Ночной кашель: чем прекратить приступ ночью, как остановить сухой кашель у взрослого или ребенка?

Господин Кашель: как с ним обращаться

Вы знали, что кашель — это важная и необходимая функция организма? Ведь кашель — естественный рефлекс, с помощью которого очищаются и ротоглотка, и трахеобронхиальное дерево, и сами легкие. А защищаться приходится часто — от пыли и дыма, от раздражающей пищи, от случайно попавших инородных тел, от скапливающихся секретов слизистой оболочки дыхательного тракта. Очень важно, чтобы этот маневр при необходимости организм использовал без задержки.

Согласно статистике посещений в поликлинике, на приеме у терапевта и педиатра самая частая жалоба — на кашель, а самое горячее желание пациентов, пришедших на прием, — чтобы врач «послушал» легкие и бронхи. Это связано с тем, что какими бы закаленными мы ни были, нас постоянно настигают сезонные вирусные заболевания, которые почти всегда проявляются насморком, болью в горле и кашлем.

При обычной вирусной простуде кашель чаще всего сухой, надсадный. Он вызывается либо стеканием отделяемого носовых пазух по задней стенке глотки, так называемый постназальный затек, либо репликацией (внедрением) вирусных структур в слизистую оболочку трахеи и бронхов.

Читайте также:
Как правильно лечить кашель

Поскольку при кашле раздражается слизистая, то он усиливается, тем самым формируется порочный круг: кашель усиливает раздражение, а раздражение усиливает кашель. Однако при правильном понимании природы кашлевого симптома можно осознанно помочь себе и близким перетерпеть этот неприятный период.

5 приемов прекратить сухой кашель:

1. Увлажнять слизистую носа и гортани с помощью спреев с морской водой и теплого щадящего питья.
2. В момент начала приступа кашля задержать дыхание и начинать считать, например, до 5, и только потом позволять себе откашляться.
3. Еще можно сглатывать слюну или пить воду очень мелкими глотками, если не хотите «закашляться» надолго.
4. При першении в горле хорошо помогает рассасывание леденцов с ментолом.
5. Своего ребенка можно отвлечь, предложив ему в момент кашля что-то интересное.

Что вредно делать, если беспокоит сухой кашель:

1. Курить. В это время курить еще вреднее, чем обычно. Курящим людям рекомендуется воспользоваться своим болезненным состоянием и навсегда бросить плохую привычку.
2. Переохлаждаться. А также перегружать организм работой и спортом. Это может вызвать осложнения из-за присоединения бактериальной инфекции.
3. Принимать муколитики. Это лекарства и настои трав, усиливающие выработку мокроты при сухом кашле. Совершенно незачем стимулировать работу бокаловидных клеток, вырабатывающих слизь, это лишняя нагрузка для организма, тем более что есть данные о трансаминации (распространении) вирусов в оболочки и ткани в этом процессе.
4. Пить антибитотики. Неэффективно и даже опасно принимать такие сильнодействующие препараты, как антибиотики, если нет бесспорных доказательств бактериальной природы кашля. Профилактический прием антибиотиков также неуместен, это все равно что летом надевать шапку и шарф, чтобы не замерзнуть зимой.

При удовлетворительном общем состоянии больного сухой кашель не требует лечения ни антибиотиками, ни средствами, вызывающими усиление выработки мокроты. Однако в начале заболевания ОРВИ, сопровождающегося сухим кашлем, уместно обсудить с лечащим врачом возможность приема противокашлевых препаратов центрального действия, которые воздействуют на центр кашля в головном мозге, с целью нормализации отдыха и сна ребенка или взрослого.

Накануне праздников с одними моими пациентами случилась крайне неприятная ситуация: мама так стремилась вылечить свою четырехлетнюю дочь от кашля, что вместо новогодней елки девочка оказалась в больнице с пневмонией. А причиной тому стал мамин страх перед обычным простудным кашлем.

Женщина не пожалела денег, купив для ребенка микстуру и ингаляционные средства для усиления отхождения мокроты, стремясь перевести сухой кашель во влажный. Вместе с этим тревожная мама одновременно стала давать средства, блокирующие кашлевой синдром. Мокрота, усиленно выделяемая после сиропов и ингаляций, не могла выводиться из организма, поскольку другие препараты подавляли кашель. В результате были созданы условия для развития пневмонии, к счастью, успешно вылеченной в условиях стационара.

Страх этой мамы понятен и очень распространен, ведь кашляющий человек вызывает самые бурные эмоции у тех, кто находится рядом. Это и сочувствие, и раздражение, и даже брезгливость, особенно со стороны случайных попутчиков в транспорте. Однако женщина очень навредила своей дочери, попытавшись лечить кашель без наблюдения врача.

Запомните!

Все противокашлевые препараты делятся на «для кашля» и «от кашля». К препаратам «для кашля» относятся муколитики, которые разжижают мокроту, и отхаркивающие средства, которые облегчают выведение мокроты.

А лекарства «от кашля», их еще называют противокашлевые, обладают противоположным эффектом и подавляют кашлевой рефлекс непосредственно в головном мозге.

Обе группы препаратов могут содержать в составе не только химические вещества, но и растительные компоненты.

Самое главное — препараты «для кашля» и «от кашля» никогда не применяются одновременно!

Когда к врачу?

Если на фоне общего удовлетворительного состояния кашель не проходит в течение 5–7 дней, следует проконсультироваться с врачом, который, скорее всего, назначит общий анализ крови и другие обследования для исключения серьезной патологии.

Сейчас отмечается склонность к длительному периоду кашля после вирусного заболевания, иногда он длится до 8 недель. Однако если нет примесей крови или гноя в мокроте, повышенной температуры тела дольше 5 дней, отклонений в лабораторных исследованиях крови и мокроты, а также изменений при рентгенологическом обследовании органов грудной клетки, стоит соблюдать спокойствие и терпеливо дожидаться благополучного разрешения процесса.

СРОЧНО К ВРАЧУ: Если что-то из перечисленного присутствует, то требуется скорейший и тщательный осмотр опытным терапевтом или педиатром.

Так что будьте здоровы и уважайте кашлевой рефлекс, чтобы с его помощью легко избавляться от всего ненужного в дыхательных путях.

Сухой кашель

Кашель – это защитная реакция организма в ответ на раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. Существует огромное количество причин, вызывающих этот привычный нам симптом, от возбудителей вирусных заболеваний (наиболее частая причина) до инородных тел в трахее и бронхах или побочных реакций на лекарственные препараты. Почему возникает сухой кашель, поможет разобраться наша статья.

Причины сухого кашля

Причины, вызывающие кашель, можно поделить на две большие группы:

1. Наиболее частые

• вирусные инфекции (грипп, простудные заболевания);
• бактериальные инфекции (коклюш, туберкулез, а также пневмонии и другие воспалительные заболевания дыхательной системы);
• аллергические реакции;
• астма;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• курение.

• побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов (бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, некоторых нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
• инородные тела в дыхательных путях;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• заболевания сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы;
• саркоидоз (воспалительное заболевание неизвестной этиологии, которое характеризуется образованием узелков воспаления в легких и других органах);
• онкологические заболевания органов дыхательной системы;
• психосоматика.
• Опираясь на симптомы, вероятную причину кашля поможет определить наш небольшой тест.

Мой кашель – это COVID-19?

Сухой кашель является одним из наиболее частых симптомов инфекции COVID-19 (рис. 1). Определить по внешним признакам, является ли кашель следствием коронавирусной инфекции, сложно (в этом вопросе вам поможет мазок из органов носоглотки или экспресс-тест на антитела к коронавирусу, которые выполняют в медицинских учреждениях). Однако инфекцию COVID-19 можно предполагать, если присутствуют следующие симптомы:

• слабость и высокая утомляемость;
• головная боль;
• повышение температуры тела;
• потеря вкуса и обоняния;
• диарея;
• коньюнктивит;
• сыпь на различных участках тела.

При обнаружении у себя вышеперечисленных симптомов рекомендуется не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

Рисунок 1. Основные симптомы COVID-19. Источник: CDC

Сухой кашель у взрослых

Может иметь различные характеристики и сочетаться с разными симптомами в зависимости от причины и особенностей заболевания. Давайте рассмотрим основные разновидности сухого кашля, с которыми вы можете столкнуться.

Кашель без температуры

Обычно является признаком невоспалительной природы заболевания – с большей вероятностью это будет аллергический кашель, бронхиальная астма, кашель, возникающий вследствие курения или сопровождающий заболевания других органов и систем. Кашель инфекционной природы обычно проходит вместе с основным заболеванием (избавлением организма от соответствующей бактерии или вируса), поэтому длится недолго. А вот кашель без температуры чаще имеет хронический характер и потому может длиться годами до устранения основной причины.

