УЗИ сосудов сердца — особенности проведения процедуры, показания

Как проверяют сосуды сердца на УЗИ? Принципы диагностики

Ультразвуковое исследование сердца и сосудов стало основательным подспорьем в диагностике заболеваний сердца. Впервые метод УЗИ стали использовать в 80 годах XX века. Его суть заключается в том, что ультразвуковые волны отражаются от биологических тканей нашего организма, выводя точное изображение на монитор оборудования.

Аппарат УЗИ

УЗИ сосудов – это эффективное исследование, которое позволяет увидеть состояние крупных коронарных сосудов, снабжающих миокард кровью. Проводить УЗИ сосудов сердца можно двумя методами: накожным и с помощью введения внутрисосудистого катетера.

Что показывает метод?

Для получения максимального количества информации одновременно проводят и исследование с помощью эхокардиоскопии в режиме допплерометрии. За счет такого подхода можно оценить характер движения крови по артериям и венам. УЗИ сердечно-сосудистой системы врачи назначают проходить при:

• стенокардии;
• врожденных или приобретенных пороках сердца;
• шумах в сердце;
• тромбозе;
• варикозном расширении вен;
• инфаркте миокарда.

Обязательно стоит выполнить исследование сосудов сердца, если человек жалуется на одышку и отечность конечностей. Метод эхокардиографии покажет любые изменения сосудов, которые непосредственно питают миокард.

Внутрисосудистая диагностика

Проводится и внутрисосудистая диагностику. Она незаменима для кардиолога, так как с ее помощью можно определить причины утолщения сосудистой ветви или степень ее стеноза. Внутрисосудистую диагностику нередко проводят как часть коронароангиографии. Данная методика изучает сердечно-сосудистую систему с помощью контрастного рентгенографического метода.

Нужна ли подготовка перед исследованием сосудов с помощью УЗИ?

Чтобы сделать УЗИ сердца и сосудов, не требуется какой-то особенной подготовки. Достаточно до проведения процедуры не употреблять пищу 3-4 часа.

Важно! Если у пациента повышено артериальное давление (больше 160 мм. рт. ст.) и частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту, исследование проводится после стабилизации состояния.

Когда речь идет о внутрисосудистом исследовании, то в этом случае необходимо за 4 часа до процедуры отказаться от приема любой жидкости. За 6-8 часов до данной процедуры нельзя употреблять пищу.

Читайте также: УЗИ сердца – подготовка к исследованию, правила проведения, расшифровка данных

Показания к проведению

Чтобы врач смог понять реальную картину состояния сердца пациента, ему необходимо видеть результаты комплексного исследования желудочков органа, аорты, коронарных сосудов.

Показания

Зачастую УЗИ и ЭхоКГ кардиологи назначают после проведения электрокардиограммы. Эхокардиография должна входить в список обследований при следующих показаниях:

• частые скачки артериального давления;
• головные боли;
• головокружения;
• сердечный кашель;
• отечность конечностей;
• одышка, которая появляется даже при минимальной нагрузке;
• болезненность за грудиной;
• боль под лопаткой, в плече или челюсти;
• синюшность губ и кожи;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• частое внезапное учащение сердцебиения;
• увеличение печени.

Эхокардиографию считают базисным методом, так как она показывает состояние аорты сердца, желудочков, предсердий, клапанов. Особенно важно пройти диагностику этим методом для людей, которые больны:

• ревматизмом;
• миокардиопатией;
• аритмией;
• аневризмой сердца и сосудов;
• опухолью сердца;
• заболеваниями соединительной ткани.

Делать УЗИ сердечно-сосудистой системы стоит и тем, кто не имеет жалоб на работу сердца. К таким группам людей относятся:

• беременные женщины;
• спортсмены, которые подвергаются сильным физическим нагрузкам;
• люди, проходящие профилактические осмотры;
• дети до 1 года (для исключения врожденных патологий сердца);
• призывники;
• подростки в период активного роста.

Как проводится процедура?

Эхокардиография сердечно-сосудистой системы проводится полностью безболезненно. Пациент не ощущает никаких дискомфортных ощущений. Процедура проста:

1. Человек снимает верхнюю одежду до пояса, ложится на спину.
2. Врач наносит на грудную клетку специальный гель, который улучшает проводимость.
3. Далее он вращает датчиком, который и передает информацию на монитор. Во время диагностики врач просматривает размеры желудочков, аорты, сосудов.
4. Вся собранная информация проходит компьютерный анализ.
5. Пациент по окончанию процедуры удаляет гель с кожи с помощью салфетки.

Эхокардиография – это полностью безопасный метод диагностики, так как он не использует лучевую нагрузку. Его можно проводить даже плоду в утробе матери. Это исследование необходимо, чтобы проверить наличие или отсутствие аномалий сердца.

Современные аппараты УЗИ дают возможность получать цветное изображение. Врачу легче увидеть патологии, так как метод полностью оценивает размер предсердий, желудочков, диаметр и состояние легочной артерии, аорты. Изображение на аппаратах нового поколения становится трехмерным.

Допплер-эхография – это метод внутрисосудистой диагностики. Он позволяет увидеть скорость кровотока, уровень стеноза аортального, легочного, трикуспидального и митрального клапана сердца, давление в каждой камере органа. Данный прибор имеет различные модификации.

Эхокардиографию сосудов и желудочков, предсердий сердца считают максимально информативным и современным методом диагностики. Он пользуется популярностью из-за доступности, скорости проведения, безболезненности.

Эхокардиография, УЗИ, ЭхоКГ сердца: показания к проведению и подготовка

Современную практическую медицину невозможно представить без ультразвуковой диагностики. Этот метод прочно вошел в нашу жизнь как самая востребованная процедура, позволяющая быстро получить достоверную картину о состоянии разных органов. В кардиологии ультразвуковое исследование сердечной мышцы, перикарда, коронарных и прилегающих сосудов носит название эхокардиография (ЭхоКГ). Уникальность УЗИ сердца в том, что оно позволяет в режиме реального времени получить информацию не только о строении, но и о работе самой важной системы организма человека. Кому назначается эта процедура, как проходит и где можно сделать ЭхоКГ – об этом подробнее.

