Таблетки от повышенного артериального давления: названия, список и перечень по алфавиту

Таблетки от давления: перечень лучших препаратов, без побочных эффектов

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Повышением артериального давления (сокращенно А/Д) страдает практически каждый человек после 45–55 лет. К сожалению, от гипертонии нельзя излечиться полностью, поэтому гипертоникам приходится до конца жизни постоянно принимать таблетки от давления, чтобы предотвращать гипертонические кризы (приступы повышения давления – или гипертонии), которые чреваты массой последствий: от сильной головной боли до инфаркта или инсульта.

Монотерапия (прием одного препарата) дает положительный результат лишь на начальной стадии заболевания. Больший эффект достигается при комбинированном приеме двух-трех средств из различных фармакологических групп, которые нужно принимать регулярно. Стоит учитывать, что к любым антигипертензивным таблеткам организм со временем привыкает и их действие ослабевает. Поэтому для стойкой стабилизации нормального уровня А/Д необходима периодическая их замена, которую проводит только врач.

Гипертоник должен знать, что лекарства, снижающие давление, бывают быстрого и пролонгированного (длительного) действия. Препараты из разных фармгрупп имеют различные механизмы действия, т. е. для достижения антигипертензивного эффекта воздействуют на разные процессы в организме. Поэтому разным пациентам с артериальной гипертензией доктор может назначить разные средства, например, одному для нормализации давления лучше подойдет атенолол, а другому его прием нежелателен из-за того, что вместе с гипотензивным эффектом он снижает частоту сердечных сокращений.

Кроме непосредственно снижения давления (симптоматического), важно влиять и на причину его повышения: например, лечить атеросклероз (если такая болезнь есть), проводить профилактику вторичных заболеваний – инфаркта, нарушения мозгового кровообращения и др.

В таблице представлен общий список препаратов из разных фармгрупп, назначаемых при гипертонии:

Фармакологическая группа	Названия препаратов
Блокаторы ангиотензинных рецепторов, или сартаны	Лозартан, Валсартан, Эпросартан, Кандесартан, Кардосал
Селективные и неселективные β-блокаторы	Атенолол, Метопролол, Практолол, Пропранолол, Пиндолол, Бисапролол
Альфа-адреноблокаторы	Теразозин, Артезин, Доксазозин, Проксодолол, Урорек
Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)	Эналаприл, Каптоприл, Кизиноприл, Престариум, Зокардис
Диуретики (мочегонные)	Индапамид, Фуросемид, Торасемид, гидрохлортиазид, Триамтерен, Верошпирон.
Антагонисты кальция	Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем

Препараты, которые назначают при гипертонии

Эти лекарства показаны для лечения артериальной гипертензии (стойкого повышения давления) любой степени. Стадия болезни, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности организма учитываются при выборе средства, подборе дозировки, кратности приема и сочетании препаратов.

Таблетки из группы сартанов на сегодняшний день считаются самыми перспективными и эффективными в лечении гипертонии. Их терапевтический эффект обусловлен блокированием рецепторов к ангиотензину II – мощному сосудосуживающему веществу, вызывающему в организме стойкое и быстрое повышение А/Д. Таблетки при длительном приеме дают хороший терапевтический эффект без развития каких-либо нежелательных последствий и синдрома отмены.

Важно: назначать препараты от повышенного давления должен только кардиолог или участковый терапевт, как и контролировать состояние пациента во время терапии. Самостоятельно принятое решение о начале приема какого-то гипертензивного средства, которое помогает подруге, соседке или родственнику, может привести к плачевным последствиям.

Далее в статье пойдет речь о том, какие препараты чаще всего назначают от высокого давления, об их эффективности, возможных побочных эффектах, а также о схемах комбинированного приема. Вы ознакомитесь с описанием самых действенных и популярных препаратов – Лозартана, Лизиноприла, Рениприла ГТ, Каптоприла, Арифон-ретарда и Верошпирона.

Перечень самых эффективных препаратов от повышенного давления

Непатентованное международное название препарата	Торговое название разных фармпроизводителей
Лозартан	Лозап, Лориста
Валсартан	Нортиван, Теветен, Нортиван
Индопамид	Арифон-ретард, Лорвас СР
Гидрохлортиазид	Гипотиазид
Эналаприл	Энап, Берлиприл
Каптоприл	Капотен
Нифедипин	Кордафлекс
Лизиноприл	Диротон, Лизинотон
Верапамил	Финоптин, Изоптин, Фламон
Амлодипин	Норваск, Амлодак, Амлокор
Метопролол	Метокард, Эгилок
Дилтиазем	Кардил, Диакордин

Таблетки от гипертонии с быстрым эффектом

Список антигипертензивных средств быстрого действия:

• Фуросемид,
• Анаприлин,
• Каптоприл,
• Адельфан,
• Эналаприл.

Препараты от гипертонии быстрого действия

При высоком давлении достаточно положить под язык половину или целую таблетку Каптоприла или Адельфана и рассосать. Давление понизится через 10–30 минут. Но стоит знать, что эффект от приема таких средств непродолжителен. Например, Каптоприл больной вынужден принимать до 3 раз в сутки, что не всегда удобно.

Действие Фуросемида, относящегося к петлевым диуретикам, заключается в быстром возникновении сильного диуреза. В течение часа после приема 20–40 мг препарата и в последующие 3–6 часов вы начнете часто мочиться. Артериальное давление снизится за счет выведения лишней жидкости, расслабления гладкой мускулатуры сосудов и уменьшения объема циркулирующей крови.

Таблетки от гипертонии продленного действия

Список антигипертензивных препаратов пролонгированного действия:

Они имеют продленное терапевтическое действие, разработаны с целью удобства лечения. Эти лекарства достаточно принимать только 1 или 2 раза в день, что очень удобно, т. к. гипертонику поддерживающая терапия показана постоянно до конца жизни.

