Понос при беременности во втором триместре: причины и лечение

Понос при беременности во втором триместре. Причины, лечение, чем опасен, что делать. Питание

Понос при беременности — опасный симптом. Любые патологические изменения в организме женщины во втором триместре требуют консультации специалиста, в особенности, если речь идет о расстройстве работы желудочно-кишечного тракта.

Что такое диарея

Диарея является симптомом, сигнализирующим о развитии какого-то заболевания. Процесс представляет сбой в работе кишечника, который заключается в частом опорожнении. При этом кал приобретает жидкую консистенцию.

Зачастую диарея сопровождается:

• спазмами;
• повышением температуры;
• тошнотой;
• ознобом.

Понос при беременности во втором триместре может нести угрозу сохранности плода. Поэтому важна незамедлительная консультация врача.

Виды диареи при беременности

По форме течения диарея бывает острого и хронического характера. Острой форме присуща ярко выраженная симптоматика, которая проявляется в течение 3-х недель. Хронической форме присуще затяжное течение. Но симптомы при ней носят стертый характер.

Согласно патогенетическому механизму развития расстройства выделяют четыре типа диареи:

1. Секреторную. Этот вид развивается при повышении секреции жидкости и электролитов в кишечнике. Провокаторами процесса выступают патогенные микроорганизмы, а также избыток желчи.
2. Гиперосмолярную. Она возникает по причине притока воды, спровоцированного накоплением в кишечнике ионов калия, натрия и глюкозы. Нарушается всасывание этих веществ при таких патологиях пищеварительной системы, как колит, энтероколит, дисбактериоз. Также такое состояние может спровоцировать излишний прием сладкой или соленой пищи.
3. Гиперэкссудативную. Диарея вызвана проникновением экссудата через поврежденную слизистую при опухолях и патологиях аутоиммунного характера. Такое состояние вызывает инфицирование кишечника.
4. Моторную (дискинетическую). Причиной диареи в этом случае выступает понижение или повышение транзита химуса из-за сбоя в работе моторики кишечника
5. Гиперкинетическую. Она провоцируется стрессами, нейропатией, повышенной функцией щитовидной железы, приемом слабительных средств.
6. Гипокинетическую. Этот тип спровоцирован нарушением морфологии тонкого кишечника.

Стадии и степени диареи при беременности

Развитие диареи зависит от причин, которые ее взывали, локализации поражения и степени проявления признаков. Для инфекционного поражения кишечника характерно острое начало, которое проявляется в выделении жидкого стула желтого цвета без примесей.

Для патологий желудочно-кишечного тракта (колит, гастрит) характерно частое опорожнение кишечника до 30 раз в день. На поздних стадиях заболевания в кале наблюдается примесь гноя, крови и слизи. Учащение опорожнения при колите провоцирует астению.

Секреторную диарею характеризуется наличие пенистого стула, консистенция которого напоминает воду. При этом выраженных болевых ощущений в области живота не наблюдается. Расстройство не купируется диетой.

Гиперосмолярной форме присуще обильное выделение кала с частицами непереваренной пищи. Такая диарея устраняется голоданием. Для экссудативного типа на начальных стадиях присуще выделение кала жидкой консистенции. При углублении процесса к калу примешивается гной, слизь и кровь.

Отличительной признаком гиперкинетической и гипокинетической диареи является небольшое увеличение объема жидкого кала за сутки. Кал окрашен в зеленый цвет. Обычно в нем наблюдается слизь.

Причины появления диареи при беременности

Как правило, диарея при беременности провоцируется изменениями в организме, связанными с гестацией. Нарушается функциональность пищеварительной, эндокринной и нервной системы. Другой распространенной причиной является нарушение рациона.

Диарея свидетельствует о нарушении адаптации беременной женщины при повышенной нагрузке на ее организм.

Понос при беременности во втором триместре может развиться при патологии неинфекционного характера. Диарея в этом случае может быть спровоцирована снижением секреции желудка при беременности.

Процесс может быть вызван:

К диарее может привести нарушение питания.

Обычно расстройство работы ЖКТ возникает при повышенном потреблении:

• кофе;
• жирных блюд;
• острой и пряной пищи;
• сладостей;
• фруктов и овощей;
• круп.

Понос при беременности может развиться при гиповитаминозе беременных по причине нарушения баланса питания или скудности рациона. Провокатором диареи у беременных во втором триместре может стать пищевая идиосинкразия, которая выражается в дефиците ферментов, к примеру, лактулозы. Пусковым механизмом может послужить аллергия.

Чаще она возникает как реакция на:

Немаловажную роль играют факторы нейрогенной природы. При повышенной возбудимости нервной системы беременной провоцируется развитее синдрома раздраженного кишечника.

К диарее может привести:

• нервное переутомление;
• затяжной стресс;
• нейропатия.

Понос при беременности во втором триместре нервной этиологии встречается достаточно часто. Вырабатываемые при стрессе гормоны адреналин и кортизол действуют угнетающе на всасывательную функцию кишечника.

Провокатором диареи могут выступить инфекционные поражение организма бактериальной или вирусной природы. Зачастую понос выступает симптомом гриппа. Диарею может спровоцировать наличие внутренних паразитов. Также расстройство стула может стать следствием приема некоторых лекарственных препаратов.

Среди них следует отметить:

• средства, содержащие железо, магний;
• антибиотики;
• заменители глюкозы,
• БАДы;
• препараты против сахарного диабета.

К другим причинам, которые встречаются не столь часто, следует отнести:

• нарушение обменных процессов;
• наличие эндокринных патологий;
• сахарный диабет;
• амилодоз.

Немаловажную роль играют патологии хирургического характера:

аппендицит в острой фазе;

Ложные поносы у беременных наблюдаются при стойком запоре. Длительное нахождение каловых масс в прямой кишке провоцирует раздражение ее стенок. Это вызывает повышение секреции слизи и появление жидкого стула.

Диагностика диареи при беременности

При диарее у беременной важно определить первопричину ее спровоцировавшую. Диагностика дифференциального характера проводится на основании имеющегося анамнеза, а также результатов осмотра. Обследование предполагает использование инструментальных и лабораторных методов.

Среди них следует выделить:

• бактериологический анализ кала на наличие возбудители инфекции;
• анализ кала на наличие внутренних паразитов;
• общий анализ крови;
• ректороманоскопию;
• дуоденальное зондирование;
• анализ кала на наличие скрытой крови;
• колоноскопию;
• УЗИ брюшной области;
• интестиноскопию
• ЭГДС.

Стоимость диагностических процедур существенно разнится. Цена на анализ крови в Москве составляет 500—700 рублей. Цена на копрограмму составляет около 400 руб. Стоимость УЗИ — 1500—2000 руб. Колоноскопия обойдется в 4000 руб. Интестиноскопия проводится не во всех клиниках. Это дорогостоящая процедура: цена на нее колеблется от 15000 до 30000 руб.

Общий анализ крови в Самаре обойдется в 230—400 руб. Стоимость копрограммы — от 150 до 320 руб. Цена на УЗИ колеблется от 210 до 8250 руб. Колоноскопия обойдется в 3500 руб. Интестиноскопия обойдется от 12000 до 28000 руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

Понос при беременности во втором триместре не всегда служит симптомом неправильного питания. Первопричина может быть достаточно серьезной. Обычно для постановки точного диагноза достаточно посещение кабинета терапевта или гинеколога.

Для уточнения первопричины привлекаются специалисты узкого профиля:

• гастроэнтеролог;
• инфекционист;
• эндокринолог.

Беременной следует посетить врача или же вызвать скорую помощь при наличии следующих признаков:

Профилактика диареи при беременности

Профилактические меры отличаются простой. Если придерживаться ряда правил, то можно избежать диареи.

Следует отметить следующие:

• Покупать только свежие продукты.
• Не питаться приготовленными блюдами больше суток.
• Мыть тщательно фрукты и овощи.
• Мясо молочные продукты и рыбу потреблять только после термической обработки.
• Не есть пищу в общественных местах
• Мыть руки перед едой.
• Не употреблять в большом количестве пряную и жирную пищу.
• Своевременно устранять патологии ЖКТ.

Методы лечения диареи при беременности

Понос при беременности устраняется посредством лекарственных препаратов и народных методов. Применяется массаж и гирудотерапия. Также следует сбалансировать рацион.

Лекарственные препараты

Если провокатором диареи является инфекционная патология, то врач назначит лекарственные препараты. Выбирается схема терапии, которая не навредит плоду. К выбору антибиотика в этом случае подходят очень тщательно.

Противовирусные средства	Ацикловир, Осельтамивир, Занамивир, Виферон, Анаферон, Оциллококцинум.
Ферментные средства	Кабопект, Мезим Фотрте, Фестал.
Спазмолитики	Папаверин, Дротаверин, Но-шпа.
Желчегонные средства	Аллохол, Холосас, Холензим.

Ацикловир назначается по 200 мг 5 раз/сут. на протяжении 5 дней с интервалами в 4 часа днем и с интервалом в 8 часов ночью. Максимальная продолжительность курса составляет 10 дней. Стоимость препарата составляет 39 руб. В упаковке 20 таблеток.

