Все о клизмах: разновидности, назначение, противопоказания
Клизма – одно из древнейших медицинских средств, которое используется для лечения различных заболеваний, промывания и очищения кишечника. Процедура не утратила своей актуальности и сегодня, ведь с помощью введения различных очищающих и лечебных растворов в прямую или толстую кишку можно избавиться от большинства проблем.
Может показаться, что этот процесс прост и под силу каждому. Но на деле существует множество нюансов, о которых большинство пациентов даже не догадываются. Советуем доверить эту процедуру специалистам.
По каким признакам принято классифицировать клизмы?
Какие бывают клизмы:
Разновидностей клизм достаточно, чтобы запутаться в их назначении, поэтому были придуманы признаки, по которым можно их классифицировать: по целям, по объему, по температуре и т.д. Ниже мы рассмотрим наиболее распространенные разновидности клизм.
- Очистительные;
- Сифонные;
По составу раствора их можно разделить на:
- гипертонические;
- масляные;
- по Огневу;
По температуре:
- горячие;
- теплые;
- холодные;
Каждая из вышеперечисленных клизм поможет решить конкретную проблему в зависимости от жалобы пациента. Но нужно помнить, что ставить клизму самостоятельно не рекомендуется! Эта процедура должна выполняться под наблюдением врача. Бесконтрольный прием и неправильное применение могут только усугубить проблему и привести к серьезным проблемам в работе ЖКТ.
Разновидности клизм и их назначение
Несмотря на то, что методика промывания кишечника с помощью клизмы пришла к нам с давних времен, ее активно используют в современной медицине, но злоупотребление данной процедурой может привести к неправильной работе кишечника в будущем.
Дело в том, что организм быстро привыкает к искусственному очищению, что в дальнейшем затруднит избавление от каловых масс естественным путем. Поэтому любые клизмы нужно ставить только по назначению врача, если все другие методы уже были перепробованы. Обратившись за профессиональной помощью, в случае необходимости вам назначат одну и следующих клизм:
1. Очистительная
Самая простая клизма, которая применяется для избавления от каловых масс и стимулирования работы кишечника, что приведет к естественному разжижению и выталкиванию его содержимого.
Очистительную клизму ставят в следующих случаях:
- при длительных запорах;
- для выведения токсинов из кишечника после тяжелого отравления;
- для избавления от каловых масс в кишечнике перед операцией или родами;
Иногда очистительная клизма бывает необходима перед применением лекарственной, чтобы освободить место в кишечнике для лучшего усвоения полезных компонентов раствора. Лучше всего очистительную клизму ставить согласно всем санитарным нормам, т.е. в стационаре.
Поэтапный план проведения процедуры с помощью очистительной клизмы:
- Постелить на кушетку кусок одноразовой простыни так, чтобы один из ее концов свисал над глубокой емкостью (подойдет обычный таз).
- В кружку Эсмарха набрать очистительный раствор, открыть краник для выталкивания воздуха из трубки. При этом важно соблюсти правильную температуру раствора (25-35°C), чтобы он быстрее и эффективнее подействовал на разжижение содержимого кишечника.
- Закрыть краник и подвесить приспособление для клизмы чуть выше уровня кушетки.
- Уложить пациента на кушетку боком (так, чтобы его ноги были согнуты для лучшего прохождения раствора по кишечнику).
- Смазать наконечник клизмы вазелином.
- Одной рукой развести и поддерживать ягодицы больного, а другой медленно ввести наконечник с трубкой через анус в кишечник на 10 см.
- Первые пару сантиметров трубку рекомендуется вводить по направлению пупка, а затем повернуть наконечник и ввести его параллельно копчику.
- Только после всех этих манипуляций можно открывать кран для введения раствора.
2. Сифонная
Данный вид применяется для многоразового очищения кишечника. Сифонная клизма отличается от очистительной не только техникой применения, но и системой самого приспособления.
Поэтапный план проведения процедуры с помощью сифонной клизмы:
- Постелить на кушетку кусок одноразовой простыни так, чтобы один из ее концов свисал над глубокой емкостью (подойдет обычный таз).
- Уложить пациента на кушетку боком (так, чтобы его ноги были согнуты для лучшего прохождения раствора по кишечнику).
- Смазать наконечник клизмы вазелином.
- Одной рукой развести и поддерживать ягодицы больного, а другой медленно ввести наконечник с трубкой через анус в кишечник на 20 см.
- Воронку аппарата для клизмы наполнить раствором, держа на уровне бедер пациента.
- Затем приподнять воронку минимум на 1 м над кушеткой. Как только жидкость опустится на уровень сужения – опустить ее до сосуда.
- Дождитесь, когда раствор вернется на свой прежний уровень, и слейте содержимое сосуда. Такое переливание нужно повторить несколько раз, пока вода не станет чистой. Тогда трубку можно извлечь из кишечника пациента, а аппарат отправить на дезинфекцию.
Важно! После введения раствора пациент должен оставаться неподвижен в течение нескольких минут, пока раствор вместе с каловыми массами не начнут выходить наружу, погружаясь в глубокую емкость.
Важно! Расчетом необходимого объема жидкости для прочищения занимается специалист. При выборе плана для проведения процедуры он руководствуется индивидуальными особенностями строения ЖКТ пациента и объемом его живота.
Составы растворов, используемых при очищении и лечении кишечника
Для клизмы используют самые разные лечебные и очистительные растворы. В основном, они направлены на стимуляцию кишечника для его правильного функционирования. Иногда основным компонентом для прочистки служит обычная вода, но также есть растворы с самыми разными эффектами:
- Масляной. Применяется при сильных и регулярных запорах. Обычно такой раствор вводят на ночь. В отличие от простых клизм, действие этой наступает лишь спустя 12 часов.
- Мыльный. Представляет собой смесь чистой воды и детского мыла с глицерином. Используется для простой очистки кишечника.
- Гипертонический. Применяется для вывода лишней жидкости из организма. В состав входит поваренная соль или марганцовка.
- Кислый. Еще один вид очистительного раствора для обычной клизмы, в состав которого входит лимонный сок или уксус.
- Раствор для клизмы Огнева. Этот раствор включает в себя такие компоненты, как перекись водорода, глицерин и стружка мыла в соотношении 1:1:1. Эту клизму назначают при сильных и длительных запорах.