Данные средства используются для длительной комбинированной терапии при гипертонии 2–3 степени. Особенности приема заключаются в длительном накопительном эффекте. Для получения стойкого результата нужно принимать эти препараты от 3-х и более недель, поэтому не нужно прекращать прием, если давление не снизилось моментально.

Рейтинг таблеток от повышенного давления с их описанием

Перечень гипотензивных средств составлен, начиная от самых действенных с минимумом нежелательных последствий к препаратам с более частыми побочными эффектами. Хотя в этом плане все индивидуально, не зря приходится тщательно подбирать и при необходимости корректировать антигипертензивную терапию.

Лозартан

Препарат из группы сартанов. Механизм действия заключается в предотвращении мощного сосудосуживающего действия ангиотензина II на организм. Это вещество, обладающее высокой активностью, получается путем трансформаций из ренина, вырабатываемого почками. Лекарство блокирует рецепторы подтипа АТ1, тем самым предотвращая сужение сосудов.

Систолическое и диастолическое А/Д снижается уже после первого перорального приема Лозартана, самое большое спустя 6 часов. Эффект сохраняется сутки, после чего требуется принять очередную дозу. Стойкой стабилизации давления стоит ждать спустя 3–6 недель с начала приема. Препарат подходит для лечения гипертонии у диабетиков с диабетической нефропатией – поражении сосудов, клубочков, канальцев почек вследствие нарушения метаболизма, спровоцированного диабетом.

Плюсы	Минусы
Выраженный и стойкий антигипертензивный эффект	Более дорогой препарат по сравнению, например, с атенололом
Хорошая переносимость с минимумом или отсутствием побочных проявлений	Нежелательные последствия: головная боль, головокружение, нарушение сердечного ритма, сухость и заложенность носа, необоснованная слабость. Частота возникновения эффектов – 1%, иногда чуть больше
Удобство приема (только раз в день с постепенным повышением дозы от 50 мг до 100 мг в сутки до стойкой стабилизации уровня А/Д)

Какие у него есть аналоги:

• Блоктран,
• Лозап,
• Презартан,
• Ксартан,
• Лозартан Рихтер,
• Кардомин-Сановель,
• Вазотенз,
• Лакеа,
• Реникард.

Валсартан, Эпросартан, Телмисартан – препараты из этой же группы, но более продуктивен Лозартан и его аналоги. Клинический опыт показал его высокую эффективность при устранении повышенного А/Д даже у пациентов с осложненной формой артериальной гипертензии.

Лизиноприл

Относится к группе ингибиторов АПФ. Антигипертензивный эффект отмечается уже через 1 час после приема нужной дозы, нарастает в следующие 6 часов до максимума и сохраняется сутки. Это препарат с продолжительным накопительным эффектом. Суточная дозировка – от 5 до 40 мг, принимать 1 раз в сутки утром. При лечении гипертонии снижение давления больные отмечают с первых дней приема.

Действие	Возможные побочные эффекты
Стабильно поддерживает уровень А/Д на нормальных показателях	Сухой кашель
Увеличивает толерантность миокарда к нагрузкам при сердечной недостаточности	Сухость в ротовой полости
Препятствует прогрессированию увеличения миокарда и увеличения объема камер сердца левого желудочка у пациентов с тяжелой формой гипертензии или перенесших инфаркт	Понижение А/Д ниже нормы
Хорошо подходит для лечения повышенного давления у людей с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом (диабетической нефропатией), инфарктом без гипотензии в анамнезе	Потливость
	Головокружение

• Диротон,
• Рениприл,
• Липрил,
• Лизиновел,
• Даприл,
• Лизакард,
• Лизинотон,
• Синоприл,
• Лизигамма.

Рениприл ГТ

Это эффективный комбинированный препарат, состоящий из эналаприла малеата и гидрохлортиазида. В сочетании эти компоненты оказывают более выраженное гипотензивное действие, чем каждый по отдельности. Давление снижается мягко и без потери калия организмом.

Плюсы	Противопоказания
Высокая эффективность	Аллергия на активные вещества состава
Хорошая переносимость большинством гипертоников	Беременность
Максимальная концентрация препарата в крови достигается уже через 2 часа и сохраняется на протяжении суток	Первичный гиперальдостеронизм
	Болезнь Аддисона
Регрессия гипертрофии с разгрузкой левого желудочка сердца	Стеноз почечных артерий

Какие аналоги у средства:

• Берлиприл Плюс,
• Эналаприл Н,
• Ко-ренитек,
• Эналаприл-Акри,
• Эналаприл НЛ,
• Энап-Н,
• Энафарм-Н.

Каптоприл

Пожалуй, самый распространенный препарат из группы ингибиторов АПФ. Предназначен для экстренной помощи с целью купирования гипертонического криза. Для продолжительного лечения нежелателен, особенно у пожилых людей с атеросклерозом мозговых сосудов, т. к. может спровоцировать резкое снижение давления с потерей сознания. Может назначаться вместе с другими гипертензивными и ноотропными препаратами, но под строгим контролем А/Д.

• стеноз аорты,
• сужение митрального клапана,
• трансплантация почки,
• кормление грудью,
• миокардиопатия.

Нежелательные побочные эффекты:

• головокружение, ,
• ортостатическая гипотензия,
• повышение трансаминаз в крови и др.

• Копотен,
• Каптопрес,
• Алкадил,
• Катопил,
• Блокордил,
• Каптоприл АКОС,
• Ангиоприл,
• Рилкаптон,
• Капофарм.

Арифон-ретард (индопамид)

Диуретическое и гипотензивное средство из группы производных сульфонамида. В комплексной терапии лечения артериальной гипертонии используется в минимальных дозах, не оказывающих выраженного мочегонного эффекта, но стабилизирующих давление в течение суток. Поэтому при его приеме не стоит ждать увеличения диуреза, он назначается с целью понижения давления.

