Физические нагрузки при сахарном диабете 2 типа: гимнастика и зарядка

Сахарный диабет и физическая активность. Советы врача

Физическая активность — это необходимый элемент профилактики и лечения прежде всего , ожирения, артериальной гипертензии, болезней сердца и, наконец, сахарного диабета. Физическая нагрузка имеет особое значение в профилактике диабета 2 типа. Известно и подтверждено исследованиями, что недостаток физической активности способствует появлению сахарного диабета 2 типа, а люди, которые раз в неделю выполняют интенсивные упражнения, имеют значительно меньший риск заболеть.

Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся из-за абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина , в результате чего появляется гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.

Физические нагрузки являются полноправным, самостоятельным методом лечения сахарного диабета 2 типа. Чем это объясняется?

1.Работающие мышцы активно поглощают из крови сахар, за счёт чего его уровень в крови снижается .

2. При физической нагрузке увеличивается расход энергии, и, если такая нагрузка достаточно интенсивная и регулярная, в ход идут энергетические (то есть жировые) запасы организма и снижается вес тела.

3. физическая нагрузка непосредственным образом, а не только через снижение веса, положительно воздействует на основной дефект при сахарном диабете 2 типа — сниженную чувствительность к инсулину .

4.Улучшается физическое и психическое состояние .

В результате влияния этих факторов физическая активность становится мощным средством достижения компенсации диабета. И это ещё не исчерпывает полностью положительных свойств физической нагрузки. К сожалению, сейчас люди в основном ведут малоподвижный образ жизни. Многие больные долгие годы не предпринимают физических нагрузок, и, кроме того, могут иметь сопутствующие заболевания, требующие осторожности. Поэтому нельзя всем без исключения больным диабетом рекомендовать интенсивные физические нагрузки; каждый пациент должен обсудить свои возможности в этом отношении с врачом. Однако некоторые рекомендации общего характера мы можем дать для всех больных.

1. Наиболее приемлемая и безопасная программа физических нагрузок — это физкультурные упражнения легкой, а затем умеренной интенсивности. Если человек начинает «с нуля», их продолжительность должна постепенно возрастать с 5-10 до 45-60 мин. В одиночку систематические занятия под силу не каждому, поэтому, если имеется такая возможность, полезно включиться в группу. Доступной практически для всех является ходьба (прогулки в комфортном темпе) продолжительностью также 45-60 мин . Подходящие виды физической активности – плавание , велосипед.

2. Важна регулярность физических нагрузок. Желательно заниматься ежедневно, но хотя бы не реже трех-четырех раз в неделю. Только в этом случае можно рассчитывать на эффект в отношении тех положительных влияний , которые мы описали выше. Польза физических нагрузок, к сожалению, очень быстро иссякает в случае длительных пауз.

3. В период физических нагрузок особую важность приобретает контроль за собственным состоянием, а также самоконтроль уровня сахара крови, учитывая как неблагоприятное действие высокого сахара, так и риск гипогликемии.

4. Надо учитывать, что значительные физические нагрузки у многих людей могут иметь место и вне занятий физкультурой и спортом. Это, например, генеральная уборка , ремонт , энергичная работа в саду, огороде и т.д. Все эти нагрузки также требуют тщательного контроля.

Предосторожности в отношении физических нагрузок при сахарном диабете 2 типа заключаются в следующем :

1. Необходима осторожность при сопутствующих заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и т.д.), а также при осложнениях диабета (ретинопатия, нефропатия, нейропатия). Неадекватные физические нагрузки могут ухудшить состояние больных с этими проблемами. Иногда нужно проконсультироваться с врачом-специалистом, например, кардиологом, окулистом, сделать специальные обследования, чтобы оценить возможность применения физических нагрузок и определить уровень их интенсивности.

2. Тревожным сигналом являются любые неприятные ощущения при физических нагрузках : боль и перебои в сердце, головная боль, головокружение, одышка и т.д. Их не следует преодолевать; надо прекратить занятия и, возможно, посоветоваться с врачом.

3. Перед физической нагрузкой надо измерять сахар . Как низкий сахар ( менее 4,0 ммоль /л) , так и высокий (более 13-14ммоль/л) противопоказание к физкультуре . При низком сахаре надо покушать. Если пропустили очередной приём пищи — просто поесть и снова померить сахар , если уже ели, то используют лёгкие углеводы : сахар, сок, конфеты, варенье.

4. Очень важно помнить, что на фоне физической активности возможны гипогликемии . Они могут возникать как в ходе нагрузки, так и через несколько часов после нее. Поэтому при физической нагрузке необходимо иметь при себе легко усваиваемые углеводы (сахар, фруктовый сок) для снятия возможной гипогликемии. Если гипогликемии повторяются, требуется пересмотр лечения сахароснижающими средствами : снижение дозы препаратов, иногда даже их отмена (по назначению лечащего врача). Повторные гипогликемии — повод для обращения к врачу! Если сахар высокий нужно обратиться к врачу для коррекции лечения и только после нормализации сахаров приступать к физкультуре.

5. Так как при физической активности сильно возрастает нагрузка на ноги, увеличивается опасность их травмирования (потертости, мозоли). Поэтому обувь для занятий, в том числе и для прогулок, должна быть очень мягкой, удобной. Обязательно надо осматривать ноги до и после физических нагрузок. Отметим, что даже при серьезных осложнениях с ногами возможно увеличение физической активности . Это могут быть упражнения в положении сидя, лежа , очень хороший эффект дает дыхательная гимнастика .

При нарушении чувствительности стоп и нарушением кровоснабжения нижних конечностей не рекомендуется бег , а предпочтительнее ходьба, велосипед (велотренажёр) или плавание . Больным с не леченной или недавно леченной ретинопатией следует избегать упражнений, при которых повышается внутрибрюшное давление, упражнения с задержкой дыхания на вдохе , интенсивные и быстрые движения головой. При артериальной гипертензии рекомендуется избегать подъёма больших тяжестей, упражнений с задержкой дыхания на вдохе и предпочтительнее упражнения с вовлечением главным образом мышц нижних, а не верхних конечностей.

Что нужно сделать до начала физической активности

Измерьте уровень глюкозы в крови, наденьте удобную обувь, выполните разминку перед тем, как приступить к тренировке, не перегружайтесь, начинайте не спеша , перед упражнениями и после них проверяйте ноги на предмет повреждений, язв и волдырей , перед упражнениями, а также во время и после них не забывайте пить больше воды .Длительные нагрузки должны быть запланированными!

Примеры физических нагрузок

Лёгкие (все перечисленные нагрузки считаются легкими, если выполняются без напряжения): ходьба, велосипед, работа по дому и в саду, занятия йогой , боулинг, настольный теннис, катание на коньках, танцы.
Умеренные: быстрая ходьба и езда на велосипеде, плавание, аэробика, поднятие тяжестей (штанга и др.) с легкими грузиками, теннис, футбол, баскетбол (любительский ), движение вниз по лестнице , лыжи (спуск с горы ), уборка снега, танцы(танцзал).
Тяжелые: бег трусцой, поднятие тяжестей (штанга и др.) с большими грузами, спорт (велосипед, футбол, баскетбол, плавание, лыжи), подъем по лестнице, профессиональные танцы.

Преодоление преград

• Представьте, насколько лучше вы будете выглядеть и чувствовать себя.
• Ставьте себе реальные цели. Не сравнивайте себя с другими людьми.
• Пробуйте разные виды физической активности, комплексы упражнений.
• Обратитесь к врачу, если у вас имеются заболевания , помимо сахарного диабета, или физические ограничения.
• Выделите время для тренировок и сделайте их частью повседневной жизни. Если Вы хотите включить тренировки в свой плотный график, лучше заниматься сразу после пробуждения.
• Занимайтесь спортом вместе с друзьями.
• Занимайтесь при просмотре телевизора – например, упражняйте мышцы брюшного пресса во время рекламы , ходьба на месте, упражнения с гантелями
• Занимайтесь там, где наиболее удобно или близко к дому.
• Если у вас нет возможности ходить в спортзал, приобретите эспандеры, мат, небольшие веса , гимнастический мяч и выполняйте упражнения с ними или с собственным весом.
• Будьте физически активными на работе – пригласите коллег на утреннюю прогулку, разминку или йогу. Вы также можете устроить соревнование, кто поставит рекорд на шагомере. Физически активным считается человек, который проходит 10 000 шагов в день и более .
• Ставьте себе новые цели и достигайте их

Заболевание сахарным диабетом не является препятствием для достижений высоких результатов . Среди больных сахарным диабетом есть выдающиеся спортсмены, Олимпийские чемпионы, такие как пятикратный Олимпийский чемпион в гребле Стивен Редграф и пловец — спринтер Гарри Холл – Олимпийский чемпион 2004 года . Сильвестр Сталлоне известный актер ,мужественный герой многих боевиков болен диабетом 1 типа. Пеле- футболист, Лыжник Крис Фриман страдает болеет диабетом 1 типа, но это не помешало ему представлять США на Олимпийских играх в Сочи. Британец Стивен Джеффри Редгрейв пять раз завоевывал золото на Олимпийских играх, по классу академической гребли. Причем пятую медаль он получил уже после того, как у него обнаружили диабет 1 типа.