Приступообразный кашель

Чаще всего имеет острое течение и является следствием воспаления – заболеваний ЛОР-органов (фарингит, трахеит, бронхит и др.) или раздражения кашлевого центра (коклюш). Приступы могут протекать сравнительно легко в случае воспаления органов дыхания, вызываемого вирусными и бактериальными инфекциями, когда раздражаются рецепторы слизистой оболочки. Коклюш, наоборот, знаменит долгими и мучительными приступами кашля вплоть до кратковременных остановок дыхания . Такой кашель может проходить неделями или даже месяцами. У детей симптом обычно более выражен, чем у взрослых (видео 1).

Видео 1. Коклюшный кашель с репризами – свистящими вдохами между приступами.

Постоянный (долгий) кашель

Имеет хроническое течение. Чаще всего протекает без температуры и является следствием хронического раздражения слизистой органов дыхания. Может сопровождать заболевания других органов и систем (ГЭРБ, хроническая сердечная недостаточность), являться побочным эффектом от приема определенных лекарственных препаратов или аллергической реакцией на определенный аллерген. В отличие от острого кашля, вызываемого инфекционными агентами, почти никогда не проходит сам. Для этого необходимо найти и устранить основную причину.

Поствирусный кашель – это сухой кашель, который может сохраняться от 3 недель до 2 месяцев после перенесенного вирусного заболевания. Проходит сам по себе и не требует какого-либо специфического лечения.

Сильные боли при кашле

Являются серьезным симптомом. Почему могут в принципе возникать боли? В некоторых случаях постоянный сильный кашель вызывает перенапряжение мышц грудной клетки, и возникает мышечная боль. Это неопасно и равносильно мышечной боли после интенсивной тренировки. Однако часто боль в грудной клетке может быть признаком пневмонии – воспаления легких. Она имеет определенные характеристики и чаще всего:

• постоянная;
• не зависит от движений и смены положения;
• может возникать в любом месте грудной клетки: за грудиной, под лопатками, на боковых поверхностях.

Несмотря на то,что при воспалении легких боль в грудной клетке обычно сочетается с рядом других симптомов, при возникновении любых болей стоит как можно быстрее обратиться к врачу.

Ночной сухой кашель

Если вы страдаете от сухого кашля, то, скорее всего, заметили, что ночью симптомы усиливаются. Кроме того, кашель может беспокоить исключительно по ночам. Это происходит по нескольким причинам:

1. Из-за длительного горизонтального положения слизь, скапливающаяся в носоглотке, стекает по задней стенке дыхательных путей, вызывая кашлевой рефлекс.
2. Ночью в течении длительного времени человек находится в закрытом помещении без притока свежего, увлажненного воздуха. Это способствует сухости слизистой дыхательных путей, делая ее восприимчивой к любым раздражителям.
3. В матрасах, одеялах и, особенно, подушках может скапливаться большое количество пыли, которую вы вдыхаете во время сна. Пыль раздражает сухую слизистую оболочку, вызывая кашель.

Все эти факторы могут вызывать ночной кашель как сами по себе, так и усугублять уже имеющиеся симптомы (кашель, вызванный вирусным заболеванием, астмой, симптомами ГЭРБ и т.д.). В большинстве случаев, их можно устранить, регулярно меняя постельное белье и предметы сна, а также увлажняя воздух в помещении.

Сухой кашель часто не дает спокойно спать. Фото: ryanking999/Depositphotos

Сухой удушающий кашель

Причинами удушающего кашля могут быть как инфекции (например, коклюш), так и аллергические заболевания, бронхиальная астма, попадание инородных тел в дыхательные пути и др. Ощущение удушения во время сухого кашля чаще всего связано со спазмом и сужением просвета дыхательных путей, а также избыточным раздражением слизистой дыхательных путей бактериями или вирусами.

Сухой кашель у детей

Так как иммунитет детей еще находится в процессе формирования, то дети часто болеют респираторными инфекциями. Тогда как организм взрослого человека уже может защитить себя от вируса или бактерии, ребенок заболевает, и одним из наиболее частых проявлений болезни является кашель. Сухой кашель у детей редко служит признаком серьезного или хронического заболевания, и обычно проходит вместе с инфекцией или в течении нескольких недель после нее.

Когда стоит обратиться к врачу?

Несмотря на то, что кашель является защитной реакцией организма, способствует очищению респираторного тракта от инфекций и в большинстве случаев не является поводом для излишнего беспокойства, при присоединении определенных симптомов, все же рекомендуется обратиться к врачу.

Среди этих симптомов:

• одышка;
• тяжесть, боль в грудной клетке;
• сильная слабость;
• длительная лихорадка или лихорадка с высокими цифрами;
• хрипы;
• рвота;
• потеря аппетита;
• отеки рук и ног.

Чем лечить сухой кашель

Выбор препарата зависит от причины, вызвавшей кашель у пациента. Часто кашель становится следствием вирусных заболеваний, проходящих без какого-либо специфического лечения. В этом случае наша задача доступными способами облегчить симптомы – увлажнить слизистую дыхательных путей, улучшить отхождение мокроты и пр.

Когда кашель вызван другим хроническим заболеванием или аллергией, необходимо назначить лечение общего заболевания. При этом препараты, которые облегчают симптоматику и делают жизнь пациента более комфортной, не становятся менее актуальными.

Средства против сухого изматывающего кашля

Это средства, подавляющие кашлевой рефлекс и успокаивающие раздраженные рецепторы в глотке. Применяются при мучительном, болезненном, приступообразном сухом кашле, при котором не отходит мокрота. Среди этих препаратов наиболее популярны такие как бутамират, гвайфенезин и их комбинации, преноксдиазин и др. Также используются растительные сиропы, чаи, ментоловые пастилки.

Отхаркивающие средства

Если кашель не имеет надсадного, приступообразного характера, и имеется незначительное отхождение мокроты либо она очень вязкая, назначаются отхаркивающие препараты, улучшающие отхождение мокроты. К этой группе относятся лекарственные средства на основе растений: термопсиса, алтея, солодки, чабреца, ипекакуаны, фенхеля, багульника, мяты, терпингидрат и др.

Комбинированные препараты

При наличии густой, вязкой мокроты предпочтительно назначение комбинированных препаратов. Они обладают двойным действием: способствуют выделению мокроты и разжижают ее, улучшая ее отхождение.

Могут ли безрецептурные препараты от кашля навредить здоровью?

Многие препараты от кашля продаются без рецепта врача, однако это не значит, что их можно принимать как и когда угодно. Для того, чтобы лекарственный препарат не навредил вам, а наоборот – помог побыстрее выздороветь, придерживайтесь следующих правил:

• перед применением внимательно читайте инструкцию;
• принимайте препарат только если имеете симптомы, указанные в показаниях к применению;
• тщательно рассчитывайте дозу препарата согласно рекомендациям, указанным в инструкции;
• храните препарат в упаковке, чтобы не забывать про сроки годности;
• держите препараты в холодном, темном, недоступном для детей месте;
• не назначайте самостоятельно лечение детям младшего возраста (до 3-х лет), не посоветовавшись с врачом;
• не давайте детям лекарства, имеющие в составе аспирин – это чревато серьезными осложнениями;
• и главное: при возникновении любых беспокоящих симптомов, а также сыпи и других побочных реакций на препарат немедленно прекратите его прием и обратитесь к врачу.

Домашнее лечение: народные методы

Главной целью для облегчения симптомов кашля является смягчение слизистой дыхательных путей. Это делает рецепторы менее чувствительными к воздействию внешних факторов. Достигнуть этого можно несколькими путями (а лучше всеми сразу): увлажнением воздуха и устранением пыли в помещении, обильным теплым питьем, приемом смягчающих напитков и препаратов (пастилки от кашля). Также для общего поддержания защитных сил организма рекомендуется прием витаминов и пробиотиков.

Как облегчить сухой кашель?

Воспользуйтесь увлажнителем воздуха.

