Рентгенография (рентгеноскопия) сердца взрослым и детям – классическая диагностика сердечных патологий, проверенная временем
Рентгенография или рентгеноскопия сердца – это специализированная не инвазивная (без рассечения тканей) методика лучевой диагностики, изобретенная более 100 лет назад, направленная на обнаружение патологий миокарда и расстройства сердечно-сосудистой деятельности.
Что такое рентгенография сердца
Понятие метода
Рентгенография или рентгеноскопия сердца – это специализированная не инвазивная (без рассечения тканей) методика лучевой диагностики, изобретенная более 100 лет назад, направленная на обнаружение патологий миокарда и расстройства сердечно-сосудистой деятельности. Ионизирующее излучение в зависимости от плотности тканей органа способно или проникать через них, или задерживаться.
Это свойство рентгена позволяет получить снимок или изображение на экране. Специалист исследует и анализирует контрастный черно-серо-белый рисунок — рентгенограмму, где хорошо просматриваются конфигурация органа, размеры отдельных участков или рассматривает изображение на экране.
- Рентгенограмма — снимок, полученный в ходе рентгенографии.
- Рентгеноскопия — выведение изображения на экран компьютера без получения снимков.
Метод применяют отдельно для диагностирования сердечной мышцы или для совместного исследования сердца и других органов грудной полости.
На рентгеновских снимках с высокой достоверностью определяются:
-
– инфекционное воспалительное поражение перикарда — околосердечной оболочки (по обнаружению экссудата — жидкости, накапливающейся между листками перикарда);
- гипертрофия миокарда (аномальное увеличение размеров сердца), что встречается при ишемической болезни и стойкой гипертензии; (в виде выпячивания); (поражение мышц сердца с растяжением его камер);
- выраженные дефекты в анатомии миокарда (как правило — пороки клапанов);
- изменение легочного рисунка – помутнение, расширение корней легких, что также указывает на развитие сердечной патологии;
- кальциноз коронарной артерии (отложение кальция на стенках сосуда), уплотнения, атеросклеротические и тромботические бляшки.
Недостатки и достоинства
Минусы:
- Метод не обладает высокой информативностью;
- Невозможно оценить состояние движущихся органов (из-за сокращений сердца изображение получается смазанным);
- Низкая, но существующая вероятность получения лучевой нагрузки при частом прохождении рентгена;
- Длительная обработка пленки.
- Максимальная доступность для пациентов с точки зрения стоимости процедуры и количества медицинских рентгенологических кабинетов. Сегодня установки для рентгенографии имеются во всех поликлиниках и стационарах.
- Отличная разрешающая способность пленок, при которой получают детализированные подробные снимки. Это позволяет выявить степень развития патологии, реакцию соседних органов, окружающих тканей.
- Рентгенограмма – это документ, который легко сравнить с прежними и следующими снимками и оценить динамику заболевания;
- Использование метода при регулярных профилактических осмотрах позволяет обнаружить ранние изменения контуров и размеров миокарда.
Случайные выявления отклонений при ежегодном обследовании сердца с помощью рентгена часто становятся основой для последующих диагностики возможной патологии и своевременно назначенной терапии.
Кому ее назначают
Рентгенографическое исследование миокарда применяют в терапии, области кардиологии и хирургии сердца.
На обследование направляют пациентов:
- имеющих признаки стенокардии – давящие боли за грудиной, чувство жжения, перебои в сердечном ритме;
- с устойчивыми симптомами недостаточности функции сердца:
- одышка, повышенная утомляемость при физическом напряжении, слабость в состоянии покоя;
- частое расстройство ритма сердечных сокращений – тахикардия, аритмии;
- отеки ступней;
- увеличение печени;
- выраженная бледность слизистых, кожи;
В видео ниже представлена рентгенография митральной формы сердца:
Зачем проходить такую процедуру
Рентгенография миокарда выполняется:
- для выявления и возможного предотвращения развивающихся патологических состояний в миокарде и коронарных сосудах;
- обнаружения приобретенных пороков органа, дефектов в структуре;
- для предварительной постановки диагноза при проблемах с сердцем и сосудами.
Ограниченное количество процедур рентгена не приносит вреда. За один сеанс человек получает минимальную безопасную дозу – и ее воздействие на человека гораздо меньшее, чем влияние многочасового солнечного облучения на пляже.
- Для профилактики рентген делают раз в год (или в 2 года, например, для тружеников пищевой промышленности), и при таких низких лучевых нагрузках негативного влияния рентген не оказывает. Обычно это флюорография — рентгенологическое исследование с фотографированием изображения на флуоресцентном экране — проводимое для раннего выявления болезней легких и не дающая точных данных при исследовании сердца. При флюорографии разовая доза облучения не больше 0,015 мЗв, и превышение лучевой нагрузки возможно только при выполнении тысячи процедур за год, то есть – по три раза в день ежедневно.
- Пациентам, страдающим серьезными заболеваниями, приходится проходить рентгенографическое обследование чаще, если патология угрожает здоровью и жизни больше, чем лучи рентгена. Как правило, это не относится к рентгенографии сердца. Обычно бывает достаточно однократного проведения процедуры и дальнейшего обследования миокарда с использованием более прогрессивных методов диагностирования.
Виды такой диагностики
Существует два вида обследования:
- Рентгенография сердца стандартная
- Рентгенография сердца с применением контрастной смеси, наполняющей пищевод, чтобы контуры сердца лучше просматривались. Пациенту дают выпить ложечку (до 5 – 7 мл) взвеси с барием, при которой на снимке более четко выделяется граница левого предсердия и пищевода.