Доза Мезим Форте определяется индивидуально в зависимости от степени патологического процесса. Рекомендован прием 1—2 таблеток перед приемом пищи. При необходимости во время еды принимается еще 1—4 таблетки. Стоимость препарат составляет 67 руб. В упаковке 20 таблеток.

Аллохол принимается после еды по 1—2 таблетке 3—4 раза/сут. в течение 3—4 недель. Повторный курс проводится через 3 месяца. Стоимость препарата 150 мг составляет 44 руб. В упаковке 50 таблеток.

Народные методы

При лечении диареи употребляются и народные средства. Они могут выступать в качестве дополнительных средств к основной медикаментозной терапии. Перед их применением необходима консультация врача.

Народная медицина предлагает следующие рецепты:

1. Размешать 1 ч. л. крахмала в 150 мл кипяченой воды комнатной температуры. Выпить средство залпом.
2. Взять 1 ст. л. дробленной кожуры граната. Залить ее стаканом кипятка и дать настояться в течение 20 минут. Порцию поделить на 3 части и пить до еды.
3. Взять 1 ч. л. сухой мяты и залить ее стаканом кипятка. Дать настояться 15 минут. Употреблять 3 раза в день.
4. Взять 1 ст. л. измельченных листьев грецкого ореха, залить 500 мл воды и довести до кипения. Смесь варить 20 минут, после дать ей настояться в течения 30 минут. Пить отвар по 1 ст. л. 3 раза в день.
5. Взять 2 ст. л. герани луговой. Сухую траву залить стаканом кипятка. Смесь настоять на протяжении 8 часов. Пить в течение дня небольшими глотками.
6. Взять 1 ст. л. лекарственного дягеля. Залить траву стаканом кипятка. Варись смесь на паровой бане в течение 10 минут. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день.
7. Взять 1 ст. л. ивовой коры. Залить ее стаканом кипятка, довести до кипения и дать настояться в течение 2 часов. Пить по 2 ст. л. каждый час.
8. Взять 1 ст. л. кизильника. Залить ее 1 стаканом кипятка и дать настояться в течение получаса. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день.

Питание, диеты

Диарея не несет никакой опасности для здоровья матери и плода, если продолжается не более недели. Восстановлению дисбаланса кишечника поможет специальная диета.

• В случае возникновения патологии советуется употреблять в пищу следующие продукты:
• бульон из нежирного мяса или рыбы;
• кисель из черники;
• овощной суп;
• яйца, сваренные вкрутую;
• сухари;
• овощи, приготовленные в пароварке;
• рисовую и гречневую кашу;
• кефир;
• йогурт с малым процентом жирности;
• котлеты из рыбы, приготовленные на пару;
• отвар на основе риса;
• запеченные груши и яблоки.

Из рациона должны быть исключены:

• свежий хлеб;
• бобовые;
• пирожки;
• жирные мясные сорта;
• сладости;
• копчения;
• цельное молоко;
• сливки;
• сметану;
• томаты;
• капусту;
• сливы;
• абрикосы;
• изюм;
• орехи;
• манная каша.

Принимать пищу следует небольшими порциями каждые 3 часа. Предпочтительней употреблять пищу в теплом виде. Использовать голодание в качестве метода устранения диареи не рекомендуется, так как плод нуждается в питании.

Прочие методы

При наличии диареи используются и другие методы.

Среди них следует выделить:

• Мануальные процедуры на копчике. Они связаны с воздействием на диафрагму тазовой области, крестца и повздошной области. Метод способствует снятию напряжения в области печени и двенадцатиперстной кишки Мануальная терапия — прекрасный способ оптимизировать выделение желчи и наладить оптимальное переваривание жиров.
• Гиродутерапию. Перед началом ее курса необходима консультация врача. Следует обратиться к профессиональному гирудотерапевту. Терапия диареи при дисбактериозе осуществляется при легкой и средней степени заболевания. Значительное улучшение наступает уже поле нескольких процедур, но длительный лечебный эффект наблюдается после 3-х курсов. Каждый из них включает в себя по 10 процедур, которые проводятся с перерывом в 5 дней. При этом пиявок ставят на нижние конечности и область спины.

Как правило, при наличии поноса к физиотерапевтической терапии не прибегают. Крайне в редких случаях используется электрофорез и ультразвук.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением диареи у беременных в 40% случаев является самопроизвольное прерывание беременности. Тяжелая форма патологии провоцирует у беременной: шоковое состояние и почечную недостаточность. Все это может привести к летальному исходу.

Несет опасность не само кишечное расстройство, а его причина. Провокатором кишечной инфекции может стать гнойный процесс в женских половых органах, что вызывает акушерский сепсис.

Длительная диарея может спровоцировать замерзание беременности. Понос во втором триместре может спровоцировать гибель плода. Заметить это трудно, так как шевеления ребенка незначительны. Определить замерзание беременности можно только посредством УЗИ.

Диарея может вызвать внутриутробное поражение плода инфекцией. Вирусы и бактерии попадают в организм ребенка через кровоток. Последствия предсказать трудно: это могут быть всевозможные нарушения развития и даже гибель плода.

Понос во втором триместре истощает женщину. Организм при беременности испытывает дефицит витаминов и микроэлементов. Диарея провоцирует обезвоживание. Недостаток жидкости в организме беременной может спровоцировать развитие тромбоза.

Понос при беременности: лечение опасного состояния

Ожидание ребенка – радостный период в жизни женщины. Однако, он может быть омрачен «незваным гостем» — диареей. Понос при беременности, лечение и профилактика – вопросы, волнующие многих мамочек.

Причины диареи в период беременности

На ранних сроках появления диареи может быть связано с токсикозом.

Диарея не относится к категории заболеваний, которые требуют долгого и упорного лечения. Иногда бывает достаточно выпить одну таблетку, как все проходит.

Обычно этот недуг сопровождают спазмы и рези в животе, ухудшение самочувствия, слабость, тошнота, рвота, повышение температуры. Но бывает протекает и безболезненно. К основным причинам, вызывающим диарею в период беременности, относят следующие:

• На ранних сроках появление диареи может быть связано с токсикозом. В этот период у будущих мамочек происходит нарушение всего пищеварительного процесса. Какие-то из привычных продуктов приходится убрать из рациона, а некоторыми беременные злоупотребляют. К тому же, меню изобилует различными фруктами и овощами. Все эти моменты могут спровоцировать жидкий стул.
• В период вынашивания малыша женскому организму, как никогда, необходимы витамины и микроэлементы. Нередко подобные препараты назначаются доктором. Значительная часть этих средств имеет побочные действия, проявляющиеся тошнотой и нарушением стула. Если диарея появилась сразу после выпитого препарата, то его прием следует прекратить и подобрать другое средство.
• Диарея может быть спровоцирована и приемом ряда лекарственных средств, назначенных гинекологом или иными специалистами при имеющихся у беременной патологиях.
• У истоков появления жидкого стула могут лежать факторы гормонального характера. Зачастую понос выступает предвестником схваток. По мере того, как у беременных растет живот, увеличивается нагрузка и на желудочно-кишечный тракт. Матка увеличивается в размерах и через какое-то время начинает давить на некоторые органы, протоки. Отсюда неприятности разного рода, поносы в их числе. В этом случае показателен цвет стула. При заболеваниях подобного рода он светлый, желтый.
• В женский организм могут попасть патогенные микроорганизмы, среди которых вирусы, паразиты, кишечные инфекции. Появление поноса у беременных вследствие этого фактора является показателем того, что протекать заболевание будет крайне тяжело: поднимается температура, появляются острые боли в области живота, тошнота, рвота, признаки интоксикации и обезвоживания. Такое положение представляет опасность не только для плода, но и для самой женщины.
• Подобные последствия возникают в результате отравления, вызванного употреблением испорченной пищи.
• Для большинства женщин в период вынашивания ребенка характерна нервная неустойчивость. Диарея у них может быть связана и с психогенной этиологией.
• Обычный понос, не сопровождающийся другими признаками, будущая мамочка может вылечить и самостоятельно. Однако, если кроме жидкого стула наблюдаются другие симптомы, то это может быть свидетельством опасного заболевания. В такой ситуации важно своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Чем опасен понос у беременных

Спазмы несут особую опасность в 1 и 3 триместре беременности.

Как правило, женщины, находящиеся в интересном положении, очень тщательно подбирают себе питание, стараясь избегать вредной пищи, и внимательно относятся к выбору продуктов, используемых в приготовлении блюд. Но даже принятие подобных мер не является гарантом того, что можно уберечься от кишечных расстройств.

Организм у беременных ослаблен, иммунитет снижен и ему трудно противостоять многочисленным микроорганизмам. Понос, возникший у беременной женщины, может нанести ощутимый вред не только самой будущей мамочке, но и ее еще не рожденному малышу.

Возникновение сильных спастических болей может привести к прерыванию беременности. Перистальтика кишечника способна спровоцировать сокращение матки, что в свою очередь может стать причиной отслойки плодового яйца, гибели эмбриона или развития преждевременных родов. Спазмы подобного рода несут особую опасность в 1 и 3 триместре беременности.

Если речь идет о вирусах или инфекции, то они обладают способностью проникать сквозь плацентарный барьер. Если это случилось на раннем сроке, то велика вероятность развития патологий у формирующегося плода. На поздних сроках может развиться гипоксия, задержка развития.