• Сухой воздух, особенно зимой в отапливаемых помещениях, способствует сухости слизистой дыхательных путей, что усугубляет симптомы кашля. При сильных приступах кашля можно также принимать теплый душ (но только если у вас нет температуры).
• Пейте теплые напитки и соблюдайте баланс жидкости.
• Это способствует выведению токсинов из организма и скорейшему выздоровлению, а также помогает держать увлажненной ротоглотку.
• Принимайте леденцы от кашля. Они содержат ментол и обладают охлаждающим и успокаивающим эффектом.
• Принимайте травяные сборы (корень солодки, мята, чабрец и др).
• Многие травы оказывают иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект, укрепляют иммунитет и успокаивают воспаленную слизистую оболочку, делая ее менее восприимчивой к окружающей среде.
• Мед – это природное противовоспалительное средство. Добавляйте по чайной ложке в чай или стакан теплой воды, и вы ускорите процесс выздоровления. Особенно полезен мед мануки, содержащий высокую концентрацию метилглиоксаля, обладающего антибактериальными свойствами.
• Принимайте витамины и пробиотики под контролем врача.
• Это поддержит естественные защитные силы организма. Различные витамины воздействуют на различные биохимические процессы, поэтому для комплексного эффекта рекомендован прием поливитаминов, их сбалансированный состав обеспечит ваш организм достаточной концентрацией необходимых веществ. Однако можно начать и с витамина С – это мощный иммуномодулятор, помогающий организму бороться с болезнью.
• Пробиотики участвуют в создании собственной микрофлоры организма, создающей здоровую конкуренцию чужеродным бактериям и играющих важную роль в поддержании иммунитета.
• Полоскайте горло соленой водой.
• Добавьте ½ ч.л. соли в стакан теплой воды и полощите горло в течении 30 секунд. Это поможет снять воспаление.
• Бромелайн – это природный фермент, обнаруженный в ананасе. Он обладает мощным противовоспалительным эффектом, и даже некоторым муколитическим эффектом. Вы можете получить небольшую дозу бромелайна, выпив стакан ананасового сока. Однако существуют биологические добавки, содержащие большую дозу бромелайна для создания эффективной концентрации.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения сухой кашель может перейти в хронический и представлять некоторую угрозу для здоровья.Постоянный кашель обуславливает высокую силу давления на дыхательные пути, что ведет к развитию бронхоэктазов, эмфиземы легких. Воспалительные явления, при их наличии, со временем будут прогрессировать, усугубляя фиброз легочной ткани.

Кроме того, при длительном кашле могут наблюдаться:

• повышенная утомляемость,
• слабость,
• мышечные боли в грудной клетке,
• осиплость голосовых связок.

Для предотвращения развития осложнений необходимо вовремя начать лечение.

Увлажнитель воздуха может помочь облегчить сухой кашель. Фото: Nastyaofly/Depositphotos

Профилактика

Профилактика сухого кашля – это, в первую очередь, профилактика респираторных инфекций. Сюда относятся как общеукрепляющие процедуры (умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание, профилактический прием витаминно-минеральных комплексов), так и вакцинация: обязательная вакцинация детей от коклюша и пневмококковой инфекции, ежегодная вакцинация детей и взрослых от гриппа.

Кроме того, необходимо постоянно поддерживать чистоту и влажность воздуха в домашних помещениях: регулярно использовать увлажнитель воздуха, менять постельное белье не реже 1 раза в неделю, отдавать предпочтение подушкам и одеялам с искусственным наполнителем – в них не накапливается пыль.

Регулярные обследования и наблюдение у лечащего врача помогут обнаружить заболевания различных органов и систем на начальной стадии, а то и вовсе предупредить их, предотвратив тем самым развитие осложнений.

Заключение

Сухой кашель наиболее часто является симптомом острых респираторных заболеваний или осложнением других заболеваний, проявлением аллергических реакций. При отсутствии осложнений сухой кашель можно лечить дома с помощью безрецептурных препаратов – отхаркивающих и муколитиков – и домашних средств. Профилактика сухого кашля подразумевает профилактику ОРВИ (в т.ч. сезонных), увлажнение воздуха в помещении и поддержание водного баланса и общих защитных сил организма.

Как можно быстро остановить приступ ночного кашля у взрослого: лекарства и другие методы

Чтобы ответить на вопрос, как остановить кашель, нужно разобраться, каково его происхождение. Лечение принесет эффект только в том случае, если будет направлено на борьбу с причинами. Но иногда ночные приступы очень тяжелы и мучительны. Они выматывают, мешая отдыху, еще более ослабляя организм во время болезни. К тому же ночной кашель снижает когнитивную (познавательную) функцию. Ухудшение памяти, внимания, повышенная раздражительность существенно снижают качество жизни человека. В таких случаях нужны экстренные меры, чтобы остановить ночные приступы.

Из-за чего бывают сильные приступы ночного кашля

Кашлевой рефлекс запускается внешним раздражителем или может быть симптомом патологии. Ночью воздействие раздражающего фактора воспринимается острее. В это время организм расслаблен, отвлекающих моментов нет. Горизонтальное положение тела способствует тому, что выведение мокроты из бронхов и трахеи замедляется. Она накапливается, перекрывая дыхательные пути. В итоге, в ночное время симптом становится ярче, а приступы более назойливы и мучительны, чем днем. Остановить их бывает гораздо сложнее.

В большинстве случаев причины ночных приступов достаточно серьезны и, чтобы их остановить, требуется комплексное лечение.

Как остановить кашель ночью у взрослого без таблеток

Знание о том, как избавиться от приступа сухого кашля, поможет вам вернуть качественный ночной сон. Это обеспечит организму полноценный отдых, восстановит защитные силы для скорейшего выздоровления.

Чтобы остановить ночной приступ, существует несколько простых способов:

• Поднять изголовье кровати. Это остановит накопление слизи в просвете дыхательных путей, облегчит дыхание.
• Помогут и мятные леденцы. Их мягкий анестезирующий эффект снизит чувствительность кашлевых рецепторов.
• Поместить в тепло ноги, чтобы вызвать отток крови от органов грудной полости.

Теплое питье

Объясняя, как остановить сухой кашель в ночное время, врачи рекомендуют пить больше жидкости.

• ягодные морсы и кисели;
• отвары из лечебных трав и грудных сборов;
• теплое молоко с кусочком сливочного масла;
• подогретая минеральная вода без газа.

Эти напитки должны помочь. Они согреют, укрепят иммунитет, остановят кашлевой приступ. Сухой мучительный кашель постепенно станет влажным. Дыхательные пути освободятся от слизи и токсических веществ.

Увлажнение воздуха

Раздумывая, как убрать кашель, следует обратить внимание на состояние воздуха. Если в комнате включены отопительные приборы, влажность становится ниже. При вдыхании сухой воздух раздражает слизистые верхних дыхательных путей.

Купировать кашель без остановки поможет смягчение воздуха. Для этого можно применить специальные увлажнители. При их отсутствии, нагревательные приборы следует накрыть влажной тканью или поставить рядом широкую миску с водой.

Проветривание

Остановить приступ кашля у взрослых и детей поможет проветривание квартиры. Свежий прохладный воздух благотворно воздействует на легкие и бронхи. Температура в комнате, где находится больной не должна превышать 20°С. В спертой атмосфере высока концентрация вирусов и пыли.

Хорошая циркуляция воздуха в доме и большое количество кислорода предотвратит гипоксию, уменьшит неприятные симптомы.

Ингаляции

Размышляя, как снять приступ сухого кашля, нельзя не вспомнить про ингаляции. Принцип лечения заключается в том, что человек вдыхает микроскопические частицы распыляемого антисептика или противовоспалительного средства. Лекарство, попадая на воспаленную слизистую дыхательных путей, эффективно смягчает ее. Местное и резорбтивное (путем всасывания) воздействие способствует наступлению быстрого терапевтического эффекта.

В домашних условиях применяют три вида ингаляций:

• дыхание над паром;
• при помощи небулайзера;
• путем использования домашнего ингалятора.

В качестве противовоспалительных средств применяют раствор пищевой соды, травяные отвары, эфирные масла. В более серьезных случаях используют медикаментозные средства с физраствором (Лазолван, Амбробене).

• Одну столовую ложку соды разводят в литре воды, подогревают до 40-50°C. Наклоняясь над паром, осторожно, поверхностно вдыхают, чтобы не допустить ожога. Продолжительность ингаляции – 5-7 минут.
• Эфирное масло эвкалипта – сильнейшее противопростудное средство. 2-3 капли аромамасла капают в литр воды. Ждут закипания, и, наклонившись, осторожно дышат в течение 3 минут. После небольшого отдыха повторяют процедуру.
• Для ингаляции с Лазолваном лекарство (3 мл) смешивают с хлоридом натрия в равных пропорциях и переливают в емкость небулайзера. Надевают маску и включают аппарат. Делают процедуру в течение 5 минут. Курс – не более 5 дней.

Наиболее эффективно остановить приступы способна небулайзерная терапия. Аппарат дает дисперсное распыление лекарств, что способствует проникновению их во все отделы дыхательной системы и обеспечивает быстрый эффект.