Показания для проведения
Рентгенография применяется при многих болезнях сердца и питающих его сосудов. Показания для процедуры:
- плановое лечение пациентов, страдающих ишемической болезнью (нарушение кровотока на участках миокарда);
- начальные признаки стенокардии или ухудшение состояния;
- нестабильная, бессимптомная стенокардия;
- подозрение пороков сердца;
- отслеживание состояния малого круга кровообращения в динамике;
- очень часто — для выявления обызвествлений клапанов аорты, митрального клапана, перикарда, области миокарда после инфаркта, в тромбах внутри камер сердца и дифференцирование подобных очагов в сердце от обызвествлений легких и зоны средостения;
- скрытые заболевания сердца, поиск локализации жира в эпикарде при экссудативном перикардите.
Аортальная форма сердца встречается довольно часто и рентгенологический метод помогает ее выявить, о чем и расскажет видео ниже:
Противопоказания для проведения
Выполнение процедуры запрещено:
- Женщинам, вынашивающим ребенка (особенно в первые три месяца) процедура противопоказана, поскольку влияние на эмбрион ионизирующего излучения на стадии закладывания органов считается крайне негативным. Допускается проведение в особых случаях при полном закрытии малого таза и живота специальным защитным фартуком из свинца, не пропускающим излучение. После рентгенографии беременной женщине следует пройти УЗИ для обследования состояния плода.
- Пациентам в тяжелом состоянии вне зависимости от вида заболевания.
- Детям моложе 14 лет.
Радиочувствительность у растущего организма в три раза выше, чем у взрослого. Внутренние органы несовершеннолетнего находятся ближе друг к другу, и вероятность облучения здоровых и не подлежащих облучению органов тем выше, чем моложе ребенок.
Состояния детей, когда разрешается рентгенологическое обследование:
- серьезные патологии зубов и угроза нагноения тканей челюсти;
- нарушение мочеиспускания по разным причинам;
- частые и тяжелые приступы бронхиальной астмы.
Категорически не рекомендуется:
- проводить ребенку рентгенографию, если проба Манту отрицательна;
- делать рентген тазобедренных суставов – в детском возрасте считается одним из наиболее опасных видов диагностики.
Лактация
При кормлении младенца грудным молоком разрешается проведение рентгенографии матери. Излучение никак не влияет на состав грудного молока и не приносит вреда младенцу.
Безопасность метода
Рентгеновские лучи – радиоактивны, и облучение в большой дозе негативно влияет на человека, задерживаясь в тканях, разрушая ДНК и провоцируя сбои в функционировании органов. Степень опасности рентгеновского излучения прямо связана с дозой.
Во время рентгенографии области сердца пациент получает очень незначительное облучение. ЭД — так называемая эффективная доза — показатель степени риска развития последствий после радиационного облучения отдельных органов или всего тела с учетом их чувствительности.
Если проводят рентгенографию сердца, ЭД составит за одну процедуру:
- При рентгенограмме пленочной, когда снимок сохраняется на пленке, – 0,3 мЗв — миллиЗиверта (30% от допустимой годовой ЭД, равной 1 мЗв).
- При цифровой рентгенограмме, когда рентгеновский снимок на пластинке сканируется, а затем изображение переносится в программу – 0,03 мЗв (всего 3%).
Перед рентгеном пациенту стоит узнать дозу облучения и проверить ее показатель в протоколе, который подписывает врач-рентгенолог. Лучше сохранить информацию, если приходится делать процедуру несколько раз в год. Всегда можно вычислить суммарную полученную дозу, которая не должна превышать разрешенную врачами общую годовую 1 мЗв.
Для сравнения данных:
- В России показатели естественного радиационного фона находятся в диапазоне от 5 до 25 мкР/час.
- Если их пересчитать на международные единицы излучения – Зиверт (Sv) – это составит 0,05 – 0,25 мкЗв/час.
- А общая доза облучения, полученная от естественной радиации, составит 0,4 – 2,2 мЗв за год.
Далее будет рассмотрена подготовка пациента к рентгенографии сердца.
Подготовка пациента
В случае проведения рентгенографии сердца подготовка практически не требуется. В сравнении с рентгеноскопией других органов, процедуру исследования сердца проводят часто в экстренном режиме.
- Перед исследованием пациент снимает одежду до пояса и все металлические предметы и украшения (включая пирсинг).
- Женщины закалывают длинные волосы. В противном случае при наложении предметов на зону исследования качество и информативность снимка пострадает.
Как проходит процедура
Процедура рентгенографии занимает несколько минут. Если требуется снять одежду, то врач выдает защитный фартук (мантию), закрывающий органы, не подлежащие обследованию.
Во время процедуры пациент стоит с поднятыми руками, согнутыми в локтях. Съемка проводится моментально. Процедура не сопровождается неприятными ощущениями, единственное, что может немного раздражать — известковый вкус раствора бария при контрастной рентгенографии.
- Четкость снимка определяется напряжением, силой тока в рентгеновском аппарате для рентгенографии и продолжительности работы. Эти параметры устанавливаются отдельно для каждого обследуемого, что зависит от вида рентгена, веса и «размеров» пациента.
- Хотя имеются средние значения для разных тканей и органов, врач вносит корректировки для каждого обследования. От этого зависит результат и качество снимков.
- Кроме того, необходима неподвижность пациента при рентгене, чтобы не было искажений.
- Поскольку сердце сокращается, сложно получить не смазанное качественное изображение. Чтобы свести искажение к минимуму используется короткая выдержка или проводится рентгеноскопия – исследование работы сердца в движении на экране.
- Обзорная съемка сердца проводится на расстоянии 1,5 – 2 метра. Как правило — в двух проекциях. Но при уточнении предполагаемого диагноза проводится рентгенография сердца — в трех-четырех проекциях — передней, боковой левой, косой левой и правой, но под углом 45 градусов.
