Остеопороз у детей: симптомы и лечение, причины, как лечить, диагностика и последствия

Остеопороз у детей в разном возрасте

Остеопороз у детей – заболевание костной ткани, которое выражается в снижении плотности и массы кости, повышением ее хрупкости. Заболевание отличается длительным бессимптомным течением и обнаруживается случайно, когда ребенок страдает от серьезных переломов шейки бедренной кости, позвонков, лучевой кости. По форме течения остеопороз классифицируют на первичный и вторичный. Заболевание диагностируют, преимущественно, у женщин в периоды серьезных гормональных перестроек, у пожилых лиц, однако структурные разрушения могут возникать еще в детском возрасте.

Причины остеопороза у детей

Клиницисты разделяют причины возникновения этой серьезной патологии у детей и подростков на врожденные и приобретенные. От типа этиологических факторов зависит клиническая картина, тактика лечения и прогноз заболевания.

Врожденные изменения кости

Структурные изменения скелета развиваются еще внутриутробно. Факторы, способствующие развитию болезни:

• хроническая внутриутробная интоксикация;
• заболевания матери во время вынашивания ребенка;
• гипоксия плода на любом сроке гестации или перед родами;
• недостаток кальция в организме женщины;
• плацентарная недостаточность.

Спровоцировать врожденный остеопороз могут метаболические нарушения, патологическое течение беременности, тяжелые пороки развития плода, эндокринные расстройства, неадекватное медикаментозное лечение во время беременности.

Приобретенная форма заболевания

Приобретенное нарушение плотности костей скелета у детей возникает по целому ряду причин. Обычно первые структурные изменения костной ткани и скелета выявляются в шесть лет, когда ребенок становится наиболее активным и самостоятельным.

У школьников в семь лет могут отмечаться признаки сколиоза – искривления позвоночного столба при статичном положении тела, неправильной осанке во время учебных занятий. Если костные изменения приходятся на ранний дошкольный возраст, то первые проявления вполне могут быть и в десять лет. Основными факторами риска развития приобретенной формы являются:

• витаминная недостаточность, в частности, витамина Д, кальция, магния;
• неадекватное кормление (неправильное введение прикорма, выбор адаптированной детской смеси, приверженность к вегетарианству);
• заболевания органов ЖКТ;
• нарушение всасываемости и усвоения кальция любой природы;
• почечная недостаточность;
• гиперпаратиреоз и другие патологии щитовидной железы;
• перенесенный рахит в раннем возрасте.

Способствовать нарушению кальциевого обмена могут плохая экологическая обстановка, сильные острые или хронические стрессы, психоэмоциональная лабильность, психические нарушения, гипоксия головного мозга.

Подростковый остеопороз

Симптомы остеопороза напрямую зависят от характера поражения костей скелета

Остеопороз у подростков обычно связан с периодом активной гормональной перестройки организма. Именно в пубертатный период впервые возникают подозрения на структурные изменения скелета. Причинами развития заболевания у ребенка старше 10 лет считают:

• раннее курение и пристрастие к алкоголю, включая слабоалкогольные коктейли, пиво;
• туберкулез внутренних органов и систем;
• нарушение всасываемости кальция и витамина Д;
• отсутствие пищевой дисциплины, нарушение режима питания;
• изнурительные диеты, расстройство пищевого поведения (часто страдают девушки 12-15 лет);
• заболевания органов ЖКТ;
• длительное медикаментозное лечение.

В группе риска дети с осложненной историей болезни, с серьезными проблемами со здоровьем. При нарушении функции почек и сердца, а также при эндокринных и метаболических расстройствах всегда происходит нарушение электролитного баланса, поэтому кальций поступает в организм в недостаточном объеме или не усваивается.

Симптомы

Симптомы остеопороза зависят от стадии течения и формы заболевания. Так, ребенок с врожденным остеопорозом неясной природы может испытывать боли в костях при ходьбе. По мере взросления и динамического врачебного наблюдения нередко выявляют компрессионные переломы позвонков любой локализации. Общими симптомами для всех форм болезни являются:

• боли в костях конечностей, бедер, спины;
• ограничение суставной подвижности, боли при ходьбе, смене положения тела;
• развитие сколиоза, что особенно проявляется в школьном возрасте;
• прекращение или замедление роста;
• частые переломы костей, возникающие даже при незначительном воздействии травмирующей силы на кость.

В большинстве клинических случаев остеопороз не вызывает никаких клинических симптомов, боли в конечностях и спине обычно принимают за усталость после физической нагрузки. Многие дети и родители попросту не замечают таких симптомов.

Диагностика

Остеопороз требует комплексного лечения

Заболевание выявляется случайно, когда у ребенка учащаются переломы костей скелета различной локализации при незначительном падении, неосторожных движениях, сильных ушибах. Клиническую значимость имеют лабораторные исследования крови и мочи, а также инструментальные методы:

• рентгенологическое обследование. На снимке верхний слой кости имеет недостаточную плотность. Отмечается четкий переход из одного участка кости анатомической зоны в другую.
• денситометрия. Метод позволяет оценить минеральную плотность костей, проводится посредством ультразвука или рентгенологических лучей.

У новорожденных детей диагностика затруднительна. Патологию обязательно дифференцируют с рахитом. Остеопороз является областью исследования ортопедии, травматологии. При осложненном клиническом анамнезе требуются консультации специалистов по соответствующему лечебному профилю.

Терапия и профилактика осложнений

Основной целью лечения детского остеопороза является предупреждение дальнейшей утраты костной ткани, укрепление скелета. Комплексная терапия заключается в приеме витамина Д, гормональных препаратов, лекарственных средств на основе кальцитонина и бифосфонатов. Клинические рекомендации:

• повышение уровня кальция и фосфора в организме;
• коррекция рациона питания;
• регулирование объемов физической нагрузки;
• предупреждение травм, переломов;
• улучшение метаболизма в тканях.

Если у взрослых лечение включает в себя длительный прием медикаментозных препаратов, то у детей важное значение имеет прием витамина Д, препаратов кальция, магния и фосфора, а также физиотерапия.