Плюсы	Противопоказания и особые указания
Удобство применения (прием 1 раз в сутки утром перед едой)	Запрещен при гипокалиемии, тяжелой форме почечной недостаточности либо серьезных нарушениях функции печени, аллергии на активное действующее вещество лекарства
Одно из самых безопасных средств от повышенного давления	Не рекомендован людям с непереносимостью лактозы
Безвреден для людей с эндокринными нарушениями (при диабете, ожирении), т. к. не влияет на уровень липидов и глюкозы в крови
Имеет минимум побочных эффектов и хорошо переносится практически всеми больными
Сокращает гипертрофию левого желудочка
Доступная цена

• Индопамид,
• Акрипамид,
• Перинид,
• Индапамид-Верте,
• Индап,
• Акрипамид-ретард.

Верошпирон

Калийсберегающее мочегонное средство. Принимают от 1 до 4 раз в сутки курсами. Обладает выраженным мочегонным эффектом, при этом не выводит калий из организма, который важен для нормальной работы сердца. Применяют только в комбинированной терапии лечения артериальной гипертонии. При соблюдении назначенной врачом дозы не вызывает побочных эффектов, за редким исключением. Длительное лечение в больших дозировках (больше 100 мг/сут) может привести к гормональным нарушениям у женщин и импотенции у мужчин.

Комбинированные препараты от повышенного давления

Для достижения максимального гипотензивного эффекта и удобства приема разработаны комбинированные препараты, состоящие сразу из нескольких оптимально подобранных компонентов. Это:

• Нолипрель (индопамид + периндоприл аргинин).
• Арител плюс (бисопролол + гидрохлортиазид).
• Эксфорж (валсартан + амлодипин).
• Рениприл ГТ (эналаприла малеат + гидрохлортиазид).
• Лориста Н или Лозап плюс (лозартан + гидрохлоротиазид).
• Тонорма (триамтерен + гидрохлортиазид).
• Энап-Н (гидрохлортиазид + эналаприл) и другие.

Комбинированный прием нескольких препаратов от повышенного давления

Комбинированная терапия – самая действенная при лечении артериальной гипертензии. Достичь стойких положительных результатов помогает одновременный прием 2–3 препаратов обязательно из разных фармакологических групп.

Как комбинированно принимать таблетки от высокого давления:

Фармакологическая группа	Сочетание препаратов
Диуретик + бета-блокатор	Хлорталидон + атенолол гидрохлортиазид + бисопролол
Ингибитор АПФ + диуретик	Гидрохлортиазид + каптоприл Индопамид + периндоприл
Диуретик + сартан	Лозартан + гидрохлортиазид Валсартан + гидрохлортиазид
β-блокатор + блокатор кальциевых каналов из группы дигидропиридинов	Метопролол + фелодипин
Ингибитор АПФ + антагонист кальция	Амлодипин + беназеприл Эналаприл + дилтиазем

Резюме

Таблеток от повышенного давления большое количество. При гипертонии 2 и 3 степени пациенты вынуждены принимать лекарства постоянно, чтобы держать свое давление в норме. Для этой цели предпочтительна комбинированная терапия, за счет которой достигается стойкий антигипертензивный эффект без гипертонических кризов. Назначать любой препарат от давления должен только врач. Прежде чем сделать выбор, он учтет все особенности и нюансы (возраст, наличие сопутствующих заболеваний, стадию гипертонии и т.п.) и только потом подберет комбинацию препаратов.

Для каждого пациента составляется индивидуальная схема лечения, которой он должен придерживаться и регулярно контролировать свое А/Д. При недостаточной эффективности назначенного лечения нужно снова обратиться к доктору для коррекции дозировок или замены препарата на другой. Самостоятельный прием лекарств, опираясь на отзывы соседей или знакомых, чаще всего не только не помогает, но и приводит к прогрессированию гипертензии и развитию осложнений.

Лекарственные препараты, снижающие артериальное давление (Антигипертензивные)

Гипотензивные средства (от др. гр. hypo уменьшение и лат. tensio напряжение, давление) – это лекарственные средства, снижающие артериальное давление и применяемые преимущественно для лечения гипертонической болезни. Поэтому их также называют антигипертензивными средствами.

Артериальную гипертензию различают, первичную (гипертоническая болезнь или эссенциальная гипертензия) и вторичную (симптоматическую).

Причины гипертонической болезни окончательно не известны. Важную роль в развитии заболевания играет длительное психоэмоциональное напряжение, хронический стресс, возрастное уменьшение эластичности сосудов, чрезмерное потребление поваренной соли и малоподвижный образ жизни.

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия возникает вследствие опухоли надпочечников. Опухоль секретирует большие количества адреналина, который выбрасывается в кровь, вызывая повышение артериального давления. Также симптоматическая артериальная гипертензия может возникать при заболеваниях почек. В таких случаях говорят о ренопривной гипертензии. Вторичная гипертензия может быть симптомом и других заболеваний.

Показания к применению

Гипотензивные средства применяют для лечения гипертонической болезни и симптоматической артериальной гипертензии.

Классификация гипотензивных средств

Артериальное давление поддерживается несколькими физиологическими механизмами: периферическим сопротивлением сосудов, частотой сердечных сокращений и объёмом циркулирующей крови. Гипотензивные средства влияют, как правило, на один или более механизм поддержания артериального давления.

Средства, уменьшающие активность симпатической нервной системы

• Центрального типа действия (клонидин, метилдофа, гуанфацин, моксонидин)
• Бета-адреноблокаторы (метопролол, небиволол, бисопролол, атенолол, бетаксолол, талинолол, карведилол)
• Альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазазин, теразозин)
• Гагнлиоблокаторы (гексаметония бензосульфонат, азаметония бромид, и др.)

