Нарушение эректильной функции у мужчин — причины и лечение

Эректильная дисфункция

Всем мужчинам необходимо помнить, что существуют предрасполагающие факторы риска развития нарушений эрекции! К ним относятся:

  • повышенный вес;
  • возраст;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • употребление любых наркотиков;
  • частые депрессивные состояния;
  • образ жизни с гиподинамией;
  • метаболический синдром и нарушение липидного обмена;
  • выраженные авитаминозы;
  • самые различные неблагоприятные факторы внешней среды (радиация, различные виды излучений и т.д.).

Выделяют 3 основных вида причин эректильной функции.

  1. Психогенные – когда расстройства эрекции связаны с тревогой, какими-то конкретными ситуациями, нарушениями психики и т.д.
  2. Органические – когда нарушения половой функции развиваются из-за каких-то структурных изменений полового органа как такового.

  • сосудистые причины (из-за повышения артериального давления, атеросклероза, сахарного диабета, венозной недостаточности, оперативных вмешательств и др.);
  • неврологические причины (из-за инсультов, рассеянного склероза, различных нейропатий, опухолей, травм и др.);
  • эндокринные причины (из-за низкого уровня тестостерона, повышенного содержания пролактина, нарушений функции щитовидной железы и др.);
  • структурные причины (из-за травм полового члена, врожденных аномалий развития, болезни Пейрони, искривления, приапизма и др.).

Классификация

Нарушения эрекции принято различать по степени выраженности: выделяют лёгкую; среднюю; умеренную и тяжёлую степени эректильной функции. Так же общепринята и важна классификация по причине развития заболевания:

  • психогенная — около 40% случаев;
  • органическая — 30% случаев;
  • смешанная — 25% случаев;
  • без выясненной причины — 5% случаев.

Тревожными симптомами нарушения эрекции являются:

  • сложность в наступлении сексуального возбуждения и его продолжения;
  • слабая эрекция;
  • частичное или полное отсутствие утренней эрекции.

Другие виды сексуальных расстройств у мужчин

Существуют также расстройства половой функции у мужчин, которые напрямую не являются нарушениями эрекции, но вызывают не меньшее снижение качества жизни. Существуют различные нарушениях эякуляции. Самый большой дискомфорт не только мужчине, но и женщине доставляет ускоренное семяизвержение. Неспособность качественно провести половой контакт приводит психоэмоциональным стрессам и даже нежеланию вообще вести половую жизнь. Болезненное и затрудненное семяизвержение встречаются реже, но также резко снижают качество жизни. При различных неврологических заболеваниях может развиваться анэякуляторный синдром – полная неспособность самостоятельного достижения оргазма и эякуляции. После операций на предстательной железе и приема некоторых медикаментов может развиваться стойкая ретроградная эякуляция – заброс спермы при оргазме в мочевой пузырь. Одним из самых частых нарушений половой сферы является отсутствие сексуального желания, влечения (либидо). Снижение либидо, может быть вызвано как нервно-эмоциональным перенапряжением, физической усталостью, так и сопутствующими заболеваниями в организме, нарушением гормонального обмена. Большинство из всех этих отклонений вполне успешно и безопасно лечатся. Важна их своевременная коррекция, чтобы предотвратить формирование вторичных психологических отклонений.

Диагностика

При диагностике расстройств эрекции очень важно определить степень их выраженности. Также необходимо выяснить причину этих расстройств, установить заболевание, вызвавшее развитие снижения эрекции. Необходимо определить наличие или отсутствие других видов сексуальных расстройств (снижение полового влечения, нарушения эякуляции и оргазма).

Психогенная дисфункция как правило возникает внезапно. При этом сохраняются нормальные утренние эрекции. При психогенных расстройствах часто имеют место проблемы в отношениях с партнёром. Расстройства эрекции в данном случае наступают только при определённых обстоятельствах, а при других условиях – половая функция в норме.

При органической эректильной дисфункции все совсем наоборот. Проблемы возникают постепенно, утренние эрекции снижены или полностью отсутствуют. При этом как правило сохраняется хорошее сексуальное влечение. Качество половых контактов страдает практически всегда, с любыми партнершами и при различных ситуациях. При возникновении первых тревожных симптомов – отсутствия сексуального влечения и слабой эрекции – необходимо обратиться к андрологу.

С целью выявления причин эректильной дисфункции специалисты группы компаний «Мать и дитя» могут провести ряд исследований:

  1. Анкетирование – заполнение пациентом опросника МИЭФ-5, общепринятого во всем мире.
  2. Осмотр половых органов: яичек, предстательной железы, полового члена.
  3. Оценка вторичных половых признаков, андрогенной насыщенности организма и своевременности наступающего полового созревания.
  4. Лабораторный анализ мочи и крови.
  5. Исследование уровня гормонов.
  6. Исследование уровня углеводного и липидного обмена.
  7. Оценка состояния сердечно-сосудистой (измерение пульса, артериального давления и по необходимости дополнительной диагностики).
  8. Оценка состояния нервной системы.
  9. Мониторинг ночных спонтанных эрекций.
  10. Тест с интракавернозным введением вазоактивных препаратов (аналога простагландина Е1 — алпростадила).
  11. Ультразвуковая допплерография артерий полового члена.
  12. Исследование бульбокавернозного и кремастерного рефлексов.
  13. Электромиография полового члена.
  14. Ангиография сосудов полового члена.
  15. Кавернозометрия.
  16. Реофаллография.
  17. Эндоуретральная термометрия.
  18. УЗИ половых органов.

Как правило в проведении всех методов диагностики нет необходимости. В зависимости от конкретной ситуации врач предложит минимально необходимый набор методик.

Лечение

Всем пациентам перед началом лечения рекомендуется максимально исключить факторы риска наличия отклонений со стороны эрекции. Важна нормализация образа жизни и режима сексуальной активности. Важным этапом является решение вопроса о возможности отмены или замены принимаемых лекарственных препаратов, способных отрицательно влиять на эрекцию. Неврологические и кардиологические проблемы устраняются с помощью участия узких специалистов, в частности психотерапевта. Врачи рекомендуют таким пациентам прийти на консультацию с сексологом и психологом совместно с партнером – это поможет понять друг друга, расслабиться и довериться.

В зависимости от причины заболевания, выделяют и методы лечения. В случае выявления излечимой причины эректильной дисфункции необходимо провести её устранение.

Существуют этапы консервативного лечения расстройств эрекции

1. На первом этапе при наличии соответствующих показаний используют препараты для стимуляции эрекции (в частности ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа). При наличие андрогенного дефицита – препараты, повышающие концентрацию тестостерона. Для андрогензаместительной терапии применяют лекарственные инъекционные и трансдермальные формы тестостерона. Лекарственное средство, дозу, режим введения и продолжительность курса подбирают индивидуально. Принимать любые медикаменты этих групп необходимо только по назначению врача. В противном случае возможны серьезные побочные эффекты. В случае психогенных расстройств важным этапом первой линии лечения выступает психосексотерапия.

При невозможности назначения или нежелании пациента применять лекарственные препараты, в качестве физического средства первой линии помощи рекомендовано назначение терапии локальным отрицательным давлением. Сущность метода заключается в том, что половой член помещают в специальную колбу, где создают отрицательное давление с помощью вакуумного насоса. Это приводит к увеличению притока крови к половому члену, что обусловливает эрекцию. Для сохранения эрекции на основание полового члена накладывают специальное сжимающее кольцо, ограничивающее венозный отток.