- Капельный. Смесь нескольких препаратов, назначенных врачом. Используют при сильном обезвоживании организма. Как правило, назначается до 4 клизм в сутки с вливанием разных питательных веществ.
- Питательный. Среди компонентов можно выделить несколько основных: глюкоза, аминокислоты и несколько капель опия. Применяется при обезвоживании.
- Крахмальный. Этот раствор подходит для горячих клизм (40-42°C), назначается при колитах. В его состав входят лекарственные препараты и крахмал.
Показания к применению клизм
Нужно помнить, что самостоятельное очищение кишечника может привести к непоправимым последствиям, поэтому процедура назначается врачом при обследовании и проводится под присмотром специалиста. Клизма назначается в таких случаях:
- продолжительный и сильный запор;
- при подготовке пациента к УЗИ пищеварительной или мочеиспускательной системы;
- перед родами;
- при отравлении;
- перед операцией;
Противопоказания к применению
Большинство клизм оказывают эффект сразу после окончания процедуры, которая, в среднем, длится 15-20 минут. Может показаться, что процедура несложная, но на самом деле она имеет ряд противопоказаний, игнорировать которые строго не рекомендуется:
- выявление кровотечения в кишечнике при обследовании;
- воспалительные процессы в толстом кишечнике или возле анального отверстия;
- геморрой;
- трещины и ранки на анусе;
Врачи не рекомендуют ставить клизмы в первые дни после проведения тяжелой операции.
Заказать все необходимые расходные материалы для применения клизм любого типа вы можете через каталог компании «Леванта». У нас оптимальные цены на товары, действуют хорошие скидки для медиков и предусмотрена гибкая программа лояльности. Доставка товаров осуществляется во все регионы России. Заказывайте в «Леванта» и получайте выгодные предложения на необходимые медицинские товары.
Постановка сифонной клизмы.
Цель: Освобождение кишечника от каловых масс и газов.
Показания:
1. Отсутствие эффекта от очистительной клизмы.
2. Удаление из кишечника продуктов усиленного брожения, гниения, ядов, попавших через рот
3. Подозрение на кишечную непроходимость (отсутствие пузырьков, а в промывных водах подтверждает подозрение).
Противопоказания:
1. Кишечные кровотечения.
3. Травмы кишечника.
Оснащение:
Стерильно: лоток с салфетками, система, состоящая из толстой резиновой кишечной трубки, соединённой посредством контрольной стеклянной трубки с другой резиновой трубкой, длиной 1 м, воронка емкостью 1 л, перчатки резиновые, вазелиновое масло.
Нестерильно: кипяченая вода температуры +37- 38 0 С в количестве 10 л, таз, клеенка, пелёнка, клеенчатый фартук, ковш емкостью 1 л, кушетка.
Алгоритм выполнения:
Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения и получить от него согласие на проведение манипуляции.
Медицинской сестре надеть клеенчатый фартук.
Вымыть руки и надеть перчатки
Поставить к кушетке таз, на кушетку постелить клеенку так, чтобы ее конец свисал в таз.
Уложить больного на кушетку на левый бок с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами.
Смочить вазелиновым маслом методом полива конец кишечной трубки, который будет введен на 10 см от слепого конца
Левой рукой при помощи салфетки раздвинуть ягодицы, oсмoтpeть анальное отверстие (трещины, геморроидальные узлы) и осторожно ввести в прямую кишку на глубину 30-40 см, соблюдая изгибы кишечника.
Держа воронку в наклонном положении немного выше уровня тела больного, наполнить ее водой в количестве 1 л и поднимать выше уровня тела (до высоты 1 м).
Как только уровень убывающей воды достигает устья воронки, опустить её ниже уровня кушетки и ожидать пока вода с кишечным содержимым вернется к прежнему уровню воронки. При таком положении воронки хорошо видны пузырьки выходящего вместе с водой газа, движение которого можно наблюдать и в соединительной стеклянной трубке.
Затем содержимое воронки вылить в таз. Снова наполнить ее водой, и повторить промывание. При подозрении на кишечную непроходимость, если не было выделения газов, необходимо сообщить врачу.
Промывание проводят до тех пор, пока в ведре есть вода.
По окончании процедуры воронку снять, а трубку оставить на 10-20 минут в прямой кишке, опустив ее наружный конец в таз для стока оставшейся жидкости и отхождения газов.
Извлечь трубку медленно и аккуратно.
Осуществить туалет ануса, при необходимости подмывание пациента
Использованные изделия замочить в 3% растворе хлорамина 1 час, затем по ОСТу провести предстерилизационную очистку, стерилизацию.
Примечание: Сифонная клизма – тяжелая для пациента манипуляция, поэтому необходимо внимательно следить за его состоянием во время процедуры. Присутствие врача во время этой процедуры обязательно.
Гипертоническая клизма.
Цель:
2. Стимуляция самостоятельной дефекации – послабляющее действие без резкой перистальтики.
Механизм действия гипертонической клизмы:
1. Гипертонический раствор вызывает обильную транссудацию жидкости в просвет прямой кишки, что приводит к разжижению каловых масс.
2. Гипертонический раствор вызывает усиленную перистальтику прямой кишки, что способствует освобождению кишечника от каловых масс при снижении тонуса кишечной стенки.
3. За счет транссудации жидкости в кишечник уменьшается объем циркулирующей крови, а это может привести к некоторому снижению артериального давления.
Показания:
Упорный атонический запор.
Отёки различного происхождения
Противопоказания:
1. Острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстого кишечника.
2. Трещины и кровоточащие геморроидальные узлы в области анального отверстия.
Оснащение:
Стерильно: лоток с марлевыми салфетками и пинцетом, шприц Жанэ или резиновый грушевидный баллон емкостью 100-150 мл, стерильная газоотводная трубка, 25-33% раствор магния сернокислого или 10% натрия хлорида в количестве 50-100 мл, перчатки резиновые, вазелиновое масло.
Нестерильно: клеёнка, пелёнка, ёмкости с 3% раствором хлорамина с маркировкой «для газоотводных трубок», «для использованных салфеток», кушетка.
Алгоритм выполнения:
Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения и получить от него согласие на проведение манипуляции.
Вымыть руки и надеть перчатки.