Периферические сосудорасширяющие средства (периферические вазодилататоры)

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, каптоприл, периндоприл, моексиприл, спираприл)
• Антагонисты рецепторов ангиотензина II (валсартан, ирбесартан, лозартан, телмисартан, эпросартан)
• Антагонисты ионов кальция (нифедипин, амлодипин, лацидипин, исрадипин, верапамил, дилтиазем)
• Спазмолитеческие средства миотропного типа действия (папверин, бендазол)

Средства, влияющие на водно-электролитный баланс

• Диуретики (гидрохлортиазид, индапамид, торасемид, хлорталидон, спиронолактон)

Кроме приведенных в классификации средств, артериальное давление могут снижать препараты, уменьшающие психоэмоциональное напряжение. Например, седативные или транквилизирующие средства.

Основы лечения гипретонической болезни

Артериальная гипертензия является опасным заболеванием, требующим лечения. Повышенное давление повреждает сосуды мозга, сердца и почек, перегружает сердце, ведет к прогрессированию атеросклеротического изменения сосудов. Данные нарушения приводят к сердечной недостаточности и к так называемым сердечно-сосудистым катастрофам – инсульту и инфаркту.

При лечении артериальной гипертензии всегда стремятся воздействовать в первую очередь на причину, которая её вызывает. Если причина не известна, или устранить ее невозможно, проводят симптоматическое лечение.

Основной целью лечения гипертонической болезни является снижение давления до так называемых целевых (безопасных) цифр. Большинство экспертов в области кардиологии считает опасным систолическое (верхнее) давление выше 140 мм. рт. ст.

Подбор врачом гипотензивного препарата осуществляется, как правило, эмпирическим (опытным) путем. Назначается один из так называемых препаратов выбора в минимальной дозе с постоянным мониторингом артериального давления. Если выбранная доза оказывается неэффективной, ее повышают до следующей дозы данного препарата. Если целевых цифр артериального давления при этом достичь не удалось, параллельно назначают второй гипотензивный препарат с другим механизмом действия и другой точкой приложения физиологического поддержания артериального давления. Такая терапия гипертонической болезни называется комбинированной.

Особенности лечения гипертоничекой болезни

Терапия гипертонической болезни осуществляется не периодически, а с постоянным применением гипотензивного средства.

Является крайне опасным заблуждением применять лекарственное средство только тогда, «когда есть давление». Если поставлен диагноз гипертоническая болезнь, есть тенденция к стойкому повышению систолического давления выше 140 мм. рт. ст., гипотензивный препарат принимается ежедневно, желательно в одно и тоже время, под постоянным контролем артериального давления, пожизненно.

ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!

Лекарства от повышенного давления

На сайте «Горздрав» можно оформить заказ и купить препараты, разработанные для нормализации артериального давления. В список доступных к заказу средств входят таблетки, капсулы, растворы и капли, улучшающие работу сердечно-сосудистой системы и обеспечивающие надежную профилактику заболеваний сердца. Среди них — медикаменты с минимальным количеством побочных эффектов.

Все лекарства, имеющиеся в наличии, являются оригинальными, имеют лицензии и сертификаты качества. Они произведены надежными отечественными и иностранными компаниями.

Заказать лекарства от повышенного давления

«Горздрав» — одна из сетей аптек в России. Мы объединяем более 750 филиалов, действующих на территории Москвы и Санкт-Петербурга и прилегающих областей. Используя функционал нашего сайта, вы можете заказать необходимое лекарство от давления и забрать его в аптеке, которая находится недалеко от дома. Для этого в момент формирования заказа выберите из предложенного перечня подходящий адрес.

На интернет-ресурсе можно подбирать лекарственные средства по ценам, отзывам покупателей, отыскивать дешевые или дорогие аналоги дорогих медикаментов по действующему веществу. Также мы публикуем инструкции по применению, чтобы вы могли заранее ознакомиться со способами приема покупаемого препарата, показаниями и противопоказаниями к его использованию.

Применение препаратов от давления

Гипертония — коварное заболевание. Речь о ней идет, если артериальное давление превышает 140-159/90-99 мм рт. ст.[1] Привести к развитию патологии может неправильное питание, ожирение, постоянное выполнение тяжелой физической работы, наследственная предрасположенность. О том, что нужно принимать препараты от давления, можно понять по следующим симптомам:

• головные боли;
• головокружения;
• мелькание мушек перед глазами;
• тошнота;
• вялость;
• высокая утомляемость.

Прежде чем выпить таблетки для быстрой нормализации давления, необходимо измерить его. При разных показателях показаны разные понижающие гипертонические средства.

Чем снять глазное и артериальное давление, пациенту должен подсказать квалифицированный врач. Во избежание передозировки перед использованием средства от повышенного давления нужно внимательно прочитать инструкцию по применению.

Формы выпуска

Самыми популярными в списке препаратов от давления являются таблетки. Это объясняется удобством их использования в любом месте, где бы человек ни находился. Однако при очень высоком давлении врачи отдают предпочтение уколам.

В каталоге «Горздрав» можно приобрести лекарства от гипертонии не только в таблетках, но в:

• ампулах;
• растворах для внутривенного/внутримышечного введения;
• капель.

Для кого

У детей высокое кровяное давление встречается редко. Чаще из-за него страдают взрослые. Мы предлагаем широкий ассортимент медикаментов, которые могут применяться для снижения давления:

• у взрослых;
• у пожилых людей;
• у детей, подростков.

Также в наличии есть лекарства для беременных, но использовать их будущая мама должна строго после консультации с терапевтом женской консультации.

Противопоказания

Нельзя пить препараты для понижения давления при нормальных и пониженных показателях. К прочим противопоказаниям относятся:

• индивидуальная непереносимость;
• аллергические реакции на компоненты состава.

Большинство из представленных на фармакологическом рынке средств также нельзя использовать беременным и кормящим женщинам.

