Раствор в нос – особенности лечения

Как правильно промывать нос при насморке или гайморите?

Промывание носа морской водой или солевым раствором — это простой и действенный метод комплексного лечения насморка и гайморита. Регулярная ирригация (промывание) носа, для которой используется изотонический раствор (физраствор), способствует поддержанию оптимального уровня влажности в носовых пазухах в холодное время года, когда воздух в помещениях слишком сухой.

Кроме этого, соль борется с воспалением, снимает отечность, уничтожает возбудителей респираторных вирусных заболеваний. Попадая в носовую полость, физраствор вымывает оттуда аллергены, устраняя симптомы аллергического ринита. Сделать солевой раствор можно в домашних условиях.

Для того, чтобы полоскание носа имело положительный терапевтический эффект, необходимо следовать простой инструкции.

Шаг 1. Выберите способ промывания носа

• определитесь с наиболее удобным инструментом для промывания носа в домашних условиях — это может быть медицинский шприц без иглы, небольшая спринцовка для носа, специальный ирригатор или миниатюрный чайничек нети-пот;
• выберите разновидность физраствора. При тяжело протекающем рините и гайморите может потребоваться гипертонический раствор — более концентрированный раствор хлорида натрия, который можно приобрести в аптеке.

Шаг 2. Приготовьте раствор для промывания носа

• возьмите стакан чистой кипяченой или дистиллированной воды — ее температура должна быть комфортной, приближенной к температуре человеческого тела;
• в воде растворите половину чайной ложки очищенной морской или нейодированной поваренной соли. Если вам предстоит промывать нос ребенку, количество соли следует уменьшить в два раза (четверть чайной ложки). Гипертонический раствор готовится в соотношении одной чайной ложки соли на стакан воды;
• добавьте маленькую щепотку пищевой соды и тщательно перемешайте.

Шаг 3. Займите правильную позу для промывания носоглотки

• наклонитесь над раковиной или пустой емкостью, держа голову слегка наклоненной вперед;
• поверните голову набок, чтобы одна ноздря была выше другой.

​​​​​​​

Шаг 4. Приступайте к промыванию носа

• держите рот открытым;
• приложите отверстие выбранного инструмента к верхней ноздре и впрысните (либо влейте) в нее физраствор;
• при правильно проведенном промывании пазух жидкость, перетекая через носоглотку, должна выливаться через вторую ноздрю, иногда — через рот;
• высморкайтесь, прочистите нос салфеткой и повторите процедуру для второй ноздри.

​​​​​​​

Противопоказания к полосканию носа

Способ промывания морской солью или физраствором, несмотря на легкость и действенность, имеет ряд противопоказаний. Промывание носа запрещено в тех случаях, когда:

• искривлена носовая перегородка;
• есть полипы на слизистой оболочке носа;
• болит ухо или развивается отит.

В тех случаях, когда носовой проход забит гнойными выделениями (например, при остром рините), очистить носоглотку может только лечащий врач в амбулаторных условиях, поскольку существует риск вместе со струёй физраствора протолкнуть гной в гайморовы пазухи или среднее ухо.

Промывать нос перекисью водорода можно только взрослым, поскольку неправильно рассчитанная концентрация перекиси может привести к ожогу слизистых поверхностей у детей.

Как часто можно промывать нос солевым раствором?

При насморке и заложенности носа врачи рекомендуют промывать носовые пазухи не более пяти раз в день, поскольку соль может высушить слизистую оболочку. Промывание носа нужно проводить до применения назначенных врачом медикаментов для носа, чтобы не вымыть лекарственный препарат.

Вопросы о носе

Ринит, или воспаление слизистой оболочки носа с развитием отека и затруднением дыхания, является одним из самых распространенных симптомов ОРВИ. Его же можно назвать и одним из самых неприятных: заложенный нос течет, зудит, мешает нормально дышать, разговаривать и спать. Неудивительно, что простуженные люди обращаются за помощью в аптеки. А это значит, фармацевту нужно быть готовым ответить на популярные вопросы о лечении насморка. В этом материале мы постарались осветить основные нюансы использования составов для промывания носа, эфирных масел и противоотечных препаратов.

Эффективно ли промывание носа солевыми растворами, если он заложен из-за ринита?

Да, регулярное орошение полости носа при воспалении слизистой признано одной из необходимых мер при лечении различных видов ринита. Применение солевого раствора способствует восстановлению свободного дыхания и нормализации работы носового эпителия, которой мешает скапливающаяся слизь. Вместе с ней при промывке из зоны воспаления удаляются и болезнетворные микроорганизмы (и аллергены, если речь об аллергическом рините) 1 .

По той же причине орошение носовой полости советуют и как профилактику возникновения вирусных инфекций, а именно они обычно и сопровождаются ринитами. Если регулярно очищать слизистую от оседающих на ней вирусов, у них будет меньше шансов проникнуть в организм — на это патогенам требуется несколько часов 2 . При этом стоит напоминать посетителям аптек, что о лечении самих вирусных заболеваний в данном случае речи не идет — промывания эффективны только в борьбе с насморком как симптомом.

Для промывания носа необязательно покупать аптечные аэрозоли — раствор можно приготовить и дома?

Это так, если не брать в расчет вопросы комфорта и безопасности. Орошение можно делать подсоленной водой или обыкновенным физраствором. Но применение аэрозолей просто удобнее: струя попадает в нос под давлением и орошает большую площадь слизистой. Второй нюанс заключается в том, что при самостоятельном приготовлении раствора можно ошибиться с концентрацией и получить ожог носовой полости, в аптечных же препаратах все досконально выверено. А еще они полностью стерильны.

Все солевые растворы одинаковы, поэтому консультироваться с фармацевтом при их покупке не нужно.

