Норма ТТГ – роль в организме, причины повышения и понижения, как сдавать

ТТГ гормон — что это такое, как правильно сдавать кровь на анализ

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин) – это гормон, секретируемый передней долей гипофиза и являющийся главным регулятором нормальной работы щитовидной железы. Нарушение гормонального баланса может стать причиной ряда серьёзных физических или психических патологий. Исследование рекомендуется проходить регулярно каждый год, поскольку многие заболевания имеют длительное скрытое течение. При этом многие из них выявляются на стадии, когда медикаментозная терапия уже малоэффективна.

Важно: при необходимости контроля эффективности выбранной тактики лечения повторный анализ проводится минимум через 2 месяца после его окончания. Данный факт обусловлен тем, что анализ на ТТГ показывает ситуацию в системе гипофиз – щитовидная железа за последние 4 – 6 недели.

Метод исследования: иммунохемилюминесцентный. Срок: 1 сутки без учёта дня взятия биоматериала. Цена: 450 рублей.

Анализ крови на ТТГ гормон – что это такое?

Гормон ТТГ – это тропный гормон, синтезируемый передней долей гипофиза. Роль ТТГ в организме женщины и мужчины заключается в поддержании и регулировании процессов синтеза гормонов щитовидной железы: Т3 и Т4.

Рецептор тиреотропного гормона относится к серпентинам (семиспиральные рецепторы). Их функция – передача внутриклеточного сигнала для активации ответа клетки, которая сопровождается повышением потребления йода. При этом фермент аденилатциклаза начинает усиленно катализировать процесс превращения аденозинтрифосфата (источник энергии) в циклический аденозинмонофосфат (цАМФ). Накопление цАМФ приводит к тому, что ТТГ усиливает выработку трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Время синтеза сокращается до 1 минуты.

Регуляция контроля осуществляется по принципу «обратной связи». Иными словами чем ниже концентрация Т3 и Т4 в крови, тем большее количество ТТГ.

На что влияют гормоны ТТГ и свободный Т4?

Значение Т3 и Т4 для нормального развития орагнизма человека трудно переоценить. К основным их функциям относят:

  • регуляция метаболизма и поддержание гомеостаза;
  • нормализация кислородного обмена в тканях;
  • поддержание артериального давления;
  • регуляция терморегуляции;
  • участие в регуляции работы сердечно-сосудистой системы;
  • стимуляция процессов эритропоэза в костном мозге;
  • контроль над процессом биосинтеза белка – основной «строительный» материал живых организмов;
  • стимуляция роста.

Таким образом, от уровня тиреотропного гормона (ТТГ) зависит скорость выработки Т3 и Т4, которые, в свою очередь, принимают непосредственное участие в процессе роста и развития всего организма.

Когда назначается исследование?

Направление пациенту может выписать врач общей практики, педиатр, эндокринолог, невролог или хирург. Основное показание для исследования – увеличение размеров щитовидной железы, диагностируемое при УЗИ. Патология может сопровождаться гипер- (избыточная) или гипотиреозом (недостаточная выработка гормонов).

Симптомы, указывающие на гипертиреоз:

  • частая тахикардия;
  • необъяснимая потеря веса;
  • бессонница;
  • диарея неясной этиологии;
  • боли в животе;
  • эмоциональная нестабильность, тревожность, агрессивность;
  • плохая переносимость жары;
  • ухудшение зрения;
  • тремор рук;
  • апатия, депрессия и слабость.

К признакам гипотиреоза относят:

  • нерегулярность менструального цикла у женщин;
  • импотенция у мужчин;
  • снижение полового влечения;
  • избыточное выпадение волос;
  • депрессивные расстройства;
  • заторможенность;
  • снижение памяти;
  • проблемы со стулом (запоры);
  • сухость кожи;
  • отёчность.

Новорождённым малышам, входящих в группу риска заболеваний щитовидки, исследование является обязательным сразу после рождения, для исключения врожденного гипотиреоза.

Как правильно сдавать анализ на ТТГ, натощак или нет?

