Своевременное выявление и лечение остеохондропатии позвоночника. Опасно ли заболевание остеохондропатия позвоночника

Остеохондропатии

Категории МКБ: Другие остеохондропатии (M93), Другие юношеские остеохондрозы (M92), Другие юношеские остеохондрозы бедра и таза (M91.8), Юношеский остеохондроз бедра и таза неуточненный (M91.9), Юношеский остеохондроз головки бедренной кости [Легга-Кальве-Пертеса] (M91.1), Юношеский остеохондроз таза (M91.0)

Общая информация

Краткое описание

Остеохондропатии — заболевание, поражающее эпифизы, апофизы, ядра окостенения длинных трубчатых костей и губчатое вещество коротких костей [3].

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: травматологи-ортопеды, хирурги, врачи общей практики, терапевты.

Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнаны

Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/ неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным

В – результаты одного рандомизировнного клинического исследования или крупных нерандомизированных исследований

С – Общее мнение экспертов и /или результаты небольших исследований, ретроспективных исследований, регистров.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

– биохимический анализ крови (С-реактивный белок, определение ревматоидного фактора в сыворотке крови, АСЛО)

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:

– биохимический анализ крови (печеночные пробы, мочевина, креатинин, белок и его фракции, остаточный азот, ПТИ, фибриноген, время и длительность кровотечения)

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: не требуется, так как данная категория пациентов поступают только в плановом порядке.

– компьютерная томография пораженного участка кости или сустава (показания: наличие патологической фрагментации, разрастаний и образований, с целью исключения онкологической патологии).

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: – нет.

– рентгенография в двух проекциях: нарушения строения апофизов (фрагментация пораженных отделов кости с беспорядочным чередованием темных и светлых участков, уменьшение высоты кости);

– компьютерная томография: наличие фрагментации, наличие участка асептического некроза кости.

Лечение

Цель лечения: восстановление структуры апофизов и эпифизов, восстановление мышечного тонуса, восстановление формы и структуры кости.

• Диета – стол 15, другие виды диет назначаются в зависимости от сопутствующей патологии.

Медикаментозное лечение (таблица1)

Антибактериальная терапия. При воспалении послеоперационной раны и для профилактики послеоперационных воспалительных процессов применяются антибактериальные препараты. С этой целью применяются цефазолин или гентамицин при аллергии на b-лактамы или ванкомицин при выявлении/высоком риске наличия метициллин – резистентного золотистого стафилококка. Согласно рекомендациям Scottish Intercollegiate Guidelines и др. антибиотикопрофилактика при данном виде операций настоятельно рекомендована [4,5,6]. Изменение перечня антибиотиков для периоперационной профилактики должно проводиться с учетом микробиологического мониторинга в стационаре.

НПВС в целях послеоперационного обезболивания следует начинать за 30-60 мин до предполагаемого окончания операции внутривенно. Не показано внутримышечное введение НПВС для послеоперационного обезболивания из-за изменчивости концентраций препаратов в сыворотке крови и боли, вызванной инъекцией [6], исключением является кеторолак (возможно внутримышечное введение).

НПВС противопоказаны пациентам с язвенными поражениями и кровотечениями из желудочно-кишечного тракта в анамнезе. В данной ситуации препаратом выбора будет парацетамол, не оказывающий влияния на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Комбинация трамадола и парацетамола является эффективной [6].

Таблица 1. Лекарственные средства, применяемые при повреждениях голеностопного сустава (за исключением анестезиологического сопровождения)

Кетопрофен раствор для инъекций 100 мг/2мл в ампулах по 2 мл 150мг пролонгированный в капсулах 100мг в таб. и капс.

В/м введение взрослым рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг, с последующим повторением доз до 30 мг каждые 6 часов до максимальной суточной дозы 90 мг/день.

Остеохондропатии

Остеохондропатии – группа цикличных, длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани с ее последующим асептическим некрозом. Вторичные клинические и рентгенологические проявления остеохондропатий связаны с рассасыванием и замещением разрушенных участков кости. К остеохондропатиям относятся болезнь Легга-Кальве-Пертеса, болезнь Остгуд-Шлаттера, Болезнь Келера, болезнь Шейермана-Мау, болезнь Шинца и др. Диагностика остеохондропатии основывается на УЗИ, рентгенологических и томографических данных. Лечение включает иммобилизацию, физиотерапию, витаминотерапию, ЛФК. По показаниям проводится хирургическое лечение.