Сертификаты

Некоторые сертификаты товаров, представленных в нашем каталоге.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Антигипертензивный препарат

Таб. 10 мг+10 мг: 10, 14, 15, 20, 25, 28, 30, 40, 42, 45, 50, 56, 60, 70, 75, 84, 90, 100, 120, 125, 126, 135, 140, 150, 180, 200, 225, 250, 270 или 300 шт.

Таб. 10 мг+5 мг: 10, 14, 15, 20, 25, 28, 30, 40, 42, 45, 50, 56, 60, 70, 75, 84, 90, 100, 120, 125, 126, 135, 140, 150, 180, 200, 225, 250, 270 или 300 шт.

Таб. 5 мг+10 мг: 10, 14, 15, 20, 25, 28, 30, 40, 42, 45, 50, 56, 60, 70, 75, 84, 90, 100, 120, 125, 126, 135, 140, 150, 180, 200, 225, 250, 270 или 300 шт.

Таб. 5 мг+5 мг: 10, 14, 15, 20, 25, 28, 30, 40, 42, 45, 50, 56, 60, 70, 75, 84, 90, 100, 120, 125, 126, 135, 140, 150, 180, 200, 225, 250, 270 или 300 шт.

Таб., покр. пленочной оболочкой, 2.5 мг+6.25 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 90, 100, 120, 150 или 300 шт.

Таб., покр. пленочной оболочкой, 80 мг+12.5 мг: 5, 7, 10, 14, 15, 20, 21, 25, 28, 30, 35, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 84, 90, 100, 120, 140, 150, 180 или 300 шт.

Таб., покр. пленочной оболочкой, 160 мг+12.5 мг: 5, 7, 10, 14, 15, 20, 21, 25, 28, 30, 35, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 84, 90, 100, 120, 140, 150, 180 или 300 шт.

Таб., покр. пленочной оболочкой, 160 мг+25 мг: 5, 7, 10, 14, 15, 20, 21, 25, 28, 30, 35, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 84, 90, 100, 120, 140, 150, 180 или 300 шт.

Таб., покр. пленочной оболочкой, 12.5 мг+50 мг: 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75, 80, 90, 100, 120, 135, 150, 180, 240, 270 или 300 шт.

Таб., покр. пленочной оболочкой, 80 мг+12.5 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 10, 120, 140, 150, 160, 180, 200, 210, 240, 270, 300 или 360 шт.

Таб., покр. пленочной оболочкой, 160 мг+25 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 10, 120, 140, 150, 160, 180, 200, 210, 240, 270, 300 или 360 шт.

Таб., покр. пленочной оболочкой, 160 мг+12.5 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 10, 120, 140, 150, 160, 180, 200, 210, 240, 270, 300 или 360 шт.

Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг+160 мг+12.5 мг: 7, 10, 14, 15, 20, 28, 30, 56, 60, 84, 90, 98, 126 или 196 шт.

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг+160 мг+12.5 мг: 7, 10, 14, 15, 20, 28, 30, 56, 60, 84, 90, 98, 126 или 196 шт.

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг+160 мг+25 мг: 7, 10, 14, 15, 20, 28, 30, 56, 60, 84, 90, 98, 126 или 196 шт.

Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: GEDEON RICHTER POLAND (Польша) или ГЕДЕОН РИХТЕР-РУС (Россия)

Таб., покр. пленочной оболочкой, 0.625 мг+2 мг: 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт.

Таб., покр. пленочной оболочкой, 1.25 мг+4 мг: 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт.

Таб., покр. пленочной оболочкой, 2.5 мг+8 мг: 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт.

Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+12.5 мг: 7, 10, 14, 20, 25, 28, 30, 40, 50, 56 или 60 и более

Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг+160 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120, 140, 160, 180, 200, 210, 240, 270 или 300 шт.

Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг+80 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120, 140, 160, 180, 200, 210, 240, 270 или 300 шт.

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг+160 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120, 140, 160, 180, 200, 210, 240, 270 или 300 шт.

Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: BOEHRINGER INGELHEIM PHARMA (Германия) или ROTTENDORF PHARMA (Германия)

Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: BOEHRINGER INGELHEIM PHARMA (Германия) или ROTTENDORF PHARMA (Германия)

Выпускающий контроль качества: ALLPHAMED PHARBIL ARZNEIMITTEL (Германия) или EGIS Pharmaceuticals (Венгрия)

Выпускающий контроль качества: ALLPHAMED PHARBIL ARZNEIMITTEL (Германия) или EGIS Pharmaceuticals (Венгрия)

Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: ГЕДЕОН РИХТЕР-РУС (Россия) или GEDEON RICHTER (Венгрия)

Набор таблеток: 10 шт. в блистере, 3 или 6 блистеров в уп.; таб. 5 мг: 5 шт.; таб., покр. оболочкой, 2.5 мг: 5 шт.

Набор таблеток: 14 шт. в блистере, 2 или 4 блистера в уп.; таб. 5 мг: 7 шт.; таб., покр. оболочкой, 2.5 мг: 7 шт.

Набор таблеток: 10 или 12 шт. в ячейковой упаковке, 3 или 6 ячейковых упаковок в пачке; таб. 10 мг: 5 или 7 шт.; таб., покр. оболочкой, 2.5 мг: 5 или 7 шт. соответственно

Набор таблеток: 10 шт. в блистере, 3 или 6 блистеров в уп.; таб. с модифицир. высвоб., покр. оболочкой, 1.5 мг: 5 шт.; таб., покр. оболочкой, 2.5 мг: 5 шт.

Набор таблеток: 14 шт. в блистере, 2 или 4 блистера в уп.; таб. с модифицир. высвоб., покр. оболочкой, 1.5 мг: 7 шт.; таб., покр. оболочкой, 2.5 мг: 7 шт.

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-79153 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 15 сентября 2020 года.