Показания к проведению

Показания для первичного проведения УЗИ сосудов и сердца определяет врач-кардиолог или терапевт при обращении граждан с такими жалобами, как:

• боли в грудной клетке при нагрузке или в покое;
• одышка, чувство нехватки воздуха;
• частые головные боли, головокружение, обмороки;
• ощущение перебоев в сердце – замирание или учащение пульса;
• повышенные цифры артериального давления;
• посинение кончиков пальцев и губ при физической нагрузке и волнении.

Показаниями для регулярного проведения такого обследования сердца как УЗИ являются ранее установленные диагнозы:

• гипертония разной степени тяжести;
• ишемическая болезнь, в том числе перенесенный инфаркт;
• миокардиты любой этиологии;
• различные нарушения сердечного ритма;
• пороки врожденные или приобретенные;
• пролапс митрального или трехстворчатого клапана;
• кардиомиопатии – дилатационные (расширение камер сердца) или гипертрофические (чрезмерное разрастание мышечной ткани).

Техника проведения ЭхоКГ

Принцип эхокардиографии заключается в анализе отраженных ультразвуковых волн. Аппарат УЗИ представляет собой источник, испускающий ультразвук, который неодинаково отражается от тканей разной плотности. В результате преобразования сигналов в электрические импульсы и обработки их компьютером на мониторе появляется специфическое двух- или трехмерное изображение работающего в реальном времени сердца.

В качестве дополнения к стандартному УЗИ может использоваться специальная приставка для создания эффекта Допплера, основанного на способности ультразвука менять частоту в зависимости от скорости движения крови. Допплерография дает возможность получать цветное изображение кровотока в камерах сердца. На основании полученных данных врач УЗИ делает заключение, которое используется в дальнейшем для постановки диагноза в комплексе с другими обследованиями.

Как делают УЗИ сердца? Существует два основных способа проведения этой процедуры:

• через грудную клетку в положении пациента на спине или на боку;
• через пищевод.

В первом случае специальная подготовка к УЗИ не требуется, пациенту лишь рекомендуется не курить непосредственно перед исследованием, за день до этого лучше отказаться от энергетических напитков и кофе. Через грудную клетку проводится также УЗИ сердца на дому всем лежачим больным, имеющим показания для этого обследования (например, после инсульта).

Как подготовиться к УЗИ сердца через пищевод, расскажет врач. Эта процедура назначается при невозможности проведения обследования обычным способом (большая грудь у женщин, толстый слой подкожной жировой клетчатки), а также по следующим показаниям:

• наличие искусственных клапанов;
• подозрение на порок сердца (например, дефект межпредсердной перегородки);
• мерцательная аритмия;
• бактериальный эндокардит;
• другая патология (на усмотрение врача).

Процедура чреспищеводное УЗИ сердца проводится под местной анестезией глотки лидокаином, длится оно не более 20 минут, при этом требуется минимум 4 часа предварительного голодания.

Разновидностью исследования является стрессовая эхокардиография, которая проводится до и после нагрузки (используется беговая дорожка или велотренажер). Этот метод в совокупности с другими позволяет оценить сократительную способность миокарда в условиях повышенной потребности в кислороде, что представляет ценность для выявления ишемической болезни. Рассмотренные виды УЗИ сердца безопасны и могут проводиться беременным женщинам и новорожденным детям

Расшифровка результатов

Заключение по УЗИ сердца делает врач, выполняющий исследование, он выдает его на руки пациенту для дальнейшей консультации кардиолога или делает заключение сам. Норма и патология заносятся в протокол УЗИ в специальной таблице, где указываются все необходимые параметры для оценки состояния исследуемого органа.

Оценить результаты ЭхоКГ человеку, не имеющему отношения к медицине, невозможно, как расшифровать их, знает только специалист. Поэтому самостоятельная трактовка результатов УЗИ сердца бесполезна и даже опасна. Тем не менее, иметь представление о том, какими должны быть нормальные показатели, не помешает никому. Вот некоторые из них:

• диаметр аорты 20-38 мм, легочной артерии не более 31 мм, аортального клапана 15 -26 мм;
• размеры левого предсердия 19-40 мм, правого предсердия 27-45 мм;
• объемы желудочков во время диастолы – правый 10-26 мм, левый – 35-58 мм;
• систолический объем левого желудочка 31-43 мм;
• фракция выброса в пределах 50-60% ;
• масса миокарда у женщин 95 г, у мужчин 135 г;
• количество крови, выбрасываемое левым желудочком за один раз, составляет от 60 до 100 мл;
• прогиб створок митрального клапана в обратную сторону (в полость предсердия) в норме не более 2 мм.

Это лишь часть показателей УЗИ сердца, они могут меняться при разных патологиях (порок сердца, ишемические нарушения, атеросклероз и т. д.). В каждом конкретном случае врач на основании расшифровки УЗИ сердца будет решать, присутствуют ли нарушения в работе сердечно сосудистой системы, сопоставимы ли они с клиническими проявлениями и жалобами больного, есть ли показания для проведения дополнительных обследований и т. д.

Где сделать УЗИ сердца – в настоящее время это не проблема для любого государственного или частного медицинского учреждения, стоимость будет немного отличаться в зависимости от уровня оборудования, квалификации врача и ценовой политики клиники. Для лежачих больных ряд медицинских учреждений предлагает услугу проведения УЗИ на дому с помощью переносной аппаратуры. Главное, что сегодня нет никаких препятствий для получения качественного обследования, кроме личного пренебрежительного отношения к своему здоровью.