Как мы уже сказали, солевые растворы из аптеки безопасны при правильном применении, однако помощь работника первого стола покупателю все-таки может потребоваться. Разница между этими препаратами есть, и заключается она в концентрации соли. Изотонические (физиологические) растворы по этому показателю идентичны естественным жидкостям организма.

А вот в гипертонических растворах содержание соли повышенное. Для орошения носа используют и те, и другие. Но изотоники лучше подходят для гигиенических целей и подготовки слизистой к применению других ЛС. А вот гипертоники создавались как раз для облегчения симптомов ринита. В аптеках можно купить спреи и порошки для разведения обоих типов ЛС, поэтому нелишним будет выяснить, для чего именно покупателю нужен препарат.

Говорят, промывание носа солевыми растворами может спровоцировать отит?

Риск попадания раствора в среднее ухо действительно есть, но если делать все правильно, он минимален. Категорически нельзя промывать нос (без применения специального прибора — аспиратора) только детям до 5 лет. Причина — незрелость слуховой трубы. У взрослых этот орган обычно закрыт и открывается только при глотании, говорении или зевках. А вот у детей слуховая труба открыта все время, поэтому туда легко попадает жидкость и смываемая ею слизь.

Теоретически такое может случиться и со взрослым человеком, но шансы на это не так велики. Кроме того, попадание в среднее ухо воды не всегда приводит именно к отиту. Все может ограничиться дискомфортом из-за вызванного посторонней жидкостью перепада давления. Другое дело, если в евстахиеву трубу проникнет патогенная микрофлора — здесь действительно велик риск развития воспаления.

Чтобы этого не произошло, достаточно соблюдать несколько рекомендаций:

• не давить на баллон излишне резко, чтобы напор жидкости был не слишком мощным;
• не промывать нос, когда он заложен очень сильно — для начала нужно закапать сосудосуживающий препарат и очистить полость от избыточного секрета;
• не выходить на улицу сразу после промывания;
• не пользоваться солевыми растворами при диагностированном отите или повреждениях барабанной перепонки;
• во время промывания носа наклоняться вперед под прямым углом;
• правильно сморкаться после процедуры: только одной ноздрей и с приоткрытым ртом.

Следование этим советам делает орошение носа достаточно безопасной для проведения в домашних условиях процедурой.

Когда для лечения насморка можно применять антиконгестанты — местные сосудосуживающие ЛС?

Чаще всего противоотечные ЛС применяются при лечении острого воспаления слизистой носа на фоне ОРВИ, а также аллергических ринитов. Большинство антиконгестантов в России продается без рецепта, поэтому эти препараты очень популярны у граждан, в том числе и в рамках самолечения. Они способствуют временному сужению сосудов в слизистой оболочке носа, из-за чего у больных исчезают симптомы воспаления и восстанавливается проходимость дыхательных путей.

Показаниями к их применению служат не только риниты, но и ряд других заболеваний лор-органов: синусит, ларингит, евстахиит, носовые кровотечения. В случаях, когда человеку не требуется немедленная врачебная помощь, фармацевт вправе рекомендовать безрецептурные антиконгестанты в рамках концепции ответственного самолечения. Но если жалобы посетителя подсказывают аптечному работнику, что ринит протекает у него с осложнениями, лучше все же направить его к доктору. Примерами таких жалоб могут служить высокая температура или резкие боли в зоне ЛОР-органов.

Если антиконгестанты продаются без рецепта, значит они безопасны?

При точном соблюдении инструкции риски от приема противоотечных препаратов у взрослых людей невелики. Однако, сбрасывать их со счетов все же не стоит. Спектр побочных действий ЛС этой группы достаточно широк. Самые безобидные из них — сухость и жжение в полости носа.

Среди других «побочек» выделяются:

• цилиотоксичность — замедление биения ресничек мерцательного эпителия слизистой;
• синдром «рикошета» — ухудшение состояния больного после отмены препарата или привыкания к нему;
• развитие медикаментозного или атрофического ринита;
• системный адренергический эффект.

Кроме того, следует предупреждать пациентов о риске развития медикаментозного ринита, если пользоваться каплями более 7 дней (по данным инструкций по применению). Длительное их применение провоцирует нарушения в вегетативной регуляции сосудов.

Системный адренергический эффект (тахикардия, высокое давление, гипервозбудимость) — еще одно нежелательное последствие применения этих ЛС. Он может развиваться как на фоне передозировки, так и при корректном применении антиконгестантов.

Что нужно учитывать, выбирая антиконгестанты для детей?

В лечении детей с помощью противоотечных ЛС есть множество важных нюансов. В основном, они связаны с тем, что у маленьких пациентов в силу физиологии риск возникновения побочных эффектов намного выше.

Из-за высокой цилиотоксичности такие лекарственные средства как нафазолин и тетризолин почти не используются в детской практике. Поэтому в таком случае лучше рекомендовать производные имидазолина (оксиметазолин, ксилометазолин, тетризолин, инданазолин) и бензолметанола (фенилэфрин) — именно они пользуются большим доверием педиатров 3 .

Кроме того, у совсем маленьких детей применение деконгестантов может спровоцировать уменьшение потоков симпатических импульсов в сосудодвигательном центре мозга. Это проявляется вялостью, сонливостью, спутанностью сознания, брадикардией, падением АД, а в наиболее острых случаях — даже впадением в кому 4 . Известны случаи, когда дети попадали в реанимацию из-за использования нафтизина даже в соответствии с рецептом 5 .

По этим причинам назальные деконгестанты в педиатрической практике обычно назначаются короткими курсами по 2-3 дня и только при сильном затруднении носового дыхания 6 . А Европейская и Американская ассоциации оториноларингологов и вовсе советуют использовать эти ЛС только по достижении ребенком 12-летнего возраста 7 .

Помогают ли при ринитах эфирные масла?

