Экофемин: инструкция по применению средств для восстановления интимной микрофлоры

Применение Экофемина в лечении атрофических вульвовагинитов у женщин с нарушениями углеводного обмена в период пери- и постменопаузы

Специфические клинические проявления со стороны урогенитального тракта у женщин с сахарным диабетом имеют корреляционную зависимость со степенью компенсации углеводного обмена, а атрофический вульвовагинит является следствием и ранним маркером декомпенсации углеводного обмена. В комплексное патогенетическое лечение как острых, так и хронических атрофических диабетических вульвитов у пациенток с нарушениями углеводного обмена в пери- и постменопаузе (помимо строгой компенсации углеводного обмена) необходимо включать препарат Экофемин® с целью нормализации индекса вагинального здоровья.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сахарный диабет, вульвовагинит, перименопауза, постменопауза, Экофемин, diabetes, vulvovaginitis, perimenopause, postmenopause, Ecofemin

Специфические клинические проявления со стороны урогенитального тракта у женщин с сахарным диабетом имеют корреляционную зависимость со степенью компенсации углеводного обмена, а атрофический вульвовагинит является следствием и ранним маркером декомпенсации углеводного обмена. В комплексное патогенетическое лечение как острых, так и хронических атрофических диабетических вульвитов у пациенток с нарушениями углеводного обмена в пери- и постменопаузе (помимо строгой компенсации углеводного обмена) необходимо включать препарат Экофемин® с целью нормализации индекса вагинального здоровья.

Таблица 1. Зависимость уровня pH, зрелости влагалищного эпителия, индекса вагинального здоровья от длительности основного заболевания у женщин с СД 1 типа

Таблица 2. Зависимость уровня pH, зрелости влагалищного эпителия, индекса вагинального здоровья от длительности основного заболевания у женщин с СД 2 типа

Таблица 3. Сравнительный анализ уровня pH, зрелости влагалищного эпителия, индекса вагинального здоровья в зависимости от уровня HbА1c в группах исследования

Таблица 4. Зависимость клинических проявлений «атрофического диабетического вульвовагинита» от уровня HbА1c

Таблица 5. Сравнительный анализ уровня pH, зрелости влагалищного эпителия, индекса вагинального здоровья в зависимости от уровня HbА1c у пациенток в группе приема препарата Экофемин® до начала исследования и через 12 дней лечения

В настоящее время сахарный диабет (СД) является одним из приоритетных направлений современной эндокринологии. Численность больных СД составляет более 220 млн человек [1, 2]. Немногим менее чем за 20 лет число больных СД в мире увеличилось в 6 раз. Согласно прогнозам, при сохранении таких темпов роста к 2025 г. СД будут иметь уже более 360 млн человек, а значит, к этому времени распространенность данного заболевания в экономически развитых странах составит 7,6%, в развивающихся – 4,9% [3, 4].

В связи с тем что СД 2 типа часто не диагностируется в течение длительного времени, его фактическая распространенность, по оценкам экспертов, в 2–3 раза превышает регистрируемую. В исследовании Aus Diab (Australian diabetes, obesity and lifestyle study – Исследование сахарного диабета, ожирения и образа жизни в Авcтралии) показано, что на каждый диагностированный случай СД 2 типа приходится один недиагностированный. Третье национальное исследование здоровья и питания (National health and nutrition examination survey – NHANES III), проведенное в США, также выявило высокий уровень распространенности недиагностированного СД 2 типа среди населения – в среднем 2,7%, а среди мужчин и женщин в возрасте 50–59 лет – 3,3% и 5,8% соответственно [2, 5, 6].

Одним из ранних и первых признаков нарушений углеводного обмена у женщин старшей возрастной группы являются жалобы на признаки атрофического вульвовагинита. Это связано с тем, что в пери- и постменопаузе у женщин развиваются патологические процессы, обусловленные возрастным дефицитом половых стероидов (в большей степени эстрогенов), которые в физиологических условиях вызывают увеличение синтеза гликогена в промежуточных клетках и пролиферацию влагалищного эпителия. Под влиянием эстрогенов улучшается кровоснабжение влагалищной стенки, восстанавливается транссудативная функция слизистой оболочки и ее эластические свойства. Нормальный уровень эстрогенов обеспечивает образование молочной кислоты, подавляющей рост патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, поддерживает кислую среду влагалищного содержимого и популяцию лактобацилл в вагинальном биотопе. Эстрогены стимулируют секрецию иммуноглобулинов (что является одним из факторов локального иммунитета), препятствующих развитию восходящей инфекции мочевыводящих путей.

READ
Полный обзор такой патологии, как абсцесс: причины развития и методы лечения

Как правило, частота атрофического вульвовагинита и выраженность патологических изменений у женщин без СД зависят от длительности постменопаузы. Так, через 7–10 лет после прекращения менструаций вагинит наблюдается почти у половины женщин, а через 10 лет и позднее его частота возрастает до 73–75%. Для пациенток с нарушениями углеводного обмена характерно более раннее и тяжелое поражение слизистой оболочки влагалища [5].

Основными проявлениями атрофического вагинита являются сухость, зуд, боль во влагалище, жжение, дискомфорт, неприятные ощущения в уретре и влагалище, связанные с актом мочеиспускания, диспареуния, появление контактных кровянистых выделений.

Обусловленные дефицитом гормонов и нарушением микробиоценоза влагалища атрофические изменения связаны со снижением кровотока и кровоснабжения слизистых оболочек, разрушением эластических и коллагеновых волокон. Кроме того, в эпителии влагалища, подлежащей соединительной ткани происходит изменение клеточного состава, а в клетках эпителия – уменьшение выработки и содержания гликогена, что приводит к ослаблению защитных свойств, облегчает инфицирование слизистых оболочек. Снижается колонизация влагалища лактобациллами, значительно уменьшается количество молочной кислоты и повышается рН влагалищного содержимого до 5,5–6,8. Изменение микроценоза влагалища создает условия для колонизации слизистой оболочки влагалища экзогенной и эндогенной флорой, при которой возрастает риск развития бактериального вагиноза, инфекционных заболеваний влагалища и других органов мочеполовой системы. Происходят изменения во влагалище, приводящие к уменьшению его глубины и просвета вследствие потери эластичности и слабости мышц тазового дна или их атрофии, сглаживание вагинальных складок, истончение влагалищного эпителия с последующей инфильтрацией лимфоцитами. Такие атрофические изменения приводят к развитию урогенитальных, сексуальных и трофических нарушений, а также служат фоном для длительного хронического течения воспалительных процессов нижних отделов генитального тракта.