Общая информация

Сердце человека представляет собой мышечный орган, состоящий из четырех камер (двух предсердий и двух желудочков), разделенных между собой перегородками и клапанами. Располагается сердце в грудной клетке по соседству с легкими, у взрослого человека его масса достигает 300 г. За сутки этот вечный двигатель способен перекачать свыше 7 тысяч литров крови – можно себе представить, какую нагрузку он испытывает даже в покое.

Основную насосную функцию выполняет левый желудочек, который перекачивает кровь из малого круга через систему аорты в большой круг кровообращения, чтобы обеспечить кислородом и питательными веществами каждую клетку нашего тела. При нормальной сократительной способности миокарда и сбалансированной работе всех отделов сердца человек хорошо себя чувствует и ведет активный образ жизни.

Стрессы, курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамия, неправильное питание – далеко не полный перечень причин, которые влияют на работу сердца. Сегодня все больше пациентов вынуждены обращаться к кардиологу с жалобами на работу самого важного органа. К сожалению, медицинская статистика показывает нерадостные цифры по числу тяжелых недугов и даже летальных исходов от заболеваний сердечно сосудистой системы. Врачи уверены, что раннее обращение и своевременная диагностика могут изменить ситуацию к лучшему.

Как делается УЗИ сердца и что показывают результаты диагностики?

Эхокардиограмма (УЗИ сердца) – это безопасный и эффективный метод обследования, практически не имеющий противопоказаний. Является обязательным для профессиональных спортсменов, чья деятельность связана с повышенными физическими нагрузками. Данный способ исследования обладает высокой информативностью и по праву считается ведущим методом диагностики патологий сердечно-сосудистой системы. По сравнению с другими видами аппаратной диагностики, УЗИ сердца обладает достаточно низкой стоимостью, и это является его несомненным плюсом.

Нужно ли вам проходить УЗИ сердца

УЗИ сердца, известное также как эхокардиография (эхо-КГ), – современный неинвазивный метод ультразвуковой диагностики, позволяющий изучить строение сердца и сердечных сосудов. Симптомы различных кардиологических заболеваний столь разнообразны, что часто их можно спутать с проблемами дыхательной и нервной систем или даже с болезнями пищеварительной системы. Тем не менее, УЗИ сердца рекомендуется пройти при возникновении следующих симптомов:

• усиленное сердцебиение, «замирание» сердца и нарушение сердечного ритма (в том числе при употреблении алкоголя);
• одышка, кашель, боли в груди и верхней части живота, увеличение размеров печени;
• частые головные боли, головокружение, потеря сознания;
• отеки, бледные кожные покровы, холодные конечности, повышенное артериальное давление;
• повышенная температура тела, не связанная с другими заболеваниями, которая сопровождается сердцебиением и одышкой.

Всем профессиональным спортсменам рекомендуется регулярно проходить ультразвуковое обследование сердца в связи с высокими нагрузками на сердечную мышцу. Кроме того, УЗИ сердца назначается врачом-кардиологом или терапевтом в следующих случаях:

• шумы в сердце, выявленные во время обследования с помощью фонендоскопа;
• изменения на электрокардиограмме;
• изменение размеров, формы или положения сердца или сосудов, выявленное во время прохождения рентгенологического обследования;
• после перенесенного инфаркта миокарда.

УЗИ сердца назначается детям по тем же показаниям, что и взрослым. В случае с детьми данный вид обследования особенно важен для выявления врожденного порока сердца. Кроме того, УЗИ сердца необходимо делать в обязательном порядке всем подросткам по достижении 14 лет, так как при интенсивном росте организма возможно возникновение патологических изменений в сердечной мышце.

УЗИ сердца также необходимо проводить во время беременности в следующих случаях:

• генетическая предрасположенность к порокам сердца;
• если во время предыдущей беременности произошел самопроизвольный выкидыш;
• при сахарном диабете;
• если женщина принимала антибиотики или лекарства против эпилепсии в первом-втором триместрах беременности;
• если во время беременности была перенесена краснуха или был обнаружен высокий уровень антител к краснухе.

Так как во время беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает, УЗИ сердца рекомендуется делать всем будущим мамам. Если на более ранних этапах какая-либо патология в сердце не была выявлена, то ее развитие может повлиять на протекание беременности, поэтому желательно исключить все возможные риски. УЗИ сердца можно проводить в любом возрасте, так как оно не оказывает никакого негативного влияния на организм пациента (в том числе, на развивающийся плод) и не имеет никаких противопоказаний.

Несмотря на то, что противопоказаний как таковых для проведения УЗИ сердца не существует, проведению обследования могут помешать некоторые факторы, например:

• большой размер груди у женщин;
• серьезная деформация грудной клетки;
• бронхиальная астма и многолетнее курение.

Как делают УЗИ сердца и нужна ли подготовка к процедуре

Если вам назначали УЗИ сердца, то необходимо знать о подготовительных мерах перед прохождением данной процедуры. В целом, считается, что эхо-КГ не требует специальной подготовки и при необходимости может проводиться несколько раз в день, однако существуют некоторые ограничения, которые необходимо соблюдать перед обследованием для того, чтобы результат был более объективным.

Итак, перед проведением УЗИ сердца следует:

• избегать тяжелых физических нагрузок, в том числе занятий спортом;
• прекратить прием стимулирующих и успокоительных лекарств;
• ограничить употребление кофе и напитков, содержащих кофеин;
• желательно не переедать;
• если у пациента повышенный сердечный ритм (больше 90 ударов в минуту) в сочетании с высоким давлением (выше 170/99 мм рт. ст.), то перед обследованием кардиолог должен сказать, нужно ли снижать пульс и давление;
• при проведении УЗИ сердца транспищеводным способом необходимо отказаться от приема пищи за 2-3 часа до обследования.

Стандартная процедура эхо-КГ совершенно безболезненна для пациента и длится порядка 15-20 минут. Осмотр проводится в положении лежа на спине (понадобится раздеться до пояса, снять все украшения) с помощью высококачественного ультразвукового оборудования. На тело пациента в области груди помещаются специальные датчики, которые позволяют получать изображения сердца, сердечных сосудов и кровотока. Для передачи импульса используется специальный гель, который наносится на грудную клетку. Ощущения при этом такие же, как при проведении любого другого ультразвукового исследования.

