12.12.2019

Скорость оседания эритроцитов – характеристика показателей, подготовка к анализу

Показания и правила проведения анализа, нормы скорости оседания эритроцитов

Выявить начальную стадию заболевания либо вяло протекающий воспалительно-патологический процесс по выраженным признакам невозможно, а от этого зависит многое. Использование неспецифического показателя крови, показывающего процентное равновесие частей белков, иными словами: теста на скорость оседания эритроцитов, определяет отклонения в работе организма.

Что такое СОЭ? Ее показатели – часть общего анализа крови. Исследование проводят для диагностирования заболеваний и при профилактических плановых медицинских обследованиях. Расшифровка показателей СОЭ выполняется по единой стандартной норме.

Как обозначается СОЭ?

Показатели СОЭ (РОЭ) в крови у разных возрастных групп различаются, так же как и в зависимости от половой принадлежности. На результат влияет количественно-качественный состав эритроцита. Малейшее отклонение результата в сторону увеличения или уменьшения от нормы означает воспалительно-патологические процессы, протекающие у человека, сдававшего кровь.

Эритроциты – самые тяжелые элементы, в этом – смысл тестирования.
Под воздействием гравитационного поля Земли легкая часть крови поднимается вверх и занимает верхний промежуток пространства в пробирке, а эритроциты опускаются вниз в осадочную массу.
Определенные ситуации дают толчок к увеличению слипания клеток и объединению их, что ускоряет протекающие в крови процессы и ускоряет оседание бурого осадка.
Воспаление становится катализатором, вызывающим увеличение либо уменьшение скорости объединения клеток, что влияет на повышение или понижение СОЭ в крови.

Для разделения крови на фракции при проведении исследования используют несколько способов. Один из них – метод, предложенный Панченковым. Он построен на физико-химических качествах исследуемого материала, вызванных реакцией на цитрат натрия.

Проведение анализов СОЭ в крови длится час, результаты обозначаются в мм/ч.

Как выглядит пробирка с кровью после анализа

Количественный показатель

Анализ СОЭ – не специфическое исследование и назначается для выявления дополнительных воспалительных процессов, протекающих в скрытой форме независимо от основной болезни. Измерение СОЭ в общем анализе крови интерпретируется врачом в зависимости от ситуации.

Оценивается по высоте слоя плазмы и оседанию эритроцитов. Повышенное СОЭ говорит о воспалениях в организме, патологиях любого вида, от инфекционной до онкологической. Результаты зависят от возраста и пола. У здоровых людей все в норме при расшифровке показателей, как указано в таблице.

Дети	От рождения до месяца	Анализ крови на СОЭ равен 0-2мм/ч, что вызвано незначительной концентрацией белка, повышенным гематокритом.
	От месяца до полугода	Скорость оседания эритроцитов равна 12-17 мм/ч.
	С полугода и старше	Выравнивается и становится равна 2-8 мм/ч.
Женщины	У слабого пола влияние оказывают андрогенные гормоны, поэтому что означает СОЭ, зависит от ситуации.	До 60 лет норма 2-15 мм/ч.
		Увеличение СОЭ в возрасте старше 60 лет равно 2-20 мм/ч.
		При беременности нормальным считается анализ крови СОЭ при показателях 40-55 мм/ч. Обусловлено увеличением объема плазмы, падением уровня кальция и повышенным содержанием глобулинов и холестерина. Нормализация СОЭ после родов происходит через 20-30 дней.
Мужчины	В любом возрасте общий анализ крови одинаков	До 60 лет от 1 до 10 мм/ч.
		Старше 60 лет нормальными считаются 1-15 мм/ч.

Значение СОЭ у взрослого зависит от питания. Повышена СОЭ в анализе крови при диетах и уменьшении уровня жидкости и при употреблении пищи незадолго до сдачи материала на исследование.

Перед тем как сдать анализ на СОЭ, нельзя выполнять сильные физические нагрузки, так как это влечет изменения в показаниях. О приеме антибиотика и вирусных инфекциях необходимо поставить в известность врача, дающего направление, так как это скажется на результате СОЭ и его расшифровке.

Главным фактором для повышения уровня СОЭ в крови медицина выделяет белковый сдвиг, происходящий в организме:

показатель крови при гастрите, при пиелонефрите, при ревматизме повышенный;
после антибиотиков в анализах эритроциты увеличиваются;
показатель крови при воспалении, тонзиллите, ангине;
деструктивная деформация соединительных тканей;
сбой работы иммунной системы, начало диабета,
зарождение злокачественного новообразования;
при увеличении СОЭ после родов;
вследствие некроза.

Если скорость оседания эритроцитов увеличена продолжительное время, требуется сдать клинический анализ крови. В данном случае расшифровка анализа -показатель для точности диагноза и назначения курса лечения.

