Почему новорожденный закатывает глаза при засыпании или во сне

Тревожный симптом: патологии у новорожденных

Несмотря на то, что новорожденный ребенок находится под тщательным наблюдением педиатра и других специалистов, именно от маминой внимательности и реакции часто зависит своевременное выявление тех или иных патологий у малыша.

О том, какие симптомы нельзя пропустить у крохи во избежание серьезных проблем со здоровьем в будущем, нам рассказала врач-педиатр клиники «9 месяцев» Авдеева Наталья Николаевна.

— Наталья Николаевна, какие патологии чаще всего встречаются у новорожденных?

— Почти 99 % новорожденных детей имеют неврологические отклонения, которые поначалу бывают минимальными и, при адекватном ведении ребенка, в большинстве случаев нивелируются к году.

— Что значит «адекватное ведение ребенка»?

— Имеется в виду вовремя проведенный массаж, вовремя начатая гимнастика. Причем, хочу заметить, что даже у абсолютно здорового ребенка до года желательно провести как минимум три курса гимнастики и массажа, с привлечением хорошего специалиста. Это необходимо для того, чтобы ребенок научился вовремя поворачиваться, садиться, вставать, ходить. Такие курсы нацелены на доразвитие нервной и, как следствие, скелетно-мышечной систем.

— Какие симптомы могут «подсказать» маме, что у малыша имеется то или иное неврологическое отклонение?

— Родителям следует обязательно обратить внимание на такой симптом, как подергивание подбородочка. Это может свидетельствовать о том, что идет недоразвитие нервной системы и отдельных структур головного мозга. Также должно вызвать опасения вставание ребенка на цыпочки. Как правило, на такое явление не обращают внимания. Но если малыш встает на цыпочки и при этом перекрещивает ножки, плохо опирается — это может быть слабовыраженным симптомом вялого нижнего парапареза, а в дальнейшем, к годику, может вылиться в ДЦП.
Дело в том, что обычно диагноз ДЦП до года не ставят, так как этот промежуток времени — большой реабилитационный период, когда у крохи есть хороший потенциал для восстановления. Первый год жизни вообще по своей восстановительной способности несоизмерим больше ни с одним промежутком в жизни человека. Здесь должна проходить очень большая работа самой мамы в совокупности с работой невропатолога, врача мануальной терапии, массажиста, врача ЛФК. В лечении применяются водотерапия, медикаментозная терапия, массаж, гимнастика и др.

Еще одним тревожным для мамы симптомом должен стать тремор рук. Обратите внимание, в каких ситуациях это возникает. Норма — если это реакция на яркий свет, сильный звук. Если же малыш старше месяца часто вскидывает руки в абсолютно спокойной обстановке, это может указывать на судороги. Здесь тоже необходимо полноценное обследование. Потребуется измерить внутричерепное давление у ребенка, сделать электроэнцефалограмму, проверить реакцию на световые и звуковые раздражители в спокойном состоянии, во сне и т. д.

Если же в сочетании со вздрагиваниями и испугами у малыша наблюдается также высовывание язычка — это может указывать на такую эндокринологическую патологию, как врожденный гипотиреоз. Изначально в роддоме проводится скрининг, когда берут кровь на 5 инфекций, и генетики это просматривают. Но необходима дальнейшая консультация эндокринолога. Раннее начало лечения предотвращает инвалидизацию ребенка. В связи с вышесказанным, хочу отметить, что крайне нежелательна ранняя выписка из роддома — на 3-4 сутки. Ведь многие такие моменты выявляются как раз на 4-5 сутки — то есть тогда, когда мама, выписавшаяся раньше, уже остается с ребенком и с возникшей проблемой наедине.

— Помимо неврологических, какие еще патологии родители могут самостоятельно заподозрить у ребенка?

— О многом говорит реакция малыша на внешние раздражители. Так, если ребенок в 2-3 месяца не реагирует на звуки (погремушки, голос), нужно срочно обратиться к отоларингологу. Первая проверка слуха проводится еще в роддоме, но в трехмесячном возрасте лор-врач обязательно должен осмотреть кроху. В Казани, например, довольно часто выявляются дети, которые сначала хорошо реагируют на проверки, но в конечном итоге у них обнаруживается кондуктивная тугоухость. Дело в том, что до этого ребенок мог реагировать чисто интуитивно, скажем, не на мамин голос, а на мимику. Бывает, что уже в 3 года таких детей начинают лечить как аутистов, хотя в действительности все дело в тугоухости.

READ
Сколько идут лохии после родов: норма и возможные отклонения

Также должны возникнуть опасения, если ребенок не следит за предметами (на расстоянии 30 см — самое яркое зрение у новорожденных — кроха должен «поймать» мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения), к 3 месяцам не реагирует на свет, на цвета. Конечно, сами цвета малыш еще не идентифицирует, но смена цветов должна вызывать у него какие-то эмоции (радость или, наоборот, раздражение). Реакцию зрачка на свет мама тоже может отследить самостоятельно. Для этого нужно вынести малыша на яркий свет из темного помещения. Если при этом зрачки крохи не сузились, остались такими же широкими, как в темноте — значит, ребенок не видит свет, что говорит о патологии сетчатки глаз. В то же время, одинаковое сужение зрачка — это уже патология неврологическая. В любом случае, нужно срочно обратиться к специалистам.

На плановом осмотре у хирурга в месячном возрасте следует обязательно обратить внимание врача, если малыш часто и обильно срыгивает. По сути, ребенок должен срыгивать. Первые три месяца кроха дает отрыжку практически после каждого кормления. Но он не должен «фонтаном» выдавать всю еду наружу. Если так происходит, и ребенок за первые месяц-два плохо прибавил в весе, необходимо исключать пилороспазм — серьезную хирургическую патологию, требующую госпитализации.

Также мама должна внимательно следить за частотой и объемом мочеиспускания у ребенка. Считается, что до трехмесячного возраста ребенок должен мочиться понемногу, но каждый час. Если происходит задержка мочеиспускания, малыш выдает редко, но много мочи — это весьма тревожный симптом, который может указывать на такое серьезное заболевание мочевыводящей системы, как уретерогидронефроз, к сожалению, в последнее время встречающееся довольно часто. Выявить его можно уже на поздних сроках беременности при ультразвуковом обследовании. Для исключения этой же патологии проводится УЗИ в месячном возрасте. Здесь важно не упустить время, так как уже к 3 месяцам, при отсутствии лечения, происходит отмирание тканей почки.