В последние годы все больше внимания уделяется поиску оптимальных путей решения проблем, связанных с лечением атрофического вульвовагинита. Актуальность этого направления определяется тенденцией к генерализации и хронизации воспалительных процессов, развитием серьезных патофизиологических и патоморфологических изменений в пораженных тканях и органах, вовлечением в патологический процесс иммунной, нервной, эндокринной, репродуктивной и других систем организма. Вагиниты относятся к заболеваниям, которые сами по себе не представляют прямой угрозы здоровью женщины. Однако при этом в нижних отделах полового тракта накапливаются и постоянно сохраняются в чрезвычайно высоких концентрациях условно-патогенные микроорганизмы, которые могут приводить к манифестации воспалительного процесса.

Под «атрофическим диабетическим вульвовагинитом» принято понимать острое или хроническое воспаление слизистой оболочки влагалища, преддверия влагалища, вульвы, а также наружных половых органов, связанное с декомпенсацией углеводного обмена и проявляющееся на фоне атрофических изменений слизистой оболочки урогенитального тракта, связанных с длительным эстрогенодефицитом. Важно отметить, что не всегда эстрогенодефициту принадлежит главенст­вующая роль. Чаще всего для развития данного заболевания достаточно лишь внезапного или длительного повышения уровня сахара в крови [5].

Атрофический диабетический вульвовагинит может быть острым и хроническим; неосложненным и осложненным (эрозивный, язвенный, язвенно-некротический). Для него характерны все 5 классических признаков воспаления: гиперемия, отечность, боль, локальное повышение температуры окружающих тканей, нарушение функции (диспареуния, частое мочеиспускание и т.д.) [6, 7].

Основными методами объективной диагностики являются: общий осмотр, цитологическое исследование, определение pH влагалищного содержимого, расширенное кольпоскопическое исследование, микробиологическое исследование [10].

  • сбор жалоб больной – на сухость и зуд во влагалище; рецидивирующие выделения, часто расцениваемые как симптом рецидивирующего кольпита; контактные кровянистые выделения;
  • объективные методы обследования:
    • расширенная кольпоскопия: определяется истончение слизистой оболочки влагалища, кровоточивость, петехиальные кровоизлияния, многочисленные просвечивающиеся капилляры;
    • кольпоцитологическое исследование – определение кариопикнотического индекса, который при развитии атрофических процессов во влагалище снижается до 15–20, или определение индекса созревания (ИС). ИС оценивается по сдвигу формулы: сдвиг формулы влево свидетельствует об атрофии влагалищного эпителия;

    определение рН влагалища – рН влагалища у не получавших лечения женщин в постменопаузе составляет 5,5–7 в зависимости от возраста и сексуальной активности. У сексуально активных женщин рН несколько ниже. Чем выше рН, тем больше степень атрофии влагалищного эпителия.

    В течение XX века лечение атрофического вульвовагинита претерпело значительную трансформацию от местных спринцеваний антисептиками через системное применение антибиотиков до заместительной гормональной терапии, а также местного использования различных препаратов, содержащих эстрогены. Локальный путь введения лекарственных средств позволяет снизить фармакологическую нагрузку на организм женщины, к преимуществам этого метода относят простоту и удобство применения, отсутствие абсолютных противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости компонентов препарата), а также возможность применения у больных с экстрагенитальной патологией, а именно нарушениями углеводного обмена.

    В связи с этим рациональное и эффективное лечение атрофического вульвовагинита, для которого наиболее предпочтительным является местное применение препаратов, представляет непростую, но чрезвычайно актуальную задачу. Концепция защитной роли нормальной микрофлоры влагалища (в частности, лактобактерий) легла в основу терапии урогенитальных инфекций пробиотиками. Впервые эта концепция была сформулирована канадским урологом Andrew Bruce в начале 70-х гг. прошлого века. В последующем было показано, что штаммы лактобактерий могут колонизировать влагалище при применении вагинальных суппозиториев и снижать риск возникновения инфекций мочевыводящих путей, вагинитов грибковой этиологии, атрофического вульвовагинита и бактериального вагиноза.

    Механизм воздействия пробио­тиков на слизистую оболочку влагалища при урогенитальных инфекциях предположительно носит многофакторный характер и обусловлен продукцией молочной кислоты, бактерицидных веществ (антимикробных пептидов или бактериоцинов) и перекиси водорода, модификацией иммунного ответа (синтез иммуноглобулинов A (IgA) и противовоспалительных цитокинов), синтезом специфических молекул, способных снижать вирулентность патогенов, и рядом других факторов. Уникальным пробиотическим препаратом для интравагинального применения, содержащим пробио­тик Lactobacillus acidophilus и питательную среду для лактобактерий лактозу, является Экофемин® капсулы вагинальные (производитель – датская компания «Фарма-Винчи А/С»), зарегистрированный в России в 2008 г.

    Определить зависимость уровня pH, зрелости влагалищного эпителия, индекса вагинального здоровья от длительности основного заболевания у женщин с нарушениями углеводного обмена в период пери- и постменопаузы. Оценить клиническую эффективность препарата Экофемин® (капсулы вагинальные, содержащие Lactobacillus acidophilus не менее 100 млн КОЕ) в лечении атрофического диабетического вульвовагинита у данной категории больных.

    За период 2008–2012 гг. в клинике ФГБУ ЭНЦ Минздрава России (директор – академик РАН, президент РАМН И.И. Дедов) были обследованы 1352 женщины с нарушениями углеводного обмена, находящиеся в фазе пери- и постменопаузы и давшие согласие на участие в исследовании. Возраст пациенток составил от 40 до 65 лет (средний возраст – 54,3 ± 7,8 лет). В фазе перименопаузы находились 636 (47,1%) пациенток (средний возраст – 48,7 ± 4,5 лет); в фазе постменопаузы – 716 (52,9%) женщин в возрасте 55–58 лет (средний возраст – 58,2 ± 3,7 лет). СД 1 типа страдала 451 (33,3%) женщина. Из них 296 (66%) пациенток находились в фазе перименопаузы; а 155 (44,0%) – в постменопаузальном периоде. СД 2 типа был верифицирован у 620 (45,8%) женщин. В фазе перименопаузы находились 274 (44%) женщины; в фазе постменопаузы – 346 (66%) пациенток. Нарушенная толерантность к глюкозе была выявлена у 281 (20,8%) женщины. Из них 136 (48,3%) пациенток находились в фазе перименопаузы, а 145 (51,7%) – в постменопаузальной фазе.

