Состав и свойства Эндометазона, правила приготовления и применения пасты для пломбирования в стоматологии

Состав и свойства Эндометазона, правила приготовления и применения пасты для пломбирования в стоматологии

Автор: Маланьин Игорь Валентинович

доктор медицинских наук,
профессор, академик РАЕ,
заслуженный деятель науки и образования

Статья опубликована: журнал Дентал Юг № 1(30). Краснодар, 2005. с. 10-12.

Взгляд на некоторые популярные материалы для обтурации корневых каналов.

Эндодонтия сегодня продолжает стремиться к высоким технологиям и новым материалам.
По мере того, как все большее число исследователей предлагали свои решения для часто встречающихся клинических ситуаций, сложность арсенала материалов для обтурации корневых каналов возрастала. Высокий уровень мануальных навыков, необходимых в эндодонтии, неизбежно определяет совершенствование персонального мастерства. Отсюда совершенно очевидно появление многочисленных публикаций, относящихся к конкретному материалу или методу.

Большинство из применяемых в настоящее время материалов для обтурации корневых каналов успешно использовались в течение нескольких десятилетий. Основное внимание обычно уделялось клиническим данным и исследованиям, направленным на улучшение или модификацию устоявшихся клинических методов. Это часто приводило к усовершенствованию известных методик, а не к разработке новых материалов.

Кроме личностных, субъективных влияний, в литературе по материалам для обтурации корневых каналов отражаются преобладающие в эндодонтической практике концепции, популярные на данный период времени. Это происходит несмотря на почти всеобщее убеждение, что основу клинической эндодонтической практики составляют очистка, формирование и пломбирование системы корневого канала. Например, когда специалисты были абсолютно уверены, что депульпированные зубы являются «очагами инфекции», основной упор они делали на инструментальные методики, направленные на «дезинфекцию» корневого канала и на пломбировочные материалы с сильным и длительным антисептическим действием. Позже эндодонтические методы постепенно были переориентированы на уменьшение травматического повреждения инструментами периодонтальной связки и на использование материалов, которые лучше переносятся пульпой и периапикальными тканями. До недавнего времени материалы для обтурации корневых каналов не исследовались как таковые вне связи с клиническими методиками.

Какими принципами руководствуется современный врач – эндодонтист при выборе материала для обтурации корневых каналов? Вникает ли врач в состав применяемого им материала, или пломбирует «как все»? Как правило «опытные» врачи пользуются на протяжении десятилетий одним и тем же материалом.

Современный, вновь созданный материал для обтурации корневых каналов имеет непродолжительную жизнь. Многие из технологий и методов лечения, которые студенты изучают сегодня, будут модифицированы или вообще заменены другими к тому времени, когда эти студенты станут врачами. Для того, чтобы идти в ногу со временем, врач-стоматолог должен обладать способностью оценивать потенциальные возможности каждого нового материала и метода лечения.
Общеизвестно, что последней стадией эндодонтического лечения является полное, плотное и герметичное заполнение системы корневого канала и всех труднодоступных отделов нераздражающими материалами. Для успешного лечения необходимо трехмерное пломбирование всего пространства канала, апикального отверстия в области дентинно–цементного соединения и дополнительных каналов инертным, биологически совместимым материалом, имеющим пространственную стабильность. Ампутационные методы лечения пульпита, применяемые до недавнего времени в отечественной стоматологии считаются в современной стоматологической практике грубейшей ошибкой.

Материалы для корневых каналов контактируют с биологической тканью, не защищенной слоем эпителия, поэтому их биосовместимость представляет особую важность. Общепринято, что биологически приемлемый материал должен быть инертным. На практике не всегда этого можно достичь. Поэтому создатели материалов стремятся добиться благоприятного взаимовлияния между материалом и биологической средой, в которой он находится, и которая не оказывала бы отрицательного влияния на сам материал. Важно, чтобы материал не вызывал воспалительной реакции ткани, так как это может вызвать ее раздражение, боль и некротические изменения.
Постоянной проблемой эндодонтического лечения является возможность рецидива инфекции у верхушки корня зуба из-за присутствия там микроорганизмов. Это диктует еще одно требование к материалам для заполнения корневых каналов — обладать противомикробным действием.

В современной стоматологии довольно трудно объединить эти два требования к материалу, поскольку это предполагает необходимость учитывать высокую степень избирательности биологической реакции. Ведь хорошо известно, что материал, обладающий противомикробным действием, вызывает воспалительную реакцию в прилежащих тканях, а те материалы, которые ее не вызывают, имеют наилучшие бактериостатические свойства. Если согласиться, что полной герметизации корневого канала достичь невозможно, используемые материалы должны иметь достаточную антимикробную активность, чтобы предупредить инфильтрацию микробов в пространство канала и их пролиферацию. В тоже время, антимикробные свойства материала не должны достигаться за счет его биосовместимости.
Гуттаперча является биосовместимым материалом при очень низкой цитотоксичности, поэтому только используемые с ней цементы будут определять реакцию ткани.

Гуттаперчевые штифты используются в сочетании с цементом, который необходим для заполнения пространств между штифтом и стенкой корневого канала, предупреждая, таким образом, проникновение микроорганизмов. Он также смазывает штифты в процессе их уплотнения, заполняя неровности канала и боковые канальцы.

Использование цементов для герметизации корневого канала без обтурирующих штифтов не рекомендуется. При внесении цементов в канал большой массой, они подвергаются более интенсивному растворению и дают избыточную усадку при отверждении. В дополнение к этому, довольно трудно определить адекватное заполнение канала, к тому же существует опасность выхода цемента за верхушку корня в окружающие ткани.

READ
Реабсорбция в почках. Что это такое простыми словами, как происходит, какими гормонами регулируется, норма, схема

До недавнего времени принято считалось, что заполнение канала цементом не может гарантировать от проницаемости тканей зуба, и поэтому основное внимание уделяется приданию этим материалам противомикробных свойств.
В клинической практике для заполнения корневых каналов используется большое количество материалов, включая:

  • Цинк-оксид-эвгенольные цементы (например, Tubliseal, Kerr);
  • Полимерные цементы (AH Plus, Dentsplay; Diaket, ESPE);
  • Цементы, содержащие гидроксид кальция (Apexit, Ivoclar; Sealapex, Kerr );
  • Стеклоиономерные цементы (Ketak Endo, ESPE; Endion, Voko);
  • Полидиметилсилоксаны (RCA RoekoSeal, Roeko).

В данной статье автор не ставил целью описывать все известные материалы для постоянного пломбирования каналов. Но на некоторых из них, хотелось бы заострить внимание, в связи с их распространённостью в России и конкретно в Краснодарском крае.
Эндометазон – к сожалению, этот материал является на сегодняшний день самым покупаемым и популярным эндодонтическим материалом в России.

Эндометазон — материал на основе цинк-оксидэвгеноловой пасты; содержит кортикостероиды (гидрокортизон и дексаметазон), антисептики, дийодотимол и параформальдегид, а также рентгеноконтрастный наполнитель.
Антисептики обеспечивают стерилизацию органических остатков в микроканалах, дельтовидных ответвлениях, воздействуют на микрофлору периапикального очага при периодонтитах. По мере отвердевания пасты действие этих веществ ослабевает, а затем прекращается. Если эндометазон выводится за верхушку, то эвгенол довольно быстро диффундирует в кровяное русло, а затем постепенно рассасываются и остальные компоненты пасты (сначала за апикальным отверстием, а затем в канале).

Что касается кортикостероидов, то они, помимо положительного действия, имеют и ряд отрицательных свойств. Например, ослабляют защитные механизмы периапикального участка, в частности, из-за подавления фагоцитоза, в результате чего происходит размножение микроорганизмов; не исключены также их побочные эффекты.