Еще одним тревожным для мамы «звоночком» могут явиться бледность и синюшность носогубного треугольника у малыша, когда ребенок синеет при кормлении, плаче. Все это может быть вызвано низким гемоглобином, и в таком случае бывает достаточно назначить лечение кормящей маме. Однако важно не пропустить и кардиологическую патологию. Опять же, на последних сроках беременности при УЗИ-обследовании определяют грубые пороки сердца, но могут быть и малые аномалии, которые выявляются только после рождения малыша. Часто к трем годам малые аномалии нивелируются сами собой, но вполне возможно, что потребуется вмешательство. Поэтому если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив (в норме грудные дети не потеют!), имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца. Нужно заострить на этом внимание педиатра, сделать кардиограмму, УЗИ сердца и записаться на прием к кардиологу.

В заключение хотелось бы обратиться ко всем молодым мамам: будьте внимательны к своим малышам, доверяйте интуиции и не стесняйтесь задавать вопросы врачу, рассказывайте обо всех своих подозрениях.
Вовремя забитая тревога — залог своевременного и успешного лечения, а значит, и здоровья вашего крохи!

Таблица тревожных симптомов

Патологии Симптомы Действия
Неврологические отклонения Подергивание подбородочка. Вставание ребенка на цыпочки, при этом малыш перекрещивает ножки, плохо опирается. Это может быть симптомом вялого нижнего парапареза, в дальнейшем (к году) может вылиться в ДЦП. Тремор рук, надо обратить внимание в каких ситуациях это возникает. Норма — если это реакция на яркий свет, сильный звук и т. п. Если же малыш старше месяца часто вскидывает руки в абсолютно спокойной обстановке, это может указывать на судороги. Высовывание язычка. В сочетании со вздрагиваниями может говорить об эндокринологической патологии — врожденном гипотиреозе. Необходимо обратиться к невропатологу. У многих детей неврологические отклонения минимальны и, при адекватном ведении ребенка, нивелируются к году. Применяются массаж, гимнастика, водотерапия, медикаментозная терапия и др. Могут потребоваться дополнительные обследования.
Тугоухость Ребенок не реагирует на звуковые раздражители (погремушки, голос). Обратиться к отоларингологу. Первый скрининг проводится еще в роддоме, но лор-врач обязательно должен осмотреть малыша в 3 месяца.
Патология сетчатки глаз 1. Ребенок не следит за предметами, к 3 месяцам не реагирует на свет, на цвета (смена цветов не вызывает никаких эмоций). 2. После того, как ребенка из темного помещения вынесли на яркий свет, его зрачки не сузились, остались широкими. Обратиться к окулисту. Внимательно следите за реакцией ребенка. У новорожденного 30 см — самое яркое зрение. Кроха должен «поймать» на расстоянии 30 см мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения.
Хирургическая патология Ребенок часто срыгивает «фонтаном», плохо набирает в весе при адекватном кормлении. Все это может свидетельствовать о пилороспазме. На плановом осмотре у хирурга необходимо заострить внимание на имеющейся проблеме.
Патология мочевыводящей Считается, что в норме ребенок до 3-месячного возраста должен мочиться понемногу, но каждый час. Если происходит задержка мочеиспускания, малыш выдает редко, но много мочи — это может свидетельствовать о серьезном заболевании — уретерогидронефрозе, которое, при отсутствии своевременного лечения, приводит к отмиранию тканей почек. Уретерогидронефроз часто выявляют на поздних сроках беременности при ультразвуковом обследовании. Для исключения этой же патологии проводится УЗИ в месячном возрасте.
Пороки сердца Бледность и синюшность носогубного треугольника. Ребенок синеет при кормлении, плаче. Все это может свидетельствовать о низком гемоглобине, и в этом случае часто достаточно назначить лечение кормящей маме. Однако если при этом у малыша наблюдается одышка, он потлив, имеются бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца. Необходимо обратиться к педиатру, который назначит ребенку электрокардиограмму и УЗИ сердца. С результатами обратиться к кардиологу.
READ
Что делать, если набухает грудь у женщин: причины и лечение

Даже у абсолютно здорового ребенка до года желательно провести как минимум три курса гимнастики и массажа, с привлечением хорошего специалиста.
Первый год жизни вообще по своей восстановительной способности несоизмерим больше ни с одним промежутком в жизни человека.
Крайне нежелательна ранняя выписка из роддома — на 3-4 сутки. Ведь многие такие моменты выявляются как раз на 4-5 сутки — то есть тогда, когда мама, выписавшаяся раньше, уже остается с ребенком и с возникшей проблемой наедине.
На расстоянии 30 см новорожденный должен «поймать» мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения.
До трехмесячного возраста ребенок должен мочиться понемногу, но каждый час.
Если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив, имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца.

Хабибуллина Зульфия Кабировна

Врач педиатр, невролог, врач высшей категории. Наталья Авдеева, врач-педиатр высшей каиегории

Эпизодические судороги у грудничков

Судорожные проявления у ребенка могут возникать при различных заболеваниях неврологического спектра. Чаще всего они наблюдаются у недоношенных малышей в первые сутки с момента рождения, что связано с повышенной чувствительностью незрелой нервной системы к внешним и внутренним раздражителям.

Распознать судорожные расстройства у грудничка достаточно тяжело из-за их схожести с другими патологическими проявлениями. В Калининграде диагностикой судорожного синдрома занимаются специалисты клиники «Эдкарик». Если Вы заметили у Вашего малыша непроизвольные подергивания мышц, дрожание тела — запишитесь на прием к нашему детскому неврологу.

Что может привести к развитию судорог у грудничков?

Причиной появления судорог у детей до 1 года могут быть:

  • патологические процессы в центральной нервной системе;
  • метаболические расстройства.

Развитие судорожного синдрома, связанное с нарушением деятельности нервной системы, спровоцировано следующими состояниями:

  • нарушением процессов возбуждения в нервных клетках;
  • отеком головного мозга, кровоизлиянием либо инфицированием в родах;
  • повышением внутричерепного давления.