Помимо стандартной эхокардиограммы сердца существует 2 специализированных метода – стресс-эхо-КГ и чреспищеводная эхокардиография . Они проводятся только высокопрофессиональными специалистами в специализированных медицинских центрах. Рассмотрим каждый из них более подробно.

Чреспищеводная эхокардиография назначается в особых случаях – например, при подозрении на бактериальное поражение клапанов сердца, при наличии искусственного клапана, при подозрении на дефект перегородки между предсердиями и в некоторых случаях – после инсульта при наличии мерцательной аритмии. Процедура проходит следующим образом: перед введением эндоскопа ротовая полость и глотка обрабатываются лидокаином для уменьшения неприятных ощущений, так как возможен рвотный рефлекс. Затем эндоскоп вводится через пищевод. Процедура длится 15-20 минут. За 4-6 часов до проведения обследования нельзя есть, за 4 часа – пить. Новорожденным детям чреспищеводная эхокардиография проводится в промежутке между кормлениями.

Стресс-эхо-КГ – это ультразвуковое обследование сердца, которое осуществляется не в состоянии покоя, а во время нагрузок на сердечную мышцу. Стандартное УЗИ сердца не позволяет выявить некоторые патологии, которые можно обнаружить с помощью стресс-эхо-КГ. Ведь иногда проблемы с сердцем возникают во время движения или физических нагрузок. Обследование проводится с помощью беговой дорожки или велоэргометра, педали которого можно крутить лежа. При этом на грудной клетке крепятся датчики, позволяющие непрерывно регистрировать работу сердца. Специальной подготовки данный вид эхокардиографии не требует.

Результаты исследования: анализ показателей работы сердечной мышцы

Расшифровкой показателей, полученных во время УЗИ сердца, занимается лечащий врач-кардиолог. Специалист, проводящий обследование, заполняет специальный протокол, в котором указаны нормальные показатели УЗИ сердца. Лечащий врач должен проинформировать пациента о наличии отклонений от нормы и разъяснить их значение.

Норма эхокардиографии сердца выглядит следующим образом:

• объем правого желудочка (ПЖ) в конце диастолы: 0,9-2,5 см;
• толщина ЗСЛЖ в конце диастолы: 0,6-1,12 см;
• амплитуда движения ЗСЛЖ в систолу: 0,91-1,41 см;
• толщина перегородки между желудочками в конце диастолы: 0,6-1,12 см;
• диаметр устья аорты (Ао): 2,0-3,7;
• полость ЛЖ в конце диастолы: 3,51-5,7;
• СИ 2-4,1 л/м 2 ;
• МОС 3,5-7,5 л/мин.;
• устье легочной артерии 1,8-2,4 см; ствол ее – до 3,0 см;
• не должно быть признаков регургитации, дисфункции папиллярных мышц, вегетаций (разрастаний) на всех клапанах;
• фракция выброса (ФВ) 55-60%;
• скорость кровотока по общей сонной артерии 22±5 см/с;
• в перикарде жидкости не должно быть.

Данные показатели являются нормой для взрослого человека.

Во время прохождения обследования анализируются все структуры сердца: сердечные камеры и клапаны, стенки предсердий и желудочков, сердечные сосуды и мышцы, околосердечная сумка. Какие патологии позволяет определить УЗИ сердца? Вот список выявляемых отклонений в работе сердца:

• врожденные пороки сердца (открытое отверстие между предсердиями, открытый артериальный проток, дефект перегородки между желудочками);
• приобретенные пороки сердца (недостаточность митрального клапана, в том числе поражение (разрастания и дефекты) клапанов при эндокардите (воспалительном поражении внутренней сердечной оболочки), стеноз аортального клапана);
• миокардит (поражение мышечного слоя) – выявляется при расширении камер, уменьшении объема выбрасываемой крови из левого желудочка, снижении сократительной способности сердечной мышцы, наличии обратного тока крови;
• экссудативный перикардит – о нем свидетельствует жидкость в околосердечной сумке;
• инфаркт миокарда – выявляется при отсутствии мышечных сокращений омертвевшего участка сердца;
• аневризма сердца – характеризуется истончением и выпячиванием сердечной стенки;
• ишемическая болезнь сердца ;
• тромбы и другие новообразования.

Существует также эхокардиография с доплеровским анализом, которая позволяет выполнять расширенную оценку работы сердца и магистральных сосудов:

• импульсно-волновая допплерография – с ее помощью оценивают насосную функцию сердца, фиксируют щелчки открытия и закрытия клапанов, измеряют скорость кровотока в клапанах и магистральных сосудах;
• непрерывно-волновая допплерография – требуется для измерения больших скоростей кровотока, расчета давления в крупных сосудах и полостях сердца;
• цветовая допплерография – позволяет оценить не только скорость, но и направление движения крови по магистральным сосудам.

Сколько стоит УЗИ сердца

Стоимость стандартного УЗИ сердца (в том числе, с доплеровским анализом) варьируется в пределах 1500-4000 руб. в зависимости от региона и выбранного медицинского центра. Чреспищеводная эхо-КГ будет стоить больше – порядка 2000-6000 руб. в силу того, что для ее проведения требуется дорогостоящее оборудование. Стресс-эхо-КГ в Москве обойдется в 3000-8000 руб.

Указанные цены действуют в частных медицинских учреждениях. В государственных больницах и поликлиниках процедура бесплатна, однако попасть на нее бывает довольно сложно, поскольку запись ведется на несколько недель вперед. Кроме того, не всегда нужное оборудование имеется в ближайшей больнице (особенно при необходимости специализированного исследования), а дорога до специализированного центра может быть неблизкой. В целом, стоимость УЗИ сердца не настолько высока, и при наличии необходимых средств гораздо быстрее и проще провести данную процедуру в частном медицинском центре, расположенном недалеко от дома.