- Косые снимки дают возможность увидеть стенки миокарда, дуги, аорты, которые не просматриваются при боковой съемке. Например, правая косая проекция позволяет полностью исследовать все отделы сердца.
Расшифровка результатов
После проведения рентгенографии и проявления пленки рентгенолог составляет протокол. В нем указывают размеры сердца, оценивают форму сердца – абрис. Абрис сердца бывает нормальным, а также митральным и аортальным, что свидетельствует о возможном пороке сердца.
- Форма сердца в виде треугольника означает высокую вероятность развития перикардита.
- На основании выявленных уплотнений аортальных стенок по причине отложения кальциевых солей делается вывод о длительной артериальной гипертензии.
Увеличение сердца чаще происходит из-за гипертрофии стенок, расширения левого желудочка. При наблюдении таких отклонений предполагаются следующие причины:
- застойная сердечная недостаточность;
- гипертония;
- болезни сосудов сердца, пороки; ;
- вирусные патологии;
- системный атеросклероз;
- ишемическая болезнь, амилоидоз.
Расшифровку результатов рентгенографии проводит специалист, а заключение делает врач, направлявший пациента на обследование (кардиолог, терапевт или хирург). Про цены на проведение рентгенографии сердца с контрастированием пищевода и другие ее методы расскажем ниже.
В видео ниже рассказано о расшифровке рентгенограммы сердца:
Стоимость процедуры
Цены в частных клиниках на рентгенографию сердца достаточно приемлемы. По России колеблется от 700 до 2000 рублей. О том, где можно сделать рентгенографию, расскажет вам ваш врач.
При проведении процедуры существует возможность регистрации изображения на пленку (пленочная рентгенография) или сканирование на цифровой носитель (цифровая). Фиксация данных рентгена в цифровом формате стоит гораздо дороже, поэтому сегодня везде применяются высокочувствительные рентгеновские пленки.
Рентген сердца: показания, преимущества и недостатки процедуры
Рентген сердца – распространенный метод инструментальной диагностики. На пациента воздействуют незначительным количеством рентгеновских лучей, и в результате такого обследования врач получает детальный снимок органа. Процедуру назначают при плановом лечении заболеваний сердца или подозрениях на них. Она безболезненна для пациента, не доставляет ему неприятных ощущений. Длительность – около 5-10 секунд.
Преимущества и недостатки
Преимущества – доступность и возможность отслеживания динамики заболевания. Оборудование для процедуры представлено в любых клиниках, поэтому каждый пациент может пройти рентген, когда это нужно. Цена на рентгенографию невысока, поэтому позволить себе ее может любой человек.
Недостаток – низкая информативность. При малейших движениях четкость изображения снижается. Это происходит в момент сердечного сокращения. Поэтому выявить многие нарушения в начале их развития очень сложно.
Что показывает рентген
На изображении можно увидеть овальное уплотнение. Это сердце. Оно располагается в левой стороне грудной клетки и размещено в вертикальном направлении (у людей с избыточной массой тела сердце слега повернуто, что связано с повышенной нагрузкой на него). Чуть выше от этого уплотнения располагаются крупные магистральные сосуды. На снимке также можно увидеть четко выраженные дуги, которые отображают сердечные камеры, и, если они выпрямлены, у пациента диагностируют патологи миокарда.
Помимо этого, рентгенография позволяет увидеть такие отклонения:
- кальциноз кровеносных сосудов и сердечных клапанов;
- аномалии развития органа и его структур;
- изменение структуры аорты и легочной артерии;
- повреждение тканей внутренних органов грудной клетки;
- нарушение расположения диафрагмы;
- увеличение объема околосердечной сумки.
Показания и противопоказания
Рентгенографию назначают, если у пациента имеются жалобы на боли и дискомфорт в области грудины. Например, если человек чувствует боль в сердце, его беспокоит одышка, учащенное сердцебиение, отечность и другие неприятные проявления. Таким образом, показаниями к рентгену считают:
- ишемические заболевания сердца;
- подозрения на наличие пороков в строении органа;
- стенокардию и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, протекающие без выраженной симптоматики;
- нарушения малого круга кровообращения.
В этих случаях назначают рентген без использования контрастного вещества. Процедура с контрастированием проводится при изменениях размеров и расположения структур органа, недостаточности сердечных клапанов. Также контрастное вещество помогает установить локализацию и патологии соседних органов (пищевод, легкие).
Назначать рентгенографию нельзя при:
- беременности (особенно в 1 триместре, так как даже незначительные дозы облучения могут вызвать серьезные отклонения в развитии плода);
- обострениях заболеваний;
- возрасте до 15 лет (организм ребенка более восприимчив к негативным воздействиям, кроме того, его органы располагаются ближе друг к другу, поэтому соседние области также подвергаются облучению).
Если есть противопоказания, от процедуры лучше отказаться. Ее назначают лишь в экстренных случаях, не забывая об особых мерах защиты.
Подготовка к процедуре
Никаких особых подготовительных мероприятий не требуется. Пациенту лишь нужно освободить от одежды верхнюю часть тела, удалить все металлические предметы (украшения, пирсинг). Рекомендуется 3-5 минут посидеть спокойно, чтобы избежать учащенного биения сердца, которое нарушает четкость полученных снимков. Также нужно собрать волосы (если они длинные), чтобы они не падали на грудь. В противном случае четкость изображения будет нарушена.
Как делают рентген сердца
- Пациента помещают в специальную камеру, разворачивают лицом к экрану рентгеновского аппарата.
- Обследуемый принимает нужную позу, поднимает руки над головой (если этого не сделать, изображение будет недостоверным).