Нарушение обмена веществ, которое может привести к возникновению судорог, связано с:

  • дефицитом витаминов и микроэлементов;
  • снижением уровня сахара (гипогликемия) и кальция (гипокальциемия) в крови малыша.

В ряде случаев появление судорог обусловлено влиянием на организм неблагоприятных экзогенных факторов, таких как:

  • возбудители столбняка, менингита, энцефалита, краснухи и другие, глистные инвазии;
  • применение антибактериальных и гормональных лекарственных средств в лечении сопутствующих болезней;
  • повышенная температура при прорезывании зубов;
  • перегрев тела, спровоцированный тугим пеленанием.
READ
Рентген крестцово-подвздошных сочленений

Клинические проявления разных видов судорог

Различные патологии характеризуются разнообразными мышечными сокращениями. Судороги классифицируют на следующие виды:

  1. Малые. Проявляются в виде слабых подергиваний конечностей, моргания, дрожания век, мимических движений лица. Малые судороги довольно часто не замечаются родителями.
  2. Тонические. Свойственны недоношенным деткам. Проявляются выраженным напряжением мышц тела, запрокидыванием головы. Из-за спазма дыхательных путей может возникнуть остановка дыхания.
  3. Клонические. Могут затрагивать одну или несколько групп мышц, в зависимости от этого их разделяют на:
    • очаговые, или фокальные (возникают в одном участке тела);
    • многоочаговые, или мультифокальные (распространяются на несколько частей тела);
    • генерализованные (задействованы мышцы всего тела).

При клонических судорогах ребенок теряет сознание, наблюдается синюшность (цианоз) кожи.

У детей раннего возраста могут возникать судорожные подергивания при засыпании или во время сна. Если они не сопровождаются специфической симптоматикой и повышенной температурой тела, то они считаются безопасными и расцениваются как реакция организма на формирование нервной системы и становление ее деятельности.

При развитии судорожного приступа, когда наблюдаются остановка дыхания и нарушение сознания, ребенок нуждается в неотложной медицинской помощи.

Общие проявления судорожного приступа

На что родители должны обратить внимание, чтобы вовремя обратиться к специалисту и избежать грозных осложнений? Судороги у детей до 1 года проявляются таким образом:

  • дрожание подбородка, движения челюстью, как будто малыш что-то жует;
  • дергание век, мышц лица;
  • частое закатывание глаз;
  • ритмичные движения рук и ног;
  • постоянное подергивание конечностей во время сна;
  • нарушение ритма сердечных сокращений и дыхательных движений (вплоть до остановки дыхания);
  • икота и постоянная зевота из-за кислородного голодания.

Судороги могут сопровождаться тошнотой и рвотой, у недоношенных малышей — резкими громкими вскрикиваниями. Появление судорог провоцируется чрезмерной двигательной активностью детей.

К другим проявлениям судорожного синдрома относятся синюшность кожи, повышенная температура, потеря сознания.

Диагностика судорожных расстройств у малышей

Если судорожные подергивания не сопровождаются резким ухудшением самочувствия ребенка, они длительное время могут оставаться незамеченными его родителями. Кроме того, у новорожденных встречаются подергивания конечностей во время сна, разнообразные движения ручками и ножками. Тревожные симптомы требуют консультации невролога и тщательного обследования организма.

Для исследования активности головного мозга применяется электроэнцефалография, однако малые судорожные припадки на ЭЭГ не обнаруживаются.

С целью дополнительной диагностики для выявления причины судорожного синдрома показано:

  • КТ головного мозга;
  • исследование сосудов головного мозга (ангиография);
  • проведение анализов крови на сахар, содержание в ней микроэлементов и т.д.

Принципы терапии судорог

Судорожные состояния у детей нуждаются в пристальном наблюдении неврологов. Лечение судорог проводится в условиях стационарного отделения. Оно направлено на нормализацию процессов метаболизма в организме ребенка, устранение патологических процессов в головном мозге. Медикаментозная терапия подбирается для каждого малыша индивидуально и зависит от вида судорог и причины их появления.

При возникновении генерализованного (развернутого) судорожного припадка необходимо вызвать «скорую помощь», так как ребенку надо ввести успокоительные и противосудорожные лекарства. До приезда медиков кроху следует раздеть, освободить его от пеленок. Если приступ затягивается, малыша госпитализируют в реанимационное отделение для проведения дальнейших неотложных мероприятий.

К сожалению, даже комплексная терапия не всегда гарантирует полное выздоровление, однако своевременное обращение к специалистам позволяет предотвратить осложнения и уменьшить продолжительность реабилитационного периода.

Как избежать развития судорог: меры профилактики

Рекомендации по профилактике появления судорог у малыша включают следующее:

  • Еще до рождения наследника мама должна позаботиться о его благополучии. Чтобы уменьшить риск развития судорожных расстройств у будущего ребенка, гинеколог назначает женщине препараты фолиевой кислоты (за 2-3 месяца до предполагаемого дня зачатия).
  • Беременная женщина должна оберегать себя от воздействия инфекционных и других негативных внешних факторов.
  • Во время беременности и кормления грудью противопоказано принимать лекарства без назначения лечащего врача.

Судорожный синдром — опасное для здоровья и жизни детей состояние, которое требует помощи грамотных специалистов. Чтобы обнаружить патологию и избежать необратимых осложнений у Вашего малыша, обращайтесь в клинику «Эдкарик» в Калининграде. Детский невролог тщательно осмотрит ребенка, назначит ему весь комплекс необходимых обследований и на основании их результатов подберет адекватное лечение.

Почему новорожденный закатывает глаза, когда засыпает — стоит ли беспокоиться?

фото 1

Если новорожденный, который прожил на этом свете уже 1 месяц, закатывает глаза, то стоит побеспокоиться и сообщить о данном обстоятельстве врачу.

Ребенок, который только родился, пока не контролирует систему мышц, регулирующую глазное дно, но уже после месяца малыш начинает концентрировать свой взгляд на одном предмете.

Симптоматические проявления

Глаза человека предназначены для того, чтобы видеть окружающий нас мир, устроены они очень сложно. Глазами управляют мышцы.

Стоит отметить! У новорожденных глазки еще не столь совершенны, только после месячного возраста ребенок умеет фокусировать взгляд на чем-то ярком, например, игрушках.