Подготовка к анализу ТТГ имеет определяющее значение для достоверности полученных результатов.

Гормональные исследования ТТГ в кровипроводятся строго натощак. Для детей допускается интервал после последнего приёма пищи 4 часа, для взрослых минимум составляет 8 часов. Следует употреблять большое количество чистой негазированной воды.

При подготовке к анализу крови на ТТГ необходимо не курить за 3 часа перед сбором биоматериала, а также по согласованию с врачом исключить любые препараты на 2 суток. Важность правила обусловлена риском получения ложноположительных результатов в виду способности некоторых лекарств усиливать или снижать секрецию гормона.

Алкоголь исключается за несколько дней до исследования.

Известно, что для показателя характерны суточные колебания. Так, его максимальные значенияотмечаются в интервале между 2 и 4 часами ночи, а минимальные – с 17 до 19 часов вечера. С 6 до 8 утра концентрация несколько снижена, поэтому оптимальным временем для проведения анализа крови на ТТГ считается промежуток с 9 до 11 утра.

Кроме того, показатель крайне чувствителен к физическим и эмоциональным стрессам. Его секреция нарушается при бодрствовании ночью перед сдачей крови. Физические тренировки вечером накануне визита в отделение лаборатории также придётся отложить.

Вышеперечисленные правила идентичны для обоих полов и всех возрастов. Однако часто возникают вопросы – а как правильно сдавать ТТГ женщинам и имеет ли значение стадия менструального цикла? Сотрудник лаборатории может спросить у пациентки фазу цикла или срок беременности.

Подобная информация необходима для подбора референсных (нормальных) значений. Однако сдать анализ на ТТГ пациентка может в любой день менструального цикла, если только врач предварительно не обозначил необходимую фазу для сдачи.

Нормальный показатель ТТГ в анализе

Установлено, что содержание ТТГ в крови пациентов разных возрастов различно. При подборе нормальных значений врач учитывает возраст пациента, а также наличие и срок беременности. Стандартными единицами измерения являются мкМЕ/мл, в которых далее и будут приведены все значения.

Нормальная величина для новорождённых малышей до 4 месяцев находится в интервале от 0,7 до 11. Значения аналогичны для доношенных и недоношенных детей.

В возрасте от 4 месяцев до 1 года норма составляет 0,7 – 8,5, далее до 7 лет от 0,7 до 6.

Допустимые значения для детей от 7 до 12 лет находятся в пределах 0,6 – 5.

Пубертатный период для подростка сопровождается значительными гормональными перестройками. Так, величина тиреотропина с 12 до 20 лет должна находиться в пределе от 0,5 до 4,4.

Для людей старше 20 лет стандартные значения от 0,3 до 4,2. После 60 лет отмечается незначительное увеличение концентрации тиреотропина. Это связано с физиологическим уменьшением количества Т3 и Т4.

Статьи о нормах и расшифровках ТТГ: у женщин и детей, в т.ч. у беременных, у мужчин

Норма и отклонение после удаления щитовидки

После хирургического удаления щитовидкисекреция Т3 и Т4 прекращается, а гипофиз старается максимально повысить их содержание путём избыточной выработки для этого тиреотропина. Чтобы компенсировать недостаток Т3 и Т4 пожизненно назначаются препараты на их основе.

Норма тиреотропина после операции составляет от 0,3 до 4,0 мЕд/мл.

В первые дни у пациента наблюдается высокий уровень ТТГ после удаления щитовидной железы, что является вариантом физиологической нормы. Однако впоследствии его величина должна возвращаться в рамки нормальных величин. Важно правильно подготовиться к сбору биоматериала, так как многие лекарственные препараты приводят к получению ложноположительных результатов.

Низкие значения тиреотропина после операции указывают на передозировку гормональных лекарств или патологии в работе гипофизарно-гипоталамусного участка головного мозга.

Почему повышается тиреотропный гормон?