    У всех больных изучалась вагинальная микробиология с предварительным исключением инфекций, передаваемых половым путем; проводились расширенные кольпоцитологические методы: определение зрелости вагинального эпителия, подсчет индекса вагинального здоровья, изучение вагинального микроценоза [10].

    Пятнадцати женщинам в фазе постменопаузы и с диагностированным атрофическим диабетическим вульвовагинитом (без признаков наличия грибковой инфекции по результатам бактериологического и бактериоскопического исследований) помимо строгой компенсации уровня гликемии в течение суток было предложено лечение препаратом Экофемин® глубоко интравагинально 1 раз в день в течение 12 дней.

    Пятнадцати женщинам группы контроля с целью лечения атрофического диабетического вульвовагинита была предложена только строгая компенсация основного заболевания и традиционные мылосодержащие средства для интимной гигиены.

    При обследовании 214 пациенток с СД 1 типа в возрасте 56,3 ± 10,7 лет и 356 женщин с СД 2 типа в возрасте 52,6 ± 8,9 лет жалобы на сухость, зуд и жжение во влагалище предъявляли 209 (97,6%) и 341 (95,7%) пациентка соответственно. На диспареунию жаловались 198 (92,5 %) женщин с СД 1 типа и 314 (88,2 %) пациенток с СД 2 типа; на рецидивирующие выделения из наружных половых органов (некровянистого характера) – 143 (66,8%) и 186 (52,2%) женщин соответственно. Опущение стенок влагалища 0–II степени выявлялось у 21 (9,8 %) женщины с СД 1 типа и у 286 (80,3%) пациенток с СД 2 типа.

    Зависимость уровня pH, зрелости влагалищного эпителия, индекса вагинального здоровья от длительности основного заболевания у женщин с СД 1 и 2 типа показана в табл. 1, 2.

    1. Анциферов М.Б., Дорофеева Л.Г. Опыт применения препарата Меридиа в практике лечения сахарного диабета типа 2 с ожирением // Русский медицинский журнал. 2002. Т. 10. № 2. С. 92–94.

    2. Балаболкин М.И., Креминская В.М. Эффективность и место Сиофора (метформина) в терапии сахарного диабета 2 типа // Сахарный диабет. 2001. № 1. С. 41–46.

    3. Бутрова С.А., Плохая А.А. Лечение ожирения: современные аспекты // Русский медицинский журнал. 2001. Т. 9. № 24. С. 1140–1146.

    4. Арзамасцев А.П., Садчикова Н.О. Контрацептивные средства: прогресс продолжается // Гинекология. 2001. Т. 3. № 5. С. 160–166.

    5. Григорян О.Р., Анциферов М.Б. Заместительная гормональная терапия у женщин, больных сахарным диабетом, в период пери- и постменопаузы. Руководство для врачей. М., 2001. С. 15–16.

    6. Мельниченко Г.А., Беркетова Т.Ю., Блошанская С.И. и др. Эстриол как средство профилактики и лечения урогенитальных расстройств у женщин в постменопаузе, страдающих сахарным диабетом // Тезисы докладов Первого российского диабетологического конгресса. М., 1998. С. 214.

    7. Abraira C., Colwell J., Nuttall F. et al. Cardiovascular events and correlates in the Veterans Affairs Diabetes Feasibility Trial. Veterans Affairs Cooperative Study on Glycemic Control and Complications in Type II Diabetes // Arch. Intern. Med. 1997. Vol. 157. № 2. P. 181–188.

    8. Бутрова С.А. Применение сибутрамина (Меридиа) в терапии больных сахарным диабетом типа 2 // Сахарный диабет. 2002. № 2. С. 44–46.

    9. Бутрова С.А. Эффективность Глюкофажа в профилактике сахарного диабета 2 типа // Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. № 27. С. 1494–1498.

    10. Есефидзе Ж.Т. Клиника, диагностика и лечение атрофического вагинита в постменопаузе // Русский медицинский журнал. 2001. Т. 9. № 9. С. 370–373.

    Ecofemin in the treatment of atrophic vulvovaginitis in peri- and postmenopausal women with carbohydrate metabolism disorder

    O.R. Grigoryan, Ye.N. Andreyeva

    Federal State Budgetary Institution ‘Endocrinology Research Center’ of the Ministry of Health of Russia

    Contact person: Olga Rafaelyevna Grigoryan, iceberg1995@mail.ru

    In women with diabetes mellitus, specific urogenital symptoms are correlated with the severity of carbohydrate metabolism disorder; atrophic vulvovaginitis should be regarded as a consequence and early marker of decompensated carbohydrate metabolism. In patients with acute and chronic atrophic diabetic vulvovaginitis, Ecofemin® improves vaginal health index and should be used as pathogenetic add-on therapy to hypoglycemic drugs providing strict glycemia control.

    Экофемин гель

    Экофемин гель

    Фото препарата

    • Латинское название: Ecofemin
    • Действующее вещество: Лактобактерии (Lactobacillus)
    • Производитель: Фарма-Винчи (Дания)

    Состав

    В данном средстве содержатся: молочная кислота и лактобактерии, а также дополнительные составляющие: вода, глицерин, бензоат натрия, пропиленгликоль, гидроксиэтилцеллюлоза, гидроксид натрия и сорбат калия.

    Форма выпуска

    Выпускается средство Экофемин в виде геля для интимного применения, упакованного в тубу 50 мл.

    Фармакологическое действие

    Интимный гель Экофемин нормализует, поддерживает и регулирует физиологическое равновесие микрофлоры влагалища, способствуя устранению сухости слизистых и улучшению качества сексуальной жизни.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Экофемин гель – это высокоэффективное средство, помогающее решать женщинам многочисленные проблемы, вызванные дисбалансом микрофлоры в вагинальной зоне. Проявление дисбаланса сопровождается зудом, дискомфортом и выделениями; устранить эти симптомы можно при помощи этого препарата.

    Экофемин представляет собой гипоаллергенное средство, не имеющее запаха, не включающее в свой состав жировые компоненты, обладающее прозрачной консистенцией. Отсутствие в его составе парфюмированных отдушек и красителей допускает применение даже на чувствительных слизистых при чрезмерной сухости по причине пониженного уровня женских половых гормонов.