При длительном течении болезни повышается риск травматизма, переломов. Остеопороз у малышей и у детей постарше нуждается в адекватном лечении во избежание серьезных осложнений, деформации костной ткани и глубокой инвалидизации в будущем. Если детский остеопороз не диагностируется в подростковом возрасте, то велика вероятность выявления патологии к 30-35 годам, а также во время беременности у женщин.

Прогноз

Прогноз остеопороза зависит от первопричины заболевания и тяжести поражения костной ткани. Профилактику остеопороза проводят с раннего детского возраста, особенно у лиц с предрасположенностью к ортопедическим патологиям. При отсутствии лечения повышаются риски стойких необратимых деформаций костей скелета, ранней инвалидности. Осложнения заболевания связаны с пористостью кости, ломкостью, поэтому последствия всегда серьезные.

Важное значение в терапии болезни имеет профилактика деформации и компрессионных переломов. Остеопороз – серьезное заболевание костей, требующее особого внимания. При развитии патологии отмечается риск сколиоза со сдавливанием внутренних органов, остеохондроза в более старшем возрасте, деформации тканей и повреждении других твердых тканей из-за недостатка кальция. Своевременное лечение и профилактика определяют качество жизни больного и дальнейший прогноз.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Детский и подростковый остеопороз: причины и актуальные методы лечения

Остеопороз – заболевание, которое в основном поражает людей старшей возрастной группы. Но этой патологии подвержены также дети и подростки. До недавнего времени установить факт поражения костей до того, как произойдет перелом, было весьма затруднительно, так как для диагностики использовали обычный рентгеновский снимок. В связи с развитием медицинской техники, измерение плотности ткани уже не проблема, и врач без труда может определить замедленное нарастание костной массы, дефицит которой может достигать 40-50%, и выявить остеопороз у детей.

Причины
Кости ребенка растут и формируются до полового созревания, причем рост в длину происходит за счет хрящевой ткани, а в ширину – за счет образования костной ткани.

Причины, по которым развивается детский остеопороз, можно разделить на две большие группы:

Снижение интенсивности костеобразования.

Повышение разрушения костной ткани.

Интересно, что баланс этот может нарушаться в любом возрасте. В случае внутриутробной патологии говорят о врожденном остеопорозе.

К нему могут приводить:

недоношенность и незрелость ребенка;

внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода) и гипотрофия (сниженная масса) при нарушении функции плаценты;

повторные роды с малыми промежутками и многоплодная беременность;

хронические заболевания матери и работа во время беременности на производстве с ненормированным графиком;

интоксикации (алкоголь, курение, наркотики) в период вынашивания.

искусственное вскармливание неадаптированными смесями;

нарушение процессов всасывания в кишечнике;

недостаточное ультрафиолетовое облучение и дефицит витамина Д;

нарушение правил гигиены.

Остеопороз у подростков может быть обусловлен:

курением и злоупотреблением алкоголем;

неправильным питанием с недостатком молочных продуктов в рационе;

отсутствием физической активности;

хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, печени;

системными и воспалительными патологиями (туберкулез, коллагенозы);

действием радиоактивных и токсических веществ;

длительным обездвиживанием по каким-либо причинам.

Также факторами риска развития остеопороза в детском возрасте является прием некоторых лекарственных препаратов:

глюкокортикостероидных гормонов, применяемых при лечении воспалительных и аутоиммунных заболеваний;

антиконвульсантов (противосудорожных таблеток), которые используют при эпилепсии;

некоторых антибиотиков (тетрациклин, циклоспорин);

препаратов, снижающих кислотность желудка (антацидов), принимаемых при изжоге.

Симптомы
Как правило, в детском возрасте симптомы остеопороза отсутствуют.
Лишь при значительном поражении костной ткани может отмечаться боль в области позвоночника, нижних конечностей, а также быстрая утомляемость стоя или сидя. Болевые ощущения сначала появляются лишь в определенном положении тела, постепенно становясь постоянными и ноющими.
Часто, об этой патологии задумываются лишь при повторных переломах без значительных травм – так называемых спонтанных. Типичные места разрушения костной ткани находятся в телах позвонков, шейке бедра, плечевой и локтевой костях. При резких движениях появляется острая боль и признаки изменения формы конечности. Переломы позвонков обычно компрессионные, то есть без смещения. Определить их можно при рентгенологическом исследовании.

Остеопороз у детей может проявляться:

более низким ростом по сравнению со сверстниками;

изменением осанки – выпрямление поясничного прогиба и усиление округлости в области груди, выпячивание живота;

из-за отклонения позвоночного столба вбок на одной из боковых поверхностей тела могут образовываться асимметричные кожные складки.

При врожденном остеопорозе отмечаются наиболее четкие рентгенологические признаки: снижение плотности и истончение наружного слоя кости, участки перестройки ткани и необычная клиновидная форма позвонков – так называемые рыбьи позвонки. Это заболевание бывает трудно отличить от рахита у детей раннего возраста. В современной медицинской практике для определения патологии применяют измерение минеральной плотности костной ткани (денситометрию).

Лечение
Остеопороз у детей хорошо поддается терапии, если начать ее вовремя.

Основные задачи лечения:

1. Устранение жалоб и стабилизация состояния.
2. Восстановление баланса между продукцией костной ткани и ее рассасыванием.

С первой задачей справляется симптоматическая терапия, которая включает в себя:

Применение специальной диеты, обогащенной белком, кальцием и фосфором.

Лечебную физкультуру, которую у детей рекомендуется начинать не ранее, чем через 3-4 месяца после начала комплексного лечения, так как велик риск развития костных деформаций.

При выраженном болевом синдроме возможно назначение обезболивающих препаратов или ношение специальных корсетов .

Для непосредственного устранения причин остеопороза у подростков применяют следующие группы лекарственных препаратов:

Подавляющие рассасывание костной ткани. К ним относят кальцитонины (природные и синтетические) и эстрогены, которые назначают короткими курсами.

Стимулирующие костеобразование. Они включают рекомбинантный соматотропный гормон и анаболические стероиды.