Возможно развитие преждевременных родов, гибель ребенка. Повышенная температура, которая нередко сопровождает диарею, крайне вредна для плода, особенно в начале беременности. Рвота, сопровождающая понос, способна привести к обезвоживанию, вымыванию из организма полезных веществ и витаминов , что неблагоприятно сказывается на росте и развитии ребенка.

Если нарушение усвоения пищи в кишечнике длиться долго, то происходит развитие хронического авитаминоза, который чреват последствиями для малыша – развитием патологий и задержкой роста. Случаи, при которых жидкий стул сопровождается ознобом, слабостью, тошнотой, указывают на то, что организм отравлен токсинами. При этом с высокой вероятностью они попадут в кровоток плода.

Важно! Если помимо поноса у будущей мамочки наблюдается повышение температуры, рвота, головокружение, то ей следует незамедлительно обратиться в скорую помощь.

Подробнее о поносе при беременности смотрите в видеоролике:

Лечение поноса у беременных, диета

Нужно воздержаться от употребления жирной пищи.

Соблюдение диеты у женщин, готовящихся стать мамой, должно присутствовать в любом случае. Но в ситуациях, когда речь идет о расстройствах желудочно-кишечного тракта, она особенно важна.

Придерживаться строгих правил питания при появлении жидкого стула необходимо, в первую очередь, для того, чтобы обеспечить органам пищеварения некую «разгрузку», создать им наиболее благоприятные и комфортные условия для работы и исключить все послабляющие продукты.

• При жидком стуле следует исключить из рациона молоко.
• Нужно воздержаться от употребления жареной, копченой, острой пищи. А присутствие жирных, сладких, кислых, соленых блюд свести к минимуму.
• В первые сутки важно много пить. Таким образом удастся обеспечить промывание желудочно-кишечного тракта и восполнить запасы утраченной организмом жидкости. Допускается употребление крепкого чая, но гораздо полезнее попить рисовый отвар. Чтобы его сварить, понадобится 1 чайная ложка риса и 500 мл воды. Рис проваривается 40 минут, после чего процеживается. Полученное снадобье принимается через каждые 2-3 часа по 0,5 стакана.
• На второй день развития недуга рекомендуется введение в рацион слизистых каш (приготовленные на воде рис или овсянку без соли и сахара). Из напитков отдавать предпочтение морсу, чаю, воде без газов. Можно кушать диетические хлебцы или подсушенные пшеничные ломтики. Овощи и фрукты на период лечения лучше вовсе отказаться употреблять.
• Употребление кефира, ряженки или иных продуктов с содержанием «живых» молочнокислых бактерий, поможет в восстановлении функций кишечника.
• На третий день лечения меню можно разбавить мягкими отварными или тушеными овощами, легким супчиком, паровой котлетой.

Употребляемая еда должна быть комфортной температуры. В этом случае удастся избежать раздражения органов пищеварения. Подобную схему питания рекомендуется соблюдать на протяжении 7 дней, не меньше. Пить предпочтительнее кисель, компот, чаи травяные.

Народные средства при лечении поноса у беременных

Эффективный способ остановить жидкий стул — кисель из черники.

Если имеет место острый понос, то использование народных методов не принесет должного эффекта, так как в лекарственных травах содержание активных веществ отмечено в ничтожных количествах и не способно избавить от неприятных симптомов.

Однако помочь в решении проблемы жидкого стула бабушкины рецепты могут тогда, когда идет речь о диарее длительной и не связанной с инфекцией.

В этом случае прием слизистых напитков и травяных сборов, основанных на «вяжущих» компонентах, только поспособствует мягкому закреплению стула и нормализует функционирование кишечника. Среди наиболее эффективных способов остановить жидкий стул у беременных можно выделить следующие:

1. Крахмальная вода. Для ее приготовления необходимо 1 маленькую ложку картофельного крахмала засыпать в 0,5 стакана кипяченой остуженной воды и тщательно размешать. Полученный состав следует выпить за один прием.
2. Ожидаемого эффекта можно добиться, принимая настойку листьев ежевики, по 1 большой ложке трижды в день.
3. Действенен и кисель, сваренный из черники. Пить его следует три раза в день после еды.
4. Поможет избавиться от жидкого стула и гранатовый настой. Чтобы его приготовить, необходимо 1 большую ложку измельченной гранатовой кожуры залить стаканом кипятка и оставить средство настаиваться в течение суток.
5. Если в основе развития диареи лежат неврогенные причины, то избавить от проблемы может употребление чая с мятой и отвара пустырника.

Важно! Прием травяных сборов беременным следует проводить очень осторожно, так как они способны вызвать аллергическую реакцию. Ниже приведены несколько рецептов, максимально безопасных (если не учитывать индивидуальные реакции).

Лечение диареи у беременных лекарствами

Важно! Бывают серьезные ситуации, при которых самолечением заниматься крайне опасно, хотя бы уже потому, что в первую очередь необходимо определить точную причину жидкого стула. Сделать это способен только квалифицированный специалист.

Если обратиться к доктору оперативно возможности нет, то можно попробовать снять интоксикацию и неприятные проявления диареи при помощи средств, допустимых для использования у беременных. Среди таких безопасных препаратов стоит отметить Смекту, Энтеросгель, Регидрон, активированный уголь. Прежде чем воспользоваться любым из перечисленных препаратов, нужно тщательно изучить инструкцию.

Профилактика диареи в период беременности

Для профилактики соблюдайте простые гигиенические правила.

В случаях, когда будущая мамочка до того, как столкнулась с неприятным недугом, не соблюдала диету, ей нужно серьезно задуматься о том, чтобы свой рацион пересмотреть.

На женщине лежит ответственность теперь за двоих – за себя и своего пока не рожденного малыша. Поэтому для нее особенно важно избегать перенапряжения организма, который и без того испытывает на себе повышенную нагрузку.

Но и к полезным продуктам рекомендуется относиться весьма осторожно. Например, при наличии проблем не рекомендуется есть много сырых овощей и фруктов, так как избыток клетчатки способен спровоцировать жидкий стул. С должным вниманием нужно отнестись к профилактике:

• отравлений и кишечных инфекций:
• при покупке выбирать исключительно свежие продукты;
• пищу употреблять только свежеприготовленную;
• при покупке продуктов обязательно проверять сроки годности;
• овощи и фрукты перед употреблением хорошенько мыть;
• подвергать продукты термической обработке: мясо, рыба, яйца должны быть хорошо проваренными, молоко и вода кипячеными;
• на период беременности желательно забыть о местах общепита;
• стараться не посещать общественные места, особенно в период, когда активны вирусные эпидемии;
• соблюдать простые гигиенические правила.

Помните, что диарею, как и любое другое заболевание, легче предотвратить, чем потом заниматься ее лечением. Элементарное соблюдение правил личной гигиены способно уберечь от множества самых разных заболеваний и инфекций.

Диарея при беременности: причины, диагностика и лечение

Диарея при беременности на ранних сроках может стать причиной не только ухудшения самочувствия, но и нежелательных волнений для женщины, ждущей ребенка. Учащенная дефекация вызывает значительный дискомфорт и нередко сопровождается дополнительными неприятными симптомами. Кроме того, это состояние может представлять серьезную опасность для женщины и плода из-за угрозы обезвоживания и других рисков. Одна из сложностей заключается в том, что при поносе беременным в первом триместре можно пить далеко не все противодиарейные препараты. Активные компоненты некоторых средств способны оказывать негативное влияние на плод. Именно поэтому при учащенной дефекации необходимо проконсультироваться со специалистом. Врач установит диагноз и расскажет, что делать при диарее.

Причины и симптомы диареи во время беременности

Инфекционные. Причиной нарушения функций кишечника могут быть бактериальные и вирусные инфекции (например, норо- или ротавирус). Они обычно передаются воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Патогенные микроорганизмы также нередко попадают в желудочно-кишечный тракт при употреблении некачественных продуктов или загрязненной воды. Инфекционная диарея при беременности во втором и третьем триместре может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, тошнотой и рвотой, болезненными спазмами в животе, общей слабостью. В каловых массах нередко появляется примесь слизи.

Неинфекционные. Такая форма диареи может быть вызвана самыми разными факторами: изменением рациона питания, частыми стрессами, нарушениями процессов пищеварения и всасывания, некоторыми хроническими заболеваниями, приемом определенных лекарственных препаратов. В этом случае беременную могут беспокоить учащенная дефекация (иногда с императивными, т. е. сильно выраженными, непреодолимыми позывами), боли в животе в верхнем или нижнем отделе. При органических поражениях толстой кишки в каловых массах иногда появляется примесь крови. На поздних сроках нарушения частоты дефекации могут быть связаны с давлением плода на органы ЖКТ.

Особенности диагностики

При диагностике заболевания, вызвавшего диарею, важно исключить хирургическую, урологическую и акушерскую патологии. Для этого обязательно проводится осмотр, при необходимости врач назначает дополнительное обследование. Диарея на раннем сроке может быть проявлением внематочной беременности, аппендицита, инфекций мочевыводящих путей, пиелонефрита, воспалительных заболеваний кишечника, острого панкреатита. Именно поэтому важно оперативно установить причину нарушения работы кишечника и подобрать адекватную терапию. Так же обязательным является мониторирование (мониторное наблюдение) состояния плода на 37, 38 и 39 неделях беременности.

