Особенности остеоартроза шейного отдела и его лечение
Остеоартроз шейного отдела позвоночника – это дегенеративно-дистрофический процесс, развивающийся в течение длительного времени. Без должного лечения может наступить инвалидность.
Остеоартроз не является синонимом остеохондроза. В первом случае поражаются синовиальные суставы, во втором – хрящевые межпозвоночные сочленения в шейном отделе позвоночного столба. Эти заболевания провоцируют развитие друг друга.
Особенности остеоартроза шейного отдела
Особенностью является то, что патологический процесс чаще всего поражает 5 шейный позвонок. Боль при заболевании носит механический характер. Проявляется при движении, длительном сидении в одном положении, отдает в конечности, вызывает головные боли.
Остеофиты при остеоартрозе сдавливают нервные окончания, возможно появление подвывихов апофизарных суставов. Это сопровождается нарушением чувствительности конечностей. Особую опасность представляет собой компрессия остеофитами крупных артерий, снабжающих мозг кровью.
Причины и симптомы
Основной причиной развития патологического процесса в суставах шейного отдела позвоночника является повышенная нагрузка на сочленения шеи. К формированию патологии предрасполагает анатомо-физиологические особенности позвоночного столба в шейном отделе – низкая высота межпозвонковых дисков, близкое расположение друг относительно друга, высокая мобильность, недостаточно развитая мускулатура в этой области.
Причиной развития деструкции тканей может быть избыточная активность и состояние гиподинамии, длительное нахождение в одной стационарной позе.
Происходит нарушение артериального и венозного кровообращения в тканях шеи и участках позвоночного столба. Хрящи, выстилающие внутренние поверхности синовиальных суставов, испытывают дефицит питательных веществ длительное время.
Первоначально заболевание проявляется только периодическими болями после физической нагрузки. В дальнейшем без должного лечения патология будет прогрессировать и может привести к инвалидности.
Существует ряд факторов, способствующих началу разрушения гиалиновых хрящей позвонка:
- Интенсивные нагрузки.
- Профессиональная деятельность – при которой стационарное положение тела сопровождается повышенными нагрузками на шейный отдел хребта.
- Избыточная масса тела с локализацией жировых отложений в верхней части туловища, в области плечевого пояса, шеи.
- Эндокринные заболевания и метаболические расстройства. Одним из факторов является кольцевой жировик Маделунга, который и увеличивает нагрузку на шею жировыми массами, и имеет метаболическую этиологию.
- Дисплазия костных структур позвоночника – аномалии строения костных фрагментов.
- Травмы позвоночного столба.
- Заболевания, способствующие разрушению гиалинового хряща – полиомиелит, остеоартрит, плоскостопие.
Развитие артроза позвоночника в шейном отделе провоцируют те же факторы, что вызывают разрушение гиалиновых хрящей в любом сочленении.
Симптомы заболевания сходны с признаками прочих дегенеративных процессов в опорно-двигательной системе:
- болевой синдром – характер боли тупой, ноющий, проявляется при движении шеи и головы;
- тугоподвижность и боль после сна;
- первоначально болевой синдром развивается в шее, затем распространяется на грудной отдел и руки;
- появление привычных подвывихов в мелких суставах позвоночника, нестабильность;
- при тяжелых состояниях развивается неустойчивость при ходьбе, проблемы со слухом и зрением, нарушается вкусовое восприятие;
- головокружения при попытках повернуть голову из-за нарушения кровоснабжения мозга и отечности мышечных структур.
При появлении такой симптоматики следует обратиться к врачу и обследовать шейный отдел позвоночника.
Виды и степени
Каждый вид дегенеративного процесса в тканях позвоночника имеет собственное название. Так шейный артроз называется цервикоартрозом, поражение в поясничной области – люмбартроз. Унковертебральный патологический процесс является видом цервикоартроза.
Выделяют 5 видов патологического процесса:
- Первичный – развился на ранее здоровом сочленении.
- Вторичный – следствие прочих заболеваний суставного аппарата шейного отдела.
- Локальный – затронут 1 сустав.
- Множественный – в патологический процесс вовлечены несколько сочленений.
- Деформирующий – в месте соприкосновения костных структур развивается деформация хрящевой ткани, сухожилий, суставных поверхностей. Присутствует сильным болевым синдромом.
