток и результаты иных исследований. Оставьте сложную работу профессионалам.

Норма нейтрофилов у детей и взрослых, расшифровка показателей, причины повышения или понижения, что делать при отклонениях

Общий анализ крови – важная составляющая общеклинических исследований детей и взрослых. Контроль показателей крови необходим для выявления патологических состояний. Любые патологические процессы в организме человека отражаются на составе крови.

Общеклиническое исследование крови

В кровеносном русле циркулируют белые кровяные тельца, которые принято называть «лейкоцитами». Они выполняют важную функцию – защищают организм от патогенных факторов внешней среды (вирусов, бактерий, грибков). Наиболее многочисленным подвидом лейкоцитов считают нейтрофильные гранулоциты.

Что такое нейтрофилы, и за что они отвечают?

Нейтрофильные гранулоциты – один из самых многочисленных подвидов лейкоцитов. Нейтрофилы растут и дифференцируются в костном мозге. После созревания высвобождаются из костного мозга в кровеносное русло. Нейтрофильные гранулоциты циркулируют в крови недолго – от 6 до 48 часов, а затем мигрируют в ткани, где обеспечивают защиту организма от вирусов, бактерий или грибков. В костном мозге этот подвид лейкоцитов проходит ряд последовательных стадий дифференцировки:

  1. Промиеобласт.
  2. Нейтрофильный програнулоцит.
  3. Миелоцит.
  4. Нейтрофильный метамиелоцит.
  5. Палочкоядерный нейтрофил.
  6. Зрелый лейкоцитарный гранулоцит.

Сегментоядерные гранулоциты принято считать «зрелыми» клетками, которые способны в полной мере выполнять свои функции, а клетки-предшественницы – «незрелыми». Зрелые нейтрофилы являются микрофагоцитами, потому что способны к фагоцитозу (поглощению мелких клеток или инородных частиц). После «поедания» частиц нейтрофилы погибают и выбрасывают в межклеточную среду большое количество антибактериальных и противогрибковых веществ. Это усиливает воспаление в тканях и хемотаксис лейкоцитов. Масса погибших нейтрофилов называется «гноем».

Дифференцировка клеток-предшественниц

Нейтрофилы в крови у ребенка выполняют ряд жизненно важных функций:

  • Защищают организм от проникновения инфекционных патогенов. Нейтрофильные гранулоциты первыми принимают «удар» от бактерий, вирусов или грибков.
  • Поглощают мертвые клетки, твердые инородные частицы и обезвреживают их. Нейтрофилы очень подвижные и могут проникнуть в любой участок тела. Движение нейтрофильных гранулоцитов целенаправленное и называется хемотаксисом.
  • Контролируют рост микрофлоры в половых путях, пищеварительной системе, на эпидермисе.

Незрелые гранулоциты (нейтрофильные) присутствуют в большом количестве у детей до года. С возрастом численность снижается, и в крови повышается уровень сегментоядерных нейтрофилов.

Важно! Оптимальное соотношение палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофильных гранулоцитов – залог здоровья ребенка. Постоянный мониторинг показателей крови ребенка нужен для диагностики патологических состояний. При повышении или снижении числа нейтрофилов необходимо обратиться к педиатру.

Как сдать анализ

Забор крови проводиться натощак. Для исследования берут капиллярную или венозную кровь. Результаты можно получить уже на следующий день. Их достоверность зависит от подготовки пациента, которая предполагает:

  • отказ от еды перед сдачей крови;
  • исключение физических нагрузок;
  • исключение с рациона жирных и жареных блюд, алкоголя и никотина за несколько дней до анализа.

Как подготовиться к забору крови

Что значат полученные данные, норма нейтрофилов в крови у детей и взрослых

Норма нейтрофилов в крови отличается у детей и взрослых. Важное значение имеет возраст детей. Численность нейтрофильных гранулоцитов подсчитывают с помощью лейкоцитарной формулы, которая входит в общеклинический анализ крови. Анализируют абсолютное и относительное содержание нейтрофильных гранулоцитов. Относительные показатели нейтрофилов выражаются в процентном соотношении, а абсолютные – в общем количестве клеток на микролитр.

У здоровых детей число сегментоядерных нейтрофильных гранулоцитов варьируется в пределах 12-67% от общего числа лейкоцитов. Многое зависит от возрастной категории ребенка.

Норма сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов в крови у детей разных возрастов:

  • У новорожденных количество «зрелых» нейтрофильных гранулоцитов намного больше, чем у взрослых. Такое состояние проходит самостоятельно и не нуждается в медикаментозном вмешательстве.
  • У грудничков уровень «зрелых» клеток может достигать 42-78%, а палочкоядерных – 2-15%.
  • У детей до 12 лет количество зрелых нейтрофилов ниже и составляет 33-65%, а незрелых – 0.9%-4.9%.
  • В подростковом возрасте число нейтрофилов такое же, как и у взрослых людей: 0.9-6% сегментоядерных, 44-70% палочкоядерных.

Абсолютное количество нейтрофильных гранулоцитов у взрослых составляет 2000-6000 клеток на микролитр. У детей показатель выше и составляет 1500-8000 клеток/мкл.

Расшифровка

Причины снижения уровня нейтрофилов в крови

Снижение общего числа нейтрофильных гранулоцитов в крови принято называть нейтропенией. Если она развивается у ребенка, это свидетельствует о нарушении нормальной функции иммунной системы. Нейтропения может возникнуть из-за ускоренного разрушения нейтрофилов или их недостаточного синтеза костным мозгом.

Нейтропения

Ведущие причины возникновения нейтропении:

  • Перенесенное острое инфекционное заболевание.
  • Нарушения в работе костного мозга.
  • Нарушения в распределении нейтрофилов по тканям.
  • Грибковые заболевания.
  • Сильное снижение веса.
  • Отравление медикаментами или химическими веществами.
  • Ионизирующее облучение.
  • Анафилактический шок.
  • Лейкоз.
  • Вирусные или идиопатические заболевания печени.
  • Постоперационные осложнения.

Нейтропения необязательно является патологическим признаком. Этот показатель может указывать и на временные нарушения в работе иммунной системы, и на долгосрочные – бактериальное или вирусное заболевание. Снижение уровня нейтрофилов в крови у детей называется доброкачественной нейтропенией. Протекает благоприятно и проходит самостоятельно без медикаментозного вмешательства.

Достаточно редкая группа патологических состояний, называемых первичным иммунодефицитом, является причиной пониженных нейтрофильных гранулоцитов в крови ребенка. Такие заболевания передаются по наследству и имеют неблагоприятный прогноз. Распространенные первичные иммунодефициты:

  • Синдром Вискотта-Олдрича.
  • Общая иммунная недостаточность.
  • Х-сцепленная агаммаглобулинемия.
  • Синдром гиперактивации иммуноглобулина М.

В редких случаях причиной нейтропении являются тяжелые состояния: сепсис, менингококцемия или осложненная пневмония. Плохой признак – постоянное понижение нейтрофильных показателей на фоне вирусной или бактериальной инфекции. Это свидетельствует о том, что иммунная система не может в должной мере ответить патогенному фактору.

Лечение

Лечение нейтропении проводится после выявления основного заболевания. Прием препаратов, стимулирующих образование нейтрофилов, может привести к резкому подъему этих клеток в крови. Не рекомендуется заниматься самолечением.