Входящее в состав эндометазона для снижения осложнений после пломбирования, относятся также средства, содержащие формальдегид. Предложенный в начале прошлого века и очень широко применявшийся в течение длительного времени резорцин формалиновый метод подвергся в 80-х — начале 90-х годов внимательному анализу на предмет его токсического действия, примеров которого накопилось достаточно много.

Электронно-микроскопическое исследование продемонстрировало, что формальдегид денатурирует белки пульпы и, осаждаясь в кристаллическом виде на поверхности денатурата, плотно связывается с ним. Если белкового материала в корневых каналах достаточно для того, чтобы связать формалин, его системные эффекты незначительны. Если же пульпа частично или полностью удалена, антисептик может попадать в периодонт, вызывая местные и общие неблагоприятные эффекты.

С применением параформальдегида и кортикостероидов связаны многие негативные явления. При контакте формальдегида с живыми тканями он распространяется по всему организму. При системных исследованиях нашли меченый параформальдегид в крови, регионарных лимфатических узлах, почках и печени после пульпэктомии у собак при использовании меченого 14-градусного формокрезола. Кроме того, общеизвестно, что формальдегид обладает мутагенными и канцерогенными свойствами. В этой связи возникает вопрос о возможности контакта с живыми тканями.

Популярность данного материала среди некоторых врачей объясняется тем, что ведение в состав эндометазона кортикостероидных препаратов и параформальдегида позволяет значительно снизить риск развития болезненных реакций со стороны периодонта после эндодонтического лечения, даже при случайном (постоянном) выведении материала за верхушку.

При не доведении материала до апекса или некачественной обработке канала эндометазон хорош для так называемой химической пульпотомии. В первом случае ведущим является антисептическое действие, во втором — предусматривается также возможность вызвать асептический некроз и мумификацию пульпы без полной механической экстракции. Другими словами, данный препарат является препаратом выбора у врачей, имеющих недостаточные мануальные навыки.

Не перечисляя перечень отрицательных свойств эндометазона и ему подобных препаратов, хочется добавить, что не только Международная ассоциация стоматологов и ассоциация дантистов Америки, но и многие Российские учебные центры не рекомендуют (запрещают) пломбирование корневых каналов пастами, так как последние не обеспечивают надёжной обтурации.

Так же нецелесообразно применять цементы, содержащие гидроксид кальция (Apexit, Ivoclar; Sealapex, Kerr ), для постоянного пломбирования. Это связано с тем, что гидроксид кальция выделяясь из материала уменьшает его пространственный обьём, что недопустимо при постоянном пломбировании. Также врачи забывают, что гидроксид кальция действует непродолжительное время и применяется для временного пломбирования.

АН-26, АН Plus.
По мнению автора, неплохой альтернативой вышеперечисленным материалам, является АН-26, широко применяемый, не только в Краснодарском крае, но и в мировой эндодонтической практике. Впервые о нем сообщили примерно в 1957 году. Он является эпоксидной смолой с плохой растворимостью. Состоит из порошка серебра (10%), триоксида висмута (60%), диоксида титана (5%) и гексаметилен тетрамина (25%), которые смешиваются до консистенции густой пасты с жидкостью — бисфенол диглицидиловым эфиром (100%). Имеет хорошие адгезивные свойства, антибактериальную активность, низкую токсичность и хорошо переносится периапикальными тканями.
АН 26 — тонкотекучий медленно отверждающийся материал. Если процесс его отверждения проходит в контакте с тканевой жидкостью, из него высвобождаются небольшие количества формальдегида. Время затвердевания составляет около 34 часов. При некоторых техниках пломбирования это считается преимуществом, так как обеспечивается время для коррекции пломбирования после рентгенологического контроля. В последствии была представлена модификация этого пломбировочного материала — АН Plus, представляющая собой двупастовую систему, исключающую содержание гексаметил-тетрамина, ответственного за высвобождение формальдегида.
АН-26 содержит порошок серебра, поэтому, чтобы избежать изменения цвета зуба, все остатки корневого цемента нужно удалять до уровня края десны. В связи с этим, выпускаемые современной промышленностью АН-26 и АН Plus серебра не содержат.
Умеренная цитотоксическая реакция на свежеприготовленный АН26 может быть связана с высвобождением формальдегида, который образуется как побочный продукт процесса полимеризации. Поскольку для полимеризации АН26 необходимо некоторое время, у пациентов может появляться некоторая степень чувствительности, которая может быть связана с его использованием. Как было показано, АН Plus высвобождает лишь небольшое количество формальдегида (3,9 мг/кг) по сравнению с АН26 (1347 мг/кг). Тем не менее, АН26 обладает цититоксичностью, хотя она значительно снижается после отверждения материала.
Endion.

READ
Что такое хронический простатит и можно ли его вылечить. Лечится ли хронический простатит

В своей повседневной работе многие врачи отдают предпочтение использованию стеклоиономерных цементов для постоянного пломбирования корневых каналов в силу биосовместимости с тканями зуба и периодонта. Клинические исследования материала, Endion (Voko), проводимые автором, показали неплохие отдалённые результаты (в течение 7 лет), которые сопоставлялись с данными исследований других пломбировочных материалов. Исследования показали высокую биосовместимость, хорошее сцепление с дентином и незначительную усадку.

Недостатком стеклоиономерных цементов является трудность их извлечения из корневых каналов. Хотя, по мнению автора, он относительно легко удаляется из корневого канала при помощи ультразвука.
Также «нелюбовь» многих врачей к данному материалу объясняется тем, что из за непродолжительного времени затвердевания, затруднена качественная латеральная конденсация. При выходе его за верхушку возникает сильная болезненность. Однако, при совершенствовании мануальных навыков эти проблемы легко устранимы.

Epiphani.
В современной эндодонтической практике, гуттаперча признаётся слабым звеном. Несмотря на то, что требования к оптимальным инструментам для обработки канала корня общеизвестны и достижимы, с гуттаперчей невозможно герметично заполнить канал корня. Фактически, корональное восстановление, а не гуттаперча – одно из основ успеха в эндодонтическом лечении. Большинство материалов, используемых для коронарного восстановления, были бы гораздо более успешны, если бы их можно было эффективно помещать в длинный узкий канал и так же эффективно удалять в случае возникновения осложнений после лечения.
По результатам исследований, обтурационная система Epiphani в сочетании с материалом Resilon более устойчива к микроподтеканиям (в 6 раз больше), чем обтурационная система, основанная на гуттаперче. Система Epiphani в сочетании с обтурационным материалом Resilon укрепляет корень более чем на 20% в сравнении со стандартными техниками обтурации.
Достоинства обтурационной системы Epiphani: лучше запечатывает; укрепляет корень; легко извлекается; обеспечивает немедленное коронарное запечатывание;.
Основным компонентом обтурационной системы Epiphani является Resilon — материал для обтурации корневого канала с основой из термопластичного синтетического полимера на основе мягкой смолы. Он содержит биоактивное стекло и радионепроницаемые наполнители в матрице смолы. Материал подобен гуттаперче в обращении, по физическим качествам и на рентгенограмме. Имеет те же самые свойства для успешной распломбировки и перелечивания, размягчается под воздействием высокой температуры, растворяется растворителями, подобно хлороформу, остается термопластичным при низких температурах, отличается биосовместимостью. Как и у гуттаперчи, имеются главные конусы во всех размерах ISО, а также дополнительные конусы в различных, доступных размерах.

