Тахикардия и брадикардия — механизм развития патологии и тактика лечения

Патологическая брадикардия

Патологическая брадикардия – это заболевание из группы аритмии, которое характеризуется редким сердцебиение и причиняет очевидный дискомфорт больному. В некоторых случаях может спровоцировать развитие критического состояния, например асистолию, поэтому важно не игнорировать признаки болезни.

На сегодня различают физиологическую и патологическую брадикардию. При первой форме несмотря на уменьшение частоты сердечных сокращений человек чувствует себя нормально. При патологической брадикардии развивается клиническая клиника, более или менее выражена.

Нарушение ритма диагностируется с помощью инструментальных методов исследования, при необходимости дополняемые лабораторными анализами. Если устанавливается факт развития патологической брадикардии, тогда обязательно проводится лечение, поскольку замедленный ритм плохо влияет на работу головного мозга, а также на само сердце.

Видео Три теста при ненормальном пульсе. Жить здорово!

Описание патологической брадикардии

Механизм развития патологической брадикардии может быть связан с нарушением функционирования проводящей системы в виде блокад, образованием других источников ритма, а также снижением активности синусового узла. В последнем случае чаще всего говорят о синусовой брадикардии, которая может быть частью синдрома слабости синусового узла.

В некоторых случаях возникают замещающие ритмы – атриовентрикулярный и идиовентрикулярный. При нарушении по какой-либо причине функции основного водителя ритма (синусового узла), происходит активация атриовентрикулярного узла или патологических очагов в самих желудочках. Подобное нередко происходит на фоне органических заболеваний сердца.

Патологическая брадикардия разделяется на несколько форм, которые между собой отличаются изменением частоты сердечных сокращений:

  • Легкий тип – уменьшение ЧСС наблюдается в пределах 15% и у взрослого человека может составлять 50 уд/мин.
  • Умеренный тип – ЧСС уменьшается до 35% и у людей старше 18 лет может составлять около 40 уд/мин. При такой брадикардии начинают быть заметны первые признаки гипоксии головного мозга.
  • Выраженный тип – ЧСС опускается ниже 40 уд/мин, что приравнивается к уменьшению от нормы на 35% и более. Определение подобного ритма нередко требует реанимационной помощи.

Чем опасна патологическая брадикардия? В первую очередь недостаточным кровоснабжением головного мозга и внутренних органов. На фоне замедленного ритма могут проявиться другие патологические состояния, что еще больше осложнит течение болезни.

Симптомы патологической брадикардии

В редких случаях нарушение ритма протекает бессимптомно, зачастую подобное наблюдается при легком изменении сердечного ритма. Зачастую больные начинают предъявлять жалобы, связанные с недостатком кровоснабжения головного мозга:

  • слабость:
  • головокружение;
  • повышенная потливость;
  • нервное возбуждение;
  • обмороки.

Если патология длительно протекает в детском возрасте, повышается риск неправильного развития органов и тканей, возникновения ряда сопутствующих заболеваний, которые могут существенно влиять на общее самочувствие.

Причины появления патологической брадикардии

Этиологические факторы лежат в основе классификации болезни. С помощью подобного разделения проводится более продуманная систематизация патологии, в результате чего проводится эффективное лечение. Поэтому у детей и взрослых выделяют следующие виды патологической брадикардии:

  • врожденная брадикардия, нередко связанная с конституционно-семейными особенностями и активацией парасимпатической нервной системы;
  • органическая брадикардия – в основном является следствием ранее образовавшегося сердечно-сосудистого заболевания;
  • нейрогенная брадикардия – еще известна как вагусная или экстракардиальная, в ее развитии прослеживается нарушение деятельности нервной системы по причине развития соматических болезней внекардиального происхождения;
  • эндокринная брадикардия – появляется из-за нарушения деятельности желез внутренней секреции, чаще всего щитовидной и надпочечников;
  • лекарственная брадикардия – является следствием неправильного применения тех медикаментов, которые замедляют работу сердца (сердечные гликозиды, антиаритмические лекарства);
  • токсическая брадикардия – является следствием неправильного функционирования печени или почек, может развиваться на фоне переизбытка в организме калия.