Да, ингаляция эфирными маслами считается одним из эффективных методов профилактики насморка из-за выраженных антисептических, противовирусных, бактерицидных и противовоспалительных свойств этих соединений 8 . В состав большинства эфирных масел входят терпены, сапонины или аналогичные субстанции. Они обладают способностью сокращать сосуды, очищать слизистую, дыхательные пути, а также разжижать выделения.

Немаловажно и то, что при ингаляциях испарения масел оказывают прямое воздействие на слизистую носоглотки. Это также позволяет смягчить ткани, снизить их раздражение и мацерацию, вызванные длительным применением назальных ЛС 9 .

Но несмотря на то, что это полностью натуральные вещества, терапия эфирными маслами подходит не всем. Противопоказаниями к ингаляциям с их применением являются индивидуальная непереносимость запахов, аллергия на цветущие растения, астма, сердечные патологии, в некоторых случаях — беременность.

Как делать ингаляции взрослым и детям?

Существует несколько способов проведения ингаляций в домашних условиях. Самый известный из них — подышать над кастрюлей или чайником. Однако заодно это и самый небезопасный метод: стоит проявить неосторожность, и можно получить ожог слизистой или облиться кипятком.

Нетравмоопасной альтернативой такому «дедовскому» подходу является применение паровых ингаляторов (например, ингалятора Махольда). А более бюджетным вариантом может стать использование аромалампы, однако при этом исключается «адресная» доставка испарений к проблемному месту, и интенсивность воздействия будет намного меньшей.

Обязательно стоит упомянуть и о пассивных ингаляциях, когда эфирным маслом пропитывают, например, салфетки, которые потом раскладывают по дому или носят с собой. Одним из современных вариантов для сторонников этого подхода является применение специальных пластырей, которые приклеиваются на одежду.

В педиатрической практике именно пассивные ингаляции считаются наиболее подходящими для лечения насморка у детей 10 , так как они исключают возможность негативной реакции на физическое вмешательство и не приводят к раздражению слизистой (в отличие от закапывания).

Можно ли использовать для ингаляций эфирными маслами небулайзер?

Не стоит. Дело в том, что правильное применение эфирных масел подразумевает их испарение, а небулайзеры, как и компрессорные ингаляторы, работают по иному принципу. Эти приборы превращают масло в холодное мелкодисперсное облако, которое проникает глубоко в легкие человека. В случае с эфирными соединениями это крайне нежелательно, так как может привести к развитию масляной пневмонии — тяжелой разновидности воспаления легких. 11

Применение антисептических препаратов в симптоматической терапии ринита и острого назофарингита у детей

Е. П. Карпова, д-р мед. наук, проф., О. Г. Наумов, К. Ю. Бурлакова, О. В. Бычкова, А. И. Царева, А. Ю. Беруль, Н. В. Морозов.
Кафедра детской оториноларингологии Российской медицинской академии непрерывного последипломного образования; ДГКБ им. З. А. Башляевой

Резюме: воспалительные заболевания носа, носоглотки и придаточных пазух носа не перестают оставаться актуальными проблемами в практике врача-педиатра. Широкое распространение этих заболеваний среди детей (с тенденцией к увеличению заболеваемости) диктует необходимость разработки научно-доказательной базы диагностических и лечебных мероприятий, а также более детального изучения проблемы. Учитывая доминирующую роль вирусов в развитии воспалительной патологии носа, носоглотки и придаточных пазух носа, активно обсуждается применение различных противовирусных препаратов в лечении. При осложненном течении вирусной инфекции и развитии бактериальных осложнений назначают системную антибактериальную терапию. Однако антибактериальная терапия предрасполагает возбудителей к резистентности к применяемым препаратам, иммуносупрессии и развитию дисбиоза (Kozlov R.S., 2017; Koopman L., 2008; van Zon A., 2012; Kim S.H., 2017). Противовирусные, иммуностимулирующие и антибактериальные препараты в настоящее время являются актуальными для симптоматического лечения данных видов заболеваний.

Ключевые слова: острый гнойный ринит, острый назофарингит, симптоматическое лечение, протеинат серебра

Summary: Inflammatory diseases of the nose, nasopharynx and paranasal sinuses do not cease to remain relevant in pediatric practice. The wide spread of this pathology among the children’s population (with a tendency to an increase in the incidence) dictates the need to develop a scientific evidence base of diagnostic and therapeutic measures and a more detailed study of the problem. Role of viruses in the development of the inflammatory pathology of the nose, nasopharynx and paranasal sinuses, is dominant; the use of various antiviral drugs in treatment is being actively discussed. With a complicated course of viral infection and the development of bacterial complications, systemic antibacterial therapy is prescribed. However, antibacterial therapy predisposes pathogens to resistance to the drugs used, immunosuppression and the development of dysbiosis (Kozlov R.S., 2017; Koopman L., 2008; van Zon A., 2012; Kim S.H., 2017]. Antiviral, immunostimulating and antibacterial drugs, which form the basis of the modern treatment of the viruses, they pay attention to topical preparations for symptomatic treatment.

Key words: acute purulent rhinitis, acute nasopharyngitis, symptomatic treatment, silver proteinate

Воспалительные заболевания носа, носоглотки и придаточных пазух носа не перестают оставаться актуальными в педиатрической практике. Широкое распространение данной патологии среди детского населения с тенденцией к росту заболеваемости диктует необходимость разработки научной доказательной базы диагностических и лечебных мероприятий и более детального изучения проблемы.

По данным ВОЗ, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) обуславливают до 40% всех инфекционных заболеваний детей. Несмотря на благоприятный исход, опасность ОРВИ заключается в присоединении бактериальной инфекции и развитии осложнений [1].