Гимнастика для ног при сахарном диабете

Диабетическая стопа — тяжелое, постдиабетическое состояние, развившееся на фоне ишемии, невропатии и инфекций. В отсутствие лечения приводит к ампутации. Пациента жалуется на онемение, жжение и покалывания на тыльной стороне стопы, боли при ходьбе, повышенная или пониженная температура. Кожа стопы — сухая и бледная. Специальная гимнастика призвана побороть неприятные симптомы и восстановить функциональность стопы.

Занятия спортом при диабете не только важны, но и полезны. Но прежде чем делать упражнения для ног, следует обсудить их вариации и нагрузку со своим лечащим врачом, так как они изменяют многие показатели организма:

• нормализация обмена веществ, работы сердца;
• повышение чувствительности клеток к инсулину и его усваивание;
• снижение артериального давления;
• купирование атеросклероза за счет повышения липидов;
• повышение стрессоустойчивости;
• улучшение кровообращения всего организма.

Вернуться к оглавлению

Рекомендации

Гимнастика задействует все мышцы и запускает все жизненно важные процессы, поэтому необходимо соблюдать определенные правила:

• Перед занятиями гимнастикой диабетику запрещено делать инъекции инсулина.
• Обязательно за 15 минут до начала занятий необходимо повысить уровень углеводов в организме, желательно благодаря употреблению фруктов (яблок или груш).
• С помощью глюкометра измерить уровень сахара в крови. Он не должен превышать 15 ммоль/л. При несоответствии показателей заниматься гимнастикой запрещено.
• Тонометром измерить артериальное давление. Оно не должно превышать 140/90 мм. рт. ст., а пульс — 80 ударов за минуту.
• Во время занятия важно постоянно контролировать пульс. Он должен колебаться в пределах от 120 до 140 ударов в минуту. Если пульс выше указанных показателей, нужно прекратить занятие спортом.

Вернуться к оглавлению

Гимнастические упражнения

Выполняем из положения сидя

Комплекс состоит из 15 упражнений для выполнения, которых понадобится: стул, коврик, резиновый мячик, веревка, бумажный листок.

1. Сядьте удобно на стул, выпрямите спину и облокотитесь на спинку стула. Медленно поднимите ногу в горизонтальное положение, параллельно полу и потяните носок на себя. Продержитесь в данной позе 5 секунд и опустите ногу. Повторите упражнение, поменяв ногу.
2. Примите исходное положение как в 1 упражнении. Поднимите стопу горизонтально и потяните носок от себя. Держите так ногу 5 секунд, и вскоре поменяйте их.
3. Поднимите обе ноги, параллельно полу, и совершайте круговые движения носками. Сначала 10 раз в одну сторону, потом — в другую.
4. Сядьте на стул поудобней, и поставьте пятки на пол, а пальцы поднимете вверх. Сжимайте и разжимайте пальцы одновременно. (Вариация этого упражнения: поочередное выполнение).
5. Продолжайте сидеть, опираясь на пол только пятками. Начните делать круговые движения носками, не касаясь пола. С каждым оборотом увеличивайте диаметр круга.
6. Поставьте носки на пол, а пятки — поднимите. Совершайте круговые движения пятками, не отрывая носков от пола.
7. Возьмите бумажный листок и положите на пол. Попытайтесь его перекладывать со стороны в сторону сначала правой ногой, а потом — левой. После этого, разорвите листок на мелкие кусочки. Это упражнение улучшает моторику пальцев.

Вернуться к оглавлению

Упражнения, выполняемые стоя

1. Встаньте со стула и обопритесь на его спинку. Медленно поднимайтесь на носочки и опускайтесь.
2. Продолжайте стоять в исходном положении. Медленно поднимитесь на носки и перекатитесь на пятки. Повторяйте это упражнение, не совершая резких движений, чтобы не образовались ушибы.
3. Положите на пол перед собой веревку. Одной стопой прижмите ее край, а второй — попытайтесь поднять за другой край. Перекатывайте веревку от носка к пятке, и наоборот, каждой ногой, пытаясь полностью ощутить ее всей стопой.
4. Положите перед собой мяч. Поставьте сверху на него носок. Перекатывайте мяч сначала вперед, при этом тяните носок, а потом — назад.
5. Встаньте ровно, держась одной рукой за спинку стула. Приподнимите одну ногу и согните ее в колене. Совершайте медленные взмахи вперед и назад 10 раз, и поменяйте ногу.

Вернуться к оглавлению

Из положения лежа

1. Лягте на коврик и поднимите ноги вверх, вертикально полу. Согните ноги в коленях и совершайте круговые движения вправо и влево по 10 раз.
2. Лежа на коврике, поднимите ноги и попытайтесь сомкнуть стопы, прислонив их друг к другу. Поставьте стопы на пол, и повторите упражнение заново.
3. Лягте на пол, поднимите ноги и попытайтесь выпрямить их как можно лучше. Продержитесь так 2 минуты. После этого сядьте на кровать или диван так, чтобы ваши ноги свисали (2 мин.). Это упражнение по Ратшоу способствует кровообращению.

Вернуться к оглавлению

Основная разминка для ног

Для разминки мышц можно применять комплекс физических упражнений, который занимает всего 15 минут в день. Уже через 2 недели ежедневных занятий результаты однозначно порадуют диабетиков в виде улучшенной чувствительности и нормальной терморегуляции кожи ног. Чтобы усилить приток крови к пальцам и ступням, нужно поочередно выполнять такие упражнения, сидя на табуретке с ровной спиной:

• Чередовать сгибание и разгибание пальцев ступней.
• Плавно поднимать носок и опускать его, поднимая пятку, задерживаясь в каждом из этих положений на пару секунд.
• Сделать упор на пятки, подняв при этом пальцы в воздух. Носками нужно совершать круговые движения на весу, не отрывая пяток от пола.
• Проделать то же самое, но поменяв местами носок и пятку (круговые махи должны совершать пятки, а упор при этом обеспечивают носки).
• Выпрямить ноги поочередно полностью в воздухе, начиная с поднятия колена и заканчивая обращением носков на себя (их нужно потянуть несколько секунд).
• Не сгибая ногу в колене, ее нужно выпрямить, касаясь пола, и затем потянуть носок в сторону тела несколько секунд.

После этого больному может понадобиться пауза для восстановления сил и энергии. В это время нужно спокойно подышать и настроиться на вторую часть комплекса:

• Повторить последнее упражнение из предыдущего блока, но двумя ногами синхронно.
• Ноги выпрямить на весу и сгибать в области голеностопного сустава (поочередно).
• Распрямить ногу в воздухе и стараться описывать стопой «восьмерки» (выполнять нужно по очереди с двух сторон).
• Ногами без носков нужно попытаться смять из большого куска тонкой бумаги объемный шар. Затем можно постепенно отрывать от него пальцами маленькие клочки и перекладывать их в разные стороны. В конце упражнения лист нужно попробовать разровнять.

Некоторые упражнения можно выполнять сидя на большом гимнастическом мяче – от этого они станут еще более эффективными, так как в процессе будет задействовано больше мышц и организм научится хорошо держать равновесие

Цель физической нагрузки

Снижение чувствительности и ухудшение кровообращения являются опасными признаками ухудшения состояния ног при диабете. Как понять, что в организме происходят такие перемены? Обычно об этом свидетельствуют следующие симптомы:

• повышенная усталость даже при незначительной физической активности;
• покалывание и онемение;
• боли в мышцах;
• выпадение волос на ногах или резкое замедление их роста;
• огрубение кожных покровов и склонность к появлению сухих трещин.