Высокий уровень ТТГ у детей и взрослых может указывать на ряд заболеваний:

  • гипотиреоз – длительная недостача гормонов щитовидной железы. Последняя стадия патологии у детей сопровождается кретинизмом, а у взрослых – микседемой (сильным отёком слизистых). Высокая распространённость (20 случаев на 1000 человек) нередко сопровождается поздним выявлением. Ситуация объясняется малой специфичностью симптомов на ранней стадии. При этом уровень ТТГ при гипотиреозе резко повышается, а величина Т3 и Т4 уменьшается пропорционально тяжести патологии;
  • аденома гипофиза – опухоль железистой ткани неясной этиологии. На патологию приходится шестая часть всех случаев опухолей головного мозга. Опасность – длительное бессимптомное течение. Поэтому часто на стадии обнаружения медикаментозная терапия не даёт необходимого эффекта, требуется оперативное удаление;
  • аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) – хроническое воспаление тканей щитовидки. Чем более выражено воспаление, тем больше недостаток Т3 и Т4. Распространённость среди детей не превышает 1,5 %, а взрослых – 11 %. Женщины в 4 – 8 раз болеют чаще мужчин. Адекватная и своевременная медицинская помощь обуславливает благоприятный прогноз;
  • при синдроме неконтролируемой секреции тиреотропина наблюдается отсутствие тормозящих механизмов для его синтеза гипофизом. При этом его повышение не зависит от содержания гормонов щитовидной железы в крови;
  • онкология щитовидной или молочной железы, а также лёгких;
  • различные психические отклонения;
  • первичные надпочечниковые недостаточности;
  • ювенильные гипотиреозы;
  • тиротропиномы;
  • свинцовые интоксикации;
  • тяжелые соматические патологии.

Причины пониженного уровня тиреотропина

Отклонение от нормы в меньшую сторону наблюдается при диффузном токсическом зобе, который относится к аутоиммунным патологиям. Состояние характеризуется избыточным выделением гормонов щитовидки (гипертиреоз), которые накапливаются и проявляют токсическое воздействие. Согласно правилу «обратной регуляции» в этом случае уровень ТТГ при гипертиреозе значительно падает.

Прогноз для диффузно токсического зоба благоприятный в случае своевременной диагностики и назначения адекватного лечения. Больным следует избегать избыточного облучения солнечным светом, стрессов, переутомления, чрезмерных физических нагрузок, а также приёма йодсодержащих препаратов и продуктов питания.

Аналогичное снижение показателя характерно для болезни Пламмера – это доброкачественная опухоль щитовидной железы. В большей степени болезни подвержены женщины, мужчины болеют в 4-6 раз реже. Причина – генетическая мутация, приводящая к длительному стабильно высокому синтезу Т3 и Т4. Прогноз исхода чаще благоприятный, не исключено даже самопроизвольное излечение. Однако встречаются единичные случаи перерождения патологии в злокачественную.

Критическое истощение орагнизма (кахексия) также приводит к ингибированию процесса секреции тиреотропина. При этом человек резко теряет вес. Как правило кахексия является вторичным заболеванием при основной патологии. В этом случае лечение сводится к выявлению и устранению первопричины, а затем симптоматическая терапия по восстановлению организма человека.

Низкий показатель ТТГ при нормальном значении свободного Т4 наблюдается у пациентов пожилого возраста и беременных, у пациенток с послеродовым некрозом гипофиза, тиротоксической аденомой, травмами гипофиза, латентных тиротоксикозах, а также при самолечении Т4.

Что это значит – ТТГ повышен, а Т4 в норме?

Повышенный уровень ТТГ при нормальной величине Т4 указывает на скрытый (субклинический) гипотиреоз. Это первая стадия клинической формы заболевания, для которой характерно поражение щитовидки и нарушение её нормального функционирования. Клиническая картина не имеет ярко выраженных патологических признаков.