- Выпивает раствор бария (это нужно для процедуры с использованием контрастного вещества).
- Задерживает дыхание, фиксирует тело в неподвижном положении на 5-10 секунд. В это время аппарат создает изображение.
- Данные с экрана рентгенографа поступают на монитор, затем врач делает снимок и расшифровывает его, определяя заболевание согласно полученным данным.
- На снимке врач отмечает тени, уплотнения. Они говорят об изменениях структуры тканей органа. Также определяются отклонения в размерах сердца и его частей, выявляется инфильтрат и его количество. Все эти нарушения говорят о различных заболеваниях.
При появлении проблем с сердцем, нужно обращаться в медицинское учреждение. Кардиолог назначит обследование, поставит диагноз и определит тактику лечения. Клиника “Гармония” оснащена современным медицинским оборудованием. Это позволяет максимально быстро определить болезнь, ее причины, а значит, вылечить недуг в максимально короткие сроки.
Коронарография, коронография сосудов сердца: что это, цены
Коронография сосудов сердца (коронарография, коронароангиография, КАГ) – это метод исследования коронарных артерий, основанный на использовании рентгеновских лучей. Его еще называют ангиографией коронарных сосудов сердца. Применяется метод для диагностики различных сердечных заболеваний. От качества выполнения этой процедуры зависит правильность назначения лечения.
Цель коронографии
Коронография дает возможность врачу увидеть на экране монитора, что происходит в кровеносных сосудах пациента, по которым кровь доставляется к сердцу. Этот метод позволяет проследить динамику кровообращения, диагностировать закупорку сосудов, либо их сужение. При этом врачу четко видно место сужения артерии.
Процедура также помогает выявить врожденные дефекты сердечных сосудов. При необходимости замены коронарного сосуда (шунтирования), на коронографии выявляется область для будущего оперативного вмешательства.
Видео: медицинская анимация проведения коронарографии
Показания к применению
Коронография сердца применяется:
- При болях в груди и одышке, нередко свидетельствующих о сужении сосудов сердца;
- В случаях, когда лечение с помощью лекарств не приносит результата, а симптомы заболевания усиливаются;
- Прежде, чем провести операцию по замене сердечного клапана (для выявления сужения сосудов сердца);
- После проведения операции шунтирования для оценки результатов хирургического вмешательства;
- В случае наличия подозрения на врожденные дефекты сосудов сердца;
- При заболеваниях сердечных сосудов;
- В случае, когда запланирована операция на открытом сердце;
- При сердечной недостаточности;
- При серьезных травмах грудной клетки;
- Накануне операции, связанной и риском возникновения проблем с сердцем.
Противопоказания
Ангиографию сосудов сердца нельзя делать в следующих случаях:
- При заболеваниях системы кровообращения;
- При болезнях почек с почечной недостаточностью;
- Пациентам с кровотечениями;
- Больным с повышенной температурой тела;
- При тяжелых болезнях легких;
- Пациентам с сахарным диабетом;
- Людям пожилого возраста обследование назначается только квалифицированным специалистом.
Возможные осложнения
Следует знать, что, как и многие другие процедуры, проводящиеся на сердце и сосудах, коронография в некоторых случаях может иметь негативные для пациента последствия. Впрочем, серьезные проблемы встречаются нечасто.
Осложнения после коронографии могут проявиться в виде:
- Сердечного приступа;
- Разрыва сердца, либо артерии;
- Отрыва сгустков крови от стенок сосудов, приводящего к инфаркту или инсульту;
- Травмы артерии;
- Изменения сердечного ритма (аритмии);
- Аллергических проявлений на используемые в ходе процедуры препараты;
- Инфекции;
- Поражения почек;
- Чрезмерного облучения рентгеновскими лучами;
- Обильного кровотечения.
Подготовка к процедуре
Процесс подготовки к коронографии включает комплекс обследований. Назначаются клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи. Обязательным является выявление группы крови и резус-фактора. Кровь пациента также исследуется на наличие вирусов ВИЧ и гепатита.
Проведение коронарной ангиографии предваряют:
- Электрокардиограмма;
- УЗИ с использованием допплера и дуплексного сканирования;
- Рентгенография органов грудной клетки.
Накануне ангиографии больному нужно соблюдать ряд несложных правил:
- Не рекомендуется кушать и пить после полуночи дня, предшествующего процедуре;
- Следует захватить с собой в клинику все принимаемые лекарства;
- Прежде, чем принимать ваши привычные лекарства утром в день исследования, рекомендуется проконсультироваться с врачом. В частности, это относится и к инсулину при сахарном диабете;
- Нужно не забыть сообщить врачу об имеющейся аллергии;
- Перед процедурой обязательно опорожнение мочевого пузыря;
- Нужно снять кольца, цепочки, серьги, очки;
- Стоит быть готовым к тому, что врач попросит снять контактные линзы.
Как делают коронографию сегодня?
Процедура зачастую проводится не только в специализированных кардиологических центрах, но и в многопрофильных клиниках. Чаще всего исследование является плановым. Пациенту нелишне будет знать, как делается коронография:
Проводится пункция (обычно бедренной артерии в области паха), через которую в сердце в недряется тонкий катетер из пластика. В катетер вводятся специальное контрастное вещество. Оно позволяет врачу при помощи ангиографа, транслирующего изображение на экран, увидеть, что происходит в коронарных сосудах больного.
В ходе исследования врач оценивает состояние сосудов, определяет места сужения. Коронография дает возможность тщательно исследовать каждый участок сосудов и сделать правильные выводы. А это уже в первую очередь зависит от квалификации и опыта специалиста. В конечном итоге от того, насколько грамотно врач проведет процедуру, зависит успех лечения и, зачастую, жизнь больного. Именно поэтому пациентам стоит серьезно отнестись к выбору клиники, изучить отзывы тех, для кого коронография осталась позади.