Последствия диареи на ранних сроках

Длительная диарея может привести к обезвоживанию – состоянию, которое опасно и для будущей матери, и для плода. Оно проявляется выраженной слабостью, сухостью слизистых оболочек, жаждой. При сильной степени обезвоживания может нарушаться сердечная и дыхательная деятельность. Понос также в некоторых случаях способен увеличивать риск невынашивания беременности из-за повышения сократительной активности матки, может привести к нарушению маточно-плацентарного кровотока.

Направления лечения

Чем лечить понос, должен решать врач с учетом состояния женщины, причины расстройства желудка, срока беременности и других факторов. Обычно терапия включает следующие направления.

Восстановление водно-электролитного баланса

Восполнение дефицита жидкости при патологиях, сопровождающихся диареей, – важная мера для предупреждения тяжелых и угрожающих для жизни состояний. Для восстановления водно-электролитного баланса беременным по рекомендации врача можно пить негазированную минеральную воду или растворы для регидратации. Последние содержат необходимые организму соли, которые выводятся из него вместе с жидкостью. Нужно учитывать, что при сильном обезвоживании выпить раствор солей может быть уже недостаточно. В таком случае регидратационные препараты вливают внутривенно (в условиях стационара, если это рекомендовано врачом).

Вывод токсинов

Чтобы уменьшить нагрузку на организм, необходимо помочь ему избавиться от отравляющих веществ. В некоторых случаях с этой целью проводят промывание желудка. Также строго по назначению врача можно принимать энтеросорбенты. Эти лекарственные средства, проходя по желудочно-кишечному тракту, могут связывать токсичные вещества и способствовать их выводу из организма естественным путем. Сами по себе такие препараты не взаимодействуют со слизистой оболочкой кишечника или других отделов пищеварительного тракта.

Восстановление нормальной микрофлоры кишечника

Для нормализации процессов пищеварения и всасывания необходимо, чтобы в кишечнике присутствовали полезные бактерии. Их можно получить вместе с пищей (например, кисломолочными продуктами с живыми культурами). Кроме того, по показаниям врач может назначить препараты-пробиотики, которые способствуют восстановлению кишечной микрофлоры.

Устранение причины диареи

Если учащенная дефекация является симптомом бактериальной инфекции, для лечения могут использоваться антибактериальные препараты. Такие средства могут способствовать устранению причины диареи, уничтожая патогенные микроорганизмы. Препараты применяются строго по назначению врача.

Когда требуется лечение в стационаре

Лечить заболевание, сопровождающееся диареей, не всегда можно в домашних условиях. При сильном обезвоживании, риске невынашивания, тяжелых сопутствующих заболеваниях доктор может предложить беременной женщине лечь в стационар. Такая мера позволяет обеспечить постоянное врачебное наблюдение, которое в подобных случаях зачастую просто необходимо. Срочно обратиться за медицинской помощью и экстренно госпитализироваться может потребоваться при появлении:

• сильной боли в животе любой локализации;
• крови в каловых массах;
• общей вялости.

Стандартными клиническими показаниями для стационарного лечения являются диареи средней тяжести и тяжелые, сопровождающиеся обезвоживанием. Лечь в больницу также необходимо, если терапия в домашних условиях в течение 3–4 дней не дает результата (беременной не становится лучше, симптомы сохраняются).

Важно! Даже в амбулаторных условиях терапия состояний, сопровождающихся диареей, должна проводиться под контролем врача.

Диета

Во время лечения диареи очень важно скорректировать питание, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт и помочь организму быстрее справиться с проблемой. При нарушениях работы кишечника, сопровождающихся учащенной дефекацией, из рациона исключают острые, кислые, жирные блюда. При расстройстве кишечника нельзя употреблять цельное молоко, свежие фрукты и овощи, бобовые, сладости, пряности, копченые закуски. Разрешены жидкие, полужидкие, протертые, приготовленные на пару продукты. Они должны подаваться теплыми, но не горячими или холодными. В первые дни при инфекционной диарее специалисты могут рекомендовать придерживаться голодной диеты. Затем в рацион вводят рисовый отвар, жидкие каши из овсяной или гречневой крупы.

Можно ли применять ИМОДИУМ ® Экспресс на ранних сроках беременности

ИМОДИУМ ® Экспресс – противодиарейный препарат в форме таблеток для рассасывания. Активным веществом средства является лоперамид, данные о тератогенном или эмбриотоксическом действии которого отсутствуют. Тем не менее препарат можно применять не на любом сроке беременности. Согласно инструкции, в I триместре и при грудном вскармливании применение не допускается 1 . Во II и III триместрах ИМОДИУМ ® Экспресс можно принять только по рекомендации врача 1 . Средство от диареи назначается только в том случае, если ожидаемая польза для женщины превышает риск для плода. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата ИМОДИУМ ® Экспресс.

* Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2018 г. — январь 2019 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).

Диарея у беременных

Термин «диарея» достался нам по наследству от древних эскулапов и переводится с греческого языка, как «истекаю». Этим словом уже более тысячи лет подряд врачи называют частую дефекацию, при которой кал имеет жидкую консистенцию. К сожалению, ни один человек на земле не застрахован от диареи. И беременные женщины в этом «рейтинге» не являются исключением, будь то 5 неделя беременности или 30.

Диарея во время беременности — это не болезнь, а лишь сигнал о неполадках пищеварительной системы будущей мамочки. Диарея на 40 неделе беременности считается абсолютно нормальным явлением: жидкий и частый стул у беременной связан с гормональной перестройкой и является предвестником долгожданных родов.

Каковы причины диареи? Является ли она самостоятельным заболеванием или лишь симптомом болезни? Опасна ли диарея при беременности? Что можно принимать без угрозы для здоровья будущего малыша? Существует ли универсальное средство от диареи? Много вопросов возникает по этому поводу и в кабинете врача, и на форумах в социальных сетях. Обо всём подробно — в этой статье.

В среднем пища проходит через пищеварительный тракт за 24 – 72 часа. За этот период в кровь всасываются питательные вещества и вода. При диарее процесс значительно ускоряется и большая часть жидкости и не полностью переваренной пищи проходит «транзитом» и выводится из организма. Это проявляется частыми испражнениями и жидким калом.

А знаете ли вы, что.

на протяжении всей жизни из человека в среднем выходит 5 тонн экскрементов?

Диарея в первом триместре

Ожидание ребёнка всегда связано с гормональной перестройкой женского организма. Диарея на первых неделях беременности — довольно частое явление.

Справедливости ради, стоит заметить, что не только этот симптом может быть признаком беременности. Чаще «намеком» для матери о зарождении новой жизни бывают внезапная рвота, тошнота и диарея. При беременности эта троица является признаком раннего токсикоза. Симптомы появляются без особой причины и в разное время суток.

Еще один признак беременности до задержки месячных — повышенная чувствительность к запахам.

На ранних сроках беременности до задержки женщина также отмечает утомляемость, повышенную чувствительность молочных желез, незначительные выделения, иногда болит живот. На первой неделе беременности повышается температура тела до 37°С. Это связано с повышением уровня гормона прогестерона.

Диарея на первых неделях беременности может быть связана с изменением вкусовых пристрастий и необычных сочетаний продуктов. Например, идет 5 неделя беременности, женщина с удовольствием ест как колбасу с апельсином, так и солёный огурчик с малиновым вареньем. А до беременности она ни за что не согласилась бы на подобный пищевой «экстрим».

В период метаморфоз женский организм может быть непредсказуем!

При появлении поноса в первом триместре беременности не стоит забывать о таких причинах как пищевое отравление, острая кишечная инфекция или обострение хронических болезней органов пищеварения, например, гастрита.

Опасна ли диарея при беременности на ранних сроках?

Лечение следует начинать, проконсультировавшись с врачом. Особенно, если понос сопровождается лихорадкой, болями в животе и рвотой. На 3-5 неделе беременности частые сокращения толстой кишки могут усиливать тонус матки и нести угрозу выкидыша.

Второй триместр

Этот период врачи называют «золотым» периодом беременности. По мере гормональной перестройки и адаптации организма к своему новому положению, исчезают тошнота и рвота, женщина ощущает прилив сил и энергии. А как малыш? У ребёнка за первые три месяца внутриутробного развития сформировались и работают все органы. Во втором триместре наступает период интенсивного роста и развития маленького человечка.

Но омрачить радость будущей матери могут не увеличение объёма талии, а изжога, запор, диарея при беременности во втором триместре.

При диарее теряется большое количество жидкости и микроэлементов, это приводит к обезвоживанию и нехватке питательных веществ, и нарушению развития плода. В случае беспокойства по этому поводу беременной стоит обратиться к своему врачу.

Третий триместр

Причинами диареи при беременности в третьем триместре могут быть те же факторы, что и у женщин на ранних сроках.

1. Пищевое отравление

К сожалению, с подобной проблемой может столкнуться беременная на любом сроке.

Причиной диареи при беременности в третьем триместре могут быть некачественная пища, употребление продуктов с несоблюдением сроков хранения, обсеменённых болезнетворными микробами.