Слизистая оболочка полости носа и носоглотки самой первой встречается с патогенными микроорганизмами, аллергенами, загрязняющими частицами. Движение чужеродных агентов из полости носа в носоглотку со слизью посредством движения ресничек является главной составляющей мукоцилиарного клиренса. В состав слизи, вырабатываемой клетками слизистой оболочки, входят имуноглобулины и ферменты (лизоцим, лактоферрин), при их недостаточности происходит дальнейшее развитие воспалительной ответной реакции. Патогенные микроорганизмы поражают клетки мерцательного эпителия верхних дыхательных путей, преодолевая защитные механизмы слизистой оболочки носа и носоглотки, оседают на поверхности носовой слизи, продуцируемой секреторными клетками поверхностного эпителия [2].

При недостаточности защитной функции слизистой оболочки носа (лизоцим, муцин, лактоферрин, мукоцилиарный клиренс), клеточных и гуморалных факторов иммунной регуляции происходит фиксация и инвазия вирусов в клетку. Далее запускается процесс репликации инфекционного агента и гибели клеток мерцательного эпителия. Ответом на повреждение является диффузное поражение слизистой оболочки носовой полости с развитием всех классических симптомов воспалительной реакции: сосудистая вазодилатация с резким отеком слизистой, выраженная экссудация, остановка мукоцилиарного транспорта, стаз слизи, при этом меняется ее состав, увеличивается фракция геля, что обеспечивает формирование вязкости экссудата (Овчаренко С.И., 2002). Глоточная миндалина также имеет важное значение в создании защитного барьера ВДП и становлении местного и системного иммунитета ребенка. Гипертрофия лимфоидных органов глотки и носоглотки в детском возрасте рассматривается как ответ на респираторную антигенную вирусно-бактериальную нагрузку, а длительное сохранение патогенных микроорганизмов на лимфоидных органах характерно для персистирующих вирусных инфекций (Симованьян Э.Н., 2007; Хафизва Ф.А., 2008; Gershburg E., 2005; Быкова В.П., Бруевич О.А., 2009; Chan C.L., 2017). Долгое присутствие патогенных микроорганизмов на аденоидной ткани предрасполагает к развитию вторичной бактериальной инфекции, формируя сочетанную вирусно-бактериальную патогенную флору, которая может по слуховой трубе достигать полости среднего уха, ввиду чего способствует длительному и рецидивирующему течению с переходом в хроническую патологию. Гипертрофия аденоидной ткани способствует возникновению обструкции глоточного устья слуховой трубы, что нарушает физиологические пути транспорта отделяемого слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа, обеспечивает скопление назофарингеального секрета непосредственно в устье слуховой трубы, а также предрасполагает к повышению отрицательного давления в полости среднего уха, что в дальнейшем приводит к формированию экссудативного среднего отита или рецидивирующему течению среднего отита (Романцов М.Г., 2008; Хмилевская С.А., 2010; Szalmas A., Papp Z., 2013, 2017; Scilder A.G., 2016). Вместе с тем на сегодняшний день в литературе все чаще появляются данные о значимости микроценоза слизистой оболочки респираторного тракта, а также о нарушениях и роли состава микрофлоры в этих биотопах, что влияет на развитие патологических процессов [3-7]. При нарушении качественного и количественного состава облигатных микроорганизмов, заселяющих слизистую оболочку, появляются уязвимые «участки» для патогенных микроорганизмов, а также возникает высокий риск реализации вирулентных свойств условно-патогенных микроорганизмов, персистирующих на слизистой верхних дыхательных путей, а состояние вторичной иммунологической недостаточности, что является неотъемлемой частью клинической картины респираторной вирусной инфекции, способствует этому (Татков О.В., 2004).

Согласно литературным данным, осложненное течение ОРВИ предрасполагает к развитию отогенных и риносинусогенных гнойных осложнений около 30% случаев. [8].

Учитывая главенствующую роль вирусов в развитии воспалительной патологии носа, носоглотки и околоносовых пазух, активно обсуждается вопрос применения различных противовирусных препаратов в лечении [9, 10]. При осложненном течении вирусной инфекции и развитии бактериальных осложнений назначают системную антибактераильную терапию. Однако антибактериальная терапия предрасполагает патогенные микроорганизмы к устойчивости к используемым препаратам, иммуносупрессии и развитию дисбиоза (Козлов Р.С., 2017; Koopman L., 2008; van Zon A., 2012; Kim S.H., 2017).

Наряду с противовирусными, иммуностимулирующими и антибактериальными лекарственными средствами, составляющими основу современной схемы лечения ОРВИ, уделяют внимание препаратам местного применения для симптоматического лечения [9, 10].

При проведении местных лечебных мероприятий первично обращают внимание на состояние слизистой оболочки полости носа, носоглотки и слуховых труб. Лекарственные вещества необходимо доставлять непосредственно к очагу, источнику поражения, а именно в полость носа и носоглотку. Руководства EPOS 2012 г. и IDSA 2012 г. рекомендуют к применению ирригационную терапию. Ирригационная терапия – орошение слизистой оболочки носа растворами, улучшающими микроциркуляцию, элиминационная терапия – снижение количества патогенов на слизистых оболочках.

При неосложненных формах обострения воспалительной патологии верхних дыхательных путей в педиатрической практике изучается возможность использования различных антисептических препаратов для местного применения (Шиленкова В.В., 2007; Карпова Е.П., 2006).

Антисептические свойства серебра и его химических соединений известны со времен Древней Греции и Рима. Механизм антисептического и бактерицидного действия серебра обусловлен способностью связываться с белковыми структурными элементами бактерий, блокирующих транскрипцию и репликацию, что ведет к гибели чужеродной клетки [11, 12]. Бактерицидный эффект серебросодержащих препаратов исследуется многими учеными [11-13].

Также доказано, что препараты серебра обладают значительным противовирусным действием. Л.А. Кульский еще в 1987 г. доказал, что препарат серебра вызывает полную инактивацию вирусов гриппа штаммов А1, В.

Другое исследование было проведено австралийскими учеными в 2014 г., при лечении пациентов с хроническим риносинуситом, ассоциированного с Staphylococcus aureus. Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, оказывает ли коллоидное серебро какое-либо прямое бактерицидное воздействие на эти биопленки. Выявлена более значительная эффективность в группе с применением препарата серебра [14].