Основу Resilon составляет смола, которая в сочетании с силером Epiphani двойного отверждения и Epiphani – праймером связывается в канале корня в виде моноблока. Формирующийся моноблок также способствует укреплению обтурированного корня — за счет заполнения канала корня происходит коронарное запечатывание, тем самым исключается возможность проникновения в апекс болезнетворных бактерий. Заменив гуттаперчу и привычный заполнитель на материалы обтурационной системы Epiphani, технику обтурации канала менять не обязательно. Основополагающим моментом является полное очищение и формирование канала.

Автор, работая материалом Epiphani, довольно непродолжительное время, всё же сделал попытку отразить свои впечатления об этом материале:

В связи с тем, что можно полимеризовать светом обтурацию Epiphani сразу после заполнения канала, произойдет немедленное коронарное запечатывание. Это избавит пациента от повторного посещения.

Epiphani может использоваться с любой техникой обтурации и имеет высокую рентгеноконтрастность.
В случае необходимости извлечения из каналов Epiphani не возникает ни каких трудностей, он легко извлекается, не сложнее чем гуттаперча с цинк-оксидным герметиком.

READ
Ноготь отходит от ногтевого ложа на руке: лечение разных видов расслоения[Болезни ногтей]

На сегодняшний день Epiphani представляет собой альтернативу системам обтурации на базе гуттаперчи, в связи с тем, что ей присущи все достоинства гуттаперчи, но при этом она свободна от недостатков, гуттаперчи.

Несмотря на внедрение в практику большого числа материалов для заполнения корневых каналов, многие врачи-эндодонты, к сожалению, предпочитают использовать для этих целей материалы на основе цинк-оксид-эвгеноловой пасты.

На сегодняшний день успех эндодонтического лечения является реальностью. Многие наши счастливые пациенты, избавившись от боли, согласятся с этим. Однако неправильно выполненные методики нельзя считать успешными только на основании отсутствия у пациента явных симптомов.

Мы сами являемся самыми строгими критиками и устанавливаем слишком жесткие критерии успеха. При онкологических заболеваниях врачи считают успехом выживаемость в течение 5 лет, а при протезировании бедренной кости — в течение 3-5 лет. Являются ли эти цифры произвольными? Имеют ли они реальную основу? Считают ли врачи их обоснованными, если большинство их пациентов укладываются в этот 3-5-летний срок? Должны ли мы, подобно этому, стремиться добиться кратковременного успеха или в стоматологии нужно предвидеть отдаленные неудачи?

Мы не должны обманывать себя. Неудачи случаются, и будут встречаться, несмотря на большие старания врачей и постоянное совершенствование методик. Наши цели могут быть благородными и высокими, однако мы не всегда можем достичь их, и зачастую это происходит из-за того, что мы имеем дело с человеческим организмом, который не всегда ведет себя так, как написано в книгах.

Эндометазон – актуальные вопросы

Сейчас Россию, как и в начале 90-х годов прошлого века, захлестнула волна обучений, тренингов, семинаров, конгрессов, симпозиумов и мастер-классов, заметно активизировалось стоматологическое интернет-сообщество, в силу чего стоматологи стали получать большое количество взаимоисключающей и зачастую недоброкачественной информации. В лекциях о методах лечения одни лекторы заменяют “я считаю” на “считается”, другие неоднократно повторяют, что не лоббируют интересы какой-либо фирмы, а руководствуются только своим опытом, данными независимых экспертов и независимых источников информации. И даже если предположить, что независимые лекторы добросовестно заблуждаются, потому что источник информации был не очень независимым, то они доводят до врачей не совсем правдивую информацию, которую многие воспринимают как истину в последней инстанции. А уж как на нашем рынке любят слухи!

эндометазон,endomethasone

Ознакомившись с некоторыми мнениями, мы решили поучаствовать в дискуссиях и развеять ряд ложных мифов о продукции, представляемой компанией S.T.I. Dent. Здесь мы обсуждаем, наверное, самую “старую” тему – обоснованность применения Эндометазона (Endomethasone) в эндодонтической практике.

Психологи считают: мы говорим о том, что нас волнует, и то, о чем мы говорим другим, мы, прежде всего, говорим себе. Легко предположить, что желание работать на современном уровне, подогреваемое независимыми лекторами в комплексе с рекламно-маркетинговой компанией фирм производителей других материалов для пломбирования корневых каналов, провоцирует докторов отказаться от такого родного и надежного Эндометазона. Однако, не надо забывать, что мы лечим, а не просто применяем материалы. Действующих лечебных средств в составе Эндометазона гораздо больше, чем таковых в силерах на основе эпоксидных смол.

Мы также хотели бы отметить, что в нашей стране Эндометазон стал широко применяться с конца 80-х годов прошлого столетия, во всем мире врачи пользуются им с шестидесятых годов, так что опыт накоплен огромный, и положительный, и отрицательный. Мы точно знаем, что по истечении 10 и более лет после пломбирования Эндометазоном, с гуттаперчей или без, канал подлежит повторному лечению, а вот что будет с каналами после пломбирования эпоксидными цементами и очень плотной компакцией, . остается только верить производителям, молиться (по рекомендациям профессора Маланино) и снова Верить, но уже с большой буквы.

. Объемы производства и продаж Эндометазона по всему миру .

Надеемся, что эта рубрика окажется полезной и независимым лекторам.

эндометазон,endomethasone

Мнение:

Использование материала Endomethasone в качестве силера при латеральной конденсации недопустимо, поскольку он производится только для нашей страны, ибо скрадывает постпломбировочные боли.

Ответ:

Endomethasone, как и вся продукция фирмы Septodont, поставляется в 160 стран мира. Аналогичный материал поставляется в страны восточной и западной Европы, а также в США (Цинк-оксид евгенольный цемент под маркой Endomet. Информация доступна на сайте Septodont USA). Как ни велика Россия, вряд ли одна из крупнейших компаний будет производить что-то некачественное и несовременное для одной страны.

Безусловно, постпломбировочные боли являются осложнением, и эта проблема беспокоит врачей во всем мире, иногда являясь следствием некачественной обработки, выведением материала за верхушку, химического состава материала. Получается, что выход найден, но материал, исключающий такое осложнение выпускается только для России? Давайте попробуем быть честнее и признаем, что у нас еще не все проводят эндодонтическое лечение под контролем хирургического микроскопа и владеют техникой обработки каналов никель-титановыми инструментами, при этом соблюдая правила согласования ирригантов. Не потому что они . не хотят, просто жизнь такая. А пациентов надо лечить по линии ОМС. Поэтому врачи, помня клятву Гиппократа, стараются применять то качественное надежное средство, эффект от которого будет гарантированно положительным, а вероятность постпломбировочных болей – минимальна.

READ
Народные средства от боли в желудке — лечение желудка народными средствами

Мнение:

Использование материала Endomethasone в качестве силера при латеральной конденсации недопустимо, поскольку он плавит гуттаперчу и ставится с ней однородной массой.

Ответ:

Действительно, при избытке жидкости Endomethasone, точнее, неправильно замешанный Endomethasone может расплавить гуттаперчу, поэтому при замешивании необходимо следовать инструкции и точно соблюдать пропорции. Мой любимый закон Мерфи: “Если у вас совсем ничего не получается, прочтите, наконец, инструкцию!”. Помогает, а инструкция на русском языке прилагается к каждой упаковке.

Важно также помнить, что при конденсации гуттаперчи силера должно быть минимум, а если вы применяете методику 1 штифта, то он должен максимально соответствовать каналу по размеру. Но! Объем силера не должен превышать объем штифта.

Мнение:

Использование материала Endomethasone недопустимо потому что, эвгенол – это производное фенола, что значит вещество агрессивное, активирующее систему комплемента, нарушающее адгезию макрофагов, обладающее цитотоксическим действием для фибробластов, вызывающее раздражение тканей, т.е. очень мощный препарат – убивает микроорганизмы и клетки.