Не­смот­ря на то что по­ка­за­те­ли нор­маль­ной ра­бо­ты серд­ца мож­но уви­деть в Се­ти, не пы­тай­тесь де­лать вы­во­ды са­мос­то­я­тель­но – сфе­ра ме­ди­цин­ско­го ана­ли­за и ди­аг­нос­ти­ки на­хо­дит­ся в ком­пе­тен­ции опыт­ных кар­дио­ло­гов. Не­пра­виль­ная са­мос­то­я­тель­ная трак­тов­ка ре­зуль­та­тов УЗИ мо­жет по­двиг­нуть вас к не­об­ду­ман­ным и опас­ным дейст­ви­ям, спо­соб­ным на­вре­дить здо­ровью. Будь­те осмот­ри­тель­ны и до­ве­ряй­те про­фес­си­о­на­лам!

УЭ 1.4.5. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов сердца

УЗИ сердца (эхокардиография) – это процедура ультразвукового исследования сердечной деятельности и направлена на визуализацию структурных изменений в самом сердце или околосердечных тканях (рис. 20).

При проведении эхокардиографии также используется допплерография, в первую очередь для определения кровотока в сердце в реальном времени. Всё это помогает наиболее точно установить или подтвердить диагноз и скорее начать необходимое лечение.

Цели исследования – УЗИ сердца в обязательном порядке назначается:

· при подозрении на пороки сердца

· для диагностики ишемической болезни сердца

· для диагностики инфаркта/микроинфаркта миокарда и отслеживания состояния после перенесенного инфаркта

· для диагностики болезней наружных тканей сердца

Рис. 20. УЗИ сердца

Подготовка к исследованию:

1.Объясните пациенту суть исследования и правила подготовки к нему.

2.Получите согласие пациента на предстоящее исследование.

3.Проинформируйте пациента о точном времени и месте проведения исследования.

4.Проверьте способность пациента лежать некоторое время с запрокинутой головой.

5. Специальной подготовки не требуется.

6.Иметь при себе направление, амбулаторную карту или историю болезни и, если есть, результаты предыдущего исследования.

Проведение исследования:Во время проведения исследования пациент раздевается до пояса, и ложиться на бок, подложив одну руку под голову, а вторую за спину – это максимально выгодная позиция для проникновения ультразвука

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9445 – | 7325 – или читать все.

188.163.64.82 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

УЗИ сердца – показания, противопоказания, подготовка, проведение, результаты

УЗИ сердца (эхокардиография) – это обследование органа с помощью ультразвуковых лучей, которые, отбиваясь от тканей, улавливаются специальным датчиком, что и отображается на мониторе аппарата в виде изображения. Существенными достоинствами этого метода являются: неинвазивность, быстрота получения необходимой информации, абсолютная безопасность для пациента, возможность применения специального мобильного ультразвукового оборудования прямо у постели больного. Данный вид диагностики и многие другие виды можно пройти в клинике http://www.mos-clinics.ru/diagnostika/ .

Современные аппараты для УЗИ дают возможность изучать сердце в трех направлениях:

• в М-режиме (одномерная эхокардиограмма) – необходимо для оценки толщины стенок органа, определения размеров его камер и особенностей работы клапанов;
• с помощью двухмерной визуализации – можно непосредственно изучать движения кардиальных структур и их соотношение относительно друг друга;
• проводить допплеровский анализ (визуализация и оценка кровотока в сердце и крупных магистральных сосудах).

Таким образом, с помощью эхокардиографии специалист может выявить:

• пороки сердца;
• нарушения сократимости миокарда;
• утолщение или истончение стенок камер органа;
• расширение (дилатацию) структур сердца;
• нарушения функции левого желудочка;
• дисфункцию клапанов;
• изменения перикарда и присутствие жидкости в его полости;
• тромбы в камерах сердца;
• аневризмы.

Показания для проведения УЗИ сердца

Врач может направить пациента на УЗИ сердца в следующих случаях:

• при обнаружении шума над органом во время аускультации;
• при наличии изменений на рентгеновских снимках (увеличения размеров сердца, аорты, выпота или кальцинатов в перикарде);
• при обнаружении изменений на ЭКГ (нарушений ритма, признаков ишемии миокарда);
• при жалобах больного на боль в грудной клетке;
• при потерях сознания, головокружениях;
• при наличии симптомов сердечной недостаточности (отеков, изменения цвета кожи, одышки, сердцебиения, характерного кашля и хрипов в легких);
• для динамического наблюдения за состоянием больных с сердечными пороками, ИБС (ишемической болезнью сердца), гипертонической болезнью, заболеваниями соединительной ткани;
• для послеоперационного контроля.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для эхокардиографии нет. Проведение обследования может быть ограничено у пациентов с различными воспалительными процессами на коже передней поверхности грудной клетки, а также у мужчин с чрезмерным волосяным покровом в этой зоне. Возможно затруднение визуализации сердца у лиц с избыточной массой тела, пороками развития и приобретенными деформациями грудной клетки, а также у женщин с большими молочными железами.

Подготовка к обследованию

Специальная подготовка перед эхокардиографией не требуется. УЗИ сердца можно проводить в любое время суток, независимо от приема пищи и т.д.

Описание процедуры

Для проведения исследования пациент должен оголить свой торс и занять лежачее положение на кушетке. После этого на его грудную клетку врач наносит специальный гель, который улучшает контакт датчика с кожей и, соответственно, проводимость ультразвуковых лучей. Во время исследования доктор водит датчиком по груди, изучая орган. Врач может попросить пациента немного изменить свое положение для лучшей визуализации тех или иных структур сердца. Остатки геля после процедуры просто удаляются салфеткой. Обследование легко переносится и длится 20-30 минут.

