12.12.2019

Сердечная одышка — ее особенности и проявления, методы лечения

Лечение одышки при сердечной недостаточности

Одышка при сердечной недостаточности имеет комплексное лечение. Для улучшения самочувствия больного применяют медикаментозные и народные средства, хирургические процедуры и диету. С лечением медлить нельзя, так как патология постепенно приводит к несовместимым с жизнью осложнениям.

Как и почему развивается сердечная одышка

Одышка является одним из первых проявлений патологий сердца. С чем это связано? Когда миокард страдает от недостаточного поступления кислорода процесс газообмена регулируется нейрогуморальными механизмами: гипофизом начинает вырабатываться антидиуретический гормон, уменьшающий выведение жидкости из организма. Это приводит к увеличению количества крови, усилению поглощения кислорода из сосудов тканями. Если бы сердце работало нормально, то этот процесс мог бы восстановить газообмен.

Если у человека развивается сердечная недостаточность, то сердце не может полноценно обеспечивать потребность органов и тканей в кислороде, выводить углекислый газ и продукты обмена веществ. Они накапливаются и усиливают функционирование органов дыхания, из-за чего человек начинает делать около 30 вдохов и выдохов за минуту. Это способствует усилению обмена веществ и развитию кислородной задолженности.

Так как организму не хватает воздуха, он начинает реагировать на это усиливая частоту дыхания или вызывая одышку.

Во время сердечной недостаточности застойные процессы и нарушение газообмена вызываются патологиями левого или правого желудочков и предсердий.

Первым проявлением патологии будет одышка, которая говорит о:

В изолированной форме сердечная недостаточность протекает только вначале. Если не устранить влияние провоцирующих факторов, то происходит развитие комбинированной формы.

Одышка, сопровождающаяся хроническую недостаточность сердца, провоцируется:

артериальной гипертензией;
стенозом и недостаточностью митрального клапана;
ишемической болезнью;
приступов инфаркта;
ишемической кардиомиопатией, при которой клетки миокарда гибнут и замещаются другими;
воспалительным процессом в миокарде;
увеличением объема камер сердца;
токсическим воздействием на организм.

Развитие хронической недостаточности происходит довольно быстро, особенно если человек страдает сахарным диабетом или гипертиреозом.

Сначала одышку провоцирует только чрезмерная физическая активность. С развитием патологии наблюдаются изменения. С учетом степени нагрузки, сердечная недостаточность может протекать в виде таких функциональных классов:

Первый. В связи со значительными нагрузками появляется одышка.
Второй. Дыхание учащается, если человек подвергается умеренной двигательной активности.
Третий, когда одышка появляется во время исполнения человеком привычных повседневных действий.
Четвертый. Больной начинает дышать чаще, даже когда отдыхает и не подвергается нагрузкам.

Хуже всего на состоянии больного отражаются ночные приступы. Это самая тяжелая форма одышки. Человек не может находиться в горизонтальном положении, так как от этого проявления усиливаются, и начинается удушье. Это связано с тем, что если прилечь, приток крови к сердцу увеличивается, и оно не может перенести такую нагрузку. В сосудах легких начинает застаиваться кровь, что и способствует появлению одышки.

В конечном итоге, больной вынужден спать в сидячем положении, опустив ноги на пол. Благодаря этому часть крови отходит в вены и работа сердца облегчается. Легче всего людям, страдающим сердечной недостаточностью, сидеть на стуле.

Клиническая картина

Одышка при сердечной недостаточности говорит о прогрессировании заболевания, нарушении работы сердца, кровотока и газообмена.

Даже в начале развития патологии, кроме одышки, человек страдает от повышенной утомляемости, слабости после любых физических нагрузок. Постепенно, если патологический процесс не удается остановить, дыхательные нарушения наблюдаются даже в спокойном состоянии и не дают больному выполнять привычную работу и спокойно спать.

READ

Норма сахара и холестерина в крови: анализы, таблица нормы

Развитие одышки при недостаточности сердца происходит так:

С началом патологического процесса появление одышки наблюдается в связи с физическими нагрузками. При этом больной страдает от слабости, нарушения сердечного ритма, повышения утомляемости. После отдыха состояние улучшается.
Выраженная стадия болезни сопровождается затрудненностью дыхания во время выполнения любых бытовых действий. Наблюдается заметное снижение работоспособности.
Постепенно даже в спокойном состоянии человек не может нормально дышать и стоит ему прилечь, самочувствие ухудшается. При этом, кроме усталости и аритмии, наблюдают посинение кожного покрова, отеки нижних конечностей, увеличение печени в размерах, скопление жидкости в брюшной полости.
Дистрофическая стадия при любых физических действиях вызывает удушье и острую сердечную недостаточность. Сильная одышка при сердечной недостаточности сочетается с полной нетрудоспособностью, слабостью, аритмией, цианозом, отеками, физическим истощением.