Кроме этого, холодная кожа ног даже в жаркое время года также считается признаком нарушений кровоснабжения. Важно вовремя избежать осложнений и не дать болезненному процессу окончательно развиться. Для этого необходимо подобрать специальный комплекс упражнений для ног при сахарном диабете и стараться выполнять его ежедневно. Он улучшает микроциркуляцию крови, позволяет мышцам насытиться кислородом и предотвращает изменения чувствительности нервных тканей. Также при выполнении несложной ежедневной гимнастики для ног отмечаются такие общие положительные изменения в организме:

• оздоровление сердца и кровеносных сосудов;
• снижение уровня холестерина в крови;
• интенсификация обмена веществ;
• усиление действия инсулина;
• сжигание небольшого количества калорий, за счет чего происходит постепенное снижение веса.

Регулярные физические нагрузки в несколько раз снижают риск развития сосудистых осложнений сахарного диабета

В идеале начинать делать подобные упражнения желательно просто в профилактических целях, еще до появления первых неприятных симптомов в ногах. Если боли беспокоят человека уже давно, то лучше сочетать ЛФК с таким видом лечения, как физиотерапия при сахарном диабете (электрофорез, теплолечение, дарсонвализация). Совмещение этих мероприятий усиливает лечебный эффект и быстро восстанавливает нормальное кровообращение, а также нервную чувствительность.

Для того чтобы лечебный эффект от ходьбы был максимальным, безусловно, лучше гулять на свежем воздухе (в хвойном лесу, возле водоемов, в парках). Но если такая возможность выпадает нечасто или погодные условия оставляют желать лучшего, ее можно заменить домашними упражнениями.

При ходьбе на месте активизируются более 90% мышц всего тела, особенно интенсивно при этом разминаются мышцы стоп, голеней и бедер. Такая нагрузка может служить хорошим «разогревом» перед другими упражнениями.

При ходьбе на месте нужно держать спину ровно, расправив плечи, а стопы при этом должны полностью отрываться от пола. Дышать лучше ритмично, чередуя вдох и выдох через каждые 4 шага. Учитывая, что диабетикам нужны именно умеренные физические нагрузки, повторять движения, имитирующие ходьбу, достаточно около 3-х минут.

Ходьба на месте – это отличный вид физических упражнений даже для нетренированных людей, поскольку она не перегружает дыхательную и сердечно-сосудистую системы

ЛФК при исходном положении «лежа»

Лежать нужно на твердой поверхности, поэтому диван или кровать в данном случае не подходят. Оптимально выполнять гимнастику на полу, застеленном тонким ковриком. Вот некоторые упражнения, которые могут выполняться в этом исходном положении:

• лежа на спине нужно максимально выпрямить ноги (поддерживая их под коленными чашечками) и выполнять стопами круговые движения в течение 1-2 минут;
• можно вспомнить всем известные «велосипед» или «ножницы» и повторять их несколько минут (движения при этом должны быть плавными, без рывков и толчков);
• если в доме есть фитбол, то на него нужно забросить ноги и перекатывать мяч круговыми движениями под собой (это отлично повышает тонус мышц голени и стимулирует приток крови к этой области ног).

Необязательно выполнять одни и те же упражнения какого-то одного комплекса каждый день. Лучше чередовать их или сочетать между собой для равномерного распределения физической нагрузки на разные группы мышц ног.

ЛФК при сахарном диабете

Лечебная физическая культура (ЛФК) используется как эффективный метод в терапии многих заболеваний. Специально разработанные комплексы спортивных упражнений помогают нормализовать состояние больного в постоперационный период, поддерживают стабильность здоровья при хронических патологиях, являются профилактикой осложнений и обострений болезни. ЛФК для диабетиков, прежде всего, ориентирована на нормализацию гликемии. Кроме этого, гимнастика при диабете 2 типа помогает справиться с ожирением, свойственным инсулиннезависимым пациентам. Физическая активность при сахарном диабете должна соответствовать степени тяжести заболевания и индивидуальным особенностям организма пациента.

Роль физкультуры в лечении болезни

СД (сахарный диабет) – это неизлечимая патология эндокринной системы, которая классифицируется на два основных типа. У диабетиков с первым типом заболевания поджелудочная железа не в состоянии синтезировать инсулин – гормон, отвечающий за транспортировку глюкозы к клеткам организма, для их энергоснабжения. Пациентам показаны регулярные инъекции медицинского инсулина. Спортивные нагрузки содействуют активности инсулина, поэтому должны соответствовать дозировке лекарства.

Для второго типа болезни характерна инсулинорезистентность, то есть неспособность тканей воспринимать и правильно расходовать инсулин, производство которого железой не прекращается. Физические упражнения помогают повысить чувствительность клеток к естественно вырабатываемому гормону и избавиться от лишних килограммов, следовательно, должны сочетаться с диетическим рационом.

Рациональные тренировки на регулярной основе способствуют:

• снижению и поддержанию глюкозы на уровне, максимально приближенном к нормальному;
• укреплению иммунитета;
• восстановлению функций дыхательной системы;
• повышению общего тонуса и трудоспособности;
• поддержанию стабильной сердечной деятельности;
• снижению массы тела;
• нормализации показателей АД (артериального давления);
• улучшению психоэмоционального состояния;
• торможению процессов развития диабетических осложнений.

При сахарном диабете 2 типа нередко развивается адинамия (мышечная слабость), поскольку из-за ожирения значительно снижается двигательная активность. Систематические занятия спортом помогают привести в тонус мышцы и укрепить костную систему, так же страдающую от давления лишней массы тела. Многим диабетикам свойственно вести гиподинамический образ жизни, вследствие этого замедляются процессы обмена и пищеварения, развивается хроническая обстипация (запор). Систематическая физическая нагрузка поможет справиться с этой проблемой.

Принципы организации занятий ЛФК

Групповые занятия для больных диабетом проводятся на базе дневного стационара. После лечебного курса тренировки следует продолжать в домашних условиях. При необходимости медицинский специалист поможет спланировать индивидуальный комплекс упражнений. Программа ЛФК при сахарном диабете разрабатывается с учетом следующих параметров:

• тип диабета;
• стадия болезни;
• ИМТ (индекс массы тела);
• наличие осложнений и сопутствующих хронических заболеваний;
• исходная физическая подготовка пациента;
• виды и дозы сахароснижающих препаратов;
• режим труда, отдыха и питания;
• возраст пациента.

Оптимальное время для физических занятий – это утро, поскольку сахарные показатели имеют тенденцию к повышению в это время суток. Одним из главных условий организации тренировок является умеренность. Нагрузки не должны выполняться на пределе возможностей, тем более, физически изматывать диабетика. Чрезмерное усердие может привести больных первым типом к гиперинсулинизму (избытку инсулина в организме).

Для диабетиков 2 типа, как правило, страдающих сердечными патологиями из-за ожирения, непосильная нагрузка может стать причиной нарушений ритмичной работы сердца (аритмии). При физических нагрузках ткани организма обогащаются кислородом, поэтому проведение спортивных тренировок по возможности рекомендовано на свежем воздухе.

Правильное распределение нагрузки

Сахарный диабет прогрессирует поэтапно. Важным аспектом при планировании занятий физкультурой является стадийность заболевания. В зависимости от тяжести течения и присоединившихся осложнений, в медицине классифицируют три основных стадии болезни. Стадия компенсации (легкая). Это исходный период болезни, на котором сахарные показатели можно привести к стабильному знаменателю посредством соблюдения диабетического рациона и применения лекарственных препаратов. В этой стадии компенсаторный механизм организма способен противостоять заболеванию.

Субкомпенсированная стадия средней тяжести. На данном этапе становится сложнее достичь оптимального уровня гликемии. Действие медикаментов становится не столь эффективным. Любое нарушение диеты может привести к диабетическому кризу. Начинают развиваться многочисленные осложнения, заставляющие организм работать на пределе возможностей. При переходе в следующую стадию нормальные показатели сахара в крови практически не фиксируются.

Тяжелая стадия декомпенсации является конечной. Стабилизировать уровень глюкозы не удается даже посредством высоких доз инсулинотерапии. Резервный запас организма полностью истощен. У пациента наблюдаются тяжелые осложнения: сердечно-сосудистой системы, почек (нефропатия), нервной системы (нейропатия), органов зрения (ретинопатия), развивается синдром диабетической стопы. Занятия лечебной физкультурой должны соответствовать состоянию здоровья диабетика.