2. Второй этап лечения подразумевает внутрикавернозное или внутриуретральное введение вазоактивных средств. Применяется при отсутствии эффекта от препаратов. Результативность и качество эрекции довольно высоки. У данного метода лечения существуют противопоказания и побочные эффекты.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии при необходимости применяется хирургическое лечение эректильной дисфункции. Больным с поражениями артерий полового члена, снабжающих тазовые органы, рекомендованы оперативные вмешательства на сосудах. При безуспешности всех остальных методов лечения эректильной дисфункции, в случае если пациент настаивает на кардинальном решении своей проблемы в качестве крайней меры рекомендовано фаллоэндопротезирование полужёсткими протезами или гидравлическими имплантатами, имитирующими эрекцию. Количество удовлетворённых пациентов после протезирования полового члена превышает 80 %.

Профилактика

Снизить вероятность снижения эрекции можно. Для этого врачи рекомендуют:

  • Правильное питание.
  • Ограничение и исключение вредных привычек (употребления алкоголя и табака).
  • Регулярная половая жизнь.
  • Здоровый образ жизни, включающий отдых и активные физические нагрузки.
  • Контроль и коррекция массы тела.
  • Контроль и коррекция содержания глюкозы и липидов в крови.
  • Рекомендуется наблюдение пациента у уролога – андролога.

Обращайтесь в группу компаний «Мать и дитя» через форму обратной связи или по телефону call-центра +7(800)7007001

Эректильная дисфункция: симптомы, причины, лечение

Уже давно развенчаны мифы, что проблемы с потенцией бывают только у мужчин старшего возраста. Сегодня урологи всё чаще в своей ежедневной медицинской практике сталкиваются с необходимостью выявлять причины и находить способы восстановления потенции у молодых пациентов. Современные технологии и методы лечения эректильной дисфункции (импотенции) при своевременной диагностике позволяют существенно улучшить качество сексуальной жизни мужчины.

Эректильная дисфункция — это повторяющееся состояние, которое характеризуется нарушением качества эрекции, невозможностью поддержать или достичь её в степени, необходимой для полноценного полового акта.

Термин «эректильная дисфункция» был введен в 1992 году, когда Американский национальный институт здравоохранения предложил использовать его как более расширенное понятие, нежели «импотенция». По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), опирающимся на многочисленные авторитетные мировые исследования, на эректильные нарушения жалуется каждый десятый мужчина в возрасте 21–29 лет, в 30–35 лет — каждый пятый, в 40–70 лет — почти каждый второй. Таковы масштабы проблемы на сегодня, а по прогнозам экспертов в ближайшие 25 лет эти цифры могут удвоиться.

Рекомендуется посетить консультацию уролога в клиниках семейной медицины МЕДИ, если отмечаются следующие симптомы:

  • недостаточно сильная для полового контакта эрекция;
  • проблемы или невозможность достижения удовлетворительного уровня и продолжительности эрекции;
  • преждевременное семяизвержение.

Причины развития эректильной дисфункции можно разделить на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).

Внешние причины развития эректильной дисфункции:

  • Курение — один из самых значимых факторов, оказывающий очень негативное влияние на эректильную функцию.
  • Алкоголь, в особенности «пивной алкоголизм», наркомания.
  • Синдром хронической усталости, хроническое недосыпание, постоянное пребывание в стрессовой ситуации на работе и в семейных отношениях.
  • Экологические факторы: несбалансированное иррациональное питание, пища, обеднённая витаминами и микроэлементами, ГМО (генно-модифицированные продукты).
  • Повышенный радиационный фон, работа в условиях высокочастотного излучения.
  • Особенности формирования личности мужчины и становления его сексуальности.

Важнейшие факторы сексуального поведения закладываются в детстве, когда мальчик наблюдает систему действий старших мужчин в семье и в дальнейшем следует пути либо подражания усвоенным моделям, либо отрицания их. Именно в этот период часто формируются истоки юношеской неуверенности в себе и робости, страхи «быть недооценённым», «не произвести ожидаемого впечатления». С течением времени они могут укорениться и преобразоваться в психологические комплексы или фобии, оказывая определённое влияние на всю жизнь мужчины.

Внутренние причины развития эректильной дисфункции:

  • Нарушения гормональной регуляции: гипогонадизм (недостаточность выработки тестостерона яичками мужчины), целый ряд заболеваний, связанных с нарушениями функции гипофиза и надпочечников, некоторые опухоли (например, аденома гипофиза).
  • Побочные действия приёма различных медикаментов (некоторые гипотензивные и противоаритмические препараты, кортикостероиды, психотропные средства и антидепрессанты и др.).
  • Возрастные и приобретенные изменения ткани и структур полового члена, участвующих в механизме возникновения эрекции.
  • Неврологические заболевания и нарушения (эпилепсия, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травмы и операции головного и спинного мозга, малого таза и промежности). (гипертоническая болезнь, атеросклероз и др.).
  • Сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром.

Приведённый перечень содержит лишь наиболее часто встречающиеся причины, лежащие в основе развития дисфункции или заболеваний, симптомом которых является ухудшение качества эрекции.

Согласно другой классификации факторов возникновения нарушений, эректильную дисфункцию разделяют на психогенную и органическую (соматическую). В представленной ниже таблице обозначены отличия указанных видов друг от друга, которые во многом определяют схему назначаемого лечения.

Психогенная эректильная дисфункция Органическая эректильная дисфункция
Внезапное начало Постепенное начало
Периодические проявления Прогрессирующее течение
Ситуационная Постоянная
Связана с каким-либо сильным психологическим переживанием, стрессом, неудачным опытом Связана с каким-либо заболеванием или приёмом тех или иных лекарств
Ночная/утренняя эрекция сохранена Ночная/утренняя эрекция отсутствует
Убедительная эрекция при эпизодах заместительной мастурбации Эрекция при попытках заместительной мастурбации отсутствует, либо очень непродолжительная и неудовлетворительного качества.
В течение полового акта, если он всё же свершается, напряжение полового члена сохраняется В течение полового акта напряжение полового члена может исчезнуть

Методы лечения эректильной дисфункции

Современные знания в области урологии-андрологии и сексологии, а также возможность индивидуально подобрать комбинацию фармакологических средств, терапевтических и хирургических методик позволяют сегодня решать многие проблемы, связанные с эректильной дисфункцией (импотенцией). При выборе эффективной стратегии лечения многое зависит от причин и степени проявления нарушения, от возраста, сопутствующих заболеваний.

В арсенале урологов сертифицированные современные препараты, которые помогают стимулировать восстановление эректильной функции или даже полностью фармакологически заменить пожизненно утраченные звенья в механизме возникновения адекватной эрекции. Благодаря активной рекламе сегодня каждый знает наименования самых известных лекарств для восстановления потенции. Но врачи настоятельно призывают воздерживаться от самолечения, которое может привести к негативным побочным эффектам. Только профессиональная консультация и оптимальная диагностика гарантируют, что назначенные препараты будут эффективны и не причинят вреда здоровью.

Широко применяются в медицинской практике методы физиотерапии, улучшающие кровоток и качество эрекции, например ЛОД-терапия (лечение отрицательным давлением), ударно-волновая терапия. В клиниках семейной медицины «МЕДИ на Невском» и «МЕДИ на Комендантском» представлена возможность провести комплексное лечение с использованием ЛОД-терапии, дополненной лазерным и светодиодным облучением. Процедуры выполняются на современном аппарате и показывают высокую эффективность при лечении эректильной дисфункции, особенно при выявленной на ранних стадиях сосудистой патологии.