Доказана эффективность препаратов серебра против грибковых патогенов (Candida albicans), что особенно важно в детской практике [14]. Описаны также антибактериальная активность в отношении Escherichia coli, Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes, значительная противогрибковая активность в отношении устойчивых к флуконазолу Candida albicans [16].

В нашей стране препарат серебра используется с 1964 г. как один из эффективных препаратов местной этиотропной терапии при гнойных воспалительных патологиях носа при острых и хронических синуситах, аденоидитах с затяжным течением.

В рамках регистрации препарата Сиалор ® (АО «ПФК Обновление», Россия) в РФ в соответствии с законодательством были проведены:

• доклинические исследования безопасности ЛП (исследования на животных не выявили каких-либо значимых нарушений в клеточном метаболизме различных органов и систем при длительном введении Сиалор ® ; препарат не обладает иммунотоксическим, аллергезирующим, мутагенным, канцерогенным действием; не влияет на репродуктивную функцию);
• клинические исследования I, II, и III фазы.

Клиническое исследование II фазы (SIAL-II -02/2016) РКИ № 435 от 27.06.16 (grls.rosminzdrav.ru) проведено на базе МУЗ Клинической больницы № 8 г. Ярославля и ООО «Клиники профессора Горбакова», г. Красногорск. Цель исследования: сравнительное изучение безопасности и эффективности применения различных дозировок препарата. 87 человек с острыми воспалительными заболеваниями слизистых оболочек носа и носоглотки разделены на 3 группы (группа контроля и сравнения) по 29 человек. Выводы: 2%-ный раствор препарата Сиалор ® в исследуемых дозах (1 и 2 орошения) характеризуется не меньшей эффективностью и сопоставимым уровнем безопасности в сравнении с терапией другим препаратом, а по уровню индивидуальной динамики мукоцилиарного клиренса свидетельствует о преимуществе режима терапии, включающего 1 орошение препаратом Сиалор ® .

Клиническое исследование III фазы (SIAL-III-03/ 2017) РКИ № 304 от 05.06.17 (grls.rosminzdrav.ru) проведено на базе МУЗ Клинической больницы № 8 г. Ярославля и ООО «Клиники профессора Горбакова», г. Красногорск. Цель исследования: сравнительное изучение безопасности и эффективности применения препарата Сиалор ® в сравнении с препаратом «Х» (содержащим масло сосны, масло эвкалиптовое, альфа-токоферола ацетат, тимол, масло мяты перечной, гвайазулен) при интраназальном применении в комплексной терапии пациентов с острыми воспалительными заболеваниями слизистых оболочек носа и носоглотки, которым показано назначение препаратов с противомикробным и противовоспалительным действием для местного применения. Группа 1 (Сиалор ® , n = 29): по 1 орошению слизистой оболочки полости носа 3 раза в день в течение 5-7 дней. В исследование включено 58 пациентов с наличием острого воспалительного заболевания слизистых оболочек носа и носоглотки, предположительно бактериальной этиологии, при котором показано назначение препаратов с противомикробным и противовоспалительным действием. Группа 2 (активный контроль – препарат «Х», n = 29): в 1-й день препарат закапывали по 1-2 капли в каждый носовой ход с интервалом 1-2 ч. В последующие дни – по 1-2 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки. Длительность лечения – 5-7 дней. Время мукоцилиарного транспорта по результатам «сахаринового теста» >15 мин. Таким образом, по результатам оценки качества жизни и частотам достижения эффекта были выявлены статистически значимые различия между сравниваемыми группами пациентов по показателям: ограничение регулярной активности, заложенность носа, сон. В группе сравнения статистически значимые результаты.

Препарат Сиалор ® относится к антисептикам, обладает противовоспалительным и вяжущим действием, обусловленным образованием защитной пленки из альбуминатов за счет взаимодействия белка с серебром на травмированной и воспаленной оболочке, а также способен угнетать рост патогенной микрофлоры. При этом взаимодействии на поверхности слизистой оболочки действующее вещество диссоциирует с образованием свободных ионов серебра, которые связываются с ДНК патогенных микроорганизмов, что предотвращает их рост.

В настоящее время была разработана и инновационная форма выпуска серебра протеината – таблетка для индивидуального приготовления 2%-ного раствора, что увеличивает срок годности препарата по сравнению с готовым вариантом. Способ приготовления 2%-ного раствора достаточно прост: во флакон добавляют очищенную воду, входящую в комплект, добавляют таблетку действующего вещества и взбалтывают до полного растворения, после чего средство готово к применению. Приготовление раствора проводить непосредственно перед применением. Готовый раствор хранить при комнатной температуре и использовать в течение 30 дней после приготовления.

Перед применением готового раствора препарата рекомендовано очистить слизистую оболочку полости носа от слизи. Рекомендуется использовать следующим образом:

Для формы выпуска, включающей крышку с пипеткой:
Детям от 3 до 6 лет: по 1-2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день.
Взрослым и детям старше 6 лет: по 2-3 капли в каждый носовой ход 3 раза в день.

Для формы выпуска, включающей насадку-распылитель:
Взрослым и детям старше 6 лет: по 1-2 орошения слизистой оболочки полости носа 3 раза в день.
Курс лечения 5-7 дней.

Таким образом, включение в комплексное лечение пациентов с воспалительной патологией носа, носоглотки и назофарингита, препарата серебра (Сиалор ® ) является эффективным и безопасным методом местного симптоматического лечения.

Лечим нос правильно!