Прогревание грудной клетки

Прекратить приступообразный сухой кашель у взрослого и ребенка можно путем местных прогреваний. Согревающий компресс на грудь, перцовый пластырь, растирание с разогревающей мазью уменьшают воспалительный процесс. Противопоказания к проведению процедуры:

• тяжелые состояния;
• высокая температура;
• склонность к аллергическим реакциям.

Массаж

Еще одно средство, способное эффективно остановить приступы кашля у взрослого и ребенка, – дренажный массаж. Он ускоряет выведение мокроты из нижних отделов дыхательных путей при пневмонии и бронхите, что помогает облегчить влажный кашель. Массаж противопоказан при высокой температуре и развивающихся осложнениях гриппа и простуды.

Массаж заключается в мягком простукивании ребром ладони по спине в проекции легких. Время воздействия – 5-7 минут. После дренирования больного нужно тепло укрыть и некоторое время дать спокойно полежать.

Упражнение, чтобы унять симптом

Успокоить приступ помогает специальное дыхательное упражнение. Это так называемое «квадратное дыхание». При данном методе цикл дыхания состоит из 4 тактов: вдох-пауза-выдох-пауза. Причем каждый такт делается на 4 счета:

• глубокий вдох на счет один-два-три-четыре;
• пауза на счет один-два-три-четыре;
• полный выдох на счет один-два-три-четыре;
• пауза на счет один-два-три-четыре.

Следует делать данное упражнение в течение 5-7 минут. «Квадратное дыхание» устраняет застой мокроты, освобождает дыхательные пути, помогает остановить воспаление. Посредством внутреннего массажа восстанавливается слизистая оболочка бронхов. Упражнение благотворно влияет на состояние нервной системы, способствует повышению защитных сил.

Народные средства, чтобы быстро снять приступ

При сухом кашле эффективно помогают и средства народной медицины. Приоритет отдается отварам из лекарственных трав. Наиболее эффективны такие рецепты:

• Отвар ромашки. Аптечная ромашка обладает сильным антибактериальным эффектом. Теплый отвар (4 чайные ложки сухой травы заваривают в 400 мл воды) с добавлением ложки меда эффективно разжижает мокроту, снимает спазм дыхательной мускулатуры. Принимают отвар по половине стакана за полчаса до еды, ежедневно до улучшения состояния.
• Чай с шалфеем. Эфирные масла, содержащиеся в шалфее, смягчают слизистую горла, увеличивают отхаркивание, ускоряют выздоровление. Чайную ложку сырья заливают стаканом кипятка, настаивают 5 минут. Чашку такого чая следует выпивать перед сном. Напиток успокоит слизистую горла, поможет спокойно уснуть.
• Настойка прополиса. Активизирует иммунитет, снимает воспаление и застой мокроты. Готовят лечебный напиток, добавляя 20 капель аптечной настойки на стакан теплого молока. Принимают средство 2 раза в день перед едой. Средний курс лечения – 2 недели.

Если таких средств нет под рукой, то можно рассосать кусочек сахара или приготовить жженый сахар на сковородке.

Как избавиться от ночного кашля лекарствами

Чтобы вылечить серьезную болезнь дыхательных путей, симптоматических мер недостаточно. Как остановить кашель при бронхите или пневмонии, знает лечащий врач. Основываясь на результатах диагностики, он назначит эффективное медикаментозное лечение:

• Чтобы остановить непрекращающийся сухой кашель, назначаются противокашлевые препараты центрального действия (Синекод, Бронхолитин, Либексин). Они влияют на мозговой центр, ответственный за кашлевой рефлекс. Препараты эффективны, но частый прием нежелателен. Он может привести к застою мокроты в дыхательных путях.
• Муколитики позволяют размягчить и вывести вязкую мокроту (Мукалтин, Бромгексин), а секретомоторные средства усиливают отделение мокроты, активизируя мерцательный эпителий слизистой (Алтейка).
• Антибиотики борются с бактериальной инфекцией, устраняя воспаление (Амоксициллин, Цефазолин).
• Противовирусные средства стимулируют защитные силы, помогая бороться с вирусами гриппа и острой респираторной инфекцией (Тамифлю, Кагоцел).
• Антигистаминные препараты выписывают при аллергии, поражающей дыхательные пути (Супрастин, Цитрин).
• Гормональные средства и бронхолитики способны быстро остановить приступы астмы (Преднизолон, Эуфиллин).
• Для лечения рефлюкс-эзофагита нужно на ночь принять антацидные препараты (Маалокс, Алмагель).

Предотвращение рецидивов

Профилактика кашля у взрослых начинается с изменения образа жизни. Отказ от вредных привычек, физические нагрузки, здоровое питание помогут укрепить иммунитет, простимулируют организм успешнее бороться с бактериями и вирусами.

Чтобы уменьшить риск ночных приступов, следует своевременно убирать комнату, проветривать ее. В холодное время, когда работает отопление, важно смягчать сухую атмосферу.

При появлении симптома нельзя заниматься самолечением. Эффективно остановить начинающийся кашель можно, только воздействуя на его причину. Назначить медикаментозную терапию должен лечащий врач после диагностики.

Как остановить кашель ночью

Неприятен кашель в любое время суток. Но если он возникает или значительно усиливается только по ночам и продолжается долго, то это очень плохо. Во-первых, человек лишается полноценного ночного сна, а если кашляет ребенок, то не спят и его родители. Во-вторых, это может быть симптомом серьезных бронхо-легочных заболеваний, а потому требует обследования и лечения. Поэтому во время приступа надо сделать все, чтобы облегчить кашель, а уже следующим утром начать выяснять его причины.

Содержание статьи

Неинфекционные причины

Основания, по которым возникают приступы кашля ночью, могут быть самыми разными. Легче всего проверить, не вызван ли кашель банальными бытовыми причинами, которые могут повлиять на спящего человека:

• слишком сухой или жаркий воздух в помещении, который приводит в пересыханию слизистых оболочек;
• аллергия на постельное белье – пуховую или перьевую подушку, синтетические ткани и т.п.;
• постельный клещ – малюсенькое насекомое, которое, попадая в органы дыхания раздражает их и провоцирует кашель;
• неправильное положение головы во время сна – нарушает нормальное кровообращение и приток кислорода, создавая впечатление нехватки воздуха;
• скопившаяся пыль, которая забивает легкие и может стать сильным аллергеном;
• домашние питомцы, причем не только кошки и собаки, но и любая другая живность;
• комнатные растения не только могут провоцировать аллергический кашель, но еще создавать нехватку кислорода, если их слишком много в спальне (в темноте не идет процесс фотосинтеза, и цветы дышат кислородом так же, как люди).

Поэтому в первую очередь надо осмотреть помещение и убедиться, что влияние всех перечисленных выше факторов отсутствуют. В принципе, сделать это надо в любом случае, даже если вы убеждены в инфекционной природе кашля. Такие профилактические меры будут способствовать скорейшему выздоровлению при любом диагнозе.

Если после того как вы устранили все возможные неинфекционные причины ночного кашля, ситуация не изменилась, значит, положение серьезное, и кашель вызван не внешними раздражителями, а внутренними воспалительными процессами. Механизм появления такого кашля совсем другой, и он требует обязательного лечения.

Кашель как симптом

Ночной кашель может быть симптомом не только инфекционного заболевания, хотя чаще всего бывает именно так. Обычно он появляется после недолеченной простуды, ОРВИ или перенесенного на ногах гриппа. И это сигнал о том, что в организме до сих пор не все в порядке.

При хроническом бронхите или вялотекущей пневмонии повышенное выделение густой слизи продолжается – таким образом организм пытается погасить воспалительные процессы. Днем она незаметно откашливается или смывается чаем (или другой жидкостью) и попадает в желудок. Постоянное покашливание днем после болезни считают нормальным и называют «остаточным кашлем». Это действительно не страшно, если продолжается не дольше 2 недель.

Когда человек принимает горизонтальное положение, слизь уже не может выходить и скапливается в бронхах или легких, мешая нормальному дыханию. Появляется рефлекторный кашель, с помощью которого тело пытается вытолкнуть слизь наружу.

Кстати, такой кашель легко отличить от аллергического – он возникает не вскоре после засыпания, а во второй половине ночи, ближе к утру, и требует обязательного лечения.

Может оказаться ночной кашель и симптомом еще более серьезных заболеваний:

• сердечной недостаточности;
• опухоли легких или гортани;
• муковисцидоза;
• эмфиземы легких;
• бронхиальной астмы;
• кислотного рефлюкса.