Заболевание отличается длительным упорным течением. Врачи выделяют 3 стадии патологического процесса:
- На первой стадии симптомы шейного остеоартроза мало беспокоят пациента. Изменения затрагивают суставной хрящ. Он испытывает дефицит питательных веществ, истощается. Прочие позвонковые структуры не затронуты.
- Гиалиновый хрящ разрушен. На рентгеновских снимках четко видны остеофиты. Лечение затруднено, но возможно.
- Развивается анкилоз суставов. Движение головы без поворота туловища невозможно, наблюдается неврологическая симптоматика. Консервативная терапия не приносит результатов.
Методы лечения
Лечение остеоартроза шейного отдела начинается с диагностики. В стандартное обследование входит:
- Физикальный осмотр – отмечают признаки увеличения позвонков, наличие остеофитов.
- Рентгенография.
- МРТ – для определения стадии патологического процесса, степени разрушения гиалинового хряща, вовлечения прочих структур шеи в патологический процесс.
- Ангиография для определения проходимости сосудов и их общего состояния.
Согласно протоколам ВОЗ в состав комплексного лечения входят медикаментозная терапия, ЛФК, массаж, физиопроцедуры. В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство.
Медикаментозное
Лечебная тактика подбирается индивидуально. Общий комплекс медикаментозного лечения выглядит следующим образом:
- препараты группы НПВС для купирования болевого синдрома, воспалительных явлений;
- хондропротекторы длительно для восстановления хрящевой ткани;
- миорелаксанты для устранения мышечного спазма;
- витаминный комплекс.
Показано ношение шейного корсета. Это позволяет удерживать позвонки в анатомически правильном положении, снимает нагрузку с мышечных структур.
Народная медицина предлагает различные мази и настойки иногда со спорными компонентами. Не следует заменять медикаментозное лечение настойками и компрессами. Это может дополнить традиционную терапию, но по согласованию с врачом.
Лечебная гимнастика проводится только после купирования болевого синдрома и воспаления. Упражнения направлены на восстановление двигательной активности позвоночника, стимуляции регенерационных процессов в тканях.
Комплекс подбирается индивидуально инструктором по ЛФК. Пациент обучается методике гимнастики и в дальнейшем занимается самостоятельно в домашних условиях.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение показано при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Во время операции удаляются наросты, проводится ревизия сосудистых магистралей, пораженная часть сустава заменяется имплантатами.
Профилактика возникновения
Лучшее средство для предупреждения развития остеоартроза в шейном отделе – это умеренная двигательная активность этим участком позвоночника. Кроме этого, специалисты рекомендуют вести активный образ жизни, не набирать лишний вес, вовремя и качественно лечить заболевания и травмы шеи, прочих органов.
Остеоартроз проще предупредить, чем лечить. Это заболевание требует скрупулезности и точного следования рекомендациям врача, ежедневной работы над собой.
Все об остеоартрозе шейного отдела позвоночника
В основном данное заболевание проявляется у людей в возрасте старше 40-50 лет.
Шейный отдел позвоночника состоит из семи шейных позвонков, расположенными между черепом и грудным отделом. По известным причинам, данный отдел позвоночного столба тоже подвергается развитию остеоартроза. Остеоартроз шейного отдела позвоночника — это дегенеративное расстройство, осложненное воспалительными реакциями. Патологический процесс влияет на межпозвоночные диски, тела позвонков, межпозвоночные связки, гиалиновый хрящ, лежащую в основе кость, суставную капсулу. Хотя шейный остеоартроз часто упоминается в некоторых источниках как шейный спондилез, неясно могут ли эти два понятия рассматриваться как синонимы.
Из-за чего возникает недуг?
Унковертебральный остеоартроз шейного отдела — это разновидность деформирующего артроза. Обычно заболевание локализуется между пятым, шестым и седьмым шейными позвонками. Заболевание редко встречается среди людей младше 40–50 лет, заболеваемость возрастает с возрастом. Женщины имеют более высокий риск развития шейного остеоартроза. Заболевание вызывают следующие причины:
- плохая осанка;
- профессиональная деятельность, связанная с длительной работой в сидячем положении;
- ожирение и избыточная масса тела;
- врожденные и приобретенные аномалии позвоночника (например, синдром Ольеника);
- высокоинфекционное заболевание, вызываемое вирусом, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом;
- плоская, опирающаяся на всю подошву стопа без выемки (плоскостопие);
- неактивный образ жизни;
- работа с инструментами, вызывающими сильную вибрацию;
- физическая работа, связанная с поднятием тяжести;
- травмы шейного отдела позвоночника различного генеза;
- кифоз, сколиоз, подвывихи тазобедренного сустава и другие ортопедические патологии, связанные с неправильным распределением общей нагрузки;
- межпозвоночные грыжи;
- эндокринные патологии.