    Для этого увлажняющего средства характерно длительное действие и эффект лубриканта. При этом значительно сокращается риск развития микротравм при половом акте, устраняется сухость влагалища, связанная с менопаузой.

    Использование препарата позволяет поддерживать оптимальную влажность слизистых в интимной зоне, поэтому может применяться в качестве интимной смазки.

    Интимный гель Экофемин обладает нежной консистенцией и гиппоаллергенностью, что позволяет использовать его даже для женщин, склонных к аллергиям и различным кожным заболеваниям.

    Показания к применению

    Интимный гель Экофемин может применяться при:

    Противопоказания к применению

    Основным противопоказанием к использованию Экофемина является непереносимость его компонентов.

    Побочные эффекты

    Во время применения возникновение побочных эффектов не отмечено. При этом не следует исключать развития аллергических проявлений и реакций непереносимости.

    Инструкция на гель Экофемин (Способ и дозировка)

    Чтобы устранить сухость слизистых и неприятные ощущения во влагалище, на предварительно очищенные наружные половые органы наносится достаточное количество геля.

    Также установлена хорошая совместимость данной формы Экофемина с латексными изделиями.

    Передозировка

    Случаев передозировки данным наружным средством не выявлено.

    Взаимодействие

    Интимный гель можно использовать с другими средствами и препаратами, что не вызывает никакого нежелательного лекарственного взаимодействия.

    Условия продажи

    Данное средство можно приобрести в аптеках без рецепта.

    Условия хранения

    Для хранения геля требуется тёмное и прохладное место, хорошо защищённое от детей.

    Срок годности

    Аналоги

    Основными аналогами средств серии Экофемин являются препараты: Лактобактерин, Лактонорм, Вагилак, Лактоваг, Лацидофил, Аципол, Лактонорм плюс, Нарине и другие.

    Алкоголь

    Во время использования Экофемина употребление алкоголя не противопоказано.

    Отзывы об интимном геле Экофемин

    Большинство женщин, пользующихся данным средством, оставляют положительные отзывы о Экофемине. Среди обсуждений часто встречаются сообщения о его применении в качестве интимной смазки. Некоторых дам несколько смущает стоимость этого средства, но его высокая эффективность делает гель самым востребованным из всего перечня препаратов, предназначенных для интимной гигиены.

    Однако на форумах можно встретить рассказы о развитии зуда, раздражения и других аллергических проявлений, которые возникли после использования геля. Как правило, эти симптомы проходили после прекращения использования интимного средства.

    Тем не менее, эффективность средств серии Экофемин подтверждается многими женщинами, которые используют их в различные жизненные периоды, независимо от возраста. Даже небольшой дискомфорт в интимной области способен нарушить самочувствие, эмоциональное состояние, и качество жизни дамы – всё это можно устранить при помощи препаратов этой серии.

    Цена интимного геля Экофемин, где купить

    Интимный гель Экофемин (50 мл) можно приобрести по цене от 381 рубля.

    Автор-составитель: Марина Степанюк – провизор, медицинский журналист Специальность: Провизор подробнее

    Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

    Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

    Обратите внимание!

    Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Экофемин гель обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

    Отзывы

    После родов у меня с мужем в интимной жизни появились проблемы, мне было очень тяжело прийти в форму. Да мне вообще казалось, что мое тело подменили! Когда я и в правду хотела секса во влагалище почти не было смазки, мне было неприятно выполнять супружеский долг, да и муж был не в восторге от такого процесса. Никакого удовольствия не было ни для меня ни для него. Мой гинеколог посоветовал попробовать интимный гель Экофемин для женщин что бы справится с моей проблемой. И он здорово мне помог не только в плане смазки, но и в плане исправления микрофлоры влагалища, т.к. содержит молочную кислоту. Этот гель заменяет смазку во влагалище и помогает избавиться от неприятных ощущений. Да я теперь могу приставать к мужу хоть каждый день! У нас наладилась сексуальная жизнь. У кого проблемы именно такого характера-попробуйте этот интим гель Экофемин, мне он помог здорово!

    Для меня лучший гель для интимный гигиены-экофемин. Он натуральный, содержит молочную кислоту. Очень мягкий, отлично увлажняет и успокаивает слизистую, а она у меня как-раз склонна к раздражению.Еще, из собственного опыта, хочу сказать, что он очень хорош в качестве смазки для интимной жизни-создает невероятный комфорт и приятные ощущения. Я очень довольна этим гелем, ни на какой другой его никогда не променяю)

    Экофемин (Ecofemin)

    Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

    Владелец регистрационного удостоверения:

    Лекарственная форма

    Форма выпуска, упаковка и состав препарата Экофемин

    Капсулы вагинальные 1 капс.
    Lactobacillus acidophilusне менее 100 млн. КОЕ

    12 шт. – пеналы алюминиевые (1) – пачки картонные.
    6 шт. – пеналы алюминиевые (1) – пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Живые лактобактерии, входящие в препарат, обладают антагонистической активностью в отношении широкого спектра патогенных и условно-патогенных бактерий (включая стафилококки, протей, энтеропатогенную кишечную палочку), нормализуют пищеварительную деятельность ЖКТ, улучшают обменные процессы, способствуют восстановлению естественного иммунитета. Метаболизируют гликоген вагинального эпителия до молочной кислоты, которая поддерживает pH влагалища на уровне 3.8-4.2. Молочная кислота в высокой концентрации создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности кислочувствительных патогенных и условно-патогенных бактерий.

    Показания активных веществ препарата Экофемин

    Дисбактериоз ЖКТ различной этиологии (в т.ч. у детей, начиная с первых суток жизни), заболевания полости рта; дисбактериоз урогенитального тракта, в т.ч. при воспалительных заболеваниях мочеполовых путей инфекционной и неинфекционной природы – гонорея, урогенитальный хламидиоз, урогенитальный герпес, бактериальный вагиноз (гарднереллез), гормонозависимые кольпиты (сенильные и др.); подготовка к плановым гинекологическим операциям (для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений); предродовая подготовка беременных женщин группы риска в отношении воспалительных заболеваний (для профилактики и лечения дисбактериоза влагалища).