Проведение анализа: забор крови у пациента

Забор материала на исследование

Малейшие отклонения при заборе крови на исследование испортят расшифровку и приведут к недостоверному показателю результатов. Методика забора материала должна исполняться неукоснительно, так как реакция оседания эритроцитов происходит при определенных условиях.

Кровь сдается на голодный желудок.
Эритроциты легко разрушаются, поэтому прокол на пальце для забора материала на общий анализ крови делается глубокий, чтобы она вытекала без нажима.
Капилляры, используемые при анализе, должны быть вымыты и высушены.
Кровь, поступающая в капилляр, не должна содержать воздушных пузырьков.
Для проведения исследования с точной клинической реакцией должны применяться свежие реактивы.
Соотношение раствора цитрата натрия и крови при перемешивании равно ¼.
Результаты зависят от температуры окружающей среды и проводятся при температуре 18-22 градуса.

Анализ не трудоемкий и занимает небольшой промежуток времени:

на препаратное стекло наносится 5% раствор цитрата натрия;
капля исследуемого материала выдувается в углубление с раствором;
кровь перемешивается с раствором и набирается в градуированные трубочки-капилляры до нужной отметки;
если забор материала выполнялся у нескольких человек, то при установке на штатив к нижнему концу капилляра крепится записка с указанием фамилии пациента;
трубки крепятся в вертикальном положении на специальном штативе;
точно через 60 минут можно сказать, что показал анализ СОЭ;
проверка результатов, измеряется содержание трубочек;
время засекается на специализированных лабораторных часах со встроенным сигналом;
обозначение результатов – в мм/час.

В биоматериале с нормальными показателями эритроциты оседают медленно, и их содержание в осадке минимально.

Читайте также: Осмотическая резистентность эритроцитов, симптомы и метод определения показателей

Количество клеток меняется при увеличении в организме белков и фибрина, появляющихся при изменении физиологического состояния либо болезни.

Зависимость СОЭ от заболеваний

Точная расшифровка анализа крови возможна при сравнении показателя уровня СОЭ с количеством лейкоцитов. Данные показатели при проведении курсового лечения изучаются соответственно динамике болезни.

Наименование заболевания	Показатели
Факторы, влияющие на СОЭ при инфаркте миокарда	Первые часы после начала болезни СОЭ сохраняется на нормальном уровне, но численность лейкоцитов увеличивается. С 5 дня отметка СОЭ в крови возрастает, а уровень лейкоцитов уменьшается. По мере выздоровления лейкоциты держатся в норме, уровень скорости отвечает, насколько успешно рубцуется сердечная мышца. Слишком повышенное содержание лейкоцитов либо ускоренное СОЭ говорят о необходимости поиска других очагов болезни.
При пиелонефрите	Диагностика данного заболевания проблемная, несмотря на распространенность. При пиелонефрите наблюдается выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением СОЭ при оседании до 70 мм/ч. Правильно подобранное лечение при пиелонефрите дает гарантию полного выздоровления в 60% случаев. При переходе пиелонефрита в хроническую стадию заболевание выявить трудно. В анализе крови выражены лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
При ревматизме	При неактивной фазе болезни показатели слабо превышают нормальные. Высокий анализ СОЭ, достигающий от 20-30 до 40-60 мм/час в момент суставной атаки при ревмокардите и ревматоидном полиартрите, указывает на усиленный воспалением процесс.
Показатели СОЭ при простуде	Уровень СОЭ при вирусной инфекции, особенно осложненной ангиной, поднимается вверх с большой скоростью, но ответить на вопрос и найти причину, влияющую на сбой, определить, сколько будет продолжаться процесс, может только проведение дополнительных исследований и выявления места локализации воспалительного процесса.
Сахарные диабеты	Показатель СОЭ при сахарном диабете 1-2 типа высок, что обусловлено усилением вязкости биоматериала, вызванного повышением уровня глюкозы. По достижении 3-4 стадии сахарный диабет вызывает некрозы тканей организма, которые влияют на повышение скорости. Скорость оседания эритроцитов оценивают в динамике развития. Анализ сдают несколько раз, сопоставляя ответы с проведенными ранее исследованиями.
Вирусная ангина	Основной причиной, вызывающей заболевание, не осложненное тонзиллитом, является простуда и патогенная микрофлора. Первые 24 часа превышение почти не отличается от нормального. Начиная со 2-х суток усиливается процесс роста вирусов при повышенном СОЭ, который может достигнуть 40 мм/час. При вирусе через 72 часа СОЭ значительно превышает нормальный показатель. Пороговые вирусные показатели держатся до недели, чему отвечают и показатели СОЭ. Затем вирусы спадают, и на 10 сутки норма такая, какая должна быть СОЭ у здорового человека.
Влияние факторов тонзиллита	Болезнь является инфекционно-аллергической, что влияет на показатели анализа и на то, какова СОЭ. Значение СОЭ при клиническом исследовании повышено до 20-22 мм/час.