Надежной герметизации с Endomethasone не будет, т.к. эвгенол выделяется в течение нескольких месяцев, а при окончании выделения, – силер теряет границы и объем, а боли после пломбирования нет, потому что эвгенол нарушает проведение болевого импульса.

Ответ:

Согласно справочнику по фармакологии: “Эвгенол – жидкость, которая обладает антисептическими, анальгетическими, успокаивающими свойствами”. Из другого справочника “Эвгенол обладает антимикробным, седативным и легким раздражающим действием, что благотворно сказывается на репаративных процессах в пульпе”.

Именно поэтому он получил столь широкое распространение в стоматологической практике. С учетом того, что Endomethasone стал доступен российским стоматологам с конца 80-х годов, долгое время аналогов не имел, знаменит был и был любим именно благодаря отсутствию постпломбировочных болей. Отсутствие постпломбировочных болей объяснялось наличием в составе дексаметазона, в настоящее время замененного на преднизалон в Endomethasone N. Поэтому восстановление костной ткани идет значительно быстрее.

Можно только удивляться, как человечество выжило. Но, что еще более удивительно, продолжает выживать, ведь цинк-оксид эвгенольные цементы – опять-таки на эвгеноле (о чем не трудно догадаться по определению) – по-прежнему популярны. Вот не полный перечень продукции фирм, неплохо известных во всем мире: Canason (VoCo, Германия), N2 (Indrag-Agsa, Losone, Швейцария), Sealite (Pierre Rolland Co., Франция), Kerr Pulp Canal Sealer (Kerr, США).

Повторное лечение в наше время стало одной из наиболее обсуждаемых проблем, так вот, при повторном лечении канала, запломбированного Эндометазоном, с гуттаперчей или без, проходит наиболее благоприятно и имеет наилучший прогноз.

Что касается нарушения адгезии макрофагов, то это свойство было необходимо для Endomethasone, так как сдерживало процесс рассасывания. Не надо забывать, что чрезмерное пломбирование всегда было проблемой стоматологов, обсуждалось еще со времен Чемоданова. Параллельно шло обсуждение раскрытия и расширения апикального отверстия, так что менялись мнения и методики. Маркофаги делают свою работу, участвуя в рассасывании излишков материала и грануляционной ткани, однако чрезмерно быстрое и активное рассасывание было не желательно, так как могло повлечь за собой и рассасывание материала в канале. Действие эвгенола на адгезию иммунокомпетентных клеток к субстрату было изучено на перитонеальных макрофагах у крыс. (Segura & Jmenez-Rubio 1998). Похоже, этим крысам не повезло, шансов не было ни у них, ни у эвгенола. Все-таки эвгенольные цементы создавались для заполнения пустого пространства корня зуба, недавно сильно инфицированного, а не для обработки нежной ткани брюшины. Если мы будем так выдергивать цитаты, то скоро придется исключить гвоздику (эвгенол – это гвоздичное масло) из комплекта средств для маринадов, – вдруг, ингибирует все макрофаги в организме…

Мнение:

Пломбирование эндометазоном ненадежно.

Ответ:

Исследования, проведенные C. Lucena-Martin и др., выявили, что при пломбировании корневого канала, микроподтекание отсутствует (C. Lucena-Martin, C. Ferrer-Luque, M. Gonzalez-Rodriguez, V. Robles-Gijon, J. Navajas-Rodriguez de Mondelo A Comparative Study of Apical Leakage of Endomethasone, Top Seal, and Roeko Seal Sealer Cements Journal of Endodontics, Volume 28, Issue 6, Pages 423-426).

Мнение:

В качестве силера можно использовать Forfenan.

Ответ:

Forfenan – не просто не силер, это скорее методика с применением специальной пасты для пломбирования узких труднодоступных каналов, которые трудно обработать инструментально, трудно запломбировать и методом латеральной, и методом вертикальной конденсации, так что о способе его применения с гуттаперчей авторы, т.е. фирма Septodont, ничего не пишет.

Мнение:

Что угодно, только не Endomethasone!

READ
Папула - это элемент сыпи, ее причины возникновения, методы терапии

Ответ:

Мы прекрасно понимаем соблазн попробовать что-то новенькое для лечения стоматологических заболеваний, поэтому S.T.I. Dent регулярно обновляет свою программу новыми аппаратами, медикаментами, инструментами, а, следовательно, и методиками, которые освещаются нашими лекторами. Но, не стоит отрицать классические методики, в них много разумного. Не надо также забывать, что рынок – это конкуренция, и даже очень независимые эксперты могут не только иметь свое собственное мнение, но и искренне заблуждаться.

Пожалуй, ответ на вопрос почему Endomethasone по-прежнему востребован во всем мире, очень прост, именно потому, что в ряде клинических случаев, его применение целесообразно и эффективно. И очень многие из продвинутых врачей, работающих в отлично оснащенных кабинетах, все-таки упаковочку Эндометазона придерживают. Вполне допустима методика его применения для временного пломбирования каналов: и герметизм можно проверить, и противовоспалительную терапию провести, а по наступлению положительной динамики провести повторное лечение, с легкостью извлечь содержимое канала и запломбировать его в соответствии с показаниями к последующей реставрации. Важно также и то, что во всем мире еще не все врачи имеют полный комплект современных средств для соответствующей инструментальной и медикаментозной обработки канала, чтобы подготовить его к пломбированию по современным методикам – в этом случае Endomethasone является наиболее качественным и эффективным.

Endomethasone N проявил себя как препарат, эффективно действующий против Грамм-положительных микроорганизмов и Streptococcus sp., Peptostreptococcus anaerobius, а также обладает бактериостатическим эффектом против Escherichia coli, Staphylococcus aureus и Candida albicans (Т. Zareba, W. Bojar, 2004 г.).

Endomethasone сохранил свои антимикробные свойства после 48 часов пребывания в канале против Enterococcus faecalis, Endoflas FS Candida albicans, Endoflas FS и в значительно более высокой степени по сравнению с другими силерами (AH Plus, Epiphany и Roeko Seal), которые проявляли антимикробные свойства не более 24 часов (Prasanna Neelakantan, C.V. Subbarao, 2008 г.).

Для тех, кто предпочитает работать современными силерами, Septodont разработал и выпускает Acroseal – очень качественный и надежный материал, не содержащий эвгенол, удовлетворяющий всем сегодняшним представлениям о силерах.

Эндометазон в стоматологии

«Эндометазон» – неабсорбирующий, неокрашивающий материал. Сфера применения – пломбирование корневых каналов. Основной действующий компонент – окись цинк-эвгенола. Также в состав входят компоненты, предотвращающие усадку и создающие контрастность пломбы на рентгене. Дополнительные действующие вещества – антисептик параформальдегид и обезболивающие кортикостероиды. «Эндометазон» поставляется в виде набора для замешивания. Комплект включает порошок и жидкость.

Основные преимущества препарата

Эндометазон N - набор: 14 грамм + 10 мл (Septodont)

«Эндометазон» не раздражает периапикальные ткани и поэтому легко переносится пациентами с повышенной чувствительностью. При правильном смешивании препарат приобретает удобную для использования консистенцию, заполняя корневые каналы с простой и сложной геометрией. После введения вещество сохраняет антисептические свойства на 2-3 часа. При случайном покидании верхушки корня остатки пасты не затвердевают в канале. Они постепенно рассасываются в периапикальной области. «Эндометазон» контрастен на рентгене. Входящие в состав препарата кортикостероиды уменьшают постпломбировочные боли. Препарат содержит больше действующих веществ, чем силеры на базе эпоксидных смол.