Чтобы поставить точный диагноз, нужно дополнительно обследоваться и сдать ряд анализов. Поэтому лучше самолечением не заниматься – можно упустить время и дать болезни перейти на более позднюю стадию.

Остановить приступ

Но что делать, пока врач выясняет истинную причину? Конечно же, искать доступные способы, как успокоить ночной кашель и нормализовать сон. Даже если это даст временный эффект – у отдохнувшего организма появятся силы для борьбы с основным заболеванием. Ведь если человек не высыпается, его иммунная защита резко снижается.

Вот самый простой способ, как остановить приступ кашля:

1. Изменить положение тела, придав ему полусидячее положение – это облегчит откашливание скопившейся мокроты.
2. Открыть форточку, обеспечив дополнительный приток кислорода.
3. Попить что-то теплое, лучше, если это молоко – оно быстрее смягчает кашель, но подойдет травяной или зеленый чай и даже теплая вода.
4. Если ощущается недостаток воздуха – принять брохнорасширяющее средство «Бронхолитин», «Гедевит» и др.
5. Восстановить дыхание, медленно вдыхая через нос и выдыхая ртом (без усилия!).

Когда кашель успокоится, нужно постараться снова заснуть. Поможет в этом мягкое освещение и аромалампа с лавандовым маслом. Подушку лучше заменить на более высокую, чтобы голова во время сна находилась в приподнятом положении.

Не забывайте, что единственный способ, как облегчить состояние при бронхиальной астме, – это использование специального ингалятора. Перечисленные выше меры здесь не помогут, но в качестве создания дополнительного комфорта будут полезны и таким больным.

Лечение взрослого

Что делать, чтобы избавиться от ночного кашля навсегда, точно сказать может только врач, после постановки основного диагноза. Лечение назначается индивидуально и может включать в себя медикаментозную терапию, физиопроцедуры и проверенные народные средства.

«Бабушкиными» методами можно попытаться полечить ночной кашель самостоятельно, если он недавно появился, и ему предшествовало респираторное заболевание.

Вот несколько проверенных эффективных способов, как облегчить кашель и ускорить окончательное выздоровление для взрослых:

• «Гоголь-моголь». Его очень любят дети, но для взрослых в лечебных целях он готовится с коньяком. Быстро убирает раздражение и успокаивает даже очень сильный кашель. Имеет противовоспалительный и антисептический эффект. Снимает спазмы, улучшает кровообращение. Яичный желток отделить от белка и тщательно взбить со столовой ложкой меда до плотной белой пены. Продолжая взбивать, добавьте в смесь чайную ложку коньяка. Кушать понемногу, лучше после того как горло прогреется теплым питьем.
• Глинтвейн. Горячее красное вино активизирует кровообращение, прогревает горло, расширяет бронхи, облегчает дыхание и смягчает кашель. Его свойства усиливаются под воздействием специй. Стакан вина перелить в эмалированную посуду, бросить 2-3 шт. гвоздики, 1-2 см нарезанного на мелкие кусочки имбирного корня, щепотку молотой корицы. Нагреть на медленном огне, не доводя до закипания, процедить, перелить в чашку. Когда вино немного остынет, добавить чайную ложку меда и по желанию дольку лимона. Выпить маленькими глотками, лежа в постели. Глинтвейн имеет легкий седативный эффект и позволит быстро и спокойно заснуть.
• Чеснок с медом и водкой. Обладает мощными противовоспалительными и антисептическими свойствами. Позволяет не только быстро остановить кашель, но еще убрать воспаление и раздражение горла, а также ликвидировать остатки инфекции. Отлично укрепляет иммунитет. Две большие головки чеснока очистить, зубчики растолочь в ступке или очень мелко нарезать. Залить стаканом меда и половиной стакана водки. Хорошо перемешать, настоять в темном месте 10-14 дней. Средство принимать по чайной ложке во время приступа кашля или в профилактических целях 3-4 раза в день.

Кроме перечисленных рецептов есть и другие народные способы, как остановить сильный кашель ночью. Главное, не оставлять проблему без внимания. И если кашель повторяется из ночи в ночь, надо искать и лечить основную причину.

Для малышей приведенные выше «взрослые» способы не подходят – они содержат алкоголь. Ребенку можно приготовить и дать обычный «гоголь-моголь», теплое молоко или травяной чай с медом.

Хорошо облегчает дыхание растирание груди камфорным маслом (не массаж!), которое прогревает бронхи, расширяя их и снимая спазмы, и одновременно, попадая в дыхательные пути, дает эффект противовоспалительной ингаляции.

Медикаментозные средства

Важно понимать, что если ночной кашель вызван скоплением слизи в легких, то прием противокашлевых препаратов, категорически противопоказан! Они могут вызвать бронхостаз (застой слизи в легких), в результате которого затруднится дыхание и будут ускоренно развиваться воспалительные процессы. Вот почему так важно сначала выяснить причину кашля.

Отхаркивающие средства среди ночи – тоже не самый лучший вариант. Они способствуют разжижению мокроты и облегчают ее выведение, но тогда пока бронхи не освободятся от слизистых накоплений, кашель на даст заснуть.

Лучше принять лекарство, которое снимет раздражение горла и бронхиальные спазмы:

• «Пектусин»;
• «Амброксол»;
• «Пектолван»;
• «Доктор Мом»;
• «АЦЦ-100».

Большинство из этих препаратов подходит и взрослым, и детям (отличается только дозировка).

Если причина ночного кашля – бронхит или воспаление легких, быстрое и эффективное лечение без антибиотиков невозможно. Инфекция уже проникла настолько глубоко, что справиться с ней народными средствами не удастся. Антибиотики широкого спектра действия губительны для большинства патогенных микробов, а многие из них имеют и отличные противовоспалительные свойства. Поэтому уже на 2-3 день после начала лечения правильно подобранными препаратами наступает заметное облегчение.

Часто помогают быстро справиться с кашлем, в том числе и ночным, антигистаминные препараты. Хронические воспалительные процессы становятся причиной отека слизистых, а отечность всегда усиливается по ночам. И если днем она не слишком мешает дыханию, то ночью перекрывает нормальный доступ воздуха, вызывая кашель. Убрав ее антигистаминными средствами, можно быстро облегчить состояние.

Хороший лечебный эффект дают и физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез, кварц, парафинотерапия, прогревание лазером, дарсонвализация. Они купируют воспалительные процессы, активизируют кровообращение, стимулируют иммунную систему, значительно ускоряя выздоровление.

Кое-какие процедуры можно сделать и дома: поставить горчичники или водочный компресс, прогреть бронхи синей лампой или солюксом, растереть стопы и/или грудь согревающей мазью с эфирными маслами. Выполненные перед сном, такие процедуры, хоть и не являются прямым способом, как успокоить кашель, но улучшают общее состояние, ускоряют засыпание и служат отличной профилактикой ночных приступов кашля.

Желательно на следующий день после согревающих процедур не выполнять активных физических упражнений и не выходить на улицу при сырой погоде или минусовой температуре воздуха.

Во время лечения надо беречься от сквозняков и держаться подальше от включенного кондиционера. А еще следить за тем, чтобы в спальне не было перечисленных вначале неинфекционных причин, которые могут спровоцировать кашель.

Глубокий сухой кашель

Глубокий сухой кашель — это периодические или постоянные кашлевые приступы без выделения мокроты, возникающие при раздражении нижних отделов дыхательной системы. Развиваются при инфекционном или неинфекционном поражении трахеи, бронхов, легких, плевры, патологических процессах в средостении. Для установления причин симптома рекомендована обзорная рентгенография грудной клетки или флюорография, серологические методы, проведение туберкулиновой пробы, бронхография, бронхоскопия, УЗИ средостения и плевры. Для облегчения состояния до постановки диагноза показано увлажнение воздуха, обильное теплое питье, покой с ограничением внешних раздражителей.

Причины глубокого сухого кашля

Коклюш

Изнуряющие приступы глубокого судорожного кашля — характерный признак коклюша. Пароксизм провоцируется любыми внешними раздражителями: разговором, смехом, болью, прикосновением и т. п. Приступ состоит из 2-15 серий коротких кашлевых толчков, непрерывно следующих друг за другом. После каждой серии ребенок резко вдыхает воздух, который со свистом проходит через суженную голосовую щель. После окончания приступа отделяется небольшое количество прозрачной вязкой мокроты, напоминающей густую слизь. Иногда после глубокого кашля возникает рефлекторная рвота. Коклюшный кашель называют “стодневным” – он сохраняется в течение трех месяцев, интенсивность и частота приступов уменьшается постепенно.