МКБ-10

Общие сведения

Остеохондропатии развиваются у пациентов детского и юношеского возраста, чаще поражают кости нижних конечностей, характеризуются доброкачественным хроническим течением и относительно благоприятным исходом. Подтвержденных данных о распространенности остеохондропатий в медицинской литературе не имеется.

Классификация

В травматологии выделяют четыре группы остеохондропатий:

• Остеохондропатии метафизов и эпифизов длинных трубчатых костей. В эту группу остеохондропатий входит остеохондропатия грудинного конца ключицы, фаланг пальцев рук, тазобедренного сустава, проксимального метафиза большеберцовой кости, головок II и III плюсневых костей.
• Остеохондропатии коротких губчатых костей. К этой группе остеохондропатий относится остеохондропатии тел позвонков, полулунной кости кисти, ладьевидной кости стопы, а также сесамовидной кости I плюснефалангового сустава.
• Остеохондропатии апофизов. В эту группу остеохондропатий включают остеохондропатию лонной кости, апофизарных дисков позвонков, бугра пяточной кости и бугристости большеберцовой кости.
• Клиновидные (частичные) остеохондропатии, поражающие суставные поверхности локтевого, коленного и других суставов.

КТ коленных суставов. Фрагментация нижнего полюса надколенника (остеохондропатия Синдинга-Ларсена-Иогансона).

С учетом особенностей течения патологического процесса различают четыре стадии заболевания:

• Первая. Некроз костной ткани. Продолжается до нескольких месяцев. Больного беспокоят слабые или умеренные боли в пораженной области, сопровождающиеся нарушением функции конечности. Пальпация болезненна. Регионарные лимфатические узлы обычно не увеличены. Рентгенологические изменения в этот период могут отсутствовать.
• Вторая. «Компрессионный перелом». Продолжается от 2-3 до 6 и более месяцев. Кость «проседает», поврежденные костные балки вклиниваются друг в друга. На рентгенограммах выявляется гомогенное затемнение пораженных отделов кости и исчезновение ее структурного рисунка. При поражении эпифиза его высота уменьшается, выявляется расширение суставной щели.
• Третья. Фрагментация. Длится от 6 месяцев до 2-3 лет. На этой стадии происходит рассасывание омертвевших участков кости, их замещение грануляционной тканью и остеокластами. Сопровождается уменьшением высоты кости. На рентгенограммах выявляется уменьшение высоты кости, фрагментация пораженных отделов кости с беспорядочным чередованием темных и светлых участков.
• Четвертая. Восстановление. Продолжается от нескольких месяцев до 1,5 лет. Происходит восстановление формы и, несколько позже – и структуры кости.

Полный цикл остеохондропатии занимает 2-4 года. Без лечения кость восстанавливается с более или менее выраженной остаточной деформацией, в дальнейшем приводящей к развитию деформирующего артроза.

КТ коленных суставов (этот же пациент). Фрагментация нижнего полюса правого надколенника (левый надколенник для сравнения – норма).

Остеохондропатии

Болезнь Пертеса

Полное название – болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Остеохондропатия тазобедренного сустава. Поражает головку тазобедренной кости. Чаще развивается у мальчиков в возрасте 4-9 лет. Возникновению остеохондропатии может предшествовать (не обязательно) травма области тазобедренного сустава.

Болезнь Пертеса начинается с легкой хромоты, к которой позже присоединяются боли в области повреждения, нередко отдающие в область коленного сустава. Постепенно симптомы остеохондропатии усиливаются, движения в суставе становятся ограниченными. При осмотре выявляется нерезко выраженная атрофия мышц бедра и голени, ограничение внутренней ротации и отведения бедра. Возможна болезненность при нагрузке на большой вертел. Нередко определяется укорочение пораженной конечности на 1-2 см, обусловленное подвывихом бедра кверху.