В связи с дистрофическими изменениями и необратимыми поражениями сердечной мышцы, летальный исход наблюдается у 60% больных на протяжении года.

Затрудненность дыхания может быть связана не только с недостаточностью сердца. Проблема возникает при воспалительных процессах в легких, бронхах, нарушении кровообращения в головном мозге, анемии.

От других причины, одышку при недостаточности сердца отличают несколько признаков:

развитие симптома связано с обычными нагрузками, ходьбой, выполнением бытовых дел;
самочувствие не улучшается в течение четверти часа после отдыха;
наблюдается затруднение вдоха и выдоха;
в горизонтальном положении проявления усиливаются;
больной страдает от сухого кашля.

Постепенно одышка дополняется посинением поверхности кончиков ушей, аритмией, отеками, болезненность в области сердца и другими проявлениями.

Первая помощь при приступе

Если трудности с дыханием вызваны нарушением функционирования сердца, то необходимо:

обеспечить поступление свежего воздуха в комнату пострадавшего;
придать больному полусидячее положение с опущенными вниз ногами;
положить под язык таблетку Нитроглицерина;
воспользоваться кислородной подушкой.

Одновременно с этими действиями необходимо вызывать бригаду медиков.

Лечение

Как избавиться от одышки при сердечной недостаточности, знает врач. Даже если начать терапию на начальных стадиях, полностью избавиться от болезни нельзя. С помощью комплекса методик можно лишь замедлить прогрессирование патологического процесса, улучшить качество и продлить жизнь пациента.

Больной должен на протяжении жизни принимать лекарства, соблюдать диету и режим дня, а при ухудшении ситуации проходить хирургическое лечение. При неэффективности терапии болезнь продолжает развиваться.

Медикаментозная терапия

Устранения одышки и других проявлений сердечной недостаточности добиваются:

ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента;
вазодилаторами;
сердечными гликозидами;
антиишемическими средствами;
диуретиками;
антикоагулянтами.

В качестве дополнения назначают витаминные комплексы и средства для улучшения обменных процессов.

Таблетки от одышки при сердечной недостаточности полностью устранить симптом и недостаточность сердца не могут. Лекарственная терапия замедляет развитие процесса и компенсирует наиболее яркие проявления болезни. Эффективность терапии зависит от стадий и форм недостаточности.

Питание и режим

Если у человека с сердечной недостаточностью наблюдается одышка, он должен уменьшить присутствие соли в рационе до двух грамм. Жидкости разрешается не более пол литра.

Важно исключить тяжелую и жирную, острую пищу, спиртные напитки и сигареты. Упор стоит сделать на мясо птицы, рыбу нежирных сортов, овощи, готовить которые следует на пару и без использования соли. Такая диета должна соблюдаться всю жизнь.

На стадии декомпенсации при сильной одышке и других проявлениях, необходимо ограничить любую физическую активность и соблюдать постельный режим, после нормализации состояния разрешены только бытовые действия, которые не вызывают переутомления.

Так проводиться лечение одышки при сердечной недостаточности в пожилом возрасте.

READ

Пирацетам вместе. Названия лекарств, как принимать

Хирургические процедуры

Но не от всех причин болезни можно избавиться с помощью медикаментозных средств. Например, при стенозе митрального клапана необходимо устранить патологию хирургическим путем. Заменяют клапаны, устраняют врожденные пороки сердца, аорты.

В тяжелых случаях спасти человеку жизнь может только трансплантация сердца.

Если лекарство от одышки при сердечной недостаточности не помогает, и начинается сильный приступ удушья, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Больного госпитализируют и нормализуют дыхание с помощью ингаляций кислородом.

Народные средства

Некоторые больные пытаются лечиться средствами народной медицины. Это связано с тем, что болезнь может развиваться годами, значительно ухудшая качество жизни и доставляя немало неприятных ощущений и человек пытается любым способом облегчить свое состояние.

Существуют лекарственные растения, которые могут заменить действие синтетических средств без вреда для здоровья. Поэтому можно постараться приготовить лекарство самостоятельно. Но перед этим нужно обсудить этот вопрос с лечащим врачом.

С помощью некоторых домашних средств можно добиться временного облегчения:

Можно готовить лекарство из корня солодки, мяты, тысячелистника.
Настой на водке листьев алоэ позволяет устранить кашель и одышку. Необходимо выпить столовую ложку средства, съесть такое же количество меда и через десять минут выпить стакан чая.
Самочувствие улучшает заваривание клюквы в виде чая, употребление настойки пустырника.