Если малыш недоношенный, то он может долгое время закатывать глаза.

Новорожденные дети закатывают глаза при засыпании, это вполне нормальное явление, так как ребенок находится в пограничном состоянии между сном и бодрствованием.

фото 2

Со временем эта привычка пройдет. Но если с возрастом такое явление не изменилось, то необходимо посоветоваться по этому поводу с доктором.

Если малыш во время засыпания закатывает глаза вниз, то это может указывать на симптом болезни Грефе.

Это когда полоска белка видна между веком и радужкой.

Поэтому для родителей очень важно отличать норму от патологического закатывания глаз. Проследите за движениями малыша.

Если помимо данного симптома у него наблюдаются такие отклонения, то обратитесь в срочном порядке за медицинской помощью:

  1. Ребенок запрокидывает голову.
  2. Наблюдается косоглазие.
  3. Малыш часто и обильно срыгивает.
  4. Длительный плач.

К сведению! Возможно, педиатр направит малыша на осмотр к узким специалистам – невропатологу и окулисту. И уже они решат, что необходимо новорожденному – основательное лечение, массаж или просто наблюдение.

Причины явления

Любящие родители сразу заметят изменения в поведении малыша. Будет очень правильно, если они сообщат о своих наблюдениях детскому врачу.

фото 3

Не смотря на то, что у многих детей долго сохраняется симптом закатывания глаз при засыпании, однако, данный признак может свидетельствовать и о наличии патологии.

Поводом для беспокойства могут стать дополнительные симптомы, такие как длительный плач, волнение, подергивание, частое закрывание глаз.

Кроме того, если карапузу уже более 3-х месяцев, а привычка закатывать глаза остается.

Причинами такого состояния могут быть:

  • мышечная слабость и неравномерный тонус;
  • высокое внутричерепное давление;
  • эпилепсия;
  • синдром Грефе.

В каких случаях — это норма, а в каких — патология?

  • Если ребенку меньше 1 месяца.
    В этом возрасте мышечная система вокруг глаз не развита и ребенку сложно сфокусировать взгляд на одном предмете или в одной точке.
  • Закатывание глаз во время засыпания.
    Чаще малыш закатывает глаза вверх, это указывает, что организм его находится на грани бодрствования и сна.

Патологическое состояние наблюдается в следующих случаях:

фото 4

  1. Малышу уже более 3-х месяцев.
  2. Во время закатывания глаз ребенок много плачет или истерит.
  3. Если закатывание осуществляется вниз, что может говорить о легком приступе эпилепсии.
  4. В течение дня родители наблюдают частые закатывания глаз у малыша.
  5. Закатывание глаз происходит не только в момент засыпания.

Когда нужно обращаться к врачу?

Обратите внимание! Порой закатывание глаз происходит по причине серьезного заболевания, когда необходима срочная медицинская помощь.

В этот ряд входят такие патологии, как:

  1. Эпилепсия.
  2. Внутричерепное давление.
  3. Отставание в психическом развитии.
  4. Другие расстройства нервной системы.

Еще одним опасным заболеванием при закатывании глаз у новорожденного может стать гидроцефальный синдром, когда в голове скапливается избыток спинномозговой жидкости.

Такое состояние развивается еще в утробе матери. В этом случае понадобится углубленное обследование и тщательное лечение.

фото 5

Так как оставленный без внимания гидроцефальный синдром в дельнейшем вызывает повышение внутричерепного давления и отставание в физическом развитии.

В этом случае вы не сможете помочь малышу в домашних условиях.

Кроме того, родители без должного медицинского образования не смогут определить всю серьезность положения.

Если вашему ребенку уже больше одного месяца, он плаксив, нередко запрокидывает голову, вы заметили другие отклонения помимо закатывания глаз, не тяните с походом к доктору.

Диагностика

Стоит отметить! Чтобы узнать является ли нормой или патологией закатывание глаз у ребенка необходимо обследовать новорожденного.

В систему диагностических мер входят:

фото 6

  1. МРТ и КТ головного мозга.
    Этот метод позволяет определить состояние мозговой ткани, а так же наличие скопления ликвора в пространствах и желудочках между оболочками головного мозга.
  2. Нейросонография, которая проводится через родничок ребенка.
    Сканирование мозга осуществляется при помощи ультразвуковых волн, которое оценивает степень врожденных заболеваний и выявляет характер изменений.
  3. Осмотр у афтальмолога.

Лечение и что оно из себя представляет

Если был выявлен слабый мышечный тонус в области глаз, то можно помочь ребенку специальной гимнастикой и массажными движениями.

Следует помнить! Врач в детской поликлинике объяснит, как все это проделывать. Чтобы тренировать глаза ребенка приготовьте яркую игрушку.

Далее все осуществляется в такой последовательности:

  1. Держите ее перед глазами малыша, пока он не сфокусирует свой взгляд на ней.
    Желательно, чтобы это была погремушка, чтобы привлечь внимание ребенка погремите ею немного.
  2. Теперь начинайте передвигать игрушку в разные стороны, то отдаляя ее, то приближая.
    Все движения должны осуществляться медленно.
  3. Цель упражнения добиться того, чтобы ребенок начал следить за движениями.

Иногда у родителей не хватает времени на регулярные занятия. В этом случае повесьте над кроваткой яркие игрушки, которые двигаются медленно по кругу. Их называют мобили.

фото 7

Постепенно рассеянность взгляда исчезнет, и он станет сконцентрированным и осознанным.

Немаловажную роль играют и физиотерапевтические процедуры, которые укрепляют тонус мышц и оказывают общее оздоровительное воздействие на организм новорожденного.

В случае выявления патологии, связанной с заболеванием нервной системы или внутричерепного давления лечение проводит врач невропатолог.

Если был диагностирован симптом Грефе, то есть когда между радужкой и глазным яблоком появляется белая полоса, не стоит паниковать. Он всего лишь указывает на незрелость нервной системы младенца.

Со стороны маленького пациента требуется лишь чаще посещать вместе с родителями невропатолога, где он будет постоянно наблюдать за малышом.

Данный симптом чаще всего исчезает самостоятельно и без последствий к 6 месяцам.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, как ребенок видит в первый год своей жизни:

В целом закатывание глаз ребенка во сне, это нормальное явление для новорожденных.