Нормализующие метаболизм в целом. Среди них наибольшее значение имеет витамин Д (в чистом виде или в комбинации с кальцием) и остеогенон.

Для профилактики развития детского остеопороза можно принимать препараты кальция, магния и витамин Д.

Если с детства приучать к спорту и здоровому питанию – то можно сохранить кости крепкими на долгие годы.

Простые и эффективные физические упражнения
при остеопорозе

В первую очередь следует обратить особенное внимание на свой образ жизни и питание. Организм обязательно должен ежедневно получать достаточное количество витамина D и кальция. Если в потребляемых продуктах их недостаточно – необходимо дополнительно пить минеральные комплексы.

Во-вторых, немаловажную роль играет двигательная активность. Умеренная физическая нагрузка способна оказать положительное действие, потому как способствует улучшению состояния костной ткани и правильной работе костных клеток.

Физическая активность важна как в лечении, так и в профилактике заболевания

Лечим остеопороз с помощью гимнастики
При выполнении «правильных» физических упражнений, во-первых, формируется мускулатура, во-вторых, поддерживается толщина костей. И, конечно, такой терапевтический метод не имеет противопоказаний и побочных явлений, характерных для медикаментозных средств. Регулярная тридцатиминутная зарядка несколько раз в неделю позволяет увеличить костную массу на 5% и заметно ослабить прогрессирование заболевания. Занятия можно начинать в любом возрасте. Главное – подобрать подходящий комплекс упражнений при остеопорозе, который не будет давать на ослабленный скелет слишком интенсивную нагрузку, но в тоже время позволит укрепить мышцы.

Все ли виды спорта способствуют выздоровлению?
В данном случае нельзя ответить однозначно. Несмотря на то, что физкультура значительно улучшает состояние при столь сложном заболевании, определенные разновидности физических упражнений при остеопорозе могут быть для больных даже опасными. Неправильно подобранный комплекс упражнений может стать причиной серьезных травм и даже переломов.

Здесь следует учитывать два важных фактора:

1. общее состояние здоровья
2. количество потерянной костной массы.

Именно поэтому, прежде чем приступить к занятиям, следует проконсультироваться с врачом, который проведет тест на определение плотности костной массы и подскажет, какие упражнения будут для вас наиболее полезны и безопасны.

Выбираем «правильные» упражнения
Лицам, страдающим от остеопороза, рекомендуются следующие виды физической активности:

• аэробика для укрепления мышцы ног – подъем по лестнице, танцы, ходьба;
• силовой тренинг, позволяющий укрепить спину, а также висение на турнике;
• плавание и водная гимнастика, которые благоприятно воздействуют на все группы мышц;
• упражнения для гибкости – йога, растяжка.

В идеальном варианте недельная физическая активность непременно должна включать попеременно упражнения из всех вышеупомянутых 4-х групп.

Основной принцип лечебной физкультуры – «Все упражнения без боли!»:

1. Сидя в удобной позе, руки сгибаем в локтях и медленно отводим плечи назад, хорошо приближая лопатки. Считаем до 5 и расслабляемся. Повторяем 9 раз.
2. Сидя, руки опускаем вниз. Делаем 20-25 круговых движений плечами вместе и столько же каждым плечом отдельно.
3. Сидя, ладони кладем на затылочную область, делая вдох, отводим локти назад и считаем до 5. На выдохе руки расслабляем. Повторяем 9 раз.
4. Сидя, кладем кисти рук на колени. Стараемся напрячь все мышцы, считаем до 5 и расслабляемся. Повторяем 9 раз.
5. Лежа на спине, делаем 6 раз обычное потягивание.
6. Лежа на спине, подтягиваем оба колена к животу, надежно обхватываем руками, считаем до 5 и отпускаем. Достаточно 7 повторений.
7. Лежа на спине, в течение двух минут имитируем ногами активную езду на велосипеде.
8. Лежа на боку, опираемся свободной рукой. Поднимаем прямую ногу, удерживаем её на весу, считая до 5, и медленно опускаем. Повторяем поочередно 9 раз.
9. Стоя на четвереньках, делаем медленные выгибания/прогибания спины. Повторяем 7 раз.

Начинать физические упражнения необходимо с минимальной нагрузки, постепенно увеличивая число повторов и продолжительность тренировок.

Во время занятий следует избегать любых резких движений, интенсивных нагрузок – тех упражнений, которые способны увеличить риск переломов. В «рацион» занятий не должны быть включены бег, прыжки, резкие наклоны, приседания, повороты в талии. Лечебная гимнастика при остеопорозе должна проводиться в умеренном темпе. Также под запретом любые подъемы тяжестей: гири, штанги, гантели.

Предельно осторожными нужно быть и при занятиях теннисом, гольфом, выполнении некоторых поз йоги. В обязательном порядке следует соблюдать все рекомендации врача ЛФК или профессионального инструктора. Нельзя резко увеличивать интенсивность нагрузок, а также менять упражнения без предварительной консультации специалиста.

В теплое время года рекомендуются занятия на открытом воздухе, плавание в природных или открытых водоемах, езда на велосипеде. Зимой помещение, в котором проходят занятия, должно быть хорошо проветриваемым, необходим постоянный приток свежего воздуха.

Своевременная консультация врача, здоровый образ жизни, сбалансированное питание, лечебная физкультура, направленная на поддержание мышечного тонуса и укрепление костной ткани – и никакой остеопороз не сможет вас напугать!

Главное о остеопорозе у детей

Не всегда жалобы ребенка на боль соответствуют тому диагнозу, который определяют родители.

Большинство патологических процессов, которые свидетельствуют о серьезном заболевании, на начальном этапе могут протекать совершенно бессимптомно.

Часто некое недомогание или боль ребенка соотносится с его утомляемостью.

Однако, при наличии скрытого патологического процесса его симптомы могут проявляться все чаще и интенсивнее.

Так может происходить и с остеопорозом. Патология может протекать медленно и долго, поэтому не всегда выявляется на раннем этапе.

Что такое остеопороз?