На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта, а также в маркетинговых активностях.
Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies. Ok

Артериальная гипертензия: обзор препаратов

Артериальная гипертензия — самая распространенная сердечно-сосудистая патология, которой страдает около 40 % взрослого населения Европы [1]. Разумеется, это приводит и высокому спросу на антигипертензивные препараты независимо от сезона. И хотя в задачу первостольника прежде всего входит предложить несколько вариантов ЛС согласно выписанному в рецепте МНН, ему также предстоит разъяснять побочные эффекты, дозировку, а иногда и отвечать на вопросы об особенностях механизма действия. Поэтому мы решили предложить нашим читателям цикл статей о группе антигипертензивных препаратов и особенностях работы с запросами на них. Начнем с блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

РААС: основа основ

Прежде чем приступить к описанию препаратов, ненадолго погрузимся в тонкости фармакологии и еще раз вспомним, каков механизм действия ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, или РААС.

РААС — сложная гормонально-ферментативная система, в которую вовлечены практически все органы и ткани организма, но ключевые роли в ней принадлежат печени, почкам, надпочечникам и легким.

В печени постоянно синтезируется альфа-2‑глобулин ангиотензиноген. В то же время в почках вырабатывается фермент ренин в ответ на снижение внутрипочечного давления, снижение доставки натрия и хлора, а также на гипоксию. Он поступает, так же как и ангиотензиноген, в системный кровоток, где и связывается с ним с образованием ангиотензина I.

Ангиотензин I — вещество практически инертное. Он не действует на сосуды и является лишь предшественником активного компонента ангиотензина II. В образовании последнего наряду с ангиотензином I участвует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), который вырабатывается в легких.

Ангиотензин II — главное звено схемы РААС. Он проявляет мощный сосудосуживающий эффект и воздействует на органы-мишени, в которых расположены рецепторы к нему. Прежде всего речь идёт об эндотелии, сердце и почках. Вот почему высокий уровень ангиотензина II связан не только с повышением давления, но и с поражением сосудистой стенки, миокарда, почек и с развитием хронической сердечной и почечной недостаточности.

Кроме того, ангиотензин II вызывает усиление синтеза гормона надпочечников альдостерона. Последний участвует в контроле артериального давления (АД), регулируя гомеостаз калия, натрия и объема внутриклеточной жидкости. Под его влиянием повышается давление, увеличивается чувствительность гладких мышц сосудов к сосудосуживающим веществам, в том числе ангиотензину II.

Таким образом, РААС напрямую вовлечена в драму под названием «артериальная гипертензия», играя в ней одну из главных ролей. К счастью, существует возможность заблокировать эту систему. Сделать это позволяют препараты двух фармакологических групп — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА, они же сартаны).

Первый класс препаратов — ингибиторы АПФ

Препараты этой группы стали одним из первых классов ЛС, которые эффективно снижают активность РААС, — их разработка началась еще в 60‑х годах прошлого века [2]. Сегодня они входят в категорию так называемых «лекарств, спасающих жизни» (life-saving drugs), в связи с доказанной способностью улучшать прогноз при ряде сердечно-сосудистых и почечных заболеваний [2].

Ингибиторы АПФ: механизм действия и эффект

Ингибиторы АПФ снижают уровень циркулирующего ангиотензина II за счет блокады ангиотензинпревращающего фермента, что обусловливает комплексный фармакологический эффект:

• антигипертензивный;
• кардиопротективный;
• ангиопротективный;
• антиатеросклеротический;
• противовоспалительный.

При приеме препаратов группы ингибиторы АПФ также улучшается углеводный обмен: повышается чувствительность тканей к инсулину и улучшается метаболизм глюкозы.

Показания и свойства

Спектр активности иАПФ позволяет использовать их при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, нефропатиях и остром инфаркте миокарда [3].

Ингибиторы АПФ относятся к группе антигипертензивных препаратов, которые определенно снижают АД и замедляют прогрессирование сердечной недостаточности, что определяет их широкое применение в кардиологии. Данные обзора с участием 158 998 пациентов с АГ показали, что прием иАПФ позволяет снизить смертность от всех вышеперечисленных причин. Это — существенное преимущество препаратов иАПФ, в том числе и по сравнению с блокаторами ангиотензина II [4].

Однако иАПФ все‑таки не способны полностью предотвратить превращение ангиотензина I в ангиотензин II, поскольку существует ряд других ферментов, которые успешно «заменяют» АПФ. Именно так работают, к примеру, ферменты химаза, эластаза и катепсин G [5]. При применении иАПФ эти вещества компенсаторно активируются, и блокада РААС становится неполной. Это — существенный недостаток иАПФ.

О чем предупредить клиента?

Важно! Во время консультации уместно подчеркнуть, что препараты, блокирующие активность РААС — иАПФ и БРА, — при постоянном применении наряду с антигипертензивным эффектом защищают сердце и сосуды, достоверно снижая частоту сердечно-сосудистых катастроф. Это маленькое замечание может послужить убедительным аргументом в пользу регулярного и дисциплинированного употребления таких ЛС, согласно инструкции и рекомендациям врача.

Ингибиторы АПФ: вспомним поименно

Рассмотрим особенности некоторых препаратов — представителей группы иАПФ.