Существуют также технологии протезирования эректильной функции — хирургические вмешательства с установкой фаллопротезов различных модификаций. Это радикальный метод преодоления истинных, органических причин нарушения эрекции, который врачи используют только после тщательного всестороннего обследования пациента. Решение о протезировании необходимо принимать, располагая всей диагностической информацией и с полным осознанием ответственности сделанного выбора. Потому что, каким бы надёжным, многокомпонентным и современным ни был установленный фаллопротез, после операции восстановление естественного механизма эрекции станет невозможным.

Для эффективного восстановления эректильной функции необходимо посетить консультацию уролога и пройти полное медицинское обследование. Врачи клиник семейной медицины МЕДИ, основываясь на диагностических данных, предложат оптимальный план лечения с учётом всех индивидуальных показаний. Обращаясь за профессиональной помощью, пациент гарантированно получит полную информацию о причинах нарушения и аргументированные ответы на все вопросы о назначенных процедурах. Будут сформированы рекомендации по достижению гармоничного баланса режима труда и отдыха, составлена схема правильного, разнообразного и вкусного питания. Грамотно подобранный курс лечебно-профилактических мероприятий, проведённый под контролем профессионалов, позволит достичь скорейшего восстановления адекватной эрекции.

Профилактика эректильной дисфункции

К мерам общей профилактики эректильной дисфункции относят:

  • сбалансированное и рациональное питание, богатое витаминами и микроэлементами, незаменимыми аминокислотами и полиненасыщенными жирными кислотами;
  • соблюдение режима труда и отдыха, прежде всего полноценный сон (именно во сне организм восстанавливает все свои уникальные настройки саморегуляции и устраняет «поломки» в них);
  • физическая активность, занятия спортом, в том числе на свежем воздухе;
  • отсутствие продолжительных стрессовых ситуаций на работе и дома;
  • отказ от злоупотребления алкоголем (в том числе пивом), от курения и приёма любых наркотических веществ;
  • своевременная профилактика и лечение у специалистов заболеваний, приводящих к эректильной дисфункции (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, ожирение и др.).

Отдельно следует назвать продукты питания, которые улучшают эректильную функцию и могут применяться в качестве профилактики её нарушения: пища, богатая жиро- и водорастворимыми витаминами (оливковое и подсолнечное масло, орехи, шиповник, смородина, свежие овощи и фрукты, злаковые и бобовые), источники омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир, кунжутное, кукурузное масло) и незаменимых аминокислот (молоко и кисломолочные продукты, перепелиные яйца, мясо и рыба). Конечно, речь идёт только о натуральных ингредиентах, а не о «бессмертных» генно-модифицированных продуктах. При этом следует помнить, что переедание и избыточная масса тела — это тоже прямой путь к нарушениям потенции.

Эректильная дисфункция часто является следствием какого-либо заболевания или расстройства в системе регуляции процесса возникновения эрекции. Нарушения крайне редко возникают мгновенно и навсегда. Поэтому при первых проявлениях дисфункции мужчине рекомендуется сразу обратиться к врачу, в том числе и просто за советом, чтобы не упустить момент для начала своевременного, эффективного и безопасного лечения.

Слабая эрекция, или эректильная дисфункция

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Слабая эрекция: причины, диагностика, при каких заболеваниях возникает, способы лечения.

Определение

Слабая эрекция, или эректильная дисфункция – это неспособность достижения и поддержания эрекции, необходимой для удовлетворения сексуального партнера. Нарушение эрекции выражается в невозможности увеличения объема полового члена, его отвердения и выпрямления, достаточного для совершения полового акта до эякуляции.

Разновидности эректильной дисфункции

Психогенная эректильная дисфункция развивается под влиянием стрессов, переутомления, сексуальных фобий, депрессии, эмоциональных конфликтов, при отсутствии влечения к половому партнеру. Для психогенной формы характерно внезапное ослабление эрекции во время полового акта при сохранении спонтанных и мастурбационных эрекций.

Органическая эректильная дисфункция (неврогенная, гормональная, артериальная, кавернозная, ятрогенная) – следствие заболеваний сосудов, нарушения эндокринной деятельности и нервной регуляции.

Наблюдается также смешанная эректильная дисфункция, причина которой заключается в органических и психических нарушениях.

Отдельно следует рассматривать медикаментозную эректильную дисфункцию, обусловленную воздействием лекарственных препаратов.

Возможные причины эректильной дисфункции

Эрекция – это процесс, возможность которого определяется множеством факторов. Только сочетание полового влечения (либидо), процессов нервной проводимости, гормональной регуляции и сосудистого тонуса может обеспечить полноценную эрекцию.

Схематично возникновение эрекции можно описать следующим образом. При сексуальном возбуждения мозг воздействует на нервные окончания и гормональную систему. Под влиянием нервных импульсов происходит расширение артерий и сужение вен полового органа. Кровь наполняет ткани полового члена, которые подобны губке, и обеспечивает эрекцию. Исходя из этой схемы, становится понятно, что слабая эрекция может быть следствием нарушения любой составляющей этого процесса.

Установлено достаточно большое число лекарственных средств, отрицательно влияющих на половое возбуждение и возможность совершения полового акта. К ним относятся препараты для лечения диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, антидепрессанты, нейролептики и др. При назначении любых лекарств пациент может расспросить врача о побочных эффектах, а при появлении соответствующих симптомов поставить врача в известность, чтобы иметь возможность изменить лечение.

Слабая эрекция во многом обусловлена неправильным образом жизни мужчины. При наличии вредных привычек (употребление алкоголя, курение) а также при малоподвижном образе жизни, длительном воздержании от половых контактов кровообращение в области малого таза ухудшается, что приводит к нарушению эректильной функции.

При каких заболеваниях наблюдается слабая эрекция

Заболевания сосудов. Поражение сосудов, которое может приводить к эректильной дисфункции, в значительной степени связано с артериальной гипертензией. Почти в половине случаев страдающие артериальной гипертензией отмечают эпизоды слабой эрекции. Причина этого заключается в снижении эластичности сосудов, их просвета и постепенном образовании атеросклеротических бляшек, что в сумме приводит к уменьшению притока крови к половому члену.

Достаточно часто вместе с эректильной дисфункцией развивается ишемическая болезнь сердца, поскольку изменения сосудистой стенки коронарных и пенильных сосудов (сосудов полового члена) происходят синхронно.

Некоторые врачи считают, что слабость эрекции должна служить для мужчины сигналом к проверке состояния сердца.

Еще одной причиной слабости эрекции у мужчин-гипертоников является воздействие некоторых гипотензивных лекарств. Однако следует знать, что не все гипотензивные средства ослабляют эрекцию, очень важно подобрать правильную терапию, которая будет способствовать рациональному лечению. Возможные нежелательные явления при приеме лекарств необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Почти у половины мужчин с сахарным диабетом отмечается ослабление эрекции. Частота развития этого осложнения увеличивается с возрастом пациента и длительностью заболевания. Сахарный диабет не только вызывает склерозирование крупных и мелких сосудов, но и приводит к поражению периферических нервов вследствие высокого уровня глюкозы в крови. Еще одним фактором патологического влияния сахарного диабета служит изменение гормонального фона – снижение уровня тестостерона (мужского полового гормона).

Низкий уровень тестостерона может быть обусловлен и другими причинами – например, так называемым мужским климаксом или гипогонадизмом (функциональной недостаточностью яичек).

Хроническая почечная недостаточность приводит к ухудшению половой функции более чем у 50% пациентов. Во многом это обусловлено психосоциальным стрессом, который неизбежен у таких больных. Кроме того, причиной эректильной дисфункции может быть токсическое воздействие уремии (повышенного количества метаболитов азота в крови, которые в норме выводятся почками), атеросклероз и венозная недостаточность полового члена. У мужчин при хронической почечной недостаточности отмечается также изменение гормонального фона – уменьшение уровня тестостерона на фоне увеличения женских половых гормонов: эстрадиола, фолликулостимулирующего, лютеинезирующего гормонов и пролактина. Анемия (снижение уровня красных клеток крови, которые переносят кислород и питательные вещества к тканям), как сопутствующий фактор при хронической почечной недостаточности, также оказывает негативное действие на эрекцию.