Набрать гипертонический раствор в шприц Жанэ или грушевидный баллон, положить в приготовленный лоток.
Подстелить под больного клеенку, на нее пеленку. Предложить больному лечь на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами
Методом полива обработать газоотводную трубку вазелиновым маслом газоотводную трубку.
При помощи салфетки левой рукой развести ягодицы и, осмотрев анальное отверстие, ввести в прямую кишку газоотводную трубку на 15-20 см, держа ее салфеткой и соблюдая правила введения.
Присоединить к трубке шприц Жанэ (или грушевидный баллон) и медленно ввести гипертонический раствор в прямую кишку.
Закончив введение не разжимать грушевидный баллон или пережать трубку зажимом, извлечь из прямой кишки.
Порекомендовать больному, задержать раствор в кишечнике на 20-30 минут, для этого лучше лежать на спине.
Пациент опорожняет кишечник, а мед.работник уточняет эффективность поставленной клизмы и сообщает врачу.
Использованную трубку и шприц Жанэ (или баллон) сразу же замочить в 3% растворе хлорамина на 1 час с дальнейшей обработкой по ОСТу.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Сифонная клизма
Сифонная клизма – один из наиболее простых, доступных и действенных способов избавить кишечник от газов, каловых масс и камней. Активно применяется как в условиях стационара, так и на дому без привлечения профильных специалистов. Обычно ее постановку осуществляют в медицинском учреждении под контролем опытного медработника. Представляет собой очистительную процедуру. Главная особенность – многократное введение в кишечник ряда порций жидкости, которая, покидая кишку, вымывает из нее все отложения. Промывание выполняется, пока вода, вливаемая внутрь, не будет на выходе такой же прозрачной, как и на входе.
Показания к применению
Сифонная клизма показана при:
- Хронических запорах любой этиологии
- Кишечная непроходимость (с осторожностью)
- Подготовка к оперативному вмешательству
- Отсутствие желаемого результата после очистительной клизмы
Противопоказания
Их не так уж и много. Постановка клизмы запрещена, если достоверно диагностированы:
- Кровотечения, воспаления, хронические спастические явления, сопровождающиеся язвами или эрозиями слизистых в кишках
- Новообразования в кишечнике, особенно, если речь идет о злокачественных опухолях
- Постоперационный период после хирургического вмешательства
- Выпадение кишечника, его перфорации или тромбозы
- Трещины в районе ануса, кровоточащие геморроидальные узлы, сосудистая эмболия
Большой объем жидкости, поступаемый в кишечник неестественным путем, при наличии вышеописанных противопоказаний в ходе проведения процедуры может обострить течение заболевания и ухудшить состояние пациента.
Подготовка к процедуре
Для выполнения сифонной клизмы потребуется следующий набор принадлежностей:
- Воронка. Подойдет обычное изделие для пищевых нужд с широкой горловиной
- Шланг. Необходимо взять достаточно толстую трубку из силикона или резины (длиною в 1-1,5 м.)
- Твердая кушетка. В качестве альтернативы можно использовать любую другую ровную поверхность
- Сопутствующие изделия. Подразумеваются латексные перчатки, клеенка для кушетки, простынь, емкости для чистой и грязной воды (подойдут объемная миска, ведро или вместительный таз), ковшик или большая кружка для заливания жидкости в воронку
Также необходимо запастись вазелином, дезинфицирующим раствором и достаточным объемом чистой кипяченой воды (около 10-12 литров), температура которой будет в пределах 36-38 градусов по Цельсию. Человеку, выполняющему процедуру, следует надеть халат с длинными рукавами и фартук из непромокаемого материала.
Техника выполнения
Алгоритм может варьироваться, но обычно процедура постановки сифонной клизмы выполняется в такой последовательности:
- Трубка и воронка стерилизуются при помощи дезинфицирующего раствора
- Пациент укладывается на закрытую клеенкой кушетку на левый бок
- Рядом ставится сосуд с кипяченой водой и емкость для сточных вод
- Предварительно обильно смазанный вазелином конец трубки вводится в анальное отверстие
- Через воронку заливается первая порция воды для клизмы объемом порядка 500 мл.
- Воронка поднимается на метровую высоту над лежащим человеком, что способствует лучшему проникновению воды внутрь
- После того, как вся жидкость проникнет в кишечник, воронка опускается над емкостью и после заполнения грязной водой выливается в нее
- Процедура повторяется, пока выливаемая вода не станет чистой
- Трубку отсоединяют от лейки и свободный конец опускают в ведро, чтобы полностью освободить кишечник от жидкости и воздуха, попадающего туда вместе с водой
На этом процедура завершается. Ее качество, безопасность и эффективность будут во многом зависеть от квалификации выполняющего ее человека и наличия у него соответствующего опыта. Поэтому рекомендуем доверить эту процедуру нашим специалистам с соответствующей квалификацией, знакомым с методикой, последовательностью действий и правилами техники безопасности.
Сифонная, лекарственные клизмы.
Уважаемый студент! Внимательно изучи предложенный материал.
Сифонная клизма.
Механизм действия сифонной клизмы:
Сифонный метод промывания кишечника (многократное промывание кишечника) основан на использовании принципа сообщающихся сосудов. Одним из них является толстый кишечник, другим – воронка на наружном конце введенной в толстую кишку резиновой трубки.
Цель:
– очистить от каловых масс и газов более высокие отделы толстого кишечника по сравнению с другими клизмами
– очистить толстый кишечник от ядовитых и токсических веществ
– отсутствие эффекта от очистительной и гипертонической клизмы
– для удаления токсических и ядовитых веществ, при отравлении ядовитыми грибами, растениями, токсическими веществами, наркотиками и другими лекарственными препаратами; недоброкачественными продуктами питания.
– для подготовки к операции на толстой кишке
– перед диагностическим исследованием – колоноскопия
– в качестве диагностической и лечебной клизмы при подозрении на кишечную непроходимость
– предоперационная подготовка при оперативных вмешательствах на толстом кишечнике
Противопоказания:
– кровотечения из нижнего отдела толстого кишечника
– острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки
– острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый живот: острый аппендицит, острый перитонит и др.)