Иногда возникает относительная брадикардия, которая связана с повышением температуры тела. Подобное замедление ритма можно считать не сильно опасным, если вовремя принимаются меры по лечению основного заболевания, вызвавшего гипертермию.

Диагностика патологической брадикардии

Первые диагностические признаки болезни получаются во время опроса и осмотра больного. Далее назначаются лабораторные анализы, которые помогают определить важные клинические показатели в виде холестерина, липопротеинов и прочее.

Опасность патологической брадикардии оценивается с помощью доступного для любого медицинского учреждения исследования – электрокардиографии. В зависимости от вида нарушения на ЭКГ могут быть зафиксированы признаки дисфункции проводящей системы сердца, блокады различной локализации, перебои в сердечной деятельности и неритмичность.

Методов выбора является УЗИ сердца. Исследование особенно полезно при органических поражениях сердца, когда на мониторе могут быть зафиксированы очаги изменения в структуре органа. Подобное особенно часто наблюдается при различных кардиомиопатиях, сердечных пороках.

Лечение и профилактика патологической брадикардии

Существует несколько тактик лечения патологической брадикардии, выбор которых в основном зависит от выраженности клинической картины.

  1. При легких проявлениях можно ограничиться употреблением крепкого кофе или чая, которые способны повысить тонус сосудов и частоту сердечных сокращений. Также справиться с брадикардией помогает горячая ванна и умеренная физическая нагрузка.
  2. При умеренно выраженных симптомах врач вызывается на дом и после опроса-осмотра как правило специалистом назначаются те препараты, которые могут помочь устранить неприятные симптомы.
  3. Крайне выраженная брадикардия должна лечится только в условиях стационара, поскольку больному может угрожать остановка сердца.

Если после медикаментозного лечения не отмечается улучшение состояния больного, тогда проводится имплантация кардиостимулятора.

Тахикардия и брадикардия у животных

Нарушения ритма сердца

Для взрослого здорового мужчины нормальным считается пульс 60—80 ударов в минуту лежа в состоянии покоя, для женщины — 65—88, для пожилых людей — до 60-ти. Биение возникает в момент выброса из сердечного желудочка крови, которая давит на артериальные стенки, вызывая колебания. При этом они должны иметь одинаковую высоту и интервал. Изменение этих процессов говорит о сбоях в работе организма:

  • нарушение возбудимости блуждающего и симпатического нервов;
  • изменение в тканях мышц желудочков и предсердий;
  • нарушение внутрижелудочковой проводимости;
  • сбой передачи импульсов между предсердиями и желудочками сердца.

Любые нагрузки провоцируют тахикардию, которая является физиологической реакцией организма на возросшую потребность сердца в кислороде. Чтобы установить баланс между его потреблением и поступлением сердце начинает чаще сокращаться. Физиологическая брадикардия – это нормальное состояние человека во время ночного сна, когда снижается потребность сердца в кислороде.

О патологии говорят, когда ритм сердца замедляется днем или ускоряется в состоянии покоя. Нарушения ритма сердца ведут к расстройству гемодинамики. В свою очередь нарушения кровообращения вызывают сбои в работе организма вследствие недостаточного поступления кислорода. Какова природа патологии?

Характеристики ЭКГ

Существует несколько показателей, которые помогут определить брадикардию.

  1. Частота сердцебиения у собак — до 70 ударов в минуту (у гигантских пород количество ударов может замедляться до 60 ударов в минуту).
  2. Регулярный ритм (возможны небольшие вариации в R-R интервалах. В том случае, если брадикардия вызвана повышением тонуса вагуса, ритм сердцебиения может быть нерегулярным.

Собаки некоторых пород мопсы, таксы, вест-хайленд уайт терьеры, ризеншнауцеры и кокер-спаниели) имеют предрасположенность к заболеванию синусовым дефицитом, который может стать причиной брадикардии.

Синдром слабости синусового узла

Причина замедления сердцебиения кроется в ослаблении синусового узла – главного водителя ритма сердца. Понятие синдрома слабости синусового узла (СССУ) включает ряд сбоев его функции, в частности тахи-брадикардию. При ослаблении синусового узла происходит нарушение проведения импульса к предсердиям. Это выражается в снижении частоты сокращений сердечной мышцы.