Со временем подобное состояние исчезнет и не повлияет на состояние здоровья малыша.

Если вы видите, что младенец здоров, хорошо ест, прибавляет в весе, не плаксив, значит, повода для беспокойства нет.

Понаблюдайте за ребенком во время бодрствования, если и в это время его глаза закатываются, а малышу уже больше месяца, то посоветуйтесь по этому поводу с врачом.

Причины закатывания глаз у детей и как с этим бороться?

Причины закатывания глаз у детей

Закатывания глаз у детей — проблема неоднозначная и порой пугающая. Неосведомленные родители могут прийти в ужас, обнаружив такую проблему у своего ребенка. Однако, следует учесть, что каждый подобный случай индивидуален. Для одного ребенка подобное явление может быть нормой, для другого — отклонение.

Почему ребенок закатывает глаза?

Существует несколько пояснительных причин закатывания глаз у детей. Одни из них являются довольно безобидными, другие же требует срочного медицинского вмешательства и помощи.

  • Дисфункция тонуса мышц;
  • Наличие эпилепсии;
  • Синдром Грефе;
  • Неполадки с внутричерепным давлением.
  • Особенности сна;
  • Игра;
  • Особенности возраста.

Ребенок часто моргает глазами

Читайте также: Ребенок часто моргает глазами: норма или патология

Стоит ли волноваться?

Закатывания глаз у детей: стоит ли волноваться?

Закатывание глаз часто встречается у новорожденных малышей. В возрасте до месяца они не в состоянии контролировать и фокусировать свой взгляд. Это объясняется еще несформированными мышцами глаз. В таких случаях волноваться не стоит . После достижения дневного возраста это расстройство быстро исчезнет.

Если закатывание глаз не проходит, то это может прямо говорить о нарушении нервной. Также стоит обратить внимание не появляются ли другие сопроводительные симптомы помимо основного. При таких обстоятельствах нельзя затягивать с визитом к врачу, чтобы исключить любые возможности заболеваний.

Серьезные заболевания, связанные с закатывание глаз — достаточно редки и не встречаются массово у детей. Не стоит беспокоиться, если у ребенка есть привычка закатывать глаза во время сна. Это указывает на то, что его глазные яблоки имеют специфическое строение и такое их расположение оптимально во время отдыха.

Не следует исключать тот момент, когда ребенок старается привлечь внимание родителей подобной игрой. Чтобы исключить такую вероятность, необходимо проследить за малышом и уловить момент, когда происходит само закатывание.

К кому обращаться, если ребенок закатывает глаза?

Закатывания глаз у детей: что делать

При обнаружении проблемы с глазами необходимо посещение нескольких врачей — невропатолога и педиатра . При осмотре они смогут точно установить причину появления этого расстройства и подробно объяснить, как устранить его.

Своевременное обнаружение отклонения поможет справиться с недугом в короткие сроки, поэтому не стоит временить с визитом к вашему доктору и тем более пытаться вылечить малыша самостоятельно народными домашними средствами.

В многочисленных случаях эта проблема легко подлежит лечению. После осмотра врач назначает лечебную гимнастику для глаз, которые помогут привести в тонус мышцы и заставить их правильно работать. При проблемах с внутричерепным давлением необходимо дополнительное обследование и специальный уход, который поможет прийти ребенку в норму.

Вашему ребенку нужна помощь специалиста?

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону

или с помощью системы на сайте

Записаться к врачу

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный . Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону 8-800-700-31-69

Почему ребенок, когда засыпает, закатывает глаза вверх или отводит их в сторону?

Когда родители отмечают какое-то необычное поведение или тревожный симптом у своего ребенка, им нужно сказать об этом педиатру. Не стоит бояться выглядеть глупо, иногда за безобидными признаками скрывается серьезное заболевание. Однако в некоторых случаях то, что настораживает и пугает взрослых, бывает вариантом нормы.

Вопрос, который часто беспокоит неопытных родителей – почему ребенок закатывает глаза? Что нужно делать, когда было замечено подобное нарушение? К какому врачу обратиться, если грудной малыш отводит вверх глаза, закатывает их во сне или засыпая?

Ребенок закатывает глазки – как это выглядит?

Родители часто обращаются к педиатру с жалобой – грудной ребенок закатывает глаза, открывает их во сне. Веки у новорожденного ребенка действительно нередко открываются во время отдыха, при этом зрачок уходит наверх, а видны остаются только белки. Глаза могут быть только чуть приоткрыты, а могут открыться полностью.

Иногда ребенок более старшего возраста перед тем, как заснуть, или во время бодрствования закатывает глаза кверху. Нельзя игнорировать такое поведение, или ругать его за баловство. Быть может, малыша что-то беспокоит. Постарайтесь понаблюдать за состоянием ребенка – возможно, есть другие настораживающие симптомы.

Почему ребенок может закатывать глаза в момент засыпания?

Если закатывает глазки новорожденный малыш, при этом он спокоен, хорошо спит, нормально сосет грудь, причин для тревоги нет. Это нормальное физиологическое состояние, связанное с особенностями детского организма, незрелостью его нервной системы. В некоторых случаях ребята старше года так балуются при засыпании.

С другой стороны, в некоторых случаях такая аномалия указывает на патологические процессы и заболевания. За состоянием детей, их поведением всегда нужно очень пристально следить. Они не в состоянии оценить и рассказать, что их беспокоит, поэтому ответственность родителей – вовремя заметить нарушения.

Гораздо большее беспокойство у специалистов вызывает закатывание глаз вниз, а не вверх. В этом случае можно заподозрить гидроцефалию или другое неврологическое расстройство.

Норма у новорожденных

В 90% случаев закатывание глаз – это норма для новорожденного. Кроха может пытаться посмотреть на предмет, который находится над ним. Бывает, что малыш, не держащий головку, закатывает глаза просто для того, чтоб посмотреть назад или в другую сторону.

Почему так происходит? У новорожденных малышей еще не сформированы глазные мышцы, и веки могут сами собой приоткрываться во время сна. Через месяц после рождения это пройдет, ребенок научится контролировать движение мышц. Если к 2-3-месячному возрасту закатывание глаз сохраняется, нужно обязательно проконсультироваться с неврологом.