– распадающиеся опухоли толстой кишки
– первые дни после операции на органах брюшной полости
-тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность
– выпадение прямой кишки
– выраженный геморрой и трещины заднего прохода
Острые нарушения мозгового кровообращения
Подготовка пациента:
1. Психотерапевтическая – объяснить необходимость и важность очищения толстого кишечника от каловых масс и газов, токсических веществ и ход проведения данной манипуляции. Получить согласие пациента.
2. Назначить время проведения процедуры. Если состояние пациента позволяет, процедуру проводят в клизменной, если не позволяет, то в палате, где создают интимную обстановку. Пациента отгораживают ширмой.
3. Опорожнить мочевой пузырь.
4. Медицинская сестра инструктирует пациента: информирует его, что во время процедуры он должен расслабиться. При возникновении каких либо осложнений, связанных как с проведением процедуры, так и с общим состоянием , он должен немедленно информировать медицинскую сестру.
Оснащение:
Система для сифонной клизмы – стерильный толстый желудочный зонд или кишечная трубка (желательно одноразовая) соединенные с резиновой трубкой с помощью стеклянной трубки-контролера (общая длина системы 1,0 – 1,5 м)
Воронка емкостью 1,0 – 1,5 л
10 – 18 л при температуре 38 – 42 градуса промывной жидкости: 1% раствора хлористого натрия, 5% раствора гидрокарбоната натрия (пищевая сода)
Ковш емкостью 1,0 – 1,5 л
Емкости для сбора промывных вод
Стерильная, чистая, стеклянная емкость для сбора первой порции промывных вод для отправки в лабораторию (по показаниям)
Обязательное условие:
Сифонная клизма – тяжелая манипуляция для пациента, поэтому необходимо внимательно следить во время процедуры за его состоянием. Пациентам в тяжелом состоянии (особенно при заболеваниях сердечно-сосудистой системы), ослабленным, детям младшего возраста данную процедуру выполняют в присутствии врача. Также необходимо присутствие врача при выполнении сифонной клизмы с диагностической целью при кишечной непроходимости. Отсутствие в промывных водах каловых масс служит одним из симптомов механической кишечной непроходимости (в отличие от динамической кишечной непроходимости).
Техника выполнения:
1. Медицинская сестра проверяет готовность пациента.
2. Медицинская сестра в спец. одежде, перчатках, клеенчатом фартуке. Желательно проводить процедуру двум медицинским сестрам. Во время процедуры постоянно поддерживать речевой контакт с пациентом, контролировать его состояние.
3. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу. При необходимости можно выполнять манипуляцию в положении пациента лежа на спине с согнутыми и разведенными ногами.
4. Подложить под пациента клеенку так, чтобы она свисала в таз для промывных вод, сверху клеенки постелить большую пеленку.
5. Приготовить систему для сифонной клизмы, обильно смазать слепой конец зонда вазелином на протяжении 30 – 40 см.
6. Раздвинуть ягодицы 1 – 2-м пальцами левой руки и осторожными вращательными движениями вводят зонд в толстый кишечник на глубину 30 – 40 см. Нужно следить, чтобы зонд не свернулся в ампуле прямой кишки, контролируя её положение, если это необходимо пальцем. Процедуру введения промывной жидкости начинают только при полной уверенности в правильном положении зонда в толстом кишечнике.
7. Воронку опускают до уровня ягодиц пациента. Затем наполняют её в слегка наклонном положении (чтобы воздух не поступал в кишечник) – 1,0 – 1,5 л промывной жидкости температурой равной 38 – 42 градуса и медленно поднимают воронку так, чтобы вода уходила в кишечник из воронки лишь до её устья. В противном случае, принцип сообщающихся сосудов будет нарушен и жидкость трудно будет вернуть из толстого кишечника обратно в воронку. Нельзя также допускать того, чтобы в кишечник вместе с водой засасывался и воздух. Далее опускают воронку ниже уровня тела пациента, и она начинает заполняться поступающей обратно из кишечника жидкостью вместе с каловыми массами и пузырьками газа.
8. Загрязненную промывную жидкость выливают из воронки в емкость для сбора промывных вод. Снова наполняют воронку водой и повторяют до тех пор, пока из кишечника в воронку не будут поступать чистые промывные воды.
9. При необходимости первую порцию собирают в чистую, стерильную емкость для лабораторных исследований.
10. У пациентов с длительными каловыми завалами, особенно с каловыми камнями, обычно вначале отходят лишь газы без каловых масс. В подобных случаях необходима настойчивость: процедура может продолжаться до 50 – 60 минут, а общее количество израсходованного раствора может составлять до 15 – 18 литров. При наличии каловых камней в промывную жидкость лучше добавить ещё и порошок детского мыла из расчета 1 столовая ложка порошка на 10 литров жидкости.
11. После сифонной клизмы на 15 – 20 минут оставляют газоотводную трубку для эвакуации оставшейся жидкости или оставляют зонд. Или после получения чистых промывных вод отсоединяют воронку и оставляют зонд в кишечнике на 20 минут для отхождения остатков воды, газа и каловых масс.
12. После извлечения трубки или зонда осматривают анальное отверстие, обтирают от остатков вазелина. Проводят туалет наружных половых органов.
13. Прибор для очистительной клизмы подвергается обработке согласно действующим инструкциям.
14. Промывные воды засыпаются сухой хлорной известью или хлорамином в соотношении 1:5 на один час. После чего выливаются в канализацию.
Возможные осложнения:
1. Водная интоксикация.
Профилактика водной интоксикации заключается в строгом соблюдении основных правил выполнения сифонной клизмы: 1) количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выводимой жидкости; 2) в правильном выборе промывочной жидкости – по назначению врача.
2. Вирусный гепатит, СПИД
3. Осложнения, связанные с нарушением показаний, противопоказаний и техники выполнения процедуры.
Капельная клизма
Цель и механизм действия
Вводимый каплями медленно раствор в кишечник хорошо всасывается в стенках кишечника и оказывает на организм общее воздействие.
Показания
Назначения врача, когда введение лекарственного средства наиболее предпочтительно (обезвоживание организма)
Противопоказания
Отсутствие назначения врача (аллергические реакции, запоры, поносы, заболевания кишечника: кровоточащий геморрой, язвенные процессы в прямой и толстой кишках, опухоли в прямой и толстой кишках).