Кроме описанного трансторакального исследования сердца, при необходимости лучшей визуализации клапанного аппарат пациенту могут провести обследование специальным датчиком, который вводится в пищевод. Такая эхокардиография требует тщательной предварительной подготовки и сопровождается некоторыми неудобствами для больного, поэтому используется реже.

Результаты

Все, что врач видит на экране монитора аппарата УЗИ, отображается в протоколе обследования в виде определенных показателей, к ним относятся:

• размеры левого желудочка (в диастолу и в систолу);
• ударный объем – объем крови, выбрасываемый левым желудочком в аорту за одно свое сокращение (систолу) ;
• фракция выброса – характеристика сократимости миокарда левого желудочка, которая указывает, какой процент от общего объема крови, поступившего в желудочек, он может выбросить в аорту;
• толщина перегородки между желудочками сердца;
• размеры левого предсердия;
• размеры правого желудочка;
• диаметр корня аорты (ее выхода из левого желудочка).

Кроме этих основных данных врач указывает характер гемодинамики в сердце (определяется с помощью допплера), а также характеризует движения створок клапанов, наличие анатомических особенностей органа и т.д.

Для каждой патологии характерны свои изменения указанных выше параметров, по ним врач ультразвуковой диагностики может предположительно заподозрить ту или иную патологию. Окончательный диагноз ставит врач кардиолог, который сопоставляет заключение УЗИ, данные клинического обследования и других методов диагностики.

УЗИ сердца – доступный и быстрый метод обследования, который дает возможность правильно диагностировать большинство кардиологических патологий без использования тяжелых инвазивных методик. Это значительно облегчает и ускоряет выбор наиболее эффективной тактики ведения пациента. Кроме этого, ультразвуковое исследование сердца благодаря своей безвредности может проводиться так часто, как это необходимо для наблюдения за больным в динамике.

УЗИ сосудов сердца: когда показано, подготовка, расшифровка результатов, цены

От сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно в мире умирают миллионы больных. Каждая пятая смерть связана с нарушением кровообращения в коронарных сосудах. С введением в медицинскую практику УЗИ сосудов сердца стало возможным обнаружить нарушения на ранней стадии и назначить лечение, не допуская развития осложнений.

Анатомические особенности сосудов сердца

Сердце обеспечивает кровью весь организм. Выделяют 2 круга кровообращения:

1. Большой. Начинается с аорты, выходящей из левого желудочка, несет насыщенную кислородом кровь к органам и тканям. Разветвляется на более мелкие сосуды, артериолы, капилляры. Они собираются в вены и впадают в верхнюю и нижнюю полые вены, впадающие в правое предсердие.
2. Малый. Начинается легочным стволом, выходящим из правого желудочка, несет венозную кровь в легкие для обогащения кислородом и возвращается к сердцу в левое предсердие.

Но кардиологи выделяют и третий круг кровообращения, который питает сердечную мышцу (миокард), наружную и внутреннюю оболочку (перикард, эндокард). Правая и левая коронарные артерии (ПКА, ПЛА) выходят непосредственно из аорты, снабжают соответственно правую и левую половину сердца. Кровь из капилляров собирается в большую малую и среднюю вену, впадающие в венозный синус. Некоторые вены впадают непосредственно в правое предсердие.

Особенностью коронарных сосудов, являются многочисленные анастомозы, которые позволяют временно компенсировать кровоснабжение органа при закупорке, или сужении одного из мелких сосудов. Спазм, сужение просвета при атеросклерозе, тромбоз, вызывают недостаточное поступление кислорода и питательных веществ (ишемию), что влияет на работу органа.

В некоторых случаях острое нарушение кровоснабжения приводит к некрозу миоцитов сердечной мышцы (инфаркт миокарда). При своевременно оказанной помощи, быстром восстановлении кровотока этого можно избежать. При гибели миоцитов образуется очаг некроза, который постепенно рубцуется. Рубцы негативно влияют на сократительную способность миокарда в целом.

Обширные поражения могут привести к гибели пациента, поэтому с целью профилактики такого развития требуется своевременное обследование сосудов сердца с помощью УЗИ сердца.

Цель исследования

Эхокардиография сердца и коронарных сосудов назначается с целью выявить нарушения кровоснабжения органа, патологии строения, вызывающие изменения в работе. При ультразвуковом исследовании сердца и сосудов врач изучает проходимость кровеносных путей, состояние коронарных сосудов, их диаметр, толщину и плотность стенок, наличие атеросклеротических бляшек, патологических сужений.

Для лучшей диагностики используют видоизмененную методику УЗИ сердца после нагрузки (стресс-Эхо). Такой метод помогает выявить скрытую стенокардию, недостаточность кровоснабжения в ситуациях, когда повышается потребность сердечной мышцы в кислороде.

Показания к УЗИ сосудов сердца

Эхокардиографию проводят как с целью выявления заболевания, динамического наблюдения за его развитием, так и для профилактического исследования, чтобы выявить возможности сердца при нагрузке, например, при беременности.

Показанием к УЗИ сердца и коронарных сосудов служит:

• периодическое или стабильное повышение артериального давления;
• жалобы на одышку, боли за грудиной, головокружение, сердцебиение, головные боли, общую слабость;
• отеки конечностей;
• изменение цвета кожных покровов (цианоз);
• увеличение печени, асцит;

Также УЗИ назначают для контроля эффективности лечения при инфаркте, стенокардии, ревматизме и других заболеваниях.

Противопоказания

Метод ультразвукового исследования абсолютно безопасен, что доказано многочисленными наблюдениями. Поэтому особых противопоказаний к нему нет, и его можно проводить несколько раз для наблюдения за динамикой изменений. Но проведение УЗИ сердца с нагрузкой противопоказано при подтвержденных заболеваниях сердца, тяжелых поражениях легких, печени, почек, так как может ухудшить состояние здоровья пациента.