Остеохондропатия длится 4-4,5 года и завершается восстановлением структуры головки бедра. Без лечения головка приобретает грибовидную форму. Поскольку форма головки не соответствует форме вертлужной впадины, со временем развивается деформирующий артроз. С диагностической целью проводят УЗИ и МРТ тазобедренного сустава.

Для того, чтобы обеспечить восстановление формы головки, необходимо полностью разгрузить пораженный сустав. Лечение остеохондропатии проводится в стационаре с соблюдением постельного режима в течение 2-3 лет. Возможно наложение скелетного вытяжения. Пациенту назначают физио- витамино- и климатолечение. Огромное значение имеют постоянные занятия лечебной гимнастикой, позволяющие сохранить объем движений в суставе. При нарушении формы головки бедра выполняются костно-пластические операции.

Болезнь Остгуд-Шлаттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Болезнь развивается в возрасте 12-15 лет, чаще болеют мальчики. Постепенно возникает припухлость в области поражения. Пациенты жалуются на боли, усиливающиеся при стоянии на коленях и ходьбе по лестнице. Функция сустава не нарушается или нарушается незначительно.

Лечение остеохондропатии консервативное, проводится в амбулаторных условиях. Пациенту назначают ограничение нагрузки на конечность (при сильной боли накладывают гипсовую шину на 6-8 недель), физиолечение (электрофорез с фосфором и кальцием, парафиновые аппликации), витаминотерапию. Остеохондропатия протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением в течение 1-1,5 лет.

Болезнь Келера-II

Остеохондропатия головок II или III плюсневых костей. Чаще поражает девочек, развивается в возрасте 10-15 лет. Болезнь Келера начинается постепенно. В области поражения возникают периодические боли, развивается хромота, проходящая при исчезновении болей. При осмотре выявляется незначительный отек, иногда – гиперемия кожи на тыле стопы. В последующем развивается укорочение II или III пальца, сопровождающееся резким ограничением движений. Пальпация и осевая нагрузка резко болезненны.

В сравнении с предыдущей формой данная остеохондропатия не представляет значительной угрозы для последующего нарушения функции конечности и развития инвалидности. Показано амбулаторное лечение с максимальной разгрузкой пораженного отдела стопы. Пациентам накладывают специальный гипсовый сапожок, назначают витамины и физиотерапию.

Болезнь Келлера-I

Остеохондропатия ладьевидной кости стопы. Развивается реже предыдущих форм. Чаще поражает мальчиков в возрасте 3-7 лет. Вначале без видимых причин появляются боли в стопе, развивается хромота. Затем кожа тыла стопы краснеет и отекает.

Лечение остехондропатии амбулаторное. Пациенту ограничивают нагрузку на конечность, при сильных болях накладывают специальный гипсовый сапожок, назначают физиолечение. После выздоровления рекомендуют носить обувь с супинатором.

Болезнь Шинца

Остеохондропатия бугра пяточной кости. Болезнь Шинца развивается редко, как правило, поражает детей в возрасте 7-14 лет. Сопровождается появлением болей и припухлости. Лечение остеохондропатии амбулаторное, включает в себя ограничение нагрузки, электрофорез с кальцием и тепловые процедуры.

Болезнь Шермана-Мау

Остеохондропатия апофизов позвонков. Распространенная патология. Болезнь Шейермана-Мау возникает в подростковом возрасте, чаще у мальчиков. Сопровождается кифозом средне- и нижнегрудного отдела позвоночника (круглая спина). Боли могут быть слабыми или вовсе отсутствовать. Иногда единственным поводом для обращения к ортопеду становится косметический дефект. Диагностика этого вида остеохондропатии осуществляется при помощи рентгенографии и КТ позвоночника. Дополнительно для исследования состояния спинного мозга и связочного аппарата позвоночного столба проводят МРТ позвоночника.

Остеохондропатия поражает несколько позвонков и сопровождается их выраженной деформацией, остающейся на всю жизнь. Для сохранения нормальной формы позвонков больному необходимо обеспечить покой. Большую часть дня пациент должен находиться в постели в положении на спине (при выраженном болевом синдроме проводится иммобилизация с использованием задней гипсовой кроватки). Больным назначают массаж мышц живота и спины, лечебную гимнастику. При своевременном, правильном лечении прогноз благоприятный.