Оснащение
1. Прибор для очистительной клизмы
2. Система для инфузионной терапии
3. Катетер, лейкопластырь
4. Лекарственное средство по назначению врача ( 0,9 % раствор натрия хлорида,5 % раствор глюкозы)
5. Подкладная клеенка, пеленка, грелки, судно
Подготовка пациента
1. Психотерапевтическая – объяснить необходимость и важность очищения толстого кишечника от каловых масс и газов перед процедурой, и ход проведения данной манипуляции. Получить согласие пациента.
2. Назначить время проведения процедуры. Учитывая, что процедура длительная клизму проводят в палате, где создают интимную обстановку. Пациента отгораживают ширмой.
3. Перед процедурой, за 30 минут, при отсутствии противопоказаний проводят очистительную клизму.
4. Опорожнить мочевой пузырь.
5. Медицинская сестра инструктирует пациента: информирует его, что во время процедуры он должен расслабиться. При возникновении каких либо осложнений, связанных как с проведением процедуры, так и с общим состоянием , он должен немедленно информировать медицинскую сестру.
Клизмы
Клизмой называется введение через прямую кишку различных жидкостей с диагностической или лечебной целью.
Диагностическая клизма применяется, например, для распознавания кишечной непроходимости. Для рентгенологического исследования толстой кишки (ирригоскопии) используют так называемую контрастную клизму, содержащую взвесь рентгеноконтрастного препарата. С лечебной целью применяют очистительные, сифонные и лекарственные клизмы.
Что является показанием для постановки очистительной клизмы?
Очистительные клизмы, предназначенные для разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстой кишки, используют при упорных запорах, для удаления токсичных веществ при отравлениях, перед операциями и родами, рентгенологическими исследованиями пищеварительного тракта и эндоскопическими исследованиями толстой кишки, перед применением лекарственных клизм.
Что является противопоказанием для постановки очистительной клизмы?
Противопоказаниями для постановки очистительных клизм служат острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки, некоторые острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, острый перитонит), желудочно-кишечные кровотечения, распадающиеся опухоли толстой кишки, первые дни послеоперационного периода после хирургического вмешательства на органах брюшной полости, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.
Что представляет собой система для постановки очистительной клизмы?
Очистительную клизму ставят с помощью стеклянной или резиновой кружки Эсмарха (специальный резервуар объемом 1-2 л с отверстием), к которой прикрепляют резиновую трубку длиной около 1,5 м с резиновым, эбонитовым или стеклянным наконечником. На конце трубки расположен кран, с помощью которого можно регулировать поступление воды из кружки.
Какой может быть температура воды, используемой для клизмы?
Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется обычно 1-1,5 л теплой воды (25-35 °С). Если необходимо стимулировать сокращения толстой кишки (при атонических запорах), то можно применять воду более низкой температуры (12-20 °С). Напротив, если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах), то используют воду с температурой 37-42 °С. Для усиления очистительного действия клизмы иногда добавляют 2-3 столовые ложки глицерина или растительного масла, или растворяют в воде 1 столовую ложку стружки детского мыла.
Как проводится подготовка к процедуре?
В кружку Эсмарха наливают воду и, открыв кран, заполняют резиновую трубку, вытесняя воздух. Затем кран вновь закрывают и кружку подвешивают выше уровня кровати (кушетки). Больной ложится на левый бок с согнутыми в коленях ногами, подтянув их к животу (в таком положении больного анальное отверстие находится более поверхностно, что облегчает введение наконечника). Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз.
Какова техника постановки очистительной клизмы?
Первым и вторым пальцами левой руки раздвигают ягодицы больного, а правой рукой вращательными движениями осторожно вводят в прямую кишку на глубину 10-12 см предварительно смазанный вазелином наконечник. Вначале (первые 3-4 см) наконечник вводят по направлению к пупку больного, а затем поворачивают соответственно просвету прямой кишки и продолжают введение параллельно копчику. После этого открывают кран и вводят жидкость, поднимая кружку на высоту до 1 м. Если вода не поступает, необходимо несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды, подняв кружку выше. Напротив, при возникновении болей по ходу толстой кишки, напор воды уменьшают. После окончания введения жидкости больного просят воздержаться от дефекации в течение 5-10 минут. Затем за счет стимуляции перистальтики толстой кишки происходит опорожнение ее нижних отделов от каловых масс. Использованные наконечники моют теплой водой с мылом и кипятят.
В каких случаях показано применение масляных клизм?
При упорных запорах, особенно спастического происхождения, применяют масляные клизмы. Для этого используют 100-200 г подогретого до температуры 37- 38 °С любого растительного масла, которое вводят в прямую кишку с помощью резинового грушевидного баллончика или шприца Жане. Масляные клизмы, способствующие расслаблению стенки кишки и последующему усилению перистальтики, ставят обычно вечером (после процедуры больной должен спокойно полежать в течение получаса), при этом послабляющий эффект наступает через 10-12 часов, обычно утром.
В каких случаях используются гипертонические клизмы?
Для стимуляции опорожнения кишечника при атонических запорах используют также гипертонические (солевые) клизмы. 50-100 мл 10 % раствора хлорида натрия или 20-30 % раствора сульфата магния вводят в прямую кишку с помощью резинового баллончика или шприца Жане, после чего просят пациента воздержаться от дефекации в течение 20-30 минут. Поскольку гипертонические клизмы благодаря своему осмотическому действию способствуют выходу воды из тканей в просвет прямой кишки, то их применяют в борьбе с отеками, в частности с отеком мозговых оболочек.
В каких случаях показано применение сифонной клизмы?
Сифонные клизмы применяют с лечебной целью при различных отравлениях, интоксикации продуктами обмена веществ (например, при хронической почечной недостаточности), при динамической и механической кишечной непроходимости (в последнем случае в качестве предоперационной подготовки), а также при неэффективности очистительных клизм. Сифонные клизмы иногда используют и для диагностики кишечной непроходимости (отсутствие в промывных водах пузырьков газа и каловых масс служит одним из ее симптомов). Применение сифонных клизм при кишечной непроходимости противопоказано при подозрении на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки.
В чем особенность системы для сифонной клизмы?