Отравление сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой, частым жидким стулом (10-15 раз в день). При сильном обезвоживании снижается кровяное давление, возможен обморок.

Особого внимания при беременности на поздних сроках заслуживают острые кишечные инфекции (сальмонеллёз, ротавирусная инфекция, дизентерия). При подозрении на любую из указанных выше инфекционных болезней беременная доставляется на стационарное лечение.

2. Хронические болезни желудочно-кишечного тракта

Гастрит, язвенная болезнь, холецистит, синдром раздраженной кишки, энтероколит могут сопровождаться диареей на поздних сроках беременности. Токсикоз первого триместра на фоне этих заболеваний протекает более длительно и тяжело.

3. Нарушение диеты

Диарея на 36 неделе беременности, как и в любом другом сроке беременности, может быть связана с погрешностями в питании, с употреблением несовместимых между собой продуктов и с банальным перееданием.

4. Пищевая аллергия

Диарея на первых месяцах беременности и диарея на 37 неделе беременности может быть связана с непереносимостью некоторых продуктов — цитрусовых фруктов, ягод, орехов, рыбы, шоколада, мёда.

Часто расстройство стула сопровождается высыпаниями и кожным зудом.

5. Ферментная недостаточность поджелудочной железы

Ухудшение переваривания жиров, белков и углеводов в тонком кишечнике может быть связано с хроническим панкреатитом или врождённой недостаточностью ферментов.

В возникновении частого и жидкого стула играют роль и культурные различия. Например, жители Туманного Альбиона ходят по большой нужде реже, чем жители Южной Азии — это объясняется именно различиями в питании.

Диарея на 39 неделе беременности и на других сроках требует немедленной врачебной помощи, если имеются:

• жидкий и обильный стул с примесью слизи или крови;
• многократная рвота;
• понос больше суток без эффекта от лечения;
• боли в животе;
• лихорадка;
• нарушение сознания;
• судороги;
• признаки угрозы выкидыша.

При наличии перечисленных признаков немедленно вызывайте «Скорую»!

Чем опасны диарея и рвота при беременности?

Главная проблема — это обезвоживание и дефицит минеральных солей. При диарее и многократной рвоте самочувствие будущей мамы ухудшается и есть угроза здоровью её малыша.

Важно своевременно распознать признаки обезвоживания:

• Жажда;
• Сухость кожи и слизистых оболочек;
• Редкое и скудное мочеиспускание;
• Бледность кожи;
• Сердцебиение;
• Снижение давления;
• Судороги;
• Нарушение сознания.

Может ли диарея вызвать прерывание беременности?

Изнуряющий понос способствует повышению тонуса матки и может провоцировать выкидыш на ранних сроках и преждевременные роды на поздних сроках беременности. При своевременной терапии шансы на сохранение беременности высокие.

Что делать? Как лечить беременную? Ведь многие препараты противопоказаны! В первую очередь терапия зависит от причин диареи.

При наличии инфекции врачом назначаются антибиотики, которые можно применять как при поносе на 4 неделе беременности, так и при диарее на 38 неделе беременности.

Список таких лекарств очень ограничен, так как многие лекарства опасны для плода. Поэтому не занимайтесь самолечением!

В обязательном порядке проводится восполнение потерянной жидкости. С этой целью можно принимать аптечные солевые растворы, или пить воду и несладкий чай.

Уменьшить интоксикацию организма помогут кишечный сорбент Энтеросгель — эффективное лекарство от диареи беременных! Препарат не имеет противопоказаний и побочных эффектов и не влияет на развитие плода и тонус матки.

Благодаря приёму препарата Энтеросгель можно:

• Вывести токсины бактерий и другие токсичные продукты из кишечника;
• Улучшить работу печени и почек;
• Устранить вздутие живота;
• Улучшить перистальтику кишечника;
• Защитить родную микрофлору от вирусов и болезнетворных бактерий.

Также рекомендуется пить при расстройстве пищеварения препараты, содержащие полезные лактобактерии.

Назначается диета с исключением из меню жирной, солёной, острой пищи, свежих соков.

Диетологи советуют будущим мамам питаться мелкими порциями. В меню включить:

• овощные супы;
• постное мясо на пару;
• йогурты;
• отварные или запеченные овощи;
• омлет;
• белые сухари;
• фруктово-ягодные кисели.

Диарею у беременных можно лечить и отварами лекарственных растений, например, из коры дуба, цветков ромашки, календулы, полыни.

Как избежать диареи при беременности, чем и как обезопасить себя?

Соблюдение этих 5 простых правил позволит намного уменьшить вероятность диареи при беременности.

• Не забывайте о личной гигиене — мойте руки перед приёмом пищи. Не употребляйте продукты с истекшим сроком годности;
• Не ешьте в заведениях с сомнительной репутацией;
• Не употребляйте блюда «не первой свежести»;
• Не переедайте;
• Планируя беременность, пролечите хронические заболевания.

И ещё одно: все мы везде и всюду носим с собой мобильный телефон. По правилу этикета, с какой стороны тарелки он должен находиться? Шутки шутками, но недавно в результате исследования учёные выяснили, что на каждом шестом телефоне имеются кишечные палочки — бактерии, обитающие в фекалиях. Кишечная палочка «лёгким движением руки» перемещается к вам в тарелку! Вывод один — мойте руки после посещения туалета!

Понос во втором триместре беременности – причины, опасность, лечение

Тело

Диарея у беременных во втором триместре должна насторожить женщину, поскольку в этот период состояние организма нормализуется (гормональный фон уже успел восстановиться). Исходя из этого, необходимо срочно обратиться в поликлинику для постановки точного диагноза и определения причины внезапной диареи.

Реши свои жизненные проблемы. Измени свою судьбу!

Попроси у Вселенной все что захочешь:
⭐ Любовь
⭐ Деньги
⭐ Карьеру
⭐ и другое

Причины

Несмотря на нормализацию самочувствия беременной во втором триместре, причины диареи могут быть не только патологическими, но и физиологическими. Наличие патологии всегда влечет за собой ряд осложнений, вредных для плода и матери. Физиологические причины обычно безопасны, но они могут оказать негативное влияние на организм и причинить женщине большой дискомфорт.

Физиологические

Физиология женщины во втором триместре беременности претерпевает изменения, связанные с перестройкой гормонального фона и нарушениями психики. В связи с этим появляется жидкий стул, который крепится специальными средствами.

Физиологические причины диареи:

1. Во время гормональной перестройки в жидкости крови повышается уровень гормона прогестерона, который стимулирует секрецию желудочного сока и расслабляет перистальтику кишечника.
2. Изменение психоэмоционального состояния на фоне гормонов. В этом случае наблюдается чрезмерная лабильность нервной системы, что делает женщину раздражительной, плаксивой и даже агрессивной. Девушка подвержена сильному волнению, беспокойству и стрессу, что приводит к гиперактивности нервных окончаний в кишечнике и повышенной подвижности. В результате этих химических защитных реакций организм выбрасывает лишний материал и ускоряет пищеварение, что способствует диарее.
3. Во время беременности меняется рацион женщины и увеличивается количество потребляемой пищи. Незнакомая еда и переедание способствуют истончению стула. Это связано с тем, что желудок не успевает переварить пищу, и процесс ее усвоения замедляется (при употреблении новой пищи).
4. Снижение иммунитета, особенно если девочка не ест достаточно витаминов и микроэлементов (нужно в 2-3 раза больше, чем до беременности, так как полезные вещества перенаправляются к плоду).
5. Во втором триместре плод активно развивается и растет, в связи с чем матка увеличивается в размерах. В результате возникает необычное давление на органы малого таза, что вызывает диспепсические реакции.
6. Диарея возникает при неконтролируемом и чрезмерном употреблении витаминно-минеральных комплексов.

Патологические

Если жидкий стул присутствует длительное время, а кроме того появляются неприятные симптомы, то можно строить догадки о патологической природе происхождения диареи.

1. Если у женщины хроническое заболевание, которое обостряется диареей, потому что организм становится слабее во втором триместре.
2. Отравление некачественными или просроченными пищевыми продуктами, химическими веществами и т. д. В этом случае человека не только рвет, но и появляются другие симптомы — головокружение, боль, слабость.
3. Заражение организма бактериями и вирусами. Причина — несоблюдение правил гигиены, заражение больным человеком, недостаточная термическая обработка пищи и тому подобное.
4. Дисбактериоз на фоне приема антибактериальных препаратов, в результате которого нарушается баланс бактерий в микрофлоре органов ЖКТ. Особенности проявления — метеоризм, метеоризм, боль, непереваренные частицы пищи в стуле, частые газовые выделения.
5. Заболевания желудочно-кишечного тракта — панкреатит, язвенный колит, гастрит, синдром раздраженного кишечника и др. Основные симптомы, характерные для всех патологических нарушений в желудочно-кишечном тракте: боль, спазмы, метеоризм, образование слизи или сгустков крови в стуле.
6. Заражение глистами проявляется зудом в области анального отверстия, повышением температуры тела, чередованием поноса и запора,отрыжка, похудание, повышенный аппетит.