Болезнь Кальве

Остеохондропатия тела позвонка. Развивается болезнь Кальве в возрасте 4-7 лет. Ребенок без видимых причин начинает жаловаться на боль и чувство утомления в спине. При осмотре выявляется локальная болезненность и выстояние остистого отростка пораженного позвонка. На рентгенограммах определяется значительное (до ¼ от нормы) снижение высоты позвонка. Обычно поражается один позвонок в грудном отделе. Лечение данной остеохондропатии проводится только в стационаре. Показан покой, лечебная гимнастика, физиопроцедуры. Структура и форма позвонка восстанавливается в течение 2-3 лет.

Частичные остеохондропатии

Обычно развиваются в возрасте от 10 до 25 лет, чаще встречаются у мужчин. Около 85% частичных остеохондропатий развивается в области коленного сустава. Как правило, участок некроза появляется на выпуклой суставной поверхности. В последующем поврежденная область может отделиться от суставной поверхности и превратиться в «суставную мышь» (свободно лежащее внутрисуставное тело). Диагностика проводится путем УЗИ или МРТ коленного сустава. На первых стадиях развития остеохондропатии проводится консервативное лечение: покой, физиотерапия, иммобилизация и т. д. При образовании «суставной мыши» и частых блокадах сустава показано оперативное удаление свободного внутрисуставного тела.

Остеохондропатия позвоночника: причины, диагностика, лечение

Остеохондропатия – развитие патологического процесса в костной или хондральной ткани, чаще всего у молодых людей, проживающих в холодном и влажном климате. Распространенными причинами разрушения позвонков принято считать большие физические нагрузки или недостаток витаминов.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Формирование заболевания приходится на подростковый возраст (от 11 до 18 лет). На первых этапах выявить его достаточно сложно, так как остеохондропатия никак себя не проявляет. Но если получилось своевременно диагностировать ее, после прохождения курса специальной лечебной терапии болезнь полностью излечивается, а рост костных структур останавливается.

Особенности патологии

Как правило, заболевание возникает в грудном отделе позвоночника. Редко бывают случаи, когда оно наблюдается в шейном или поясничном отделе. Остеохондропатия – это разрушение позвонков либо межпозвоночных дисков. Болезнь подразделяется на виды:

1. Хондропатический кифоз – развитие воспалительного процесса в мышечной ткани в точке прилегания к позвонковым телам, в следствие чего происходит деформация последних до формы «клина». Из-за этого позвоночник искривляется, что приводит к кифозу.
2. Хондропатия или «болезнь Кальве» – процесс разрушения внутри позвонкового тела, в процессе которого позвонки становятся шире и уменьшаются в длине. Появляется отросток, в месте возникновения которого возникает боль при внешних воздействиях.
3. «Болезнь Крюммеля» или воспаление в теле, формирующееся в результате перенесения сильной травмы. В этом случае позвонки деформируются, и наблюдается искривление позвоночника в заднем направлении.

Причины возникновения патологии

Отмирание или разрушение костной ткани может быть результатом нарушения ее гемоснабжения, спровоцированное следующими факторами:

• Генетическая предрасположенность;
• Изменение гормонального фона;
• Инфекционные заболевания;
• Кальций и некоторые витамины перестают усваиваться;
• Врожденные болезни опорно-двигательного аппарата;
• Нарушение гемообращения;
• Частые микротравмы позвоночного столба;
• Высокие физические нагрузки на спину, в частности, на позвоночник.

Диагностика остеохондропатии

Чтобы избежать серьёзных последствий, нужно диагностировать патологию на ранних этапах, что сделать достаточно сложно, но возможно с помощью рентгеновского обследования или МРТ. Кроме того, следует обращать внимание и на поведение ребенка:

1. Присутствуют жалобы на невыраженную боль, как правило, прекращающуюся после отдыха.
2. Быстрая мышечная утомляемость, слабость, появление асимметрии.
3. По мере развития заболевания боли становятся интенсивнее.
4. Происходит изменение формы позвоночника, к которым приводит разрушение костных тканей.
5. Появление бугорка или отростка в месте повреждения позвоночных тел.
6. Наклонить тело или голову вперед становится трудно.
7. На последнем этапе развития патологии происходит деформация грудной клетки.