ЭНДОМЕТАЗОН N - ПОРОШОК - 14 ГРАММ (SEPTODONT)

Характеристики и сфера использования «Эндометазона»

«Эндометазон» используется для пломбирования корневых каналов. Он герметично закрывает устья и надёжно соединяется с костными тканями зуба. Низкая усадка при затвердевании уменьшает риск разрушения пломбы, если она распространяется и в пульповую полость. Паста затвердевает под действием внутренней химической реакции. Время полного затвердевания при нормальной температуре составляет 24 часа.

Некоторые клинические случаи применения «Эндометазон»

Препарат используется для временного и постоянного пломбирования каналов. Может применяться со штифтами и без них. Среди дополнительных сфер применения препарата при временном пломбировании:

  • Проверка герметичности корневого канала;
  • Противовоспалительная терапия мягких тканей зуба и периапекальной области;
  • Антисептическая обработка тканей зуба (против Грамм-положительных микроорганизмов, стрептококков, стафилококков, грибков и микробов).

При временном пломбировании препарат размещается в корневом канале на время лечения. После подтверждения положительной динамики препарат вымывается из тканей зуба и заменяется, в том числе и на другие силары. При постоянном пломбировании средство размещается в корневом канале, после чего закрывается пульповая полость. «Эндометазон» может использоваться и для лечения инфицированных тканей зуба. Но в этом случае рекомендуется применять специальные препараты, так как антисептические свойства этого силара проигрывают по эффективности соответствующим средствам.

ЭНДОМЕТАЗОН, ЖИДКОСТЬ (SEPTODONT)

Способ и особенности использования

Перед применением «Эндометазона» необходимо приготовить пасту из входящих в комплект порошка и жидкого эвгенола. Рекомендуемая пропорция – 5 частей порошка на каждую часть эвгенола. Паста замешивается 30 секунд. Для размещения препарата в канале используются каналонаполнители. Также подойдут штифты из серебра, акрила или гуттаперчи. Важно учитывать пропорции веществ. При увеличении концентрации эвгенола готовая паста несовместима с гуттаперчевыми штифтами, так как растворяет их. Перед введением нужно правильно обработать и подготовить корневой канал. При случайном попадании пасты за пределы верхушки корневого канала необходимо немедленно ей удалить. Препарат не рекомендуется использовать при пломбировании перфорированных корней. Входящий в его состав парафольмадегит обладает нейротоксинными свойствами, поэтому он должен применяться с осторожностью у некоторых пациентов.

READ
Симптомы и лечение цистита у мужчин: лекарствами, народными средствами в домашних условиях

Способ использования:

  1. Изолировать зуб ватными валиками или коффердамом;
  2. Обработать канал антисептическими препаратами;
  3. Высушить канал бумажными штифтами;
  4. Подготовить пасту, тщательно соблюдая пропорции;
  5. Ввести пасту в канал каналонаполнителем или заранее подготовленным штифтом.

На воздухе внутри готовой пасты происходит химическая реакции. Поэтому хранить её нельзя. Остатки пасты выбрасываются после пломбирования канала.

Эндометазон N в стоматологии. Инструкция по применению. Цена

Важным критерием при выборе материала для производства пломб является его влияние на ткани периодонта. Эндометазон не оказывает раздражающего действия. Кроме того, легко заполняет канал и обладает высокими пломбирующими качествами.

Этот препарат на базе оксида цинка и эвгенола используется в стоматологии для проведения процедур пломбирования, как с применением штифта, так и без него, сохраняя при этом стабильность. «Он наиболее полно подходит ко всем требованиям, выдвигаемым для пломбировочных материалов».

эндометазон n

Состав Эндометазона

Продается в наборе их двух емкостей с жидкостью и порошком.

Порошок (10 мл) содержит:

  • Кортикостероиды — дексаметазон и гидрокортизона ацетат – уменьшают болевые ощущения, вызванные применением препаратов с окисью цинка;
  • Параформальдегид – для предотвращения бактериальных заражений;
  • Йодированный тимол и бария сульфат – позволяют уменьшить усадку пломбы и улучшают рентгенконтрастность пломбы.
  • Эвгенол – используется в качестве активного местного анестетика и анальгетика;
  • Анисовое и мятное масла.

Препарат производится французской фирмой Septodont.

Сфера использования

Препарат Эндометазон в стоматологии имеет широкую сферу применения:

  • Лечение острых форм воспаления периодонтальной ткани;
  • При отмирании внутренней ткани зуба;
  • Пломбирование зубов, не выдерживающих термического воздействия;
  • Установка пломб на корневых каналах при воспалениях соединительной ткани между зубом и десной.

При применении Эндометазона антисептики, входящие в его состав, стерилизуют микрофлору и остатки пищи возле очага поражения при воспалениях десен. А кортикостероиды уменьшают возможные болезненные реакции на пломбировочную пасту.

По мере затвердения пасты анальгезирующие и антисептические качества, а также противовоспалительное действие кортикостероидных материалов уменьшаются. В самом канале паста при отвердевании не дает усадки, а при случайном попадании на периодонт постепенно рассасывается.

Основные преимущества препарата

«Эндометазон» не раздражает периапикальные ткани и поэтому легко переносится пациентами с повышенной чувствительностью. При правильном смешивании препарат приобретает удобную для использования консистенцию, заполняя корневые каналы с простой и сложной геометрией. После введения вещество сохраняет антисептические свойства на 2-3 часа.

При случайном покидании верхушки корня остатки пасты не затвердевают в канале. Они постепенно рассасываются в периапикальной области.

«Эндометазон» контрастен на рентгене. Входящие в состав препарата кортикостероиды уменьшают постпломбировочные боли.

Препарат содержит больше действующих веществ, чем силеры на базе эпоксидных смол.

ЭНДОМЕТАЗОН N - ПОРОШОК - 14 ГРАММ (SEPTODONT)

ЭНДОМЕТАЗОН N — ПОРОШОК — 14 ГРАММ (SEPTODONT)

Купить Эндометазон порошок вы можете в каталоге интернет-магазина «Стоммаркет» (перейти по ссылке)

Способ применения Эндометазона

Для получения наилучшего результата готовить пасту следует строго следуя инструкции и провести правильную подготовку обрабатываемого места.

Необходимо изолировать больной зуб применяя коффердам или ватные турундочки. После скрупулезной обработки пораженного канала фрезой необходимо прополоскать дезинфицирующим составом и хорошо просушить штифтами из бумаги. Только после этого можно наносить пломбировочный материал.

Порошок Эндометазона смешивается в количестве пяти частей с одной частью эвгеноловой жидкости в течении полминуты. По рекомендации производителя доза для одной пломбы составляет около 0,1-0,15 г порошка.

Читайте также: Общая характеристика мостовидных протезов. Мостовидный протез на зубы: каковы его разновидности? Как подготавливают опорные зубы

Вслед за тем, как состав будет готов его вводят в канал каналонаполнителем или применяя гибкие акриловые или серебряные штифты.

При соблюдении всех рекомендаций Эндометазон плотно закупорит поврежденный канал корня, так как у него хорошая сцепка с костными тканями. Также за счет своих характеристик он снижает уровень болезненных ощущений у пациента как во время самой процедуры, так и какое-то время после ее окончания.

состав Эндометазона

Лечение корневых каналов с использованием Эндометазона

эндометазон в стоматологии

Конечный результат после пломбирования Эндометазоном

Эндометазон: инструкция по применению, состав, цена

Важным критерием при выборе материала для производства пломб является его влияние на ткани периодонта. Эндометазон не оказывает раздражающего действия. Кроме того, легко заполняет канал и обладает высокими пломбирующими качествами.