Остеопороз — это заболевание костной ткани, при котором структура кости имеет слабую плотность, повышенную хрупкость и склонность к переломам. Ослабление физических показателей кости происходит из-за нехватки кальция и неспособности клеток костной ткани обновляться.

Чаще всего остеопороз диагностируется у пожилых людей, однако, патология также может развиваться у детей.

При остеопорозе структура костей сильно ослаблена

Клиническая картина остеопороза у детей

Симптомы патологии, развивающейся в детском возрасте, на начальном этапе практически незаметны и смазаны. Диагностируется остеопороз у детей наряду с сопутствующими заболеваниями: сколиозом, кифозом и другими патологиями, которые требуют изучения структуры кости.

Детский остеопороз развивается довольно быстро, в процессе его развития могут наблюдаться следующие симптомы:

• постепенное нарушение осанки, походки;
• боли в костях;
• заметное замедление роста;
• переломы или микропереломы из-за незначительных физических нагрузок;
• неврологические симптомы: покалывания, кратковременное онемение конечностей;
• частые головные боли.

Важно! Остеопороз у детей является большой редкостью. Кроме этого, на ранних стадиях заболевание диагностировать довольно сложно, так как диагностику, связанную с излучением проводить детям нельзя. Начальные симптомы заболевания чаще всего связывают с переутомлением и физическими нагрузками в спортивных секциях.

Степени и классификация патологии

Патология, развивающаяся в детском возрасте, не имеет определенной классификации. Остеопороз может быть описан по различным симптомам в соответствии с морфологическими, этиологическими, патофизиологческими признаками.

Как правило, при выявлении заболевания отмечается степень его развития:

• первичная. Возникает в процессе влияния внешних факторов, употребления различных медикаментов. Развитие патологии не связано с параллельными заболеваниями;
• вторичная. Развивается на фоне сопутствующих заболеваний.

Заболевания, которые могут провоцировать развитие остеопороза у детей, могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Видео: “Общие причины остеопороза”

Распространенность и значимость

Остеопороз в детском возрасте не является распространенным явлением. Патология структуры костной ткани чаще всего возникает в пожилом возрасте. Однако, появление заболевания в детском возрасте может стать причиной серьезных патологических процессов костного скелета, которые впоследствии могут негативно отразиться на функционировании внутренних органов.

При первичной стадии развития заболевания следует уделить внимание питанию, физической активности и образу жизни, так как чаще всего заболевание возникает при недостатке витаминов (кальция, витамина D), при несбалансированной питании.

Важно! В период роста питание ребенка должно быть подобрано таким образом, чтобы рацион обеспечивал организм всеми необходимыми минералами и витаминами. Чаще всего страдают от заболевания дети с несбалансированным и скудным витаминами питанием, а также при генетической предрасположенности в заболеванию.

Факторы риска, причины у детей

Факторы риска, которые могут провоцировать развитие остеопороза у детей, можно разделить на:

• модифицируемые (которые могут впоследствии изменяться). К ним относят дефицит кальция, недостаточное содержание витамина D в организме, слабая физическая активность;
• немодифицируемые (неизменяемые процессы). К данной категории относят генетическую предрасположенность, минеральную плотность костной ткани, склонность к падениям.

За основу определения остеопороза берется минеральная плотность и способность костной ткани восстанавливаться.

Обратите внимание как образуется костная ткань

Риск развития остеопороза у детей может увеличиваться при следующих условиях:

• ранее рождение (недоношенность плода);
• заболевания желудочно-кишечного тракта в хронической форме;
• патологии эндокринной системы;
• редкое пребывание ребенка на солнце;
• болезни кишечника;
• воздействие токсических веществ;
• курение в раннем (детско) возрасте.

Прием глюкокортикостероидов при заболевании надпочечников может также неблагоприятно отражаться на состоянии кости.

Последствия

Если рассматривать последствия развития остеопороза, то важно отметить, что при появлении заболевания нарушается структура костной ткани, которая способствует возникновению переломов даже при незначительных ушибах и падениях.

При хрупкости кости существует вероятность перелома позвоночника или важных суставов. Такое обстоятельство может стать причиной обездвиживания ребенка на длительное время или получения им инвалидности.

Видео: “Причины остеопороза у детей”

Симптомы и методы диагностики

Основной причиной позднего выявления патологии у ребенка является бессимптомность протекания заболевания на ранних этапах заболевания.

Проявление следующих симптомов может стать причиной обращения к врачу:

• жалобы на боль в ногах, в спине (позвоночнике);
• утомляемость при долгом положении стоя или сидя;
• дискомфорт и боль, которые проходят во время лежачего отдыха;
• Среди основных симптомов детского остеопороза – частые переломы костей и искривление осанки настроение ребенка и болевые ощущения в костях усиливаются при резких переменах погоды.

Если заболевание прогрессирует, то могут возникать друге симптомы:

, резкое снижение скорости роста;
• изменение походки с переваливанием с боку на бок;
• головная боль;
• судороги в ногах, появление мурашек в руках;
• тусклые ломкие ногтевые пластины;
• ломкие волосы;
• стоматологические проблемы.

Важно! При появлении признаков остеопороза, частых жалоб ребенка на боль в ногах и других симптомах следует пройти медицинское обследование. Не стоит медлить с посещением врача, так как любое падение ребенка может стать причиной серьезных проблем.

Диагностика

Для выявления причины возникновения симптомов заболевания необходимо провести ряд мероприятий:

• рентгеновское обследование. Может определить плотность кости, трансформацию позвонков;
• биохимический анализ крови. Выявляет количество кальция в организме;
• ультразвуковое исследование. Определяет степень истончения костной ткани;
• денситометрия. Исследование, помогающее определить минеральную плотность ткани.

Врач изучает генетическую предрасположенность, риски и склонность к развитию заболевания. Малолетних детей не исследуют аппаратным способом, чаще всего изучается состав крови.