Патогенез СССУ

Сердцу все время приходится приспосабливаться к потребностям организма. Чтобы число сердечных сокращений соответствовало им, организм задействует различные механизмы – изменяет влияние симпатической и парасимпатической нервной системы, задействует центры в самом синусовом узле, которые могут выполнять роль дополнительного водителя ритма (источника автоматизма). Эти дополнительные центры обладают способностью замедлять или ускорять ритм сердцебиения.

При развитии патологии функцию водителя ритма принимают на себя клетки – дублеры, обладающие меньшей проводимостью и способностью к автоматизму. При нарушении синусового ритма и проведения импульса возникают эктопические (несинусовые) ритмы. Их еще называют замещающими.

Происхождение СССУ

Группа Фактор Причина
Внутренние Органическая дегенерация ишемия сердца;
артериальная гипертензия;
бронзовый диабет (накопление в тканях железа);
инфекционные и аллергические заболевания;
кардиомиопатия;
метастазы злокачественных опухолей;
интоксикация;
операции на сердце;
заболевания соединительной ткани (коллагенозы);
амилоидная кардиопатия;
гипотиреоз
Ишемия сужение артерии, снабжающей кровью синусовый узел;
воспалительный процесс и отмирание участка миокарда;
патологическое замещение функциональных клеток соединительной тканью
Внешние Вегетативная дисфункция синусового узла, связанная с повышенной активностью блуждающего нерва болезни мочеполовой системы;
заболевания глотки;
патологии системы пищеварения
Медикаментозная дисфункция Применение бета-блокаторов, антиаритмических препаратов
Повышенное содержание калия и кальция в организме

СССУ и синдром тахикардии брадикардии может возникать в любом возрасте, но основная масса больных – это люди старше 60 лет, причем с каждым годом риск его развития повышается. Это связано со старческой дегенерацией тканей сердца. Среди молодых синдром возможен у подростков и спортсменов по причине высокого тонуса блуждающего нерва.

Синдром слабости синусового узла на ЭКГ

При СТБ периоды брадикардии сочетаются с эпизодами наджелудочковой тахикардии. Ускорение наджелудочкового ритма обычно связано с трепетанием и фибрилляцией предсердий, с предсердной или атриовентрикулярной узловой тахикардией. Чаще всего при синдроме тахи-брадикардии наблюдается тахиаритмия с фибрилляцией предсердий. Ее вызывают эктопические ритмы.

Развитие СССУ по брадитахисистолическому варианту предполагает чередование приступов брадикардии с пароксизмальной тахикардией. Вариант предполагает две формы – компенсированную и декомпенсированную. При декомпенсированной форме больной становится полностью нетрудоспособным, ему необходимо вживление электрокардиостимулятора.

Симптомы брадихардии у собак

В связи с тем, что СССУ с синдромом тахи-брадикардии вызывается несколькими факторами, его клинические проявления могут быть различными. В начальном периоде могут отсутствовать любые симптомы. У некоторых больных урежение сердцебиения может вызывать нарушение церебрального и периферического кровотока с проявлением незначительного ухудшения состояния.

Сила манифестации нарушений отличается у разных больных и зависит от индивидуальных особенностей организма. Наиболее распространенные жалобы:

  • головокружение;
  • сердцебиение;
  • боли за грудиной;
  • обмороки;
  • одышка.

Обморочное состояние возникает в период, когда тахикардия спонтанно прекращается и возникает пауза между импульсами, во время которой происходит восстановление синусового ритма. В целом симптомы СССУ делят на церебральные и кардиальные. Церебральные проявления связаны со снижением кровоснабжения головного мозга. К ним относят:

  • головные боли с головокружением;
  • проявления синдрома МАС, выражающиеся в потере сознания и судорогах;
  • раздражительность;
  • шум в ушах;
  • внезапная сильная слабость;
  • внезапная потеря кратковременной памяти;
  • снижение интеллекта и ухудшение памяти;
  • эмоциональная нестабильность.

При нарастании недостаточности мозгового кровообращения отмечается бледность и похолодание кожи, потливость, обморочные состояния, которые могут вызываться резким движением, кашлем, слишком тугим воротником на одежде.