Ослабление эрекции отмечается у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, ожирением, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, жировым перерождением печени.

Лишний вес.jpg

Поражения центральной нервной системы (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, цереброваскулярная болезнь, рассеянный склероз, травмы и опухоли головного и спинного мозга). В механизме эрекции задействованы почти все звенья центральной нервной системы, поэтому повреждение на любом ее уровне ослабляет эрекцию или делает ее невозможной. Кроме того, участие центральной нервной системы в психической составляющей эрекции (мысли сексуального характера, половое влечение) также делает ее неотъемлемой частью полового акта.

Травмы промежности и операции на органах малого таза. Слабая эрекция встречается как осложнение после операций на прямой кишке, мочевом пузыре или предстательной железе. Травмы в области половых органов могут вызывать склерозирование кавернозных тел полового члена. Этот процесс сопровождается замещением эластичных пещеристых тел полового члена плохо растяжимой соединительной тканью, которая препятствует кровенаполнению и увеличению полового члена. К этому осложнению могут также привести приапизм (длительная и не связанная с половым возбуждением эрекция) или частые затянутые половые акты.

При простатите эректильная дисфункция обусловлена гипотестостеронемией (низким уровнем тестостерона), циркуляторными расстройствами и, безусловно, психологическими факторами – боль во время эякуляции (семяизвержения), преждевременная эякуляция приводят к ожиданию неудачи во время полового акта.

Простатит.jpg

Психогенные факторы. Существует множество причин, негативно воздействующих на психологическое состояние человека и половое возбуждение: усталость, стресс, депрессия, страх перед невозможностью совершить половой акт – все эти факторы обусловливают эректильную дисфункцию.

Во многих случаях психологические факторы могут сопутствовать органическим нарушениям, что затрудняет постановку правильного диагноза.

К каким врачам обращаться при эректильной дисфункции

При слабой эрекции необходимо обратиться к урологу-андрологу . После предварительного обследования андролог может направить к эндокринологу (при подозрении на сахарный диабет), кардиологу (при выявлении сердечно-сосудистых заболеваний) или неврологу (при поражении центральной нервной системы). Если причиной эректильной дисфункции стали психологические проблемы, то потребуется помощь психолога.

Диагностика и обследования при эректильной дисфункции

Для диагностики заболевания, которое обусловливает слабую эрекцию, необходим детальный опрос пациента, в ходе которого могут быть выявлены психологические причины эректильной дисфункции.
Обычно врач просит заполнить анкету сексуального здоровья. Анализируя ответы пациента, можно предположить наличие эректильной дисфункции и ее выраженность.
Физикальное обследование пациентов со слабой эрекцией включает оценку пульсации артерий, оценку чувствительности в генитальной зоне, в области промежности и нижних конечностей, а также оценку грудных желез, пениса и яичек.

Для гипогонадизма характерны небольшие по размеру яички, гинекомастия, недостаточное оволосение тела.

Для исключения сахарного диабета, ожирения, атеросклероза врач может дать направление на биохимические исследования крови:

Гликированный гемоглобин – соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1-3 месяца, предшествующие исследованию. Тест используют для диагностики и контроля сахарного диабета.

Эректильная дисфункция у мужчин

Эректильная дисфункция — неспособность мужчины к достижению и продлению эрекции, а в некоторых случаях и окончания полового акта. Эта патология имеет множество разнообразных причин и, не являясь смертельно опасной и тяжелой по причине отсутствия выраженных болезненных симптомов, привносит в жизнь больных существенный дискомфорт. Лечение при таком заболевании подбирается индивидуально после тщательного обследования пациента.

Что такое эректильная дисфункция

Под понятием эректильная дисфункция объединено множество проблем сексуальной сферы у мужчин, которые заключаются в невозможности получить устойчивую эрекцию, сохранить ее в течение полового акта или завершить его эякуляцией (семяизвержение).

Обратите внимание! Говорить о наличии неприятного диагноза стоит лишь в том случае, когда проблемы с эрекцией сохраняются 3 месяца и дольше.

По статистике, собранной Всемирной Организацией Здравоохранения, не менее 160 млн мужчин в мире не понаслышке знают, что это такое. При этом прослеживается зависимость частоты появления заболевания от возраста:

  • среди мужчин в молодом и зрелом (от 21 до 40 лет) доля тех, кто сталкивался с эректильной дисфункцией, составляет не более 10%;
  • среди мужчин от 40 до 60 лет доля мужчин, которые хотя бы раз испытывали трудности с эрекцией, составляет 50%;
  • среди мужчин в возрасте 60 лет и старше доля тех, кто не может совершить полноценный половой акт, доходит до 70%.

Механизм возникновения проблемы сложен. В его основе лежит изменение нейрососудистого процесса, каким является эрекция. Понять, что это такое, и какие именно изменения происходят в мужском организме, поможет уролог, к которому рекомендуется обратиться с этой проблемой. Иногда для ее решения привлекаются специалисты из других областей медицины — психологи и психиатры, эндокринологи и другие.

В норме посте стимуляции нервных окончаний происходит выброс в кровь биологически активных веществ, преимущественно оксида азота. Это соединение расслабляет стенки артерий и гладкие мышцы, отвечающие за сокращение кавернозных тел в пенисе (это губчатое тело, которое расположено внутри полового члена). В результате этого происходит усиление кровотока в половом органе. Одновременно происходит сужение вен, отводящих кровь из губчатой ткани пениса. Кровь наполняет кавернозные тела, возникает эрекция. В ходе полового акта происходит еще большее наполнение, в результате чего пенис увеличивается в размерах и становится твердым, эрекция усиливается до тех пор, пока не происходит эякуляция.

При различных условиях происходит сбой на одном из этапов эрегирования. Это может случиться при стимуляции, на этапе изменения тонуса сосудов и при повышении давления крови в кавернозных телах.

Важно! Не существует единой схемы устранения импотенции. В каждом случае причины и лечение индивидуальны.

Причины возникновения эректильной дисфункции

Возникать эректильная дисфункция может на фоне психологических и органических проблем, и потому классификация включает три группы этих нарушений:

  1. Психогенная. Возникает на фоне повышенной тревожности, неврозов, психических заболеваний (депрессии, шизофрении и других). Сопровождается отсутствием сексуального возбуждения или быстрым его угасанием.
  2. Органическая. Возникает на фоне сосудистых проблем (неадекватном кровоснабжении снабжении кавернозных тел пениса, гипертонии, облитерирующего эндартериита, атеросклероза, гиперлипидемии, сердечной недостаточности, ИБС и перенесенного инфаркта миокарда), неврологических патологий (полиневропатии, рассеянного склероза, травм малого таза и позвоночника, церебральной недостаточности и т.д.), эндокринных заболеваний. Также развиваться органическая импотенция может на фоне приема лекарственных препаратов, отравления токсическими веществами.
  3. Смешанная. Возникает при наличии органических и психологических изменений. По статистике чаще главенствующую роль играют органические поражения, на фоне которых развивается психологическая патология.

Риск столкнуться с сексуальной несостоятельностью увеличивается у мужчин с возрастом. Основные причины этого — постепенное снижение синтеза тестостерона в организме, возрастное изменение сосудов.