    Открыть список кодов МКБ-10

    Код МКБ-10 Показание
    A54 Гонококковая инфекция
    A56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта
    A56.1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов
    A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]
    K12 Стоматит и родственные поражения
    K63.8 Другие уточненные болезни кишечника
    N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
    N77.1 Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
    N89.8 Другие невоспалительные болезни влагалища
    N95.2 Постменопаузный атрофический вагинит
    Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках

    Режим дозирования

    Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

    Препарат содержит в 1 дозе не менее 10 млн живых ацидофильных лактобактерий. Таблетка или суппозиторий содержат 1 дозу препарата.

    Пероральные лекарственные формы – внутрь, за 30-40 мин до еды 2-3 раза в сутки. При острых воспалительных процессах грудным детям – по 2-3 дозы, детям старших возрастов и взрослым – по 5 доз в течение 7-8 сут; при затяжных и рецидивирующих формах заболевания грудным детям – по 2-3 дозы, детям старших возрастов и взрослым – по 5 доз в течение 14-25 сут.

    При заболеваниях слизистой оболочки полости рта – 4-6 доз путем рассасывания (в таблетках) или 5 доз в виде орошений (раствор) 2-3 раза в день в течение 14-15 сут.

    Интравагинально – в виде орошений, аппликаций и суппозиториев.

    При воспалительных процессах урогенитального тракта – по 5 доз (в виде раствора) или по 1 дозе (1 суппозиторий) 2 раза в день в течение 5-10 сут.

    При нарушении чистоты вагинального секрета у беременных женщин до III-IV ст. – по 1 суппозиторию 1-2 раза в день в течение 5-10 дней и более, до исчезновения клинических симптомов и восстановления чистоты вагинального секрета до I-II ст.

    С целью профилактики гнойно-септических осложнений применяют по 1 суппозиторию 1-2 раза в день в течение 5-10 дней (до предполагаемой операции или родоразрешения).

    Восстановительная терапия после применения антибиотиков – ректально, по 1 суппозиторию 1-2 раза в день в течение 10 дней. Курс повторяют в течение 3-4 мес с интервалом 10-20 дней.

    Экофемин (Ecofemin) Флораваг капсулы для приема внутрь №20

    Экофемин (Ecofemin) Флораваг капсулы для приема внутрь №20

    Экофемин Флораваг ( Ecofemin® Floravag ) инструкция по применению
    20 капсул для приема внутрь
    10 капсул для приема внутрь экспресс
    Прием лактобактерий способствует нормализации микрофлоры у женщин
    Биологически активная добавка к пище, не является лекарством.
    Интимная микрофлора женщин, так же как и микрофлора кишечника, содержит большое количество пробиотических бактерий, а именно – нормофлора влагалища на 90% состоит из лактобактерий. Интимная микрофлора выполняет важную функцию в организме женщины, а именно защищает репродуктивную систему организма от развития воспалительных процессов, обусловленных, в том числе, патогенными микроорганизмами, попадающими извне.

    Множество факторов, с которыми женщина часто сталкивается, нарушают баланс интимной микрофлоры: прием антибиотиков, оральных контрацептивов, применение барьерной контрацепции (спермицидные смазки, презервативы и т.д.), применение тампонов во время критических дней, гормональные препараты, неправильное питание и многое другое. Нарушение интимной микрофлоры влечет за собой множество неприятных проявлений в интимной зоне: зуд, жжение, выделения, неприятный запах, раздражение. В этом случае прием пробиотика может снизить риск развития негативных явлений в интимной зоне.

    В поддержании баланса микрофлоры в интимной зоне важную роль играют следующие штаммы бактерий:
    Lactobacillus crispatus – продуцируeт Н2О2(перекись водорода), соединяется с вагинальными эпителиальными клетками, и блокирует адгезию патогенов к вагинальным эпителиальным клеткам, восстанавливает и нормализует интимную микрофлору при рецидивирующей мочеполовой инфекции, обусловленной Escherichia coli;
    Lactobacillus brevis – соединяется с вагинальными эпителиальными клетками, продуцирует высокий уровень энзимов, которые участвуют в биохимических процессах, обуславливая, в том числе снижение уровня pН, что способствует нормализации микробиоценоза влагалища;
    Lactobacillus acidophilus – продуцирует молочную кислоту, которая обеспечивает условия для основных метаболических процессов во влагалище, вытесняет патогенную микрофлору, препятствуя ее адгезии к эпителию влагалища.

    Экофемин Флораваг – комплекс лактобактерий способствующий восстановлению вагинальной микрофлоры.

    Содержит 3 вида лактобактерий – Lactobacillus crispatus, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus Brevis, которые являются представителями нормофлоры влагалища здоровой женщины.

    Преимущества пробиотика Экофемин Флораваг:
    комфортный и привычный способ приема;
    эффективная формула (релевантность комбинации штаммов и синергетическое действие компонентов);
    содержит 3 вида лактобактерий – основных представителей нормофлоры влагалища;
    существенное уменьшение времени лечения, за счет возможности совмещать прием антибактериальных/противогрибковых средств с приемом комплекса лактобактерий;
    не служит препятствием для полового акта (в отличие от вагинальных форм);
    безопасное применение в ювенильной гинекологии.

    Состав: мальтодекстрин, капсула (гипромеллоза), микрокристаллическая целлюлоза (эмульгатор, антислеживающий агент), молочнокислые микроорганизмы (Lactobacillus crispatus (штамм LMG 9479), Lactobacillus acidophilus (штамм LMG 8151), Lactobacillus brevis (штамм LMG 27275)), титана диоксид (краситель), магния стеарат (антислеживающий агент), аскорбиновая кислота (антиокислитель), желтый оксид железа (краситель).

    Форма выпуска и упаковка: капсулы массой 0,33 г
    Область применения: рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище – источника пробиотических микроорганизмов (лактобактерий).
    Рекомендации по применению: взрослым по 2 капсулы в день в течение 10-15 дней, затем при необходимости по 1 капсуле в день 5-10 дней.
    При необходимости прием можно повторить, перед повторным приемом рекомендуется проконсультироваться с врачом.

    Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов продукта.
    Беременным женщинам, а также лицам с врожденным иммунодефицитом применять после консультации с врачом.

    Условия хранения: в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше +25°С.