К чему готовиться пациенту?
Перед проведением коронографии больному вводят анестезию, другие лекарства, сбривают волосы в области паха или на руке (в зависимости от того, куда поместят катетер). Затем в этом месте делается маленький надрез, в который вставляется пластиковая трубка. Через нее и вводится катетер. Его осторожно продвигают к сердцу. Это продвижение не должно быть болезненным для пациента.
На груди закрепляются электроды, контролирующие сердечную деятельность. Во время исследования пациент не спит. На определенном этапе его могут попросить сделать глубокий вздох, изменить положение рук, задержать дыхание. В ходе исследования больному измеряется кровяное давление и пульс.
От того, что обнаружит врач во время ангиографии сердца, зависит то, нужно ли будет сразу же проводить дополнительные вмешательства, например, открытие суженых артерий методом ангиопластики или установки стента.
Как правило, коронография продолжается около часа, но может занять и больше времени.
После окончания обследования больной минимум в течение нескольких часов должен находиться под наблюдением врачей и не вставать, чтобы не допустить кровотечения. В ряде случаев пациента отпускают домой в тот же день, иногда ему приходится задержаться в клинике.
В период после коронографии больному рекомендуется обильное питье. Врач определит, когда можно будет возобновить прием лекарств, принять душ, вернуться к привычной жизни. На протяжении нескольких дней после вмешательства не стоит выполнять тяжелую работу.
Стоимость исследования в России и за рубежом
Коронография является довольно распространенным методом, применяемым в кардиологической практике. Сколько стоит процедура, зависит от ряда факторов, в том числе уровня клиники, квалификации специалиста, её проводящего, количества используемых расходных материалов, выбора препаратов для обезболивания, наличия дополнительных услуг, времени нахождения в больнице и т.д.
В России в государственных клиниках для пациентов с полисами ОМС коронография сосудов сердца бесплатна. Для остальных колебания цены находятся в пределах 8000—30000 рублей.
За эту же исследование в зарубежных клиниках попросят:
- В Германии – от 6500 долларов за диагностику и до 19000 долларов за лечебную процедуру;
- В Австрии – от 13 тысяч до 18 тысяч долларов;
- Во Франции – 7000-14000 долларов;
- В Израиле – 5000-15000 долларов;
- В США – 7000-22500 долларов;
- В Швейцарии за весь комплекс услуг порядка 27000 долларов.
Таким образом, у пациента есть выбор, где сделать жизненно важную процедуру. Как видно, стоимость ее разнится, а для россиян вполне возможен и бесплатный вариант, что делает коронографию доступной практически для всех, кому она показана.
В любом случае, обращаться к врачам следует при первых же признаках заболеваний. Только в этом случае можно избежать тяжелых, а порой необратимых для здоровья последствий.
Рентген сердца
Рентгенография сердца – неинвазивная методика диагностики, цель которой в выявлении патологий миокарда и отклонений в функционированиисердечно-сосудистой системы. Существует два типа исследования: рентгенография и рентгеноскопия. В первом случае результатом исследования является снимок – рентгенограмма, во втором изображение выводится на экран, где специалист может сделать заключение о сердце в движении.
В процессе диагностики можно заметить:
- изменения размеров и форм сердца;
- воспалительные процессы в слое околосердечной оболочки (что характеризуется наличием жидкости вокруг сердца, скопившейся между листками перикарда);
- выпячивание стенки сердца (характерно для повреждений после инфаркта);
- изменение формы сердца, растяжение камер (характерно для кардиомиопатии);
- пороки клапанов (выглядят как нехарактерные для здорового сердца повреждения в анатомии миокарда);
- наличие тромботических бляшек, уплотнений, отложений кальция на сосудистых стенках (кальциноз коронарной артерии).
Обследование проводится в двух видах — без контраста (стандартное) и с контрастом, который помогает подсветить и лучше рассмотреть границы левого предсердия.
Недостатки и достоинства метода
- широкая распространенность рентгенологических кабинетов, доступность метода для пациентов;
- низкая стоимость процедуры;
- высокая детализация снимков благодаря пленке с высокой разрешающей способностью, позволяющей выявить и оценить состояние окружающих тканей, соседних органов и сосудов;
- легкость сравнения 2-ух снимков, сделанных в разное время с целью оценки динамики развития патологии или сделанных в плановом порядке при профилактических осмотрах.
К минусам метода можно отнести:
- недостаточную информативность;
- сложности в диагностике органов, находящихся в беспрестанном движении, к коим относится и сердце ввиду его регулярных сокращений (изображение смазывается);
- невозможность частого проведения из-за лучевой нагрузки;
- необходимость проявки и обработки пленки, что занимает много времени.
Ежегодное обследование, как правило, выявляет патологии до возникновения первых симптомов и самостоятельного обращения пациента к врачу, становясь основой для назначения более детальных исследований и последующей диагностики.
Рентген у детей
Дети в 3 раза восприимчивее к рентгеновскому излучению, нежели взрослые, их органы близко соседствуют, поэтому в процессе исследования облучается широкая область. При возможности рентген сердца у детей не проводится, однако существует ряд случаев, при которых он необходим:
- проблемы с зубами, угроза серьезного воспаления, захватывающего ткани кости;
- нарушение мочеиспускания;
- часто возвращающаяся бронхиальная астма (рентген легких не назначается, когда манту не дает поводов для беспокойства).
Самым опасным считается рентген тазобедренных суставов, поэтому по возможности его всегда следует заменять на другие исследования.