Интенсивность и время нагрузок рекомендуется распределять следующим образом:

• На начальном этапе разрешаются упражнения, направленные на тренировку всех групп мышц, использование спортивных снарядов. Темп выполнения гимнастических комплексов выбирается умеренный, активность может зависеть от самочувствия больного. Временной интервал тренировок от получаса до 40 минут. Помимо ежедневных занятий, рекомендованы такие виды спорта, как финская ходьба, плаванье в бассейне, йога, бадминтон, спортивные игры с мячом.
• В субкомпенсированной стадии снижается энергичность тренировок, но без изменения регулярности. Длительность однократного выполнения гимнастического комплекса составляет от 20 до 30 минут. Занятия спортивными дисциплинами необходимо ограничить, чтобы общая физическая нагрузка не была чрезмерной.
• Гимнастика для диабетиков с тяжелой формой патологии должна занимать около четверти часа ежедневно. Нагрузка уменьшается с учетом присоединившихся осложнений. Темп выполнения упражнений выбирается размеренный, медленный. Следует контролировать сердечный ритм и показатели АД. Особое внимание необходимо уделить дыхательной гимнастике. Режим проведения занятий планируется согласно схеме введения инсулина, то есть временной промежуток после инъекции должен составлять от 60 до 90 минут. В противном случае может произойти резкое снижение уровня сахара, угрожающее развитием гипогликемической комы.

Независимо от тяжести заболевания, упражнения не должны вызывать переутомление, доставлять болезненные ощущения, негативно влиять на психоэмоциональное состояние больного.

Ограничения и противопоказания

Перед началом занятий ЛФК пациенту необходимо пройти комплексное обследование. Это поможет спрогнозировать возможные осложнения, рационально рассчитать нагрузку и составить оптимально эффективный план тренировок. В обязательном порядке назначается консультация невропатолога, окулиста, кардиолога. Из аппаратных процедур рекомендуется УЗИ брюшной полости, УЗДГ нижних конечностей (ультразвуковое исследование с допплерографией сосудов), электрокардиограмма сердца, электромиография (оценка электроактивности мышц и нервных волокон ног).

По результатам диагностики физические нагрузки отменяются или подлежат значительному ограничению, в случае если у диабетика определяются:

• декомпенсация функциональности миокарда (сердечная недостаточность);
• тяжелая степень ИБС (ишемической болезни сердца);
• неспособность пациента к активности в декомпенсированной стадии сахарного диабета;
• прогрессирующие нарушения функций периферического, проводникового и центрального отделов зрительного анализатора.
• склонность к гипертоническому кризу (наличие криза в анамнезе).

Важно! Согласование регулярной физической активности с лечащим эндокринологом является обязательным условием перед началом тренировок.

Рекомендуемые упражнения

Для больных сахарным диабетом каждое занятие должно начинаться и заканчиваться измерением сахарного уровня, показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений. Начинать занятия лучше с неспешной ходьбы на месте, заканчивать «стойкой» у стены. При этом стенки касаться должны: затылок, лопатки, ягодицы, икры ног, пятки. Время «стойки» в минутах определяется возможностями пациента. Гимнастический комплекс включает упражнения в вертикальном, горизонтальном положении тела пациента, а также сидя. Несколько примеров, которые можно взять за основу ежедневной зарядки.

Исходное положение стоя, спина прямая:

• На счет раз отвести правую ногу назад с упором на носок и поднять вверх руки. На счет два – ногу приставить, руки опустить. Повторить 5-7 раз для каждой ноги.
• Руками упереться на стол. Выполнять перекаты с пятки на носок. Количество раз зависит от физического состояния мышц ног (от 20 до 120).
• Ходьба на месте, с подниманием коленей на максимально возможную высоту.
• Руки на поясе. Наклонить корпус тела вправо, вернуться в исходное положение, затем, влево. Выполнить по 8-10 наклонов в каждую сторону. Не меняя положения с той же кратностью выполнить повороты корпуса влево-право.
• Вращение плечами (4 раза вперед, 4 раза назад). Упражнение рассчитано на несколько подходов с интервалом в 3-6 секунд. Аналогично выполняется вращение в локтевых суставах (руки при этом следует развести в стороны).
• Встать правым боком к удобной опоре для руки (стол, подоконник). Выполнять махи левой ногой вперед – назад. Развернуться левым боком, повторить упражнение для правой ноги.

Исходное положение лежа:

• Ноги приподнять, согнуть в коленях. Выполнить упражнение, известное как «велосипед». Скорость движений – умеренная. Время от 30 секунд на каждый из 4-х подходов.
• Лежа на животе, опереться на вытянутые руки. Ноги согнуть в коленных суставах, и максимально подтягивать к носкам корпус тела (прогибаясь назад). Закрепиться в данном положении на 5-6 секунд, вернуться в исходное. Кратность повторов – до 8 раз.
• Лежа горизонтально на спине, развести в стороны руки, ладони прижать к полу. Коленные суставы согнуть под 90 °С. Не отрывая от пола лопаток, приподнять ягодицы. Зафиксироваться на пару секунд. Опуститься в исходное положение.
• Упереть стопы согнутых ног в пол. Поочередно наклонять сомкнутые колени влево-право, пытаясь коснуться пола.

Исходное положение: сидя на полу:

• Отвести назад вытянутые руки и опереться на них. Приподнимать ягодицы, чтобы положение тела приняло упор на пятки и ладони. Голову отвести назад, но не запрокидывать. Выполнить 4 раза, после 3-6 секундного отдыха повторить.
• Развести ноги в стороны, насколько возможно. Совершить попеременные наклоны корпуса к левой ноге, посередине, к правой ноге. Принять исходное положение. Повторить трехкратный наклон 4-8 раз.

Отдельный комплекс составляют упражнения с гимнастической палкой. При помощи этого снаряда растирают ноги, живот. Движения выполняются плавно, без нажима, не причиняя боли (в декомпенсированной стадии и при раннем развитии микро- и макроангиопатии противопоказано). Для улучшения кровоснабжения нижних конечностей рекомендовано катать палку стопой в исходном положении – сидя на стуле.

Тренировка для глаз

Поражение сетчатки глазного яблока (ретинопатия) является одним из распространенных осложнений сахарного диабета. Специальная зарядка для глаз способствует улучшению зрения. К ежедневному выполнению рекомендуется крепко зажмуриться на 10-12 секунд, открыв глаза – не моргать максимально долго (повторить несколько раз). Быстро моргать в течение одной минуты. Прикрыв глаза, массировать подушечками указательного и среднего пальца глазные яблоки на протяжении минуты.

Расположить два предмета одинаковых по размеру на расстоянии 50 см и 2-3 метров. Попеременно фокусировать взгляд на ближнем и дальнем предмете. Выполнять несколько раз. Сомкнуть веки и совершать круговые движения глазными яблоками в течение 30 секунд. Повторить 2-3 раза с тридцатисекундным интервалом. Лечебная глазная гимнастика усиливает кровоснабжение, препятствует пересыханию слизистой органов зрения.

Другие, не менее эффективные варианты зарядки

В профилактике диабетических осложнений влияние лечебной физкультуры нельзя недооценивать. Регулярные занятия спортом повышают толерантность к глюкозе, нормализуя уровень гликемии, приводят в тонус мышечный аппарат, снижают давление, избавляют от лишних килограммов. Основные принципы ЛФК – регулярность, умеренность, стабильность, хорошее настроение. Специалистами замечено, что наиболее эффективные результаты дают групповые занятия, где пациент помимо физической подготовки получает моральное удовлетворение от общения.