Однократное выявление повышения СОЭ нужно обязательно проверять повторными заборами анализа для сисключения случайного влияния побочных факторов, таких как натощак или нет сдавали анализы.

Анализу с высоким показателем могут дать толчок и антибиотики.

Лекарственные препараты способны влиять на результат проведенного анализа

Пониженный уровень

Не менее опасным и требующим дополнительных исследований является резкое понижение скорости.

Снижение реакции констатируется при эритроцитозах, лейкоцитозах, гепатитах.
Хроническая сердечная недостаточность и заболевания, связанные с легкими, вызывают полицитемию и в результате – понижение СОЭ.
Наследственные заболевания, передаваемые на генетическом уровне, приводят к патологиям, во время которых изменяется форма эритроцитов, что затрудняет оседание. Для пациента это – норма.
Вегетарианцы, не приемлющие употребление пищи животного происхождения, страдают постоянным понижением уровня СОЭ.

Определив низкую скорость оседания эритроцитов, специалист обязательно назначит дополнительные обследования, которые выявят причину отклонения.

Правильное питание помогает поддерживать скорость оседания кровяных телец на нормальном уровне

Отвечать на вопросы, каким должен быть нормальный показатель и как повысить СОЭ у взрослых и назначать лечение может только специалист. Он пишет заключение на основании наблюдения за пациентом в течение определенного временного промежутка. Самолечение может привести к необратимым последствиям и стать причиной развития серьезного заболевания, которое останется не выявленным в начальной стадии.

Читайте также: СОЭ по Панченкову – показания к диагностике, правила проведения, расшифровка показателей

Во избежание заболеваний, связанных с нарушением кровообразования, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, принимать необходимые витамины и микроэлементы.

Анализ СОЭ крови: норма и расшифровка результатов

Вы чувствуете себя нормально, ничто не вызывает серьезного беспокойства… И вдруг, при сдаче очередного анализа крови, оказывается, что у вас изменена скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Стоит ли беспокоиться? Насколько важно значение этого показателя и что следует делать в такой ситуации? Давайте разберемся вместе.

Анализ СОЭ: что это такое

СОЭ (РОЭ, ESR) — скорость оседания эритроцитов — это очень важная характеристика, способная косвенно указывать на имеющиеся в организме воспалительные и патологические процессы, в том числе протекающие в скрытой форме. На показатель СОЭ влияет ряд факторов, среди которых: инфекционные заболевания, повышение температуры, хронические воспаления. При получении результата анализа на СОЭ, неудовлетворяющего нормативным значениям, врач всегда назначит дополнительное обследование, чтобы выявить причину отклонения.

Чтобы определить уровень СОЭ, в кровь, взятую для анализа, добавляют антикоагулянт (вещество, препятствующее свертыванию). Затем этот состав на один час помещают в вертикально установленную емкость. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы. Именно поэтому под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Кровь при этом делится на 2 слоя. В верхнем остается плазма, а в нижнем скапливаются эритроциты. После этого измеряют высоту верхнего слоя. Цифра, соответствующая границе между эритроцитами и плазмой на шкале пробирки, и будет скоростью оседания эритроцитов, измеряемой в миллиметрах в час.

Когда назначается исследование скорости оседания эритроцитов?

Определение СОЭ необходимо в следующих ситуациях:

для диагностики и профилактических обследований;
для мониторинга состояния пациента во время лечения;
при инфекционных заболеваниях;
при воспалительных заболеваниях;
при аутоиммунных нарушениях;
при наличии протекающих в организме онкологических процессов.

Подготовка и проведение процедуры забора крови

Анализ на СОЭ не требует специальной подготовки, однако перед сдачей крови нужно соблюсти нескольких простых правил.

Во-первых, за сутки до анализа следует воздержаться от употребления алкоголя, а за 40–60 минут — от курения. Во-вторых, нельзя принимать пищу за 4–5 часов до исследования, можно лишь пить негазированную воду. В-третьих, если вы пьете лекарства, согласуйте это с врачом, так как перед исследованием желательно приостановить прием медицинских препаратов. И самое главное — постарайтесь перед проведением теста избежать любых эмоциональных и физических перегрузок.

Методика выполнения анализа

Определение скорости оседания эритроцитов проводится одним из двух способов: методом Панченкова или методом Вестергрена.

Метод Панченкова

В разделенный на 100 делений капилляр наливают пятипроцентный раствор цитрата натрия (антикоагулянт) до отметки «Р». После этого капилляр наполняют кровью (биоматериал берется из пальца) до отметки «К». Содержимое сосуда перемешивают, затем ставят его строго вертикально. Показания СОЭ снимают через час.