Симптомы и признаки эректильной дисфункции

Признаками эректильной дисфункции служат разнообразные нарушения в сексуальной сфере у мужчин, включая:

  • ослабление или отсутствие утренней эрекции, нерегулярное ее появление;
  • недостаточно устойчивая или неполная эрекция, из-за чего невозможно ввести пенис во влагалище;
  • необходимость длительной стимуляции для получения достаточной для начала полового акта эрекции или полное ее отсутствие даже при наличии возбуждения;
  • внезапное или постепенное уменьшение напряжения полового органа во время полового акта, из-за чего его продолжение и завершение становится невозможным;
  • преждевременная (ранняя) эякуляция, иногда еще до введения пениса во влагалище;
  • увеличение времени между половыми актами или наступлением полноценной эрекции.

Степень проявления перечисленных симптомов зависят от причины возникновения проблемы. Было установлено, что при психогенном происхождении сексуальная дисфункция возникает внезапно и только при определенных условиях. После их устранения способность к совершению полового акта восстанавливается. Ночная и утренняя эрекция сохраняются. При дисфункции органического происхождения нарушения появляются систематически и имеют тенденцию к прогрессированию. Спонтанное эрегирование пениса наблюдается только на начальных стадиях заболевания.

Диагностика эректильной дисфункции

Диагностика при эректильной дисфункции предполагает выявление факторов, вызвавших проблемы в сексуальной сфере, так как причины и лечение заболевания связаны непосредственным образом. Для начала врач, чаще всего это уролог, собирает анамнез и оценивает текущее состояние больного. В большинстве случаев мужчине предлагают заполнить специальный опросник.

Следующий шаг — физикальный осмотр, в ходе которого выявляются признаки нарушений сосудистого, гормонального, неврологического характера. Выявить патологические изменения помогают скрининговые исследования (тесты):

  • интракавернозный тест;
  • сексуальная стимуляция с регистрацией потенциалов головного мозга (электроэнцефалография или миелография);
  • пениальное УЗИ;
  • электромиография мышц промежности;
  • допплерография артерий полового органа.

При подозрении на психогенную или ситуационную импотенцию проводят ряд тестов для определения причинной связи, тревоги, депрессии. Если врач предполагает эндокринное происхождение эректильной дисфункции, проводят лабораторные исследования, в ходе которых устанавливают концентрацию в плазме крови тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и других гормонов.

Дифференцировать психогенную импотенцию с органическими помогает инструментальная оценка ночных эрекций. В случае психологических и психических проблем во сне происходит нормальная эрекция, а при органических поражениях эрегирование неполноценно или отсутствует вовсе.

Лечение эректильной дисфункции

Подбирают лечение при эректильной дисфункции в зависимости от причин ее возникновения. Методы могут быть самыми разнообразными — от приема лекарств и психотерапии до эндопротезирования. Однако в первую очередь необходимо устранить причины возникновения сексуальных проблем.

Лечение психогенной импотенции

Для устранения проблем психогенной природы уделяют внимание уменьшению внутриличностных и межличностных конфликтов с помощью психотерапии или когнитивно-поведенческой терапии. Если мужчина состоит в постоянных отношениях, сеансы рекомендовано посещать и его партнерше. Цель лечения — обучение пары эффективному взаимодействию и формирование адекватных представлений о сексе.

Лечение органической импотенции — медикаменты

Более сложно выглядит лечение эректильной дисфункции органического происхождения. Ее цель — устранение патологий, в результате которых произошло ухудшение сексуальных функций, нормализации работы органов и систем и стимуляция притока крови к половому органу.

Мужчинам рекомендуют следующие медикаменты:

  • гормональные средства (назначают преимущественно при эндокринных заболеваниях);
  • ингибиторы ФДЭ-5 (стимуляторы эрекции Виагра, Сиалис и их аналоги);

  • сосудорасширяющие препараты (используются в том числе инъекции в половой орган).

Важно! Перечисленные группы препаратов имеют ряд серьезных противопоказаний, поэтому использовать их можно только по назначению уролога.

Массаж и ЛФК при импотенции

Стимулировать приток крови к пенису помогает вакуум-констрикторная терапия. Метод подразумевает использование специальной вакуумной помпы, оснащенной констриктивным кольцом (фото таких устройств можно без проблем найти в сети). Устройство активирует кровоток в пенисе и способствует наполнению кавернозных тез кровью и препятствует ее оттоку.

Повысить тонус сосудов, снабжающих пенис кровью, поможет массаж и самомассаж лобковой области, таза и промежности. Схожий с ними эффект оказывает комплекс упражнений ЛФК для стимуляции кровообращения и укрепления мышц промежности:

  • напряжение и расслабление промежности и ануса — не менее 200 раз в день;
  • глубокие приседания — по 50-100 раз в день;
  • подъем таза из положения лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками — от 30 до 50 раз в день;
  • ходьба на месте с высоким подъемом колен.

Массаж и ЛФК используются при любой форме заболевания в качестве вспомогательных методов терапии. Полагаться только на них не стоит.

Хирургическое лечение импотенции

К хирургическим методам устранения эректильной дисфункции прибегают при неэффективности консервативных способов. Существует несколько видов операций для восстановления эрекции у мужчин:

  • эндофалопротезирование — показано при патологии кавернозных тел пениса, протезы могут быть надувными и пластичными;

  • реваскуляризация полового члена (микрохирургическая процедура) — применяется при сосудистых патологиях;
  • эмболизация, лигирование вен или ножек пениса, спонгиолизис — вмешательства, которые применяются при патологии веноокклюзивного механизма пениса.

Эффективность операций хорошая, однако они требуют тщательной подготовки, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.

Операции для восстановления эрекции у возрастных пациентов (старше 70 лет) проводят редко.

Профилактика эректильной дисфункции и прогноз

Для профилактики эректильной дисфункции используют общие меры, которые включают рационализацию питания, соблюдение распорядка дня и поддержание достаточной физической активности. Снизить риск появления проблем в сексуальной сфере поможет отказ от вредных привычек: курения, употребления алкоголя и наркотических веществ. Для мужчин в зрелом возрасте особую роль играет сохранение половой активности. Длительное воздержание может значительно ухудшить эрекцию.

Особую роль в профилактике заболеваний половой сферы играют и хронические болезни. Вызывать проблемы с эрекцией могут как системные патологии, так и лекарства, которые необходимо принимать длительное время.

Повлиять на способность мужчины к совершению полового акта могут и пищевые пристрастия. Как и что нужно есть, чтобы уменьшить риск импотенции или помочь организму преодолеть проблемы с эрекцией, смотрите в видео:

Прогнозы при импотенции зависят от многих факторов. Урологи отмечают, что это такое заболевание, при котором имеют значение возраст пациента, причины возникновения сексуальной дисфункции, наличие сопутствующих проблем и запущенность процесса. К сожалению, многие мужчины считают ослабление или отсутствие эрекции постыдным явлением, и не спешат обращаться за помощью к специалисту.

Важно! Прием возбудителей — самый популярный способ устранения проблем с эрекцией у мужчин — не является панацеей при импотенции. Без комплексного подхода и устранения причин болезни симптомы будут нарастать.

Чем раньше мужчина обратится с жалобами к урологу, тем выше шанс на полное восстановление сексуальных функций.

Расстройства эрекции у мужчин

Эректильной дисфункцией называют расстройства, при которых возникают сложности с эрекцией либо эрекция не возникает. Считается, что проблемы с эрекцией возникают только у мужчин старшего и пожилого возрастов, однако, в действительности эректильная дисфункция может проявиться и у молодых мужчин в возрасте до 30 лет. Очень часто мужчины скрывают симптомы, стараются принимать стимулирующие препараты, затягивают поход к специалисту.