Заболевание диагностируется у 20 % женщин старше 50 лет. Дифференциальная диагностика складывается из определения величины гормонов щитовидной железы и гипофиза. Причинами являются:

  • патологическое внутриутробное развитие органов;
  • дефицит йода;
  • удаление щитовидки;
  • травма щитовидной железы;
  • необходимость длительного медикаментозного лечения препаратами, ингибирующими работу щитовидки;
  • воспаление или рак железы.

Лечение скрытого гипотиреоза складывается из применения гормональных препаратов, витаминов, а также диеты. При этом полностью исключается из рациона сахар, жирные виды рыба и мяса, сливочное масло и соевые продукты.

После полного курса лечения проводится повторное обследование пациента. Если отмечается стабильно высокое повышение показателя ТТГ, а уровень Т3 и Т4 также находится в пределах нормы, то делается вывод о неэффективности выбранных методов. Решается вопрос о коррекции или переводе на альтернативные методы терапии.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.

Что необходимо знать про норму ТТГ в организме и его роль?

Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) часто входит в спектр исследований, которые нужны для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной и репродуктивной системы. Норма ТТГ отдельно рассчитывается для мужчин, женщин и детей разного возраста. Чтобы понимать всю важность контроля этого показателя, стоит разобраться, что такое ТТГ.

Что означает ТТГ?

Биологически активное вещество, которое продуцируется в гипофизе, называют тиреотропным гормоном. Он относится к гликопротеинам, потому включает в себя альфа- и бета-субъединицы. Рецепторы ТТГ располагаются на внешней оболочке щитовидной железы. Задачи, которые выполняет это вещество, очень важны, поэтому отклонения в его уровне приводят к опасным заболеваниям.

Щитовидная железа

Зачастую у людей анализ на ТТГ показывает его переизбыток, что негативным образом влияет на работу многих органов. Когда ТТГ попадает в кровоток, то он запускает процессы синтез гормонов щитовидной железы – Т3 и Т4. Т3 представляет собой трийодтиронин, а Т4 – тироксин. От концентрации тиреотропного гормона зависит процесс выработки Т3 и Т4.

За что отвечает ТТГ?

Анализ крови ТТГ не стоит воспринимать как отдельное вещество, вырабатываемое гипофизом в головном мозге. Этот гормон очень плотно влияет на выработку Т3 и Т4. ТТГ выполняет следующие функции:

  • стимуляция обменных процессов;
  • теплообмен;
  • синтез нуклеиновых кислот;
  • ускорение продуцирования глюкозы;
  • контроль количества эритроцитов;
  • транспортировка йода к клеткам щитовидки.

Если говорить о Т3 и Т4, то без этих гормонов не было бы:

  • быстрого мышления;
  • качественного усвоения белков и молекул кислорода;
  • увеличения силы в мышц;
  • ускорения ЧСС.

Если тиреотропный гормон в норме, то и ряд зависящих от него гормонов тоже соответствует допустимым границам. Если говорить простыми словами, то ТТГ отвечает за здоровье сердца, сосудов, нервов, почек и репродуктивной системы. Уже с самого рождения гормон способствует активному росту, укреплению мышечной ткани, умственному развитию ребенка.

В каких случаях рекомендуют проходить анализ на гормоны ТТГ?

Биохимический анализ крови помогает врачам глубоко и объективно оценить состояние пациента. Чаще анализ на ТТГ назначают сдавать взрослым, так как с возрастом изменение гормонального фона приводит к резкому ухудшению самочувствия. Особенно часто переживать гормональные сбои приходиться женщинам.

Выделяется ряд ситуаций, когда стоит проверить уровень этого гормона в крови:

  1. частые нервные расстройства, приступы паники, депрессия;
  2. задержка развития ребенка в физическом и умственном плане;
  3. развитие сердечно-сосудистых заболеваний;
  4. частая утомляемость;
  5. слабость в мышцах;
  6. чувство онемения конечностей;
  7. импотенция;
  8. сниженное либидо;
  9. облысение;
  10. проблемы с репродуктивной системой.

