Острый стенозирующий ларингит у взрослых и детей: причины возникновения, симптомы, неотложная помощь, лечение и фото

Острый обструктивный ларингит (круп)

Круп (англ. croup – каркать), также известный как вирусный круп или ларинготрахеобронхит – это респираторное заболевание, наиболее распространенное среди детей дошкольного возраста, чаще всего в возрасте от трёх месяцев до трёх лет. Симптомами крупа являются воспаление гортани и верхних дыхательных путей, что приводит к дальнейшему сужению дыхательных путей.

Традиционно различают истинный круп, возникающий в результате поражения истинных голосовых складок (дифтерийный круп), и ложный – как проявление стенозирующего ларингита недифтерийной природы (вирусный, спазматический).

Ложный круп, или острый стенозирующий ларинготрахеит, – это воспаление слизистой оболочки гортани, сопровождающееся спастическим сужением просвета гортани, которое характеризуется появлением грубого «лающего» кашля, хриплым или сиплым голосом и одышкой, чаще инспираторного характера, обусловленного отеком подсвязочного пространства.

Согласно международной классификации заболеваний МКБ-10 острый ларингит имеет шифр J04.0, острый ларинготрахеит – J04.2, острый обструктивный ларингит – J05, хронический ларингит – J37.0, хронический ларинготрахеит – J37.1.

Ложным крупом страдают дети в возрасте от 6 мес до 6 лет (чаще в возрасте от 6 до 36 мес). Соотношение мальчики: девочки составляет 1,5:1. Характерна сезонность заболеваемости с пиком поздняя осень – ранняя зима.

Что провоцирует / Причины Острого обструктивного ларингита (крупа):

Развитие крупа связано с анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательных путей у детей указанного возраста, а именно: относительно узким просветом гортани, воронкообразной формой гортани, рыхлой волокнистой соединительной и жировой тканью подсвязочного аппарата, что обусловливает склонность к развитию отека, особенностями иннервации гортани и относительной слабостью дыхательной мускулатуры, с которыми связано возникновение ларингоспазма. Следует отметить, что отек слизистой оболочки с увеличением ее толщины всего на 1 мм уменьшает просвет гортани наполовину.

Среди инфекционных факторов обструкции дыхательных путей наибольшее значение имеют вирусные инфекции. Так, в 75% случаев ОСЛТ вызван вирусами парагриппа (чаще типа 1, возможно также типов 2 и 3); имеют значение аденовирусы, риносинцитиальные вирусы, вирусы гриппа А и В, рино- и энтеровирусы, вирус кори. Бактериальные инфекции с развитием эпиглоттита, заглоточного и паратонзиллярного абсцессов относительно реже являются причиной ОСЛТ. Однако возможно вторичное присоединение бактериальной флоры на фоне имеющейся вирусной инфекции.

Классификация крупа.
Этиология:
– вирусный;
– бактериальный.
Стадии стеноза гортани:
– компенсированная;
– субкомпенсированная;
– декомпенсированная;
– терминальная.
Характер течения:
– неосложненный;
– осложненный – появление микст-инфекции в связи с присоединением к основному процессу вторичной бактериальной гнойной инфекции;
– Рецидивирование синдрома.

Основная причина развития ложного крупа – воспалительный процесс в области подсвязочного пространства и голосовых связок (ОСЛТ). В патогенезе обструкции дыхательных путей важную роль играют такие факторы, как отек, рефлекторный спазм мышц гортани и механическая закупорка ее просвета воспалительным секретом (слизью). В зависимости от этиологии значимость этих компонентов может быть различной. В практической работе для проведения адекватной терапии и оказания эффективной помощи ребенку важно уметь быстро их дифференцировать.

Таким образом, ложный круп не является самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне вирусной инфекции и усиливает ее тяжесть.

Симптомы Острого обструктивного ларингита (крупа):

Клиническая картина заболевания определяется степенью стеноза гортани и характеризуется «триадой» крупа:
– лающий кашель;
– осиплость голоса (до развития афонии);
– инспираторная одышка (стридор) c развитием дыхательной недостаточности.

Нарушения дыхания вследствие сужения просвета гортани чаще всего возникают ночью, во время сна, в связи с изменениями условий лимфо- и кровообращения гортани, уменьшением активности дренажных механизмов дыхательных путей, частоты и глубины дыхательных движений. В связи с этим круп называют «ночным хищником».

Сужение просвета верхних дыхательных путей при крупе происходит последовательно, стадийно. Так, при неполной обструкции гортани возникает шумное дыхание – стридор, обусловленный колебаниями надгортанника, черпаловидных хрящей, частично голосовых связок при интенсивном турбулентном прохождении воздуха через суженные дыхательные пути согласно закону Бернулли. При доминировании отека тканей гортани наблюдается свистящий звук, при нарастании гиперсекреции – хриплое, клокочущее, шумное дыхание. Следует иметь в виду, что с нарастанием стеноза за счет уменьшения дыхательного объема дыхание становится все менее шумным (!).

Инспираторный характер одышки возникает при сужении гортани в области голосовых связок или над ними и характеризуется шумным вдохом с втяжением податливых мест грудной клетки (иногда втяжение яремной впадины является единственным видимым симптомом дыхательной недостаточности у детей).

Стенозы ниже уровня истинных голосовых связок характеризуются экспираторной одышкой с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. Стеноз гортани в области подсвязочного пространства обычно проявляется смешанной одышкой.
Отсутствие изменения голоса свидетельствует о локализации патологического процесса выше или ниже голосовых связок. Если в процесс вовлекаются голосовые связки, возникает осиплость голоса или афония. Хриплый, «лающий» кашель типичен для подскладочного ларингита.

Другие признаки обструкции верхних дыхательных путей не специфичны: беспокойство, тахикардия, тахипноэ, цианоз, вегетативные расстройства и т. д. Учащенное дыхание и повышенная температура тела при крупе могут приводить к значительной потере жидкости и развитию респираторного эксикоза.

В зависимости от выраженности сужения просвета гортани выделяют четыре степени стеноза, имеющие значительные различия в клинической картине. При комплексной оценке состояния больного следует учитывать такие факторы, как участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, наличие симптомов дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, угнетения сознания и гипертермии.

Диагностика Острого обструктивного ларингита (крупа):

Врач может поставить диагноз «круп», основываясь на симптомах и медицинском осмотре.

Поскольку круп затрудняет дыхание, врач может использовать пульсоксиметр для того, чтобы измерить достаточно ли кислорода попадает в кровь.

Ложный круп следует дифференцировать с другими заболеваниями, сопровождающимися обструкцией дыхательных путей и требующими соответствующей тактики лечения: истинным (дифтерийным) крупом, аллергическим отеком гортани, эпиглоттитом, заглоточным абсцессом, инородными телами гортани и трахеи.

Следует помнить, что круп – неотложное состояние, требующее экстренной диагностики и терапии на догоспитальном этапе.

Лечение Острого обструктивного ларингита (крупа):

Лечение крупа должно быть направлено на восстановление проходимости дыхательных путей за счет уменьшения или ликвидации спазма и отека слизистой оболочки гортани, освобождения просвета гортани от патологического секрета.