• Какие сдают анализы при остеопорозе для диагностики у мужчин и женщин?
• О причинах, симптомах и лечении мужского остеопороза рассказывается на странице https://spinatitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/osteoporoz/osteoporoz-u-muzhchin.html
• Узнать больше о причинах и методах лечения остеопороза у женщин можно здесь

Особенности лечения у детей

Лечение остеопороза у детей подразумевает применение нескольких методик, каждую из которых целесообразно использовать на конкретном этапе заболевания:

;
• упражнения ЛФК; ; .

В крайних случаях, когда заболевание приводит к компрессии позвонков, требуется хирургическое лечение. Применяется кифопластика или вертебропластика — методы при которых обеспечивается выпрямление и стабилизация позвонка путем введения в него полимера или специального баллончика. В детском возрасте, как правило, таких операций не требуется, так как заболевание вылечивается на более ранних стадиях протекания.

Медикаментозное лечение

При терапии заболевания делается акцент на дополнительном поступлении в организм витамина Д и кальция Включает в себя прием лекарственных препаратов, которые содержат кальций, а также витамин D, который помогает усваиваться кальцию.

Эти элемент являются базовыми при использовании медикаментозной терапии.

Кроме того, эффективно используются лекарственные средства, которые способствуют улучшению метаболизма в костной ткани: флавоновые элементы и соединения гидроксиапатита с оссеином.

В дополнении к лекарственным препаратам целесообразно использовать медикаменты, которые угнетают резорбцию костной ткани (бисфосфонаты, стронций, кальцитонин).

Упражнения ЛФК

Стоит отметить, что ЛФК при остеопорозе следует проводить с большой осторожностью и только под присмотром специалиста.

В составе комплексной терапии остеопороза лечебная гимнастика имеет важное значение, так как она способствуют укреплению не только мышечной ткани, но и костей. Для детей сложность упражнений не является приоритетным направлением лечения. Способность активно двигаться, развивать костный скелет является основным направлением физических упражнений.

Массаж

При остеопорозе массаж может также применяться в качестве общеукрепляющего средства, а также для повышения мышечного тонуса. Массаж позволяет улучшить кровоснабжение костной ткани, а также обеспечить устранение болей, улучшить самочувствие.

Лечение в домашних условиях

Лечение остеопороза у детей в домашних условиях направлено на прием продуктов, трав, отваров, которые улучшают состояние костной ткани, способствуют укреплению структуры кости.

Для детей эффективно включить в ежедневный рацион продукты, богатые кальцием, белком. В народной медицине часто используется для внутреннего приема скорлупа яичная, отвар укропа, прополис и другие средства.

Важно! Чаще всего лечение остеопороза у детей ограничивается приемом обезболивающих медикаментов, а также включением в рацион продуктов, способствующих улучшению структуры кости. Результат лечения остеопороза во многом зависит от подхода к заболеванию правильно назначенной терапии.

Прогноз выздоровления и профилактика

Особое внимание для профилактики остеопороза у детей надо уделять питанию В качестве профилактики остеопороза в детском возрасте следует внимательно относиться к питанию ребенка — это является залогом не только предупреждения остеопороза, но также исключает риск неправильного развития детского организма, его здоровья.

Немаловажным условием предупреждения серьезных заболеваний кости является подвижность, ежедневное пребывание на свежем воздухе, умеренное пребывание на солнце.

Для детей не помешают тренировки и спортивные мероприятия для стимуляции прочности и здоровья тела.

Дети, страдающие остеопорозом, могут успешно вылечиться, восстановить прочность кости и обеспечить ее стабильную плотность на долгие годы, если будут соблюдены все рекомендации врача. После лечения следует постоянно следить за своим образом жизни и рационом, чтобы обеспечить нормальный баланс в организме витаминов и минералов.

Заключение

Таким образом, остеопороз характеризуется хрупкостью костной ткани, что может стать причиной частых переломов, боли и плохого самочувствия. Данная патология у детей встречается довольно редко. Однако, при наличии болезни требуется лечение. Чтобы нормализовать состояние, следует обеспечить ребенку сбалансированное питание, поощрять активность и не забывать о включении полезных витаминов в его рацион.

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит. Другие авторы

Остеопороз у детей

Высшая квалификационная категория. Доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии и ортопедии Первого московского медицинского университета им. И.М.Сеченова.

Существуют заболевания, которые реже относятся к врожденным патологиям. Но все же не исключается их появление у детей. К таким недугам относится и остеопороз. Это заболевание костей.

Когда кости становятся пористыми и хрупкими, а кальцию не удается откладываться в их структуре, тогда врачами устанавливается этот диагноз. Уменьшение плотности костной ткани – вот как можно описать данное заболевание.

Но почему появляется остеопороз у детей, как его выявить и как лечить? Ответим на эти и другие вопросы.

Причины возникновения

Как уже говорилось раньше, – остеопороз редко, но все же бывает врожденным. Если у ребенка в родстве имеются люди, которые болеют или болели остеопорозом, тогда предрасположенность имеется и у него. Определенные проблемы с метаболизмом костей нередко встречаются у детей, у которых имеются родственники, страдающие от частых травматических переломов. Так что наследственный фактор имеет место. Но существуют и другие причины остеопороза у детей, которые зависят от возраста ребенка.

Врожденная патология

• Полное нарушение благополучного течения беременности.
• Преждевременные роды (часто диагностируется остеопороз у детей, которые являются недоношенными).
• Гипоксия. Пониженное содержание кислорода внутри утробы матери является одной из основных причин остеопороза у детей.
• Гипотрофия.
• Вредные привычки матери во время гестации (употребление алкоголя, наркотических веществ, курение).
• Многоплодная беременность.
• Плацентарные патологии.
• Хронические заболевания матери тоже провоцируют развитие остеопороза у детей.

Это основные причины появления представленного недуга. Но существуют и иные факторы, влияющие на развитие этой болезни:

• недостаточный перерыв между предыдущими родами и настоящей беременностью. Обуславливается это тем, что организм женщины попросту не успевает восстановиться;
• нарушение нормального ритма жизни;
• вредное питание, недостаточное время для сна.