Проведение процедуры для матери во время лактации допустимо — не существует исследований, доказывающих сколько-нибудь серьезное воздействие на качество молока.
Безопасна ли рентгенография?
Рентген сердца человека предполагает минимальное лучевое воздействие. Для его измерения используется термин ЭД (1 м3в) или эффективная доза — это минимальный годовой допустимый показатель.
Степень воздействия зависит от вида рентгенографии:
- пленочная — 0,3мЗв (30% от годовой нормы);
- цифровая — 0,03мЗ (3% от годовой нормы).
Для сравнения общая доза радиации в год, полученная естественным путем, составляет 0,4-2,2 мЗв в зависимости от региона. Если предполагается выполнять процедуру несколько раз в год, имеет смысл зафиксировать информацию о дозе излучения, чтобы вычислять суммарную годовую дозу.
Как проходит процедура
Особая подготовка для проведения обследования не требуется, его можно назначить в день обращения. Существует несколько правил, которые требуется соблюдать в процессе проведения обследования:
- снять все металлические предметы с тела;
- раздеться до пояса;
- собрать длинные волосы, тени от которых могут снизить информативность снимка;
- надеть защитный фартук или мантию из свинца для защиты органов, не подлежащих исследованию.
Рентген сердца выполняется с поднятыми руками, согнутыми в локтях.В процессе работы рентген-аппарата пациент должен находиться в неподвижном состоянии. Сам процесс рентгенографии занимает секунду. Процесс безболезненный и безопасный, неприятное ощущение можно испытать только при использовании контраста — известковый вкус во рту от бариевого раствора.
В зависимости от веса пациента и вида рентгена показатели напряжения и силы тока могут меняться, чтобы получить более высокое качество снимка. Сложность проведения процедуры заключается в подвижности сердца, поэтому самым удачным выбором будет рентгеноскопия, когда изображение сердца можно посмотреть на экране в движении. При изготовлении обычного пленочного снимка ставится короткая выдержка.
Съемка производится в нескольких ракурсах:
- классический способ — две проекции;
- для уточнения диагноза — в 4 проекциях, включая косые снимки, на которых видны подробности, не просматриваемые на обычной рентгенограмме.
Расшифровка результатов
Первичное описание снимка (протокол) выполняет рентгенолог после получения результата (пленки или изображения на экране). Врач (хирург, кардиолог, терапевт) дополнительно исследует снимок и протокол, делает расшифровку и дает заключение. Специалист оценивает форму сердца, наличие уплотнений, форму края тени и другие параметры. Процедура может выполняться только врачом с внушительным опытом расшифровки снимков ввиду сложности определения отклонений по наложенным друг на друга теням.
Как записаться на рентген?
Чтобы сделать рентген сердца, запишитесь на удобное для вас время в одну из клиник НИАРМЕДИК. Цены на услуги вы найдете в прайс-листе или сможете уточнить у нашего консультанта. Нет времени на звонок? Запишитесь через форму на сайте.
Показания к проведению исследования
Рентгенография применяется врачами, специализирующимися в области кардиологии, терапии, хирургии. Рентген сердца предлагается сделать пациентам, у которых наблюдаются следующие симптомы и отклонения:
- подозрение на бессимптомную стенокардию;
- симптомы недостаточности функции сердца, к которым относятся одышка, слабость при сидении и лежании в положении спокойствия, высокая утомляемость, расстройство ритма, отёки нижней части ног, блеклость кожи и слизистых, не свойственная человеку в здоровом состоянии;
- увеличение сердца, подозрение на которое появилось после простукивания или ультразвуковом исследовании;
- шумы при прослушивании с использованием стетоскопа.
Рентгенография показана и пациентам с уже поставленным диагнозом с целью планового наблюдения состояния, либо для дополнительного исследования в следующих случаях:
Коронарография
Коронарография представляет собой рентгенологический метод исследования сосудов сердца с контрастом. Является разновидностью ангиографии. Обследование нацелено на оценку состояния коронарных сосудов.
На сегодняшний день коронарография сердца является самым современным и точным методом исследования коронарных сосудов. С его помощью врачи «СМ-Клиника» в Москве выполняют диагностику различных патологий сердечно-сосудистой системы. От того, насколько грамотно выполнено обследование, зависит правильность назначения будущего лечения. Поэтому доверять проведение процедуры необходимо специалистам с опытом и навыками выполнения таких обследований.
Рентгенография в «СМ-Клиника» это
Цель коронарографии
Обследование позволяет специалистам провести точную оценку и изучение состояния сосудов, по которым поступает кровь к сердцу, а также коронарных сосудов органа. Процедура используется в различных случаях, среди которых:
- диагностика патологий сосудов сердца;
- изучение особенностей сердечного кровообращения;
- идентификация атеросклеротических бляшек, участков закупорки, сужения просвета сосуда;
- выявление врожденных или приобретенных пороков;
- уточнение клинической картины ИБС;
- выбор подходящей области для последующего шунтирования;
- оценка состояния имеющихся шунтов, стентов;
- предоперационная подготовка перед хирургическим вмешательством на сердце;
- непрерывный рентген-контроль при проведении эндоваскулярных операций;
- контрольное исследование, с помощью которого оценивается эффективность выполненного оперативного вмешательства.
Показания к коронарографии
Коронарография сосудов и сердца в «СМ-Клиника» выполняется либо планово, либо в срочном порядке.
Исследование могут назначить при наличии целого ряда показаний, среди которых:
- подозрения на ишемическое заболевание сердца;
- предоперационная подготовка к хирургическому вмешательству, в ходе которого будут устранять пороки сердца;
- диагностирование сердечной недостаточности;
- предоперационная подготовка к хирургическому вмешательству, направленному на устранение проблем с сердечным ритмом;
- клинические проявления стенокардии.