Этот препарат на базе оксида цинка и эвгенола используется в стоматологии для проведения процедур пломбирования, как с применением штифта, так и без него, сохраняя при этом стабильность. «Он наиболее полно подходит ко всем требованиям, выдвигаемым для пломбировочных материалов».

Состав Эндометазона

Продается в наборе их двух емкостей с жидкостью и порошком.

READ
Непроходимость маточных труб: симптомы и лечение народными средствами

Порошок (10 мл) содержит:

  • Кортикостероиды – дексаметазон и гидрокортизона ацетат – уменьшают болевые ощущения, вызванные применением препаратов с окисью цинка;
  • Параформальдегид – для предотвращения бактериальных заражений;
  • Йодированный тимол и бария сульфат – позволяют уменьшить усадку пломбы и улучшают рентгенконтрастность пломбы.
  • Эвгенол – используется в качестве активного местного анестетика и анальгетика;
  • Анисовое и мятное масла.

Препарат производится французской фирмой Septodont.

Сфера использования

Препарат Эндометазон в стоматологии имеет широкую сферу применения:

  • Лечение острых форм воспаления периодонтальной ткани;
  • При отмирании внутренней ткани зуба;
  • Пломбирование зубов, не выдерживающих термического воздействия;
  • Установка пломб на корневых каналах при воспалениях соединительной ткани между зубом и десной.

При применении Эндометазона антисептики, входящие в его состав, стерилизуют микрофлору и остатки пищи возле очага поражения при воспалениях десен. А кортикостероиды уменьшают возможные болезненные реакции на пломбировочную пасту.

По мере затвердения пасты анальгезирующие и антисептические качества, а также противовоспалительное действие кортикостероидных материалов уменьшаются. В самом канале паста при отвердевании не дает усадки, а при случайном попадании на периодонт постепенно рассасывается.

Способ применения Эндометазона

Для получения наилучшего результата готовить пасту следует строго следуя инструкции и провести правильную подготовку обрабатываемого места.

Необходимо изолировать больной зуб применяя коффердам или ватные турундочки. После скрупулезной обработки пораженного канала фрезой необходимо прополоскать дезинфицирующим составом и хорошо просушить штифтами из бумаги. Только после этого можно наносить пломбировочный материал.

Порошок Эндометазона смешивается в количестве пяти частей с одной частью эвгеноловой жидкости в течении полминуты. По рекомендации производителя доза для одной пломбы составляет около 0,1-0,15 г порошка.

Вслед за тем, как состав будет готов его вводят в канал каналонаполнителем или применяя гибкие акриловые или серебряные штифты.

При соблюдении всех рекомендаций Эндометазон плотно закупорит поврежденный канал корня, так как у него хорошая сцепка с костными тканями. Также за счет своих характеристик он снижает уровень болезненных ощущений у пациента как во время самой процедуры, так и какое-то время после ее окончания.

Лечение корневых каналов с использованием Эндометазона

Конечный результат после пломбирования Эндометазоном

Предостережения

Как и у любого другого медицинского препарата у пасты Эндометазона тоже есть определенные примечания:

  • Тщательная подготовка корневого канала облегчит внесение пасты и снизит риск попадания в ротовую полость. «Необходимо тщательно следить за тем, чтобы частички препарата ни при каких обстоятельствах не попали на открытые слизистые оболочки, в пищевод или дыхательные пути.» Даже незначительное количество параформальдегида может нанести большой вред здоровью;
  • У некоторых особо восприимчивых пациентов возможна непереносимость тех или других компонентов пломбирующих паст. Содержащиеся в Эндометазоне формальдегидные соединения тоже могут повлечь за собой аллергию. Также это вещество обладает некоторыми нейротоксичными свойствами, поэтому при его использовании необходимо быть чрезвычайно внимательным. Если во время обработки паста выйдет за корневой апекс необходимо не откладывая промыть ротовую полость водой;
  • Замешивать пасу необходимо в перчатках, так как при касании с кожей он может вызвать некоторые болевые ощущения;
  • Возможны непродолжительные болевые ощущения при попадании препарата за апекс;Следует тщательно отскабливать пасту с зубных поверхностей. С этой целью можно применять специальные медицинские средства;
  • Не оставлять флакончики с препаратом в открытом виде, закупоривать сразу же после использования. Содержать при комнатной температуре.

Ассортимент

Французский производитель Septodont производит и экспортирует в европейские страны и страны СНГ три вида этого препарата:

  • Собственно Эндометазон – материал розовато-оранжевого оттенка – может окрасить коронку зуба после пломбирования. Имеет стандартный состав;
  • Эндометазон Ivory или слоновая кость – материал имеет естественный желтоватый оттенок, при этом не впитывает красящие вещества и сам не окрашивает зубы. Имеет стандартный состав;
  • Эндометазон N – не имеет в своем составе йодных соединений, параформальдегида и дексаметазона. Является более универсальным средством для установки пломб и оказывает более мягкое физиологическое влияние. Также обладает гидрофобными и неокрашивающими свойствами.

Ценовая политика на все эти препараты приблизительно одинакова и варьируется от 1800 до 2700 рублей за упаковку. Цена зависит в основном от региона.

Существуют как более дорогие, так и более дешевые аналоги Эндометазона. Разнообразие пломбировочных материалов на современном рынке довольно большое и у каждого есть свои преимущества и недостатки: скорость затвердевания материала, аллергические реакции, необходимость герметизма, обязательность штифтов, прочность и прочее.

В большинстве своем отзывы на препарат у пациентов и у стоматологов хорошие. Материал не вызывает болевых ощущений у пациента и дает пломбы очень высокого качества и износостойкости.

Прицельная рентгенография. Результат после пломбирования корневых каналом.

Предостережения

Как и у любого другого медицинского препарата у пасты Эндометазона тоже есть определенные примечания:

  • Тщательная подготовка корневого канала облегчит внесение пасты и снизит риск попадания в ротовую полость. «Необходимо тщательно следить за тем, чтобы частички препарата ни при каких обстоятельствах не попали на открытые слизистые оболочки, в пищевод или дыхательные пути.» Даже незначительное количество параформальдегида может нанести большой вред здоровью;
  • У некоторых особо восприимчивых пациентов возможна непереносимость тех или других компонентов пломбирующих паст. Содержащиеся в Эндометазоне формальдегидные соединения тоже могут повлечь за собой аллергию. Также это вещество обладает некоторыми нейротоксичными свойствами, поэтому при его использовании необходимо быть чрезвычайно внимательным. Если во время обработки паста выйдет за корневой апекс необходимо не откладывая промыть ротовую полость водой;
  • Замешивать пасу необходимо в перчатках, так как при касании с кожей он может вызвать некоторые болевые ощущения;
  • Возможны непродолжительные болевые ощущения при попадании препарата за апекс; Следует тщательно отскабливать пасту с зубных поверхностей. С этой целью можно применять специальные медицинские средства;
  • Не оставлять флакончики с препаратом в открытом виде, закупоривать сразу же после использования. Содержать при комнатной температуре.
READ
Семена льна от паразитов и глистов: как применять, рецепт

применение Эндометазона

Предупреждения и примечания

У многих людей после пломбировки каналов теми или иными пастами появляется аллергическая реакция. В Эндометазон входит парафольмадегит, который тоже влечет за собой такие последствия. К тому же он относится к нейротоксинным веществам.

В работе с ним нужно быть очень аккуратным. Если случайно произойдет перфорация корня и материал выйдет за апекс, на здоровье пациента это может отразиться негативно, поэтому нужно незамедлительно прополоскать полость рта водой.

Важно внимательно следить за тем, чтобы частички пасты ни в коем случае не попали на слизистую ротовой полости, дыхательные пути, пищевод и кожный покров.