В лечении нейтропении хорошо зарекомендовали себя натуральные пищевые добавки:

  1. Желтокорень. Является мощным естественным антибактериальным средством. Эффективно повышает нейтрофилы. Принимается препарат полторы недели, затем делается пауза на 20 дней и терапевтический курс повторяется.
  2. Астрагал. Назначается пациентам, у которых снижение нейтрофилов связано с вяло протекающим воспалением. Принимается лекарство не более 10 дней в месяц.

Важно! Чтобы вышеперечисленные средства дали положительный результат, они должны изготавливаться из корневой части растений.

Причины повышения нейтрофильных гранулоцитов в крови

Незначительный подъем уровня нейтрофилов в кровеносном русле не опасен для жизни. Такое состояние может быть вызвано психоэмоциональными или физическими перегрузками. Ложноположительный нейтрофилез выявляется при неправильной подготовке к общеклиническому исследованию крови или на фоне лечения лекарственными средствами.

Нейтрофилия

Иногда нейтрофилез возникает из-за физиологических состояний, в данном случае рекомендуется пройти повторное обследование. Изменения в числе нейтрофилов могут быть вызваны следующими факторами:

  • Чрезмерной физической нагрузкой.
  • Приемом избыточного количества пищи.
  • Сильным стрессом.
  • Курением.
  • Употреблением спиртных напитков.
  • Приемом лекарственных средств, влияющих на лейкопоэз.
  • Приемом психотропных веществ.

Существует огромное число заболеваний, которые повышают уровень нейтрофильных гранулоцитов. Общеклиническое исследование крови – вспомогательный инструмент диагностики. Оно не выявляет заболевание, но помогает в его поиске. Только дополнительные диагностические мероприятия помогут врачу в постановке диагноза и назначении лечения.

Большинство бактериальных, вирусных, паразитарных и грибковых заболеваний являются причиной нейтрофилии. Такие болезни проявляются фебрильной температурой (выше 37.9 градусов по Цельсию), интенсивной болью и воспалением в очаге заражения.

Другие причины нейтрофилеза:

  • Травмы различной этиологии (переломы, разрывы внутренних органов, ранения, ожоги).
  • Отравление тяжелыми металлами, производственными газами, змеиными ядами.
  • Повреждения желчных путей.
  • Инфаркт миокарда, почек или легкого.
  • Кровоизлияние в мозг.
  • Лейкоз.
  • Хронический миелолейкоз.

Совет! Чем выше количество нейтрофилов в крови, тем интенсивнее воспалительные процессы. Если у ребенка чрезмерно увеличены нейтрофильные показатели и сопровождаются плохими симптомами – необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

Лечение

Назначение лекарственных препаратов при нейтрофилезе возможно только квалифицированным специалистом. При инфекционных заболеваниях рекомендуется побольше отдыхать, употреблять продукты, богатые микроэлементами, витаминами. С осторожностью принимать нестереоидные противовоспалительные препараты. Коррекция питания помогает снизить уровень нейтрофильных гранулоцитов в крови. Депривация сна может повышать уровень нейтрофилов, поэтому необходимо соблюдать режим дня и спать не менее 8 часов в сутки.

Норма сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов у детей: таблица с расшифровкой данных анализа крови

Очень важно контролировать здоровье ребенка с помощью регулярных анализов крови. Все показатели должны находиться в определенных пределах, отклонения же могут сказать о пока еще незаметных воспалительных процессах. Особую роль в определении здоровья малыша играют нейтрофилы, которые являются разновидностью лейкоцитов. Эти клетки подразделяются на несколько видов, и значение каждого из них несет в себе определенную информацию.

Функции нейтрофилов

Все нейтрофилы, которые обнаруживаются в периферической крови, делятся на три группы. Каждая из них характеризуется степенью зрелости этих частиц:

  1. Самые молодые клетки, под названием миелоциты или метамиелоциты.
  2. Клетки средней степени зрелости – палочкоядерные. Их ядро не разделено, оно удлиненное и закрученное. Врачи эти частицы называют палочками.
  3. Полностью созревшие клетки – сегментоядерные. Это название указывает на то, что ядро у зрелых клеток сегментированное.

Нейтрофилы помогают организму защищаться от инфекций. Их основная задача – захватывать и поглощать твердые частицы. Эта функция чрезвычайно важна для организма и носит название фагоцитоз. В процессе поглощения твердой частицы, нейтрофилы погибают, но перед этим успевают выделить особое вещество. Это соединение атакует чужеродное тело, и активизирует воспалительный процесс. Этим они притягивают к месту сражения другие клетки иммунитета.

Как сдать анализ?

Врач может дать направление на анализ крови с определением количества нейтрофилов, если у ребенка есть подозрение на вирусную, бактериальную инфекцию. Нуждаются в таком исследовании дети после ротавирусной инфекции, а также те, кто имеет диагноз «анемия». Кроме того, развернутый анализ крови может быть плановым.

Кровь для исследования берется из пальца. Для того чтобы результат был верным, сдавать его нужно, следуя рекомендациям:

  1. Кровь непременно сдается натощак. Известно, что после завтрака количество нейтрофилов может повыситься. Грудничков это правило касается тоже, кормить ребенка можно лишь за два часа до забора крови.
  2. Перед сдачей анализа не следует активно заниматься физкультурой, достаточно сделать пару легких упражнений. Если же ребенок чем-то расстроен или попал в стрессовую ситуацию, кровь лучше сдать в другой раз.
  3. Перепад температур также может негативно сказаться на результате исследований. Не следует с мороза сразу заходить в кабинет к лаборанту. Лучше посидеть с малышом в коридоре 5-10 минут перед забором крови, чтобы нивелировать разницу температур и дать организму адаптироваться.

Сдавать анализ лучше утром до завтрака, чтобы показатели крови были наиболее точные

Нормальные значения

Подсчет нейтрофилов производится в процессе составления лейкоцитарной формулы. Лаборант окрасит пробу и сделает мазок. Затем посчитает общее количество этих клеток, а также их относительный показатель. Первый вариант менее значимый, второй считается наиболее важным и определяется, как процент «палочек» и сегментоядерных частичек в общем объеме лейкоцитов. Перед тем, как приниматься за расшифровку результатов исследования, следует выяснить табличные значения. Норма для детей зависит от возраста пациента.

Возраст, мес/лет До 1 месяца 1 месяц – 1 год 1 – 13 лет
Общее число нейтрофилов в литре крови, *10⁹ 1,5 – 8 1.8 – 8.5 2 – 6
Палочкоядерные,% 3 – 17 0.5 – 4 0.7 – 5
Сегментоядерные,% 45 – 80 15 – 45 35 – 62

Как видно из таблицы, процентное соотношение нейтрофилов значительно отличается у малышей до одного месяца от детей постарше. Клетки средней степени зрелости – палочкоядерные – в лейкоцитарной формуле новорожденного могут занимать до 17%. Тогда как после месяца их норма до 4-5%.

Когда нейтрофилы повышены

Если анализ крови ребенка показывает высокие нейтрофилы, это состояние называется нейтрофилией и может быть следствием множества факторов. Например, если повышение незначительное, есть вероятность, что это реакция организма на активность малыша – он бегал или весело играл перед забором крови. Когда нейтрофилы повышены в разы, врач порекомендует пройти обследование. Заболевания и другие факторы, которые могут вызывать повышение нейтрофилов:

  • лейкоз;
  • вакцинация;
  • перитонит;
  • пневмония, отит, сепсис, бронхит, тонзиллит;
  • ожоги третьей и четвертой степеней;
  • абсцессы;
  • гемолитическая анемия;
  • сахарный диабет;
  • трофические язвы.