У малышей первого года жизни

На первом году жизни также может быть диагностирован остеопороз костей у детей. Этому сопутствуют следующие причины:

• дефицит витамина D. Повышаются риски развития рахита, что является частой и закономерной причиной детского остеопороза;
• определенные патологии желудочно-кишечного тракта. Особенно те, которые связаны с нарушением усвоения кальция;
• отказ от грудного вскармливания. Если младенцы питаются искусственными смесями (преимущественно некачественными и неадаптированными), то риск развития остеопороза у детей возрастает;
• дефицит источника солнечного света;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Учитывая все эти пункты, важно обеспечить ребенку качественное питание, хороший сон, частые прогулки на свежем воздухе (преимущественно в солнечные дни). Не стоит забывать о дополнительных витаминах, которые назначаются педиатрами.

Витамин D особенно важен в осенне-зимний период. Приобретаются медикаментозные средства. Они выпускаются в виде капель. Достаточно 1-2 капли в день, чтобы обеспечить нормальное количество этого витамина в организме малыша. Все это сможет исключить или свести к минимуму риск развития детского остеопороза.

В подростковом возрасте

Удивительно, но диагностироваться может остеопороз у детей не только раннего возраста, но и в период подросткового созревания. В профессиональной среде его еще называют ювенильным. На его развитие могут повлиять различные факторы:

• употребление спиртных напитков;
• пристрастие к табаку;
• употребление средств, содержащих наркотические вещества (даже при краткосрочном применении и в малых дозах);
• неполноценное и неправильное питание;
• полное отсутствие в рационе молочных продуктов. Особенно сказывается нехватка кисломолочных ингредиентов;
• малоподвижный образ жизни;
• отсутствие физической активности (в том случае, если ребенок не занимается физкультурой).

Еще с детского возраста ребенку следует прививать культуру взаимодействия со своим организмом. Он должен понимать, что употребление вредных веществ, неправильное питание (в котором чаще преобладает фастфуд и другая вредная пища), отсутствие активности может привести к довольно серьезным последствиям.

Заметим, что остеопороз у детей в подростковом возрасте может развиться и на фоне:

• отравления токсинами;
• воздействия радиации;
• неблагоприятных условий жизни, в том числе сильно загрязненная экология в определенной локации (например, проживание вблизи от заводов и других промышленных предприятий);
• хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и почек;
• воспалительных процессов, выявленных в организме подростка (например, туберкулез);
• гиподинамии.

Но прежде чем начать лечение остеопороза у детей, следует точно диагностировать заболевание.

Другие причины

Кроме всего вышеперечисленного, следует выделить и еще одну причину развития детского остеопороза – прием определенных медикаментов.

К таким препаратам относятся:

• гормональные средства, которые изготовлены на основе глюкокортикостероидных веществ;
• антиконвульсанты;
• препараты, имеющие химиотерапевтическое действие;
• ряд антибиотиков;
• лекарства, которые снижают уровень кислотности в желудке.

Следует понимать, что практически все эти препараты рекомендуются к применению исключительно по рекомендации врача. Ни в коем случае нельзя принимать и покупать их самостоятельно без рецепта от специалиста. Потому как не все медикаментозные средства так безвредны, как об этом привыкли думать многие.

Симптомы

Развиваться остеопороз костей у детей может без видимых внешних причин. И все же распознать это заболевание можно. Но в большей степени этот недуг активно проявляется уже на более поздних стадиях. То есть тогда, когда структура костной ткани уже серьезно разрушена. Практически полное отсутствие всяких признаков и является основной сложностью остеопороза у детей, что в значительной степени усложняет и лечение. Нередко болезнь диагностируется случайно. Например, во время осмотра при переломе костей.

Определенные признаки говорят о том, что у вашего ребенка возможно уже имеется эта патология.

Основные симптомы остеопороза у детей:

• частые переломы, а также трещины в костях;
• небольшое воздействие на кости, которое приводит как к трещинам, так и к переломам;
• изменение осанки;
• заметное искривление позвоночника;
• визуально заметное искривление форм верхних и нижних конечностей;
• медленный темп роста ребенка;
• быстрый темп роста;
• наличие несимметричных складок на коже и теле ребенка.

Это самые частые симптомы остеопороза у детей, которые позволяют выявить наличие заболевания. Но это вовсе не означает, что они говорят о данной патологии. Все эти признаки могут быть сигналом и иных заболеваний. Во всяком случае, следует провести осмотр у специалиста.

Но существуют и другие симптомы остеопороза у детей:

• частое появление кариеса;
• систематическая головная боль;
• ломкость костей;
• ломкость волос;
• частые жалобы на усталость;
• чрезмерная сухость кожных покровов;
• склонность к судорогам.

Чтобы начать лечение остеопороза у детей, его необходимо диагностировать. Но как?

Диагностика

Первое, что необходимо сделать, – осуществить рентгенографию. Именно она покажет очаги истончения костей и позволит предположить, что у ребенка имеется остеопороз. Но иногда такой диагностики бывает мало. Чтобы выявить остеопороз костей у детей, проводится денситометрия. Это исследование позволяет с наибольшей точностью установить факт снижения плотности костной ткани.

Лечение

Если имеются все симптомы остеопороза у детей и заболевание диагностировано, то назначается соответствующая терапия. Лечение при остеопорозе у детей часто дает положительные результаты. Это означает, что современные методы позволяют полностью избавиться от заболевания.

назначает специальное питание, в котором преобладают продукты с полезными для костей веществами и витаминами. В приоритете белковые продукты и те, которые содержат кальций, фосфор. Одним из основных элементов лечения при симптомах остеопороза у детей является именно диета. Поэтому следует строго соблюдать предписания врача.
• Выписываются специальные медикаментозные препараты, которые дополняет и комплекс витаминов. Самостоятельно выбирать пищевые добавки не стоит. Необходимо следовать советам специалиста.
• Назначается ЛФК.
• При наличии болей и дискомфорта врач может выписать обезболивающие средства.
• Побираются корсеты и специальное белье, которое поможет в лечении.

Обязательно пропивается курс витамина D, кальция и препаратов с большим содержанием минералов.