Также с помощью данной процедуры можно отследить скорость кровотока, определить сужение, закупорку сосудов, место, в котором локализуется патология. Коронарографию сердца могут назначить при выявлении первых признаков инфаркта миокарда, при возникновении осложнений после хирургических вмешательств, а также при стенокардии для оценки динамики лечения.
Как проходит коронарография
Результаты проведения процедуры:
Коронарографию в «СМ-Клиника» выполняют в специально подготовленной операционной, где установлен ангиограф. Процедуру проводит опытный эндоваскулярный хирург. Процесс контролирует анестезиолог-реаниматолог.
В целом исследование длится около 20-40 минут. Оно проходит под обязательным контролем ЭКГ, артериального давления. Состоит процедура из нескольких этапов, среди которых:
- Обработка зоны, в которой будет осуществляться вмешательство, специальным антисептическим препаратом. Введение местного анестетика.
- Ввод в артерию полой трубки (интродьюсера) через небольшой прокол.
- Установка катетера в устье коронарных сосудов, ввод контрастного вещества.
- Проведение рентгенографической съемки сосудов в разных проекциях.
- Извлечение катетера и интродьюсера.
- Наложение тугой повязки на место, где был сделан прокол.
В течение 4-6 часов после проведения процедуры крайне важно сохранять покой. В зависимости от ситуации и состояния больного его могут разместить в стационар на период от одного до девяти дней.
Результаты, полученные в ходе обследования в «СМ-Клиника», будут проанализированы тремя специалистами: кардиохирургом, рентгенохирургом и кардиологом. Состояние коронарных артерий описывается с использованием ряда терминов, среди которых:
- окклюзия или закупорка сосуда: представляет собой сужение просвета артерии более чем на 90%;
- артериальная аневризма – сужение просвета, которое образовалось из-за выпячивания стенки артерии;
- стеноз или частичная закупорка сосудов; представляет собой уменьшение просвета на 30-90%, бывает устьевым, локальным или протяженным;
- артериальный кальциноз – сужение артерии из-за скопления кальциевых солей, часто сочетается с появлением атеросклеротических бляшек.
Точный диагноз устанавливается на основании результатов проведенного обследования, а также наличия или отсутствия клинических проявлений стенокардии.
Подготовка к коронарографии
Диагностика выполняется только после прохождения пациентом определенной подготовки. В первую очередь, в «СМ-Клиника» больным назначают инструментальную и лабораторную диагностику, в которую включены:
- анализы крови: биохимический, на определение группы и резус-фактора, ОАК, ОАМ;
- анализы мочи;
- консультации у невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога и других узких специалистов, если есть такая необходимость;
- флюорография;
- электрокардиограмма.
Также, чтобы получить достоверные результаты, следует сообщить врачу «СМ-Клиника» о наличии хронических заболеваний, аллергий, медикаментах, которые вы принимаете. Подготовка к процедуре включает выполнение некоторых правил:
- За семь дней до обследования необходимо отказаться от употребления алкоголя.
- За один день до процедуры нужно выпить 0.5-1 л жидкости перед сном.
- За 8-10 часов перед проведением процедуры нужно прекратить прием пищи. Если этого не сделать, у пациента может открыться рвота.
- Крайне важно стабильное эмоциональное состояние. Пациент должен спокойно себя чувствовать, чтобы все процессы в организме проходили в нормальном режиме.
Полезная информация
В каких случаях противопоказано обследование?
Исследование не выполняют при наличии некоторых противопоказаний. К ним относятся:
- язвенная болезнь, тяжелая почечная недостаточность;
- острый период инсульта;
- внутренние легочные или желудочные кровотечения;
- нарушения свертываемости крови;
- тяжелые легочные заболевания;
- острые инфекционные патологии;
- неконтролируемая артериальная гипертония;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- лихорадочное состояние, сопровождающееся повышением АД, учащенным сердцебиением;
- наличие аллергии на контрастное вещество.
Доктор самостоятельно определит наличие или отсутствие противопоказаний для проведения обследования. Назначения выполняются сугубо индивидуально. Многие пациенты, которые собираются делать обследование коронарных сосудов сердца, интересуются, чревата ли осложнениями данная процедура и опасна ли она для человека. Согласно данным статистики риск возникновения осложнений несущественен. Некоторые побочные эффекты после обследования проявляются в виде гематом, нарушений целостности сосудов и небольших кровотечений.
Преимущества коронарографии сосудов и сердца в «СМ-Клиника»
В «СМ-Клиника» работают первоклассные врачи, которые специализируются на выполнении коронарографии сосудов сердца и обладают значительным опытом в проведении такого метода диагностики.
Исследование выполняется на ангиографе – специализированном рентген-оборудовании от немецкого производителя – компании Siemens. Ангиограф оснащен плоским детектором, который обеспечивает возможность получения высокоточных изображений коронарных сосудов сердца. Для проведения процедуры применяют современные, абсолютно безопасные контрастные препараты.
С помощью данного диагностического метода получают максимально точные и достоверные сведения о состоянии сосудов сердца, определяют степень стенозов, наличие аневризмы коронарных артерий и прочие нарушения сердечно-сосудистой системы.
Виды коронарографии
На данный момент существует единая классификация данного метода диагностического обследования, которая осуществляется по критерию количества исследуемых сосудов. В соответствии с этим принято выделять два основных вида коронарографии сосудов сердца. Обследование бывает:
- Общим. Предполагает классическое исследование заболеваний сердца с контрастным веществом. Выполняется на стандартном рентгеновском аппарате. Диагност просматривает разные области сердца, при этом контрастное вещество вводят прямо в коронарные сосуды. Изображение состояния, разновидности, локализации поражения записывают на CD или другой внешний накопитель.