На развитие остеоартроза шейного отдела влияют факторы внешней среды. К ним относится переохлаждение, плохая экологическая обстановка, употребление плохой воды. К причинным факторам развития остеоартроза относят наследственную предрасположенность, продолжительное пребывание в неудобных позах.
Клиническая картина заболевания
Остеоартроз характеризуется болью, жесткостью, хрустом, ограниченным диапазоном движения, иногда нестабильностью позвонков и синовитом. Болезненность локализуется вокруг пораженного сустава, может отдавать в другие отделы позвоночника. Боль распространяется на затылок, медиальную границу лопатки и верхние конечности, часто ухудшается при длительной нагрузке и становится острой к концу рабочего дня. Данной патологии характерны подвывихи суставов дугоотросчатых отростков позвонков, что приводит к нестабильности в шейном отделе. Утренняя скованность длится менее 30 минут.
Ограниченное движение возникает из-за боли, утолщения капсул и наличия костных разрастаний (остеофиты). Симптомы остеоартроза легко отличить от другой дегенеративной патологии шейного отдела. Остеофиты образовываются вокруг суставов, вызывают неврологические признаки из-за сжатия спинномозговых нервов. Сужение позвоночного канала провоцирует нарушение кровообращения. Выполнение МРТ поможет подтвердить наличие компрессии спинного мозга. Длительное периферическое воспаление сустава шейного отдела позвоночника и вокруг него может привести к центральной сенсибилизации, пластичности нейронов и развитию хронической боли в позвоночнике. Появляются следующие симптомы:
- головокружение;
- тошнота;
- боль в груди;
- головная боль;
- нарушение координации движений;
- возможно нарушение слуха;
- зрение падает;
- скачет артериальное давление.
Эти симптомы должны заставить пациента обратиться в медицинское учреждение. Особенно опасно, когда заболевание начинает сопровождаться болью в области сердца, рвотой, онемением конечностей. Последнее означает начальные признаки паралича. Пациенту следует рассказать терапевту обо всех беспокоящих признаках. Терапевт должен быть в курсе всех симптомов, поскольку они могут указывать на более серьезную проблему, например, злокачественное образование, инфекционное заболевание, миелопатию, остеопороз, пролапс диска, сосудистое заболевание.
Диагностика дегенеративного недуга
Врачи могут уверенно ставить диагноз на основе истории и физического обследования. Диагноз основывается на клинической картине: боль, ограничение подвижности, снижение чувствительности конечностей, потеря рефлекса, псевдоклапация (боль в ногах при ходьбе, которая может заметно снизить уровень активности), вызванная спинальным стенозом. Физический осмотр включает:
- проверку осанки;
- обнаружение отечности, мышечной атрофии, деформации суставов;
- пальпацию позвоночника, исследование анатомической аномалии;
- проведение упражнений для определения диапазона движений шейного отдела позвоночника;
- сенсорную оценку;
- мышечное тестирование.
Осмотр пациента совершают врачи различного профиля, а именно вертебролог, артролог, ортопед, хирург, ревматолог, травматолог, невропатолог и другие. При необходимости врач назначает инструментальную диагностику, которая выявляет:
- остеофиты;
- сужение пространства между позвонками;
- кистозные области со склеротическими стенками в субхондральной кости;
- деформацию позвонков.
Сдают биохимический анализ крови, мочу. Деформирующий остеоартроз имеет некоторые сходства с другими дегенеративными патологиями суставом. Доктора проводят дифференциальный диагноз, помогающий исключить или подтвердить наличие сопутствующей патологии. Например, фибромиалгию, диффузный идиопатический скелетный гиперостоз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, ревматическую полимиалгию, псориатический и септический артрит, болезнь Педжета, остеопороз, псевдоподагру, остеомиелит, туберкулез, злокачественные опухоли, миелому.
Консервативные и хирургические способы терапии заболевания
Лечение остеоартроза шейного отдела позвоночника проходит амбулаторно, в тяжелых случаях пациента направляют на стационарное лечение. Терапия при поражении шейного отдела основывается на применении следующих препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства («Целекоксиб», «Диклофенак», «Напроксен»).
- Кортикостероиды («Дипроспан», «Флостерон»).