При пароксизме ребенок возбужден. Его лицо краснеет, глаза наливаются кровью, заметно набухание шейных вен. Из-за высовывания языка возможен надрыв или разрыв уздечки. Напряжение мышц сопровождается повреждением капилляров, образованием на склерах и коже лица множества мелких кровоизлияний. В тяжелых случаях приступ провоцирует тонические и клонические судороги, потерю сознания, остановку дыхания (апноэ), непроизвольное выделение мочи, кала. Отмечаются умеренные катаральные симптомы, интоксикация. Менее выражены аналогичные проявления при паракоклюше.

Туберкулез легких

Возникновение глубокого сухого кашля, который сохраняется более трех недель, сопровождается температурой до 37,5-38° С и потливостью, усиливается во второй половине ночи, нарушая сон, — серьезное основание для исключения туберкулеза. Непродуктивный кашель является одним из симптомов очагового и инфильтративного вариантов легочной туберкулезной инфекции, отмечается в начальном периоде острого диссеминированного туберкулеза легких и вне обострения при цирротической форме заболевания. При туморозном туберкулезе симптом проявляется битональными приступами.

Трахеиты и бронхиты

Приступы глубокого непродуктивного кашля, который со временем переходит во влажный, сочетается с саднением, болью за грудиной или в области грудной клетки, часто свидетельствуют о воспалительном поражении трахеобронхеального дерева. При остром процессе кашель сопровождается недомоганием, катаральными признаками, повышением температуры. Частые интенсивные кашлевые приступы провоцируют перенапряжение дыхательной мускулатуры и мышц брюшного пресса, вызывая ощутимый мышечный дискомфорт.

При ларинготрахеите дополнительно отмечается осиплость голоса и дискомфорт в гортани, возможно реактивное увеличение шейных лимфоузлов. О распространении воспаления на бронхи (трахеобронхит, бронхит) свидетельствуют одышка и свистящее дыхание, характерные для бронхообструкции. Сухой глубокий кашель быстро сменяется малопродуктивным, а затем влажным со слизистой или слизисто-гнойной мокротой. Рецидивирующие или постоянные непродуктивные кашлевые приступы с болью при глубоком дыхании, эпизодами кровохарканья типичны для атрофического бронхита.

Другие заболевания бронхов и трахеи

Сухой трахеобронхиальный или бронхиальный кашель может вызываться невоспалительными причинами. В этих случаях его возникновение обусловлено раздражением рецепторного аппарата бронхов и бифуркации трахеи вследствие нарушения дренирующей функции или обструкции дыхательных путей. Симптом выявляется в клинической картине таких заболеваний, как:

• Синдром Вильямса-Кемпбелла. Недоразвитие хрящевой ткани способствует снижению тонуса и дискинезии бронхиальной стенки. Недостаточность дренажной функции предрасполагает к частым бронхитам, пневмонии. Кашель сопровождается шумным свистящим (стридорозным) дыханием, выраженной одышкой, посинением носогубного треугольника. Патологию обычно выявляют в раннем детском возрасте.
• Бронхообструктивный синдром. Органическое или функциональное нарушение проходимости бронхов кроме глубокого непродуктивного или малопродуктивного кашля проявляется шумным дыханием с удлиненным выдохом, приступами удушья. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура: напрягаются грудино-ключично-сосцевидные мышцы шеи, втягиваются межреберные промежутки. У детей возможны приступы апноэ.
• Стеноз трахеи и бронхов. Для врожденного и приобретенного сужения трахеи типичен кашлево-обморочный синдром, при котором на высоте приступа сухого лающего кашля наблюдается удушье с головокружением, потерей сознания, отхождением вязкой слизи после приступа. Кашель при стенозах крупных бронхов мучительный, приступообразный, сочетается со стридорозным дыханием с затрудненным выдохом.
• Инородное тело бронха. При случайном попадании в респираторный тракт посторонних предметов срабатывает защитный рефлекс, запускающий приступообразный коклюшеподобный кашель. Пациент испытывает удушье, лицо синеет, пропадает голос, возможна рвота и кровохарканье. Аналогичный механизм развития сухого кашля типичен для аденомы бронхов, однако симптоматика не настолько острая, преобладает одышка и стридорозное дыхание.

Заболевания легких

Малопродуктивный кашель характерен для некоторых атипичных пневмоний (хламидийного воспаления, респираторного микоплазмоза, легионеллеза), грибковых и протозойных процессов (кандидоза, криптококкоза, пневмоцистоза), периода формирования гнойника при абсцессе легких. Интенсивность глубокого кашля, наличие и выраженность сопутствующих симптомов (одышки, удушья, лихорадки, интоксикации) зависят от фактора, вызвавшего воспаление. Из невоспалительных патологий с кашлевыми приступами протекают:

• Диффузный пневмосклероз. Уплотнение паренхимы за счет разрастания соединительной ткани нарушает нормальный газообмен в легких. Поэтому кроме сухого кашля и торакальных болей при пневмосклерозе выявляется одышка, цианоз кожи, быстрая утомляемость.
• Злокачественные опухоли легких. Кашель с кровохарканьем и одышкой — ранний симптом центрального рака легких. При болезни Панкоста грубый кашель возникает на фоне осиплости голоса, синдрома Горнера, болей в руке и плече, парестезий в кисти на стороне поражения, сдавления верхней полой вены.
• Острый ателектаз легкого. Появлению глубокого кашля предшествует резкая боль в пораженной половине грудной клетки. Выявляется нарастающая одышка, кожный цианоз. У пациента учащается пульс и падает АД. Типично отставание половины грудной клетки в дыхании.
• Повреждения легких. Надсадный глубокий кашель со слабостью, лихорадкой, экспираторной одышкой развивается при лучевых пневмонитах, осложняющих радиотерапию онкопатологии. Симптом сначала беспокоит эпизодически при нагрузках, затем постоянно и в покое.
• Антисинтетазный синдром. Основные легочные проявления фиброзирующего альвеолита при дерматомиозите — глубокий кашель и одышка. У большинства больных характерно сочетание симптомов с лихорадкой и феноменом Рейно (бледностью и цианотичностью пальцев рук).
• Гистиоцитоз Х. Особенностью сухого кашля у людей, страдающих легочной эозинофильной гранулемой, является его упорный, надсадный характер. Пациента также беспокоят торакальные боли, затрудненное дыхание. Возможно поражение кожи, печени, селезенки, лимфаденопатия.

Кашель без мокроты может предшествовать острым состояниям и служить начальным признаком некоторых легочных заболеваний. Симптом наблюдается в продроме отека легких, сочетаясь с учащенным дыханием, чувством стеснения в груди, головокружением. Периодическое появление глубокого сухого кашля, одышки при напряжении характерно для первой стадии легочного муковисцидоза, которая может длиться до 10 лет.

Поражения плевры

Часть рецепторов, инициирующих кашлевой рефлекс, расположены в плевре. Поэтому патологические процессы с вовлечением серозной оболочки легких, как правило, протекают с непродуктивным кашлем. Симптом часто сочетается с болями в груди, усиливающимися во время дыхания, одышкой, цианотичностью кожи и слизистых, лихорадкой, интоксикацией. Появление глубокого кашля без мокроты типично для сухого и серозного плевритов, в том числе туберкулезного происхождения. Возникновению симптома также способствуют:

• Доброкачественные опухоли плевры. Рост объёмных новообразований сопровождается сухим кашлем, одышкой, торакальными болями, субфебрильным повышением температуры, экссудацией в плевральную полость. Возможна межреберная невралгия.
• Злокачественные плевральные неоплазии. Более быстро подобная симптоматика прогрессирует при плевральных метастазах и раке плевры. Боли носят мучительный характер, иррадиируют в лопатку, надплечье. Рано выявляется синдром Горнера, сдавливается верхняя полая вена.
• Пневмоторакс. Активация кашлевого рефлекса происходит при травматическом возбуждении плевральных рецепторов у больных с пневмотораксом. Кроме кашлевого приступа наблюдается резкая торакальная боль, одышка, цианоз или побледнение лица, панический страх смерти.

Иногда причиной непродуктивного глубокого кашля становится реактивное возбуждение рецепторов плевры при воспалительных и объемных процессах, которые происходят в органах брюшной полости, прилегающих к диафрагме. Симптом описан в клинике поддиафрагмального абсцесса, кист селезенки, хотя ведущими в подобных случаях являются другие признаки перечисленных патологий.

Заболевания пищевода

Возбуждение рецепторов трахеобронхиального дерева наблюдается из-за их сдавливания у пациентов, страдающих эпибронхиальными дивертикулами пищевода. При больших размерах выпячиваний ночное покашливание дополняется дисфагией, отрыжкой непереваренной пищей и воздухом, тошнотой, неприятным запахом изо рта. Для рака пищевода характерно сочетание прогрессирующей дисфагии, сухого кашля, ощущения боли и «комка» за грудиной, истощение из-за недостаточности питания.