    Срок годности: 24 месяца в невскрытой заводской упаковке

    Реализация: через аптечную сеть и специализированные отделы торговой сети.
    Свидетельство о государственной регистрации № и дата выдачи: № RU.77.99.11.003.Е.007537.09.13 от 17.09.2013 г.
    Изображение единого знака обращения продукции на рынке государств-членов Таможенного союза
    Изготовитель: “Весале Фарма СА НВ” (“Vesale Pharma SA NV”), Рю Луис Аллаэрт 9, В-5310 Новиль на Меагне (Эгезе) (Rue Louis Allaert 9, B-5310 Noville-sur-Mehaigne (Eghezee)), Бельгия
    Импортер: см. листок-вкладыш
    Организация, уполномоченная принимать претензии от потребителей: ООО “Экобион”, 109147, г. Москва, ул. Марксистская, д. 16, Российская Федерация, тел./факс: (495) 234-95-62

    Экофемин капсулы вагинальные 12 шт.

    Цены на Экофемин капсулы вагинальные 12 шт. в аптеках в Москвы и МО

    Аналоги Экофемин капсулы вагинальные 12 шт.

    Лактонорм

    капсулы вагинальные 14 шт.

    Аципол

    Лактобактерин сухой

    Лактобактерин лиофилизат для приготовления суспензии для приема внутрь и местного применения 5 доз флаконы 10 шт.

    Экофемин

    Баланс микрофлоры капсулы 15 шт. (БАД)

    Гинофлор Э

    таблетки вагинальные 6 шт.

    Экофемин

    капсулы вагинальные 12 шт. с аппликатором

    Ацилакт

    суппозитории вагинальные 10 шт.

    Ацилакт

    Товар дня

    Витамин С таблетки шипучие 900 мг 3,5 г 20 шт.

    Витамин С таблетки шипучие 900 мг 3,5 г 20 шт.

    Циклоферон таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 150 мг 20 шт.

    Циклоферон таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 150 мг 20 шт.

    Гербион сироп плюща флакон 150 мл

    Гербион сироп плюща флакон 150 мл

    Ринза таблетки 10 шт.

    Ринза таблетки 10 шт.

    ТераФлю порошок для приготовления раствора для приема внутрь пакетики 10 шт. Лимон

    ТераФлю порошок для приготовления раствора для приема внутрь пакетики 10 шт. Лимон

    Инструкция по медицинскому применению Экофемин

    Русское название продукта
    Английское название продукта
    Форма выпуска
    Описание

    Капсулы вагинальные 1 капс.
    Lactobacillus acidophilus не менее 100 млн. КОЕ

    12 шт. – пеналы алюминиевые (1) – пачки картонные.
    6 шт. – пеналы алюминиевые (1) – пачки картонные.

    Коды АТХ

    G02CC Противовоспалительные препараты для интравагинального применения

    Клинико-фармакологические группы / Групповая принадлежность

    Препарат, регулирующий равновесие микрофлоры влагалища

    Действующее вещество
    Фармако-терапевтическая группа
    Фармакологическое действие

    Живые лактобактерии, входящие в препарат, обладают антагонистической активностью в отношении широкого спектра патогенных и условно-патогенных бактерий (включая стафилококки, протей, энтеропатогенную кишечную палочку), нормализуют пищеварительную деятельность ЖКТ, улучшают обменные процессы, способствуют восстановлению естественного иммунитета. Метаболизируют гликоген вагинального эпителия до молочной кислоты, которая поддерживает pH влагалища на уровне 3.8-4.2. Молочная кислота в высокой концентрации создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности кислочувствительных патогенных и условно-патогенных бактерий.

    Показания

    Дисбактериоз ЖКТ различной этиологии (в т.ч. у детей, начиная с первых суток жизни), заболевания полости рта; дисбактериоз урогенитального тракта, в т.ч. при воспалительных заболеваниях мочеполовых путей инфекционной и неинфекционной природы – гонорея, урогенитальный хламидиоз, урогенитальный герпес, бактериальный вагиноз (гарднереллез), гормонозависимые кольпиты (сенильные и др.); подготовка к плановым гинекологическим операциям (для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений); предродовая подготовка беременных женщин группы риска в отношении воспалительных заболеваний (для профилактики и лечения дисбактериоза влагалища).

    Способ применения, курс и дозировка

    Препарат содержит в 1 дозе не менее 10 млн живых ацидофильных лактобактерий. Таблетка или суппозиторий содержат 1 дозу препарата.

    Пероральные лекарственные формы – внутрь, за 30-40 мин до еды 2-3 раза в сутки. При острых воспалительных процессах грудным детям – по 2-3 дозы, детям старших возрастов и взрослым – по 5 доз в течение 7-8 сут; при затяжных и рецидивирующих формах заболевания грудным детям – по 2-3 дозы, детям старших возрастов и взрослым – по 5 доз в течение 14-25 сут.

    При заболеваниях слизистой оболочки полости рта – 4-6 доз путем рассасывания (в таблетках) или 5 доз в виде орошений (раствор) 2-3 раза в день в течение 14-15 сут.

    Интравагинально – в виде орошений, аппликаций и суппозиториев.

    При воспалительных процессах урогенитального тракта – по 5 доз (в виде раствора) или по 1 дозе (1 суппозиторий) 2 раза в день в течение 5-10 сут.

    При нарушении чистоты вагинального секрета у беременных женщин до III-IV ст. – по 1 суппозиторию 1-2 раза в день в течение 5-10 дней и более, до исчезновения клинических симптомов и восстановления чистоты вагинального секрета до I-II ст.

    С целью профилактики гнойно-септических осложнений применяют по 1 суппозиторию 1-2 раза в день в течение 5-10 дней (до предполагаемой операции или родоразрешения).

    Восстановительная терапия после применения антибиотиков – ректально, по 1 суппозиторию 1-2 раза в день в течение 10 дней. Курс повторяют в течение 3-4 мес с интервалом 10-20 дней.

    Бактериальный вагиноз: место пероральной пробиотической терапии

    Общая численность микроорганизмов, заселяющих различные органы человека, достигает порядка 1015, т. е. число микробных клеток примерно на два порядка превышает численность собственных клеток макроорганизма.