Больные подлежат госпитализации в специализированный или инфекционный стационар, желательно в отделение интенсивной терапии, однако лечение следует начинать уже на догоспитальном этапе.

Ребенка нельзя оставлять одного, его необходимо успокоить, взять на руки, так как форсированное дыхание при беспокойстве и крике усиливает чувство страха и явления стеноза.

Температура в помещении не должна превышать 18°С. Показано теплое питье (горячее молоко с содой или боржоми), паровые ингаляции. Традиционно принято считать важным увлажнение воздуха (эффект «тропической атмосферы») в помещении. Однако в рандомизированном исследовании G.M. Neto и соавт. (2002) было показано, что увлажнение воздуха в помещении не влияет на улучшение клинических симптомов среднетяжелого крупа.

Анализируя фармакотерапию крупа, следует подчеркнуть, что с позиций доказательной медицины эффективность антигистаминных препаратов, бронхолитиков и спазмолитиков не доказана. При этом в лечении ложного крупа у детей существует высокий уровень доказательства клинической эффективности глюкокортикостероидов (уровень А (I): метаанализ K. Russell et al., 2004).

Научно обоснованными в качестве неотложной помощи при жизнеугрожающем крупе у детей являются эпинефрин (адреналин) – от введения через небулайзер до внутривенного пути, эндотрахеальная интубация, глюкокортикостероиды.

Таким образом, основу медикаментозной терапии ложного крупа составляют глюкокортикоидные препараты. Возможно применение дексаметазона внутрь или парентерально, будесонида через небулайзер, преднизона в суппозиториях ректально. Учитывая стремление всей медицинской общественности, тем более педиатров, уменьшить возможный риск развития побочных эффектов системной стероидотерапии, особенно перспективным представляется применение ингаляционных и ректальных форм глюкокортикостероидов.

С целью разжижения и удаления мокроты из дыхательных путей назначают отхаркивающие и муколитические препараты, вводимые преимущественно ингаляционным способом.

Эффективность антибактериальной терапии при вирусном ложном крупе не доказана. Назначение антибиотиков оправдано лишь при крупе, осложненном бактериальной инфекцией. Интубация и трахеостомия осуществляются при неэффективности консервативной терапии и проведении реанимационных мероприятий.

Прогноз.
Вирусный круп обычно является самокупирующимся и редко может приводить к смерти в результате полной закупорки дыхательных путей. Симптомы могут наблюдаться на протяжении семи дней, но обычно пик заболевания приходится на второй день. В редких случаях осложнением крупа может стать острый трахеит, который является более опасной болезнью.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый обструктивный ларингит (круп):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого обструктивного ларингита (крупа), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Ларингит

Ларингит — это воспаление гортани, которое развивается на фоне простудных или инфекционных заболеваний. Слизистые оболочки при ларингите припухают и краснеют, при просачивании крови могут формироваться красные точки. В отдельных случаях воспалительный процесс может затронуть не только ткани гортани, но и трахеи, тогда заболевание классифицируют как ларинготрахеит.

Многих пациентов беспокоит вопрос, заразен ларингит или нет. Все зависит от причин, его вызвавших. Если заболевание спровоцировано бактериями или вирусами, такой ларингит заразен для окружающих. Однако заболевание, вызванное переохлаждением или перетруждением связок, не грозит окружающим опасной инфекцией.

Причины ларингита

Причиной ларингита в большинстве случаев является заболевание верхних дыхательных путей бактериальной или вирусной природы, однако другие факторы тоже могут провоцировать воспалительный процесс в гортани:

;
• грипп;
• простудные заболевания;
• вирусные инфекции;
• аллергия;
• пневмония;
• механическое повреждение гортани;
• химический ожог слизистых гортани;
• хронические очаги воспаления в носоглотке;
• перенапряжение голосовых связок;
• пересушенный или запыленный воздух.

Еще одной частой причиной возникновения ларингита является сильный стресс или эмоциональное переутомление. Ларингит на нервной почве необходимо лечить в состоянии покоя, чтобы уменьшить эмоциональную нагрузку, вызвавшую воспаление в гортани.

Виды ларингита

Катаральный ларингит развивается на фоне переохлаждения или раздражения слизистых оболочек токсичными веществами (алкоголь, пары химикатов, никотин и пр.). Такая форма заболевания протекает с первоначальным зудом и охриплостью, которые сменяются мокрым кашлем и повышенной температурой тела. В отдельных случаях может начаться отек гортани с последующим выделением гноя и скоплением гнойных корок.

Подскладочный (стенозирующий) ларингит чаще всего развивается у детей и представляет серьезную опасность. Резкое сужение просвета гортани затрудняет дыхание, что может привести даже к летальному исходу от удушья. Характерные признаки подскладочного ларингита — свистящее дыхание, лающий кашель, одышка, посинение слизистых оболочек и ногтей от недостатка кислорода. Такая форма заболевания характеризуется приступами длиной до получаса, после которых дыхание нормализуется, а пациент сильно потеет. Повторный приступ может случиться спустя длительный промежуток времени, до двух недель.

Гипертрофический (узелковый) ларингит сопровождается выраженной охриплостью голоса, сухим кашлем и першением. Изменение тембра голоса у пациента вызвано появлением узелковых образований на связках при гипертрофическом ларингите. У многих пациентов, перенесших такую форму заболевания в детстве, уже к подростковому возрасту голос нормализуется, медицина это связывает с гормональными изменениями, протекающими в пубертатный период.

При атрофическом ларингите истончается внутренняя слизистая оболочка гортани, а пациенты жалуются на сухой кашель, сухость во рту и хриплый голос. При сильном кашле могут отделять гнойные корочки с кровавыми прожилками. Такая форма ларингита практически не встречается у детей, зато заболеваемость им очень повышена у жителей Кавказа. Медики связывают это с традиционно большим количеством пряностей и острой пищи, которую употребляют в этом регионе.

Профессиональный (лекторский) ларингит связан с постоянным перенапряжением голосовых связок, необходимым для людей определенного круга профессий. Певцы, преподаватели, работники шумного производства — все люди, чья деятельность связана с постоянным общением с аудиторией или в условиях, когда приходится перекрикивать шум работающего оборудования.

Флегмонозный (гнойный) ларингит характеризуется тяжелым течением с обширной гнойной инфильтрацией, затрагивающей, помимо слизистых оболочек, мышечную и даже хрящевую ткань. Флегмонозный ларингит встречается достаточно редко, а подвержены ему дети старшего возраста и мужчины 30-40 лет.

Острый ларингит

Острый ларингит развивается быстро и характеризуется ярко выраженным покраснением слизистых оболочек гортани. Причины такого заболевания могут быть самыми разными — от загрязненного пылью или ядовитыми испарениями воздуха до инфицирования бактериями или вирусами и других заболеваний верхних дыхательных путей. Симптомы и лечение острого ларингита разной этиологии схожи: пациенты жалуются на сухость во рту и першение, нередко температура повышается до 37,5°С.