Метод Вестергрена

Для анализа по Вестергрену нужна кровь из вены. Ее смешивают с цитратом натрия 3,8% в пропорции 4:1. Еще один вариант: кровь из вены смешивают с этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА), а затем разводят с тем же цитратом натрия или физиологическим раствором в пропорции 4:1. Анализ проводится в специальных пробирках со шкалой в 200 мм. СОЭ определяют через час.

Данный метод является признанным в общемировой практике. Принципиальное отличие состоит в типе пробирок и используемой шкалы. Результаты обоих методов совпадают в нормативных значениях. Однако метод Вестергрена более чувствителен к повышенной скорости оседания эритроцитов, и в данной ситуации результаты будут более точными по сравнению с проведением анализа методом Панченкова.

Расшифровка анализа СОЭ

Результаты анализа на скорость оседания эритроцитов обычно готовятся в течение одного рабочего дня, не считая дня сдачи крови. Однако коммерческие медицинские центры, обладающие собственной лабораторией, могут предоставить результат теста более оперативно — уже через два часа после забора биоматериала.

Итак, вы получили на руки бланк с результатом анализа на СОЭ. Слева вы увидите эту аббревиатуру (либо РОЭ, либо ESR), а справа — ваш результат, указанный в мм/ч. Чтобы узнать, насколько он соответствует норме, следует соотнести его с референсными (средними) значениями, соответствующими вашему возрасту и полу. Показатели нормы СОЭ для мужчин и женщин разного возраста выглядят следующим образом:

от 15 до 50 лет

Норма СОЭ у женщин составляет чуть более высокие значения, чем у мужчин. Также показатель меняется во время беременности — это естественный процесс. Значение может зависеть и от времени суток. Максимальная величина СОЭ достигается обычно около полудня.

СОЭ повышена

Повышение скорости оседания эритроцитов может быть вызвано самыми разными причинами. Рассмотрим основные:

Инфекционные заболевания — как острые (бактериальные), так и хронические.
Воспалительные процессы, протекающие в разных органах и тканях.
Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
Онкологические заболевания различных локализаций.
Инфаркт миокарда (происходит повреждение сердечной мышцы, это влечет за собой системный воспалительный ответ, в результате чего повышается СОЭ). После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
Анемии. При этих заболеваниях наблюдается уменьшение количества эритроцитов и ускорение скорости их оседания.
Ожоги, травмы.
Амилоидоз — болезнь, связанная с накоплением в тканях патологического белка.

Однако повышенная СОЭ может наблюдаться и у здоровых людей. Например, у женщин в период менструации и беременности. Также на результат анализа влияют некоторые лекарственные препараты, например оральные контрацептивы, теофиллин, прием синтезированного витамина А.

СОЭ понижена

Снижение реакции скорости оседания эритроцитов врачи часто констатируют при таких заболеваниях, как эритроцитозы, лейкоцитозы, ДВС-синдром, гепатиты. Также СОЭ понижается при полицитемии (увеличении количества эритроцитов) и приводящих к ней состояниях, например хронической сердечной недостаточности или заболеваниях легких.

Еще одна причина снижения СОЭ — патологии, при которых происходят изменения формы эритроцитов. Это может быть серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз. Эти болезни затрудняют оседание эритроцитов.

Ко всему прочему, СОЭ может быть понижена у «радикальных» вегетарианцев, то есть тех, кто не употребляет не только мясо, но и любую пищу животного происхождения.

Следует помнить, что тест на СОЭ — один из неспецифических лабораторных анализов крови. Увеличение скорости оседания эритроцитов отмечается при самых разных заболеваниях. Кроме того, этот показатель может быть повышен при определенных обстоятельствах и у здоровых людей. Поэтому по результатам только этого исследования нельзя ставить диагноз. Для детализации последнего рекомендуется пройти дополнительные тесты, в числе которых количественный анализ С-реактивного белка, лейкоцитарная формула, ревматоидный фактор.

Высокая скорость оседания эритроцитов — это не повод для паники. Однако чтобы избежать лишнего беспокойства, лучше обратиться к врачу и сдать анализы, чтобы выяснить причину отклонения от нормы и при необходимости принять меры. Внимательное отношение к своему здоровью должно стать обязательным для каждого из нас.

Что показывает анализ крови на СОЭ: норма и отклонения

Состав крови очень чувствителен к любым изменениям в работе организма. Поэтому одной из самых распространенных диагностических процедур является клинический анализ крови. В его ходе определяются концентрация гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и другие характеристики крови, например СОЭ. Давайте разберемся, что означает этот показатель и почему он так важен.

СОЭ в анализе крови

Механизм анализа на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) довольно прост. Эритроциты значительно тяжелее плазмы крови и других форменных элементов, поэтому если кровь оставить в вертикально установленной пробирке, то через некоторое время на ее дне появится густой бордовый эритроцитарный осадок, а сверху останется полупрозрачная жидкость (плазма и буферный слой остальных элементов крови). Это совершенно естественный процесс, обусловленный действием силы тяжести.