Обращаться к этим методам можно, если разрешил врач.

Гимнастика для профилактики одышки

С помощью простых упражнений можно справиться с нарушениями работы сердца и облегчить состояние при одышке. Гимнастика не требует значительного физического напряжения и позволяет улучшить легочное дыхание:

Первое упражнение выполняется в положении стоя. Руки сгибают таким образом, чтобы были видны ладони. После этого шумно и глубоко вдыхают и сжимают при этом кисти в кулаки. За одни подход это нужно выполнить восемь раз. Каждый день рекомендуют делать около шести подходов.
Для выполнения второго упражнения стоять не нужно. Можно присесть или прилечь, сделать глубокий вдох и втянуть живот. Не дышать в течение нескольких секунд. Если задержка дыхания сопровождается головокружением или слабостью, с этим усердствовать не стоит. Делают шумный выдох. Так дышать нужно не меньше пяти минут.

Выполнение упражнений несколько раз в сутки позволяет улучшить состояние больного.

Осложнения и прогноз

Сердечная недостаточность постепенно приводит к затруднению дыхания и отеку легких. Если во время острого приступа больному не будет оказана помощь, то возможен летальный исход.

Так как одышка возникает в результате патологического процесса в сердечно-сосудистой системе, то необходимо приложить усилия, чтобы оздоровить сердце.

При заболевании важно отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни. Негативные факторы вроде курения, тяжелой пищи, стрессов только усугубят ситуацию, поэтому их следует избегать на протяжении всей жизни. Если больше времени проводить на свежем воздухе, то насыщение кислородом благоприятно отразиться на работе органов дыхания и сердца и проявления недостаточности снизятся.

Как поступать при сердечной одышке, причины ее появления

Исследования показали, что сердечная одышка на сегодняшний день больше поражает молодых людей 20-35 лет, чем пожилых. И причина – неправильный образ жизни, когда не соблюдается режим дня, человек постоянно пребывает в напряжении и стрессе, переедает, не дает организму восстановиться в процессе сна (недосып), злоупотребляет алкогольными напитками и курит. Всего понемногу – и развивается кардиальная одышка при недугах сердечно-сосудистой системы.

READ

Сутулость: как исправить, причины и лечение в домашних условиях, способы перестать сутулиться

Ускоренное сердцебиение и одышка в молодом возрасте

Причины появления сердечной одышки

Отличительной характеристикой данного состояния у людей среднего и молодого возраста являются сложности при вдохе. Это может произойти в результате недостаточной проводимости трахеи, плевры, верхних дыхательных путей, бронхов, диафрагмы, чему способствуют:

гнойное воспаление тканей;
наличие инородного тела в дыхательных проходах;
бронхолитические спазмы;
отечности слизистых оболочек;
болезненное новообразование.

Этот вид одышки может проявиться из-за физиологических факторов, к примеру: у женщины в положении, после переедания, тяжелой физической активности (длительный бег, прыжки или приседания).

Важно! Чаще всего одышка проявляется у людей, в том числе у молодежи, если они страдают лишним весом, в процессе физических занятий, при искривлении позвоночника или деформации грудины. Дисплоэ может появиться в результате пребывания в высокогорных районах.

Факторами, способствующими появлению сердечной одышки, могут стать психогенные причины:

резкое чувство страха и тревоги;
паническая атака;
неврозы;
депрессивное состояние.

Симптомы патологии

Симптомом диспноэ считается нарушение частоты и глубины дыхания в процессе физических нагрузок и в спокойном состоянии, когда для этого нет причин.

Различают две стадии нехватки воздуха:

начальная стадия – проявление симптома после физических упражнений (нагрузки);
поздняя стадия, которая прогрессирует, считается сложной версией. В данном случае признаки диспноэ дают о себе знать без напряжения, к примеру: когда человек лежит.

Симптомы одышки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Опасным считается появление одышки в положении лежа. Существует огромный риск, что больной задохнется от приступа во сне. Ведь в горизонтальном положении приток крови к сердцу увеличивается. А оно и с прежними нагрузками справлялось плохо. В результате кровь застаивается в сосудах. Поэтому больному рекомендуют спать в сидячем положении, к примеру: в кресле. Только так, с опущенными вниз ногами, сердцу становиться немного легче выполнять свои функции.

Если при подъеме по лестничному маршу, на прогулке и в процессе выполнения несложной домашней работы вы чувствуете одышку сердца – это тревожный сигнал, который говорит о возникновении СН.

В медицинский кругах различают несколько базовых функциональных классов диспноэ:

I класс – признаки одышки дают о себе знать после существенных физических нагрузок;
II класс – сбои дыхания проявляются при нагрузке умеренного характера;
III класс – одышка появляется при несущественной физической активности, к примеру: выполнение домашних работ;
IV класс – диспноэ возникает без весомых причин, к примеру: в состоянии покоя.