Эректильной дисфункцией называют расстройства, при которых возникают сложности с эрекцией либо эрекция не возникает. Считается, что проблемы с эрекцией возникают только у мужчин старшего и пожилого возрастов, однако, в действительности эректильная дисфункция может проявиться и у молодых мужчин в возрасте до 30 лет. Очень часто мужчины скрывают симптомы, стараются принимать стимулирующие препараты, затягивают поход к специалисту. В результате самолечения может усугубиться проблема с эрекцией и пострадать другие органы и системы. Между тем эректильную дисфункцию как и любое другое заболевание проще лечить на начальных этапах проявления. Позднее обращение к специалистам часто требует длительного и дорогостоящего лечения.

Какие бывают виды эректильных расстройств?

  • Физические расстройства. Иными словами, физиологические нарушения, приводящие к снижению эректильной функции. Это различные сердечно-сосудистые заболевания, гормональные перепады, нейрогенные патологии.
  • злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
  • длительное воздержание от сексуальных контактов.
  • Эректильные расстройства часто возникают на основе психологических травм, полученных в детском и подростковом возрасте. Практика показывает, что нередко такие проблемы формируются вследствие строгого воспитания, непонимания родителей. Часто ребенку внушают, что сексуальная жизнь – это неестественно и стыдно. Во взрослой жизни такие молодые люди испытывают ложный стыд при половых контактах, влечении к противоположному полу, что сказывается на сексуальной функции.
    . Это расстройство эректильной функции, связанное с воздействием факторов внешней среды. В частности, на фоне приема некоторых лекарственных и наркотических веществ, при применении препаратов для лечения язв, сердечнососудистых патологий, психических заболеваний. Обычно проблемы с потенцией исчезают после прохождения курса.

Расстройства эрекции

Факторы риска

С возрастом риск увеличивается: если симптомы импотенции у пациента после наступления 21 года возникают в 10 % случаев, то после преодоления 60-летнего рубежа эта цифра увеличивается до 30 %. По статистике, только 20 % мужчин со слабой эректильной функцией приходят с жалобами к специалисту. Но большинство представителей мужского населения планеты не видит в этом необходимости, так как не знает, что есть способы лечения импотенции. Многие склонны полагать, что импотенция — это такое явление, которое неизбежно сопровождает старение организма. В результате этого более половины мужского населения при слабой эректильной функции не обращаются за помощью в квалифицированные медицинские центры. Нередко случается, что симптомы импотенции у мужчин являются следствием развития хронического заболевания в организме (например, сахарного диабета, атеросклеротических процессов, предынсультного состояния и пр.). Именно поэтому большинство импотентов – пациенты пожилого возраста.

Симптомы эректильной дисфункции

  • ослабление или отсутствие утренней эрекции, нерегулярное ее появление;
  • недостаточно устойчивая или неполная эрекция;
  • необходимость длительной стимуляции для получения достаточной для начала полового акта эрекции или полное ее отсутствие даже при наличии возбуждения;
  • внезапное или постепенное уменьшение напряжения полового органа во время полового акта, из-за чего его продолжение и завершение становится невозможным;
  • преждевременная (ранняя) эякуляция;
  • увеличение времени между половыми актами или наступлением полноценной эрекции.

Причины эректильной дисфункции (импотенция, мужская сексуальная дисфункция)

  1. Психогенные. Сюда следует отнести различные фобии, депрессивные расстройства, стресс, переутомление, детские психологические травмы. Психогенные факторы оказывают негативное влияние на эрекцию – в частности, за счет повышения уровня гормонов норадреналина и адреналина.
  2. Венозные и артериальные повреждения. Состояние сосудов ухудшается в результате атеросклероза, курения, гипертонии, сахарного диабета.
  3. Патологии кавернозной ткани. Например, кавернозная недостаточность.
  4. Заболевания нервной системы. В основном – патологии спинного и головного мозга. В частности, поражение периферических нервов, травмы.
  5. Особенности анатомического строения. Например, искривление полового органа.
  6. Нарушения гормонального статуса. В частности, недостаточность тестостерона.
  7. Возраст. Процессы старения ухудшают эластичность тканей сосудов, снижается уровень тестостерона, чувствительность. Соответственно, развиваются некоторые хронические заболевания, которые тоже влияют на эректильную функцию.
  8. Прием специфических медикаментозных препаратов. Также сюда относится ряд наркотических веществ.

Боль при эрекции

Расстройства эрекции

Для устранения болей при эрекции необходимо обратится за консультацией к врачу Мужчине удастся избавиться от болевого синдрома, который проявляется при эрекции, при условии правильного лечения. В борьбе с генитальными заболеваниями используются лекарственные средства местного действия. Врачи назначают обработку проблемной зоны гелями и мазями. В целях профилактики уместно применять лечебные ванночки с отварами череды, календулы или ромашки. Болезнь Пейрони лечится в основном хирургическим путем. Медикаментозный курс в данном случае применяется крайне редко из-за низкой эффективности. Лекарственные препараты, такие, как Колхицин, Потаба, витамин F в больших дозах, целесообразно использовать при незначительном искривлении мужского полового органа. В остальных случаях требуется оперативное вмешательство. При лечении приапизма применяются лекарственные средства, если мужчине не удается избавиться от эрекции в течение 5-6 часов. Более затяжное возбуждение устраняют путем хирургического вмешательства. Пациенту накладывают шунты для обеспечения нормального оттока крови от пениса. Хронические и острые заболевания, которые не приводят к деформации полового органа, тоже лечатся медикаментозно. Какие именно препараты должен принимать пациент, решает его лечащий врач. Категорически запрещается отклоняться от курса терапии, так как это значительно снижает ее эффективность.

Влияние вредных привычек

Отдельного внимания заслуживают вредные привычки. К эректильной дисфункции, рано или поздно, обязательно приведет курение. Конечно, чтобы возникли серьезные нарушения эрекции должно пойти до 10 лет. В течение всего времени будет наблюдаться планомерное истощение сосудов. В один прекрасный момент они полностью сузятся. Кровь перестанет поступать к половому члену. Говорить о какой-либо эрекции в такой ситуации не приходится. И для лечения данной патологии требуется оперативное вмешательство сосудистого хирурга. Врагом для мужской потенции является и злоупотребление алкоголем. Спиртные напитки негативно воздействуют на кору головного мозга. В дальнейшем мозг просто перестает реагировать на импульсы, которые подает половая система, и эрекция не наступает. Иную опасность представляет многими любой хмельной напиток — пиво. Дело в том, что пиво в своем составе содержат огромное количество фитоэстрогенов — аналогов женских половых гормонов. В мужском организме наблюдается частичное или полное замещение тестостерона на эстроген. Фигура начинает приобретать женские формы, голос становится выше. При большом количестве эстрогенов об эрекции не может быть и речи. Допустимым является редкое употребление небольшого количества красного качественного вина.

Профилактика

Чтобы избежать нарушений половой функции, необходимо соблюдать некоторые правила, которые позволят сохранить потенцию на долгий срок: Поддержание нормального веса – ожирение вредит сексуальной состоятельности; Ведение активного и подвижного образа жизни; Сбалансирование рациона питания; Минимизирование количества выкуриваемых сигарет и выпитого алкоголя; По согласованию врача введение в меню добавок, содержащих витамин Е, альфа-липоевую кислоту, Омега-3 жирные кислоты; Посещение терапевта и узких специалистов при возникновении малейших недомоганий; Лечение заболеваний мочеполовой системы.