В случае отклонения показателей крови от нормы врач назначает обследование ребенка для выявления причин снижения нейтрофилов

Также нейтрофилы могут быть повышены на фоне сильного кашля, который возник во время ОРВИ. Это может указывать на присоединение бактериальной инфекции, которую следует лечить антибиотиками.

Специалисты утверждают, что степень увеличения числа этих клеток зависит от силы воспалительного процесса. В связи с этим, при значительном повышении уровня нейтрофилов, следует постараться пройти все назначенные врачом обследования, чтобы он смог как можно быстрее поставить диагноз. Как правило, лечение стоит начинать незамедлительно.

Иногда исследования крови показывают сдвиг лейкоцитарной формулы – когда общий уровень лейкоцитов нормальный, а количество сегментоядерных клеток значительно выше нормы. Такая картина наблюдается при некоторых заболеваниях:

  • инфекционных болезнях, протекающих бессимптомно;
  • воспалительных процессах в острой форме;
  • разного вида опухолях.

Отметим, что повышенный уровень этих клеток может иметь вполне здоровый ребенок. Считается, что повышение нейтрофилов до 7-8*10⁹/л является умеренным и может свидетельствовать о том, что малыш недавно болел, или плотно позавтракал перед забором крови.

Нейтрофилы меньше нормы

Иногда возникают случаи, когда количество нейтрофилов меньше нормы. Такое состояние называют нейтропенией, и оно говорит о снижении иммунитета. Нейтропения диагностируется, если число нейтрофилов меньше 1.6*10⁹/л. Почему в крови ребенка недостаточно этих клеток? Причин явления может быть несколько, среди них:

  • нейтрофилы разрушаются сами;
  • эти частицы вырабатываются в недостаточном количестве;
  • нерационально распределяются в крови.

Что может привести к разрушению или недостаточной выработке нейтрофилов? Как правило, такой результат обусловлен:

  • вирусными заболеваниями: ОРВИ, корью, гриппом, гепатитом, краснухой, скарлатиной;
  • грибковыми инфекциями;
  • состоянием после анафилактического шока;
  • лейкозом в острой форме (см. также: симптомы острого лимфобластного лейкоза у детей);
  • интоксикацией химическими соединениями;
  • тиреотоксикозом;
  • последствиями облучения;
  • анемией различной этиологии;
  • недостатком витамина В12 и фолиевой кислоты;
  • врожденной нейтропенией – довольно редким заболеванием.

Также на уровень нейтофилов у детей влияет прием некоторых препаратов. Например, понизить количество этих клеток могут глюкокортикостероиды, противосудорожные средства, а также различные виды болеутоляющих медикаментов.

Снижение нейтрофилов в крови может свидетельствовать о болезни ребенка, например, анемии

Иногда у малышей первого года жизни количество нейтрофилов понижено, при этом такое распределение клеток крови никак не влияет на самочувствие крохи. Обычно педиатр рекомендует сдать анализы повторно через время. Если результаты остаются прежними, скорее всего, врач диагностирует доброкачественную нейтропению детского возраста. На сегодняшний день причины этого заболевания не известны, однако лечения оно не требует. Как правило, уровень этих частиц нормализуется самостоятельно. Это может произойти к году, а может и к 2. Такой ребенок ставится на учет к геммологу, иммунологу и педиатру.

Лейкоцитарная формула. Как разобраться?

Верно интерпретировать результаты лейкограммы может только специалист. Если в формуле крови преобладают сегментоядерные частицы, говорят о сдвиге вправо. Если увеличены палочкоядерные – влево. Сдвиг влево, то есть, преобладание незрелых частиц, может указывать на тяжелую форму воспаления, а также на наличие опухоли. Сдвиг вправо может свидетельствовать о:

  • нарушениях работы печени, почек;
  • лучевой болезни;
  • малокровии.

Лейкоцитарная формула показывает процентное соотношение разных видов лейкоцитов

Однако, во время расшифровки результатов анализов, врач обязан учитывать и другие показатели, рассматривая их комплексно. К примеру, низкие нейтрофилы в сочетании с повышенными лимфоцитами могут свидетельствовать о том, что заболевание уже сходит на нет. Если нейтрофилы и лимфоциты понижены, либо последние в норме, это может означать, что у малыша хронический процесс (рекомендуем прочитать: у ребенка повышенные лимфоциты в крови). К тому же у него ослабленный иммунитет, что дает основание предполагать частые болезни пациента.

Что делать, если анализ не в норме?

На сегодняшний день не существует простых способов изменить соотношение тех или иных клеток лейкоцитарного ряда в крови. Врач должен выяснить причины отклонения и постараться отрегулировать формулу крови косвенными методами. Если корень проблемы кроется в приеме медикаментов – их следует убрать либо заменить. Иногда ситуацию может исправить употребление продуктов, богатых витаминами группы В (В9 и В12).

Нейтрофилы в крови у малыша могут не соответствовать норме по различным причинам (подробнее в статье: почему понижены нейтрофилы в крови у ребенка?). Результат анализа не может стать основным инструментом диагностики. Врач должен оценить и другие симптомы, итоги обследований, чтобы поставить диагноз. Однако отклонения в формуле крови нельзя оставлять без внимания, чтобы не упустить первых признаков воспаления или какой-либо болезни.


Общий анализ крови у детей: особенности проведения и расшифровка результатов

Общий анализ крови (сокращенно ОАК), пожалуй, самый распространенный вид лабораторной диагностики, который дает возможность сделать первые выводы о состоянии больного. В педиатрии это исследование играет особую роль, ведь маленькие пациенты часто попросту не могут подробно рассказать о своих жалобах. Несколько миллилитров крови, взятой из пальца, позволяют подтвердить подозрение на инфекцию или, напротив, исключить некоторые предположения о возможных причинах болезни ребенка. А повторный анализ крови является надежным способом оценить эффективность лечения малыша.

Особенности анализа крови детей

Важно и то, что сложной подготовки к процедуре не требуется: общий анализ крови назначается даже при экстренном поступлении в больницу. Однако если спешки нет, то для получения объективных результатов лучше соблюдать некоторые правила. Главное — не кормить и не поить детей перед посещением лаборатории, это искажает некоторые показатели. Оптимально сдавать кровь рано утром, чтобы малыш не успел проголодаться. Также важно настроить ребенка на процедуру, чтобы он не нервничал перед уколом, поскольку сильный стресс влияет на свойства крови. Кровь для общего анализа у детей берут из пальца.

Показатели общего анализа крови ребенка

Кровь — сложная по составу жидкость, которая состоит из жидкой части и форменных элементов — клеток, отвечающих за транспорт кислорода и выполняющих защитные функции. Именно эти клетки — эритроциты, тромбоциты и лейкоциты — являются основным предметом исследования при выполнении общего анализа крови, ведь их количество и внешний вид могут многое рассказать о вероятных причинах болезни маленького пациента.

Оформление и содержание бланка с результатами ОАК, который вы получите из лаборатории, имеют свои особенности. Это определяется прежде всего тем, был ли проведен краткий или развернутый вариант такого исследования. Решение об этом принимает доктор.

В профилактических целях, когда причин для беспокойства нет, детям назначают «тройчатку» — анализ, включающий в себя определение только уровня гемоглобина, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и количества лейкоцитов. Эта процедура позволяет составить общее представление о состоянии здоровья ребенка.

Однако гораздо более полную картину можно увидеть при развернутом анализе крови, включающем в себя подсчет количества всех разновидностей форменных элементов, а также некоторые дополнительные показатели.