Классификация диспноэ

Различают следующие виды одышки со свойственными только им факторами затруднения вдоха и выдоха:

Инспираторная одышка предполагает сложности в процессе выполнения вдоха. Проявляется при СН и патологиях дыхательной системы, указывая на их недостаточную проводимость. Вызвать такого рода одышку способны:

бронхолитические спазмы;
отечность слизистой дыхательных путей;
попадание инородных тел;
появление патологии скопления секрета;
аномальное развитие органов;
онкопатологии и опухоли, которые приводят к сдавливанию дыхательных путей;
абсцессы.

Экспираторная одышка свидетельствует о затрудненной проходимости небольших бронхов, что вызывает бронхолитический спазм. Это обуславливается аномальным сужением бронхиол, накоплением в них секрета и разбуханием слизистой полости. Этот вид кардиальной одышки сопровождают бронхиальную астму или бронхиолит.
Смешанная одышка, которая считается отличительной чертой паренхиматозной острой дыхательной недостаточности.

READ

Резкая боль в сердце — причины неприятного симптома, способы устранения

Чтобы убрать симптомы одышки сердца, необходимо обеспечить курс медикаментозной терапии, направленный на устранение или снижение вредного влияния основного недуга. Ведь диспноэ только сопутствующий признак, а не отдельная патология.

Чем лечить одышку сердца и как это правильно делать?

Если вы ощущаете дефицит кислорода в виде диспноэ и хотите снять симптомы, то не стоит сломя голову бежать в ближайший аптечный киоск за медикаментозными препаратами, что избавили подругу от сердечной одышки. Для начала рекомендуется:

если курите, то бросить пагубную привычку;
если страдаете избыточным весом, то нормализовать свой рацион питания и снизить вес;
при постоянном скачке артериального давления примите меры, что снимают подобные симптомы.

Убрать некоторые виды одышки не получится даже если выполнять терапию по устранению основной причины заболевания. Частота поверхностного дыхания при ОРВИ снизится с нормализацией температуры тела, но могут возникнуть осложнения в виде бронхита. А он способствует дыхательной дисфункции и нуждается в дополнительном курсе лечения.

Убирают одышку при дыхательной недостаточности лекарственными препаратами, что расширяют бронхи, способствуют отхаркиванию и снижают уровень нагрузки на сердце:

адреномиметики;
м-холиноблокаторы;
метилксантины пролонгированного действия;
ингаляционные глюкокортикоиды;
препараты для разжижения мокроты;
периферические вазодилататоры;
диуретики;
спазмолитические лекарственные средства.

Лекарства: таблетки, капсулы и инъекции для лечения сердечной одышки

Кроме медикаментозной терапии недостаток кислорода в виде одышки можно устранить оксигенотерапией увлажненным кислородом, физиопроцедурами или лечебной дыхательной гимнастики.

В качестве лечебной дыхательной гимнастики можно использовать комплекс упражнений Стрельниковой. Его можно просмотреть на видео:

Лечение народными средствами

Производить лечение одышки можно различными методами, народные средства тоже могут помочь. Ведь сложности с дыханием могут наблюдаться у человека на протяжении многих лет, постоянно беспокоя и не давая нормально жить.

Важно! Лекарственные травы, на основе которых и делают отвары, воздействуют как и таблетки, произведенные синтетически. Вот только народная медицина предполагает, что травы при правильном использовании не оказывают вредного влияния и не имеют особых побочных действий.

Делается акцент на показании в использовании той или иной травы в качестве лечебного зелья, поскольку больной может иметь индивидуальную непереносимость даже к такой безобидной вещи. При учащенном дыхании не стоит использовать травы, которые увеличивают сердцебиение.

Средства народной медицины от сердечной одышки

Но перед тем, как приступать самостоятельно к изготовлению лекарства народной медицины, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

В качестве полезных и действенных трав, которые позволят избавиться от сердечной одышки, выступают:

корень солодки;
мята;
тысячелистник;
листья алоэ;
трава клюквы;
пустырник.

Каждая отдельная трава нуждается в определенном приготовлении. Одни из них настаивают на спирту, другие – заваривают в виде чая. Здесь нужно быть внимательным.

Важно! Самое печальное, что в этом случае происходит – лекарственные настои дают результат на начальной стадии. И при осложнении эти методы не действуют. Поэтому сильно на них рассчитывать не стоит.

Что делать, если наблюдается сильное диспноэ?

Если человеку резко не хватает кислорода, и он чувствует сильный приступ одышки, рекомендуется быстро начать проведение доврачебной помощи.