С насморком в течении жизни сталкивался каждый из нас. Для лечения специалисты часто назначают капли,спреи в нос. Казалось бы,что может быть проще закапать себе, ребенку, родственнику нос?.Но тем не менее и в этой несложной процедуре есть нюансы и особенности. О них и пойдет речь.
При назначении доктором нескольких средств одновременно нужно соблюдать следующую очередность:
1. Снять отек.
2. Промыть нос.
3. Закапать лекарственные препараты ( антибиотики , муколитики, иммуномодуляторы).
Снять отек помогут сосудосуживающие препараты..Но нужно помнить,что прием более 5 дней (а некоторых более 3-х ) приводит к привыканию и нос будет отказываться дышать сам. Бесконтрольный прием этой группы препаратов истончает слизистую,что приводит к осложнению – атрофическому риниту из-за длительно суженых сосудов и нехватки кислорода.Так же с осторожностью нужно применять эту группу препаратов лицам, страдающим гипертонией, есть опасность повышения давления за счет сосудосуживающего эффетка..Алгоритм приема лекарства следующий: нужно встать и сильно наклонить голову вперед.Ввести нужное количество препарата в нос и помассировать крыло носа. Затем тоже повторить со второй половиной носа.
Промывание носа осуществляется солевыми растворами,приобретенными в аптеке. Можно промывать нос обычным физиологическим раствором. Эти лекарства помогают увлажнять слизистую, удаляют слизистую с болезнетворными бактериями. Возможно ежедневное использование в качестве профилактики гриппа и ОРВИ, а так же в гигиенических целях. Как правило, производители в инструкции подробно описывают способ применения препарата как взрослым, так и детям. Основными особенностями являются,что большинство подобных составов вводятся в нос под наклоном.Голову нужно наклонить вниз и слегка налево, затем ввести нужное количество препарата в правую ноздрю ( то есть ноздрю, которая сверху).Затем повторить тоже с другой половиной носа. Если нужно промыть нос,то лекарство впрыскивается под напором и должно вытекать из левой ноздри.
Противовирусные средства. Перед их применением лучше очистить нос солевым раствором,так будет выше эффект от лечения. Далее нужно принять горизонтальное положение ,сильно запрокинуть голову назад. Ввести лекарство в ноздрю и помассировать. Повторить с другой ноздрей. Противовирусные средства и иммуномодуляторы отсмаркивать не нужно. При попадании препарата в глотку вреда не будет, а наоборот произойдет дополнительный противовирусный эффект .
При назначении антибиотиков носовые ходы промывать обязательно. Так как эти препараты назначаются , как правило, при вязкой и густой слизи. Капли с антибиотиками нужно закапывать( впрыскивать) не менее 5-7 дней.
Детям до определенного возраста нельзя использовать спреи. Поэтому важно читать инструкции есть ли противопоказания по возрасту. Чтобы верно ввести препарат в носовые пазухи,малыша нужно уложить на спину,запрокинуть голову назад и ввести препараты в каждую ноздрю..Некоторые препараты вводятся под наклоном и на вдохе.Это обозначено в инструкции.
Если следовать этим не хитрым правилам , то выздоровление наступит скорее и нос вас отблагодарит своим здоровым свободным дыханием. Так же вам всегда готовы помочь в аптеке нашего центра.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ – НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ

Записаться можно по телефону, в регистратуре медицинского центра и на сайте

С насморком в течении жизни сталкивался каждый из нас. Для лечения специалисты часто назначают капли,спреи в нос. Казалось бы,что может быть проще закапать себе, ребенку, родственнику нос?.Но тем не менее и в этой несложной процедуре есть нюансы и особенности. О них и пойдет речь.
При назначении доктором нескольких средств одновременно нужно соблюдать следующую очередность:
1. Снять отек.
2. Промыть нос.
3. Закапать лекарственные препараты ( антибиотики , муколитики, иммуномодуляторы).
Снять отек помогут сосудосуживающие препараты..Но нужно помнить,что прием более 5 дней (а некоторых более 3-х ) приводит к привыканию и нос будет отказываться дышать сам. Бесконтрольный прием этой группы препаратов истончает слизистую,что приводит к осложнению – атрофическому риниту из-за длительно суженых сосудов и нехватки кислорода.Так же с осторожностью нужно применять эту группу препаратов лицам, страдающим гипертонией, есть опасность повышения давления за счет сосудосуживающего эффетка..Алгоритм приема лекарства следующий: нужно встать и сильно наклонить голову вперед.Ввести нужное количество препарата в нос и помассировать крыло носа. Затем тоже повторить со второй половиной носа.
Промывание носа осуществляется солевыми растворами,приобретенными в аптеке. Можно промывать нос обычным физиологическим раствором. Эти лекарства помогают увлажнять слизистую, удаляют слизистую с болезнетворными бактериями. Возможно ежедневное использование в качестве профилактики гриппа и ОРВИ, а так же в гигиенических целях. Как правило, производители в инструкции подробно описывают способ применения препарата как взрослым, так и детям. Основными особенностями являются,что большинство подобных составов вводятся в нос под наклоном.Голову нужно наклонить вниз и слегка налево, затем ввести нужное количество препарата в правую ноздрю ( то есть ноздрю, которая сверху).Затем повторить тоже с другой половиной носа. Если нужно промыть нос,то лекарство впрыскивается под напором и должно вытекать из левой ноздри.
Противовирусные средства. Перед их применением лучше очистить нос солевым раствором,так будет выше эффект от лечения. Далее нужно принять горизонтальное положение ,сильно запрокинуть голову назад. Ввести лекарство в ноздрю и помассировать. Повторить с другой ноздрей. Противовирусные средства и иммуномодуляторы отсмаркивать не нужно. При попадании препарата в глотку вреда не будет, а наоборот произойдет дополнительный противовирусный эффект .
При назначении антибиотиков носовые ходы промывать обязательно. Так как эти препараты назначаются , как правило, при вязкой и густой слизи. Капли с антибиотиками нужно закапывать( впрыскивать) не менее 5-7 дней.
Детям до определенного возраста нельзя использовать спреи. Поэтому важно читать инструкции есть ли противопоказания по возрасту. Чтобы верно ввести препарат в носовые пазухи,малыша нужно уложить на спину,запрокинуть голову назад и ввести препараты в каждую ноздрю..Некоторые препараты вводятся под наклоном и на вдохе.Это обозначено в инструкции.
Если следовать этим не хитрым правилам , то выздоровление наступит скорее и нос вас отблагодарит своим здоровым свободным дыханием. Так же вам всегда готовы помочь в аптеке нашего центра.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ – НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ

Записаться можно по телефону, в регистратуре медицинского центра и на сайте

Промывание носа

При промывании носа с поверхности слизистого эпителия удаляются патологические выделения вместе с пылью, аллергенами и болезнетворными организмами, уменьшается воспаление и отек, повышается тонус сосудов, активизируется работа клеток мерцательного слоя слизистой оболочки и повышаются защитные свойства эпителиальных тканей носовой полости.

Показания к проведению промывания носа

Чаще всего промывание носовой полости включают в программы профилактики и лечения следующих заболеваний:

• ОРВИ;
• грипп;
• гайморит;
• фронтит;
• аллергический ринит;
• вазомоторный ринит.

Промывание носа, проведенное при выявлении первых признаков воспалительных заболеваний носоглотки и острых вирусных инфекций, блокирует распространение болезнетворных агентов, облегчает течение болезни и форсирует процесс выздоровления. Благодаря данной процедуре пациент становится менее заразным для окружающих, так как физраствор смывает с поверхности слизистого эпителия носа не только патологические выделения, но и отмершие клетки, содержащие вирусы. Здоровым людям промывание носовой полости помогает избежать заражения ОРВИ после контактов с больными.

Проведение процедуры орошения носа при аллергическом рините позволяет смыть с поверхности слизистого эпителия носовой полости растительную пыльцу и частицы иных веществ, провоцирующих развитие аллергической реакции. Промывание при аллергии осуществляют и в профилактических целях.

Следует отметить, что медикаментозные препараты, предназначенные для обработки полости носа, оказывают более заметный эффект в том случае, если до их применения производится промывание носа специальными растворами. Лекарственные компоненты, входящие в состав капель, мазей и спреев, оказываются при этом прямо на слизистой оболочке носа, а не удаляются с нее вместе с носовой слизью при высмаркивании.

Техника проведения промывания носа

Для профилактического или лечебного промывания полости носа можно использовать устройства, продающиеся в специализированных магазинах, спринцовку или шприц. Перечисленные приспособления удобны тем, что с их помощью человек, проводящий процедуру, может регулировать силу и скорость струи раствора. Если же под рукой у пациента не находится ничего из вышеперечисленного, то промывание можно произвести с применением обычного заварочного чайника небольшого размера.

Приготовив раствор, необходимо охладить его до комнатной температуры и перелить в устройство для промывания. После этого следует взять емкость с лекарственным средством в руку, наклониться над раковиной, ванной или тазом, открыть рот, приложить носик устройства к ноздре и начать медленно заливать в нее раствор так, чтобы он равномерно вытекал из второй ноздри. Аналогичную процедуру необходимо провести и с другой ноздрей. Завершив промывание, следует высморкать остатки жидкости из полости носа.

Растворы для промывания носа

Лечебное и профилактическое промывание носа проводят при помощи специальных растворов, которые можно приобрести в аптеках или приготовить в домашних условиях. При необходимости, в качестве основного средства для промывания можно использовать аптечный физраствор или охлажденную кипяченую воду.

Наиболее эффективными средствами, предназначенными для промывания носовой полости, считаются:

• раствор на основе морской соли (чайную ложку купленной в аптеке соли разводят в стакане кипяченой теплой воды);
• раствор на основе поваренной соли с йодом (в стакане воды растворяют чайную ложку соли и 2 капли настойки йода);
• раствор пищевой соды (чайную ложку соды растворяют в 200 мл воды);
• негазированная минеральная вода;
• аптечные средства для промывания носа («Аквалор», «Аква-Марис», «Долфин» и другие);
• раствор фурацилина (приобретается в готовом виде или приготавливается путем растворения одной таблетки препарата в стакане теплой воды);
• тщательно процеженные через марлю отвары и настои цветков и травы зверобоя, цветков аптечной ромашки, листьев эвкалипта, цветков календулы, травы шалфея, листьев бородавчатой березы, цветков сердцевидной липы, коры дуба, травы чабреца и душицы.

Чередование вышеперечисленных растворов позволяет добиться комплексного лечебного эффекта от проведения одной несложной процедуры.

Количество раствора, предназначенного для промывания носа, не имеет особого значения. В большинстве случаев, для проведения одной процедуры взрослому хватает стакана лекарственного средства, а ребенку – вдвое меньше.

Противопоказания к промыванию носа

Основными противопоказаниями к проведению процедуры промывания носа являются:

• непроходимость носовых каналов;
• острый отит;
• новообразования в полости носа;
• регулярные носовые кровотечения;
• индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав раствора для промывания.

Несмотря на то, что промывание носа считается простой и крайне эффективной процедурой, проводить ее следует только после получения соответствующей консультации у лечащего врача.

Промывание носа солевым раствором в домашних условиях

Промывание водой с добавлением соли — прекрасное средство от насморка, эффективно и быстро снимающее заложенность носа. Сегодня этот «бабушкин» метод всё чаще применяется многими в домашних условиях. И это неудивительно: противопоказаний данный способ практически не имеет, а эффект от процедуры не заставляет себя ждать.

Разумеется, стоит также отметить низкую стоимость компонентов, необходимых для промывания и относительная простота выполнения. Солевой раствор прекрасно очищает носовую полость от скопившейся слизи, пыли и микроорганизмов. Эффект от промывания заметен уже после первого применения.