Эритроциты способны «слипаться» друг с другом, образуя комплексы. Последние оседают на дно значительно быстрее отдельно существующих эритроцитарных клеток за счет большей массы. При воспалительном процессе способность эритроцитов к образованию комплексов либо существенно повышается, следовательно, скорость оседания повышается, либо снижается, что приводит к уменьшению СОЭ.

Точность метода определения СОЭ зависит от некоторых факторов — от соблюдения правил подготовки пациента к исследованию, профессионализма сотрудника лаборатории и качества реагентов, используемых для проведения анализа. Если все требования соблюдены, то и в результате сомневаться не придется.

Подготовка к процедуре и забор крови

Анализ на СОЭ показывает наличие и интенсивность воспалительного процесса в организме пациента, поэтому исследование с успехом применяют в профилактических целях, а также для контроля течения болезни. При выявлении отклонений от нормы в анализе на СОЭ, скорее всего, придется сдать кровь на биохимический анализ. Это объясняется тем, что показатель неспецифичен, диагностировать конкретное заболевание на основании одного этого исследования невозможно. Поэтому при повышенном или пониженном уровне СОЭ для выявления болезни потребуется выяснить уровень определенных белков.

Сдача крови на СОЭ не требует от пациента сложной подготовки. Достаточно исключить употребление пищи как минимум за 4 часа до анализа.

Для пациента процесс длится 5–10 минут. Если требуется капиллярная кровь, то перед тем как проколоть 3-й или 4-й палец на левой руке, его протирают спиртом, а затем с помощью специального лезвия делают аккуратный надрез глубиной 2–3 миллиметра на подушечке. Выступившую каплю крови протирают салфеткой, потом приступают к забору биоматериала. После того как собрано нужное количество, место прокола смазывают дезинфекционным раствором и прикладывают смоченную в эфире ватку — при этом палец лучше прижать к ладони, чтобы кровотечение остановилось быстрее.

В случае, когда предметом исследования является венозная кровь, предплечье перетягивают специальным ремешком, а в вену на локтевом сгибе вводят иглу, предварительно смазав место прокола спиртом. Выпущенная кровь попадает в специальную пробирку, а когда набирается нужное количество материала, извлекают иглу и прижимают к проколу смоченную в спирте ватку.

После сбора крови сотрудник медицинской лаборатории приступает к процедуре определения скорости оседания эритроцитов.

Методы анализа СОЭ

Существует два метода определения уровня СОЭ в крови. Для каждого из них характерной особенностью служит смешивание материала анализа со специальным веществом, которое препятствует свертыванию крови — антикоагулянтом. Но точность результата и даже вид крови в обоих случаях различаются.

Метод Панченкова

Для этого метода анализа используют капиллярную кровь (из пальца) и специальную пипетку, так называемый капилляр Панченкова, градуированную на 100 делений тонкую трубку из стекла. Сначала определенное количество антикоагулянта наносят на вогнутое стекло, а затем сюда же добавляют исследуемую кровь в соотношении 1 к 4. Теперь материал исследования потеряет способность к свертыванию, так что можно набрать его в капилляр, установить в вертикальном положении и ждать результатов. Обычно срок ожидания составляет 1 час — по истечении этого времени лаборант замеряет высоту полупрозрачной жидкости (плазмы крови) без учета осадка. Именно поэтому результатом анализа становится значение с единицей измерения «мм».

Этот способ определения СОЭ в крови является одним из самых распространенных в России. Но существует более чувствительный метод, эффективность которого признана международным медицинским сообществом.

Метод Вестергрена

Основное отличие этого метода от описанного выше состоит в использовании более точной шкалы (на 200 делений) с градуировкой на каждый миллиметр. К тому же кровь по методу Вестергрена берут не из пальца, а из вены. Смешивание с антикоагулянтом происходит непосредственно в пробирке. По истечении одного часа столбик плазмы подлежит измерению — таким образом выясняют скорость оседания эритроцитов в единицах «мм/ч».

После того как стало известно значение СОЭ, нужно показать результат исследования лечащему врачу — поставить диагноз или назначить дополнительные анализы может только профессионал. Тем не менее предварительно вы можете самостоятельно оценить полученный результат, сверившись со значениями нормы.

Расшифровка результатов

Существует три разновидности результатов, которые вы можете получить по окончании анализа. Давайте подробнее остановимся на каждом из них.

Норма СОЭ

Скорость оседания эритроцитов крови здорового человека зависит от возраста и пола пациента. Для новорожденных детей (до 1 месяца) нормальным является значение СОЭ — 1–2 мм/ч. Это связано с очень низкой концентрацией белка в крови. От 1 до 6 месяцев показатель находится в границах от 12 до 17 мм/ч, такой резкий скачок объясняется специфическими процессами, происходящими в растущем организме. Далее показатели выравниваются — норма анализа на СОЭ для ребенка до 10 лет составляет 1–10 мм/ч.