Кроме вышеперечисленного, понос во втором триместре вызывается такими причинами (реже):

• Дефицит важных ферментов — заболевания поджелудочной железы, мочевыделительной системы и желчного пузыря;
• Аллергическая реакция на глютен и лактозу;
• Грипп при вирусных инфекциях желудка и кишечника;
• новообразования злокачественного или доброкачественного характера;
• Гиперпродукция гормонов, диабет и другие эндокринные нарушения;
• энтерит, энтероколит;
• травмы, хирургия;
• употребление алкогольных напитков.

Тревожные симптомы

Если диарея не сопровождается другими симптомами, и она проходит через 2 дня, не беспокойтесь. Но есть ряд настораживающих признаков, при их наличии необходимо посещение врача:

• внезапные позывы к дефекации;
• слишком много жидкости, обильная и частая диарея;
• болевой синдром внизу живота при дефекации;
• Общее недомогание, слабость, сонливость;
• наличие пены, слизи, крови, гнойного экссудата или непереваренной пищи в стуле;
• неприятный запах;
• высокая температура тела;
• брюшные судороги;
• Изменение цвета стула.

Чем опасен понос во втором триместре беременности?

Диарея всегда опасна, и тем более во втором триместре беременности, так как есть ряд осложнений, которые могут привести к гибели плода и матери.

Для женщины

Какие последствия для матери:

1. На ранних сроках второго триместра есть риск патологических отклонений в работе печени, поджелудочной железы.
2. Ухудшается самочувствие, возвращается токсичность.
3. Отек увеличивается.
4. Из-за сокращений и усиленной перистальтики увеличивается риск выкидыша и преждевременных родов.
5. Беременность слабеет.
6. Обезвоживание организма чревато вымыванием полезных веществ из организма женщины, в результате чего иммунная система ослабляется, нарушается функциональность всех внутренних органов. На этом фоне замедляется кровообращение, что способствует образованию тромбов. Недостаток жидкости приводит к сбою центральной нервной системы, проблемам с мышцами, связками и суставами. Нарушение водно-солевого баланса замедляет обмен веществ.

В результате у женщин возникают схватки, нарушение координации движений, снижение умственной работоспособности, авитаминоз, снижение артериального давления, учащение пульса. Последствия: болезнь сердца, сердечно-сосудистые заболевания и смерть.

Для плода

Что может случиться с плодом при диарее во втором триместре:

• кислородное голодание (гипоксия);
• внутриматочная травма, обвитие пуповины (вызвано уменьшением количества околоплодных вод);
• Задержка развития плода (из-за дефицита минералов и витаминов);
• Заражение эмбриона, приводящее к будущим врожденным аномалиям и патологиям;
• Смерть плода.

Лечение

Терапевтический подход основан на предупреждении обезвоживания организма, восстановлении водного, солевого, витаминно-минерального баланса, нормализации пищеварения, микрофлоры, перистальтики и моторики, устранении неприятных симптомов и причин патологической диареи. Корректирует рацион, назначает лекарства, использует народные средства.

Препараты

Врач обязательно назначает конкретное лечение в зависимости от причины диареи (в каждом случае используются разные группы препаратов). Для устранения диареи и сопутствующих симптомов используются следующие меры:

1. Энтеросорбенты необходимы для восстановления пищеварения. Во втором триместре разрешены такие препараты, как активированный уголь, Энтеросгель, Смекта, дополнительно выводящие из организма токсины.
2. Для нормализации нарушенной микрофлоры применяют про и пребиотики: Линек-с, Бифидумбактерин, Аципол.
3. Для снятия рвоты и тошноты назначают средства на основе вещества домперидон: Мотилак, Мотилиум, Пассажикс, Мотижект.
4. С этой же целью используются препараты на основе метоклопрамида:Перинорм, Реглан, Церукал, Метамол.
5. С целью укрепления иммунной системы используются иммуномодулирующие препараты, которые дополнительно обладают противовирусными свойствами: Цитовир, Изопринозин, Циклоферон.
6. Антибиотики для подавления болезнетворных микроорганизмов не назначают (только в тех случаях, когда польза от их приема превышает риски), но можно использовать антисептические препараты: Стопдиар, Экофурил, Эрсефурил, Энтерофурил.
7. Если температура тела высокая, хватит аспирина или парацетамола.

Восстановление водно-солевого баланса

Процедура восстановления водно-солевого баланса заключается в лечении обезвоживания организма, так как обезвоживание приводит к самым ужасным последствиям. Это первое, что вы должны сделать (даже дома).

Во втором триместре беременности чаще всего используются такие растворы:

1. Регидрон. Средство на основе хлора, калия и глюкозы совершенно безвредно для плода. Дополнительный эффект — устранение мышечной слабости, восстановление психоэмоционального фона и электролитного баланса.
2. Нормогидрон нормализует обмен веществ, снимает боль.
3. Реозолан используется во время беременности, поскольку он содержит только солевые соединения, устраняющие тошноту и рвоту.

Растворы для регидратации нужно принимать в течение дня, каждые 7-10 минут по 1 ст. Перед приготовлением жидкости слегка подогрейте воду до температуры выше комнатной.

Если таких средств под рукой нет, можно воспользоваться рецептом наших предков и приготовить солевой раствор:

• На 1 литр кипяченой теплой воды всыпать 2 столовые ложки сахара;
• добавить 1 столовую ложку поваренной соли (если вы используете дополнительную соль, нужно добавлять немного меньше);
• Принимать по полстакана несколько раз в день (обычно после каждого испражнения).

В сутки можно выпивать не более 2 литров раствора.

Диета

В основе рациона беременной с диареей должен лежать легкоусвояемый животный белок, так как диета требуется экономно. Необходимо строго придерживаться следующих правил:

• Питание дробное — 6-7 раз в сутки;
• Еда не должна быть горячей или слишком холодной;
• Еда в основном вареная или приготовленная на пару;
• Следует избегать жареной и жирной пищи;
• в первый день поноса лучше отказаться от еды, но для плода это нежелательно, поэтому женщине следует употреблять пищу в минимальном количестве;
• на второй день в рацион вводят кашу;
• При успешном лечении женщина может употреблять фрукты и обезжиренные молочные продукты.

• Вареные мясные бульоны;
• Жирное мясо, рыба;
• сырые яйца;
• крепкий кофе, чай;
• торт;
• свежеиспеченный белый хлеб;
• сладости;
• мясное ассорти, колбасы;
• консервы;
• полуфабрикаты;
• сырые фрукты и овощи;
• соусы, соленья.

• Приготовленное нежирное мясо или рыба;
• овсяные хлопья — рис, пшеница, овсянка;
• Овощной суп;
• Из фруктов — бананы, груши, айва, гранаты;
• крекеры и несладкое печенье, например крекеры;
• запеченный картофель в мундире;
• тыква, прошедшая термическую обработку.

Народные средства

Препараты народной медицины не вредят организму, напротив, они насыщают организм полезными веществами, так как приготовлены из компонентов природного происхождения. Во втором триместре беременности, когда плод еще не полностью сформирован, с рецептами следует обращаться с особой осторожностью и только после получения согласия врача.

Что допустимо для использования:

1. Отвар из плодов шиповника укрепляет иммунитет, связывает стул. Заваривать обычным способом, как обычный чай.
2. Листья ежевики также содержат огромное количество витаминов. На стакан кипятка нужно 1-2 столовые ложки сушеного.уходит.
3. Чай из мяты перечной — несколько листьев травы на 200 мл воды.
4. Используется картофельный крахмал. Вам понадобится стакан кипяченой теплой воды, 1 столовая ложка крахмала. Смесь тщательно перемешать, пить в течение дня.
5. Отварить черничный, грушевый и банановый кисель.
6. Рисовая вода — лучший вариант. На литр воды возьмите 2–3 столовых ложки рисовой крупы, варите 20–25 минут и дайте настояться. После процедить и выпить 100 мл настоя в течение дня.

Методы профилактики

Профилактические меры соблюдаются на протяжении всей беременности, но особенно в первом и втором триместрах, когда будущий малыш активно развивается.

• Своевременное лечение хронических и других заболеваний;
• не переедать;
• Не экспериментируйте с новыми и экзотическими блюдами
• Важна личная гигиена;
• Избегайте нахождения в общественных местах, подверженных инфекциям;
• Тщательно мойте фрукты, ягоды и овощи;
• Летом нельзя есть рыбу;
• Не следует пить сырые или вареные яйца;
• подвергать мясо и рыбу полной термической обработке;
• ешьте только домашнюю еду.

Диарея у беременных во втором триместре является обычным явлением и обычно носит физиологический характер, но иногда является симптомом болезни. Поэтому важно немедленно обратиться к врачу, который поможет правильно восстановить пищеварительную систему, избавит от жидкого стула и предотвратит развитие осложнений.

Реши свои жизненные проблемы. Измени свою судьбу!

Попроси у Вселенной все что захочешь:
⭐ Любовь
⭐ Деньги
⭐ Карьеру
⭐ и другое

Диарея при беременности ( Понос при беременности )

Диарея при беременности – патологическое состояние в период гестации, характеризующееся учащённым выделением неоформленных каловых масс. Расстройство стула может протекать безболезненно или сопровождаться отрыжкой, тошнотой, рвотой, неприятными ощущениями во рту, абдоминальной болью, императивными позывами к дефекации, повышением температуры тела, снижением веса, слабостью, быстрой утомляемостью. Для определения причины диареи проводятся клинические, бактериологические, биохимические исследования кала, крови, зондирование, ректороманоскопия. Лечение чаще всего консервативное – медикаментозные препараты, корректировка диеты.