Для лечения острого ларингита пациенту необходимо 5-7 дней не разговаривать и исключить все факторы, оказывающие влияние на состояние гортани. Если причиной воспаления было смежное заболевание — его потребуется пролечить, а также соблюдать диету без острой, соленой и пряной пищи, слишком горячих и холодных продуктов, алкоголя и никотина.Острый ларингит у детей сходен с симптомами дифтерии, приступ вызывает сильный отек гортани и сужение ее просвета. Лечение острого ларингита у детей необходимо начинать немедленно, для чего потребуется срочно доставить маленького пациента в больницу.

Хронический ларингит

Хронический ларингит развивается после одного или нескольких заболеваний острой формой. Непродуманная терапия, пренебрежение рекомендациями врача и несвоевременно начатое лечение — самые распространенные причины перехода заболевания в хроническую форму.

К симптомам хронического ларингита относятся хрипота, повышенная утомляемость, першение и ощущение сдавленности в горле. Температуры и других нарушений в этой форме заболевания не наблюдается. Лечение хронического ларингита должно проходить под строгим контролем врача, который на предварительном обследовании установит причину заболевания и разработает план терапии ингаляциями, смазываниями и дополнительными препаратами.

Одним из осложнений хронической формы заболевания является хронический гипертрофический (гиперпластический) ларингит. Он развивается на фоне длительного запущенного воспаления гортани, которое не лечат. Характеризуется хронический гиперпластический ларингит разрастанием эпителиальных тканей, вызывающим чувство кома в горле, жжения и появление охриплости.

Признаки ларингита

К первым признакам ларингита относят першение в горле и сухой кашель, в отдельных случаях острой формы может незначительно увеличиваться температура. С развитием заболевания у пациентов хрипнет голос, а кашель из сухого может перейти во влажный с откашливанием мокроты, выделяемой в гортани. В ряде случаев обострение ларингита может сопровождаться затруднением дыхания, связанным с сужением просвета гортани.

Признаки ларингита у детей более специфичны, поскольку в этом возрасте пациенты подвержены приступообразному течению заболевания. Так называемый «ложный круп» протекает остро со свистящим дыханием и лающим кашлем, посинением ногтей и слизистых оболочек, вызванным недостатком кислорода. Такой приступ продолжается до получаса, после чего отек спадает, а ребенок ложится спать. При появлении таких приступов важно исключить наличие дифтерии, поэтому необходимо срочно доставить пациента в ближайшую больницу для консультации и наблюдения врача.

Первая помощь при ларингите

Первая помощь при ларингите у взрослых включает согревающие компрессы на ночь, горячие ванночки с горчицей, в которых необходимо парить ноги, теплые полоскания. В этот период необходимо поменьше говорить и отказаться от слишком горячей, холодной и острой пищи.

Компрессы при ларингите должны быть полуспиртовыми, т.е. с водкой или разведенным спиртом в пропорции 1 к 3. Смоченную в водке марлю или натуральную ткань накрывают слоем полиэтилена или целлофана и укутывают теплым шарфом. Такой компресс согреет и улучшит приток крови в поврежденных заболеванием тканях.

Ларингит у грудничков часто встречается в форме «ложного крупа» и сопровождается спазмом гортани и сильной одышкой. В таком случае первой помощью при ларингите станут антигистаминные и спазмолитические препараты. До приезда скорой необходимо увлажнять воздух в помещении, а при наличии в доме небулайзера сделать ингаляцию с физраствором или щелочной минеральной водой, которая расширит просвет гортани и ускорит отделение мокроты.

Лечение ларингита

Лечение ларингита требует тщательной предварительной диагностики, в ходе которой врач должен установить причины появления заболевания. В большинстве случаев ларингит развивается на фоне инфекционных или вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, поэтому прежде всего требуется вылечить их для устранения воспалительного процесса в гортани.

В первые 5-7 дней пациенту рекомендуется не разговаривать и не употреблять горячую, холодную, острую, пряную и другую пищу, раздражающую слизистую оболочку воспаленной глотки. На фоне таких ограничений проводится дополнительная медикаментозная терапия, направленная на уменьшение воспаления и улучшение отделения мокроты.

Препараты для лечения ларингита

Беродуал при ларингите назначают в первые дни с начала заболевания. Он помогает усилить секрецию мокроты и улучшить ее отделение. Этот препарат выпускается в форме аэрозоля и небул для использования в ингаляторе-небулайзере.

.

Лизобакт при ларингите оказывает местное антисептическое воздействие действующих веществ, входящих в его состав. Эти таблетки от ларингита назначают взрослым и детям старше трех лет для рассасывания.

Люголь при ларингите используют в форме жидкости для смазывания воспаленных слизистых оболочек или спрея. Компоненты этого лекарства от ларингита оказывают местное раздражающее воздействие и уничтожают патогенную флору.

Пульмикорт при ларингите используется в качестве экстренной помощи для снятия отека гортани. Часто этот препарат используется в педиатрии для лечения стенозирующего ларингита.

Гексорал при ларингите оказывает местное антимикробное и антигрибковое действие широкого спектра. Назначается для лечения воспалительных процессов в гортани бактериальной природы. В зависимости от возраста пациента может использоваться в форме аэрозоля или сиропа при ларингите.

Антибиотики при ларингите

Антибактериальная терапия при ларингите должна быть разработана исключительно лечащим врачом на основании обследования и группы анализов. Чаще всего в медицине применяются антибиотики при ларингите из групп пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Длительность курса и дозировку необходимо соблюдать согласно рекомендациям лечащего врача и ни в коем случае не начинать лечение антибиотиками самостоятельно.

Ингаляции при ларингите

Ингаляции при ларингите могут производиться как с помощью аэрозольных ингаляторов, так и через небулайзер или с использованием народных рецептов. Ингаляции с гидрокортизоном при ларингите выполняются врачом и заключаются в орошении с помощью специального инструментария воспаленных тканей гортани.

При ларингите у детей ингаляции делают противовоспалительными и муколитическими препаратами, а также средствами, снимающими отечность гортани. Ультразвуковой или компрессорный небулайзер в этом деле в домашних условиях хороший помощник — с его помощью можно делать как простые ингаляции с физраствором, увлажняющие слизистую оболочку, так и с большинством препаратов для лечения ларингита.

Лечение ларингита при беременности

Инфекционный ларингит при беременности, как и остальные заболевания, может негативно сказаться на развитии плода, поскольку возбудитель свободно преодолевает плацентарный барьер. Терапия для таких пациенток должна подбираться с учетом целого ряда факторов, включающих индивидуальные особенности организма женщины.

Лечение ларингита при беременности строится преимущественно на рецептах народной медицины, включающих отвары трав, полоскания и горячие ножные ванночки. Применение муколитиков и антисептических средств необходимо согласовывать с лечащим врачом и строго придерживаться его рекомендаций.

Профилактика ларингита

Поскольку воспаление гортани является в большинстве случаев осложнением простудных и вирусных заболеваний, то профилактика ларингита сводится к укреплению иммунной системы и повышению сопротивляемости организма инфекциям. Очень важна профилактика ларингита у детей, ведь у них это заболевание протекает особенно тяжело.