Физические нагрузки при сахарном диабете 2 типа: гимнастика и зарядка

• Анализы
• Беременность и роды
• Беременность обзор
• Бесплодие и репродуктивный статус
• Бессонница и расстройства сна
• Болезни желудочно-кишечного тракта
• Болезни легких и органов дыхания
• Болезни органов кровообращения
• Болезни щитовидной железы
• Боль в спине
• Восстановительная медицина
• Генитальный герпес
• Гинекология
• Головная боль
• Грипп
• Депрессия
• Детская онкология
• Детские болезни
• Детское развитие
• Заболевания молочных желез
• Здоровое питание. Диеты
• Здоровье и душевное равновесие
• Из истории болезни
• Иммунология
• Импотенция (эректильная дисфункция)
• Инфекции передаваемые половым путем
• Кардиология
• Кровеносная и лимфатическая система
• Лейкемии
• Лечение рака
• Лимфогранулематоз
• Маммология
• Медицина в спорте
• Менопауза
• Микробиология, вирусология
• Педиатрия (детские болезни)
• Проблемная кожа
• Путь к себе
• Рак желудка
• Рак молочной железы (рак груди)
• Рак ободочной, прямой кишки и анального канала
• Рак предстательной железы (рак простаты)
• Рак тела матки
• Рак шейки матки
• Рак яичников
• Сахарный диабет
• Сексология и психотерапия
• Сексуальная жизнь
• Современная контрацепция
• Урология
• Уход за кожей
• Факты о здоровом старении
• Химиoтерапия
• Школа здоровья
• Эндокринология