При постановке сифонной клизмы используют большую воронку емкостью 0,5-2 л, а также резиновую трубку длиной 1-1,5 м с диаметром не менее 1 см, соединенную с гибким резиновым наконечником или резиновой кишечной трубкой длиной 20-30 см. Вместо кишечной трубки и гибкого резинового наконечника можно воспользоваться толстым желудочным зондом.
Какова техника постановки сифонной клизмы?
Гибкий конец резиновой кишечной трубки или толстого желудочного зонда, смазанный вазелином, вводят через прямую кишку на глубину 20-30 см. Действие сифонной клизмы, так же как и промывание желудка, основано на принципе сообщающихся сосудов. Подсоединив воронку к наружному концу трубки, ее удерживают в несколько наклонном положении немного выше уровня таза пациента и заполняют жидкостью для промывания – чистой кипяченой водой, слабым раствором перманганата калия, 2 % раствором гидрокарбоната натрия. Воронку поднимают вверх примерно на 50 см выше уровня тела, после чего жидкости начинает поступать в кишечник. Как только жидкость в воронке дойдет до ее сужения, воронку опускают ниже уровня тела больного, и она начинает заполняться поступающей обратно из кишечника жидкостью вместе с пузырьками газа и каловыми массами. Перевернув воронку и вылив содержимое, процедуру промывания вновь повторяют до тех пор, пока из кишечника в воронку не будут поступать чистые промывные воды.
Обычно на одну сифонную клизму требуется 10-12 л жидкости.
Что представляют собой лекарственные клизмы?
К лекарственным клизмам относятся лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Лекарственные клизмы чаще всего являются микроклизмами, и их объем составляет обычно 50-100 мл.
Какова техника постановки лекарственной клизмы?
Для лекарственных клизм используют резиновый грушевидный баллончик или шприц Жане с длинным резиновым наконечником (катетером), который вводят в прямую кишку на глубину 10-12 см. Перед их применением, как правило, ставят очистительную клизму. Различают лекарственные клизмы общего (резорбтивного) и местного действия.
В каких случаях используются лекарственна клизмы местного действия?
Лекарственные клизмы местного действия применяют с расчетом на местный эффект вводимого лекарственного вещества.
Так, при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки прямой и ситовидной кишок используй клизмы с настоем ромашки и колларголом, при воспалеии предстательной железы применяют микроклизм с антипирином и т. д.
В каких случаях используются лекарственные клизмы общего действия?
Лекарственные клизмы общего действия применяют при невозможности или нежелательности перорального или парентерального введения лекарственных веществ.
При этом, как и при любом ректальном способе введения лекарственных средств вообще, различные лекарственные вещества всасываются в кровь, не попадая в печень и, следовательно, не разрушаясь в ней. С помощью лекарственных клизм вводят, например, некоторые снотворные средства (хлоралгидрат).
Что представляет собой и как делается капельная клизма?
При необходимости введения через прямую кишку большого количества лекарственных растворов применяют капельные клизмы. Такая потребность может возникнуть, например, при обезвоживании организма (в частности, при упорной рвоте), когда внутривенное введение жидкости затруднено из-за большой вязкости крови При постановке капельной клизмы в резиновую трубку (ближе к кружке Эсмарха) вставляют капельницу и зажим. Через прямую кишку на глубину 20-30 см вводя трубку с резиновым наконечником.
Поступление соответствующих растворов (например изотонического раствора хлорида натрия) регулируется с помощью зажима и производится обычно со скоростью 60-100 капель в минуту.
В каких случаях и как делаются крахмальные клизмы?
Крахмальные клизмы применяют как обволакивающее средство при колитах. В 100 мл прохладной воды разводят 5 г крахмала и, размешивая, понемногу добавляют 100 мл кипятка. Остужают раствор до 40 °С и вводят в кишку. В крахмале вводят и лекарственные средства общего действия, например препараты наперстянки, хлоралгидрат, особенно в тех случаях, когда они раздражают слизистую оболочку прямой кишки. Для этого к лекарственному раствору (25 мл) добавляют 25 мл заваренного крахмала (1 г на 50 мл воды).
В каких случаях и как делаются питательные клизмы?
Питательные клизмы используют как дополнительный метод введения в организм питательных веществ. В клизме вводят 5-10 % раствор глюкозы, растворы аминокислот. Объем клизмы не более 200 мл теплого раствора (37-38 °С) с добавлением 8-10 капель настойки опия для подавления кишечной перистальтики. В сутки можно поставить 3-4 клизмы. При необходимости ввести большие объемы питательных веществ используют капельное ректальное введение.
Алгоритм постановки сифонной клизмы, возможные осложнения процедуры
Сифонная клизма – это метод очищения кишечника путем его многократного промывания. При обычной очистительной клизме жидкость вводится под давлением, а выводится естественным путем при дефекации вместе с калом. Сифонная клизма работает по принципу сообщающихся сосудов: воронка на конце трубки-зонда – кишечник. При этом эффективно очищается вся толстая кишка, а при обычной клизме – только ее нижний отдел.
Особенности сифонной клизмы
Сифонную клизму считают устаревшей и наиболее травматичной для кишечника из методов его очищения. Но она все равно самая эффективная в сравнении с обычными очистительными процедурами, особенно при длительных кишечных непроходимостях.
Сифонная клизма всегда проводится в больнице. Её применяют при недостаточном результате от очистительных клизм и при приёме слабительных лекарств. Такой вид клизмы делается по назначению врача.
Перед этим обязательным осмотр и опрос пациента. Выполнять сифонную клизму нужно исключительно по алгоритму, так как эта процедура приведёт к осложнениям.
Читайте также: Как сделать клизму в домашних условиях — самостоятельная очистка кишечника в домашних условиях. Пошаговая инструкция с видео и фото
При данном промывании нужно опорожнить всю область толстого кишечника. Сифонная клизма снабжает «вход» и «выход» воды с помощью естественных физических сил человека.
Количество воды, которое промывает кишечник при сифонной клизме – десятилитровое ведро.
Очистительная процедура очищает только нижний отдел толстого кишечника, вода нагнетается и высасывается принудительно; количество воды для чистки составляет два литра.
Видео
Особенности проведения сифонного очищения
Это вид клизм имеет большое психологическое воздействие на человека. Если обычное очищение спринцовкой или кружкой Эсмарха занимает 20–30 минут, то сифонное промывание 2-2,5 часа.