В связи со спецификой химического состава крови и уровня ее вязкости норма СОЭ в крови мужчин и женщин различна.

Скорость оседания эритроцитов у здоровой пациентки от 10 до 50 лет составляет 0–20 мм/ч, а в более старшем возрасте верхняя граница поднимается до 30 мм/ч.

Для мужчин от 10 до 50 лет нормальное значение СОЭ — 0–15 мм/ч, а в возрасте от 50 лет и выше норма меняется на 0–20 мм/ч.

СОЭ увеличена

Если вы получили результат анализа с повышенным уровнем СОЭ, то сначала следует исключить физиологические причины такого нарушения. Для лиц любого пола они могут быть связаны с пожилым возрастом, а конкретно у женщин — с послеродовым периодом, беременностью или менструацией.

Если особенности физиологии не повлияли на результат, то повышенная СОЭ является следствием патологических причин. К ним относятся различные воспалительные процессы, отравление, острые и хронические инфекции, инфаркт миокарда, травмы и переломы, шоковые и послеоперационные состояния, наличие злокачественных опухолей, анемия, заболевания почек и так далее. Помимо этого высокие показатели СОЭ могут быть характерны для пациентов, проходящих курс лечения определенными видами лекарств (эстрогенов, глюкокортикоидов).

СОЭ уменьшена

Низкая скорость оседания эритроцитов может быть признаком нарушения водно-солевого обмена в организме (гипергидратации) или наблюдаться при прогрессирующей дистрофии мышц (миодистрофия). Остальные причины нельзя отнести к патологическим — низкую СОЭ вызывают голодание, вегетарианская диета, беременность в 1-м и 2-м триместрах, а также прием некоторых стероидных гормонов (кортикостероидов).

Итак, мы рассмотрели основные методы измерения скорости оседания эритроцитов в крови, нормальные показатели СОЭ, а также причины повышенных и пониженных значений. Эта информация поможет вам составить предварительное представление о состоянии организма. Но в случае отклонения показателей исследования от нормы следует сразу же обратиться к врачу для уточнения окончательного диагноза.

Результаты анализа на СОЭ могут быть искажены не только физиологическим причинами (периодом менструации у женщин, например), но и психологическими. Если вы пребываете в состоянии сильного стресса, нервничаете, то это может повлечь за собой повышение скорости оседания эритроцитов. То же, как ни странно, касается и чересчур радостного настроя (хотя такое при посещении клиник встречается нечасто). Так что накануне исследования и в день его проведения постарайтесь пребывать в спокойном расположении духа.

СОЭ: методы оценки и клиническое значение. Сравнительная оценка методов Панченкова и Вестергрена

СОЭ – скорость оседания эритроцитов, Erythrocyte Sedimentation Rate ( ESR ) одно из наиболее распространённых лабораторных исследований. Наряду с увеличением количества лейкоцитов и сдвигом формулы влево, СОЭ служит лабораторным признаком наличия воспалительного или инфекционного процесса.

Характеристика исследования:

СОЭ – показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, т.е. способностью слипаться вместе. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд (Z-потенциал эритроцитов), который обусловлен заряженными группами сиаловых кислот на эритроцитарной мембране, он способствует их взаимному отталкиванию и поддержанию эритроцитов во взвешенном состоянии. Степень агрегации эритроцитов (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации белков острой фазы (фибриноген, С – реактивный белок, гаптоглобин, альфа-1 антитрипсин, церулоплазмин, иммуноглобулины и д.р.). Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. На Z-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз – повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на СОЭ. Снижение количества эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение количества эритроцитов замедляет скорость оседания.

При острых воспалительных и инфекционных процессах увеличение СОЭ отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Показатели СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности при каком-либо заболевании. Обычно исследование СОЭ назначают вместе с общим анализом крови.

Показания к назначению исследования:

воспалительные заболевания
инфекционные заболевания
опухоли
скрининговые исследования при профилактических осмотрах

Методы исследования:

Для определения СОЭ Международным комитетом стандартизации в гематологии (ICSH) рекомендован метод Вестергрена. Метод является эталонным. Исследование проводится в специальных капиллярах Вестергрена с просветом 2,5 мм и градуированной шкалой в 200 мм. Результаты исследования СОЭ выражаются в мм за 1 час (мм/час).

В нашей стране чаще применяется микрометод Панченкова, для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой100 мм.

Результаты, получаемые при использовании метода Вестергрена, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Исследование СОЭ в лабораториях Ассоциации «Ситилаб»:

Определение СОЭ в лабораториях Ассоциации проводиться классическим методом Вестергрена на автоматических анализаторах StaRRsed фирмы Radiomet. Данный анализатор автоматически забирает пробу, разводит её цитратом в нужном соотношении и результаты исследования отправляются в информационную систему. Кроме того, технологические особенности прибора позволяют в автоматическом режиме производить поправки на температуру окружающего воздуха. При проведении исследования полностью исключается так называемый «человеческий фактор».