    Общая численность микроорганизмов, заселяющих различные органы человека, достигает порядка 1015, т. е. число микробных клеток примерно на два порядка превышает численность собственных клеток макроорганизма. Значительная часть (более 60%) микрофлоры заселяет различные отделы желудочно-кишечного тракта, примерно 15% приходится на ротоглотку, на урогенитальный тракт — 11%(из них на вагинальный отдел — 9%), 14% — на кожные покровы. Одновременная эволюция организма хозяина и микроорганизмов благодаря двунаправленному обмену способствовала закреплению взаимовыгодных коллективных взаимодействий. Резидентные микроорганизмы, взаимодействующие с человеком на протяжении тысячелетий, контактируют с толл-подобными рецепторами (toll-like receptors (TLR)) слизистых оболочек пищеварительного тракта. Активация TLR влияет на секрецию цитокинов мукоцитами, воздействуя, таким образом, на дальнейший процессинг и презентацию антигенов бактерий клеткам хозяина, выработку и секрецию иммуноглобулина А, связанного с секреторным компонентом лизоцима, лактоферрина и других биологически активных веществ.

    Взаимодействие между физиологической микрофлорой и организмом хозяина происходит на поверхности слизистых оболочек, из которых самой большой по площади является слизистая оболочка кишечника.

    Попытки воздействовать на кишечный биоценоз и через него — на здоровье человека имеют долгую историю. Еще И. И. Мечников в 1910 г. предлагал использовать кисломолочные продукты для омоложения и продления жизни.

    Сегодня фармацевтический рынок предлагает практическому врачу широкий спектр лекарственных средств, способствующих нормализации микробиоценоза толстой кишки. Все средства, положительно влияющие на состав кишечной микрофлоры, можно разделить на пробиотики, пребиотики и синбиотики.

    Пробиотики представляют собой гетерогенную группу непатогенных бактерий. С 30-х годов прошлого столетия ведут отсчет препараты, содержащие лактобактерии и бифидобактерии, так называемые пробиотики. В соответствии с определением рабочей группы ВОЗ к ним относят живые микроорганизмы, которые при применении в адекватных количествах вызывают улучшение здоровья организма-хозяина.

    Препараты, входящие в группу пробиотиков, должны соответствовать следующим требованиям:

    устойчивость к физико-химическим факторам (кислотность, осмотический шок, температура, действие желчных кислот и т. п.);

    В ходе международного конгресса гастроэнтерологов (Монреаль, 2005 г.) было дано определение пробиотиков как препаратов на основе кишечных комменсалов, способных осуществлять биологический контроль в организме и обладающих регуляторными, триггерными свойствами. Такой биологический потенциал пробиотиков объясняется многочисленными метаболическими эффектами энтеральной микрофлоры, включая синтез витаминов В и К, короткоцепочечных жирных кислот, инактивацию пищевых канцерогенов, бактериальную ферментацию некоторых лекарственных препаратов, синтез сигнальных молекул и др.

    К пробиотикам относят такие препараты, как Линекс, Энтерол, Бактисубтил, Бифидумбактерин, Лактобактерин и др. Пробиотики подразделяются по количеству входящих в состав препарата культур на монокомпонентные (Бифидумбактерин, Энтерол, Бактисубтил и т. д.) и поликомпонентные (Линекс), а также по свойству пробиотической культуры на самоэлиминирующиеся антагонисты (Энтерол, Бактисубтил) и на бифидосодержащие, лактосодержащие и колисодержащие. Например, препарат Линекс относится к поликомпонентным бифидо- и лактосодержащим пробиотикам, так как в его состав входят три микроорганизма — Bifidobacterium infantis, Lactobacillus acidophilus и Enterococcus faecium. Комбинированные пробиотики отличаются большей эффективностью в сравнении с монокомпонентными: лактобактерии и энтерококк преимущественно колонизируют тонкую кишку, а бифидобактерии — толстую, поэтому пробиотические культуры наиболее физиологично поддерживают колонизационную резистентность и способствуют выполнению функций индигенной кишечной микрофлоры.

    Пребиотики представляют собой стабилизаторы среды обитания и стимуляторы роста нормальной микрофлоры. В эту группу входят препараты, относящиеся к различным фармакотерапевтическим группам, но обладающие общим свойством — стимулировать рост и развитие нормальной микрофлоры кишечника. К пребиотикам относят лактулозу, глюкозу, протеины, камедь, аминокислоты, витамины и минералы, каолин, пищевые волокна, инулин и олигофруктозу.

    Комбинированные средства, сочетающие в себе как про-, так и пребиотический компоненты, относят к синбиотикам (например, Линекс Био).

    Действие пероральной пробиотической терапии не сводится к простому заселению кишечника, как это зачастую представляется. Их влияние более сложно и многопланово. Это и конкуренция с патогенной и условно-патогенной микрофлорой; адгезия к слизистой оболочке кишечника и взаимодействие с эпителиоцитами; иммуномодулирующий эффект. Микробные липополисахариды и гликопептиды пробиотической флоры взаимодействуют с TLR с последующей передачей стимулирующего импульса на белок NFkB, вследствие чего последний транспортируется в ядро клетки. Активация NFkB приводит к переключению дифференцировки Th0-лимфоцитов на Thl-путь и стимуляции выработки провоспалительных цитокинов. Пробиотические штаммы лактобактерий (LGG, L. acidophylus), E. faecium, Str. thermophylus воспринимаются TLR и стимулируют ответ хозяина, усиливая выработку Th1 и IL-1, INF-альфа. Они стимулируют фагоцитарную активность нейтрофилов и выработку sIgА. В то же время бифидобактерии оказывают стимулирующее воздействие на Th-reg и, соответственно, выработку TGF-бета, IL-10, способствуя формированию иммунологической толерантности. Этот процесс сопровождается снижением синтеза IgE и усилением синтеза sIgA. Наиболее активно повышают уровень IL-10 В. longum, B. bifidum, B. infantis. Пробиотики, в состав которых входят симбионтные штаммы бактерий, аэробы и анаэробы, вероятно, могут оказывать более многоплановое и мощное иммуномодулирующее действие, чем монокомпонентные препараты.

    Иммунорегулирующее действие пробиотиков расширяет возможности их использования и раскрывает широкие перспективы для применения в разных клинических ситуациях. Например, с позиций гастроэнтеролога эффективность пробиотических средств изучается в лечении заболеваний, ассоциированных с инфекцией Helicobacter pylori, воспалительных заболеваний кишечника, диффузных заболеваний печени, а также функциональной патологии кишечника. Мы имеем собственный опыт применения поликомпонентного пробиотика Линекс в лечении пациентов с язвенной болезнью, ассоциированной с инфекцией H. pylori. Эффективность включения Линекса в качестве препарата сопровождения к стандартной эрадикационной терапии тестировалась в открытом когортном проспективном рандомизированном (метод простой рандомизации с помощью конвертов) исследовании с включением 30 пациентов. Полученные нами данные свидетельствуют, что комбинация стандартной антихеликобактерной терапии с пробиотиком существенно снижает частоту развития синдрома кишечной диспепсии посредством протективного действия в отношении кишечного микробиоценоза, повышает приверженность пациентов к лечению и, таким образом, способствуют эрадикации инфекта.