- Хондропротекторы («Артра», «Дона», «Структум»).
- Миорелаксанты («Баклофен», «Мидокалм», «Катадолон ретард», «Сирдалуд»).
Пациентам с остеоартрозом унковертебральных сочленений шейного отдела необходимо использовать ортопедические устройства. Например, воротник Шанца. Данное приспособление фиксирует шейный отдел, снимая с него нагрузку. Если консервативное лечение не помогает, врачи проводят операцию. Необходимо удалить костные разрастания, при необходимости проводят эндопротезирование. Прогноз хороший, если операция выполнена правильно, а пациент соблюдает рекомендации доктора в восстановительный период.
Физическая терапия заболевания
Основные задачи физиотерапии заключаются в уменьшении боли и скованности, улучшении подвижности, препятствию дальнейшему прогрессированию болезни. Лечить остеоартроз в позвонках рекомендуется:
- Тепло и холод. Тепловые и ледяные пакеты помогают уменьшению боли.
- Мануальная терапия увеличивает диапазон движения шеей. Массаж, мобилизация и манипуляция обеспечат облегчение болезненности. Мобилизация характеризуется применением давления на пораженную область, восстанавливает подвижность. Манипулятивную терапию нельзя проводит при миелопатии, тяжелых дегенеративных изменениях, переломах, вывихах, злокачественных образованиях, связочной нестабильности, вертебро-базилярной недостаточности.
- Импульсная электрическая стимуляция как лечение остеоартроза является многообещающим методом. Она показала стимуляцию роста хряща на клеточном уровне.
- Магнитная терапия представляет альтернативу пациентам, страдающим шейным остеоартрозом. Электромагнитные поля оказывают болеутоляющее действие.
- Лазерная терапия. Несколько исследований показали эффективность лазерной терапии. Болезненность уменьшается, функции шейного отдела улучшаются.
Физиолечение остеоартроза шейного отдела позвоночника применяется в комплексе с медикаментами и другими видами терапии. Лечить физиотерапией можно на всех стадиях развития заболевания, а также после оперативного вмешательства.
Иглоукалывание, гидротерапия и гимнастика
Результаты проведения иглоукалывания показывают, что глубокое введение игл более эффективно, чем использование поверхностной акупунктуры. Иглы вводят на глубину 15–20 мм. Иглоукалывание восстанавливает кровообращение, снимает спазмы и убирает онемение.
Врачи рекомендуют проводить гидротерапию. Гидротерапия способствует уменьшению боли, увеличивает диапазон движения и улучшает качество жизни. Подводное вытягивание растягивает шейный отдел, высвобождает нервные корешки, благодаря чему боль проходит. Еще одной важной частью терапии является гимнастика. Лечебный курс направлен на укрепление мышц вокруг пораженного позвонка, улучшение подвижности. Выполняют следующие виды упражнение:
- сопротивление;
- вращения, сгибания;
- проприоцептивные;
- стабилизационные.
Упражнения выполняют ежедневно, пока не наступит улучшение. Лечение полностью восстанавливает подвижность, способствует улучшению качества жизни пациентов.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Остеоартроз шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, диагностика и лечение
Остеоартроз шейного отдела позвоночника – это дегенеративно-дистрофическая патология позвонков шейного отдела, при которой происходит разрастание костной ткани и постепенное окостенение, то есть замещение суставной ткани на костную.
Особенности патологии
На краях позвонков образуются костяные наросты – остеофиты, которые быстро прогрессируют при отсутствии лечения и приносят больному дискомфорт и болезненные ощущения.
Так как при остеоартрозе нарушается нормальное кровообращение в шейном отделе, то головной мозг не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода, из-за этого возникает гипоксия головного мозга. Это чревато частыми мигренями, нарушениями сознания, неврологическими болезнями, инвалидности. Остеоартроз сильно ухудшает качество жизни человека.
Причины возникновения
Заболевание может развиться по следующим причинам:
- Сильная нагрузка на шею.
- Малоподвижность шейного отдела.
- Травмы.
- Врождённые или приобретённые патологии в строении позвоночника в шейном отделе.
- Воспалительные заболевания суставов в данной области.
- Частое поднятие тяжестей.
- Генетическая предрасположенность.
- Пожилой возраст.
Очень часто остеоартрозом страдают люди, чья профессиональная деятельность связана со статическими нагрузками на шейный отдел – это учителя, офисные работники, писатели и т.д.