По номенклатуре исследований в лабораториях «Ситилаб» это исследование:

03.01.020 – СОЭ (Вестергрен)

Взятие крови на исследование:

СОЭ: методы оценки и клиническое значение. Сравнительная оценка методов Панченкова и Вестергрена

Характеристика исследования:

Показания к назначению исследования:

воспалительные заболевания
инфекционные заболевания
опухоли
скрининговые исследования при профилактических осмотрах

Методы исследования:

Исследование СОЭ в лабораториях Ассоциации «Ситилаб»:

По номенклатуре исследований в лабораториях «Ситилаб» это исследование:

03.01.020 – СОЭ (Вестергрен)

Взятие крови на исследование:

СОЭ — что это такое, расшифровка показателей анализа, отклонения

Скорость оседания эритроцитов помогает эффективно и вовремя диагностировать различные воспаления, патологии в организме. Это часть общего исследования крови. Рассмотрим, по каким причинам скорость выше или ниже нормы. Как проводится анализ СОЭ? Какие меры предпринять для нормализации скорости?

Что такое СОЭ в крови

Красные кровяные тельца – это самые тяжелые элементы в кровяной плазме. Если пробирку с кровью поставить вертикально, она разделится на две части — осадок из эритроцитов бурого цвета, полупрозрачную плазму. Эритроциты слипаются, становясь тяжелее исследуемой массы.

При анализе крови оценивается скорость образования осадка за час в миллиметрах. Замедление, ускорение у взрослого человека означает развитие недуга. Изменение скорости показывает реакцию на то или иное лечение. Исследование СОЭ в рамках общего анализа крови непременно проводится у взрослых и детей.

Нормальные и патологические показатели СОЭ

Норма СОЭ зависит от возраста, половой принадлежности. Таблица показывает, каким должно быть СОЭ у детей и здоровых взрослых по возрасту.

Критерий	Значение СОЭ, мм в час
Здоровые новорожденные	0-2
От 1 до 6 месяцев	11-16
Школьный возраст	1-8
Мужчины	1-9
Женщины	2-14

После 50 лет в крови у мужчин нормой считается СОЭ 15 мм/ч.

Когда СОЭ выше нормы

Высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) не всегда означает серьезный недуг. Это может наблюдаться в результате голодания, жесткой диеты, нехватки воды. Такое же действие вызывает прием жирной пищи перед забором крови на анализ. Быстрое выпадение элементов в осадок вызовет недавняя физическая нагрузка, прием контрацептивов. Среди физиологических причин выделяют также аллергические реакции, неправильная противоаллергенная терапия, период менструации, вынашивания малыша и послеродовые три недели у женщин.

Повышение СОЭ выше 100 мм/ч

Превышение СОЭ более 100 мм/час от нормального означает, что изменился состав крови, ее физико-химические показатели. Это возможно вследствие развития воспалительных реакций, ревматологических, онкологических заболеваний, причем до проявления других симптомов. При инфекционных процессах СОЭ растет в течение 2-3 дней, не одномоментно. Причиной скорости оседания эритроцитов более 100 мм/ч может быть:

бронхит;
ОРВИ;
гайморит;
цистит;
грипп;
пиелонефрит;
вирусный гепатит;
туберкулез;
воспаление легких;
грибковые поражения.

СОЭ во время беременности

Во время беременности СОЭ зависит от телосложения женщины и срока.

Полные женщины в первой половине беременности имеют показатель в диапазоне 17-47 мм/час, во второй половине – от 31 до 69 мм/час.
Для худощавых нормально 21-62 и 39-64 мм в час соответственно в первом и втором периоде срока вынашивания малыша.

СОЭ зависит от уровня гемоглобина. Среднее значение составляет до 45 мм/час. Из-за высокого уровня плазмы, глобулинов, холестерина у женщин СОЭ во время беременности доходит до 55 мм/час. Нормализуется в течение месяца после родов.

Методики определения СОЭ в крови

Применяется несколько способов для выяснения уровня СОЭ в крови. Наиболее распространены такие лабораторные методы: Панченкова и Вестергрена. Отличаются методики способом забора материала, точностью результатов. Что такое СОЭ по вестергрену и СОЭ по панченкову, какие еще есть способы, различия между ними представлены в таблице.