    Иммуногенный потенциал пробиотических средств привлекает внимание не только специалистов-гастроэнтерологов, но и врачей других специальностей, являясь отражением необходимости междисциплинарного подхода к восстановлению микроэкологического статуса макроорганизма. Так, проблема лечения и профилактики рецидивирующего бактериального вагиноза все чаще заставляет искать возможности восстановления физиологической микрофлоры влагалища путем нормализации кишечного биотопа для достижения адекватного функционирования местного иммунного ответа слизистых оболочек.

    Бактериальный вагиноз — общий инфекционный невоспалительный синдром, связанный с дисбиозом влагалищного биотопа и сопровождающийся чрезмерно высокой концентрацией облигатно- и факультативно-анаэробных условно-патогенных микроорганизмов и резким снижением или отсутствием молочнокислых бактерий в отделяемом влагалища. Трудности в курации пациенток с бактериальным вагинозом определяются нередким сочетанием с папилломавирусной инфекцией (ПВИ) гениталий у женщин и другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). Восстановление микробиоценоза влагалища уменьшает риск ИППП, и способствует улучшению репродуктивного здоровья и качества жизни женщин.

    Пероральная терапия пробиотиками в лечении бактериального вагиноза

    Предпосылкой к разработке схем терапии бактериального вагиноза с включением в антибактериальную терапию приема пробиотических культур послужило появление доказательств об эффективности определенных штаммов пробиотических культур при прямом введении во влагалище или когда они восходят из прямой кишки после перорального приема, а также благодаря их иммуногенному потенциалу. Как минимум для двух штаммов лактобактерий (Lactobacullus rhamnosus GR-1 и L. fermentum RC-1) доказана возможность колонизации влагалища восходящим путем. Основной акцент в отношении лактобактерий сделан в связи с тем, что именно лактобациллы доминируют в микробном пейзаже влагалища. Эти физиологические бактерии продуцируют кислоты, бактериоцины, перекись кислорода, биосульфактанты, препятствуют колонизации патогенной и грибковой флоры (рис. 1).

    Результаты проведенных контролируемых исследований подтверждают положительный эффект применения пробиотиков, в том числе и перорально, при бактериальном вагинозе, рецидивирующих инфекциях мочеполового тракта и вульвовагинальном кандидозе у женщин. В 2007 году был опубликован систематизированный обзор, включивший результаты адекватных контролируемых исследований, посвященных оценке эффективности пробиотической терапии в лечении больных бактериальным вагинозом. Результаты клинических исследований с пероральным приемом пробиотиков разнились в зависимости от стартового фона микробиоценоза (не только влагалища, но и кишечника), наличия сопутствующей соматической патологии, а также вида назначенных пробиотических культур. Вместе с тем была отмечена эффективность, статистически достоверно превышающая эффект плацебо, перорального приема культур L. аcidophilus, L. rhamnosus GR-1, L. fermentum RC-14 при условии их приема от 14 дней до 2 месяцев в лечении бактериального вагиноза.

    Эффективность пробиотических культур, содержащих лактобактерии, в качестве средств сопровождения к антибактериальной терапии, статистически достоверно выше плацебо и составляет от 60% (р = 0,004) до 88% (р < 0,005) при условии приема лактобактерий не менее 14 дней.

    Пробиотическая терапия как сопровождение к антибактериальной терапии при бактериальных вагинозах рассматривается сегодня не только с позиций купирования бактериального вагиноза, но и с позиций профилактики последующего обострения при рецидивирующем течении заболевания. Связано это с тем, что при бактериальных вагинозах назначаются антибактериальные средства, которые уменьшают число не только патогенной флоры, но и физиологической, что в свою очередь сопровождается риском рецидива вагиноза.

    Систематизированный обзор, опубликованный в 2008 году, обобщил опыт применения пробиотических культур в профилактике рецидивов урогенитальных инфекций. По результатам проведенных исследований было отмечено снижение эпизодов рецидивов бактериального вагиноза на 35% в сранении с плацебо (р = 0,004).

    Эффект пероральной пробиотической терапии в предотвращении рецидивов бактериального вагиноза тестировался в нескольких исследованиях. Анализируя результаты сочетанной антибактериальной и пробиотической терапии, эксперты сделали два очень важных заключения: пробиотическая терапия снижает риск рецидива вагиноза, при этом наиболее эффективной следует признать терапию средствами, включавшими штаммы лактобацилл. Внимания заслуживают результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования с включением 100 женщин с рецидивирующим течением бактериального вагиноза. Все пациентки были пролечены клиндамицином, в основной группе в качестве препарата сопровождения были перорально назначены лактобактерии, а в группе сравнения клиндамицин принимался ими в сочетании с плацебо. Частота достигнутой ремиссии при окончании антибактериальной терапии была сопоставимой в обеих группах. Вместе с тем при наблюдении пациенток на протяжении последующих трех месяцев было отмечено статистически достоверное снижение риска рецидива бактериального вагиноза (0,73(0,54–0,98),(p<0,05). Таким образом, наиболее ценным эффектом сопутствующей пробиотической терапии следует признать ее противорецидивное действие (рис. 2).

    Одновременное применение пробиотиков во время лечения антибиотиками способствует нормализации микроэкологического статуса макроорганизма и повышает эффективность стандартной терапии бактериального вагиноза, прежде всего за счет снижения риска последующих рецидивов. Вместе с тем практическому врачу следует помнить, что сведения об эффективности препаратов, полученные в хорошо спланированных, адекватных исследованиях, нельзя экстраполировать в отношении всех пробиотиков, поскольку они были получены в отношении конкретного пробиотического штамма бактерий. Предпочтение следует отдавать комбинированным пробиотическим препаратам, содержащим лактобактерии наиболее эффективных штаммов. На отечественном рынке одним из таких пробиотических препаратов является Линекс, назначаемый по 2 капсулы 3 раза в день после еды на протяжении 14 дней.

    М. А. Ливзан, доктор медицинских наук, профессор Е. Б. Рудакова, доктор медицинских наук, профессор ОмГМА, Омск

Ссылка на основную публикацию