Объемные образования средостения

Сдавление бронхов, провоцирующее покашливание, происходит при лимфоме и других медиастинальных опухолях, кистах средостения, аневризме аорты. После этапа бессимптомного течения такие заболевания проявляются торакальной болью разной интенсивности, признаками компрессии других органов грудной клетки — приступами глубокого кашля, дисфагией, одышкой. Возможны головные боли и головокружения из-за нарушения венозного оттока от головы при давлении объёмного образования на верхнюю полую вену.

Болезни сердца

При дилатационной кардиомиопатии и целомических кистах перикарда ведущей причиной сухого грудного кашля является реакция сдавленных бронхов. Заболевания протекают с наличием дискомфорта, болевых ощущений в прекардиальной области, сердцебиениями, перебоями, одышкой, на фоне которых периодически появляется сухой кашель. При перикардите и постинфарктном синдроме ключевую роль в реализации кашлевого рефлекса играет реакция плевры. Покашливание появляется на фоне одышки, умеренной или сильной загрудинной либо торакальной боли.

Профессиональные заболевания

Непродуктивным кашлем проявляется ряд профессиональных болезней, при которых поражаются бронхи и легкие, — силикоз, силикатозы, бериллиоз. В начале заболевания обычно отмечается сухое покашливание, которое постепенно сменяется нарастающим кашлем и усугубляется одышкой, болью в груди, быстрой утомляемостью, признаками дыхательной недостаточности. Профпатология развивается у пациентов, длительное время вдыхающих пыль с диоксидом кремния и силикатами, пары бериллия, дым с его соединениями. В последнем случае возможно тяжелое острое течение с конъюнктивитом и гипертермией.

Аллергия

Причинами глубокого приступообразного кашля при аллергических поражениях бронхов и легких становятся бронхоспазм, отек и гиперсекреция слизистой при попадании аллергенов, к которым сенсибилизирован организм. Отличительной особенностью кашлевого эпизода является возникновение на фоне удушья или одышки. Часто по завершении приступа пациент отхаркивает небольшое количество вязкой слизистой мокроты. Развитие глубокого аллергического кашля отмечается при таких патологических состояниях, как:

• Астматический бронхит. Обструкция средних и крупных бронхов вследствие аллергической реакции немедленного или замедленного типа вызывает приступы сухого кашля с шумным затрудненным выдохом и экспираторной одышкой. Заболевание провоцируется вдыханием пыли, пуха, шерсти домашних животных, пыльцы растений, у ряда пациентов служит проявлением пищевой, вакцинальной, лекарственной аллергии или является следствием перенесенных респираторных инфекций.
• Бронхиальная астма. Кашель астматического происхождения обычно протекает приступообразно и сочетается с другими признаками бронхиальной обструкции — слышимыми на расстоянии хрипами, экспираторной одышкой, эпизодически возникающим удушьем. Сухой кашель наряду с заложенностью носа, кожным зудом, беспокойством и нарушениями сна служит предвестником приступа. Само астматическое удушье сопровождается малопродуктивным кашлем со скудной вязкой мокротой.
• Аллергический альвеолит. Атопическое поражение альвеол и интерстициальной легочной ткани характеризуется клинической картиной воспаления. Аллергическому альвеолиту зачастую предшествует длительный массивный контакт с аллергеном. Появление нарастающей одышки и сухого кашля типично для острого и подострого течения заболевания. Симптом манифестирует на фоне повышения температуры, озноба, головных болей, общего недомогания, напоминающих симптоматику ОРВИ.
• Шистосоматидный дерматит. Аллергический компонент является ведущим в развитии малопродуктивного глубокого кашля при повторном паразитарном поражении кожи в результате внедрения личинок шистосом, обитающих в естественных водоемах. Появлению кашлевых приступов с повышением температуры и головными болями способствует сенсибилизация организма после предыдущей инвазии. Симптом наблюдается на фоне типичных поражений кожи — крапивницы, кожного зуда, красных пятен и узелков, отека.

Обследование

Диагностикой причин глубокого сухого кашля обычно занимается терапевт или семейный врач. По показаниям назначаются консультации профильных специалистов. Первичное обследование направлено на оценку состояния нижних отделов дыхательных путей, при поражении которых наиболее часто определяется симптом. Первоочередными рекомендованными методами обследования являются:

• Рентгенологические исследования. Обычно в качестве скрининга проводят флюорографию или обзорную рентгенографию легких. Рентген-диагностика позволяет обнаружить воспалительные изменения, пороки развития, признаки системных процессов, объемные образования в средостении, грудной клетке.
• Экспресс-диагностика туберкулеза. Назначается при длительном беспричинном кашле, наличии сведений о контактах с больными туберкулезной инфекцией, принадлежности пациента к контингентам риска. Показана туберкулиновая проба или молекулярно-генетический тест.
• Серологические исследования. Из-за отсутствия или скудного объёма отхаркиваемой мокроты микробиологический посев обычно является малорезультативным. Поэтому для исключения возможного инфекционного процесса чаще выполняют РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.

Общий анализ крови производится для выявления острого бактериального воспаления, при котором повышается СОЭ, отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также аллергических процессов, протекающих с эозинофилией. На следующих этапах диагностики часто назначаются дополнительные пульмонологические методы обследования (бронхография, бронхоскопия, исследование функции внешнего дыхания, УЗИ плевры и средостения, томография органов, расположенных в грудной клетке, и др.), аллергопробы.

Симптоматическая терапия

Периодическое появление приступов глубокого сухого кашля или его сохранение в течение 5-7 дней, особенно в сочетании с субфебрильной или высокой температурой, другими нарушениями дыхания (одышкой, удушьем), торакальными болями — серьёзное основание для обращения за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение в таких случаях недопустимо. Пациенту рекомендуется ограничить двигательную активность, а при лихорадке и плохом самочувствии соблюдать постельный режим.

Важно обеспечить регулярное проветривание и достаточное увлажнение воздуха в помещении. До выявления причин глубокого кашля для смягчения симптома и снятия интоксикации рекомендуется обильное питьё компотов из сухофруктов, морсов из свежих ягод, соков, теплого чая. Эффективно употребление теплых щелочных напитков — негазированной минеральной воды, подогретого молока с небольшим количеством соды. При обоснованном подозрении на коклюш следует оградить больного ребенка или взрослого от яркого света, шума, других раздражителей.

3. Методологические подходы к диагностике и терапии хронического кашля. Автореферат диссертации/ Аверьянов А.В. – 1999.

Причины и лечение сухого кашля при ОРВИ

Сухой кашель представляет собой приступы кашля разной интенсивности без отделения мокроты или с отхождением ее минимального количества. Такое явление может быть естественной реакцией на временное действие определенных факторов или симптомом заболевания.

Причины сухого кашля

Развитие кашля может быть связано с прямым или опосредованным раздражением кашлевых рецепторов верхних дыхательных путей. Например, естественной будет реакция в виде сухого кашля в ответ на поперхивание, вдыхание сильно пахнущих химических веществ, вдыхание табачного дыма некурящим человеком. Спровоцировать кашлевой приступ способно даже волнение. К патологическим же причинам сухого кашля относят заболевания, которые активируют кашлевые рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей.

Бактерии и вирусы

ОРВИ — наиболее частая причина сухого кашля. Вирусы внедряются в слизистую оболочку дыхательных путей, приводят к повреждению ее клеток, что раздражает кашлевые рецепторы. С сухим кашлем могут протекать грипп, парагрипп, некоторые риновирусы, аденовирусы и другие. Начинается заболевание остро, с сухого кашля, красноты и першения в горле, насморка, заложенности носа и других признаков острой респираторной вирусной инфекции.

Болезни лор-органов

Рефлекторный кашель нередко связан с раздражением кашлевых рецепторов, расположенных в задней стенки глотки, миндалинах. Стимулируют их стекающая по задней стенке глотки слизь, медиаторы, которые высвобождаются при воспалительных процессах в носоглотке. Вот вероятные причины сухого кашля: острый и хронический тонзиллит, фарингит, ринофарингит, а также синдром постназального затека — раздражение гортани отделяемым из носа или околоносовых пазух.