Закатывание глаз как симптом заболевания

Иногда закатывание глаз говорит о сбое в работе организма. Симптом может указывать на несколько заболеваний:

  • пароксизмальный тонический взгляд наверх – это наследственное заболевание, которое часто появляется после перенесенной инфекции, может вызвать задержку психического развития, но в целом угрозы для малыша не несет;
  • болезненные ощущения при отите, болезнях глаз, воспалении гланд могут вызывать закатывание глазок, после устранения основного заболевания этот симптом пройдет;
  • нервный тик – часто бывает у детей 4-10 лет из-за стрессовых ситуаций, психологического напряжения (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет нервный тик у ребенка и лечение);
  • таким признаком может сопровождаться начало эпилепсии, обычно бывает у детей старше 5 лет, при этом они не реагируют на раздражители, запрокидывают голову;
  • повышенное внутричерепное давление: глаза закатываются, начинают косить, появляется рвота – это признаки внезапного приступа, который требует немедленной медицинской помощи;
  • симптом Грефе, или симптом заходящего солнца говорит о незрелости нервной системы малыша, он исчезнет самостоятельно к 6 месяцам;
  • гипотонус или гипертонус мышц лица.

У грудничков причиной закатывания глаз может выступать симптом Грефе, который проходит самостоятельно по мере взросления ребенка

Симптомы, при которых нужно обратиться к специалисту

Родителям нужно отправиться с ребенком к врачу при наличии сопутствующих признаков:

  • нарушения сна, частый плач, тревожность;
  • ребенок водит глазами не только вверх, движения глаз не скоординированы, неестественны;
  • гиперактивность, возбудимость;
  • голова часто запрокидывается назад (подробнее в статье: почему новорожденный может запрокидывать голову назад?);
  • задержка психического, умственного и физического развития;
  • дрожание челюсти;
  • косоглазие;
  • очень быстрый и несимметричный рост головы;
  • рвота, тошнота, обильное срыгивание у грудничка (см. также: причины обильного срыгивания у новорожденных);
  • малыш плохо кушает, не может нормально сосать грудь;
  • нарушена двигательная координация, ребенок при ходьбе натыкается на мебель;
  • повышение температуры тела.

Если у ребенка до года сильно повышена температура, возникли судороги, потеря сознания, нужно вызывать скорую помощь. Возможно нарушение работы головного мозга вследствие сильной интоксикации при болезни или приступ внутричерепной гипертензии.

Лечебные мероприятия

Лечением данного расстройства занимаются детский невролог и окулист после полноценного обследования малыша. Обычно детям медикаменты не назначаются, предпочтительны гимнастика для глаз, массаж, посещение бассейна и физиопроцедуры. Конечно, при выявлении серьезных нарушений тактика лечения будет более сложной.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, тем более народными средствами. Это состояние может говорить о многих болезнях, поэтому без обследования и консультации специалиста ничего предпринимать нельзя.

Гимнастика для глаз

Гимнастика для глаз применяется, когда у грудного ребенка понижен тонус мышц лица и глаз. Она проста в исполнении:

  • нужно взять в руку яркую привлекательную игрушку, хорошо, если она будет издавать звуки;
  • подождать, пока ребенок сфокусирует взгляд на ней, обратит внимание;
  • не спеша в разные стороны родитель двигает игрушку (влево-вправо, вверх-вниз, по кругу);
  • упражнение продолжается, пока ребенок не устанет.

Лучше сделать так, чтоб малыш воспринимал гимнастику как веселую игру, нужно ее сопровождать песенками, потешками и хорошим настроением. Хорошо поможет в тренировке глазных мышц мобиль, который вешается над кроваткой, и ребенок следит за движением его элементов.

Массаж и физиопроцедуры

Для проведения курса массажа необходимо обратиться к хорошему массажисту, который имеет практику работы с детьми. Процедуры можно делать дома или в поликлинике. Они помогут привести мышцы в тонус, восстановить нормальную координацию движений глаз, окажут общее укрепляющее действие на организм (см. также: какой в норме тонус мышц у грудничка и что такое гипертонус?).

В зависимости от возраста ребенка врач назначит физиопроцедуры, которые помогут вернуть малышу нормальный тонус глазных мышц. Это может быть рефлексотерапия, ванночки с отварами растений с успокаивающим эффектом. Если лечение начато вовремя, то восстановление происходит достаточно быстро.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Почему новорожденный закатывает глаза при засыпании или во сне

Неопытных пап и мам нередко волнуют вопросы: почему младенец может закатать глаза, является ли это нарушением, и какие действия следует предпринимать, если данный признак признается симптомом болезни? Немаловажно, к какому специалисту идти, если грудной ребенок до года закатывает вверх глаза после того, как его одолеет сон, или непосредственно в процессе засыпания.

Младенец с закатанными глазками

Младенец с закатанными глазками

Внешние проявления закатывания глаз

Это одна из самых частых причин обращения родителей мальчика или девочки к специалисту. Проявляется болезнь в том, что малыш открывает глазки в состоянии сна и закатывает зрачки. У грудничка до месяца веки часто открываются, когда он начинает спать. Родителей пугает, что не виден зрачок, а выступают лишь белки глаз.

Проявления несколько отличаются у разных детей. У одних веки лишь немного приподняты, а у других – открываются на полную. Такое может случаться и у более взрослых детей перед тем, как уснуть. Иногда глаза могут закатываться и в активный период дня.

Грудничок закатывает глаза во сне

Грудничок закатывает глаза во сне

Важно! Необходимо обратить на данный симптом особое внимание, поскольку причиной может быть болезнь. Следует смотреть на сопутствующие проявления: судороги, тошноту и так далее.

Причины явления

Если новорожденный младенец спокоен, не пытается дергаться, не имеет проблем со сном, с аппетитом сосет грудь, переживать не стоит. В этом случае речь идет о нормальном физиологическом явлении. Дело в том, что нервная система малыша еще незрелая, поэтому кроха не умеет контролировать свои мышцы и фокусироваться на предметах. Поэтому закатывание глаз у новорожденного считается нормой.

Младенец с закатанными глазами

Младенец с закатанными глазами

Если такое случилось после месяца, следует уделить внимание этому факту, поскольку в этом возрасте дети уже умеютуправлять мышцами глазок.