Подготовка к процедуре

При назначении УЗИ сердца и сосудов предварительная подготовка не нужна. В некоторых случаях при сильном повышении Артериального давления, требуется его снизить, чтобы правильно оценить показатели исследования. Пациенту рекомендуют взять с собой на обследование результаты последних анализов крови, мочи, ЭКГ.

Ход процедуры

Процедура занимает 15-30 минут. Пациент лежит на кушетке. Врач-диагност прикладывает к его освобожденной от одежды груди датчик, смазанный специальным гелем, для лучшего прилегания к коже. Изображение через УЗ-датчик передается на монитор. Врач измеряет основные физические показатели. По окончании процедуры больному выдается письменное заключение с описанием УЗИ картины и основных показателей.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов исследования проводится путем сравнения показателей с усредненными значениями здоровых людей. Учитывается различия связанные с возрастом, половой принадлежностью пациента.

Из разных проекций можно увидеть и определить:

• размеры правого, левого желудочка (ПЖ, ЛЖ), предсердий (ПП, ЛП), в систолу и диастолу, по ним вычисляют объем, конечные систолические и диастолические размеры (КСР, КДР);
• толщину стенок и перегородки (МЖП);
• состояние клапанов (митральный, трикуспидальный, аортальный);
• размер, диаметр, крупных сосудов (аорты, легочного ствола).

Также изучают состояние оболочек сердца, наличие жидкости в перикарде. Изменение эхогенности миокарда показывает наличие в нем воспалительных очагов, рубцовых тканей. Например, после инфаркта миокарда с помощью УЗИ контролируют процесс рубцевания и влияние рубца на уровень сердечного выброса.

С помощью доплерографии определяют направленность и скорость кровотока, ударный объем. Различное окрашивание потоков крови в синий и красный цвет, позволяет определить обратный ток крови при недостаточности клапанного аппарата, турбулентность возникающую при атеросклеротическом повреждении эндотелия. Чем больше скорость кровотока, тем ярче оттенок.

Сосуды в норме

Чтобы выявить поражение коронарных сосудов следует знать, как они выглядят на УЗИ в норме. Форма сосуда на УЗИ зависит от положения датчика: на продольном срезе видна тонкая трубка, на поперечном — окружность. Проверить артериальный сосуд на всем протяжении не всегда возможно, обычно хорошо визуализируются устья.

Полезное видео

Что позволяет выявить диагностическая процедура врач рассказывает в этом видео.

Какие патологии может выявить обследование

Исследование также помогает выявить:

• врожденные и приобретенные пороки;
• тромбозы крупных коронарных сосудов, сужения;
• нарушение кровообращения в миокарде (ишемия);
• гипертрофию отдельных отделов, указывающую на соматические заболевания (гипертоническая болезнь, застойные явления в легких);
• изменения в оболочках (эндокардит, миокардит,перикардит, выпот в перикардиальную полость).

Диагноз ставится кардиологом на основе всех полученных показателей. Учитывается анамнез пациента, клинические симптомы, жалобы и результаты других исследований.

Где сделать и сколько стоит

Сделать УЗИ сердца можно в специализированных кардиологических центрах, клиниках, где есть диагностическая аппаратура и специалисты, имеющие соответствующую квалификацию. Цены на УЗИ сердца и сосудов колеблются от 2000 до 4000 рублей. Они зависят от уровня медицинского учреждения, квалификации диагностов и ценовой политики клиники.

УЗ-исследование сердечной мышцы и функций органа

Эхокардиография – это информативный способ диагностирования, принципом которого служит использование ультразвуковых сигналов. УЗИ сердца показывает анатомические и функциональные особенности жизненно важного органа, включая деятельность клапанов.

Для диагностики патологий сердца используется эхокардиография

В этой статье вы узнаете:

Что такое УЗИ

Эхокардиография – неинванзивный метод анализа, направленный на восприятие отраженных от предмета изучения ультразвуковых волн. С помощью специального аппарата выводится необходимое изображение на монитор для считывания данных и проведения дальнейшей оценки рассматриваемого объекта.

Доплерографическое исследование предоставляет возможность производить оценку движения кровотока во всех зонах органа.

Когда показана процедура

Обычно потребность в проведении сеанса эхокардиографии определяется кардиологом либо терапевтом после осмотра пациента, учитывая наличие тревожащих симптомов.

УЗИ сердца назначают при жалобах на боль в груди

Показания к УЗИ сердечной мышцы:

• болевые ощущения либо чувство сдавливания в грудной, эпигастральной части тела;
• патологические шумы;
• кратковременное замирание сердца;
• одышка;
• гепатомегалия;
• обмороки;
• головокружения;
• ритмические сбои в биении сердца;
• чувство нехватки воздуха;
• отекание нижних конечностей;
• бледность, цианоз кожных покровов;
• увеличение пределов артериального давления;
• синдром холодных конечностей;
• пульсирование артерий шеи;
• упадок сил, общее недомогание.

Частые обмороки также могут быть причиной необходимости диагностики

Помимо пациентов с выраженными признаками патологических отклонений в деятельности сердечной мышцы обследование сердца и сосудов в профилактических целях следует производить:

• людям, занимающимся спортом на профессиональном уровне и подвергающимся тяжелому физическому труду;
• детям в подростковом возрастном периоде;
• младенцам для определения врожденных пороков, а также различных аномальных отклонений.

УЗИ сердца детям производится при наличии таких же выраженных негативных признаков, как и у взрослых.

Необходимой мерой определения патологических изменений в органе является УЗИ сердца при беременности. Диагностика проводится при имеющихся жалобах у пациенток на сбои в работе сердца во избежание развития осложнений в дальнейшем.

У детей УЗИ помогает выявить врожденные патологии сердца

Требуется ли подготовка

Традиционный способ эхокардиографии, включая УЗДГ ветвей дуги аорты, не предполагает выполнения специальных подготовительных действий. Несмотря на это, существует ряд врачебных рекомендаций и ограничений по данному вопросу, предусматривающих соблюдение определенных моментов:

• отказ от приема алкогольных напитков в предшествии проведения процедуры;
• воздержание от приема кофе и крепкого черного чая;
• нахождение пациента в состоянии покоя за 2-3 часа перед осуществлением стресс-тестов.