Если случай произошел в замкнутом пространстве, то открыть окна или двери, обеспечив доступ в помещение свежего воздуха. Расстегните пуговицы воротника, манжетки на шее или пояс блузы у пострадавшего, чтобы убрать сдавливание грудины. Больному обеспечить полное спокойствие, успокоить его, если волнуется, и дать до приезда неотложной помощи.

Важно! Больному принять положение сидя или полусидя, чтобы ноги были опущены вниз.

Отлично, если есть возможность обеспечить пострадавшего кислородной подушкой. Если под рукой аптечка, положите под язык тринитрат глицерина.

READ

Болит справа, где сердце — причины болевого синдрома, как его купировать?

Если во время приступа сердечной одышки рядом не оказалось никого, вы можете помочь себе самостоятельно. Слегка произведите надавливание пальцем в яремную ямку. Это место локализации биологически активной точки. Такую процедуру проводить в течении двух-трех минут: надавливание три секунды и отдых столько же.

Лечение одышки при сердечной недостаточности

Как и почему развивается сердечная одышка

Так как организму не хватает воздуха, он начинает реагировать на это усиливая частоту дыхания или вызывая одышку.

Первым проявлением патологии будет одышка, которая говорит о:

Одышка, сопровождающаяся хроническую недостаточность сердца, провоцируется:

артериальной гипертензией;
стенозом и недостаточностью митрального клапана;
ишемической болезнью;
приступов инфаркта;
ишемической кардиомиопатией, при которой клетки миокарда гибнут и замещаются другими;
воспалительным процессом в миокарде;
увеличением объема камер сердца;
токсическим воздействием на организм.

Первый. В связи со значительными нагрузками появляется одышка.
Второй. Дыхание учащается, если человек подвергается умеренной двигательной активности.
Третий, когда одышка появляется во время исполнения человеком привычных повседневных действий.
Четвертый. Больной начинает дышать чаще, даже когда отдыхает и не подвергается нагрузкам.

Хуже всего на состоянии больного отражаются ночные приступы. Это самая тяжелая форма одышки. Человек не может находиться в горизонтальном положении, так как от этого проявления усиливаются, и начинается удушье. Это связано с тем, что если прилечь, приток крови к сердцу увеличивается, и оно не может перенести такую нагрузку. В сосудах легких начинает застаиваться кровь, что и способствует появлению одышки.

READ

Нитроспрей – показания к применению, инструкция и рекомендации, фармакологическое действие

Клиническая картина

Развитие одышки при недостаточности сердца происходит так:

С началом патологического процесса появление одышки наблюдается в связи с физическими нагрузками. При этом больной страдает от слабости, нарушения сердечного ритма, повышения утомляемости. После отдыха состояние улучшается.
Выраженная стадия болезни сопровождается затрудненностью дыхания во время выполнения любых бытовых действий. Наблюдается заметное снижение работоспособности.
Постепенно даже в спокойном состоянии человек не может нормально дышать и стоит ему прилечь, самочувствие ухудшается. При этом, кроме усталости и аритмии, наблюдают посинение кожного покрова, отеки нижних конечностей, увеличение печени в размерах, скопление жидкости в брюшной полости.
Дистрофическая стадия при любых физических действиях вызывает удушье и острую сердечную недостаточность. Сильная одышка при сердечной недостаточности сочетается с полной нетрудоспособностью, слабостью, аритмией, цианозом, отеками, физическим истощением.

Затрудненность дыхания может быть связана не только с недостаточностью сердца. Проблема возникает при воспалительных процессах в легких, бронхах, нарушении кровообращения в головном мозге, анемии.

От других причины, одышку при недостаточности сердца отличают несколько признаков:

развитие симптома связано с обычными нагрузками, ходьбой, выполнением бытовых дел;
самочувствие не улучшается в течение четверти часа после отдыха;
наблюдается затруднение вдоха и выдоха;
в горизонтальном положении проявления усиливаются;
больной страдает от сухого кашля.

Первая помощь при приступе

Если трудности с дыханием вызваны нарушением функционирования сердца, то необходимо:

обеспечить поступление свежего воздуха в комнату пострадавшего;
придать больному полусидячее положение с опущенными вниз ногами;
положить под язык таблетку Нитроглицерина;
воспользоваться кислородной подушкой.

Одновременно с этими действиями необходимо вызывать бригаду медиков.

Лечение

Медикаментозная терапия

Устранения одышки и других проявлений сердечной недостаточности добиваются:

ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента;
вазодилаторами;
сердечными гликозидами;
антиишемическими средствами;
диуретиками;
антикоагулянтами.

В качестве дополнения назначают витаминные комплексы и средства для улучшения обменных процессов.