Метод	Особенности
Панченкова	Берется капиллярная кровь из пальца, смешивается на стекле с антикоагулянтом 1 к 4, отправляют в стеклянную трубку с нанесенными делениями. Кровь уже не сворачивается. В течение часа измеряется высота столбика отделившейся плазмы без эритроцитов.
Вестергрена	Принят международными стандартами. Шкала для измерения по данному лабораторному тесту более точная – с большим числом делений. Берется венозная кровь. Принцип измерения тот же, что и при методе Панченкова. Биоматериал смешивают с цитратом натрия.
Винтробу	Исследуют неразведенную кровь, смешанную с антикоагулянтом. Недостаток способа – невысока точность при значениях более 60 мм/ч из-за закупоривания трубки выпавшими в осадок эритроцитами.

В результате исследования определяется расстояние, пройденное эритроцитами за 60 минут. Зависит СОЭ от вязкости, плотности плазмы, диаметра элементов. Сейчас для проведения анализа крови часто применяют автоматизированные счетчики, где нет необходимости вручную разводить биоматериал и отслеживать изменение осадка.

Особенности подготовки к анализу крови на СОЭ

Для правильного забора крови на анализ СОЭ нельзя есть около 4-х часов до проведения процедуры. Серьезный жирный завтрак покажет ложное увеличение показателя. Не допускается попадание пузырьков воздуха в забираемую кровь. При взятии крови из пальца прокол должен быть достаточным для вытекания крови без надавливания. При выдавливании большая часть эритроцитов разрушается, что приводит к недостоверным результатам.

Болезни при которых отмечается повышенное СОЭ в крови

Самые частые причины повышения СОЭ – развитие инфекционных процессов в тканях и органах, воспалительные заболевания. К факторам, приводящим к высокому СОЭ в крови относятся:

бактериальные, грибковые, вирусные инфекции дыхательных путей, мочевыделительной системы, часто сопровождается лейкоцитозом;
аутоиммунные заболевания, которые перенасыщают плазму крови иммунными комплексами (красная волчанка, васкулит, артрит ревматоидный и ревматический, склеродермия, тромбоцитопеническая пурпура);
воспаления, сопровождаемые некрозом тканей, когда продукты распада белков поступают в кровоток (онкологические образования, гнойные, септические болезни, инфаркт миокарда, туберкулез легких);
эндокринные патологии, нарушающие обмен веществ (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз);
заболевания почек, печени, кишечника, поджелудочной железы;
гемобластозы (миелома, лейкоз, лимфогранулематоз);
онкологические перерождения костного мозга;
отравление мышьяком, свинцом;
побочные действия лекарственных препаратов;
перенесенные травмы, послеоперационный период.

О чем говорит пониженный уровень СОЭ в крови

Низкая СОЭ означает снижение их способности объединяться по причине изменения формы телец, высокой вязкости крови, снижения pH. Такое состояние крови наблюдается при заболеваниях:

реактивный эритроцитоз;
механическая желтуха;
эритремия;
высокий билирубин;
мышечная атрофия;
серповидноклеточная анемия;
истощение;
эпилепсия;
гепатит;
анемия;
отравление ртутью, препаратами кальция;
патологии сердца, сосудов;
недостаточное кровообращение.

Значение СОЭ будет низким у вегетарианцев при отказе от употребления мяса и продуктов животного происхождения.

При низкой СОЭ пациент может жаловаться на лихорадку, тахикардию, гипертермию.

Как вернуть СОЭ в норму

Первоочередная задача – выявить причину патологии. Для этого могут понадобиться дополнительные инструментальные, лабораторные обследования. Лечится определенное заболевание после постановки диагноза. При физиологических причинах (менструация, беременность, период лактации) отклонения значения анализа от нормы СОЭ нормализуется после влияния этих факторов.

Если СОЭ в крови уменьшена

Наиболее частыми причинами снижения скорости оседания эритроцитов являются физиологические процессы. Для приведения показателя в норму следует прекратить действие провоцирующего фактора – голодания, вегетарианского питания, прием кортикостероидов, привести в норму водно-солевой баланс.

Если СОЭ в крови увеличена

Лекарственные средства для снижения СОЭ должен назначать исключительно врач-терапевт после диагностирования заболевания, ставшего причиной. При низком уровне гемоглобина в крови пациентам назначаются витамины группы В, препараты железа, фолиевая кислота. Если диагностировано ревматическое заболевание – показан прием кортикостероидов.

Народные средства помогают улучшить общее самочувствие и состав крови. После согласования с лечащим врачом для нормализации скорости оседания эритроцитов можно попробовать свекольный сок, мед, чай с лимоном или малиной, настой из липы, ромашки.

Ложноположительный результат

У женщин уровень СОЭ может повышаться в результате временных гормональных сбоев. Ложные положительные результаты анализ может показать в таких случаях:

высокий уровень холестерина;
после прививки от гепатита В;
прием контрацептивов, витаминов группы А;
ожирение;
пожилой возраст.

Ошибочный результат возникает вследствие нарушения техники забора крови, используемом нестерильном капилляре. Если есть подозрение на ложноположительный результат, рекомендовано пересдать анализ через 7-10 дней.