Сахарный диабет 2 типа и физические нагрузки

Автор: http://www.eurolab.ua/

02 Апреля 2011

Физические упражнения играют большую роль в лечении сахарного диабета 2 типа. Сочетание диеты, физических упражнений и медикаментов (если они были Вам назначены) поможет контролировать Ваш вес и уровень сахара крови. Физические упражнения помогают контролировать сахарный диабет 2 типа путем: Сжигания избытка жировых отложений организма, помощи в снижении и контролировании веса (снижение количества жира в организме приводит к улучшению его чувствительности к инсулину). Защиты от заболеваний сердца и кровеносных сосудов при помощи снижения уровня «плохого» холестерина ЛПНП и повышения уровня «хорошего» холестерина ЛПВП. Как физические упражнения влияют на уровень сахара крови? В норме инсулин высвобождается поджелудочной железой, когда количество сахара (глюкозы) в крови повышается, например, после приема пищи. Инсулин стимулирует печень и мышцы утилизировать большее количество глюкозы. Это приводит к снижению уровня сахара крови. Во время выполнения физических упражнений организм нуждается в дополнительном количестве энергии или топлива (в виде глюкозы) для удовлетворения потребностей нагруженных мышц. Для кратковременных вспышек нагрузки, например, во время быстрой пробежки за автобусом, мышцы и печень могут высвобождать запасы глюкозы для их использования в качестве энергии. При длительной умеренной нагрузке Ваши мышцы используют почти в 20 раз больше глюкозы, чем в норме. Это снижает уровень сахара крови. Но интенсивные физические упражнения могут оказывать и противоположный эффект, т.е. значительно повышать уровень глюкозы в Вашей крови. Это особенно важно для многих людей с сахарным диабетом. Организм воспринимает интенсивные нагрузки как стресс и высвобождает стрессовые гормоны, которые сообщают организму, что необходимо повысить уровень сахара в крови, чтобы обеспечить энергией Ваши мышцы. Если это происходит, Вы должны будете ввести после нагрузки немного больше инсулина. По разным причинам после упражнений у людей с сахарным диабетом уровень сахара крови может повышаться или снижаться. Может ли сахар крови быть слишком высоким для выполнения физических упражнений? Да. В некоторых случаях Вы должны отложить выполнение физических упражнений, если Ваш уровень сахара крови слишком высокий. Какие физические упражнения лучше всего выполнять при сахарном диабете? Хотя практически все виды физических упражнений полезны для людей с сахарным диабетом, давайте рассмотрим некоторые специфические типы упражнений и их положительные стороны: Силовые упражнения и сахарный диабет 2 типа Последние исследования показали, что такие упражнения, как силовые, дают выразительный эффект в помощи людям с сахарным диабетом. В недавнем исследовании, проведенном среди латиноамериканских мужчин и женщин, 16 недель силовых нагрузок показали значительное улучшение контроля уровня сахара крови, которое было сравнимо с приемом противодиабетических медикаментов. Кроме того, участники исследования стали сильнее, набрали мышечную массу, потеряли жировые запасы, были менее подвержены депрессиям и чувствовали большую уверенность в себе. Аэробика и сахарный диабет 2 типа Любая физическая активность, которая повышает частоту ваших сердечных упражнений и поддерживает ее в таком состоянии на протяжении достаточно длительного периода времени, будет улучшать Вашу выносливость. Аэробика помогает снизить риск развития сахарного диабета 2 типа и помогает людям с сахарным диабетом управлять уровнем их сахара крови. Кроме пользы для здоровья, эти упражнения веселые и повышают Ваше настроение. Тяжело быть в угнетенном состоянии, когда Вы быстро идете по беговой дорожке или плаваете кругами в бассейне. Советы относительно выполнения физических упражнений при сахарном диабете 2 типа Если у Вас есть сахарный диабет, для снижения риска развития гипогликемии придерживайтесь регулярного ритма упражнений, режима приема пищи и медикаментов в одно и то же время каждый день. Продолжительные и изнурительные упражнения могут способствовать выработке организмом адреналина и других гормонов, которые имеют контринсулярные эффекты и вызывают повышение уровня сахара крови. Если Вы принимаете участие в энергичных (на максимуме Ваших возможностей) или длительных упражнениях (длятся несколько часов и больше), возможно, Вам придется изменить дозу инсулина и/или принимаемых пероральных противодиабетических препаратов. Обсудите со своим доктором то, как регулировать дозы Ваших медикаментов. Выполняйте физические упражнения с осторожностью, когда действие Ваших медикаментов достигает своего пика. В зависимости от времени выполнения упражнений может понадобиться уменьшение дозы инсулина пролонгированного или короткого действия. Ваш доктор может дать Вам рекомендации относительно корректировки их дозировок. Занимайтесь физическими нагрузками с кем-то, кто знает, что у Вас сахарный диабет и знает, что необходимо предпринять, если у Вас разовьется гипогликемическая реакция. Носите с собой медицинскую идентификационную карточку или браслет, где будет указано, что у Вы болеете сахарным диабетом. Дополнительные специфические советы относительно выполнения физических упражнений при сахарном диабете Американская диабетическая ассоциация предлагает такие базисные рекомендации для людей с сахарным диабетом: Обсудите со своим доктором, какой вид физических упражнений может подойти именно Вам. Осложнения сахарного диабета, такие как тяжелое повреждение глаз и нервов, могут сделать выполнение некоторых форм упражнений опасным для Вас. Ваш доктор также назначит тест, который покажет, как Ваше сердце отвечает на нагрузку. Не занимайтесь физическими нагрузками, если Ваш уровень сахара крови выше 250мг/дл (13,8ммоль/л) и у Вас позитивная реакция на наличие кетоновых тел в моче. Это указывает на то, что у Вас уже может быть недостаток инсулина, и физические упражнения только еще больше повысят уровень сахара в Вашей крови. Насытьте себя жидкостью, введите при необходимости инсулин и свяжитесь со своим доктором. Будьте осторожны во время упражнений, если уровень сахара крови у Вас выше 300 мг/дл (16,6ммоль/л) при отсутствии кетоновых тел, потому что физические упражнения в таком случае могут снизить уровень Вашего сахара в крови, но могут и наоборот, повысить его. Выпейте достаточное количество жидкости перед началом упражнений и следите за своими сахарами и кетоновыми телами. Узнайте, каковы эффекты разных видов физических упражнений на уровень сахара в Вашей крови. При выполнении упражнений и в период времени сразу после упражнений имейте в зоне достижения пищу, содержащую углеводы. Если Вы собираетесь выполнять физические упражнения, добавьте в свою пищу больше углеводов и подберите соответствующую дозу инсулина перед началом выполнения. Общие руководства и меры предосторожности при выполнении физических упражнений Если у вас сахарный диабет, посоветуйтесь со своим доктором перед началом выполнения программы физических упражнений. Скажите своему доктору, какой вид физических упражнений Вы собираетесь выполнять, чтобы можно было при необходимости внести изменения в список Ваших медикаментов или в меню. Начинайте медленно и постепенно увеличивайте свою нагрузку. Выберите тот вид активности, который будет доставлять Вам удовольствие. Вам будет легче придерживаться программы упражнений, если она Вам нравится. Сделайте физические упражнения обязательной частью Вашего образа жизни. Рассмотрите вариант водных упражнений. Другими вариантами могут быть пешие прогулки, езда на стационарном велосипеде, плавание или упражнения на растяжение мышц. Занимайтесь, по крайней мере, три-четыре раза в неделю в течение 20-40 минут. В идеале Вы должны заниматься каждый день. Хорошая программа упражнений должна включать в себя 5-10 минут разогревающего периода и, по крайней мере, 15-30 минут постоянной аэробной нагрузки (например, пешие прогулки или езда на велосипеде) или упражнений на растяжение мышц, а затем – 5 минут для охлаждения. Носите удобную обувь и практикуйте соответствующий уход за ногами. Пейте воду перед, во время и после упражнений для предотвращения дегидратации. Не игнорируйте боль – прекратите выполнение любых упражнений, вызывающих неожиданную боль. Если Вы будете продолжать свою активность во время боли, это может привести к возникновению лишнего стресса или повреждению Ваших суставов. Должен ли я прекращать заниматься физическими упражнениями после достижения своей идеальной массы тела? Упражнения должны стать частью Вашего образа жизни. Независимо от Вашего веса, Вы должны заниматься не меньше трех-четырех раз в неделю в течение 20-40 минут. В идеале Вы должны заниматься каждый день, для того чтобы способствовать длительному лечению сахарного диабета 2 типа. Сахарный диабет и физические нагрузки Дается определение сахарного диабета. Описываются типы диабета и факторы, влияющие на его возникновение. Дается объяснение причин, вызывающих проявление различных видов сахарного диабета, а также описываются особенности занятий физическими упражнениями при сахарном диабете типа 1 и типа 2. Определение Сахарный диабет (лат. diabetes mellītus) – группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение концентрации глюкозы в крови. Виды сахарного диабета Различают два типа сахарного диабета – инсулинозависимый (диабет типа 1) и инсулинонезависимый (диабет типа 2). Сахарный диабет типа 1 Основной причиной сахарного диабета типа 1 является аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их. Главным фактором, провоцирующим возникновение сахарного диабета типа 1, является вирусная инфекция (краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) и т.д.) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию. В результате уменьшается количество активных β-клеток в поджелудочной железе, синтезирующих инсулин, и соответственно падает уровень инсулина в крови. Падение уровня инсулина в крови приводит к повышенной концентрации глюкозы в крови. Нарушение утилизации глюкозы клетками вызывает значительные потери воды с мочой (до 12-15 л в сутки), сильной жаждой и потреблением воды. В результате неполной переработки жиров и белков в крови накапливаются ядовитые вещества, кетоновые тела, возникает ацидоз. Это может привести к диабетической коме и потере сознания. Сахарный диабет типа 1 чаще всего встречается у детей или в юношеском возрасте. У взрослых встречается редко. Сахарный диабет типа 2 Сахарный диабет типа 2 (инсулинонезависимый) возникает у взрослых вследствие генетических и негенетических факторов. Первым фактором является наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2–6 раз Вторым фактором является ожирение. При наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета типа 2 увеличивается в 2 раза, при II степени – в пять раз, при III степени – более чем в 10 раз. С развитием заболевания связана абдоминальная форма ожирения – когда жир распределяется в области живота. Причиной диабета типа 2 является резистентность к инсулину. При резистентности к инсулину избыточная глюкоза недостаточно хорошо поглощается клетками организма даже в присутствии инсулина, тем самым вызывая повышение ее концентрации в крови. Основными факторами, вызывающими резистентность к инсулину, являются переедание, ожирение, стресс, саркопения. Доказано, что у больных сахарными диабетом типа 2 синтез гликогена в мышцах снижен на 50% по сравнению с практически здоровыми лицами. В связи с тем, что физическая нагрузка оказывает существенное влияние на уровень глюкозы и инсулина в крови человека, внимание многих ученых было сосредоточено на изучении этого вопроса. Особенности занятий физическими упражнениями при сахарном диабете типа 1 Физические нагрузки способствуют снижению концентрации глюкозы в крови, при этом происходит увеличение чувствительности организма к действию инсулина. Однако, в некоторых случаях, при высокой концентрации глюкозы в крови, они могут оказывать противоположное действие, табл. 1. Таблица 1. Влияние физической нагрузки на концентрацию глюкозы в крови (Х. Астамирова, М. Ахманов, 2008) Исходная концентрация глюкозы, ммоль/л Вид физической нагрузки Возможный результат 5,1 Бег в течение 30 мин. Гипогликемия 6,2 Плавание в течение 40 мин. Гипогликемия или понижение концентрации глюкозы в крови до 4,2 ммоль/л 8,0 Прогулка в невысоком темпе в течение одного часа Снижение концентрации глюкозы до 5-6 ммоль/л 14,0 Два часа работы на даче Снижение концентрации глюкозы до 7-8 ммоль/л 17,5 Три часа катания на лыжах Снижение концентрации глюкозы до 12-13 ммоль/л или Повышение концентрации глюкозы до 20 ммоль/л Большой группой ученых (www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00109434) было проведено специальное исследование, в котором принимали участие дети в возрасте от 10 до 18 лет в количестве 75 человек, у которых был диагностирован сахарный диабет типа 1. Они выполняли физические упражнения (бег на беговой дорожке с ЧСС 140 уд/мин.) в течение 15 минут, затем отдыхали, после этого цикл физических нагрузок повторялся. Всего исследуемые выполняли четыре цикла физических упражнений. В результате установлено, что физические упражнения аэробного типа приводили к достоверному снижению концентрации глюкозы в крови. Из этого следует, что детям, страдающим сахарным диабетом типа 1, рекомендована аэробная тренировка, которая достоверно снижает уровень глюкозы в крови, если она не слишком утомительна и энергозатратна. Особенности занятий физическими упражнениями при сахарном диабете типа 2 А. Sinha et al. (1996) показали, что лечение посредством ввода инсулина больных сахарным диабетом типа 2 приводит к небольшому увеличению массы тела в основном за счет абдоминального жира. Последующие результаты исследований показали, что инсулинотерапия больных сахарным диабетом типа 2 не увеличивает массу тела пациентов. В связи с этим стал актуальным вопрос об изучении влияния физических упражнений на соотношение мышечной массы к уровню подкожного жира у больных сахарным диабетом типа 2. К сожалению, такие исследования практически отсутствуют. Однако исследований, посвященных влиянию физических упражнений на здоровье пациентов, имеющих диагноз сахарный диабет типа 2, достаточно много (А. В. Токарева, 2015). Так, например, для пациентов, имеющих такой диагноз, была разработана программа силовой тренировки, которая выполнялась три раза в неделю в течение 6 недель (M. K. Holten et al., 2004). Каждая тренировка длилась не более 30 минут. Программа тренировки представлена в табл. 2. В результате силовых тренировок увеличилась концентрация белка GLUT4 и инсулиновых рецепторов в мышцах. В результате эффективность всасывания глюкозы повысилась. Как указывают M. D. Horden et al. (2012), пациенты, страдающие сахарным диабетом типа 2 или имеющие риск возникновения сахарного диабета типа 2, должны каждую неделю тренироваться минимум 210 минут со средней интенсивностью и 125 минут с большой интенсивностью. При этом необходимо комбинировать аэробные и силовые упражнения. Таблица 2. Программа тренировки (M. K. Holten et al., 2004) Упражнения Недели 1-2 3 4 5 6 Жим ногами Количество сетов 3 4 4 4 4 Количество повторений 10 10 10 12 10 Величина отягощения (ПM) 20 12 12 12 10 Разгибание голени Количество сетов 3 4 4 4 4 Количество повторений 10 8 8 10 8 Величина отягощения (ПM) 20 12 10 10 8 Сгибание ног (в коленном суставе) на тренажере лежа Количество сетов 3 4 4 4 4 Количество повторений 10 8 8 10 8 Величина отягощения (ПM) 20 12 10 10 8 Сахарный диабет и спорт Спортсмены различного уровня квалификации, подверженные сахарному диабету типа 1 и 2, при тренировке должны учитывать особенности заболевания. В настоящее время разработано достаточно много различных программ медицинского сопровождения в зависимости от вида спорта занимающегося. Заболевание сахарным диабетом не является препятствием для достижений высоких результатов. Среди больных сахарным диабетом есть выдающиеся спортсмены, Олимпийские чемпионы, такие как пятикратный Олимпийский чемпион в гребле Стивен Редграф и пловец-спринтер Гарри Холл – Олимпийский чемпион 2004 года. Литература Астамирова Х., Ахманов М. Настольная книга диабетика. М.: Эксмо, 2008. 416 с. Самсонова, А. В. Гормоны и гипертрофия скелетных мышц человека: Учеб. пособие. – СПб: Кинетика, 2019.– 204 c.: ил. Токарева А. В. Физическая культура при сахарном диабете: Учеб.-метод. пособие. СПб: ГУАП, 2015. 56 с. Holten M.K., Zacho M., Gaster M.et al. Strength Training Increases Insulin-Mediated Glucose Uptake, GLUT4 Content, and Insulin Signaling in Skeletal Muscle in Patients with Type 2 Diabetes // Diabetes. 2004. V. 53. P. 294 –305. Hordern M.D., Dunstan D.W., Prins J.B., Baker M.K. Exercise prescription for patients with type 2 diabetes and pre-diabetes: A position statement from Exercise and Sport Science Australia / // Journal of Science and Medicine in Sport. 2012. V. 15. P. 25–31. Похожие записи: Тест времени реакции на сигнал Представлена программа расчета времени реакции на сигнал, предназначенная для использования в учебных целях, например на занятиях по… Саркоплазматическая гипертрофия мышц Дано определение и описаны механизмы саркоплазматической гипертрофии скелетных мышц. Показано, что этот вид гипертрофии мышц широко… Классификация типов конституции человека М.В. Черноруцкого Рассмотрена классификация типов конституции человека, разработанная выдающимся терапевтом М.В. Черноруцким в 1925 году. Классификация типов конституции человека М.В. Использование метода «до отказа» для развития силовых способностей человека В статье рассмотрено применение низко- средне- и высокоинтенсивного метода «до отказа» для развития силы, силовой выносливости и… Типы гипертрофии скелетных мышц человека В статье дается классификация различных видов гипертрофии скелетных мышц человека на основе ряда классификационных признаков: времени проявления… Миомейкер: Мембранный активатор слияния миобластов и образования мышц Ученые установили, что для образования мышечных волокон необходимо слияние клеток-предшественников, которые называются миобластами. Эти клетки имеют только… Срочные гормональные ответы у элитных тяжелоатлетов-юниоров Изучалось изменение концентрации в крови: тестостерона, кортизола, гормона роста, бета-эндорфина и лактата у тяжелоатлетов-юниоров… Срочные ответы тестостерона и кортизола на высокоинтенсивные силовые упражнения Изучались срочные ответы тестостерона и кортизола на высокоинтенсивные силовые упражнения. Установлено, что программы тренировочных занятий в… Катехоламины, гормон роста, кортизол, инсулин и половые гормоны в аэробных и анаэробных упражнениях Изучалось выделение катехоламинов, гормона роста, кортизола, инсулина и половых гормонов (тестостерона и эстрадиола)… Физические упражнения как важнейший аспект в лечении сахарного диабета Энергичные занятия физкультурой – это следующий уровень программы лечения диабета после низкоуглеводной диеты, сахароснижающей терапии и инсулинотерапии. Физкультурой необходимо заниматься в сочетании с питанием низкоуглеводными продуктами, если вы хотите при диабете 2 типа похудеть и/или повысить чувствительность клеток к инсулину. При диабете 1 типа ситуация более сложная, потому что у больных с этим типом диабета физические упражнения могут осложнить контроль сахара в крови. Тем не менее, и в этом случае польза от занятий физкультурой намного превышает их неудобства. Прежде чем начинать заниматься физкультурой, желательно обсудить это с вашим врачом, чтобы он дал “добро”. Потому что существует большой список противопоказаний для разных видов физических упражнений при диабете 1 и 2 типа. Однако мы понимаем, что на самом деле мало кто из диабетиков будет советоваться с врачом насчет своей физкультуры, поэтому ниже в статье приводим список противопоказаний и тщательно анализируем его. Зачем заниматься физкультурой при диабете? Прежде чем давать рекомендации по занятиям физкультурой при диабете 1 или 2 типа, давайте разберемся, почему вообще это настолько важно. Если вы хорошо поймете, какие огромные выгоды принесет вам физическая активность, то появится больше шансов, что вы последуете нашим советам. Что происходит в организме, когда мы двигаемся? Любое движение осуществляется за счет работы мышц. При мышечной работе энергетическим ресурсом служит глюкоза. В некотором количестве глюкоза заранее запасается мышечными клетками в виде гликогена и расходуется по необходимости. Когда запасы гликогена в клетках заканчиваются, начинается поступление глюкозы из крови. В условиях активной работы клетки становятся более чувствительными к глюкозе, и для поступления в них глюкозы требуется меньшее количество инсулина. У здорового человека поджелудочная железа в этом случае выделяет меньшее количество инсулина, что предотвращает чрезмерное снижение концентрации глюкозы в крови. У больного сахарным диабетом, который находится на инсулинотерапии или сахароснижающих препаратах, для предотвращения чрезмерного снижения глюкозы в крови может потребоваться коррекция дозировки препаратов или дополнительный прием легкоусвояемых углеводов с пищей. Надо учитывать, что если до начала физической нагрузки у больного была умеренная гипергликемия, то можно ожидать снижение уровня глюкозы в крови до нормального. Если же до начала физической нагрузки концентрация глюкозы была нормальной, то после может отмечаться гипогликемическое состояние. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу того, какая физическая активность вам разрешена, а какая может навредить, спросите у него, требует ли выбранный вид спорта коррекции диеты или терапии. Вы станете регулярно заниматься физкультурой, если это будет доставлять удовольствие. Для этого нужно решить два вопроса: – подобрать вид физической активности, который будет приносить вам удовольствие, а не изнурять; – гармонично встроить занятия физкультурой в ваш ритм жизни. Те, кто занимаются спортом на любительском уровне, получают от этого значительные выгоды. Они живут дольше, меньше болеют, выглядят моложе и бодрее. У физически активных людей практически не бывает “возрастных” проблем со здоровьем — гипертонии, остеопороза, сердечных приступов. Даже проблемы с памятью в старческом возрасте случаются намного реже. У них даже в преклонном возрасте хватает энергии, чтобы нормально справляться со своими обязанностями по работе и в семье. Больные диабетом 1 типа с большим стажем до начала выполнения нашей программы лечения обычно в течение долгих лет страдают от перепадов сахара в крови. Скачки сахара вызывают у них хроническую усталость и депрессию. В такой ситуации им не до занятий физкультурой, и поэтому малоподвижный образ жизни усугубляет их проблемы. Физкультура при диабете 1 типа оказывает сложное влияние на контроль сахара в крови. При некоторых обстоятельствах она может не только понижать, а даже повышать сахар. Чтобы этого не было, нужно уделять достаточно внимания самоконтролю. При диабете 2 типа физические упражнения очень важны, потому что они повышают чувствительность клеток к инсулину, т. е. снижают инсулинорезистентность. Доказано, что рост мышечной массы в результате силовых тренировок снижает инсулинорезистентность. При занятиях оздоровительным бегом или другими видами кардиотренировок мышечная масса не растет, но все равно наблюдается такой же замечательный эффект. Конечно, можно принимать таблетки Метформин, Сиофор или Глюкофаж, которые повышают чувствительность клеток к инсулину. Но даже самые простые физические упражнения делают это раз в 10 эффективнее. Инсулинорезистентность связана с соотношением жира на животе и вокруг талии к мышечной массе. Чем больше в организме жира и меньше мускулов, тем слабее чувствительность клеток к инсулину. Чем более физически тренированным становится ваш организм, тем меньшие дозировки инсулина в уколах вам понадобятся. А чем меньше инсулина циркулирует в крови, тем меньше жира отложится. Ведь мы помним, что инсулин — это главный гормон, который стимулирует ожирение и мешает похудеть. Физические упражнения для больных диабетом делятся на силовые упражнения и кардиотренировки. Силовые упражнения — это поднятие тяжестей в спортзале, т. е. бодибилдинг, а также отжимания и приседания. Кардиотренировки укрепляют сердечно-сосудистую систему, нормализуют артериальное давление и предотвращают инфаркт. В их перечень входят оздоровительный бег, плаванье, велоспорт, лыжи, гребля и т. д. Какой должна быть хорошая программа занятий физкультурой при диабете? Она должна соответствовать следующим условиям: – выполняются все ограничения, связанные с осложнениями диабета, которые уже успели развиться у вас; – расходы на спортивную одежду, обувь, оборудование, абонемент в спортзал и/или в бассейн должны быть доступными; – место для занятий должно находиться не слишком далеко (в пределах доступности); – выделите время, чтобы заниматься физкультурой хотя бы через день, а если вы уже на пенсии, то очень желательно тренироваться каждый день 6 дней в неделю как минимум по 30-60 минут в день; – упражнения должны быть подобраны так, что наращиваются и мышечная масса, и сила, и выносливость; – анаэробные упражнения на одну и ту же группу мышц не выполняются 2 дня подряд; – программа начинается с маленькой нагрузки, которая со временем постепенно повышается «по самочувствию»; – у вас нет искушений гоняться за рекордами, вы занимаетесь в свое удовольствие; – вы научились получать удовольствие от занятий физкультурой, и это важнейшее условие, чтобы вы регулярно продолжали тренироваться. Как занятия физкультурой понижают дозировки инсулина ? Если регулярно заниматься любыми видами физических упражнений, то в течение нескольких месяцев вы ощутите, что инсулин все более эффективно понижает ваш сахар в крови. Благодаря этому дозировки инсулина в инъекциях нужно будет значительно понизить. Это касается больных диабетом 1 и 2 типа. Если прекратить занятия физкультурой, то такой эффект сохраняется еще в течение 2-х недель. Это важно знать больным, которые лечат свой диабет уколами инсулина. Если уезжаете в командировку на неделю и там не сможете заниматься физкультурой, то ваша чувствительность к инсулину вряд ли ухудшится. А вот если сложная командировка продлится дольше, то и запас инсулина нужно взять с собой побольше. Какие виды спорта рекомендованы больным с сахарным диабетом? Для больных сахарным диабетом показаны умеренные и дозированные физические нагрузки: пеший туризм, игры с мячом, бадминтон, гимнастические упражнения, плавание, катание на велосипеде, коньках и лыжах и т. д. Не рекомендуются экстремальные виды спорта, которые могут быть опасны для жизни в случае гипогликемии (например, прыжки с парашютом, альпинизм, подводное плавание). Как правило, пациентам с диабетом рекомендуют заниматься спортом с родственниками или друзьями, которые знакомы с проявлениями диабета и знают, что надо предпринимать, если у больного случается состояние гипогликемии. Самоконтроль при физических нагрузках Интенсивные и непривычные физические нагрузки требуют определения до и после них концентрации глюкозы в крови. Гипергликемия, выделение глюкозы с мочой (глюкозурия) и тем более появление ацетона в моче (ацетонурия) во время или после физической нагрузки свидетельствуют о дефиците инсулина. Следует учитывать, что чем продолжительнее нагрузка, тем вероятнее возникновение отсроченной гипогликемии в течение нескольких часов после нагрузки. Коррекция терапии Больные сахарным диабетом реагируют на занятия спортом по-разному, поэтому каждый пациент вместе со своим лечащим врачом должен выработать тактику самоконтроля и коррекцию терапии в условиях физической нагрузки. При занятиях спортом должна быть тщательно отрегулирована доза введенного инсулина, чтобы предотвратить гипогликемические состояния или диабетический кетоацидоз. Интенсивные кратковременные нагрузки, как правило, требуют дополнительного приема быстроусваивающихся углеводов, тогда как длительная умеренная нагрузка требует добавочных доз инсулина и увеличения потребления смешанной пищи. Однако, следует помнить и об осложнениях, являющихся противопоказаниями для физической нагрузки! Существуют объективные обстоятельства, которые могут ограничить выбор доступных для вас видов физической активности, а также частоту и интенсивность выполнения упражнений. В перечень этих обстоятельств входят: ваш возраст; состояние сердечно-сосудистой системы, высокий ли риск инфаркта; ваша физическая форма; есть ли ожирение и если есть, то насколько сильное; сколько лет у вас уже диабет; какие обычно показатели сахара в крови; какие осложнения диабета уже успели развиться. Все эти факторы нужно принять во внимание, чтобы определить, какие виды физической активности будут для вас наиболее подходящими, какие нежелательны, а какие вообще категорически запрещены. Один из самых серьезных рисков занятий физкультурой при диабете — усугубить свои проблемы с ногами. Существует значительная вероятность повредить ногу, а любые раны и травмы у больных диабетом заживают особенно плохо. Травма на ноге может загноиться, разовьется гангрена, и нужно будет ампутировать стопу или ногу целиком. Это очень распространенный сценарий. Чтобы его избежать, изучите и тщательно выполняйте правила ухода за ногами при диабете. Сердечно-сосудистая система . Каждому человеку в возрасте старше 40 лет, а диабетикам старше 30 лет, нужно пройти обследование и выяснить, насколько его коронарные артерии поражены атеросклерозом. Коронарные артерии — те, которые питают кровью сердце. Если они закупорены атеросклеротическими бляшками, то может случиться инфаркт. Это особенно вероятно в момент повышенной нагрузки на сердце, когда вы выполняете физические упражнения или нервничаете. Как минимум, нужно пройти электрокардиограмму, еще лучше — ЭКГ с нагрузкой. Результаты этих обследований нужно обсудить с хорошим кардиологом. Если он отправит вас на дополнительные анализы или обследования, то их тоже нужно пройти. Крайне желательно купить пульсометр и использовать его во время тренировок. Максимально допустимый пульс рассчитывается по формуле “220 – возраст в годах”. Например, для 60-летнего человека это получается 160 ударов в минуту. Но это теоретический максимальный пульс. К нему лучше даже не приближаться. Хорошая тренировка — это когда вы разгоняете свой пульс до 60-80% теоретического максимума. Кардиолог по результатам обследований может сказать, что ваш максимально допустимый пульс должен быть еще намного ниже, чтобы не случилось инфаркта. Если будете использовать пульсометр, то через несколько месяцев регулярных тренировок сможете заметить, что ваш пульс в состоянии покоя понижается. Это хороший знак, что выносливость и работоспособность сердца повышается. В таком случае можно немного повысить допустимый максимальный пульс во время выполнения физических упражнений. Перед началом занятий физкультурой всем больным диабетом рекомендуется проконсультироваться у офтальмолога. Причем вам нужен не простой офтальмолог, а такой, который умеет оценивать, насколько продвинулась диабетическая ретинопатия – это осложнение диабета, из-за которого кровеносные сосуды в глазах становятся очень хрупкими. Если вы чрезмерно напрягаетесь, наклоняетесь вниз головой или тяжело приземляетесь на ноги, то есть риск, что сосуды в глазах внезапно лопнут. Возникнет кровоизлияние, которое может привести к слепоте. Офтальмолог, который имеет опыт лечения диабетической ретинопатии, может оценить вероятность такого развития событий. Если риск кровоизлияния в глазах высокий, то у диабетика остается весьма ограниченный выбор вариантов физкультуры. Ему под угрозой наступления слепоты запрещается заниматься любыми видами спорта, которые требуют мускульного напряжения или резкого перемещения с места на место. Противопоказаны поднятие тяжестей, отжимания, приседания, бег, прыжки, ныряние, баскетбол, регби и т. д. Таким больным обычно рекомендуют заниматься плаваньем без ныряния или ездой на велосипеде. Само собой, гулять пешком тоже можно. Диабетическая нейропатия – это нарушение проводимости различных нервов из-за хронически повышенного сахара в крови. Диабетическая нейропатия вызывает множество проблем, одной из которых являются обмороки. Если у вас случаются обмороки, то при занятиях физкультурой нужно соблюдать особую осторожность. Например, опасно упасть в обморок, когда поднимаешь штангу, если никто не страхует. Если анализы показывают, что у вас есть белок в моче , то под влиянием физической нагрузки его там станет еще больше. Физкультура является нагрузкой для почек и может ускорять развитие почечной недостаточности. Это, пожалуй, единственный случай, когда неизвестно, что больше – польза от физкультуры или вред. В любом случае, прогулки на свежем воздухе, а также комплекс упражнений с легкими гантелями для самых немощных диабетиков принесут пользу и не повредят вашим почкам. Занимайтесь физкультурой в свое удовольствие. Главное – не перестараться и не слишком торопиться брать новые рубежи. Научитесь слушать свой организм, чтобы давать ему нагрузку, которая будет в самый раз. Врач-эндокринолог поликлиники № 4 Алина Бесиковна Лацузбая Приемная главного врача (+375 214) 50-62-70 (+375 214) 50-62-11 (факс) Оценка статьи: (пока оценок нет) Загрузка... Сохранить себе в: Физические нагрузки при сахарном диабете 2 типа: гимнастика и зарядка Ссылка на основную публикацию