  • Гемоглобин (Hb) . Это вещество содержится в эритроцитах и отвечает за газообмен в организме.
  • Эритроциты (RBC) . Самые многочисленные клетки крови, благодаря которым она приобретает красный цвет. Помимо переноса кислорода и углекислого газа, к функциям эритроцитов относится перенос питательных веществ, лекарств и токсинов.
  • Цветовой показатель (МСНС) . Как узнать, достаточно ли гемоглобина содержится в каждом эритроците? Измерить цветовой показатель или, говоря простым языком, понять, насколько «окрашены» эритроциты (ведь их цвет определяется именно гемоглобином). Если красные кровяные тельца слишком бледные или слишком яркие, стоит задуматься о возможных проблемах со здоровьем у ребенка.
  • Ретикулоциты (RTC) . Это важный показатель в общем анализе крови у детей. Ретикулоциты — это молодые незрелые эритроциты, количество которых определяет, с какой скоростью происходит обновление состава крови в организме у ребенка.
  • Тромбоциты (PLT) . Кровяные пластинки, ответственные за способность крови свертываться и образовывать тромбы.
  • Тромбокрит (PST) . Этот показатель определяет долю, которую занимают тромбоциты во всем объеме циркулирующей крови. Тромбокрит позволяет сделать вывод о работе свертывающей системы крови. Проблемы в работе тромбоцитов имеют в большинстве случаев наследственное происхождение, поэтому важно удостовериться в отсутствии таких нарушений с самых первых месяцев жизни малыша.
  • СОЭ (ESR) . Если в организме наблюдается воспалительный процесс, эритроциты меняют свои свойства — они слипаются и становятся «тяжелыми», из-за чего скорость их оседания в пробирке повышается. Поэтому СОЭ является одним из наиболее важных показателей общего анализа крови, дающим возможность быстро подтвердить или исключить наличие инфекции у ребенка.
  • Лейкоциты (WBC) . Белые кровяные тельца — главное «оружие» иммунитета. Эти клетки имеют много разновидностей, у каждой из которых есть своя специальная функция. Но даже оценка общего количества лейкоцитов может косвенно подсказать врачу, присутствует ли в организме ребенка воспаление или нет.
    • Лейкоцитарная формула говорит об относительном процентном содержании разных типов лейкоцитов в анализе крови.
    • Нейтрофилы — самая многочисленная группа белых кровяных телец. Их главная задача — окружать бактерии в очаге инфекции и уничтожать последнюю. Эти клетки делятся на несколько групп в зависимости от степени зрелости клеток — палочкоядерные, сегментоядерные, миелоциты, метамиелоциты. Часто врачи используют такое понятия, как сдвиг лейкоцитарной формулы: речь идет о преобладании среди лейкоцитов юных (сдвиг формулы влево) или зрелых (сдвиг формулы вправо) нейтрофилов. Такие ситуации косвенно указывают на то, сколько клеток иммунной системы организм вырабатывал в последние дни.
    • Эозинофилы (EOS) . Эти клетки отвечают за аллергические реакции в организме и за выработку иммуноглобулинов группы Е. Количество таких лейкоцитов важно при подозрении на паразитарные заболевания, которыми часто страдают дети.
    • Базофилы (BAS) . Группа клеток с близкими к эозинофилам функциями. Их уровень позволяет делать выводы о наличии в организме воспаления или проявлениях аллергии.
    • Лимфоциты (LYM) . Эти клетки уничтожают вирусы, а также борются с хроническими инфекциями. Существует нескольких видов — Т-клетки, В-клетки и натуральные киллеры (NK-клетки).
    • Плазматические клетки . Так называют созревшие В-лимфоциты, которые продуцируют антитела для борьбы с инфекциями. Повышение количества плазматических клеток в крови у ребенка говорит об активном сопротивлении иммунитета вирусной инфекции.
    • Моноциты (MON) . Немногочисленные моноциты в процессе циркуляции по сосудам специализируются на борьбе с чужеродными агентами, а также, подобно мусорщикам, убирают следы борьбы с «поля боя» — ненужные белки и фрагменты разрушенных клеток.

Результаты общего анализа крови у детей: норма и отклонения

Вслед за потребностями растущего организма состав крови ребенка претерпевает изменения. Исходя из этого факта, для оценки результатов анализа крови выделяют 7 возрастных групп, на которые нужно ориентироваться при интерпретации полученных показателей. Обычно нормы приводятся для следующих детских возрастов: 1 день, 1 месяц, 6 месяцев, 1 год, 1–6 лет, 7–12 лет, 13–15 лет. Соответствующие нормативы анализа крови представлены в таблице:

Снижение гемоглобина в общем анализе крови у ребенка заставляет заподозрить анемию, внутреннее кровотечение или наличие злокачественной опухоли. Выраженное повышение этого показателя также является признаком заболеваний, обезвоживания или интенсивных физических нагрузок.

Снижение эритроцитов (эритропения) — признак анемии, кровопотери и хронического воспаления. Повышение количества красных кровяных телец (эритроцитоз) отмечается при обезвоживании, врожденных проблемах с кроветворением и при некоторых опухолях.

Вслед за потребностями растущего организма состав крови ребенка претерпевает изменения. Исходя из этого факта, для оценки результатов анализа крови выделяют 7 возрастных групп, на которые нужно ориентироваться при интерпретации полученных показателей. Обычно нормы приводятся для следующих детских возрастов: 1 день, 1 месяц, 6 месяцев, 1 год, 1–6 лет, 7–12 лет, 13–15 лет. Соответствующие нормативы анализа крови представлены в таблице (см. таблицу ниже).

Важно обратить внимание и на значения СОЭ: у детей беспричинное повышение этого показателя всегда является поводом для повторного анализа. В ситуации же, когда рост СОЭ связан с инфекцией, изменение скорости оседания эритроцитов происходит, как правило, на следующие сутки после подъема температуры. А вот снижение СОЭ у новорожденных почти всегда — физиологичное явление.

Недостаток тромбоцитов (тромбоцитопения) говорит о нарушениях в свертывающей системе крови при гемофилии и других наследственных заболеваниях или о недавнем кровотечении. Иногда дефицит кровяных пластинок наблюдается при инфекциях, некоторых видах анемий и при злокачественных заболеваниях, а также при приеме определенных лекарств. Если тромбоцитов больше нормы (тромбоцитоз), то педиатр заподозрит у ребенка хроническое воспалительное заболевание (например, туберкулез).

Изменение содержания лейкоцитов в общем анализе крови у детей (лейкоцитоз или лейкопения) почти всегда говорит об инфекции в организме или о нарушении кроветворной функции. Более точное заключение врач сделает на основе анализа показателей лейкоцитарной формулы — преобладание тех или иных видов клеток и сдвиг формулы влево или вправо являются важным диагностическим признаком вирусных, бактериальных и паразитарных заболеваний.

Нейтрофилы

Кровь – одна из важнейших тканей организма, состоящая из нескольких форменных элементов, каждый из которых выполняет совокупность функций. Из курса школьной биологии все помнят, что в крови есть красные кровяные тельца и белые кровяные тельца. Белые кровяные тельца – лейкоциты – подразделяют на группы. Клетки, относящиеся к каждой из групп, в свою очередь также имеют свою классификацию по способу реакции на красящие вещества, которые используют для проведения анализа под микроскопом.

Нейтрофилы – это такой подвид лейкоцитов, который реагирует на любые виды красителей. Отсюда и название, расшифровать его можно как «одинаково относящийся ко всем». Среди прочих групп лейкоцитов эта – самая многочисленная (более 50%).