Лечение болезни

В результате несвоевременной диагностики остеохондропатии возникают осложнения, самыми распространенными из которых являются кифоз, смещение позвоночника и плоская спина. У людей среднего возраста может развиться остеохондроз. В результате отмирания тканей возрастает риск переломов, поэтому очень важно обращаться к врачу сразу же после появления хотя бы одного из синдромов.

Главными целями лечебной терапии являются:

1. Избавления от болевых ощущений.
2. Исправление осанки и возвращение позвонков в исходное положение.
3. Снижение риска возникновения остеохондроза и других осложнений.
4. Восстановление правильной работы межпозвоночных дисков, позвонков и мобильности тела (в случае трудностей при наклонах головы и тела вперед).

Корректировка осанки и восстановление правильной работы позвонковых тел являются важнейшей целью при лечении остеохондропатии.

Лечебная терапия полностью исключает сильные физические нагрузки (в том числе и ЛФК), физиотерапию, массаж в какой бы то ни было форме, прием лекарственных препаратов не по назначению врача. Иногда назначают постельный режим на жесткой поверхности. При наличии сильной боли и изменении формы позвонков проводят процедуру вытягивания с грузом по скошенной поверхности или под водой. Обязательным условием лечения является соблюдение правильной диеты, назначаемой врачом и включающей в себя продукты с высоким содержанием витаминов А и В, кальция.

Бывает так, что приходят пациенты с запущенной болезнью, когда процесс развития осложнений уже запущен или присутствуют ярко выраженные изменения позвоночника. В подобном случае нельзя обойтись без хирургического вмешательства.

При остеохондропатии пациент испытывает различного рода боль. Кроме того, заболевание подразумевает деструкцию костных тканей. Чтобы избавить человека от неприятных ощущений, назначаются лекарственные препараты:

• Анальгетики;
• Средства для расширения сосудов;
• Поливитаминные препараты, основу которых составляет кальций;
• Лекарства, помогающие восстановить микрофлору кишечника и усваивать микроэлементы из потребляемых продуктов.

Сильные физические нагрузки следует полностью исключить. В особенности это условие относится к прыжкам в любой форме и подъему тяжестей. В случае отсутствия болевых ощущений назначается комплекс специальных лечебных упражнений с постепенным увеличением повторений и частотой выполнения до 3 раз в сутки. Эффективным для всех пациентов упражнением является ходьба с реклинирующей палкой, располагающейся на уровне грудного отдела позвоночника. Сзади ее необходимо обхватить согнутыми локтями.

Остальные физические упражнения, входящие в лечебный комплекс, разрабатываются индивидуально вместе с врачом, исходя из состояния человека и с учетом особенностей протекания остеохондропатии.

Остеохондропатии

К остеохондропатии относят группу цикличных заболеваний, протекающих длительно ввиду нарушенного питания костной ткани. Состояние перетекает в асептический некроз. Вторичным этапом заболевания является симптоматика, связанная с болевыми ощущениями в пораженной области. Разрушенные участки начинают рассасываться и замещать костную ткань.

В зависимости от того, в каком месте обнаруживается патология, остеохондропатии подразделяют на несколько видов.

При поражении губчатых костей в разных участках болезнь может называться:

• Легг-Кальве-Петерса (локализация в области головки кости бедра);
• Келлера II (очаг расположен во второй и третьей плюсневой кости);
• Бланта (локализация в большеберцовой кости);
• остеохондропатия грудинного участка ключицы;
• остеохондропатия фаланг кистей рук.

При поражении коротких губчатых костей:

• Келлера I (кости у стоп в ладьевидных участках);
• Кинбека (кость на кисти);
• Кальве (нарушение позвонков);
• Мюллера (область плюснефалангового сустава)

При поражении апофиза:

• Шинца-Хаглунда (пяточная кость);
• Осгуда-Шлаттера (большеберцовая кость);
• Кенига (суставы).

Причины возникновения остеохондропатии

Типичной причиной патологии является серьезное нарушение кровообращения в области кости. Этому процессу предшествует нарушенный обмен веществ, генетическая предрасположенность, травматизация костей, занесенные инфекции.