Симптомы со стороны сердца:

  • боли в сердце;
  • редкий пульс и перебои;
  • слабость;
  • сердцебиение;
  • одышка;
  • признаки сердечной недостаточности.

Ухудшение кровоснабжения почек может вызывать уменьшение количества отделяемой мочи. Возможны осложнения со стороны органов пищеварения и перемежающаяся хромота также связанные с нарушением нормального кровотока.

Существует несколько признаков, которые помогут выявить брадикардию у собак.

  1. Собака быстро устает после активных физических нагрузок. У животного может появиться одышка и вялость.
  2. Нарушение согласованности движений. В том случае, если у собаки замечена атаксия, необходимо обратиться к ветеринару — такое поведение может быть одним из признаков брадикардии.
  3. Потеря сознания. При брадикардии собака может падать в обморок.
  4. Припадки. Если у питомца случаются припадки, вполне возможно, что такое поведение является одним из признаков брадикардии.
  5. Гипертония. Это заболевание тоже может проявится при брадикардии.

Некоторые собаки не демонстрируют клинических признаков брадикардии — эта болезнь не мешает их жизни. Тем не менее, необходимо помнить. что такие питомцы нуждаются в покое и постоянном уходе.

  1. Если собака заболела брадикардией, необходимо обратиться к ветеринару, который назначит необходимые медикаменты.
  2. Не давать собаке препараты, купленные без предварительной рекомендации врача.
  3. Обеспечить питомцу максимальный уход и заботу, стараться уберечь собаку от нахождения в стрессовых ситуациях.

Рекомендуемые препараты

Для того, чтобы вылечить брадикардию, можно принимать ряд препаратов, которые помогут противостоять болезни.

  1. L-тироксин. Этот медикамент рекомендуется применять с целью лечения гипотироидных собак.
  2. 10% кальций глюконат. С помощью этого препарата можно вылечить брадикардию у собак, страдающих тяжелой гипокальцемимей.
  3. Гликопиролат или атропин. Эти лекарства необходимо вводить внутримышечно.

Если грамотно подойти к лечению брадикардии, болезнь не будет иметь отрицательных последствий.

Диагностика и лечение

Брадикардия и тахикардия имеют различные виды. Одни из них являются естественными и приемлемыми для человека, не требующими лечения, другие, наоборот, нуждаются в незамедлительной терапии. Одни легче поддаются лечению, другие — хуже. Кроме того, случается, что одно заболевание провоцирует другое, сменяется одно другим, а иногда брадикардия и тахикардия одновременно развиваются. Чтобы определиться с методикой лечения, следует обратиться за профессиональной помощью.

Укажите своё давление

Основными методами диагностики являются:

  • Холтеровское мониторирование в течение 1 – 3 суток;
  • медикаментозные (атропиновые пробы);
  • велоэргометрия (ЭКГ с нагрузкой);
  • ЭФИ (внутрисердечное исследование).

Все обследования направлены на выявление синдрома слабости синусового узла и его клинических вариантов для определения тактики лечения.

Лечение СССУ с синдромом тахи-брадикардии возможно медикаментами в том случае, если синусовая брадикардия носит умеренный характер и не требует установки кардиостимулятора. Назначаются противоаритмические препараты 1 класса. Лечение проводится под периодическим контролем суточного монитора ЭКГ.

Подавляющее большинство больных с кардиостимуляторами – это люди, страдающие СССУ. Этот метод лечения только улучшает качество жизни, но не влияет на ее продолжительность, обусловленную сопутствующими серьезными патологиями сердца.

При посещении терапевта врач назначит ряд исследований. Основным видом диагностики аритмии считается ЭКГ. Существует множество ЭКГ-признаков для выявления той или иной разновидности аритмии. После того как врач установит, какой именно вид аритмии развивается у пациента, он назначит оптимальное лечение.

В сети клиник «Медицентр» работают квалифицированные кардиологи, а также установлено современное оборудование. У нас вы можете пройти всестороннее обследование, установить или подтвердить свой диагноз и получить рекомендации по лечению.

Ссылка на основную публикацию