Основные функции

Лейкоциты крови – в первую очередь защитники организма, а такой их подвид как нейтроциты в основном занимается фагоцитозом, простым языком, уничтожением врагов – вирусов, бактерий и паразитарных микроорганизмов. Это и есть главная функция нейтрофилов.

Нейтрофилы крови в организме образуются в костном мозге, живут в крови несколько часов и до нескольких суток в тканях. Такой небольшой срок жизни этих клеток предполагает, что процесс их обновления должен происходить непрерывно. А если организм борется с инфекцией, срок жизни нейтрофилов сокращается, так как, выполнив свою задачу, они самоуничтожаются. Понятно, что эффективно борются с источниками инфекции только полноценные зрелые клетки. Такие нейтрофилы называются сегментоядерными, в норме их в мазке для анализа крови больше всего – до 70%.

Палочкоядерные нейтрофилы – это молодые клетки, их меньше, чем зрелых – от 1% до 6%. Совсем не должно быть в крови зачаточных форм нейтрофилов – миелоцитов и метамиелоцитов (их еще называют юными клетками), так как они не выходят из органов кроветворения, пока не пройдут до конца все стадии развития.

Баланс нарушается, если в организме происходит острый инфекционный процесс, и все защитные ресурсы мобилизуются для борьбы с ним – зрелые клетки быстро погибают, их срочно нужно заменять новыми, пусть они еще и не совсем готовы.

Увидеть процентное соотношение форм нейтрофилов в крови можно в развернутом анализе крови с лейкоцитарной формулой. Для отклонений от нормы, говоря о лейкоцитарной формуле, приняты понятия «сдвиг влево» и «сдвиг вправо». Что это означает?

Если распределить все стадии развития нейтрофила слева направо, это будет выглядеть так:

миелоцит – метамиелоцит (юный) – палочкоядерный – сегментоядерный

Когда за пределы нормы выходит количество молодых нейтрофилов в крови, формула сдвигается влево. И если выход за границы нормы происходит по количеству сегментоядерных зрелых форм – это сдвиг формулы вправо.

Палочкоядерный нейтрофил

Норма

Нормы нейтрофилов в крови человека совпадает для обоих полов, но различается в зависимости от возраста. В общем анализе крови обычно 2 показателя по нейтрофилам: NEUT abs (абсолютное содержание нейтрофилов), который измеряется в миллиардах клеток на литр крови (109/л) и NEUT % — это процент нейтрофилов по отношению к другим видам лейкоцитов.

Пределы норм содержания нейтрофилов в крови для разных возрастов приведены в таблице:

Возраст: дети и взрослые Референтные значения, 109/л Референтные значения, %
16 лет (Взрослые) 1,8 — 7,7 47 — 72

Более подробное исследование – лейкоцитарная формула или лейкограмма – показывает процентное соотношение между видами нейтрофилов:

Нейтрофилы
Миелоциты, % Метамиелоциты (Юные клетки), % Палочкоядерные, % Сегментоядерные, %
0 0 – 0,5 1-6 47 — 72

Таблица референтных значений соотношения видов нейтрофилов для разных возрастов:

Возраст Палочкоядерные, % Сегментоядерные, %
новорожденные 3-12 47-70
16 лет (взрослые) 1-3 50-70

Важным диагностическим показателем является количество нейтрофилов и соотношение между сегментоядерными нейтрофилами и совокупностью всех молодых форм. Ведь если количество последних нейтрофилов повышено, значит в организме есть очаг заболевания, с которым тот активно борется.

Сегментоядерные нейтрофилы

Повышение

Другое название такого состояния – нейтрофилия или нейтрофилёз.

Причины, которые могут вызвать повышение нейтрофилов:

  • Инфекционные заболевания (вирусные, грибковые, бактериальные, паразитарные) — текущие или недавно перенесенные;
  • Воспалительные процессы;
  • Повреждения тканей (в т.ч. постоперационные состояния);
  • Некрозы тканей (при инфарктах и инсультах, ожогах, гангренах);
  • Отравления (пищевые, медикаментозные и др.);
  • Сахарный диабет;
  • Злокачественные образования
  • Аллергические реакции;
  • Прием определенных медицинских препаратов (гормональных);

Нейтрофилез может быть разной степени, которую также можно определить по результатам анализа крови и сделать заключение, насколько тяжело протекает заболевание.

Значения, соответствующие степеням нейтрофилеза:

  • Умеренная степень – менее 10*109/л – в этом случае, скорее всего, в организме протекает локализованный воспалительный процесс;
  • Выраженная степень – от 10 до 20 *109/л – при таком значении показателя воспаление может быть более обширным;
  • Тяжелая степень – от 20 до 60 *109/л – характерна для генерализованных состояний (сепсис крови, перитонит), в этом случае меняется не только количество, но и качество клеток, при тяжелой степени нейтрофилеза гемограмма показывает значительный сдвиг влево.

Однако, существует такое понятие как физиологический нейтрофилез – это незначительное повышение количество нейтрофилов у здоровых людей вследствие недавно перенесенных физических или эмоциональных нагрузок, а также во время беременности. В последнем случае нагрузка на нейтрофилы в организме женщины увеличивается, ведь им приходится справляться с возросшим количеством токсинов, поступающих в кровь. Во время беременности контроль уровня нейтрофилов особенно важен – значительное повышение показателя может говорить, например, об угрозе выкидыша.

Понижение

Или нейтропения (еще одно название — агранулоцитоз).

Понижение нейтрофилов может зависеть от разнообразных причин:

  • Тяжелые вирусные заболевания (грипп, краснуха, корь, гепатит В);
  • Заболевания, вызванные бактериальными инфекциями (тиф, туляремия);
  • Прием лекарств (анальгетиков, иммунодепрессантов и цитостатиков, антибактериальных препаратов, препаратов содержащих интерферон);
  • Онкологические заболевания органов кроветворения;
  • Химиотерапия;
  • Лучевая терапия;
  • Радиационное облучение;
  • Апластическая анемия;
  • Лейкоз крови;
  • Нарушения питания (дефицит витаминов, например фолиевой кислоты и В12)

Тяжесть этих процессов, как и в случае с нейтрофилезом, показывает степень нейтропении:

  • Мягкая – от 1 до 1,5 *109/л
  • Умеренная – от 0,5 до 1 *109/л
  • Тяжелая – от 0 до 0,5 *109/л

Нейтропения может быть нехроническим временным явлением – например, во время приема противовирусных препаратов. После окончания лечения количество нейтрофилов достаточно быстро приходит в норму. Если никакие серьезные заболевания у пациента не диагностированы, беспокоиться стоит в том случае, если число нейтрофилов понижено в течение длительного периода.

Проявление нейтропении

Частные случаи нейтропении

В некоторых случаях нейтропении обусловлены особенностями организма и являются нормой для их носителей, такие случаи, как правило, носят генетическую природу и достаточно редки.

Доброкачественная хроническая нейтропения

Доброкачественная хроническая нейтропения чаще всего встречается в детском возрасте, когда кроветворная система еще не до конца сформирована. Однако такое состояние может наблюдаться и у взрослых. При этом не всегда оно сопровождается какими-либо симптомами. Если выявлено, что хроническая нейтропения не является следствием серьезного заболевания, следует учитывать этот фактор при трактовке показателей лабораторных исследований.