Усугубляет болезнь гормональный дисбаланс, нарушенный метаболизм, нехватка витаминов и минеральных веществ. Патологию может спровоцировать ожирение, избыточный вес и искривленный позвоночник вследствие неправильной осанки.

Симптомы и признаки

Симптомы проявляются в зависимости от стадии болезни:

Первая. У больного появляются незначительные болевые ощущения при движении, которые усиливаются при прикосновении к пораженной зоне. У некоторых людей симптомы и вовсе отсутствуют. При этом воспаляются и увеличиваются лимфатические узлы.
Вторая. Компрессионный перелом, который продолжается до 6 месяцев. Пациент ощущает дискомфорт и резкую боль при нажатии на больной участок.
Третья. Кости дробятся, некротизированные участки разрушаются. Больной ощущает боль при нахождении в определенной позе, начинает прихрамывать. Появляется отек. Меняется осанка. Может развиться артроз.
Четвертая. В течение нескольких месяцев до 1,5 года происходит медленное восстановление костной структуры.

Какой врач лечит

В нашей клинике диагностическую консультацию при остеохондропатии проводит ортопед и ревматолог. Если врачи обнаруживают в добавок поражение нервных тканей, то больного отправляют к неврологу. Эти же врачи занимаются лечением и реабилитацией пациента.

Методы диагностики

Сначала проводится КТ или МРТ. Пациента опрашивают на наличие боли, есть ли мышечное утомление, слабость. Прощупывается позвоночник на смещение, выявляются отростки или бугорки в позвоночном столбе.

В нашей клинике есть своя диагностическая база. Пациенты могут пройти все необходимые обследования, в том числе КТ, МРТ, УЗИ. Не выходя из клиники пациент может диагностироваться и посетить кабинеты опытных врачей с назначением последующего лечения.

Методы лечения

Наши специалисты подберут для вас соответствующее лечение в зависимости от тяжести протекаемой болезни. Основная терапия строится из пяти пунктов:

1. Медикаментозное лечение.
2. Физиотерапия.
3. Массаж пораженной зоны.
4. Лечебная физкультура.
5. Бандаж для скелета, гипсовый сапог или ортопедический шланг.

Результаты

Правильное и своевременное лечение помогает предотвратить деформацию и откорректировать двигательный аппарат. Это может длиться от нескольких месяцев, в зависимости от тяжести течения остеохондропатии. Со временем структура кости восстанавливается, снижается риск дисфункции суставов.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Для предотвращения рецидива и возврата к привычному образу жизни пациенту рекомендуют обратить внимание на питание. Еда должна содержать достаточное количество микроэлементов и витаминов. После восстановления здоровья нужно подобрать специальную ортопедическую обувь. Нельзя поднимать тяжести и перетруждаться физически. Важно скорректировать вес до нормы, чтобы нагрузка тела не способствовала травматизации костей.

Образ жизни при остеохондропатии

Необходимо питаться умеренно, не употреблять химические продукты, ограничить алкоголь и курение. Нужно следить за осанкой. Стараться прямо сидеть и ходить. Важно делать физические упражнения легкого плана. Нельзя при этом посещать тренажерный зал и совершать силовые нагрузки. Обратить внимание на походку. Стараться долго не находиться на ногах, чаще отдыхать, чтобы снять с конечностей напряжение.

Остеохондропатия

Остеохондроз и остеохондропатия, несмотря на сходные названия – разные группы ортопедических заболеваний. Если под остеохондрозом понимают комплекс нарушений дистрофического характера в хрящах суставов, то остеохондропатией называют асептическое (то есть не имеющее инфекционной природы) омертвение губчатой кости, данное состояние имеет хроническое течение, часто сопровождается микропереломами.

Возникает остеохондропатия (О.) из-за локальных расстройств кровоснабжения определенных областей костно-суставного аппарата. Если кровь не приносит тканям кислород и питательные вещества, они погибают, то есть развивается некроз, а затем происходит распад омертвевших участков кости.

Появляется это расстройство под воздействием различных факторов (нарушение обмена веществ, гормональный дисбаланс, травма, инфекционные заболевания).

Наследственную предрасположенность и врожденные аномалии в костной ткани, опорно-двигательном аппарате также можно отнести к факторам, способствующим развитию заболевания.