В нашей статье мы расскажем о том, как правильно проводить промывание в домашних условиях, какие приспособления и ингредиенты вам понадобятся для проведения процедуры, а также поведаем о том, в каких случаях промывать нос этим методом нельзя.

В чём польза?

Применение солевого раствора давно зарекомендовало себя как отличное профилактическое и лечебное средство, помогающее предотвратить развитие заболеваний, передающихся воздушно-капельным путём. Раствор дезинфицирует, очищает носовые ходы, препятствуя дальнейшему распространению болезнетворных микроорганизмов, и снимает отёчность. Саму процедуру нельзя назвать слишком приятной, но терапевтический эффект очевиден, главное, правильно проводить само промывание. Этот метод можно использовать при заложенности носа у ребенка, а также беременным женщинам.

Основные компоненты, которые понадобятся для приготовления раствора — это соль и вода. Готовые солевые растворы на основе морской соли можно приобрести в любой аптеке, например, препараты «Аквалор», «Аквамарис», «Долфин» – всё это удобные и эффективные устройства для проведения процедуры санации носовой полости на дому. Но солевой раствор с аналогичным терапевтическим эффектом можно приготовить и дома.

Приготовление солевого раствора

Рецепт приготовления солевого раствора очень прост. В стакан кипячёной воды добавляем 1 чайную ложку морской или поваренной соли и тщательно перемешиваем. Лечение ребенка при заложенности должно быть более щадящим: дозировку соли нужно снизить до ½ чайной ложки. Кроме, соли в раствор можно добавить чайную ложку соды или каплю йода. Если вы используете морскую соль, следите, чтобы растворились все кристаллики, иначе в процессе промывания они будут травмировать слизистую носа. Главное условие в приготовлении раствора — жидкость не должна быть горячей: для промывания нужно использовать раствор комнатной температуры. Нужно помнить, для достижения нужного эффекта необходимо постоянство в лечении. Для профилактики нужно промывать носовые ходы 1-2 раза в день в течение двух недель. Для борьбы с насморком такой продолжительности недостаточно. Число промываний нужно увеличить до 3-4 раз в сутки.

Как правильно промывать нос?

Многие не решаются испробовать процедуру на себе, ошибочно полагая, что эта манипуляция очень сложна. Поначалу, возможно, и будет не совсем комфортно, но после нескольких проведённых сеансов, вы уже приноровитесь и с лёгкостью будете с ней справляться.

Существует несколько способов промывания носовой полости. Рассмотрим самые распространенные:

• Самый простой способ при помощи обыкновенной пипетки: нужно набрать несколько капель раствора в пипетку и закапывать поочередно в каждый носовой проход, запрокинув голову назад. Зафиксировать так голову на несколько секунд, затем высморкнуть содержимое носа. Эту манипуляцию нужно повторить несколько раз. Вы сразу ощутите, насколько легче стало дышать.
• Другой способ предполагает использование маленького чайника в качестве приспособления для промывания. Залейте раствор в чайник и наклоните голову на бок, поместите носик чайника в ноздрю и аккуратно вливайте жидкость в неё. По принципу сообщающихся сосудов жидкость будет вытекать из второй ноздри. Затем повторите ту же процедуру, но уже с другой стороны. Во время процедуры дышать нужно через рот. Если под рукой нет подходящего чайника, можно использовать спринцовку или шприц без иглы.
• Ещё один известный способ — налить промывочную жидкость в блюдце и втянуть её носом в себя, но не глотать. Выплюнуть жидкость, повторить процедуру.

Промывание носа у детей

Малышам до трёх лет вряд ли получится объяснить технику проведения процедуры. Чтобы прочистить носик ребёнку, нужно расположить его головку на своих коленях носиком к кверху. Пипеткой набрать несколько капель раствора и ввести его по очереди в каждую ноздрю. Через 20 — 30 секунд с помощью специального аспиратора извлечь слизь с остатками промывной жидкости. Грудничка в процессе процедуры нельзя оставлять одного — нужно следить, чтобы малыш не поперхнулся.

Детям старшего возраста можно проводить процедуру в положении сидя, лёжа или стоя, ориентируясь на пожелания ребёнка. Если во время процедуры, малыш жалуется на пощипывание в носу, значит концентрация соли несколько выше оптимальной (слизистые оболочки детей более чувствительны и восприимчивы). В этом случае нужно развести новый раствор с меньшим количеством соли либо разбавить существующий водой.

Возможная опасность промывания носа

Несмотря на видимую универсальность и доступность этого метода, он имеет определённые противопоказания. Промывание носа солевым раствором нельзя проводить при наличии у человека:

• искривлённой носовой перегородки;
• полипов, кист и других образований в носу и носоглотке;
• склонности к частым кровотечениям из носа;
• аллергии на определённые компоненты промывной жидкости;
• воспалительного процесса в носоглотке.

В последнем случае промывание носа дома — не только малоэффективный, но и даже опасный способ лечения. Устройство наших лор-органов таково, что они взаимосвязаны, а при неправильном проведении манипуляции, инфекция может распространиться, например, из гайморовых пазух в ухо и вызвать в нём сильнейшее воспаление. Как мы видим, домашние условия не всегда располагают к безопасному проведению лечебных процедур. Поэтому при малейшем подозрении на наличие воспаления в носоглотке, незамедлительно обращайтесь к оториноларингологу.

Промывание носа у лор-врача

Для санации носовых проходов и носовой полости врач — оториноларинголог использует специальные устройства и приборы, стерильные и безопасные.

Промывание носа при гайморите осуществляется только под контролем грамотного лор-врача с помощью эффективного метода перемещения жидкости по Проетцу, более известное нам как метод «кукушка». Более подробно о том, как проводится процедура, и о её особенностях, вы можете прочитать на нашем сайте.

Дорогие друзья! Помните, заниматься самолечением недопустимо!

Если у вас есть малейшее подозрение на серьёзные заболевания носа, не затягивайте с визитом к лор-врачу.