Вдобавок к этому глубина проникновения резиновой трубки может доставлять дискомфорт пациенту, заставляя его находиться в обездвиженном положении длительное время.
Для этого нужно поговорить с пациентом на отвлеченную тему, плавно переходя к сути сифонного промывания. Следует объяснить как будет проходить процедура и какой эффект будет достигнут благодаря ей. Обязательно перед проведением промывания нужно изолировать больного от посторонних лиц.
Второй важный момент – это правильная дезинфекция и стерилизация оснащения. Так, если обычную клизму достаточно прокипятить в воде, то сифонную, в частности, ее наконечник нужно обработать специальными антисептическими средствами.
Обращаем внимание на то, что сифонное очищение кишечника сейчас пользуется популярностью в различных оздоровительных центрах, особенно платных.
Поскольку такие заведения иногда действуют в противовес традиционной медицине, рекомендуем узнать, перед тем как делать такую клизму, в чем состоит процедура и какие показания именно в вашем случае.
Сифонная клизма – это метод очищения кишечника путем его многократного промывания. При обычной очистительной клизме жидкость вводится под давлением, а выводится естественным путем при дефекации вместе с калом. Сифонная клизма работает по принципу сообщающихся сосудов: воронка на конце трубки-зонда – кишечник. При этом эффективно очищается вся толстая кишка, а при обычной клизме – только ее нижний отдел.
В каких случаях применяют сифонные клизмы
Сифонные клизмы назначают с целью лечения разных видов отравлений, интоксикаций продуктами при обмене веществ, при динамических и механических кишечных непроходимостях (в последней ситуации предоперационная подготовка), а также при неэффективной очистке клизм.
Сифонные клизмы используют для диагностики и анализа кишечной непроходимости.
Применять сифонные клизмы при кишечной непроходимости, с подозрением на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки запрещается.
Альтернатива клизме
Более щадящим методом очищения кишечника является слабительный препарат Фортранс. Действующее вещество – макрогол 4000. Он увеличивает осмотическое давление в кишечнике, притягивает воду в просвет, разжижает каловые массы. Средство не всасывается, хорошо переносится.
Фортранс назначают для подготовки к фиброколоноскопии и перед операцией на кишечнике. В этом случае его можно использовать вместо клизмы. Препарат разрешен к применению у беременных. Лекарство противопоказано при кишечной непроходимости.
Читайте подробнее: Подготовка к обследованию кишечника с помощью приема слабительных препаратов
Форма выпуска: пакетики с порошком для приготовления раствора. Дозу рассчитывают индивидуально в зависимости от веса пациента.
Сифонная клизма – эффективный метод очищения кишечника и удаления токсинов из организма. Но он должен применяться только в медицинском учреждении и по строгим показаниям.
Показания и противопоказания врачей
К показаниям сифонной клизмы относятся:
- Неэффективность от процедуры очистительной клизмы.
- Полное отсутствие в кишечнике токсинов, калового, слизистого, гнойного содержимого.
- Выражение метеоризма.
- Подготовительные действия к оперативному вмешательству на кишечнике.
- Предположение на кишечную непроходимость.
Противопоказаны следующие элементы:
- Острый воспалительный процесс кишечника.
- Злокачественный новообразованый элемент прямой кишки.
- Кишечные и желудочные кровотечения.
- Реабилитационный период после хирургического вмешательства органов брюшной полости.
- Боли в животе из неизвестных причин.
Показания к применению
Сифонная клизма – серьезная процедура, травматичная для кишечника. Вместе с каловыми массами и токсинами вымывается полезная микрофлора. Впоследствии может развиться дисбактериоз. Поэтому процедура должна проводиться только по строгим показаниям:
- неэффективность обычной очистительной клизмы при запоре;
- подозрение на непроходимость кишечника и ее консервативное лечение;
- отравление – во время процедуры из толстой кишки удаляются токсические вещества, продукты гниения, брожения;
- перед операцией на кишечнике.
Подготовка к процедуре
Существует 6 правил, которые выполняются перед данной процедурой:
- Вести в курс дела пациента, рассказать специфику предстоящей процедуры и получить соглашение больного.
- Приготовить оборудование.
Отличительные особенности от обычной клизмы
Этот вид очистки наиболее травматичный и психологически сложный для пациента.
Проведение спринцовки или использование кружки Эсмарха занимает около получаса времени. В то же время сифонное очищение длится более 2 часов. Резиновая трубка проникает очень глубоко, чтобы полностью захватить требуемые отделы, и это доставляет пациенту заметный дискомфорт.
Чтобы не допустить заражения, важно контролировать стерилизацию инструмента. Перед применением его обрабатывают антисептиками, а обычную клизму только кипятят в воде.
При стандартном выполнении клизмы поступление жидкости происходит под давлением, а выходит она в процессе дефекации.
Сифонная методика характеризуется обратным отводом отработанной воды с примесью каловых масс за счет отрицательного давления, созданного в кишке. Никаких отсосов также не используют. Чтобы исключить всасывания грязной жидкости в кишку, нужно контролировать объем влитой и вышедшей воды.
В стандартном спринцевании при промывании водой достаточно 1 литра, в этом случае может потребоваться до 12 литров.
Техника выполнения
Для проведения сифонной процедуры необходимо:
- простерилизованный желудочный зонд, который соединяется с помощью стеклянной трубки с резиновой;
- вазелин;
- лоток;
- воронка объема 1,5 литра;
- пустое ведро или таз;
- медицинские перчатки, клеёнчатый фартук;
- ковш 2 литра;
- раствор для промывания объемом примерно 10 литров;
- клеёнка.
Смотрите весь процесс с комментариями на видео:
Общи сведения о сифонном клизмировании
Эта процедура относится к очистительным манипуляциям. С ее помощью выводят из кишки каловые массы, токсины, газы, остатки пищи.
Сейчас сифонная методика не очень популярна в больничных учреждениях, так как имеет массу противопоказаний и побочных эффектов. Чтобы исключить риск серьезных осложнений, лучше осуществлять манипуляцию в стенах медучреждения.
Сифонную клизму все чаще заменяют кружкой Эсмарха или микроклизмой. Но они прочищают только нижние отделы кишечника, а сифонная манипуляция чистит также верхние отделы кишки.