Чаще специалист назначает:

• кальцитонины и эстрогены;
• стероидные анаболики;
• соматотропные гормоны.

Когда следует обратиться к врачу?

Лечение при симптомах остеопороза у детей должно быть назначено специалистом. Самолечение недопустимо. Обращаться следует к травматологу-ортопеду, ревматологу. Иногда прибегают к помощи эндокринолога и невролога. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая располагается в центральном округе Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10, работают высококвалифицированные врачи. Здесь можно не только осуществить диагностику, но и записаться на консультативный прием к специалисту. Медицинский центр находится вблизи станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская.

Обращаться к врачам следует при появлении первых признаков заболевания. Особенно тогда, когда участились случаи переломов костей у ребенка.

Последствия и прогнозы

Если вовремя не назначить лечение при симптомах остеопороза у детей, то это может выразиться в определенных осложнениях. Могут возникнуть трудно поддающиеся терапии заболевания. Хрупкость костей может прогрессировать, что приведет к полному обездвиживанию.

Профилактика остеопороза у детей

Чтобы исключить вероятность развития заболевания у ребенка, необходимо принять все необходимые меры еще во время беременности. Следует уделить внимание сбалансированному питанию, правильному режиму сна. Нельзя курить и употреблять спиртные напитки. Необходимо следовать всем рекомендациям наблюдающего врача.

В детском возрасте у ребенка должно быть правильное питание. Следует позаботиться о достаточном количестве витаминов и минералов. Рекомендуется обратить внимание на дополнительные витаминные комплексы. Но их должен выписывать врач. Приучите ребенка к активным играм и физической культуре.

Как записаться к травматологу-ортопеду и ревматологу

Для диагностики и лечения остеопороза у детей стоит обратиться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Она располагается в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской пер 10, недалеко от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская и Чеховская.

Чтобы записаться к травматологу-ортопеду или ревматологу, достаточно заполнить специальную форму на сайте, а также позвонив по телефону +7 (495) 995-00-33.

Остеопороз у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Остеопороз у детей [остеопения, снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ)] – сложное многофакторное заболевание с медленным бессимптомным прогрессированием до момента развития переломов костей.

Согласно определению, принятому на международной конференции в Копенгагене (1993), «остеопороз – это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости кости и риску переломов».

До настоящего времени не существует единой терминологии относительно патологического состояния костной ткани. В литературе до сих пор обсуждается вопрос о возможности постановки диагноза «остеопороз», если есть только снижение костной массы, но переломов ещё нет. В таких случаях одни авторы рекомендуют использовать термин «остеопения», или «асимптоматический остеопороз». Другие исследователи называют остеопенией снижение массы костной ткани, определяемое инструментально (денситометрическим способом), без учёта причин и характера структурных изменений кости.

Коды по МКБ-10

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра представлено большое число рубрик, посвященных остеопорозу.

Наиболее частые формы остеопороза, возникающего в детском возрасте, можно отнести к рубрикам:

• М81.4. Лекарственный остеопороз.
• М80.4. Лекарственный остеопороз с патологическим переломом.
• М81. Остеопороз без патологического перелома.

Эпидемиология остеопороза у детей

Остеопороз, по данным ВОЗ, занимает четвёртое место по значимости проблемы (диагностики, лечения, профилактики) среди неинфекционных заболеваний у взрослых после болезней сердечнососудистой системы, онкологической патологии, сахарного диабета. Это объясняется его широкой распространённостью, многофакторной природой, частой инвалидизацией, а иногда смертью больных в результате переломов проксимальных отделов бедренной кости.

Последние сведения о частоте встречаемости остеопороза в детском возрасте имеют большой разброс – от 5 до 59%. Однако большинство отечественных авторов считают, что наибольшую частоту сниженной минеральной плотности костной ткани регистрируют у подростков. Эпидемиология переломов свидетельствует о том, что их максимум в детском возрасте приходится на 5-7, 13-14 лет и может быть обусловлен значительным увеличением длины тела на фоне недостаточного накопления с возрастом костной массы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причины остеопороза у детей

Нарушение накопления костной массы в детском возрасте может быть результатом взаимодействия многих неблагоприятных факторов, которые можно суммировать в представленные ниже категории.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Что происходит при остеопорозе?

Костная ткань – динамическая система, в которой на протяжении жизни одновременно протекают процессы рассасывания старой кости и образования новой, что составляет цикл ремоделирования костной ткани.

Симптомы остеопороза у детей

В большинстве случаев остеопороз протекает бессимптомно. Осложнением тяжёлого остеопороза являются переломы трубчатых костей, а при глюкокортикоидном остеопорозе – чаще компрессионные переломы позвонков. Вследствие этого ряд больных предъявляет жалобы на чувство усталости в области спины, особенно при вертикальной нагрузке, на боль в области грудного или поясничного отдела позвоночника, которые обусловлены сдавлением нервных корешков позвонками, деформированными из-за компрессионного перелома.

Классификация остеопороза

Остеопороз не имеет единой классификации, также не существует единого подход к остеопорозу в детском возрасте. Разные классификации остеопороза отражают патофизиологические, морфологические, этиологические критерии этого заболевания.

Врачи в своей практической работе чаще всего используют классификацию остеопороза, которая построена по этиопатогенетическому принципу. Она предполагает, что остеопороз бывает первичным, не обусловленный каким-либо заболеванием, влиянием медикаментов, внешней среды, и вторичным, который включает воздействие перечисленных причин.

[18], [19], [20], [21], [22]

Как диагностируется остеопороз?

Для биохимической оценки минеральной плотности кости существуют следующие методы исследований:

Остеопороз

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Остеопороз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Остеопороз – это метаболическое заболевание костей, характеризующееся снижением их плотности в результате уменьшения количества костного вещества или недостаточного его обызвествления.