Циклическая нейтропения

Циклическая нейтропения – это состояние встречается редко, 1-2 случая на 1 млн человек. Проявляется в том, что время от времени количество нейтрофилов в крови у носителя такой патологии падает ниже нормы, но через какой-то промежуток времени естественным образом восстанавливается. Патология имеет наследственную природу и в общем качество жизни значительно не снижает.

Синдром Костманна

Это также наследственное заболевание, при котором нейтрофилы не могут развиваться до зрелых форм. В результате носитель патологии лишен естественной защиты от инфекций и постоянно страдает от инфекционных заболеваний. Сейчас, вовремя выявленное, это состояние корректируется медикаментозно.

Что делать при отклонения от нормы

Если результаты анализа крови показывает пониженное или повышенное количество нейтрофилов, в первую очередь необходимо разобраться в причинах отклонений – временные они или хронические, возникли вследствие уже установленного заболевания и являются побочным эффектом лечения.

В любом случае необходима консультация специалиста – терапевта, гематолога или инфекциониста. Врач поможет грамотно провести дополнительную диагностику, если она необходима, скорректировать медикаментозную терапию, если проблемы возникли из-за принимаемых препаратов.

Некоторые меры можно принимать и самостоятельно, они точно не повредят. Сюда относится отказ от курения и алкоголя, соблюдение принципов здорового питания, сезонный прием поливитаминов.

Если, например, уровень нейтрофилов упал во время противовирусного лечения, есть несложные способы сократить риски заражения другими инфекциями.

Такие как:

  • соблюдение правил гигиены – частое мытье рук и санация слизистых рта и носа после посещения многолюдных мест;
  • своевременные прививки от гриппа и других болезней;
  • тщательная обработка продуктов перед употреблением в пищу, отказ от сырых продуктов (например, яиц и морепродуктов).

Видео — Анализ крови, нейтрофилы:

Нейтрофилы (Neutrophils)

Синонимы: нейтрофильные лейкоциты, neutrophils, segs, polymorphonuclear leukocytes, polys, PMNs, Neu, ANC

NEU% (NE%) (neutrophils) – относительное содержание нейтрофилов.

NEU# (NE#) (neutrophils) – абсолютное содержание нейтрофилов.

Что такое нейтрофилы?

Нейтрофилы – самая большая группа лейкоцитов, обеспечивающих защиту организма от различных инфекций бактериального и грибкового характера, в меньшей степени вирусных. Их объём составляет от 55 до 70% от всей массы белых кровяных телец (лейкоцитов) в кровотоке человека. Столь высокий объём нейтрофилов в крови необходим для борьбы с вредоносными частицами в организме. Нейтрофилы образуются в костном мозге из стволовых клеток.

В зависимости от степени зрелости нейтрофилов, выделяют шесть последовательных стадий их созревания:

  • миелобласт,
  • промиелоцит,
  • миелоцит,
  • юная (метамиелоцит),
  • палочкоядерная
  • сегментоядерная клетка.

Сегментоядерные нейтрофилы имеют разделенное на сегменты ядро и являются зрелыми клетками. Все остальные формы нейтрофилов являются молодыми (незрелыми). Сегментоядерных нейтрофилов в крови значительно больше, чем незрелых форм. Если в организме появляется какая-то инфекция или воспалительный процесс, костный мозг выбрасывает в кровь незрелые нейтрофилы, и по их количеству можно определять наличие бактериальной инфекции и судить о ее активности в организме.

Зачем нужны нейтрофилы?

Нейтрофильные клетки помогают организму бороться с патогенным воздействием. Существует прямое и непрямое воздействие на чужеродные элементы:

  • Фагоцитоз. Нейтрофилы проникают в ткани организма из крови и уничтожают чужеродные, патогенные микроорганизмы путем их фагоцитоза, то есть поглощая и переваривая чужеродные частицы, и после их переваривания погибают.
  • Дегрануляция. Внутри нейтрофильных клеток содержатся зерна (гранулы). Гранулы состоят из разных активных ферментов, которые умеют воздействовать на бактерии, вирусы, атипичные клетки и разрушать их. Организм чувствует угрозу и синтезирует защитные лейкоциты, но напрямую встретиться с чужеродным агентом у них нет возможности. Тогда нейтрофилы действуют с помощью своих специфических ферментов – антимикробных пептидов, пищеварительных ферментов, активных форм кислорода, ДНК-сеток. Процесс дегрануляции сейчас активно изучается, в связи с его использованием в лечении рака.

Разные фракции нейтрофилов являются частью лейкоцитарной формулы, которая подсчитывается при проведении общего анализа крови. Если в организме возникает воспалительный процесс, нейтрофилы быстро находят его и активно движутся к нему. Нейтрофилы имеют сильное воздействие на бактериальную флору. Чем сильнее бактериальное воспаление, тем больше нейтрофилов определяется в лейкоцитарной формуле. Появление в крови незрелых форм (промиелоцитов, миелоцитов), увеличение количества юных и палочкоядерных форм называется сдвигом формулы влево (потому что в лейкоцитарной формуле крови различные формы нейтрофилов указываются слева направо от молодых к зрелым). Когда увеличивается количество зрелых сегментоядерных нейтрофилов врачи говорят про смещение в правую сторону.

Уровень нейтрофилов во время беременности

Беременность – особый период, когда внутри женского тела происходит множество физиологических изменений. Эти изменения необходимы для правильного роста и развития ребенка.

Из-за физиологического стресса, вызванного беременностью, происходит повышение количества нейтрофилов в крови. Транспортировка нейтрофилов из кровеносного русла в ткани снижается, увеличивая тем самым их концентрацию в крови. В крови также могут быть обнаружены незрелые формы нейтрофилов (миелоциты и метамиелоциты), появление которых является реакцией костного мозга на повышенную потребность в формировании эритроцитов во время беременности.

Повышенное количество нейтрофилов помогает справиться с возможными инфекционными угрозами, избежать серьёзных осложнений. Если беременность проходит нормально, нет патологий, а в общем анализе крови определяется незначительное повышение нейтрофилов, то это можно расценивать как вариант нормы.

Уровень нейтрофилов у детей

У детей уровень нейтрофилов значительно выше, чем у взрослых, потому что их иммунная система постоянно и активно формируется.

При незначительных отклонениях от нормы, беспокоиться о каких-либо патологических процессах не стоит. У детей часто наблюдают физиологический нейтрофилез (повышение количества нейтрофилов), когда ребенок нервничает, много бегает (повышенная физическая активность) или при перегреве организма. Это довольно легко объяснить. Циркуляция нейтрофилов специфическая: около половины находится в общем кровотоке, а половина располагается по краю стенок сосудов. Раздражение симпатической системы, спазм сосудов увеличивают число циркулирующих клеток, а раздражение парасимпатической системы, напротив, уменьшает их число. Поэтому стресс способствует нейтрофилезу (например, при длительном плаче).

Важно понимать, что увеличение количества одного вида лейкоцитов вызывает снижение других видов лейкоцитов.

Интересные факты о нейтрофилах

  • Белая слизь (мутный экссудат) в ране, которую мы называем «гной», на самом деле представляет собой состав из белых кровяных телец, а именно – нейтрофильных лейкоцитов, которые пришли в рану для борьбы с инфекцией, ферментов (альбумины, глобулины), тканевого детрита и клеток. Кроме того, один из основных ферментов содержит железо, поэтому гной часто немного зеленоватый.
  • Нейтрофилы живут всего 10-18 часов. В течение своей короткой жизни они успевают родится и созреть в костном мозге, “пробежаться” по всему кровотоку, ожидая обнаружения сигналов инфекции, которая требует их присутствия, и погибнуть.
  • В зависимости от потребности нейтрофилы могут менять свои формы. По сосудам они катятся (двигаются) благодаря тому, что полностью круглые. А вот, чтобы протиснуться сквозь клетки, они могут деформироваться и сжаться примерно на 1/10 их размера.
  • Если нейтрофилам не удается найти очаг инфекции, они подвергаются апоптозу – так званному запрограммированному самопожертвованию, при этом маркируя себя молекулярной меткой для других клеток (макрофагов), чтобы те смогли удалить их.