Алгоритм действий постановки сифонной клизмы
- Трубку ввести в прямую кишку. Необходимо смотреть, чтобы трубка не завернулась в ампуле прямой кишки, контролировать ее расположение, при возможности пальцем.
- После того как правильно установили систему, в воронку заливают воду из ведра и приподнимают на 1 м. выше тела больного. Вода попадает в кишечник;
- Когда вся вода вытекла, воронку ставят ниже тела больного над тазом. Через нее происходит процесс вытекания воды с пузырьками газа и частицами каловых масс. Если в смывных водах не будет пузырьков – это означает кишечную непроходимость. Медсестры уведомляют врача о происходящем.
- После слития воды в воронку кишечник заполняют следующей порцией воды. Одна сифонная клизма включает в себя 10 промываний.
- В конце процедуры воронку снимают, кипятят и стерилизуют. Резиновую трубку оставляют в прямой кишке на 10-20 мин, направив ее внешний конец в таз для того, чтобы вышли остатки жидкости и отходы газов.
Порядок действий
Сифонная клизма производится по следующему алгоритму:
Первым этапом является то, что возле кушетки, на которой будет происходить действие, устанавливается таз с горячей водой, после чего пациент укладывается на бок так, чтобы коленные суставы «смотрели» в одну сторону, а бедра были согнуты. Тем временем, медсестра облачается в клеенчатый фартук, а клизменный наконечник и анальное отверстие пациента обрабатываются вазелином либо детским кремом, содержащим данный компонент.
Далее, заранее подготовленный наконечник клизмы вводится в полость кишечника больного, а при этом обязательно соблюдается анатомическое строение органа. Глубина введения трубки клизмы в кишечник обычно составляет от 30 до 40 сантиметров.
Воронку необходимо держать на уровне тела пациента, а при заполнении клизму стоит приподнять на уровень 2-3 метров над верхней точкой положения тела. Как только замечено, что уровень воды достиг вершины воронки, нужно опустить воронку над тазом и дождаться того момента, пока вода внутри не дойдет до прежней высоты.
Такое положение воронки выгодно, так как именно тогда можно заметить любые, даже самые мельчайшие пузырьки газа, проходящие по трубке из стекла.
Заканчивается процедура тем, что содержимое кишечника выливается в таз, а воронка вместе с трубкой извлекается из кишечника. Анальное отверстие пациента обрабатывается увлажняющим кремом. Если при проведении клизмы выяснилось, что больной имеет непроходимость кишечника, то об этом стоит незамедлительно оповестить лечащего врача, который проводил назначение.
Сразу после окончания процедуры саму клизму необходимо обработать в растворе хлорамина концентрацией в 3%. Время замачивания клизмы и всех вспомогательных приспособлений в растворе составляет около 1 часа.
Трубка сифонной клизмы оснащена несколькими боковыми и одним центральным отверстием, через которые осуществляется отхождение кишечных газов. Данный тип процедуры по очищению кишечника обязательно должен проводиться под пристальным наблюдением лечащего врача, так как эта манипуляция обычно проходит очень тяжело для пациента.
Осложнения сифонной клизмы
Сифонная процедура небезопасна тем, что вода, влитая в кишечник, может поступить в кровоток.
Увеличение объема крови очень опасно. Может привести к отёкам, высокому давлению, плохой работе органов.
Человеческий кишечник не располагает вмешательство из внешнего мира. Любая клизма – это травма. Клизма может спровоцировать кровотечение.
Манипуляция не приятна для пациента. Если он перебывает в нелёгком состоянии (в таких состояниях этот метод запрещён!) – в проведении процедуры самочувствие может резко ухудшиться.
Сколько воды необходимо?
Объем подбирается на основании индивидуальных показаний. Обычно применяют до 10–12 литров для взрослого пациента, ребенку требуется 8–10 л. Но иногда достаточно и 6 л, чтобы сделать полное промывание. Это зависит от степени загрязненности кишечника.
Если для очистительной процедуры необходима комнатная температура жидкости, то для сифонной воду подогревают до 40–42 градусов. Иначе продолжительная манипуляция приведет к переохлаждению. Горячие растворы, напротив, спровоцируют ожоги слизистой.
Как быстро ждать эффекта
Сифонная клизма заключается в вымывании всех скоплений в кишечнике. Наступление эффекта происходит сразу после вливания жидкости.
Отработанная смесь выходит обратно через трубку и поступает в воронку. В отличие от других методов очистки, этот длится около 2,5 часов.
Осложнения и последствия при неправильной постановке
Самым примитивным последствием может быть проникновение кишечной воды в кровь.
Это может спровоцировать:
- отечность;
- повышение давления;
- нарушение работоспособности внутренних систем и органов.
Помимо этого, клизма очень болезненна, она может травмировать стенки кишечника и вызвать кровотечение.
Разрешенная частота сифонного клизмирования
Обычно медицинский персонал старается избежать этой манипуляции, заменяя ее альтернативными методами, более лояльными. Но если без постановки клизмы не обойтись, то для полной очистки достаточно одной процедуры.
Когда возникает необходимость повторного применения, это делают не раньше, чем через две недели, и не чаще двух раз в семь дней.
Сифонное клизмирование считается самым эффективным методом очистки кишечника, но и самым опасным. Именно из-за риска возникновения нежелательных реакций его применяют достаточно редко.
Маленьким детям процедура категорически противопоказана, так как болевой синдром и психологический дискомфорт могут нанести серьезный вред здоровью малыша. Даже взрослым не рекомендуется после манипуляции заниматься домашними делами, в этот день лучше посвятить время моральной и физиологической стабилизации.
Преимущества
Иногда лечебные центры ставят процедуру в ранг профилактических мероприятий. Это обусловлено ее эффективностью в удалении каловых камней и вредных веществ. Если все правильно делать, то такая необычная клизма помогает вымыть продукты брожения и гниения из кишки.
После манипуляции наблюдается глубокое очищение кожных покровов, проходит акне, отеки. Устранение токсинов сказывается на общем самочувствии пациента. Также процедуру рекомендуют в качестве разгрузки при ожирении.
Этот вид клизмы самый эффективный из всех имеющихся, но и более травматичный.