Как выполняется УЗИ

В современных медицинских центрах высококвалифицированные работники выполнят УЗИ сердца без доставления дискомфорта больному. При традиционном проведении диагностики, а также использовании допплерографии сердца, исследуемый человек освобождает от одежды верхний участок тела, располагается на медицинской кровати спиной вниз либо на боку. Специалист предварительно наносит на кожу проводящий гель, проводит прибором по различным зонам грудной клетки. Общая длительность 20 – 30 минут.

Допплерография позволяет получить более точные данные

При осуществлении контрастного вида Эхо-КГ, подразумевающего коронарное обследование сосудов сердца, перед началом процедуры пациенту вводится определенное вещество внутривенным способом и далее выполняется обследование.

Стресс – эхокардиография происходит путем искусственного наращивания частоты сердечных сокращений за счет применения физической активности либо использования лекарственных средств.

При проведении чреспищеводной электростимуляции человеку в лежачем положении в пищеводное отверстие устанавливается электрод, воздействующий раздражающе на сердечную мышцу, провоцируя учащение пульса. После этого выполняется обследование.

УЗИ помогает врачу провести исследование состояние сердца и сосудов

Какие виды УЗИ используются

Для изучения структурных изменений сердца в медицине практикуют несколько технологий проведения ультразвукового исследования:

• Трансторакальная эхокардиография, УЗИ аорты – стандартная диагностическая процедура с размещением датчиков на изучаемой области, получением сигналов и фиксированием данных на экране аппарата.
• Контрастная эхокардиография – выполняется для получения более точной информации о состоянии органа. Данный метод УЗИ сосудов сердца отличается от обычного предварительным внутривенным введением пациенту специального вещества.
• Чреспищеводная эхокардиография – проводится путем размещения датчика в пищеводе и дальнейшего сканирования данных. Используется в исключительных случаях в условиях нахождения больного в стационаре. Позволяет досконально изучить структуры сердца и выявлять наличие трудно диагностируемых заболеваний.

Какие показатели являются нормой

Результаты УЗ-исследования сердца взрослого пациента должны быть в установленных пределах.

Врачу важно оценить строение сердца

Таблица нормальных параметров:

Минимальная граница	Максимальная граница
Левое предсердие	1,9 см	3,7 см
КДР ЛЖ	3, 5 см	5, 5 см
КСР ЛЖ	2, 4 см	4,1 см
КДО ЛЖ	у мужчин – 165 мл у женщин – 57 мл	193 мл 136 мл
СДО	17 мл	39 мл
Задняя стенка ЛЖ	0,8 см	1,1 см
Межжелудочковая перегородка	0, 7 см	1,0 см
Вес миокарда	67 г	218 г
Фракция выброса ЛЖ	0.56	0.66
Фракция укорочения волокон ЛЖ	0.31	0.41
Правое предсердие	2,6 см	4,4 см
Габариты ПЖ	2,1 см	3,1 см
Стенки ПЖ	0,2 см	0,5 см
Диаметр отверстия аорты	1,9 см	3,9 см
Амплитуда расширения створок АК	1,4 см	2,4 см
Движение трансмитрального потока крови	0,7 м/с	1,4 м/с
Движение транстрикуспидального потока	0,4 м/с	0,8 м/с
Движение трансаортального потока	0,9 м/с	1,6 м/с
Движение транспульмонального потока	0,7 м/с	1 м/с
Объем жидкости в пустотах перикарда	0 мл	30 мл

Какие заболевания выявляются

Использование эхокардиографии при проведении обследования пациентов способствует выявлению различных патологических отклонений. Среди них:

УЗИ может показать проблемы с миокардом

• гипертрофические изменения органа;
• заболевания миокарда, в том числе, кардиомиопатия;
• аортальные пороки;
• клапанная недостаточность;
• дополнительная хорда в левом желудочке сердца;
• пролапс левого клапана;
• перикардит;
• врожденные пороки;
• сердечно – сосудистая недостаточность;
• аномалии аорты;
• образование тромбов.

Кроме перечисленных патологий выявляются на УЗИ сердца признаки легочной гипертензии, целого комплекса заболеваний, представляющего угрозу здоровью и жизни человека.

На УЗИ хорошо видно тромбы и бляшки

Имеет ли УЗИ противопоказания

Противопоказания к УЗИ главного органа человеческого организма практически отсутствуют. Выполнение традиционного диагностического сеанса затрудняется лишь в определенных случаях:

• деформация зоны грудной клетки, травмы;
• наличие у женщин слишком крупных молочных желез;
• бронхиальная астма;
• густое оволосение у мужчин грудной области;
• присутствие на кожном участке обследования воспалительного процесса;
• ожирение в значительной степени;
• обструктивные легочные заболевания.

О методик проведения УЗИ сердца вам расскажут в данном ролике:

УЗИ скрининг сердца поможет выявить наличие патологических изменений и аномалий в органе, что поспособствует предотвращению дальнейшего развития неблагоприятных последствий для здоровья и жизни человека.

Источники:
http://silaserdca.ru/diagnostika/uzi-serdca
http://www.eg.ru/digest/kak-delaetsja-uzi-serdtsa.html
http://studopedia.ru/4_133322_ue--ultrazvukovoe-issledovanie-serdtsa-i-sosudov-serdtsa.html
http://jette.ru/uzi-serdtsa-pokazaniya-protivopokazaniya-podgotovka-provedenie-rezultaty/
http://uzi.guru/grud-klet/serd/vidi/uzi-sosudov-serdtsa.html
http://infouzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/serdce/diagnostika-serdechnoj-myshcy.html
http://lechiserdce.ru/diagnostika/4578-v-chem-raznitsa-uzds-i-uzdg.html