Нарушение эрекции (эректильная дисфункция) – симптомы и лечение

Что такое нарушение эрекции (эректильная дисфункция)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Васильевича, андролога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Скатова Бориса Васильевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Скатов Борис Валерьевич, андролог, уролог - Красноярск

Определение болезни. Причины заболевания

Эректильная дисфункция — продолжительная (не менее 6 месяцев) неспособность мужчины достигать напряжения полового члена, достаточного для полноценного сексуального акта.

Человек — единственный биологический вид на нашей планете, который может поддерживать эрекцию достаточно длительное время. Нарушение этой способности является важной медицинской и социальной проблемой, ведёт к потере самоуважения, семейным конфликтам.

Внутренние причины эректильной дисфункции

  1. Нарушения сердечно-сосудистой системы. Разнообразные заболевания сердца и сосудов ведут к нарушению в интимной сфере (до 65% случаев) — ишемическая болезнь, нарушение сердечного ритма, гипертензия, состояния после инфарктов миокарда. Сужение сосудов (атеросклероз) в значительной степени присуще также сосудам фаллоса. Недаром некоторые учёные считают дисфункцию потенции предвестником сердечной патологии и рекомендуют начинать обследование сердца как можно раньше, если появились проблемы в интимной сфере. Имеет также значение повышенный холестерин и курение, приводящее к поражению стенки сосудов. Кроме того, препараты для лечения гипертонии и сердца могут сами по себе также вызывать значительные нарушения эрекции. [2]
  2. Травматический фактор — один из основных в развитии стойких нарушений потенции. Это переломы костей таза, разрывы уретры, травма головы, непосредственное повреждение кавернозных тел, состояния после операций на предстательной железе по поводу аденомы и рака. [3]
  3. Нарушения нервной проводимости. Чтобы осознать глубину проблемы, рекомендую просто взглянуть на схему нервной регуляции эрекции доктора П.Г. Шварца.

Работа организма в норме:

нервная регуляция эрекции по Шварцу

Согласно этой схеме, существует 14 структур регуляции эрекции. Нарушение на любом уровне может повлечь за собой разнообразные нарушения в интимной сфере мужчины. Данные структуры могут нарушаться в результате инсультов, травм, грыж межпозвоночных дисков, опухолей различных локализаций, рассеянного склероза, других неврологических заболеваний. [4]

нарушения нервной проводимости при эректильной дисфункции

Кроме того, выделяют группу причин, связанных с нарушением работы органов внутренней секреции (эндокринные причины): сахарный диабет, приводящий к поражению периферических сосудов и нервов, нарушение работы щитовидной железы, ожирение. Имеет значение и снижение уровня тестостерона, в том числе возрастное, вследствие утомления, дисбаланс гормонального фона. [5]

Причиной эректильной дисфункции могут явиться воспалительные заболевания мочеполовых органов (простатит, везикулит, уретрит).

Внешние причины эректильной дисфункции

Повышенный радиационный фон, работа в условиях высокочастотного излучения и экологические факторы не могут быть причиной эректильной дисфункции. Однако нарушение эрекции может возникнуть из-за психотравмирующего воздействия в результате этих факторов.

Психогенная этиология

Наиболее частая причина эректильной дисфункции — боязнь неудачи, неуверенность в себе, особенно в молодом возрасте. Имеют большое значение и конфликты с партнёром, и, наоборот, ровные отношения, приводящие к так называемому «привычному» половому акту. Огромное значение имеет острый и хронический стресс, профессиональная усталость, приводящие к истощению всего организма. В некоторых случаях так проявляется скрытая психопатология — шизофрения, паранойя, депрессивные состояния. Большое негативное влияние оказывает злоупотребление алкоголем. [1]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы нарушения эрекции

Симптомы Как проявляются
Ранние – слабая (до полного исчезновения) ночная и утренняя эрекция;
– снижение полового влечения (либидо);
– увеличение времени между предварительными ласками и эрекцией;
– “стёртость” яркости оргазма, вплоть до исчезновения его ощущения;
– преждевременная эякуляция (семяизвержение);
– неспособность к повторному половому акту;
– проблемы, связанные с проведением “привычного” полового акта;
– увеличение времени восстановления между эрекциями;
– уменьшение объёма эякулята (количества спермы, выделяемой за половой акт)
Поздние – неспособность достичь достаточного напряжения фаллоса;
– неспособность удержать фаллос в эрегированном состоянии;
– крайняя степень эректильной дисфункции — полная импотенция

Патогенез нарушения эрекции

В патогенезе эректильной дисфункции ведущую роль отводят патологии эндотелиальной ткани, что приводит, в конечном счёте, к нарушению кровоснабжения пещеристых тел фаллоса. Огромную роль играет атрофия сосудов, приводящая к склерозированию, замене здоровых клеток кавернозных тел на грубую соединительную ткань. Следовательно, выраженность эректильной дисфункции зависит от совокупности различных причин и степени их воздействия на кавернозные тела. [7]

эректильная дисфункция

Классификация и стадии развития нарушения эрекции

Классификация эректильной дисфункции (2017 г.): [7]

I. Психозависимая:

1. Распространённая форма:

  • общее нарушение восприимчивости;
  • изначальное отсутствие либидо;
  • снижение сексуальности возрастное;
  • общее нарушение либидо;
  • хроническое нарушение;

2. Ситуативная:

а) По отношению к половому партнёру:

  • нарушение либидо к определённому партнёру;
  • отсутствие либидо к предпочтениям объекта;
  • подавление либидо в связи с конфликтными отношениями с партнёром;

б) Сомнение в своих возможностях:

  • Дисфункциональные нарушения (быстрая эякуляция);
  • Ожидание неудачи (сомнение в наступлении эрекции, способности поддержать эрекцию);

в) Стресс хронический:

  • Патологическое настроение (потеря супруга, родственника, увольнение с работы).

II. Эректильная дисфункция, связанная с органическими поражениями:

  • сосудистая;
  • нейрогенная;
  • анатомическая;
  • гормональная;
  • лекарственная.

III. Полиэтиологическая эректильная дисфункция.

Осложнения нарушения эрекции

  • полная неспособность достичь хоть какого-то напряжения полового члена (импотенция);
  • хронический стресс;
  • снижение самооценки;
  • нарушение социальной адаптации;
  • семейные проблемы; ;
  • серьезные нарушения психики, вплоть до суицида.

Диагностика нарушения эрекции

Диагностика эректильной дисфункции у мужчин должна начинаться с общих анамнестических данных. На первом этапе стараются выявить возможные этиологические факторы, определяют индивидуальные особенности половой жизни. Следует выделять отдельно сексуальное поведение при так называемом «привычном» половом акте. С этой целью широко используются различные опросники и шкалы, такие как: Международный индекс эректильной дисфункции (МИЭФ-5), шкала Лорана–Сегала, профиль сексуального общения (ПСО) и другие. Тщательный осмотр позволяет выявить характер оволосения, дефекты полового члена, размер тестикул. Имеет большое значение ректальное исследование, позволяющее судить о размерах, консистенции и форме простаты. [8]

Пациентам с эректильной дисфункцией следует проводить определение гормонального фона (тестостерон свободный и связанный, пролактин, эстрадиол, гонадотропин), определять уровень сахара в крови, гликозированный гемоглобин, липидограмму крови. Результаты этих анализов помогут выявить определённый вид патогенеза дисфункции. [9]

Фармакологический тест: исследуется реакция тканей полового члена на введение в кавернозные тела папаверина, простагландинов и других медикаментозных средств.

Исследование неврологических рефлексов корешков спинного мозга также имеет определённое диагностическое значение.