READ

Почему болит сердце — сердечные и внесердечные причины боли

Питание и режим

На стадии декомпенсации при сильной одышке и других проявлениях, необходимо ограничить любую физическую активность и соблюдать постельный режим, после нормализации состояния разрешены только бытовые действия, которые не вызывают переутомления.

Так проводиться лечение одышки при сердечной недостаточности в пожилом возрасте.

Хирургические процедуры

В тяжелых случаях спасти человеку жизнь может только трансплантация сердца.

Народные средства

С помощью некоторых домашних средств можно добиться временного облегчения:

Можно готовить лекарство из корня солодки, мяты, тысячелистника.
Настой на водке листьев алоэ позволяет устранить кашель и одышку. Необходимо выпить столовую ложку средства, съесть такое же количество меда и через десять минут выпить стакан чая.
Самочувствие улучшает заваривание клюквы в виде чая, употребление настойки пустырника.

Обращаться к этим методам можно, если разрешил врач.

Гимнастика для профилактики одышки

Первое упражнение выполняется в положении стоя. Руки сгибают таким образом, чтобы были видны ладони. После этого шумно и глубоко вдыхают и сжимают при этом кисти в кулаки. За одни подход это нужно выполнить восемь раз. Каждый день рекомендуют делать около шести подходов.
Для выполнения второго упражнения стоять не нужно. Можно присесть или прилечь, сделать глубокий вдох и втянуть живот. Не дышать в течение нескольких секунд. Если задержка дыхания сопровождается головокружением или слабостью, с этим усердствовать не стоит. Делают шумный выдох. Так дышать нужно не меньше пяти минут.

Выполнение упражнений несколько раз в сутки позволяет улучшить состояние больного.

Осложнения и прогноз

Так как одышка возникает в результате патологического процесса в сердечно-сосудистой системе, то необходимо приложить усилия, чтобы оздоровить сердце.

READ

Омепразол-Акрихин: инструкция по применению, дозировка, аналоги

Что такое одышка при сердечной недостаточности и о чем это говорит?

Рассмотрим особенности сердечной одышки, причины развития патологии, симптомы, какие лекарственные препараты применяют для лечения.

Суть патологии

Сердечная одышка – это признак патологических изменений непосредственно в левом желудочке сердца. Из-за застойных явлений в легочном круге кровообращения падает концентрация кислорода в крови. Гипоксия, возникающая при этом, запускает механизмы нейрогуморальной регуляции газообмена. Гипофиз начинает активно продуцировать антидиуретический гормон, что уменьшает вывод жидкости из организма.

В итоге увеличивается общий объем циркулирующей крови, усиливается поглощение тканями кислорода из кровотока. Это – норма. Но при сердечной недостаточности потребность тканей в кислороде не удовлетворяется (утрачена нормальная сократимость миокарда). Метаболиты, углекислый газ накапливаются в крови, что автоматически активирует работу бронхолегочной системы, учащает частоту дыхания, его глубину, вызывая одышку.

Классификация

Классическая градация одышки при сердечной недостаточности – физиологическая и патологическая форма. Первая – ответ организма на физические упражнения, нагрузку. Такая одышка проходит после непродолжительного отдыха. Вторая – симптом заболевания, который возникает иногда даже в состоянии полного покоя. Патологическая одышка делится на несколько типов:

инспираторная – затруднен вдох;
экспираторная – трудности с выдохом;
смешанная – дыхание затруднено и на вдохе, и на выдохе.

Выраженность патологической одышки будет зависеть от стадии сердечной недостаточности, определяться симптомами патологии. С этой точки зрения различают:

нулевую степень – нарушение дыхания возможно только при чрезмерных физических нагрузках;
первую или легкую – при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе, интенсивных упражнениях;
вторая или средняя – возникает при обычной физической нагрузке;
третья или тяжелая – обычная ходьба требует частых остановок (каждые 2-3 минуты), сочетается с хронической усталостью, отеком голеней;
четвертая или крайне тяжелая – дыхание затруднено в покое, человек не способен самостоятельно одеться, теряет работоспособность.

По форме сердечная одышка классифицируется на:

экстренную – развивается на фоне острых состояний при отказе миокарда в нормальной перекачке крови;
ортопноэ – невозможность лежать, поскольку пациент задыхается;
пароксизмальную ночную – апноэ, сбивчивое дыхание с просыпаниями;
бендопноэ – нарушение дыхания при наклоне вперед.

Последний термин впервые введен в обиход в 2014 году.