МКБ-10

Общие сведения

Диарея (понос) – повышение частоты дефекации до четырёх и более раз в сутки с отделением жидких или кашицеобразных испражнений, объём которых превышает 200-300 мл. Понос является не отдельным заболеванием, а одним из проявлений нарушения функций или анатомической структуры какого-либо органа или системы организма. Иногда диарея – первый симптом патологии, способной осложнить гестацию. Частота поносов в акушерстве составляет 34%. Диарея регистрируется реже, чем запоры, ей более подвержены возрастные (после 35 лет), а также юные (до 19 лет) матери. Обычно отмечаются формы с лёгким течением, заканчивающиеся быстрым выздоровлением. Тяжёлые формы представляют серьёзную угрозу жизни матери и плода. Стационарное лечение с применением интенсивной терапии необходимо 1,5% беременных, страдающих диареей.

Причины

Чаще всего диарея при беременности вызвана физиологическими (возникшими во время гестации, связанными с этим состоянием, являющимися в этот период вариантом нормы) изменениями со стороны пищеварительной, эндокринной, нервной системы. Другая распространённая причина – погрешности диеты. Диареей проявляются заболевания, как развившиеся в течение гестации у женщин, организм которых не смог адаптироваться к повышенной нагрузке, так и возникшие до зачатия. Существуют следующие источники кишечного расстройства у беременных:

• Неинфекционные болезни системы пищеварения. Диареей может сопровождаться физиологическое снижение секреции желудка при гестации, а также патологии: дисбиоз, холестатический гепатоз беременных, гипоацидный гастрит, реже – язвенный колит, болезнь Крона, хронический панкреатит, опухоли.
• Особенности диеты. К диарее может привести пристрастие к кофе, чрезмерное употребление жирной (включая орехи), острой, пряной пищи, сладостей, выпечки, а также продуктов, содержащих большое количество клетчатки (фруктов, овощей, круп). Кроме того, поносом могут сопровождаться гиповитаминозы беременных, возникающие ввиду несбалансированности или скудности рациона.
• Пищевая непереносимость. Причиной поноса может стать пищевая идиосинкразия, связанная с недостатком продукции ферментов (например, лактулозы при непереносимости цельного молока) или аллергическая реакция (чаще на цитрусовые, ягоды, злаки, яйца, шоколад, бобовые). При этом гиперсенсибилизация нередко впервые развивается в гестационный период.
• Нейрогенные факторы. К последнему триместру беременности процессы возбуждения коры головного мозга начинают превалировать над механизмами торможения, что повышает вероятность развития синдрома раздражённого кишечника. Другие причины нейрогенных поносов – длительный психоэмоциональный стресс, нейропатия.
• Инфекции и инвазии. Диарею вызывают острые кишечные инфекции – бактериальные, вирусные, протозойные, поражающие пищеварительный тракт. Неспецифические инфекции могут быть следствием роста условно-патогенной флоры на фоне естественного при беременности снижения иммунной активности. Нередко поносами сопровождается грипп. Из гельминтов к диарее чаще всего причастны аскариды.
• Приём лекарственных препаратов. Препараты железа, соли магния, антибиотики, антациды, заменители сахара, противодиабетические, слабительные средства, БАДы вызывают диарею, задействуя разные механизмы нарушения функций ЖКТ.

К другим, более редким причинам поноса у беременных относятся обменно-эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз, амилоидоз), хирургические патологии (острый аппендицит, кишечная непроходимость, эмболия мезентериальных сосудов). Ложными поносами иногда сопровождаются часто наблюдающиеся у беременных стойкие запоры: длительное пребывание каловых масс приводит к раздражению стенки толстой кишки, повышенной секреции слизи, выделению жидких испражнений.

Патогенез

В просвет кишечника ежесуточно поступает около девяти литров жидкости, 22% которой составляет вода, полученная с пищей, остальная часть образуется в результате секреции органов пищеварения. Около 89% этой жидкости всасывается тонкой кишкой, порядка 10% – толстой, только 1,1% (примерно 100 мл) выводится с калом. Диарея возникает при повышенном поступлении жидкости (большей частью за счёт избыточной кишечной секреции) или в результате снижения всасывающей способности. Гиперсекреция тонкой кишки связана с инфицированием патогенными микроорганизмами, приёмом слабительных раздражающего действия. Секреция нижнего отдела кишечника чаще всего повышается вследствие снижения всасывания жёлчных кислот.

К расстройству всасывающей способности тонкой кишки приводит ферментативная недостаточность и ускорение прохождения содержимого. При этом в её просвете накапливаются неабсорбированные вещества, задерживающие воду за счёт своего осмотического действия. Снижение всасывания в нижних отделах является следствием повышенного поступления жидкости из подвздошной кишки, повреждения эпителия, нарушения моторики толстой кишки, недостатка бактерий, ферментирующих углеводы. В результате тяжёлого поноса развивается гиповолемия, ацидоз, дефицит питательных веществ, витаминов, микроэлементов. Раздражение толстой кишки приводит к рефлекторному повышению тонуса беременной матки, а выброс в кровь активных веществ, связанных с воспалением, усиливает эффект.

Классификация

По форме течения различают острую и хроническую диарею. Острая форма характеризуется яркой симптоматикой, наблюдающейся не более 3-х недель. Хроническое течение отличается большей длительностью проявлений и менее выраженными симптомами. Согласно патогенетическому механизму, способствовавшему развитию расстройства, выделяют четыре типа поносов:

• Секреторный. Этот тип диареи развивается при повышении секреции жидкости и электролитов в кишечнике вследствие поражения патогенными микроорганизмами, их токсинами, а также избытка жёлчных кислот.
• Гиперосмолярный. Возникает ввиду притока воды при накоплении в кишечнике осмотически активных веществ (ионов калия и натрия, глюкозы) в результате нарушения переваривания и всасывания (при хроническом панкреатите, дисбиозе, энтерите, пищевой непереносимости, амилоидозе, обструкции жёлчных путей), приёма излишне солёной или сладкой пищи.
• Гиперэкссудативный. Диарейный синдром обусловлен пропотеванием экссудата через повреждённую слизистую при аутоиммунных, опухолевых заболеваниях кишечника, некоторых инфекциях (дизентерии, сальмонеллёзе, туберкулёзе кишечника, кампилобактериозе).
• Моторный (дискинетический). Причиной поноса является повышение или снижение скорости транзита химуса вследствие нарушения моторики кишечника. Гиперкинетической диареей сопровождаются нервные потрясения, неврозы, нейропатии, гипертиреоз, приём слабительных. Гипокинетический тип связан с обструкцией тонкой кишки.

Симптомы

Симптоматика диареи при беременности зависит от причин, вызвавших понос, его типа, локализации поражения, интенсивности проявления. Энтериты проявляются обильным объёмным жидким стулом без примесей, опорожнение кишечника нередко носит «взрывной» характер. Для колитов характерны резкие тенезмы (частота до 30 раз в день), учащение дефекации со скудным слизистым отделяемым, часто с примесью гноя и крови. Значительное учащение стула при острой диарее приводит к быстрому упадку сил, выраженной слабости. Для хронического поноса характерны быстрая утомляемость, снижение массы тела.

Секреторной диарее присущ обильный светлый водянистый или пенистый стул без выраженной боли в животе, расстройство не зависит от диеты, не купируется голоданием. Осмолярный понос проявляется обильным отделением каловых масс, содержащих частицы непереваренной пищи: светлых, тестообразных при патологиях гепатобилиарной системы и серых, с прогорклым запахом при недостаточности поджелудочной железы; после голодания диарея обычно проходит. Для экссудативного типа характерна примесь в кале крови и гноя. Отличительная черта гиперкинетической диареи – незначительное увеличение суточного объёма разжиженного стула жёлтого или зеленоватого оттенка. При поносах, вызванных снижением моторной функции, в кале обычно присутствует слизь.

Диарея может сопровождаться другими патологическими проявлениями. Лихорадка сопутствует инфекционным и аутоиммунным энтероколитам. Тахикардией, потливостью сопровождается значительная потеря воды и электролитов, гипертиреоз, синдром раздражённой кишки. Последний также протекает с чередованием поносов с запорами, эпигастральным дискомфортом; могут иметь место интенсивные боли, симулирующие картину острого живота, характерную для хирургических патологий. Эпигастральный дискомфорт также наблюдается при поносах, связанных с патологией печени, поджелудочной железы, дисбиозом. Холестатическая диарея сопровождается желтухой, а вызванная аутоиммунными колитами, амилоидозом – воспалением суставов. При поносах, ассоциированных с аддисоновой болезнью, сахарным диабетом, наблюдаются нарушения пигментации кожи.