- Селективным. Это метод диагностики, с помощью которого обследуется отдельная область сердца или какой-то конкретный сосуд. Пациенту через руку, бедро или предплечье вводят катетер, а внутрь него – небольшое количество контрастного вещества. Метод обладает высокой скоростью проведения и позволяет проводить съемку с разных проекций. Но специалистам приходится выполнять процедуру на разных зондах, что может привести к серьезным осложнениям, например, аритмии или фибрилляции сердца.
В «СМ-Клиника» обследование проводят по общей методике с помощью современного рентген-аппарата, который позволяет получить максимально точную и полную картину состояния коронарных сосудов сердца.
Запись на коронарографию
Раннее выявление серьезных заболеваний сосудов сердца даст Вам возможность избавиться от недуга в короткие сроки, а во многих случаях – без хирургического вмешательства.
Узнать подробности проведения процедуры, цены коронарографии и записаться на обследование Вы можете по телефону:
Цены на коронарографию
Коронарография (в цену включено: проведение обследования с записью результата на диск, консультация и сопровождение врача анестезиолога-реаниматолога, пребывание в стационаре, ЭКГ после исследования)
Коронарография (проведение коронарографии, консультация и сопровождение врача анестезиолога-реаниматолога, пребывание в стационаре)
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Выберите специалиста в удобной для вас клинике:
© 2002-2022 ООО «СМ-Клиника»
Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.
Лицензия № ЛО-77-01-018779 от 19 сентября 2019 г.
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru
Рентгенография. Подготовка, методика проведения и показания
Рентгенография – это первое исследование, которое позволило получить изображение органов и тканей, расположенных внутри организма. Долгое время в помощь медикам была только рентгеновская плёнка, однако в современной медицине уже возможно передавать рентген-изображения на цифровых носителях и видеть на экране мониторов. Это исследование основано на физических свойствах рентгеновского излучения, способного проникать сквозь живые ткани и, подобно свету, затемнять фотопластинки. При многочисленных заболеваниях и практически всегда – при травмах любых органов и частей тела назначается рентгенологическое исследование.
Рентгенография показана в случаях:
- когда необходимо объективное подтверждение предполагаемого диагноза в отношении внутренних органов и тканей;
- для контроля их актуального состояния (напр., перелом, кровоизлияние и пр.), а также динамики и эффекта от проводимого лечения;
- для текущего мониторинга во время операций и эндоскопических манипуляций.
2. Подготовка и методика проведения исследования
Перед началом рентгенографии пациента инструктируют и предупреждают о необходимости выполнения некоторых условий для достоверной диагностики. Например, перед исследованиями органов ЖКТ нужно воздержаться от приёма пищи, при диагностике органов грудной клетки по просьбе медработника придётся на какое-то время задержать дыхание. Также больной предупреждается о необходимости снять с себя все металлические предметы, часы, одежду с металлической фурнитурой.
Рентгенография проводится, в зависимости от исследуемой области, стоя, лёжа или сидя. При этом части тела, не нуждающиеся в рентгеновском исследовании, закрываются свинцовым фартуком. Это особенно важно, если проводится рентгенография беременных, поскольку облучение может негативно отразиться на развитии плода.
Медработник, производящий рентгенографию, на время самого облучения выходит из рентгенологической комнаты, а если его присутствие необходимо (напр., рентгеноскопия в «реальном времени»), то также надевает защитный фартук.
В течение всего времени действия рентгеновского излучения пациенту следует сохранять неподвижность – за исключением тех случаев, когда его просят переменить позу, вдохнуть или сделать какое-либо иное движение.
Снимки могут выполняться в нескольких проекциях, если того требует диагностическая задача. Качество снимка проверяется до ухода больного, и если результаты неудовлетворительны, рентгенография повторяется.
3. Области преимущественного применения рентгенографии
Рентген-исследование органов грудной клетки. В ходе этого исследования получают снимки, на которых хорошо контрастируют сердце, лёгкие, бронхи, трахея, лимфатические узлы. Наиболее точные результаты даёт исследование, когда производятся два снимка: со стороны груди и со стороны спины.
Рентген лёгких помогает в диагностике ряда серьёзных заболеваний: пневмония, туберкулёз, грибковые и бактериальные инфекции, новообразования, жидкость и инородные предметы в дыхательной системе. Обычно снимки делаются в двух проекциях: спереди и сбоку.
Исследование черепа методом рентген-диагностики не столь информативно при травмах черепа и головного мозга. Однако, оно назначается для обнаружения опухолей, проблем метаболизма, эндокринных мозговых нарушений. Во время этого исследования из области головы удаляются все металлические предметы, в частности, зубные протезы, украшения, слуховые аппараты.
Рентгенография позвоночника охватывает многие проблемы и заболевания. На снимках видны смещения позвонков, утолщения и уплотнения тканей, неровности и деформации, участки истончения и низкой плотности.
Диагностика суставов незаменима при острых и хронических заболеваниях: артрит, остеоартроз, ревматические заболевания. Травмы, скопление жидкости в суставной сумке, смещения элементов сустава также диагностируются рентгенологически. Целесообразно симметричные суставы исследовать и анализировать в сравнении друг с другом.
Стоматологическая рентген-диагностика в настоящее время широко используется для диагностики и контроля состояния каналов, корней, костей челюсти, надкостницы; современные стоматологические кабинеты оборудованы высокочувствительными рентген-аппаратами с минимальной, практически безвредной дозой облучения.
Традиционной сферой приложения и эффективного использования рентгенографии является диагностика брюшной полости, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата.
Загрузка...