— первый непептидный иАПФ, синтезированный в 1975 году [2]. Единственный таблетированный иАПФ, который используется для купирования гипертонического криза. Дозу назначает врач (12,5–50 мг).
• Лизиноприл — единственный гидрофильный иАПФ, который не накапливается в жировой ткани. Поэтому его рекомендуют при АГ на фоне избыточной массы тела и метаболического синдрома [2].
• Рамиприл — иАПФ, который в рандомизированном исследовании продемонстрировал значительное снижение общей смертности от ССЗ у пациентов группы высокого риска на 16 %, смертности от инфаркта миокарда — на 20 %, от инсульта — на 32 %, а от хронической сердечной недостаточности на — 23 % [6]. Кроме того, частота развития новых случаев диабета на фоне приема рамиприла была на 33 % ниже, чем в группе плацебо [7].
• Фозиноприл — иАПФ, который подходит для больных АГ на фоне тяжелой почечной недостаточности, поскольку выводится двумя взаимозаменяемыми путями: через печень и почки.
• Эналаприл — единственный иАПФ, имеющий парентеральную форму (активный метаболит эналаприла — эналаприлат). Эналаприлат, так же как и каптоприл, применяется для купирования гипертонического криза.
• Зофеноприл — один из самых липофильных иАПФ. За счет высокой липофильности легко проникает в органы и ткани, проявляя особое сродство к сердцу и сосудам. Оказывает длительное антиишемическое и кардиопротективное действие, проявляет антиоксидантный эффект [8].
• Спираприл — имеет длительный период полувыведения, что обеспечивает длительное и равномерное антигипертензивное действие. Не требует титрования дозы [9].
• Хинаприл обладает высокой тканевой специфичностью — подавляет АПФ в плазме, легких, почках, сердце, стенке сосудов. Улучшает функцию эндотелия сосудов, оказывая антиатеросклеротическое действие [10].

Переносимость иАПФ

Предмет особого внимания первостольников, как специалистов, отпускающих препарат, — побочные эффекты иАПФ. Несмотря на в целом благоприятный профиль безопасности, неблагоприятные реакции — слабое звено препаратов этой группы.

О чем предупредить клиента?

• На фоне приема иАПФ в 1–10 % случаев развивается сухой кашель [6]. По способности его вызывать разные представители группы практически не различаются между собой, и замена одного иАПФ на другой не позволяет улучшить переносимость в этом отношении [11].
• При приеме монопрепаратов иАПФ крайне редко может возникать отек Квинке (но чаще, чем при приеме других антигипертензивных) [2]. Считается, что ЛС этой группы не вызывают это осложнение, а облегчают его возникновение у предрасположенных пациентов. Отпуская иАПФ, уместно подчеркнуть, что при появлении сложностей с дыханием и одышки необходимо немедленно связаться с лечащим врачом [11].

Причина кашля на фоне приема иАПФ окончательно не определена. Предполагается, что ведущую роль играет накопление в слизистой оболочке бронхов брадикинина, который активируется при блокаде ангиотензина II [11].

Второй класс препаратов — блокаторы рецепторов ангиотензина II

Исследования, которые были сконцентрированы на изучении возможностей блокады РААС, привели к открытию группы препаратов, лишенных классического недостатка иАПФ — побочного эффекта в виде кашля. БРА, или сартаны, более полно блокируют РААС, за счет чего обеспечивают лучшую переносимость, чем их предшественники. Несмотря на относительно недавнее введение в клиническую практику — сартаны начали использоваться для длительного лечения АГ только в 1999 году, — представители этой группы сегодня стали одними из наиболее популярных антигипертензивных ЛС [12].

Сартаны: механизм действия и эффект

Фармакологический эффект сартанов идентичен эффекту иАПФ. За счет конкурентной блокады рецепторов ангиотензина II они подавляют вазоконстрикцию, секрецию альдостерона, уменьшают гипертрофию миокарда, а также улучшают функцию эндотелия.

Механизм действия БРА заключается не в блокаде ангиотензинпревращающего фермента, как в случае с иАПФ, а в блокаде рецепторов ангиотензина АТ1, через которые и реализуется подавляющее большинство физиологических эффектов ангиотензина II (вазоконстрикция и так далее). АТ1‑рецепторы расположены преимущественно в гладкой мускулатуре сосудов, сердце, печени, коре надпочечников, почках, легких и мозге.

За последние 10 лет появились препараты, которые некоторые специалисты предлагают выделить в отдельное, второе поколение БРА. Они не только блокируют АТ1‑рецепторы, но и способствуют нормализации обмена углеводов и липидов.

Показания и свойства

Сартаны, так же как и иАПФ, назначают при целом ряде заболеваний, в том числе при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, перенесенном инфаркте миокарда, диабетической нефропатии, фибрилляции предсердий и метаболическом синдроме. Кроме того, БРА становятся препаратами выбора в ситуациях, когда на фоне приема иАПФ развивается кашель [13].

Доказана эффективность сартанов выраженно снижать артериальное давление и оказывать кардиопротективное действие [13, 14], а также:

• снижать частоту инфаркта миокарда, инсульта;
• уменьшать частоту госпитализаций по причине хронической сердечной недостаточности;
• уменьшать выраженность симптомов ХСН;

Кроме того, некоторые БРА, так же как и иАПФ, снижают вероятность развития диабета и проявляют нефропротективный эффект.

Отдельные представители сартанов

Большинство сартанов имеет схожие свойства и мало чем отличается друг от друга как по фармакокинетическим показателям, так и по гипотензивной и кардиопротективной активности. Но всё же некоторые БРА имеют особенности:

— первый синтезированный сартан, оказывает урикозурическое действие, то есть повышает выведение мочевой кислоты. Поэтому его целесообразно применять при сопутствующей подагре [4].
• Валсартан блокирует, наряду с рецепторами АТ1, и рецепторы АТ2, расположенные в сосудах. За счет блокады последних препарат оказывает сосудорасширяющее действие [13].
• Телмисартан повышает чувствительность тканей к инсулину и усиливает утилизацию глюкозы в мышцах и тканях. При дозировках, используемых для лечения АГ, препарат действует подобно сахароснижающим ЛС — производным тиазолидиндиона (пиоглитазон, росиглитазон). Именно этот препарат некоторые специалисты считают представителем сартанов второго поколения [13].
• Азилсартана медоксомил — новый сартан, более прочно связывается с рецепторами АТ1 по сравнению с другими БРА, за счет чего оказывает мощный и продолжительный антигипертензивный эффект, превосходящий эффект других сартанов. Препарат повышает чувствительность тканей к инсулину и влияет на массу жировой ткани, снижая ее. Перспективен ЛС для больных АГ, имеющих метаболические нарушения [14].
• Фимасартан — еще один новый ингибитор БРА, разработанный корейской компанией. Применяется только в качестве антигипертензивного средства [15].