Единицы измерения нейтрофилов

Количество нейтрофилов в крови может быть выражено в процентном соотношении (относительное содержание) или в абсолютных числах (общее количество клеток в единице крови).

Абсолютное количество нейтрофилов может выражаться в следующих единицах измерения:

Единицы СИ (международная система единиц): 10⁹ клеток/л, Г/л (Гигаклеток на литр)

Условные единицы: 10 3 /мкл (1000/мкл), 10 3 /мм 3 (1000/мм 3 ), К/мкл (тысяч клеток на микролитр), К/мм 3 , клеток/мкл, клеток/мм 3 .

Относительное соотношение выражается в процентах (%).

Коэффициент пересчета разных единиц:

10⁹ клеток/л = Г/л = 10 3 /мкл (1000/мкл) = 10 3 /мм 3 (1000/мм 3 ) = К/мкл = К/мм 3

клеток/мкл (клеток/мм 3 ) = 1000 * К/мкл (К/мм 3 )

Норма нейтрофилов (референтные значения)

Абсолютное количество нейтрофилов (АКН) можно рассчитать по формуле:

АКН = NEU х WBC / 100

NEU – общее количество нейтрофилов

WBC – лейкоциты (10 9 клеток/л)

Референтные значения нейтрофилов могут отличаться в разных лабораториях. Примерные нормы нейтрофилов у взрослых следующие:

  • сегментоядерные нейтрофилы: 40-70% или 1,7-7,2 х 10⁹ клеток/л (1700-7200 кл/мкл)
  • палочкоядерные нейтрофилы: 1-6% или 0,1-0,6 х 10⁹ клеток/л (100-600 кл/мкл)

Норма нейтрофилов во время беременности

Количество нейтрофилов повышается во время беременности. При беременности допустимым значением считается повышение нейтрофилов до 10х10⁹ клеток/л или до 80%.

Норма нейтрофилов у детей

Референтные значения нейтрофилов для детей отличаются от взрослых значений. В детской крови допускается присутствие небольшого количества незрелых форм.

При рождении количество нейтрофилов повышено. Затем постепенно уровень нейтрофилов снижается и в подростковом возрасте приближается к нормам взрослого человека.

Нейтрофилы выше нормы (нейтрофилия)

Нейтрофилия – повышение количества нейтрофилов, является отражением своеобразной защиты организма от инфекций и воспалений. Стоит отметить, что небольшое повышение нейтрофилов может диагностироваться после обильного приема пищи, во время физической работы или в стрессовой ситуации.

Чем выше количество нейтрофилов, тем тяжелее болезнь. Нейтрофилез в основном сочетается с лейкоцитозом. Нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом довольно типичен для бактериальных инфекций, но может сопровождать любой воспалительный процесс, грибковое или паразитарное поражение. Среди причин, из-за которых значительно повышаются нейтрофилы выделяют:

  • острые воспалительные процессы бактериальной и грибковой природы;
  • интоксикация организма небактериального происхождения (ботулизм, столбняк, тиф, отравление тяжелыми металлами, алкоголем, пищевое отравление, холера,);
  • туберкулез, пневмония, болезни горла и ушей, аппендицит, пиелонефрит, сепсис;
  • вакцинация, которую недавно провели;
  • злокачественные опухоли;
  • недавно перенесенное инфекционное заболевание;
  • поражение лимфатической системы;
  • СПИД, ВИЧ;
  • облучение;
  • прием определенных лекарств;
  • некротические поражения тканей;
  • инфаркт миокарда и острые кровотечения.

Нейтрофилы выше нормы во время беременности

Физиологические изменения, возникающие в ходе нормальной беременности, могут вызывать изменения в лабораторных показателях, которые у небеременных женщин считаются ненормальными. Во время беременности уровень нейтрофилов может быть немного повышен. По некоторым данным в I триместре нейтрофилы могут повысится до 10.1х109 клеток/л, во II триместре – до 12.3х109 клеток/л, а в III триместре – до 13.1х109 клеток/л.

Нейтрофилы выше нормы у детей

Небольшое повышение уровня нейтрофилов у детей далеко не всегда является поводом для беспокойства. Такое состояние может наблюдаться после физической активности, при перегреве или длительном крике.

При постоянном и/или значительном повышении уровня нейтрофилов в крови необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Количество нейтрофилов напрямую зависит от интенсивности заболевания. Бывает и так, что количество нейтрофилов у ребенка может быть в норме, но при этом повышается количество молодых нейтрофилов – сдвиг лейкоцитарной формулы вправо. Среди причин могут быть:

  • болезни инфекционной природы без особых проявлений,
  • воспалительные процессы в остром периоде,
  • наличие опухоли.

Нейтрофилы ниже нормы

Нейтрофилы играют важную роль в защите организма от различных инфекций. При низком количестве нейтрофилов в крови повышается восприимчивость к инфекциям.

Нейтропения – снижение числа нейтрофилов – свидетельствует о функциональном или органическом угнетении кроветворения в костном мозге или об усиленном разрушении нейтрофилов под воздействием антител к лейкоцитам, токсических факторов или циркулирующих иммунных комплексов.

Агранулоцитоз – снижение числа нейтрофилов менее 0,5 х 109 клеток/л (500 кл/мкл).

Независимо от причин возникновения, нейтропению можно поделить на две основные категории:

  1. Нейтрофилы разрушаются или уничтожаются быстрее, чем костный мозг производит новые нейтрофилы.
  2. Снижается производство нейтрофилов в костном мозге.

У 4% населения планеты отмечается также безвредная (конституционная, доброкачественная) нейтропения, когда при нормальном состоянии крови диагностируется пониженное содержание нейтрофилов. Это генетическая особенность. Поэтому таким пациентам при отсутствии других изменений в анализах и жалоб на состояние здоровья дополнительной диагностики не требуется.

Нейтропения классифицируется в зависимости от тяжести:

  • лёгкая – от 1 до 1,5 х10⁹ клеток/л (1000-1500 кл/мкл)
  • умеренная – от 0,5 до 1 х10⁹ клеток/л (500-1000 кл/мкл)
  • тяжелая – менее 0,5 х10⁹ клеток/л (500 кл/мкл)

Нейтропения обычно является показателем ослабленной иммунной системы. В большинстве случаев нейтропения вызвана недавним заболеванием, инфекцией или приемом лекарств. Обычно нейтрофилы возвращаются к нормальным уровням в течение 3-6 недель.

Другие возможные причины снижения нейтрофилов в крови:

  • заболевания, влияющие на костный мозг (апластическая анемия, рак)
  • дефицит витамина B-12;
  • химиотерапия;
  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит).

Очень важно правильно оценивать клиническую картину и отличать доброкачественную нейтропению от патологии.

Нейтрофилы ниже нормы во время беременности (нейтропения)

Снижение нейтрофилов во время беременности не является нормой. Возможные причины нейтропении такие же, как и у небеременных женщин.