Важно! Если такое происходит после года, это может быть вызвано тем, что ребенок играется.

Во время засыпания

Если новорожденный закатывает глаза, когда засыпает, это абсолютно естественно. Даже взрослые спят с приподнятыми зрачками. Так мозг настраивается на сон.

Когда спит

У детей до месяца мышцы век не развиты до конца, поэтому могут самопроизвольно открываться. Опытные родители уже осведомлены, что дети могут спать с открытыми глазами. Это не должно пугать.

Спящий новорожденный

Волновать должна ситуация, когда в 3 месяца грудничок продолжает закатывать глазки. Здесь нужно посоветоваться с неврологом.

Другие возможные варианты

В 9 случаях из 10 закатывание глаз – не повод для тревоги. Кроха может пробовать сфокусировать взгляд на объекте, который расположен не в пределах его зрения. Новорожденные ребята еще не умеют держать головку, поэтому могут поворачивать глаза, чтобы оглядеться вокруг.

В 1 проценте случаев признак говорит о сбоях в функционировании организма:

  1. Пароксизмальный тонический взгляд. Это генетически обусловленная болезнь, которая может проявиться после инфицирования патогенными микроорганизмами. Состояние не опасное, но может спровоцировать задержку психологического развития.
  2. Отит.
  3. Болезни глаз.
  4. Воспаление гланд.
  5. Нервный тик. Обычно случается у старших ребят (от 4 лет), но у младенца это состояние исключать не следует.
  6. Начало эпилепсии или единичный припадок. Тут, помимо запрокидывания глаз, у детей нет реакции на посторонние стимулы. Также младенцы потряхивают ручками, ножками. Голова запрокидывается.
  7. Повышенное внутричерепное давление. Кроме описываемого признака, состояние может сопровождаться рвотой. В этом случае следует обязательно вызывать скорую, поскольку повышенное внутричерепное давление может привести к смерти.
  8. Симптом Грефе. Проявляется в закатывании глаз вниз в спящем состоянии. Как правило, это проходит само к шести месяцам.
  9. Повышенный или пониженный тонус мышц лица.

Что делать родителям

Достаточно каждый месяц водить кроху на профилактический осмотр у педиатра и говорить обо всех своих волнениях. При пониженном тонусе мышц лица можно выполнять гимнастику для глаз:

  1. Родитель берет яркую игрушку в руки. Можно использовать погремушки или любые другие издающие звуки предметы.
  2. Дождаться, пока она заинтересует малыша.
  3. Медленно двигать игрушкой из стороны в сторону так, как будто родитель хочет загипнотизировать ребенка.

Младенец у доктора

Младенец у доктора

Упражнение нужно выполнять до того момента, пока кроха ни устанет. Важно делать из занятия игру, петь песни, улыбаться и говорить малышу комплименты. Если у родителя мало времени, можно над кроваткой повесить игрушки, которые ребенок будет качать. Это также тренирует тонус мышц лица.

Полезно делать массаж и физиопроцедуры, которые проводятся специалистом. Некоторые их виды можно научиться делать дома. Они помогут вернуть мышечный тонус, научат ребенка управлять движениями глаз и в целом оздоровят организм.

В качестве физиопроцедур могут использоваться рефлексотерапия, ванночки с успокаивающими травами. Если вовремя начать их делать, здоровье крохи очень быстро восстановится.

Когда нужно волноваться

Надо ориентироваться на сопутствующие симптомы. Если ребенок веселый и бодрый, то обращаться к врачу не нужно. Насторожить должны следующие признаки:

  1. Трудности с засыпанием или слишком раннее пробуждение.
  2. Тревожность, повышенная возбудимость.
  3. Неестественный характер движений глаз.
  4. Запрокидывание головы.
  5. Задержка психического развития. В возрасте новорожденности об этом говорить рано, но в будущем этот признак требует немедленного вмешательства психологов и дефектологов.
  6. Дрожание.
  7. Косоглазие.
  8. Чрезмерно быстрое увеличение головы.
  9. Обильное срыгивание и рвота. Отсутствие аппетита.
  10. Проблемы с двигательной координацией. Проявляются после года. Например, ребенок может случайно натолкнуться на мебель во время ходьбы.
  11. Жар.

Если у младенца наблюдаются судороги, гипертермия, кроха потерял сознание, это требует немедленного вызова скорой помощи. Тогда причиной состояния может быть повышенное внутричерепное давление или сильное отравление.

Важно! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Если появляются подобные симптомы, необходимо обращаться к педиатру, который затем направит к неврологу или окулисту.

Видео

Что делать, если ребенок плачет во сне?

Ребенок плачет во сне

Повышенная возбудимость – частая проблема в детском возрасте. Почему ребенок плачет во сне и как ему помочь? Мы вернем мир и покой в вашу семью.

Из-за чего ребенок ночью плохо спит и плачет?

Иногда бывает, что уже подросший малыш доставляет родителям больше проблем, чем новорожденный. Причины плохого сна разнообразны. После полугода начинается период активного психомоторного развития. Малыш учится ползать, становится на ножки. Недалеко и до первых неуверенных и робких шагов.

Мозг постоянно перерабатывает огромное количество информации. Потребность во сне постепенно снижается. Новорожденный спит 16 часов в сутки, малыш в возрасте от 3 до 5 лет – 11 часов, школьник – 9.

Ребенок часто плачет во время сна в следующих ситуациях:

  • У него прорезываются молочные зубы. В этом случае ребенок резко плачет во сне или стонет. Облегчить муки поможет обезболивающий гель для смазывания десен.
  • Малыша беспокоит переполненный мочевой пузырь. Он крутится на кровати, подтягивая ноги к животу, но не просыпается. После полутора лет малыш начинает проситься на горшок и контролировать процесс мочеиспускания. Что делать в этом случае? Проблему поможет решить ночной поход в туалет.
  • Накануне были стрессовые ситуации. Прививка, переезд на новую квартиру, болезнь или конфликт с родителями могут быть причиной того, что ребенок начинает плакать во сне. Иногда засыпание ассоциируется с разлукой – малыш боится остаться в одиночестве, без значимого взрослого. В этом случае поможет укрепление привязанности. Рекомендуется больше общения с родителями. Нежные объятия и игры перед сном подарят ощущение безопасности.
  • Грудной ребенок может быть беспокойным из-за боли в животе. Кишечные колики – частая проблема у детей младше 3 месяцев. Ребенок резко начинает плакать во сне, вертится на кровати. Иногда выгибается дугой и пронзительно кричит. Сценарий повторяется каждую ночь в одно и то же время. Справиться с коликами поможет массаж живота. Также эффективны такие препараты, как бебинос и эспумизан.