Входящие в состав стоматологического цемента формальдегидные соединения даже в маленьком количестве способны нанести огромный вред. Перед тем как наносить пасту Эндометазон, производится тщательная обработка корневого канала, подготавливается и расширяется для легкого внесения материала. Это снизит риски, что он попадет в пространство за верхушкой корня.

Ассортимент

Французский производитель Septodont производит и экспортирует в европейские страны и страны СНГ три вида этого препарата:

  • Собственно Эндометазон – материал розовато-оранжевого оттенка – может окрасить коронку зуба после пломбирования. Имеет стандартный состав;
  • Эндометазон Ivory или слоновая кость – материал имеет естественный желтоватый оттенок, при этом не впитывает красящие вещества и сам не окрашивает зубы. Имеет стандартный состав;
  • Эндометазон N — не имеет в своем составе йодных соединений, параформальдегида и дексаметазона. Является более универсальным средством для установки пломб и оказывает более мягкое физиологическое влияние. Также обладает гидрофобными и неокрашивающими свойствами.

Ценовая политика на все эти препараты приблизительно одинакова и варьируется от 1800 до 2700 рублей за упаковку. Цена зависит в основном от региона.

Существуют как более дорогие, так и более дешевые аналоги Эндометазона. Разнообразие пломбировочных материалов на современном рынке довольно большое и у каждого есть свои преимущества и недостатки: скорость затвердевания материала, аллергические реакции, необходимость герметизма, обязательность штифтов, прочность и прочее.

В большинстве своем отзывы на препарат у пациентов и у стоматологов хорошие. Материал не вызывает болевых ощущений у пациента и дает пломбы очень высокого качества и износостойкости.

паста Эндометазона

Прицельная рентгенография. Результат после пломбирования корневых каналом.

Пломбировочные материалы для корневых каналов

Пасты предназначены для проведения временного пломбирования корневых каналов, лечения пульпитов в молочных зубах. Они не обеспечивают абсолютную герметичность при заполнении вертикальной полости, со временем рассасываются и не пригодны для постоянного заливания.

Атацамит применяется с целью заполнения корневых каналов, когда выбран способ обработки депофореза меди–кальция. Метод рекомендуется для лечения зубов с множественными корнями со сложной структурой корневых каналов и множествами ответвлениями, при периодонтите.

Нетвердеющие средства на основе гидроокиси Ca применяют в стерилизации корневых каналов и процессе консервативного лечения хронического периодонтита.

Цинкоксидэвгенольные пасты помогают заполнить большие каналы в молочных зубах и рассасываются вместе с ними. Материал не пригоден для пломбирования постоянных зубов.

Цементы и композитные силеры

Цементы используются для заполнения корневых каналов без филлера или с целью фиксации анкерного штифта из металла. Силеры применяют вместе со штифтами.

Штифты-филлеры

Гуттаперчевые штифты используются для заполнения проходов, также применимы стандартные анкерные (из металла) и стекловолоконные штифты. Из современных материалов популярны оригинальные культевые вкладки.

Выбор материала производится с учетом определенных факторов, а именно:

  1. Типом зуба. Для пломбирования молочных зубов предназначены пасты.
  2. Формой канала и его проходимостью. Стекловолоконные и анкерные штифты применяют в сравнительно прямых и больших каналах, для предупреждения вероятного повреждения корня. Искривленным каналам больше подходят эластичные наполнители или гуттаперчевые штифты.
  3. Целостностью коронки и схемой курса лечения. Когда наблюдается разрушение зуба до уровня десен, восстановительный процесс проводят с использованием жесткого штифта. При целостности коронки выбор силера неограничен.
  4. Ценой материала. Использование цемента обходится дешевле, однако качество такого пломбирования уступает многим другим вариантам. Средним по цене и качеству вариантом является пломбирование каналов гуттаперчей, способом одного штифта с восстановлением анкером или культевой вкладкой.
READ
Таблетки Де нол: инструкция по применению, цена, показания

Требования к корневой пломбе

Основные свойства, которым должна соответствовать пломба, следующие:

  1. Устойчивость к химическому влиянию.
  2. Физическая устойчивость.
  3. Длительное сохранение формы, медленное стирание.
  4. Наивысшее соответствие с натуральной тканью зуба во избежание раздражения пульпы и слизистой ротовой полости.
  5. Термоустойчивость.
  6. Соответствие показателя расширения при нагреве с показателем зубной ткани, для предотвращения появления трещин.
  7. Высокие противокариесные и антибактериальные показатели.
  8. Способность без трудностей заполнять щель и за короткий срок затвердеть.
  9. Рентгеноконтрастность.
  10. Минимальные требования к перевозке и хранению.

Классификация пломбировочных материалов: виды и особенности

  • нетвердеющие – предназначены для временного пломбирования каналов;
  • твердеющие – это эндогерметики или силеры, которые делятся на:
    • цинк–фосфатные цементы;
    • средства с содержанием оксида цинка и эвгенола;
    • полимеры с гидроксидом Ca;
    • стеклоиономерные средства;
    • материалы с содержанием резорцин–формальдегидной смолы;
    • средства на основе фосфата кальция.
    • Филлеры – подходят для заполнения щели канала. К этому виду относятся первичнотвердые материалы – штифты и твердеющие пасты.
    • Силеры – твердеющие материалы, используемые для заполнения пространства между штифтами и стенками корневого канала. Предназначены для обеспечения герметики корневой пломбы и используются параллельно с первичнотвердыми средствами.

    Достоинства и недостатки

    Каждый вид имеет свои преимущества и минусы.

    Цинкофосфорные цементы на сегодня не популярны и не используются из–за высокой скорости отверждения и невозможности вывода из канала при необходимости.

    Пасты, в составе которых преобладают цинк и эвгенол, используются как в отдельности, так и параллельно с гуттаперчевыми штифтами. Отличаются рядом достоинств:

    • легко применяются и выводятся;
    • рентгеноконтрастны;
    • отлично прилегают к стенкам каналов;
    • не дают усадки;
    • обладают антисептическим и противовоспалительным воздействием;
    • когда выводится верхушка корня зуба, паста рассасывается.
    • возможность появления аллергии и токсических явлений после применения;
    • риск рассасывания в канале, особенно, когда использован в очень жидком состоянии;
    • возможное окрашивание коронки зуба;
    • воздействие на полимеризацию композиционных средств.

    Полимеры на основе гидроксида кальция (Acroseal, Sealapex) стимулируют процессы восстановления в зоне верхушки корня зуба и применяются только параллельно с гуттаперчевыми штифтами.

    Стеклоиономерные материалы обладают определенными положительными свойствами:

    • высокой рентгеноконтрастностью;
    • стандартным временем отверждения.

    Средства на основе резорцин–формальдегидной смолы применяются редко, строго по показаниям. Главным минусом является то, что материал может вызвать окрашивание твердых тканей зуба в коричневый цвет.

    Метод использования средства состоит в пропитывании содержимого корневого канала материалом, который в условиях температуры тела становится твердым, а введенное в канал средство мумифицируется.

    Материалы на основе фосфата кальция нашли широкое применение из–за отсутствия серьезных недостатков.

    Первичнотвердые используются только в сочетании с силерами. В данную группу входят штифты.

    К их достоинствам относятся:

    • восстановление поврежденного зуба и его функций;
    • эстетичность, возможность применения для передних зубов;
    • длительный срок службы. Металлические штифты служат более 10 лет.
    • Штифты могут вызвать разрушение зуба, провоцировать развитие кариеса.
    • Металлические штифты подвергаются коррозии, при воздействии с каналом корня, слюной.
    • Затрудненность при удалении штифта, изготовленного из определенных материалов.
    • Вероятны местные аллергические реакции.
    • Высокая стоимость.