Чтобы не доводить до медикаментозного лечения ларингита у детей, необходимо начинать укреплять иммунитет ребенка как можно раньше. Закаливание, холодные обливания, полноценное и разнообразное питание с включением достаточного количества сезонных овощей и фруктов — это минимальные средства, которые помогут укрепить защитные силы детского организма. В межсезонье и период вирусных заболеваний необходимо ограничивать контакты с больными людьми и реже бывать в местах массового скопления людей, чтобы избежать инфицирования.

Ларингит

Ларингит – острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани и голосовых связках, чаще вирусной природы. Проявляется ощущением сухости, царапанья в горле, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем. У детей младшего возраста представляет опасность развитие ложного крупа – отека слизистой гортани, перекрывающего поступление воздуха. В основном прогноз благоприятный, возможен переход острой формы заболевания в хроническую.

Общие сведения

Ларингит – острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани и голосовых связках, чаще вирусной природы. Проявляется ощущением сухости, царапанья в горле, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем. У детей младшего возраста представляет опасность развитие ложного крупа – отека гортани, перекрывающего поступление воздуха. В основном прогноз благоприятный, возможен переход острой формы заболевания в хроническую.

Острый ларингит

Острый ларингит редко развивается, как самостоятельное заболевание. Обычно является одним из проявлений ОРВИ, кори, гриппа, коклюша, скарлатины и ряда других заболеваний. Носит сезонный характер.

Риск развития острого ларингита увеличивается при общем или местном переохлаждении, вдыхании запыленного воздуха и раздражающих веществ, перенапряжении голосовых связок, курении, желудочно-пищеводном рефлюксе, злоупотреблении спиртными напитками. В качестве факторов риска могут выступать возрастные изменения гортани (деформация голосовых связок, недостаточное увлажнение слизистой, атрофия мышц).

Классификация

В зависимости от характера и глубины поражения выделяют две формы острого ларингита:

• Острый катаральный ларингит. В процесс вовлекается слизистая оболочка, подслизистый слой и внутренние мышцы гортани.
• Острый флегмонозный ларингит. Гнойное поражение поверхностных слоев, мышц и связок гортани. Иногда поражаются хрящи и надкостница.

Симптомы

Заболевание начинается остро на фоне полного здоровья или небольшого недомогания. Пациенты предъявляют жалобы на сухость, жжение, щекотание, царапанье в гортани. Иногда возникает ощущение инородного тела, появляется судорожный поверхностный кашель или болезненность при глотании. Голос «садится», становится грубым и сиплым.

Возможно развитие афонии, при которой пациент может говорить только шепотом. Температура тела нормальная или субфебрильная. Через некоторое время кашель становится влажным, при кашле отделяется большое количество слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Продолжительность острого ларингита – 7-10 дней. В большинстве случаев наступает выздоровление. Возможен переход в подострый или хронический ларингит.

Осложнения

При распространении воспалительного процесса на подсвязочное пространство развивается острый стеноз гортани. У маленьких детей острый ларингит иногда сопровождается выраженным отеком слизистой оболочки гортани (ложный круп). Доступ воздуха затрудняется, ребенок задыхается, беспокоится, плачет. При тяжелом течении вследствие гипоксии может нарушаться работа мозга. Возможна потеря сознания и даже кома. Симптомы ложного крупа являются показанием для срочной госпитализации.

Диагностика

Диагноз острого ларингита устанавливается отоларингологом на основании характерной клинической картины и результатов ларингоскопического исследования. При проведении ларингоскопии выявляется отек и разлитая гиперемия слизистой оболочки гортани, утолщение и гиперемия голосовых складок. На поверхности голосовых связок – кусочки мокроты. При гриппе иногда появляются кровоизлияния в слизистую оболочку.

В общем анализе крови определяется лейкоцитоз. При подозрении на бактериальную природу инфекционного агента проводится бактериологическое исследование отделяемого и смывов из ротоглотки.

Лечение

Лечение острого ларингита проводится амбулаторно. При остром ларингите, возникшем на фоне ОРВИ, пациенту показан постельный режим. В других случаях освобождение от работы выдается только лицам, характер работы которых предполагает постоянные выступления (дикторы, артисты, педагоги, лекторы и т.д.).

Пациентам с острым ларингитом рекомендуют по возможности не разговаривать. При разговоре следует говорить как можно тише, но не шепотом, произнося слова на выдохе. Из рациона исключают острую, холодную и горячую пищу. Запрещают курить или принимать спиртное. При густой вязкой мокроте назначают отхаркивающие средства (экстракт тимьяна жидкого, калия бромид, экстракт корня алтея) и препараты, разжижающие мокроту (амброкслол, бромгексин, ацетилцистеин). Рекомендуют пить теплую щелочную воду. Для уменьшения воспаления применяют паровые ингаляции и согревающие полуспиртовые компрессы на область шеи. Местно используют аэрозольные антибиотики. Выполняют отвлекающие процедуры (горчичники, умеренно горячие ножные ванны). При длительном течении острого ларингита и неэффективности лечения проводится антибиотикотерапия.

Прогноз благоприятный. В отдельных случаях возможен переход острого ларингита в хронический.

Хронический ларингит

Хронический ларингит может стать исходом острого ларингита или развиться в результате длительного воздействия раздражающих факторов (запыленность воздуха, вдыхание раздражающих веществ, курение и т. д.). У людей некоторых профессий (дикторов, лекторов, артистов) ларингит возникает в результате постоянного перенапряжения мышц и связок гортани.

Классификация

По характеру поражения выделяют катаральный, гиперпластический (ограниченный или диффузный) и атрофический хронический ларингит. У людей голосоречевых профессий развивается ограниченный гиперпластический ларингит (узелки голосовых связок, называемые также узелками певцов или узелками крикунов).

Симптомы

Общее состояние не нарушено. Пациенты отмечают охриплость, чувство саднения и першения в горле, быструю утомляемость голоса. Периодически появляется кашель с мокротой. Симптомы усиливаются при обострении процесса.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза «хронический ларингит» служит клиническая картина и данные ларингоскопического исследования. При ларингоскопии пациента с хроническим катаральным ларингитом выявляется застойный отек и гиперемия слизистой оболочки гортани.

Характерная ларингоскопическая картина диффузного гиперпластического ларингита включает в себя отечность, гиперемию, утолщение слизистой оболочки, веретенообразное утолщение свободных краев голосовых связок. При ограниченном гипертрофическом ларингите наблюдаются симметричные узелковые образования. Просвет гортани заполнен густой слизью.

При ларингосокопическом осмотре больного с хроническим атрофическим ларингитом выявляется сухость и истончение слизистой оболочки гортани. Гортань покрыта густой слизью, образующей корки.

Лечение

Следует исключить поддерживающие воспаление факторы, соблюдать правильный голосовой режим. Пациентам рекомендуют отказаться от курения, употребления спиртных напитков, острой, горячей и холодной пищи. Назначают теплое питье, физиопроцедуры (кварц, УВЧ, магнитотерапию), щелочные и масляные ингаляции.