Причины развития

Основной фактор развития сердечной одышки — падение интенсивности систол. Это симптом множества патологий. При сердечной недостаточности его чаще всего провоцирует:

гипертония;
ИБС от стенокардии до инфаркта миокарда;
клапанные пороки врожденные или приобретенные;
кардиомиопатия;
миокардит;
дилатация;
токсическое воздействие, в том числе алкогольное;
эндокринные патологии.

Появление одышки всегда свидетельствует о прогрессировании сердечных нарушений.

Симптомы и клинические проявления

Одышка при сердечной недостаточности говорит о нарушенном газообмене, при этом возникает ряд специфических симптомов.

Первые признаки

Условно первые клинические проявления можно разделить на спровоцированные нарастающей дыхательной недостаточностью и кардиальной дисфункцией. В дебюте патологии оба фактора имеют значение, проявляясь в:

астении – синдроме хронической усталости из-за отсутствия нормального кислородоснабжения мозга;
мигрени;
загрудинном дискомфорте;
тахипноэ – увеличение дыхательных движений до 20/минуту;
снижении устойчивости к физической нагрузке;
нарушении ритма сердца;
предобмороках.

READ

Болит справа, где сердце — причины болевого синдрома, как его купировать?

Частые синкопальные явления (обмороки) – признак развивающегося инсульта.

На фоне острой СН

Одышка на фоне острой сердечной недостаточности – это симптом отека легких. Проявляется сердечное диспноэ в виде:

сильной головной боли;
аритмии;
нарастания загрудинных болей;
роста АД;
чувства нехватки воздуха;
число вдохов-выдохов достигает 40-60/минуту;
возникает кашель;
на расстоянии слышны клокочущие хрипы в легких;
появляется пенистая мокрота с примесью крови.

Такое состояние требует экстренной помощи, промедление грозит летальным исходом.

На фоне хронической СН

При хронической сердечной недостаточности одышка встречается в 100% случаев. У нее есть ряд особенностей:

возникает на фоне высокого АД;
усиливается при нагрузке, исчезает в состоянии покоя;
симптомы одышки нарастают по мере длительности существования СН;
диспноэ не дает человеку лежать горизонтально, всегда – на высоких подушках или полусидя, сидя;
возникает пастозность;
кожа приобретает синюшность;
появляется постоянное подкашливание;
по ночам развиваются приступы сердечной астмы – невозможность дышать будит человека, вызывая испуг, страх смерти.

В любом случае нарастающая по тяжести одышка, сопровождающая любую сердечную недостаточность – плохой прогностический признак, свидетельствующий о декомпенсации процесса.

Диагностика

Нарушение дыхания – тот самый симптом, для которого важна точность диагностики, поскольку он встречается при разных заболеваниях и требует совершенно разной терапии. Алгоритм обследования пациента:

сбор анамнеза, физикальный осмотр;
газовый анализ крови – уровень концентрации кислорода в крови;
обзорный рентгеновский снимок органов грудной клетки;
спирометрия – измерение количества вдыхаемого-выдыхаемого воздуха;
ЭКГ, ЭхоКГ;
КТ, МСКТ.

Во время тестирования врач может измерить силу дыхания с помощью спирометра и уровень кислорода в крови.

Отличия сердечной одышки от других вариантов диспноэ

Признаки, характеризующие сердечную и легочную одышку представлены в таблице:

Сердечное диспноэ	Легочное диспноэ
Возникает при обычных нагрузках	Одышка имеет разную степень выраженности: день ее нет вообще, а через сутки – приступ удушья
Не исчезает через 10-15 минут отдыха	Во время выдоха набухают шейные вены
Затруднен вдох-выдох	Дыхание затруднено на выдохе
Усиливается в положении лежа	Одышка не меняется в зависимости от положения тела человека
Сопровождается сухим подкашливанием	Кашель влажный, продуктивный
Тахикардия, акроцианоз	Сухие хрипы со свистом слышны на расстоянии
Отеки лодыжек	Отечность ног отсутствует
Загрудинный дискомфорт	Разлитые боли в грудной клетке без привязки к грудине
Холодные конечности	Теплые руки, ноги

Осложнения

Приступ сердечной одышки опасен осложнениями, которые возникают без своевременного оказания медицинской помощи. Диспноэ может вызвать:

приступ сердечной астмы (застой в малом круге кровообращения);
ТЭЛА (тромбоэмболию легочной артерии);
остановку кровоснабжения сердца коронарами: астматический инфаркт миокарда;
разбалансировка притока и оттока крови, лимфы в легочном круге кровотока с пропотеванием плазмы в альвеолы, развитием отека легких;
пневмосклероз, эмфизему легких.

Все осложнения требуют неотложной медицинской помощи.

Особенности лечения

Суть – терапия сердечной недостаточности. Для этого используют разные методы, средства. Лечение всегда комбинированное или комплексное.