    Примеры материалов каждой группы

    1. Пластичные твердеющие являются самыми надежными, что делает их наиболее востребованными в стоматологии.

    Пасты (герметики) на основе эпоксидных смол:

    Пасты с гидроксидом кальция:

    • Витапекс,
    • Метапекс,
    • Метапаста,
    • Каласепт,
    • Кальсепт,
    • Апексдент.

    Пасты на основе оксида цинка и эвгенола:

    • Эндометазон,
    • Эндофил,
    • Тиэдент,
    • Эодент,
    • Цинкоксид-эвгеноловая паста.

    Пасты на основе резорцин-формалина:

    • Резорцин-формалиновая паста,
    • Форедент,
    • Форфенан,
    • Резодент,
    • Крезопаста.

    2. Твердые материалы (штифты).

    • серебряные,
    • пластмассовые,
    • пластичные.

    3. Нетвердеющие пластичные.

    Нетвердеющие пластичные пломбировочные материалы – это пасты, изготовленные на жировой основе с добавлением различных компонентов:

    • оксида цинка,
    • белой глины,
    • метилурацина,
    • йодоформа и т.д.

    Входящие компоненты наделяют пасту для пломбирования антисептическими и болеутоляющими свойствами.

    Свойства и особенности пломбировочного материала Эндометазон

    Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

    Эндометазон

    Эндометазоном в стоматологии называется материал, который врачи используют для пломбирования корневых каналов как вместе со штифтом, так и самостоятельно.

    Главным его преимуществом является то, что он не впитывает жидкость и не окрашивает зуб.

    В упаковку набора Эндометазон входит бутыль с жидкостью — 10 мл и порошок — 14 г.

    Эндометазон (Endomethasone) — это французский препарат, изготовленный компанией Septodont.

    Изготовлен он из окиси цинка-эвганола и следующих добавок:

    1. Тимол йодированный и сульфат бария. Увеличивают рентгеноконтрастность и предотвращают усадку.
    2. Параформальдегид. Снижает риск инфицирования бактериями.
    3. Кортикостероиды. Уменьшают боли, которые нередко наблюдаются во время пломбирования каналов пастами, содержащими окись цинка и эвгенол.

    Особенности состава

    Материал Эндометазон

    Состав порошка Эндометазон:

    • 1 г ацетата гидрокортизона;
    • 2.20 г парафольмадегида;
    • 0.01 г дексаметазона;
    • 25 г тимола йодированного;
    • 100 г рентгеноконтрастного эксципиента.

    Жидкость состоит из следующих веществ:

    • 91 мл эвгенола;
    • 4.5 мл масла перечной мяты;
    • 4.5 мл анисового масла.

    Свойства материала

    При выборе пломбировочного материала, одним из важных критериев является то, насколько легко его могут переносить периапикальные ткани. Эндометазон отлично с этим справляется и не вызывает на них никаких раздражений. Кроме этого, прекрасно выполняет пломбирующие функции, а когда затвердеет не рассасывается и по прошествии времени не подвергается усадке.

    После его введения, обеспечивается антисептическое и обеззараживающее действием на протяжении двух часов. Обладает рентгеноконтрастным свойством и достаточно легко заполняет корневой канал. Если случайно в процессе работы покинет верхушку корня, то в отличие от отвердения в канале, наоборот, медленно рассосется в периапикальной области.

    Используется при необходимости запломбировать корневые каналы зуба со штифтом или без.

    Способ применения и дозировка

    Согласно инструкции по применению состав Эндометазона нужно приготовить путем смешивания порошка и эвгенола, в таком количестве, чтобы консистенция была похожа на вазелин. Для улучшения результата нужно к 5 частям порошка добавить 1 часть жидкого состава и смешивать на протяжении 30 секунд.

    Пломбировочный материал Эндометазон

    Производитель рекомендует для одного канала использовать порошковую дозу от 0.100 до 0.150 г.

    • используя ватные валики или коффердаму изолировать зуб;
    • тщательно обработать канал, затем продезинфицировать антисептическим раствором, промыть и высушить с помощью бумажных штифтов;
    • заполнить канал пастой, и если нужно ввести заранее приготовленный штифт.

    Процесс пломбирования Материал Endomethasone

    После того, как паста будет готова нужно ввести ее в корневой канал используя каналонаполнитель или акриловый, серебряный, гуттаперчевый штифт.

    Если соблюдать все нормы и рекомендации, с помощью Эндометазона можно герметично закрыть корневые каналы, так как он имеет отличное сцепление с костными поверхностями. Также ему характерна низкая усадка, а за счет кортикостероидов пациент не почувствует боль не только во время самого процесса пломбирования, но и некоторое время после окончания.

    Предупреждения и примечания

    У многих людей после пломбировки каналов теми или иными пастами появляется аллергическая реакция. В Эндометазон входит парафольмадегит, который тоже влечет за собой такие последствия. К тому же он относится к нейротоксинным веществам.

    Препарат Эндометазон

    В работе с ним нужно быть очень аккуратным. Если случайно произойдет перфорация корня и материал выйдет за апекс, на здоровье пациента это может отразиться негативно, поэтому нужно незамедлительно прополоскать полость рта водой.

    Важно внимательно следить за тем, чтобы частички пасты ни в коем случае не попали на слизистую ротовой полости, дыхательные пути, пищевод и кожный покров.

    Входящие в состав стоматологического цемента формальдегидные соединения даже в маленьком количестве способны нанести огромный вред. Перед тем как наносить пасту Эндометазон, производится тщательная обработка корневого канала, подготавливается и расширяется для легкого внесения материала. Это снизит риски, что он попадет в пространство за верхушкой корня.

    Рекомендации

    Во время работы с материалом необходимо придерживаться таких правил:

    Endomethasone

    1. Для защиты рук, перед приготовлением пасты, необходимо надеть медицинские перчатки.
    2. Использование раббердама поможет защитить ротовую полость и предотвратит попадание жидкости во время лечения зуба.
    3. Если Эндометазон хранится в прохладном месте, то за час до использования его необходимо оставить при комнатной температуре, чтобы он приобрел свои свойства.
    4. Необходимо обязательно удалять пасту, оставшуюся на зубах.
    5. После процедуры нужно всегда следить, чтобы крышка препарата была плотно закрыта, иначе могут измениться его свойства. При взаимодействии вещества с воздухом произойдет химическая реакция и он потеряет свои качества.
    6. Строго запрещается применять просроченный материал.

    Правила хранения и стомость

    Важно, чтобы место, где будет постоянно находиться материал было сухим и прохладным (не более +25 С и не менее +10 С). На него не должны попадать лучи от солнца, лампы или других источников тепла.

    Цена Эндометазона зависит от региона страны, в среднем варьируется от 1800 до 2615 руб.

    Мнение пациента

    Отзывы пациентов о процедуре пломбирования Эндометазоном в целом положительные, вот один из них:

    Недавно проходила лечение в стоматологической клинике. Так как зубы у меня от природы не очень хорошие, посещать данные заведения приходится регулярно. Из-за того, что почти во всех отсутствуют нервы, каждый раз доводится терпеть процедуру пломбировки каналов. Стоматологи используют разные материалы. В этот раз процесс пломбирования выполнялся с помощью Эндометазона. Про первые ощущения не могу ничего сказать, они отсутствовали, боли во время пломбировки не чувствовалось вообще, ровно, как и после завершения работы. По прошествии недели могу сказать, что никаких побочных действий не обнаружено, аллергической реакции и раздражения не наблюдалось.

Ссылка на основную публикацию