Участки гипертрофии при хроническом гипертрофическом ларингите прижигают 5% нитратом серебра, большие узелки удаляют хирургическим путём. Проводят операцию по удалению избыточной ткани голосовых складок. Пациентам, страдающим хроническим атрофическим ларингитом, рекомендуют ежедневно смазывать гортань глицериновым раствором Люголя. Для смягчения корок и облегчения процесса их отхождения назначают аэрозольные препараты протеолитических ферментов (химотрипсин, химопсин).

Острый стенозирующий ларингит у взрослых и детей: причины возникновения, симптомы, неотложная помощь, лечение и фото

Острый ларингит развивается на фоне вирусных инфекций и бактериальных. Крайне редко он бывает самостоятельным заболеванием.

Хронический

Развивается или сохраняется от трех недель. Чаще всего такая форма ларингита протекает почти без симптомов: температуры, интоксикации, боли. Может оставаться только осиплость голоса: он может появляться и уходить. Иногда отмечается небольшая боль в горле, першение, ощущение сухости. Хронический ларингит чаще всего является симптомов длительного воздействия негативных факторов.

Симптомы ларингита

Симптомы ларингита зависят от вида болезни. Если ларингит острый, то у пациента появляется температура, боль в горле, першение, трудность в глотании, синдром интоксикации, осиплость в голосе вплоть до полной потери. Хронический ларингит у ребенка характеризуется осиплостью, першением, небольшой болью.

И, конечно, так как ларингит – это воспаление слизистой, то к симптомам можно отнести покраснение гортани, связок. Но обнаружить это самостоятельно невозможно. Для этого необходима консультация ЛОРа.

Диагностика ларингита

Самостоятельно диагностировать ларингит не получится. Вы просто его не увидите. Заниматься домашней диагностикой – глупое и порой опасное дело. Это должны делать профессиональные врачи. Поводом для обращения к врачу могут стать стандартные симптомы ОРВИ, потеря голоса или другие проблемы с голосовыми связками. На осмотре и терапевт ничего не увидит. Здесь необходима ларингоскопия.

С помощью прибора специалист увидит воспаление, отек голосовых связок, может даже обнаружить небольшие кровоизлияния, гнойные корочки желто-зеленого цвета. Здесь он может увидеть атрофический ларингит, при уменьшении слизистой толщины. Это самая частая ситуация при ларингите.

Но бывает и гипертрофический ларингит, когда толщина слизистой увеличивается. Обычно это происходит при затяжном, хроническом ларингите. В самом начале ларингита всегда идет воспаление и разрастание стеной слизистой. Могут образовываться полипы, которые также вызывают дисфонию голоса.

Первая помощь при ларингите

Сами вы определить ларингит не сможете, а поэтому первый шаг – это обращение к врачу. Если это резкий острый ларингит на фоне аллергической реакции, который приводит к затруднению дыхания, то необходимо вызывать скорую. Это особенно важно для детей, так как слизистый слой у них очень рыхлый.

Лечение ларингита в домашних условиях

Препараты для лечения ларингита

Любое лечение должен назначить врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может только ухудшить ситуацию. Основное направление лечения – это лечение основной болезни, так как ларингит чаще выступает в роли симптома. Врач может прописать снижающее воспаление лекарства, антигистаминные препараты, которые снимают отек, ингаляции.

Задача врача заключается в том, чтобы разобраться в первую очередь с причиной болезни. Если это бактерии, которые осели на слизистой, то используются лекарства для рассасывания. Врач определяет нужен ли антибиотик или нет. Этот вывод он делает после результатов общего анализа крови. Антибиотики не всегда показаны при ларингите.

Лечение ларингита – комплексная задача, которая под силу препарату Тантум Верде, основным действующим веществом которого является бензидамин. Он оказывает противовоспалительное, местное обезболивающее и антисептическое действие, влияющее на широкий спектр микроорганизмов. Спрей Тантум Верде справляется с основными симптомами ларингита: снижает воспаление, оказывает обезболивающий эффект, а также борется с инфекцией, что помогает предотвратить развитие более опасных осложнений.

Ингаляции при ларингите

Симптоматическая терапия часто назначается в виде ингаляций небулайзером. Никаких паровых ингаляций, но только без газировок. Назначаются специальные растворы для небулайзера. Обычно врач прописывает ларингитные кортикастероиды, он же регулирует количество и сроки применения.

Лечение острой формы ларингита

Лечение происходит примерно в течение 10 дней. Препараты назначаются в зависимости от причины, которая вызвала ларингит. Лечение назначает терапевт, но если он затрудняется с постановкой точного диагноза, то он направляет пациента к ЛОРу. Помимо лекарств пациенту прописывают голосовой покой и теплое обильное питье. Никаких полосканий и твердой пищи, чтобы лишний раз не раздражать слизистую!

Теперь же о медикаментозной терапии острой формы ларингита. Она состоит из целого комплекса препаратов, подбор которых, в основном, зависит от причин развития болезни.

Кроме антибиотиков, медикаментозная терапия болезни заключается в использовании препаратов для устранения причин заболевания. При аллергическом ларингите хороший эффект демонстрируют инъекции антигистаминных препаратов, которые снимаю ангионевротический отек гортани. При грибковой форме ларингита эффективны препараты антимикотической группы.

При острой форме ларингита назначаются противокашлевые и отхаркивающие препараты.

Лечение хронического ларингита

В первую очередь, необходимо убрать раздражающий фактор. Лечение хронического ларингита более длительное: оно может затянуться и на несколько недель, и на месяцы, в зависимости от тяжести заболевания. Важно своевременно лечить простудные заболевания, чтобы не доводить до хронического ларингита.

В целом, лечение хронического ларингита практически то же, что и при острой форме. Естественно, хроническая форма лечится терапевтом в тандеме с ЛОРом. Но если лечение не дает никакого эффекта, могут появиться подозрения на что-то более серьезное, вплоть до онкологии.

Полностью избавиться от хронической формы болезни невозможно. Но при должной терапии – медикаментозной и немедикаментозной, можно минимизировать частоту периодов обострений и вернуться к полноценной жизни.

Антибиотики при хроническом ларингите назначаются в периоды обострения. Как и при острой форме болезни, антибактериальная терапия подбирается из препаратов широкого спектра действия, а дозировка определяется опытным путем для каждого пациента и в зависимости от характера протекания заболевания.

Для снижения частоты обострений и улучшения общего состояния, необходимо поменять образ жизни. Рекомендаций больному с хронической формой заболевания достаточно много. Но все они направлены на снижение раздражения слизистой оболочки гортани внешними факторами.

Ларингит: особенности, симптоматика и терапия

Ларингит – это воспалительное поражение слизистой гортани. Заболевание зачастую развивается в результате влияния инфекционных агентов. Поражает как взрослых, так и детей. Существуют отдельные группы риска с повышенной вероятностью развития ларингита. При правильном лечении болезнь быстро отступает и не вызывает осложнений. Оставленный без лечения ларингит может перейти на бронхи и спровоцировать острый бронхит, а также более серьезные осложнения. Специалисты клиники АЦМД предлагают быстрое и эффективное лечение ларингита на любой стадии. Обращайтесь в клинику АЦМД при первых же симптомах!