Детские нарушения сна – тревожный «звоночек» для заботливых родителей. Если младенец ночью не спит и плачет, рекомендуется пересмотреть его режим дня. Иногда необходима консультация невролога или детского психиатра. Плач во время сна у ребенка старше 3 лет может быть признаком аутизма или другого серьезного нарушения.

Ребенок сильно плачет во сне – не пора ли к врачу?

Оценка нарушений производится с помощью специальных опросников. Это исследование помогает выявить проблему и оценить ее тяжесть.

Сопротивление при укладывании

Расстройства сна из-за неправильной установки ограничений.

Ребенок наотрез отказывается ложиться в кровать, ведет себя беспокойно, требует обязательного присутствия взрослого при его засыпании.

Затруднения с наступлением сна

расстройства психики;
погрешности гигиены сна;
неврологические нарушения (синдром беспокойных ног).

Малыш не спит долгое время и плачет. Причина проблемы – неправильные ассоциации. Ребенок для засыпания нуждается в условиях, недоступных в ночное время (постоянное присутствие родителей).

Оценивается как общее время сна за сутки, так и продолжительность ночного сна. Если ребенок мало спит, это губительно действует на его нервную систему.

Сложности с пробуждением

Малыш отказывается просыпаться утром. Родителям с большим трудом удается поднять его с постели. Причины – нарушенный сон, пробелы в воспитании (трудности с установлением ограничений и управления поведением).

Сонливость в дневное время

Днем малыш жалуется на упадок сил и постоянную усталость. Ребенок вялый, спит на ходу.

заболевание, которое мешает полноценному отдыху в ночное время (синдром беспокойных ног);
расстройства психики;
неврологические нарушения.

Чрезмерная сонливость в дневное время может быть признаком нарколепсии.

Нарушения дыхания во время сна

первичный храп;
сочетание храпа с затруднением дыхания из-за повышенной резистентности дыхательных путей;
обструктивное апноэ сна (храп, частые пробуждения из-за остановки дыхания).

Ребенок ворочается, часто вздрагивает. Это мешает ему отдохнуть как следует.

Нежелательные события, которые сопровождают сон, пробуждение или засыпание.

К ним относятся:

ночные страхи;
лунатизм (снохождение);
кошмарные сновидения (малыш часто вскрикивает и стонет сквозь сон);
энурез (непроизвольное опорожнение мочевого пузыря во сне).

Для того, чтобы оценить режим дня, родителей просят заполнить дневник. Врача интересует, в котором часу малыш ложится, долго ли засыпает, просыпается ли на протяжении ночи.

В сложных случаях не обойтись без инструментальных исследований. Современное оборудование поможет быстро выявить проблему и приступить к лечению.

Методы диагностики

Регистрирует во время сна:

движения жевательных мышц и глазных яблок;
активность мозга (в виде электрических импульсов);
сокращения мышц ног;
воздушный поток (во время дыхания);
дыхательные движения живота и груди;
насыщение тканей кислородом;
ЭКГ.

Изучение циклов покоя и активности с помощью особого датчика.

Тест латентности ко сну

Во время исследования ребенку предоставляется возможность уснуть 4 или 5 раз в день на полчаса. В это время производятся необходимые измерения. Тест определяет степень дневной сонливости.

Используется для наблюдения за движениями в темноте.

После тщательного обследования врач назначает лечение.

Как поступить, если ребенок плохо спит и плачет во сне?

Большинство детей перерастает проблемы со сном, но некоторым малышам нужна дополнительная помощь.

Если ребенок плачет не просыпаясь, рекомендуется не допускать сильного переутомления и перевозбуждения в течение дня. Это поможет сделать сон более крепким и устранить ночные кошмары.

В некоторых случаях хороший эффект дает запланированное пробуждение. Родителям предлагается разбудить малыша за полчаса до того времени, когда его начинают одолевать ночные страхи. После пробуждения надо позволить ему самостоятельно уснуть. Процедуру повторять каждую ночь до исчезновения кошмаров.

Если ребенок часто плачет ночью, рекомендуется:

  • Сделать спальню малыша максимально комфортной.
  • Составить постоянное расписание пробуждения и отхода ко сну и строго его придерживаться.
  • За два часа до сна ограничить активные игры и просмотр телепередач.
  • У ребенка старше пяти лет убрать из дневного расписания дневной сон.
  • Исключить из меню продукты, содержащие кофеин.

При тревожных расстройствах у подростков хороший результат дает дыхательная гимнастика. Полезна работа с психологом.

Медикаментозное лечение зависит от причины нарушения сна. В настоящее время седативные препараты используются не только для купирования острых состояний при различных заболеваниях нервно-психической сферы. Иногда медикаментозная помощь необходима при адаптации к новым условиям жизни, позволяет устранить последствия социального неблагополучия. Мягкое и деликатное действие современных препаратов сокращает период лечения детских нарушений сна.

Применяется Мелатонин – гормон шишковидной железы.

Тревожные расстройства, депрессии у подростков

Антидепрессанты (Доксепин или Амитриптилин). Эффективны ноотропные препараты, обладающие седативным действием (Фенибут).

Если ребенок спит и плачет, проблему помогут решить гомеопатические препараты (Дормикинд). Также разрешены настои и чаи из лекарственных растений с успокаивающим эффектом (пион, валериана, мелисса, мята). Хороший результат дают сборы из 2-3 лекарственных растений.

Гомеопатический препарат Дормикинд был разработан специально для детей. Активные компоненты, входящие в его состав, снижают возбудимость нервной системы. Средство безопасно и может применяться с первых дней жизни до 6 лет. Мягкий снотворный эффект Дормикинда позволит малышу и его родителям безболезненно перейти к новым установкам и закрепить достигнутые успехи.

Ссылка на основную публикацию