Заболевания ЖКТ

Причины сухого кашля могут крыться в заболеваниях пищеварительной системы, а именно желудка и пищевода. Возбуждение рецепторов трахеи и бронхов связано со сдавливанием, вызванным эпибронхиальными дивертикулами пищевода — разного размера выпячиваниями. Также это может быть связано с забросом желудочной кислоты при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Заболевания сердца

Сухим кашлем сопровождаются некоторые болезни сердца, например:

• дилатационная кардиомиопатия — заболевание миокарда с развитием растяжения полостей сердца;
• целомические кисты перикарда — доброкачественные образования;
• перикардит;
• постинфарктный синдром;
• хроническая сердечная недостаточность;
• легочная гипертензия;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Заболевания щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы приводит к механическому сдавливанию окружающих тканей. Причиной сухого кашля в этом случае может быть развитие диффузного токсического зоба.

Аллергический кашель

Выделяют несколько факторов, которые провоцируют непродуктивный кашель: немикробные и микробные антигены, попадающие в организм извне или уже присутствующие в нем. Аллергическая реакция в виде симптомов нарушения работы дыхательной системы может сопровождаться и другими проявлениями. Реакция на разные ингаляционные аллергены состоит в аллергическом рините или ларингите в сопровождении сухого кашля.

Курение

Воздействие табачного дыма на дыхательную систему — еще одна возможная причина сухого кашля. Однако кашель курильщика обычно сопровождается трудно отделяемой мокротой.

Травмы

Травмы слизистых оболочек дыхательных путей иногда провоцируют сухой кашель. Обычно такие травмы объясняются недавно проведенным вмешательством, попаданием инородного тела в дыхательные пути. В ряде случаев возможна также рефлекторная рвота. Кашель сохраняется долго, вплоть до извлечения инородного тела или его откашливания.

Стресс

Сухой кашель у взрослого без температуры может быть связан с напряженным психоэмоциональным состоянием. Так называемый невротический психогенный кашель сопряжен со стрессом и яркими переживаниями.

Симптомы, сопровождающие сухой кашель

По тому, какие проявления имеют место наряду с сухим кашлем, можно сделать выводы о возможных причинах состояния и определиться с диагностическими мероприятиями.

Кашель без температуры

Сильный сухой кашель без температуры у взрослого почти всегда объясняется невоспалительной природой болезни. Зачастую причины кроются в аллергии, бронхиальной астме, курении, болезнях других органов и систем, особенно если речь идет о длительно сохраняющемся покашливании.

Приступообразный сухой кашель

Приступы кашля обычно острые и чаще всего связаны с воспалительным процессом, в том числе в лор-органах. Также иногда речь идет о болезнях, сопровождающихся раздражением кашлевого центра. Приступ может протекать легко, если причина заключается в ОРВИ или бактериальной инфекции, либо довольно мучительно в случае с коклюшем. У детей симптом более выражен, однако встречаются случаи тяжелого течения коклюша и у взрослых.

Длительный (постоянный) кашель

Хронический кашель редко сопровождается высокой температурой. Он связан с раздражением слизистой оболочки дыхательных путей и может объясняться болезнями пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, побочными эффектами от приема лекарств или аллергией. Если длительный сухой кашель не проходит самостоятельно, важно отыскать причину.

Сильные боли при кашле

Боли во время приступа кашля и вне его — серьезный симптом. Иногда сильный сухой кашель вызывает перенапряжение мускулатуры грудной клетки, что приводит к мышечной боли. Такой симптом не угрожает здоровью.
Однако боли в грудной клетке — возможное указание на воспаление легких. В этом случае неприятные ощущения не зависят от смены положения тела или приступа кашля, могут возникать в любом месте — за грудиной, между лопаток и т. д.

Болевые ощущения могут также свидетельствовать о болезнях сердца.

Ночной кашель

Усиление сухого кашля в ночное время возможно в разных случаях. Иногда этот симптом наблюдается исключительно ночью. Это может быть связано с длительным сохранением горизонтального положения, при котором слизь из носоглотки стекает по задней стенке дыхательных путей и раздражает рецепторы, провоцируя кашлевой рефлекс.
Кроме того, если воздух в помещении сухой, слизистая пересыхает и становится уязвимой к любым раздражителям.

Диагностика сухого кашля

Сильный сухой кашель у взрослого — повод для визита к врачу. Начать можно с терапевта, а он при необходимости направит на консультацию к специалистам узкого профиля. Первичное обследование необходимо для оценки состояния дыхательной системы, поэтому врач может назначить такие методы диагностики, как:

• обзорная рентгенография органов грудной клетки;
• анализ на туберкулез;
• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• бронхография или бронхоскопия;
• спирометрия;
• УЗИ плевры — оболочки, покрывающей легкие;
• КТ органов грудной клетки;
• аллергопробы и пр.

Как лечить сухой кашель у взрослого

Определить, чем лечить сухой кашель у взрослого, может только врач. Самолечение недопустимо, если неизвестны причины. Основу лечения всегда составляют препараты, направленные на устранение источника кашля.

Как успокоить ночной кашель

Кашель – само по себе малоприятное явление, которое не позволяет заниматься привычными делами и значительно ухудшает общее самочувствие. Но когда это состояние не прекращается ни днем, ни ночью – последствия могут быть намного серьезнее, чем просто чувство усталости из-за дефицита сна.

ЧЕМ ОПАСЕН НОЧНОЙ КАШЕЛЬ?

Приступы кашля, возникающие в ночное время, способны вызвать множество временных и даже постоянных нарушений здоровья. Чтобы понять, насколько вредно для организма Такое состояние, можно привести лишь одно из осложнений. Понравится ли вам ухудшение памяти, снижение остроты зрения, нарушения обоняния? Казалось бы, что общего у ночного кашля с потерей таких важных функций, как способность четко видеть окружающий мир, запоминать информацию и чувствовать запахи? Взаимосвязь более очевидна, чем кажется на первый взгляд: кислородное голодание и недостаток отдыха у главного органа человеческого тела – головного мозга. В темное время суток мозг должен отдыхать и восстанавливать израсходованные днем ресурсы. Эти процессы возможны только в процессе глубокого сна, в который организм просто не способен погрузиться – его постоянно будит кашель. Несколько таких ночей Вы переживете без последствий, но продолжительный сухой или влажный ночной кашель рано или поздно приведет к хронической усталости мозга с последующими нарушениями функций различных его областей. Что же делать, если ночной кашель мешает нормальной жизни?

КАК ОБЛЕГЧИТЬ НОЧНОЙ КАШЕЛЬ И СНЯТЬ ПРИСТУП?

Успокоить ночной кашель у ребенка или взрослого – непростая, но вполне выполнимая задача. Соблюдая перечисленные ниже рекомендации, Вы существенно улучшите не только качество сна, но и выздоровление от недуга, сопровождающегося кашлем.

Позаботьтесь о полноценном носовом дыхании. Заложенный нос заставляет дышать через рот, что приводит к пересыханию слизистой оболочки горла, першению и… приступ кашля повторяется снова и снова, так как организм пытается таким образом увлажнить дыхательные пути, выталкивая слизь из бронхов.

Сделайте температуру в помещении ниже. Если для Вас комфортная температура в спальне 22 градуса, понизьте ее до 20-ти. Чем ниже температура, тем выше влажность воздуха и тем легче Вам дышать. Но не увлекайтесь: чрезмерное понижение градусов произведет обратный эффект, и кашель начнется уже из-за спазмов при вдыхании холодного воздуха. Не забывайте: во время простудных заболеваний, бронхита и других недугов слизистые очень чувствительны – используйте в качестве индикатора собственное самочувствие, а не только градусник.

Утеплите ноги. Ступни и бронхи находятся далеко друг от друга, но все же – в пределах одной и той же кровеносной системы. Чем теплее ноги, тем больше приток крови к ним и, как следствие, ее отток от верхних дыхательных путей. Это поможет успокоить кашель, облегчив отек слизистых и сделав более эффективным отхождение слизи из бронхов.

Теплое обильное питье. Принято считать, что потребление большого количества жидкости имеет смысл только при вирусных заболеваниях, которые сопровождаются повышением температуры тела. Но при влажном ночном кашле обильное питье помогает не меньше: компоты и чай, которые Вы выпиваете в течение дня, снижают вязкость не только крови, но и других жидкостей, в том числе – слизи, которую Ваши бронхи пытаются вытолкнуть наружу при приступах кашля. Облегчите им работу: не забывайте больше пить.

Не ешьте на ночь. Полный желудок – один из провокаторов ночного кашля даже у здорового человека. Тем более поздний ужин может ухудшить состояние при бронхите. Проследите за тем, чтобы последний прием пищи был не позже чем на 2 часа до того, как Вы примете горизонтальное положение и вероятность того, что ночной кашель помешает спать, станет значительно ниже.