Ларингит: этиология и специфика

Ларингитом называется воспаление гортани, развивающееся на фоне системных или инфекционных заболеваний. Слизистые горла при ларингите опухают, краснеют, покрываются мелкими красными точками (при выделении крови в слизистую через капилляры). Иногда процесс затрагивает не только ткани гортани, но и трахею. В этом случае заболевание носит название «ларинготрахеит» и сопровождается изнуряющим, не приносящим облегчение кашлем.

Обычно ларингит развивается как осложнение ОРВИ, но также может возникнуть в случае кори, скарлатины, коклюша у детей. Спровоцировать старт болезни могут следующие факторы:

• переохлаждение организма;
• перегревание организма;
• перенапряжение горла;
• загрязненная экология;
• дыхание через рот (при хроническом рините).

Важная информация! В группу риска с повышенной вероятностью заболеть ларингитом входят люди, чья работа связана с ораторскими навыками: педагоги, работники баров, клубов, артисты, ведущие. Также заболеванию подвержены заядлые курильщики.

Причины ларингита

К основным провокаторам ларингита относятся:

• механические травмы слизистой гортани;
• вирусные заболевания;
• бактериальные респираторные инфекции;
• резкий перегрев или переохлаждение горла;
• перенапряжение голосовых связок;
• наличие стоматологических инфекционных очагов в полости рта.

Спровоцировать ларингит могут и весьма необычные причины, например, аллергические реакции, искривление перегородки носа, патологии ЖКТ. При наличии перечисленных факторов имеется высокая вероятность развития хронического типа ларингита.

Ларингит: симптомы

Признаки ларингита во многом схожи с ОРВИ. Болезнь начинается остро, постепенно ее выраженность нарастает. Первыми симптомами ларингита являются:

• недомогание, связанное с интоксикацией организма – повышение температуры, ломота в конечностях, слабость, раздражительность, отсутствие аппетита, чрезмерная жажда, расстройство желудка;
• режущая боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• громкий сухой кашель, напоминающий лай, постепенно переходящий во влажный с выделением густой, вязкой мокроты в минимальных количествах;
• затрудненное глотание (больной может поперхнуться даже мягкой пищей);
• увеличение и болезненность региональных лимфоузлов (подчелюстных, шейных, заушных).

Важная информация! Температура при ларингите редко превышает отметку в 38°С. Это основное отличие воспаления гортани от гриппа.

Разновидности и формы ларингита

В зависимости от специфики ларингит принято делить на два вида: острый и хронический. Острый ларингит развивается спонтанно и однократно. У него максимально выраженные симптомы. Хроническая форма отличается менее агрессивным течением и протекает с периодами обострения/ремиссии.

Хронический ларингит может возникнуть после многократных эпизодов острого. Неправильная терапия, пренебрежение рекомендациями врача и несвоевременное лечение — самые распространенные причины перехода заболевания в хроническую форму.

По характеру ларингит может быть:

1. Катаральным – развивается на фоне промерзания или механического раздражения слизистых горла. Начинается с дискомфортных ощущений в горле, напоминающих зуд, осиплости голоса, которые меняются мокрым кашлем, субфебрильной температурой и болями. В запущенной форме может начаться отек тканей глотки и нагноение миндалин.
2. Подскладочным (стенозирующим) – чаще всего развивается у детей. Сопровождается значительным сужением дыхательного просвета, что может привести к удушью. Дополнительными признаками служат свистящее дыхание, громкий кашель, одышка, посинение губ и слизистых рта. Такая форма заболевания может сопровождаться приступами обострения длиной до 30 минут, после которых наступает облегчение.
3. Гипертрофическим (узелковым) – сопровождается появлением узелков на связках, а также выраженной осиплостью голоса, сухим кашлем, першением. Нередко развивается в подростковом возрасте без особых причин. Медицина это связывает с гормональной перестройкой организма.
4. Атрофическим – сопровождается истончением внутренней ткани горла, сухим кашлем, сухостью во рту. При сильном кашле могут отделяться гнойные корочки с кровавыми прожилками. Эта форма заболевания чаще всего проявляется у взрослых, особенно у заядлых курильщиков.
5. Профессиональным (лекторским) – развивается из-за постоянного перенапряжения гортани. Сопровождается частичной или полной потерей голоса, дискомфортом в горле, сухим кашлем.
6. Флегмонозным (гнойным) – характеризуется тяжелым развитием и нередко переходит в осложнения. Обширное гнойное поражение охватывает не только слизистую, но и мышечную + связочную ткани. Эта форма встречается крайне редко, а подвержены ей мужчины в зрелом возрасте и дети от 8 до 14 лет.

Диагностика ларингита

При появлении первых признаков ларингита рекомендуется незамедлительно обратиться к семейному врачу или к отоларингологу. Диагностика заболевания осуществляется посредством сбора анамнеза и визуального осмотра. Если постановка диагноза усложняется, дополнительно назначаются лабораторные исследования:

• общий анализ крови (для оценки состояния организма и сопротивляемости иммунитета);
• бакпосев мокроты, выделяемой из гортани (для определения провокатора заболевания).

Медикаментозное лечение ларингита

При постановке диагноза «ларингит» лечение подбирается индивидуально, с учетом причины заболевания и тяжести симптоматики. Зачастую назначается симптоматическая терапия, действие которой направлено на облегчение состояния больного. Лечение проводится с помощью:

• средств для разжижения мокроты (облегчают кашель);
• жаропонижающих препаратов;
• антигистаминных средств (для ликвидации отечности гортани);
• антибиотиков (исключительно при гнойном воспалении горла).

Также практикуется физиотерапия: прогревание горла, ингаляции, согревающие компрессы на область гортани, полоскание антисептиками.

Основное место в симптоматике ларингита занимают высокая температура и интоксикация. Коррекция этих состояний проводится с помощью специализированных препаратов: Парацетамола, Ибупрофена, Ацетилсалициловой кислоты, Метамизола натрия.

Важная информация! Полоскать горло при ларингите можно аптечными и домашними антисептическими растворами: Мирамистином, Хлоргексидином, содой и солью, отваром ромашки, календулы, шалфея. Перед применением народных средств нужно обязательно проконсультироваться с лечащим специалистом.

Дополнительные рекомендации

Для предотвращения перехода ларингита в хроническую форму нужно избавиться от причин, которые его спровоцировали. Ускорить лечение помогут следующие советы:

• нужно соблюдать режим тишины и постельный режим;
• следует отказаться от алкогольных напитков и курения;
• нельзя есть пряную пищу с агрессивными специями;
• нужно регулярно проветривать жилье, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха к больному.

Лечение ларингита в стационаре

При осложненном течении ларингита больного могут положить в стационар. Основными показаниями для госпитализации являются:

• частота дыхания свыше 30 в минуту;
• частота сердечных сокращений свыше 130 ударов в минуту;
• пониженное артериальное давление (менее 90/60);
• пожилой и младенческий возраст.

Осложнения ларингита

Острый ларингит в совокупности с трахеитом может привести к тяжелому бронхиту и воспалению легких, особенно у курильщиков. Вирусная пневмония является особо опасным состоянием и нередко приводит к летальному исходу.