Переносимость сартанов

БРА отличаются хорошей переносимостью, в том числе и по сравнению с иАПФ, поскольку не вызывают кашель. Высокий профиль безопасности препаратов этой группы — залог приверженности больных лечению и успешного результата. Побочные эффекты, которые могут возникать при приеме сартанов, обычно мало выражены. Как правило, они носят преходящий характер и редко становятся основанием для отмены лечения.

О чем предупредить клиента?

• На фоне приема сартанов очень редко возникают неблагоприятные реакции — по данным исследований, их частота такая же, как при приеме плацебо. Тем не менее зарегистрированы такие побочные эффекты, как головная боль, головокружение и общая слабость. Обычно они проходят сами и не требуют отмены препарата [15].

В заключение еще раз подчеркнем: иАПФ и БРА доказали и гипотензивный, и кардиопротективный эффект. Подавляющее большинство препаратов этих групп (за исключением фимасартана) сегодня применяется для лечения широкого спектра сердечно-сосудистых заболеваний. Единственное важное условие их эффективности — регулярный, длительный прием и соблюдение всех рекомендаций врача. Напомнив об этом посетителю с рецептом на иАПФ и БРА в конце консультации, первостольник выполнит свой профессиональный долг, приобретет лояльного клиента, а заодно внесет свой вклад в борьбу с одним из самых распространенных заболеваний в мире.

Таблетки от давления

Артериальное давление (АД) определяется как мера силы крови по отношению к стенкам артерий, когда кровь проходит по ним к тканям. Сокращения сердца обеспечивают движение крови. Общепринятой нормой считаются показатели 120/80, но небольшие отклонения в ту или иную сторону при нормальном самочувствии вполне допустимы. Значительное же снижение или повышение АД приносит здоровью существенный вред. Поэтому симптом нужно обязательно купировать с помощью препаратов для нормализации давления.

Гипертония – в чем опасность?

Для организма в равной степени опасно, как значительное повышение, так и понижение АД. При стабильно высоком давлении, чтобы кровь могла продвигаться по суженным сосудам, сердце начинает работать с повышенной нагрузкой. Это нарушает доставку к органу кислорода и питательных веществ и приводит к увеличению сердечной мышцы в размерах. Сосуды теряют эластичность, на них образуются микроскопические трещины, способствующие развитию атеросклероза. Именно поэтому гипертонию рассматривают как один из главных факторов риска инфаркта и инсульта.

• почек и надпочечников;
• щитовидной железы;
• стеноза аорты;
• атеросклероза.

Провоцируют артериальную гипертензию стрессы, употребление соленой пищи, алкоголь, курение. Определенную роль играет и наследственность.

Чем опасны низкие показатели

О гипотонии обычно говорят, если показатели АД стабильно остаются ниже предела 100/60. Причина низких значений – уменьшение напряжения сосудов под воздействием неблагоприятных факторов.

• обезвоживание в результате перегрева или отравления;
• большая кровопотеря;
• эндокринные и сердечные патологии;
• выраженная анемия;
• инфекции, воспаление;
• стресс, переутомление;
• беременность.

Гипотония сопровождается нарушением кровообращения, в результате которого организм испытывает недостаток нужных веществ. Особенно сильно страдают сердечно-сосудистая система и мозг.

Чтобы компенсировать недостаток, сердце при низком давлении начинает работать более интенсивно, учащается пульс.

Гипертония и гипотония лечатся различными методами. Их выбор зависит от результатов обследования и индивидуальных особенностей пациента.

Таблетки от повышенного давления

1. Бета-адреноблокаторы – снижают нагрузку на сердце путем снижения частоты сердечных ударов. Помогают нормализовать показатели и удерживать их на необходимом уровне.
2. Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) – в некоторых случаях организм синтезирует большое количество вещества, сужающего сосуды. Действие этой группы средств направлено на уменьшение его выработки. В результате, происходит расширение сосудов и снижение давления.
3. Блокаторы рецепторов ангиотензина II – блокируют рецепторы, с которыми связывается гормон, расширяя сосудистые просветы и нормализуя АД.
4. Антагонисты кальция – препятствуют проникновению кальция в сосуды и миокард, предотвращая механизм сокращения. Это снижает тонус и увеличивает просвет сосудов и уменьшает показатели.
5. Диуретики – обладают мочегонным действием. Понижают давление за счет вывода из организма излишней жидкости.

Препараты эффективны при гипертонии любой степени. Нередко назначается несколько лекарств из разных групп. Это позволяет снизить суточную дозу и уменьшить число приемов. Комбинация средств предотвращает развитие побочных реакций и отрицательное воздействие на органы.

Наименьшим числом побочных явлений обладают препараты от давления нового поколения. При их применении существует очень низкая вероятность развития негативных симптомов. К тому же, они обладают пролонгированным действием, их использование ограничивается 1 приемом в сутки.

1. Небиволол-Тева (Венгрия) – действует мягко, снижая частоту сердечных сокращений и расширяя сосуды. Может назначаться беременным женщинам, но только при наличии жизненных показаний.
2. Небилет – снижает потребность мышцы сердца в кислороде и уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС). Устойчивый эффект проявляется через 1-2 недели после начала приема.
3. Лозартан (Россия) – наиболее эффективен при первичной гипертензии. Эффект после применения сохраняется более суток.

Назначение препаратов предполагает их пожизненное регулярное использование. Прием от случая к случаю или самостоятельная отмена недопустимы.