Иногда такая симптоматика может и не проявляться. Для диагностики проблем с эндокринной сферой назначают анализ на ТТГ, Т3 и анализ Т4. В комплексе все три гормона смогут показать, из-за чего произошел дисбаланс. Дополнительно анализ на антитела к ТТГ помогает диагностировать различные серьезные болезни.

Гормон ТТГ

Если человек ранее имел проблемы с гормонами, то для контроля сдавать кровь на ТТГ стоит не меньше 1 раза в 3-6 месяцев. Что касается женщин, этот гормон важно проконтролировать при подозрении на аменорею и бесплодие. Обязательным этапом определения ТТГ считается период беременности.

В зону риска в плане развития эндокринных заболеваний попадают женщины после 60 лет, так как часто в этом возрасте выработка ТТГ резко снижается. Количество тиреотропина уменьшается, что приводит к резкому повышению выработки гормонов Т3 и Т4. Чтобы знать, что показывает анализ крови на ТТГ, нужно знать нижние и верхние границы нормы.

Как правильно сдавать анализ?

Исследование крови на ТТГ и гормоны щитовидной железы проводится только в специализированных лабораториях, которые оснащены соответствующим оборудованием для диагностики. Выбранное медицинское учреждение должно иметь лицензию на проведение подобных обследований. Расшифровка анализа ТТГ – это сложный процесс, который проводится обученным лаборантом.

ТТГ в анализе крови точнее получается подсчитать, если он сдавался в утренние часы. Лучшее время – до 11 часов дня. На гормоны щитовидной железы влияет время суток, так как большее их количество вырабатывается в утренние и ночные часы.

Рекомендации для сдачи крови на тиреотропный гормон:

  1. не употреблять пищу за 8 часов до процедуры;
  2. накануне не есть жирную пищу, отказаться от крепкого чая и кофе;
  3. за 2-3 дня до забора крови отказаться от питья алкогольных напитков;
  4. за 3-4 часа до процедуры не курить;
  5. минимизировать фактор стресса и физического переутомления;
  6. за 2 дня до процедуры отказаться, если разрешает врач, от приема тиреоидных и стероидных гормонов.

Перед сдачей крови разрешается пить простую негазированную воду.

Для женского пола результаты анализа в процессе подсчета тиреотропина в крови не зависят от дня менструального цикла. Проводить сдачу анализа на ТТГ можно в любой день цикла.

Сколько делается анализ? Лаборант определяет количество гормонов в течение 1 дня, хотя время зависит от загруженности лаборатории. В частных клиниках результаты анализа готовы уже через 2-4 часа после сдачи.

Какова норма тиреотропина, и как расшифровываются результаты?

Норма анализа отдельно рассчитывается для мужчин, женщин и детей. Немаловажную роль играет и возраст пациента. Чаще всего результаты обследования представляют в виде таблицы, в которой указывают название показателя, норму и результат.

У новорожденных детей в крови гормон ТТГ может быть до 17 мЕд/л. Это достаточно высокие границы, но часто они считаются нормой. При рождении у ребенка еще продолжает активно формироваться нервная система, а в этом процессе бурно участвуют гормоны Т3 и Т4. ТТГ на верхней границе нормы может достигать 17,0 мЕд/л, а нижняя граница не должна быть ниже 1 мЕд/л.

С возрастом этот гормон должен стабилизироваться. Если у новорожденного ребенка занижен показатель, то это может говорить о врожденных пороках эндокринных желез.

Обязательно нужно проверять этот гормон женщинам, начиная с детородного возраста. Нормальный уровень ТТГ в анализе крови для женского пола составляет от 0,3 до 4,2 мкМЕ/мл. Чем старше женщина, тем ниже уровень ТТГ.

Обследование беременных

Отдельное внимание уделяют показателям беременных женщин. Если ТТГ в порядке, то он на этом этапе не должен выходить за рамки 0,2 – 3,5 мкМЕ/мл. Каждый срок беременности имеет свои допустимые нормы.