Бить тревогу нужно, если после затяжного ларингита наблюдаются следующие симптомы: затрудненное дыхание, ощущение присутствия воды в легких, боли в груди, затяжной кашель.

Ларингит у детей

Ларингит у детей является частым последствием ОРВИ. За год ребенок может переболеть ларингитом от 3 до 5 раз. Особенно часто заболевание принимает осложненную форму, при которой гортань не просто воспаляется, а отекает, из-за чего сужается дыхательный просвет. Ребенок буквально задыхается, нехватка кислорода негативно сказывается на работе всех органов и может привести к летальному исходу. Вот почему важно лечить ларингит у детей вовремя.

Стенозирующий ларингит у детей сопровождается болью и зудом в горле, затрудненным глотанием пищи и воды, одышкой, кашлем. Ребенок становится капризным, раздражительным, вспыльчивым. Повышается температура (у детей может превышать отметку в 39°).

Причины ларингита у детей могут быть самыми разнообразными: бактериальные/вирусные инфекции, приступы аллергии, ожоги и механические повреждения дыхательных путей. Стенозирующий детский ларингит, спровоцированный инфекцией, может перерасти в ложный круп – состояние затрудненного дыхания и внезапного удушья.

В 99% случаев детский ларингит провоцируется вирусными инфекциями. Поэтому лечить заболевание антибиотиками бесполезно, а самолечение может сделать только хуже, ведь подобные медикаменты обладают серьезными побочными действиями. Лечение ларингита у ребенка должно состоять из:

• обильного питья и постельного режима;
• антигистаминных препаратов для уменьшения отечности гортани;
• регулярных проветриваний детской комнаты и увлажнения воздуха;
• жаропонижающих лекарств;
• витаминов и правильного, сбалансированного питания.

Важная информация! При ларингите больному ребенку полезно дышать именно морозным свежим воздухом. Чтобы не усугубить болезнь, при проветривании комнаты ребенка нужно кутать в теплые одеяла и надевать на голову шапку. Для ребенка со стенозирующим ларингитом оптимальный микроклимат в помещении – это температура не выше 18°С и влажность воздуха от 50 до 70%.

Болеющий ребенок испытывает интоксикацию и отказывается от еды. При этом он подвергается обезвоживанию. Поэтому важно заставлять больного пить больше жидкости. При ларингите можно пить травяные чаи, теплую воду без газа, черный и зеленый чай, компоты, кисели. Категорически нельзя употреблять газированные напитки с красителями и ароматизаторами.

Профилактика ларингита

Невозможно полностью оградиться от вирусов и бактерий, так как они окружают человека повсюду. Поэтому специфической профилактики ларингита не существует. Чтобы избежать заболевания, нужно укреплять свой организм:

• проводить правильное закаливание гортани;
• вести активный образ жизни;
• отказаться от вредных привычек;
• питаться здоровой пищей;
• бороться со стрессами.

При наличии хронических заболеваний носоглотки рекомендуется периодически проводить профилактические промывания носа и полоскания горла. Особое внимание профилактике следует уделять в осенне-весенний период, когда начинаются различные эпидемии.

Ларингит – болезнь хорошо изученная и очень распространенная. Врачи уже давно разработали эффективные схемы лечения даже осложненных форм этого заболевания. Поэтому не стоит пренебрегать походом в больницу или вызовом специалиста на дом. Ларингит успешно поддается лечению, если соблюдать все назначения и рекомендации. Специалисты клиники АЦМД позаботятся о вашем здоровье!

Ларингит

Ларингит – воспалительная патология слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Является следствием простудных заболеваний, перенапряжения гортани, аллергии, курения, вдыхания пыли. Самый распространенный провоцирующий фактор воспаления – воздействие инфекционных агентов.

Причины

По форме течения болезни различают острое и хроническое воспаление. В первом случае болезнь быстро развивается, но при грамотном лечении не длится дольше 2 недель. Во втором случае симптомы проявляются дольше 14 дней: рецидивирующий ларингит встречается у людей, чья работа требует постоянного напряжения голосовых связок (певцов, тренеров, педагогов).

Острый ларингит

Воспаление гортани обычно не возникает само по себе. Обычно этому способствуют такие факторы как:

• Вирусные/бактериальные инфекции (грипп, коклюш, корь).
• Чрезмерное напряжение голосовых связок.
• Вдыхание воздуха, загрязнённого пылью, газами, посторонними частицами.
• Употребление крепкого алкоголя, вызывающего раздражение гортани.
• Механические травмы слизистой, термические, химические ожоги.

Не исключено развитие ларингита вследствие аллергической реакции. Агентами, вызывающими неадекватные реакции иммунной системы могут быть пищевые продукты (молоко, цитрусовые, шоколад), укусы насекомых, компоненты лекарственных препаратов. Аллергический ларингит опасен стремительным отеком гортани и часто представляет прямую угрозу жизни.

Вирусный ларингит, так же как и бактериальный, часто выступает осложнением ОРВИ, бронхита, пневмонии и других очаговых воспалений. Дополнительные факторы риска – работа в антисанитарных условиях (в запыленном помещении), низкий иммунный статус, вызванный другими хроническими патологиями, длительным приёмом антибиотиков.

Хронический ларингит

Хронический (рецидивирующий) ларингит – это либо следствие неграмотного и недостаточного лечения, либо результат длительных воспалительных заболеваний носоглотки (ринита, гайморита, тонзиллита). Хроническая форма часто развивается у людей с многолетним стажем курения.

Довольно распространенная форма болезни – хронический гиперпластический ларингит. Для данного варианта характерна гиперплазия (патологическое разрастание) тканей слизистой оболочки. Гортань бального с таким диагнозом постоянно увеличена и склонна к быстрому развитию воспаления. Достаточно лёгкой простуды, повышенной нагрузки на связки, употребления острой пищи или наличия аллергического агента, чтобы возникли типичные симптомы ларингита.

Гиперпластический ларингит бывает двух типов – диффузный и ограниченный. В первом случае наблюдается общее воспаление гортани – гиперемия, утолщение, болезненность. Во втором на поверхности гортани возникают узелки из соединительной ткани. Эти образования мешают смыканию голосовых связок, что приводит к постоянной охриплости голоса.

Патогенез и клиническая картина

При остром воспалении гортань выглядит покрасневшей, припухшей и болезненной. Патологический процесс наиболее ярко выражен в районе голосовых складок. Воспаление может провоцировать расширение артерий и капилляров, а это может стать причиной кровотечений: при гриппозном ларингите на слизистой появляются ярко-красные точки. Для изолированного ларингита характерно возникновение гиперемии (красноты) только в области надгортанника.

Интоксикация организма часто сопровождается повышением температуры, прогрессирующей слабостью, болью в мышцах и суставах. Иногда острое воспаление распространяется не только на слизистую гортани, но и на трахею. Такая разновидность болезни именуется ларинготрахеит.

При остром ларингите может развиваться рефлекторный непроизвольный кашель. По сути, это своего рода защитная реакция организма на раздражители. Признаком распространенного воспалительного процесса выступает резкий кашель, сопровождающийся болью в горле. Стойкий кашель осложняет течение болезни, травмирует слизистую и мешает её восстановлению. Продуктивный кашель с мокротой наблюдается на завершающей стадии болезни.