патогенез эректильной дисфункции

Ультразвуковое исследование:

  • ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование простаты) через прямую кишку позволяет точно определить размер и структуру предстательной железы, диагностировать простатит, доброкачественные и злокачественные опухоли простаты. Все эти факторы прямо или косвенно влияют на эрекцию.
  • Допплерография сосудов фаллоса может оценить кровоток, степень сужения основных артерий и вен при эрекции. Является значимым прогностическим фактором при эректильной дисфункции. [10]
  • УЗИ щитовидной железы выявляет нарушение структуры и размера этой важной железы, имеющей большое влияние на общий баланс гормонального фона.

Оценка состояния пещеристых тел:

  • ядерно-магнитно-резонансная томография пениса помогает определить снижение кровотока в фиброзно-склеротических зонах пениса;
  • биопсия ткани пещеристых тел, её гистохимическое исследование выявляет процентное соотношение изменённых элементов кавернозной ткани.

Лечение нарушения эрекции

К какому врачу обратиться

При нарушении эрекции нужно обращаться к врачу урологу-андрологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как это может значительно ухудшить состояние.

Оральные ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа для лечения эректильной дисфункции

Настоящую революцию в терапии нарушений потенции произвели ингибиторы фосфодиэстеразы-5, имеющие влияние на оксид азота. Это вещество препятствует снижению тонуса вен полового члена и, следовательно, улучшает эрекцию. Название чудодейственного препарата “Виагра” было заготовлено давно и несколько лет ждало своего часа. Это ёмкое и приятное название переводится как “сила огромного водопада Ниагары”. Час настал в 1993 году, когда американская компания “Пфайзер” случайно открыла выдающийся побочный эффект у нового лекарства для снижения артериального давления — цитрата силденафила. Препарат очень быстро был внедрён в широкую клиническую практику и завоевал первое место среди множества фармакологических средств для терапии эректильной дисфункции. Далее последовали новые поколения ингибиторов ФДЭ-5. У этих препаратов нарастал клинический эффект и сводились к минимуму побочные эффекты. Прежде всего, это “Левитра” (варденафил) и “Сиалис” (тадалафил). Препараты позволяют улучшить эрекцию при многих формах эректильной дисфункции, даже при низких цифрах тестостерона в крови мужчин. [11]

Другие препараты для лечения эректильной дисфункции

Теперь немного о поднятии уровня тестостерона в организме. Изыскания в этой области ведутся уже много десятилетий, однако настоящего прорыва всё же не произошло. Никак не хочет тестостерон накапливаться в мужском организме, вдобавок препараты дорогостоящие, имеют много побочных эффектов. Из них можно выделить “Небидо” — лекарство для внутримышечного введения и “Андрогель”, который нужно втирать ежедневно в кожу. Активное использование препаратов тестостерона и анаболических стероидов осложняется широким использованием препаратов этой группы в бодибилдинге, прочих силовых видах спорта, что делает невозможным полный контроль за их применением и распространением. [12]

Психотерапия

При большинстве форм эректильной дисфункции большое значение имеет психосексуальная терапия, а также коррекция образа жизни, устранение или уменьшение неблагоприятных факторов жизни. Для получения консультации следует обратиться к врачу-психотерапевту.

Механические устройства для лечения эректильной дисфункции

Определённую роль в терапии эректильной дисфункции игрaет вакуумно-констрикторная терапия (ЛОД-терапия). Oсновной механизм этого вида терапии заключается в создании с помощью специальных устройств отрицательного давления (вакуума) на кавернозные тела пениса. Вакуумные приборы обеспечивают адекватную эрекцию в 60% случаев. [14]

Хирургическое лечение эректильной дисфункции

Хирургическое лечение при эректильной дисфункции применяют, когда консервативные средства исчерпаны:

  • создание соустья (анастомоза) между надчревной артерией и боковой артерией фаллоса, выполняют при сужении этой артерии;
  • операции на венах полового члена делают при нарушении веноокклюзивного аппарата;
  • фаллопротезирование (имплантация протезов) является финальным этапом лечения эректильной дисфункции, когда другие методы неэффективны. Эта методика позволяет добиться результатов (полноценной эрекции) в 70-80% случаев. [15]

Ударно-волновая терапия (УВТ), магнитно-лазерная терапия (МЛТ), озонотерапия и массаж простаты не имеют доказанной клинической эффективности при лечении эректильной дисфункции и причины их использования исключительно коммерческие.

Диета и физическая активность

Сбалансированное питание и физическая активность играют важную роль в профилактике развития и при лечении эректильной дисфункции.

Физические упражнения направлены на улучшение кровообращения в органах малого таза у мужчины (особенно у лиц с сидячим образом жизни), улучшения кровотока к половому члену и яичкам, где происходит выработка тестостерона, необходимого для полноценной эрекции.

Упражнения самые простые: ходьба – не менее 6 тысяч шагов в сутки, приседания (не менее – 50 раз в сутки). Неплохой эффект показал урологический комплекс дыхательной гимнастики Стрельниковой. Также используются некоторые упражнения из практики йоги: джану ширшасана, пасчимотанасана, уттанасана, баддха конасана, дханурасана.

Йогические упражнения

Массаж

Для лечения и профилактики достаточно эффективен массаж тазовой и лобковой областей. Массаж отлично активизирует сосудистый тонус мужских половых органов.

Лечение народными средствами

Интересны в плане мягкой стимуляции и накопления собственного тестостерона разнообразные растительные препараты. Это алтайский “Красный корень”, африканские “Вука-Вука” и “Йохимбе”, тайская “Бутеа суперба” и другие природные средства. Однако коэффициент эффективности этих средств неясен, а клинические испытания не проведены в должном объёме. [13]

Прогноз. Профилактика

Прогноз эффективности терапии эректильной дисфункции зависит от этиологического фактора, запущенности процесса (степени фиброза кавернозных тел), возраста больного. Современные методики лечения позволяют, в основном, восстановить потенцию. Если даже терапия оказывается неэффективной, эрекцию можно обеспечить хирургическим путём.

Профилактика:

  1. Исключение губительных привычек— употребления никотина, алкогольных напитков, наркотиков, мастурбации и других.
  2. Огромную роль играет физическая активность. Требуется постоянное занятие физической культурой, так как эректильная дисфункция развивается в результате малоактивного образа жизни. Это приводит к застойным явлениям в простате и других мужских органах. Очень эффективными считают обычные приседания. Их рекомендуют выполнять по 60–90 в день. Это помогает нормализовать кровообращение в сосудах малого таза. Очень действенный способ профилактики — попеременное напряжение и расслабление мышц промежности. Отличные результаты в борьбе с недостаточной эрекцией даёт ходьба, бег.
  3. Сбалансированное питание играет ведущую роль в профилактике развития эректильной дисфункции. Так, морепродукты богаты важнейшими микроэлементами, такими как калий, цинк, магний, кальций, и омега-кислотами, что крайне необходимо для полноценной эрекции. Особенно ими богаты устрицы, крабы, красная икра, скумбрия, камбаловидные рыбы, морские ракообразные. Мёд и орехи содержат значительное количество цинка, повышают иммунитет, предупреждают развитие простатита, увеличивают мужскую силу. Петрушка, спаржа обладают значительными запасами токоферола — сильнейшего антиоксиданта, обладающего регуляторной функцией в отношении потенции. Для мужской силы уникальны такие специи, как кардамон, имбирь, красный перец. Они богаты витаминами Е, С, В2, В6, которые способствуют улучшению притока крови к мужским органам, благоприятствуют полноценной эрекции.
  4. Своевременная диагностика и терапия воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

Все эти превентивные меры помогут отодвинуть нарушения эрекции, вплоть до самого почтенного возраста.

READ
Семена льна от паразитов и глистов: как применять, рецепт
Ссылка на основную публикацию