Первая помощь

От своевременности оказания первой помощи зависит жизнь человека, поэтому при ярко выраженном диспноэ важно выполнить следующие правила:

вызвать Скорую;
обеспечить приток свежего воздуха;
ослабить тесную одежду;
посадить человека в позу со спущенными вниз ногами;
если есть кислородная подушка, воспользоваться ею;
при отсутствии варикоза не туго, сохраняя кровоток, перебинтовать эластичным бинтом руки-ноги;
под язык – Нитроглицерин;
можно дать таблетку Фуросемида, капли Корвалола.

READ

Неприятные ощущения в области сердца — причины, характеристика и диагностика

После этого следует дождаться приезда врача, не оставляя больного одного, успокаивая его при первых признаках паники.

Лекарственная терапия

Комплекс препаратов, используемых для лечения одышки при СН направлен на устранение первопричины патологии и снятие выраженных проявлений диспноэ:

Группа препаратов, отдельные представители	Эффект от терапии
Ингибиторы АПФ: Престариум, Каптоприл, Лизиноприл	Препараты улучшают микроциркуляцию, нормализуют кровоток, урежают ритм сердца, балансируют АД
Вазодилататоры: Нитроглицерин, Молсидомин, Кардикет	Таблетки расширяют сосуды, улучшают питание тканей
Сердечные гликозиды: Дигоксин, Коргликон, Адонизид	Лекарства повышают выносливость сердца, препятствуют развитию аритмии
Нитраты: Нитроглицерин, Нитронг, Сустак	Лекарственные средства устраняют гипоксию, нормализуют приток крови к очагу поражения
Адреноблокаторы: Конкор, Празозин, Метопролол	Препараты уменьшают электрическую нестабильность в работе миокарда, купируют тахикардию
Мочегонные: Фуросемид, Лазикс, Индапамид	Таблетки уменьшают отечность, застойные явления за счет удаления излишков жидкости из организма
Антикоагулянты, антиагреганты: Курантил, Кардиомагнил, Гепарин, Фраксипарин, Варфарин, Аспирин	Препараты снижают вязкость крови, препятствуют тромбообразованию
Метилксантины: Эуфиллин, Теофиллин, Эуфилонг	Лекарства предупреждают повторные приступы удушья
Витамины, аминокислоты: С, Е, группы В, Рибоксин, АТФ	Таблетки улучшают обменные процессы, питание тканей

Диета и режим

При развитии диспноэ, как неблагоприятного прогностического признака, диета сводится к ограничению употребления соли до 1,5 г/сутки, жидкости до 0,5 л/день, исключению острой, жирной, тяжелой пищи. Рекомендуется полностью исключить алкоголь, отказаться от курения.

Сбалансировать рацион можно, отдав предпочтение мясу птицы, рыбе, свежим овощам, которые готовятся на пару или запекаются в духовке без соли. Такие ограничения при СН с одышкой – пожизненны.

Что касается режима дня, то он связан с физической нагрузкой и зависит от стадии патологического процесса, степени выраженности симптоматики. Приступ удушья в стадии декомпенсации СН предполагает постельный режим. При сохранившихся механизмах компенсации физические нагрузки рекомендуют ограничивать посильными бытовыми манипуляциями.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство осуществляют только при отсутствии результата от консервативной терапии диспноэ или в случае анатомических проблем в строении основных структур сердца, вызывающих сердечную недостаточность (например, стеноз митрального клапана). Показанием к операции может послужить:

необходимость замены клапанов сердца;
устранение врожденных пороков;
коррекция приобретенных пороков сердца, аорты;
ангиопластика магистральных сосудов;
пересадка органа.

Цель оперативного лечения сохраняется – устранение первопричины патологии.

Полезные рекомендации

К сожалению, прогноз при диспноэ, которое сопровождает СН неутешителен. В 95% случаев одышка говорит о декомпенсации механизмов поддержания нормального газообмена в организме. Иными словами, на этом этапе вылечить патологию уже нельзя. Неблагоприятными факторами в течение сердечной недостаточности с одышкой считают: возраст старше 50 лет, расовую принадлежность (африканцы страдают СН чаще белых), наследственность. Однако есть ряд обстоятельств, способных улучшить общее состояние человека с СН, предупредить развитие сердечной одышки:

контроль АД не реже раза в год в условиях специализированной поликлиники или стационара;
корректировка уровня холестерина;
отсутствие лишних килограммов;
пищевой рацион антиатерогенного профиля;
регулярные физические тренировки;
отказ от спиртного, сигарет, наркотических веществ;
исключение стрессовых ситуаций;
своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Обязательное условие – здоровый 8-9 часовой сон.

Оценка статьи:

(пока оценок нет)

Загрузка...