Симптомы
При данном заболевании проявляются следующие симптомы:
- Боль в шейном отделе, усиливающаяся при совершении движения шеей, повороте и наклоне головы. Боль может носить тупой, острый, ноющий характер. На поздних стадиях болезни присутствует постоянно.
- Скованность движений шеей, усиливающаяся после пробуждения. Также после сна может появляться боль.
- Боль может быть не только в шее, но и в лопатке, плечах, грудине.
- Мышечные спазмы.
- Частые головные боли.
- Нарушения зрения и слуха.
- Проблемы с речью.
- Головокружения.
- Потери сознания.
- Скачки артериального давления.
- Нестабильность походки, шатание.
- Потеря чувствительности конечностей.
При появлении даже 1-2 признаков нужно как можно скорее обратиться к врачу, не стоит игнорировать неприятные ощущения – это чревато осложнениями.
Диагностика
Сначала лечащий специалист выслушивает жалобы пациенты, осматривает поражённое место, проводит пальпацию. Врач должен знать об образе жизни пациента, чтобы установить причину возникновения болезни.
Для точной постановки диагноза требуются следующие виды диагностики:
- Рентгенография – покажет патологии в строении позвоночного столба в шейном отделе, травмы, наличие остеофитов по краям позвонков.
- КТ или МРТ – с помощью мощных методов диагностики можно исследовать полностью шейный отдел, выявить наличие остеоартроза, осложнений и сопутствующих заболеваний, определить степень заболевания. МРТ головного мозга показывает нарушения в функционировании органа.
- Ангиография – метод диагностики патологий сосудов. Помогает выявить тромбы, локализацию «закупорок» сосудов, степень проходимости сосудов.
Дополнительно может потребоваться посещение окулиста, травматолога, вертебролога, оториноларинголога и др.
Лечение
Терапия остеоартроза начинается с обеспечения шее полного покоя. Рекомендуется носить специальный ортопедический ортез по несколько часов в день, чтобы снизить нагрузку на шею и вернуть позвонкам прежнее анатомическое положение.
Больному назначается медикаментозная терапия:
- Обезболивающие препараты – «Найз», «Диклофенак» и т.д. Купирую болевой синдром, устраняют воспалительный процесс.
- Кортикостероиды при сильных болях, которые не проходят после применения обычных обезболивающих препаратов.
- Блокады с Лидокаином или Новокаином при непроходящих болезненных ощущениях. Обычно применяются на поздних стадиях патологии.
- Хондропротекторы – медикаменты, предназначенные для восстановления суставной и хрящевой ткани, стимулируют регенерацию тканей, улучшают обменные процессы в них – «Хондроксид», «Дона», «Артра».
- Миорелаксанты – спазмолитики, применяются при мышечных спазмах – «Мидокалм».
- Витамины группы В – при наличии неврологических проблем.
- Мази и гели с обезболивающим эффектом.
После того как будут устранены боль и воспаление, пациенту назначают ЛФК. Лечебная физкультура помогает устранить мышечный спазм, нормализовать кровообращение в верхнем отделе позвоночника, улучшить двигательную активность шеи. Упражнения должны назначаться лечащим специалистом или инструктором по ЛФК.
Массаж необходим для лечения дегенеративных патологий позвоночника. Процедура помогает устранить болезненные ощущения и скованность, восстановить кровообращение в поражённой области. Рекомендуется пройти курс массажа у опытного специалиста, а потом делать лёгкий самомассаж в домашних условиях.
Без физиотерапевтических процедур не обходится ни одна дегенеративная патология. Пациенту могут назначить электрофорез, магнитотерапию, ультразвуковое или лазерное воздействие. С помощью данных процедур возможно купировать боль и воспаление, улучшить двигательную активность шейного отдела, нормализовать кровообращение и обменные процессы в данной области.
Также пациенту могут назначить иглоукалывание, парафиновые аппликации, грязелечение — эти процедуры лечат мышечные спазмы и улучшают подвижность шеи.
Профилактика
Чтобы не допустить развития такого опасного заболевания, нужно соблюдать ряд профилактических мер ещё в молодом возрасте:
- Не нагружать чрезмерно шейный отдел.
- Каждый день делать зарядку.
- Правильно питаться.
- Вовремя вылечивать все воспалительные болезни суставов.
- Не допускать травм шеи и вовремя вылечивать все патологии.
- При дефектах в строении позвоночника носить специальный ортопедический воротник.
- Правильно питаться.