Симптомы ларингита

Воспалительный процесс обычно локализуется в области голосовых связок, поэтому проявления болезни часто вызывают охриплость, а также частичную или полную потерю голоса. Кашель в дебюте болезни сухой, болезненный, но по мере прогрессирования патологии становится мокрым (продуктивным).

Другие симптомы болезни:

• Повышение температуры (чаще субфебрильное).
• Головная боль, головокружение.
• Слабость, снижение работоспособности, другие признаки общей интоксикации организма (особенно ярко данная группа симптомов проявляется при бактериальном и вирусном ларингите).
• Отёк гортани, вызывающий трудности при глотании и дыхании.
• Чувство першения в горле.
• Сухость во рту.

Хроническая форма сопровождается сухим кашлем, иногда наблюдается отхождение мокроты и прожилок крови. Симптомы: охриплость, першение, ком в горле.

Касательно вопроса, заразен ли ларингит или нет, то всё зависит от природы заболевания. Если болезнь вызвана вирусами, то возбудители вполне могут быть переданы от больного здоровому человеку воздушно-капельным способом. Неинфекционные формы ларингита не являются заразными.

Разновидности

Существует множество разновидностей ларингита. Рассмотрим самые распространенные из них.

• Катаральный ларингит — это самая частая разновидность заболевания, хорошо поддающаяся терапии. Проявляется першением в горле, охриплостью, периодическим кашлем. Обычно достаточно грамотной симптоматической терапии, чтобы устранить проявления и причины болезни.
• Гипертрофический ларингит — данная форма характеризуется интенсивным постоянным кашлем и охриплостью голоса. Наблюдается разрастание слизистой оболочки или появление на голосовых связках узелковых образований. Данное заболевание развивается у людей, работающих голосом (учителей, певцов).
• Атрофический ларингит — слизистая оболочка при атрофическом воспалении истончается, а у пациента наблюдается сухой и болезненный кашель с отделением кровяных прожилок. Врачи считают, что такая форма болезни характерна для любителей чрезмерно острой пищи.
• Дифтерийный ларингит — такой ларингит развивается в результате проникновения инфекционных агентов в слизистую гортани из миндалин. Для дифтерийной формы характерно наличие тонкой белой мембраны. Опасность в том, что плёнка может отделиться и привести к закупорке трахеи. Появление мембраны может быть вызвано присоединением к воспалительному процессу стафилококковой инфекции.
• Туберкулезный ларингит — туберкулезный ларингит, как это следует из названия, вызван проникновением в гортань микробов из пораженной лёгочной ткани. Это опасная форма болезни, которая приводит к возникновению узелковых наростов на слизистой и может привести к деструкции гортанного хряща и надгортанника.
• Сифилитический ларингит — следствие прогрессирующего сифилиса. Сопровождается появлением изъязвлений и слизистых бляшек в гортани. Если основная патология переходит в 3 стадию, на голосовых связках образуются рубцы, которые в дальнейшем приводят к необратимым трансформациям тембра голоса.

Диагностика

Выявление заболевания проводится на основании внешнего осмотра гортани и дыхательных путей. При необходимости используется ларингоскоп – эндоскопический прибор, позволяющий точно определить локализацию и размеры воспаления.

Иногда назначается биопсия (забор частиц слизистой и лабораторное исследование образца). Для выявления возбудителя болезни проводится бактериологический посев – помещение микроорганизмов в благоприятные среды.

Ларингит у детей

В детском возрасте заболевание протекает более тяжело и при отсутствии профессиональной терапии в клинике может привести к серьёзным последствиям. У детей заболевание вызывает не только воспаление, но и прогрессирующее сужение гортани, что затрудняет глотание, а затем и дыхание. Такая разновидность болезни называется стенозирующим ларингитом и требует немедленной клинической терапии.

Наиболее опасная форма патологии в детском возрасте – подскладочный ларингит (так называемый «ложный круп»). Воспаление при такой форме болезни развивается в зоне подголосовой полости. Подскладочная форма ларингита чаще всего диагностируется у пациентов до 5 лет – это связано с особенностями анатомического строения гортани в этом возрасте (узкий просвет и большое количество клетчатки).

Приступ кашля возникает обычно ночью. Он проявляется резким болезненным кашлем и сопровождается одышкой, спазмом гладкой мускулатуры гортани и затруднением дыхания. Приступ может вызвать удушье и острый дефицит кислорода в жизненно важных органах, в том числе в головном мозгу. В некоторых случаях это приводит к необратимым последствиям или летальному исходу.

При первых признаках данной формы ларингита следует немедленно вызвать неотложную помощь. Лечение ларингита у грудничков требует особого подхода. Поскольку дети в этом возрасте не могут рассказать о том, что их беспокоит, действовать надо быстро и грамотно.

Ларингит у взрослых

У взрослых заболевание обычно протекает в более лёгкой форме, чем у детей, однако это не значит, что они не нуждаются в полноценном лечении. Любые формы ларингита опасны и требуют своевременной и качественной терапии. Только в этом случае можно избежать последствий.

Осложнения

Самые опасные осложнения ларингита это:

• Повреждение голосовых связок, охриплость и потеря голоса.
• Распространение воспаление по дыхательным путям вглубь организма.
• Переход в хроническую форму.
• Острая кислородная недостаточность, удушье.

Любые последствия можно устранить, если начать лечение вовремя и провести его грамотно и полноценно.

Лечение ларингита

Лечить ларингит самостоятельно – значит, подвергать свой организм прямой опасности. Неквалифицированное лечение в лучшем случае слегка приглушает симптомы, в худшем – может привести к серьёзным осложнениям. Поэтому при первых признаках заболевания наиболее целесообразное решение – обращение в профессиональное медицинское учреждение.

В международном центре «Покровские ворота» работают дипломированные специалисты с обширным практическим опытом: для каждой клинической ситуации ими будет подобран наиболее адекватный способ лечения. Терапия ларингита – комплексное мероприятие, требующее согласованного применения самых эффективных и безопасных медицинских методик. Выбор способов лечения зависит от типа заболевания.

Вирусный ларингит лечат противовирусными препаратами, параллельно проводится симптоматическое лечение, направленное на устранение отёка, воспаления, раздражения гортани. Ингаляции при ларингите лучше проводить в условиях клиники – в этом случае они будут более продуктивны и безопасны. Бактериальный ларингит требует применения антибиотиков. Принимать любые препараты при ларингите (таблетки, леденцы, сиропы, мази) можно только после их врачебного назначения.

В клинике могут быть назначены следующие процедуры:

• Полоскание горла антисептиками.
• Ингаляции с антибиотиками.
• Вливания препаратов с помощью специального шприца.
• «Кислородная палатка» — сооружение специального тента и насыщение его кислородом или распыленными в воздухе лекарствами.

На стадии восстановления назначают физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапию, электрофорез), диетотерапию. Питание при ларингите предполагает отказ от раздражающей, грубой, горячей, кислой и острой пищи. Рекомендуется обильное питьё – молоко с мёдом, тёплая минеральная вода без газа.