Норма для беременных: первый триместр – от 0,35 до 2,5 мкМЕ/мл, второй-третий триместр – от 0,35 до 3,5 мкМЕ/мл. Незначительные отклонения допустимы. После родов количество гормона должно стабилизироваться. Если анализ показал большое отклонение от нормы в период беременности, то это может негативным образом повлиять и на здоровье матери, и на развитие плода. Биохимия крови – это обязательный анализ для беременных женщин.

Расшифровка крови ТТГ мужчин тоже имеет свои особенности. Их показатели должны быть в норме в диапазоне от 0,4 до 4,9 мкМЕ/мл.

Повышенный уровень тиротропина: что это значит?

Когда расшифровка анализа крови указывает на повышение уровня тиреотропного гормона, врачи выделяют ряд причин, из-за которых это могло случиться:

  1. дисфункция надпочечников;
  2. острая форма тиреоидита;
  3. психические расстройства;
  4. гестоз;
  5. опухоль гипофиза;
  6. тиреоидит Хашимото.

Еще подобные изменения в организме могут происходить в результате:

  1. прохождения процедуры гемодиализа;
  2. после операции на щитовидке;
  3. после удаления желчного пузыря;
  4. из-за дефицита йода;
  5. из-за сильной устойчивости к тиреоидным гормонам;
  6. после перенесенных психических болезней;
  7. из-за генетических заболеваний.

Гормональные проблемы с выраженным ростом ТТГ и понижением свободного Т3 и Т4 проявляются следующими симптомами:

  • увеличение шеи в области щитовидки;
  • полная апатия;
  • неврозы;
  • бессонница;
  • набор веса;
  • сильная слабость;
  • бледность кожи;
  • отеки;
  • пониженное артериальное давление;
  • облысение;
  • высокое потоотделение;
  • снижение гемоглобина.

Если повышение данного гормона замечено у ребенка, такое состояние выражается в гиперактивности, тревожности, потере аппетита. Пожилые люди жалуются на одышку, тахикардию, боли в груди.

Пониженный ТТГ

Когда ТТГ понижается, одновременно с этим в организме происходит всплеск выработки Т3 и Т4. Развивается гипертиреоз и даже тиреотоксикоз.

Симптоматика

Снижение выработки ТТГ замечено у людей, которые изнуряют себя физическими нагрузками и низкокалорийной диетой, при стрессах и снижении функции гипофиза.

Пониженный уровень ТТГ значит, что человек может ощущать:

  • перепады настроения, нервозность, депрессию;
  • тихикардию;
  • резкое снижение веса на фоне повышенного аппетита;
  • тремор конечностей;
  • сбои менструального цикла;
  • выпадение волос;
  • ухудшение слуха;
  • проблемы с засыпанием;
  • запоры.

Такое состояние еще не означает, что нормализировать количество тиротропина нельзя. Все поддается лечению и корректировке с помощью медикаментозных препаратов. В тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство, если есть новообразования, узлы или зоб. После операции человек начинает принимать препараты, которые искусственным путем нормализуют количество гормонов в сыворотке крови.

Как влияет ТТГ на женские гормоны?

Часто представительницы прекрасного пола сдают анализ на тиреотропный гормон вместе с женскими гормонами, так как их выработка тесно связана между собой. От этого баланса зависит здоровье женщины. Важно вовремя диагностировать повышение или понижение ТТГ, так как это может негативным образом повлиять на половое созревание. Важно следить за уровнем гормонов, начиная уж с подросткового периода.

Если у девочки 12-14 лет замечено снижение ТТГ, то это может привести к:

  • задержке появления менструаций;
  • уменьшение молочных желез и половых губ.

Это значит, что в будущем у нее могут возникнуть проблемы с репродуктивной системой. При повышении ТТГ у девочки в 8-10 лет, наоборот, могут заметить слишком ранние изменения тела. В таком раннем возрасте начинаются менструации, увеличивается грудь и количество волос в интимных зонах.

Поэтому важно понимать, что показывает анализ на тиротропин. Своевременная диагностика проблемы поможет вовремя предотвратить ухудшение ситуации.

Ссылка на основную публикацию