В кости появляются «дыры», из-за чего она становится хрупкой и склонной к повреждению даже при незначительном механическом воздействии

Остеопороз – очень распространенное заболевание. В России им страдают около 14 млн человек, причем у женщин остеопороз встречается чаще, чем у мужчин. Опасность остеопороза состоит в том, что заболевание не имеет характерных симптомов, которые указывали бы на начало процесса, но зная определенные факторы риска и соблюдая профилактические меры, можно предотвратить его или облегчить течение.

Причины появления остеопороза

В костях постоянно происходят два противоположных процесса – формирование и разрушение (костная резорбция) костной ткани.

Для эффективного образования новой костной ткани требуется строительный материал, в синтезе которого принимают участие многие органы и системы организма: через желудочно-кишечный тракт в организм поступают белки, углеводы, жиры (основной строительный материал и источник энергии), минеральные вещества, такие как кальций и фосфор, которые придают костям плотность. Эндокринная система участвует в регуляции обмена веществ и интенсивности процессов образования и разрушения костной ткани. В почках образуются активные витамины, которые помогают в строительстве костей. Благодаря мышцам ускоряется рост костей.

При нарушениях работы хотя бы одного звена этой сложной системы происходит нарушение баланса образования костной ткани и ее разрушения.

К развитию остеопороза могут привести многие заболевания.

Все факторы риска развития остеопороза принято разделять на модифицируемые (которые можно контролировать) и немодифицируемые (те, повлиять на которые нельзя).

К модифицируемым факторам риска относятся:

• табакокурение;
• недостаточное потребление кальция;
• дефицит витамина D;
• злоупотребление алкоголем;
• прием глюкокортикостероидов более трех месяцев;
• низкая физическая активность;
• длительная иммобилизация (неподвижность).

• возраст старше 65 лет;
• женский пол;
• европеоидную расу;
• предшествующие переломы;
• низкую минеральную плотность костей;
• склонность к падениям (из-за нарушений зрения, сна, немощности, низкой физической активности или приема препаратов, вызывающих головокружение);
• наследственность (семейный анамнез остеопороза);
• гипогонадизм у мужчин и женщин (снижение выработки половых гормонов);
• снижение функции почек;
• недостаточную массу тела.

Для пациентов, у которых есть один или несколько факторов риска развития остеопороза, проводят специально разработанный скрининг, благодаря которому можно диагностировать заболевание на раннем этапе.

Классификация остеопороза

Существует множество классификаций остеопороза. В настоящее время используют классификацию, основанную на причине развития остеопороза.

Выделяют группу первичного остеопороза, который подразделяется на:

1. Постменопаузальный остеопороз (I тип).
2. Сенильный (старческий) остеопороз (II тип).
3. Ювенильный остеопороз (встречается у детей).
4. Идиопатический остеопороз (причина которого не может быть установлена).

• эндокринной системы – болезнь или синдром Иценко–Кушинга (усиленная выработка гормонов надпочечников), тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы), гипогонадизм, гиперпаратиреоз (увеличенная выработка гормонов паращитовидных желез), инсулинозависимый сахарный диабет, полигландулярная (когда в процесс вовлечены несколько желез внутренней секреции) эндокринная недостаточность;
• ревматических – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит;
• органов желудочно-кишечного тракта – хронические заболевания печени и поджелудочной железы, синдром мальабсорбции (снижение способности всасывания в кишечнике), состояние после резекции (удаления части) желудка и кишечника;
• почек – хроническая почечная недостаточность, почечный канальцевый ацидоз;
• крови – лейкозы и лимфомы, миеломная болезнь (заболевания, при которых увеличивается количество тех или иных клеток крови, в том числе злокачественные опухоли крови), гемофилия (наследственная патология, характеризующаяся нарушением работы свертывающей системы крови), системный мастоцитоз (увеличение количества тучных клеток – одного из типа белых клеток крови);
• генетических нарушений (синдром Марфана, несовершенный остеогенез);
• вторичный остеопороз, развившийся на фоне других состояний, например, алкоголизма, нарушения питания, длительной иммобилизации, хронических обструктивных заболеваний легких, трансплантации органов, овариэктомии (удаления яичников);
• вторичный остеопороз, развившийся на фоне приема лекарственных средств.

Для остеопороза не характерны явные клинические проявления до момента травмы.

Таким образом, можно сказать, что остеопороз проявляется своим осложнением, то есть переломом костей в ответ даже на незначительное внешнее воздействие.

После перелома появляются типичные симптомы: боль, отек, покраснение и нарушение функции той части тела, где случился перелом.

В некоторых случаях переломы могут происходить незаметно для человека – например, компрессионные переломы позвонков, возникающие под воздействием тяжести собственного тела, когда позвонки, пораженные остеопорозом, не справляются с нагрузкой и «сплющиваются».

Компрессионный перелом позвоночника

Заподозрить перелом позвонков при остеопорозе можно, если:

• острая боль, иррадиирущая по типу корешковой боли в грудную клетку, брюшную полость или бедро, резко ограничивающая движения, усиливающаяся при минимальных движениях;
• боль в спине появилась после падения с высоты собственного роста или после подъема тяжелых предметов, которая не проходит после приема нестероидных противовоспалительных препаратов;
• уменьшился рост;
• чувство усталости в спине после вынужденного пребывания в одном положении или ходьбы;
• «ощущение тяжести» между лопатками.

Физикальное обследование включает:

• измерение роста пациента (уменьшение роста на 2 см и более за 1-3 года или на 4 см и более по сравнению с возрастом в 25 лет отражает снижение высоты позвонков при компрессии);
• измерение расстояния между затылком и стеной при измерении роста (если это расстояние составляет более 5см, то можно говорить о грудном кифозе);
• измерение расстояния между нижними ребрами и крылом подвздошной кости (если это расстояние составляет ширину 2-х пальцев и менее, то можно говорить об укорочении позвоночного столба из-за компрессий позвонков).

В ходе лабораторной и инструментальной диагностики исследуют причину остеопороза: носит ли заболевание первичный характер или вызвано метаболическими расстройствами.

Кроме того, проводится поиск осложнений остеопороза. Врач назначает комплекс исследований, который может включать:

клинический анализ крови (определение уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов с подсчетом лейкоцитарной формулы);

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.