Осложнения

Наиболее распространённое и опасное осложнение диареи – невынашивание беременности. В 30-44% случаев причиной самопроизвольного прерывания беременности являются желудочно-кишечные заболевания, протекающие с поносом. Тяжёлая диарея с большой потерей жидкости, представляет угрозу жизни больной ввиду развития коллапса и шокового состояния, нередко приводящего к летальному исходу. Для матери и будущего ребёнка также может представлять опасность не само кишечное расстройство, но его причины. Так, результатом кишечной инфекции могут стать гнойно-воспалительные гинекологические осложнения (самое грозное – акушерский сепсис) у женщины и внутриутробное заражение с развитием фетальной патологии у плода.

Диагностика

Диагностический поиск направлен на выяснение причин диареи (алиментарные факторы, внутренние болезни, эндокринная, неврологическая или акушерская патология). Чаще всего для установления первопричины достаточно консультации терапевта и акушера-гинеколога: дифференциальная диагностика проводится на основании данных анамнеза (сведений о частоте и объёме дефекации, характере стула, особенностях рациона, наличии общесоматических болезней) и результатов объективного осмотра (выявления и оценки сопутствующих симптомов). Для уточнения диагноза привлекаются узкие специалисты (гастроэнтеролог, инфектолог, эндокринолог) и применяются инструментальные и лабораторные методы исследования:

• Анализы кала. Бактериальный посев позволяет выявить возбудителя в случае инфекции и подобрать антибиотик для её лечения. По результатам копрограммы можно подтвердить или исключить функциональные патологии желудка, пищеварительных желёз, кишечника, а также заподозрить нарушение целостности слизистых (по скрытой крови). Положительный результат анализа на яйца гельминтов говорит о глистной инвазии.
• Анализы крови. По результатам общего клинического анализа можно установить воспалительный, аллергический характер диареи, предположить нарушение всасывания или злокачественное новообразование. Биохимическое исследование позволяет выявить патологии гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, сахарный диабет.
• Эндоскопические исследования. Ректороманоскопия проводится с целью обнаружения колитов, опухолевых изменений. С помощью желудочного и дуоденального зондирования можно выявить снижение pH желудочного сока, повышение концентрации жёлчных кислот, нарушения экзогенной функции поджелудочной железы.

Лечение

Лечение диареи при беременности проводится под контролем акушера-гинеколога. В лёгких случаях назначается симптоматическая и этиотропная терапия, направленная на устранение интоксикации и коррекцию водно-солевого баланса: энтеросорбенты, оральные регидратационные растворы. Особое внимание уделяется диете: пища не должна раздражать слизистые ЖКТ, усиливать перистальтику, вызывать брожение. Из рациона исключается свежая выпечка, капуста, бобовые, лук, чеснок, специи, приправы, крепкие бульоны, жареные и тушёные блюда, газированные напитки. При выраженной дегидратации применяется интенсивная терапия. Специфическое лечение назначается при хроническом, тяжёлом остром течении диареи и выбирается в зависимости от основного заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причины кишечного расстройства. При алиментарных поносах, нейрогенной диарее, легко протекающих инфекциях выздоровление наступает быстро, осложнения не развиваются. При запущенных, прогрессирующих патологиях, проявляющихся хроническим поносом, тяжёлых инфекциях прогноз ухудшается, в первую очередь для плода. Профилактические мероприятия включают выявление и лечение хронических внутренних заболеваний до наступления беременности, регулярное посещение женской консультации в течение гестационного периода, соблюдение правил гигиены, употребление свежей, оптимально сбалансированной по витаминам, макро- и микроэлементам пищи, исключение бесконтрольного приёма лекарственных препаратов, трав, БАДов, борьбу с запорами.

Понос при беременности: причины на разных сроках беременности, лечение

Понос при беременности возникает в результате изменения питания, пищевых отравлений, обострения хронических заболеваний органов кишечного тракта. Если в другое время женщина в состоянии самостоятельно оценить угрозу патологического состояния и купировать симптом лекарствами из домашней аптечки, то на любом сроке гестации диарея требует дополнительной диагностики и обращения к врачу.

Понос как симптом при беременности

Диарея – стойкое разжижение стула с позывами к дефекации более 5-10 раз за сутки. Периодическое появление неоформленного стула на любых сроках гестации относится к норме.

Частый понос при беременности не является нормой и требует врачебного вмешательства

• 5 и более раз в сутки;
• водянистая или кашицеобразная консистенция;
• объем 200-250 мл.

Патологическое состояние протекает остро или имеет хроническое течение. Острая форма характеризуется длительным разжижением стула, возникает как ответ на инфекционные процессы. Длительное сохранение симптома ведет к хронизации состояния. Хронический понос возникает на фоне различных заболеваний органов ЖКТ.

Типичные причины

Обычно у здоровой женщины на фоне нормальной беременности разжижение кала возникает под воздействием физиологических факторов. Диарея носит эпизодический характер, прекращается самостоятельно после коррекции рациона. Типичными причинами являются:

• нарушение режима питания, прием послабляющих продуктов (чернослив, кефир, растительные жиры);
• стрессы, переутомление, волнение, психоэмоциональная нестабильность;
• синдром раздраженного кишечника.

В этих случаях достаточно нормализовать рацион, психоэмоциональный фон. Опасными причинами на фоне гестации являются острые кишечные инфекции вирусной или бактериальной природы, обострение имеющейся в анамнезе патологии желудочно-кишечного тракта. Сохранение состояния более 2-5 суток требует обязательной медикаментозной коррекции.

Взаимосвязь со сроком гестации

Нередко после того, как женщина узнает о беременности, происходит резкая смена рациона. Будущая мама старается дать растущему ребенку больше витаминов за счет изменения своего питания. Рацион обильно наполняют свежие или отварные овощи и фрукты, сухофрукты и орехи.

Некоторые фрукты в больших количествах надолго расстраивают стул, что выражается не только в диарее, но и в появлении спастических болей. Ускорение моторики кишечного тракта становится причиной нарушения стула.

Существует и ряд иных факторов, которые напрямую связаны со сроком вынашивания:

1. В первом триместре. Понос является следствием внематочной беременности, на фоне которой происходит раздражение слизистых кишечника, органов брюшной полости. Расстройство стула зачастую происходит на фоне тяжелого токсикоза.
2. Во втором триместре. Неоформленный частый стул возникает при раннем токсикозе у беременных, а также при сдавлении растущей маткой кишечника.
3. В третьем триместре. Разжижение и учащение стула наблюдается как предвестник скорых родов. Также понос может возникать вследствие непредвиденной реакции на привычные продукты питания.

Нередко на всех сроках беременности нарушение стула становится побочным действием витаминных комплексов, отваров лекарственных трав. Если жидкий стул начинает беспокоить постоянно, следует обратиться своему гинекологу во избежание неприятных последствий.

Опасности поноса

Основная опасность длительного поноса заключается в рисках обезвоживания, изменении водно-электролитного баланса. На ранних сроках обезвоживание приводит к патологиям формирования внутренних органов и систем. На поздних сроках повышается опасность преждевременного родоразрешения.

На ранних сроках понос обычно спровоцирован токсикозом, стрессом на фоне гормонального всплеска

Обезвоживание провоцирует сгущение крови, нарушает плацентарное питание плода, провоцирует образование тромбов. Присоединение спазмов и болей при опорожнении кишечника приводит к гипертонусу матки, кровотечениям, выкидышам.

Тревожные признаки

Если однократная диарея на фоне физиологических факторов и сохранения удовлетворительного самочувствия женщины не вызывает особых опасений, то присоединение тревожных признаков – прямой повод к срочной госпитализации:

• постоянная труднокупируемая жажда;
• сухость слизистых полости рта, оболочек глаз;
• потемнение мочи, отсутствие мочеиспускания более 10 часов;
• повышенная сонливость;
• тянущие боли в тазовой области, особенно, если болит живот;
• шум в ушах, головокружение;
• высокая температура тела;
• тошнота, неукротимая рвота.

Обращают внимание и на консистенцию, структуру каловых масс. На патологию указывает присоединение нетипичных примесей (крови, слизи, гнойного экссудата), пенистая структура, зеленоватый оттенок, зловонность.

Отсутствие медицинского вмешательства нередко провоцирует внутриутробную гибель плода в результате острой интоксикации женского организма.

Что делать?

Лечение острой диареи проводят в стационарных условиях под патронажем медицинского персонала. Неосложненный понос лечат амбулаторно.

Схема лечения включает следующие препараты:

• абсорбенты на основе природного алюмосиликата, высокодисперсного кремнезема, активированного угля;
• спазмолитические средства на основе дротаверина;
• противодиарейные препараты на основе лоперамида;
• противорвотные препараты при тошноте, присоединении рвоты.

Все эти лекарственные средства раскрывают терапевтическую активность в кишечном тракте, а потому всасывание в системный кровоток минимально. При бактериальной природе диареи назначают антибактериальную терапию, противовоспалительные средства. Для предупреждения обезвоживания используют дегидратационные растворы.

Женщинам рекомендуют соблюдать специальную диету, включить в рацион отвар на основе риса, геркулеса, чернику, отвар из ромашки, коры дуба.

Обязательно пьют чистую воду небольшими порциями. Слишком обильное разовое питье приводит к раздражению кишечника, усилению диареи.

Частый понос при беременности требует обязательной консультации врача, особенно при ухудшении общего самочувствия. При отсутствии лечения появляется риск осложнений на любом сроке гестации, вплоть до выкидыша и преждевременных родов.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!