Нейтрофилы ниже нормы у детей (нейтропения)

Нормы нейтрофилов у детей отличаются от норм у взрослых. У детей до 1 года нижним пределом нормального количества нейтрофилов является 1 х 10⁹ клеток/л (1000 кл/мкл). У детей старшего возраста нижняя граница нейтрофилов составляет 1,5 х 10⁹ клеток/л (1500 кл/мкл).

Наиболее частая причина небольшого снижения нейтрофилов у ребенка – это доброкачественная нейтропения детского возраста, которая обычно самостоятельно проходит к 5 годам. Обычно такая нейтропения никак себя не проявляет и не нуждается в лечении.

Остальные причины нейтропении такие же, как у взрослых.

Норма нейтрофилов у детей в крови, причины отклонений от нормативных показателей

Анализ крови – важный инструмент при определении состояния здоровья детей. Отклонения от нормативных показателей позволяют врачам корректировать лечение, оперативно выявлять скрытые воспалительные процессы. Особое значение имеют нейтрофилы. Это наиболее многочисленная часть белых телец крови (лейкоцитов). За что отвечают нейтрофилы, какие их значения считаются хорошими, и о чем свидетельствуют отклонения показателей?

Понятие нейтрофилов и их роль в детском организме

Нейтрофилы у ребенка в периферической крови принято делить на 3 группы по уровню зрелости клеток:

  • метамиелоциты – самые молодые;
  • палочки (палочкоядерные) – удлиненные клетки с 1 ядром;
  • сегментоядерные – полностью созревшие элементы с сегментированным центром.

Основная задача нейтрофилов – поддержание иммунной защиты организма. Они перемещаются к зонам сильных повреждений и воспалений, производят захват чужеродных агентов. При этом сами погибают, успев выделить соединение, которое активизирует воспаление. Таким образом нейтрофилы привлекают к больному месту активные клетки, ответственные за иммунную защиту.

После гибели нейтрофилов образуется гной, в котором также содержатся частички пострадавших тканей. Если анализ показал, что нейтрофилов в крови достаточно, иммунитет малыша работает хорошо. Отклонения от нормальных границ в большую или меньшую сторону – свидетельство ослабления иммунной защиты, присутствия скрытого воспаления.

Анализы для определения уровня нейтрофилов в крови у ребенка

При подозрении на переход вирусной инфекции в бактериальную, длительном течении болезни у малыша и иных ситуациях врач назначает общий анализ крови из пальца. Это исследование также проводится у детей раз в год в профилактических целях, через неделю после полного излечения от инфекционных заболеваний, при анемии, иных патологиях крови.

Плановую процедуру детям выполняют в утренние часы (с 8 до 11). Для получения достоверного результата следует придерживаться следующих рекомендаций:

Нормы количества нейтрофилов в крови у детей разного возраста

Нормативный объем нейтрофилов зависит от возраста ребенка, после 15 лет подросткам соответствуют взрослые значения. В норме у детей кровь из пальца не содержит молодые клетки, их появление говорит о сдвиге лейкоцитарной формулы влево. Норма содержания зрелых нейтрофилов (палочкоядерных и сегментоядерных) приведена в таблице.

Возраст Сегментоядерные, % Палочкоядерные, % Общее число нейтрофилов в литре крови (х10 9 )
После рождения 47-70 3-12 1,5-8
2 недели 30-50 1-5 1,8-8,5
До года 15-45 1-5 1,8-8,5
1-2 года 30-45 0,7-5 2-6
2-5 лет 30-55 0,7-5 2-6
6-7 лет 40-60 0,7-5 2-6
9-11 лет 45-60 0,7-5 2-6
12-15 лет 50-70 0,7-5 2-6

Причины отклонений от нормы

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – состояние, когда в крови обнаружены незрелые клетки, которые должны присутствовать только в костном мозге. Это возможно при воспалениях, сопровождающих ОРВИ, аппендиците, малярии и других патологиях. Возможны потеря крови у ребенка, отравление, сепсис, пневмония.

Сдвиг формулы вправо означает увеличение старых (сегментоядерных) клеток при общем нормальном показателе лейкоцитов. Такое возможно у здоровых людей при проживании в неблагополучных с точки зрения экологии районах. Нередко аномалию наблюдают при обструктивных бронхитах, недостатке фолиевой кислоты, витаминов группы В (особенно В12).

Повышенный уровень нейтрофилов

Нейтрофилия, или повышенный объем нейтрофилов, возникает по многим причинам. Незначительное повышение возможно, если малыш много активничал накануне или испытал какой-либо стресс. Рост показателя у ребенка до высоких значений наблюдается при острых состояниях — перитоните, сепсисе, бронхите, абсцессах, ожогах 3-4 степени. Нередко врач назначает дополнительные обследования, при которых могут быть выявлены:

  • сахарный диабет;
  • гемолитическая анемия;
  • тонзиллит;
  • лейкоз (см. также: лимфобластный лейкоз у детей: способы лечения, симптомы и прогноз на будущее);
  • реакция на вакцинацию.

Снижение уровня нейтрофилов

Нейтропения — состояние, когда нейтрофилов значительно меньше нормы — свидетельствует об ослаблении иммунитета. Возможные причины:

  • недостаток выработки нейтрофилов;
  • саморазрушение клеток;
  • неравномерное распределение в крови.

К подобным состояниям приводит ряд недугов, которые необходимо своевременно лечить:

  • лейкоз;
  • инфекции;
  • анемия;
  • тиреотоксикоз;
  • врожденная нейтропения;
  • последствия анафилактического шока;
  • прием противосудорожных, болеутоляющих, гормональных препаратов.

Симптомы снижения уровня нейтрофилов у ребенка

О снижении уровня нейтрофилов в крови подскажут внешние признаки, характер которых зависит от причин отклонения показателя. В детском возрасте о нейтропении могут свидетельствовать:

  • бледность кожных покровов;
  • стоматит;
  • плохо заживающие ранки;
  • язвенно-гнойничковая сыпь;
  • частые простуды;
  • дисбактериоз.

Как привести показатель в норму?

Гематологи и педиатры, в том числе доктор Комаровский, предупреждают, что терапию следует начинать с определения точной причины отклонения показателя. До окончания лечения запрещены прививки, прием иммуномодуляторов, любые мероприятия по коррекции иммунитета — это поможет детскому организму самостоятельно справляться с патогенными факторами окружающей среды.

Важно четко придерживаться назначенного врачом лечения. После проведения диагностики малышу могут быть назначены:

  • Витамины, противовирусные и противомикробные средства. Назначаются при выявлении инфекций.
  • Инъекции витамина В12, препараты с содержанием железа — при обнаружении анемии. Контроль пищевого рациона.
  • Щадящее лечение, направленное на поддержание защитных сил организма — если недуг вызван воздействием токсинов.
  • Антибактериальные препараты. Их назначают малышам с болезнью Костманна. В ряде случаев требуется пересадка костного мозга.

Постановка на учет гематолога осуществляется при падении нейтрофилов. Если причину отклонений от нормы выявить не удалось, применяется тактика наблюдения. Родителям в этом случае важно следить за тем, чтобы малыш вел здоровый образ жизни.

Следует понимать, что изменение количества нейтрофилов в большую или меньшую сторону еще не говорит о присутствии болезни. Это в первую очередь свидетельство снижения иммунитета. Не следует пытаться самостоятельно посчитать количество нейтрофилов и тем более ставить диагноз по результатам анализов. Установить точную причину и назначить грамотное лечение способен только лечащий врач.


Ссылка на основную публикацию