У многих пациентов с остеохондропатией имелась в анамнезе острая либо хроническая травма, приведшая к нарушению кровоснабжения определенного сустава.

Локация поврежденных суставов

Наиболее подвержены поражению части костно-суставного аппарата, испытывающие повышенную нагрузку. Чаще всего развивается О. тазобедренного, коленного, лучезапястного сустава и запястья.

Если говорить о распространенности остеохондропатии, то данная патология довольно редко встречается – всего 2,5-3% от всех ортопедических заболеваний. Наиболее подвержены О. подростки и дети (в возрасте 5-12 лет).

Некоторые формы встречаются преимущественно у взрослых (к примеру, болезнь Кенига и Келера). Имеется половая предрасположенность: мальчики болеют чаще девочек (в 3-4 раза). Заболевание преобладает в местностях с прохладным влажным климатом.

Заболеваемость О. за последние 30 лет выросла, что связано не только с улучшением диагностики, но и тем, что дети в период интенсивного роста скелета значительно перегружают опорно-двигательную систему (сегодня юных профессиональных спортсменов гораздо больше, чем 30 лет назад).

Остеохондропатия развивается длительно, в среднем 2-3 года и протекает в три фазы:

• I Асептический некроз (происходит омертвение участка кости). Симптомы: боли в суставах малой интенсивности, повышенная утомляемость, функциональные нарушения в работе сустава, хромота (в случае поражения участков кости нижней конечности)
• II Фрагментация (кость распадается на фрагменты). Симптомы: боли усиливаются (в начале и середине фазы), компрессия некротизированного участка приводит к переломам кости, подвижность ограничена. По мере расщепления кости боли уменьшаются, двигательная активность по-прежнему ограничена
• III Исход (кость восстанавливается). Симптомы: боли стихают, т.к. кость восстанавливается, однако при развитии деформирующего остеоартроза (что случается довольно часто) боли возобновляются.

Асептический некроз может затрагивать различные участки кости. Например, остеохондропатия тазобедренного сустава сопровождается распадом, омертвением тканей головки бедренной кости.

Основные типы остеохондропатии

Группы (типы) остеохондропатии:

• Поражение концов (эпифизов) трубчатых костей. Затрагиваются патологией головки бедренных костей, плечевых, пястных, II и III плюсневая кости, фаланги пальцев)
• Поражение коротких губчатых костей (ладьевидные кости кисти, стопы, тела позвонков)
• Поражения апофизов (выступы на костях) (позвонки, кости таза, пяточная, большеберцовая кости, V плюсневая кость на стопе, коленная чашечка)
• Клиновидные некрозы (омертвения) суставов на концах костей (тело таранной кости на стопе, головки и отдаленный эпифиз плечевой кости).

Как видно из данной классификации, тела позвонков не так уж часто поражает асептический некроз. Обычно остеохондропатия встречается в позвонках верхнепоясничного и нижнегрудного отделов позвоночника.

У пациентов выявляется выступание остистого отростка в зоне пораженного позвонка. Симптомы: локальные боли в области пострадавшего позвонка.

Лечение

Обычно используются консервативные методики. В первую очередь, рекомендуется снять нагрузку с пораженного участка (щадящий режим, ограничение физической активности). В ряде случаев пациенту назначается полный постельный режим, пострадавшая конечность иммобилизуется на гипсовой шине.

Физиотерапия (ионогальванизация с кальцием и новокаином), полноценное питание, витаминотерапия помогают наладить кровообращение и стимулируют восстановительные процессы.

В период реабилитации рекомендуется массаж, парафиновые аппликации, солнечные, воздушные ванны, купание в сероводородных и радоновых источниках.

Операция показана в редких случаях. Иногда выполняется частичная остеотомия (удаление некротизированных очагов кости) или полная остеотомия (например, удаление полулунной кости кисти при болезни Кинбека).

При остеохондропатии головки бедренной кости может производиться операция туннелизации шейки бедра. В кости специальными спицами проделывается несколько каналов (туннелей), что и способствует восстановлению тканей пораженной головки.

Если патология привела к серьезным поражениям сустава, и развился остеоартроз, производят артропластику либо артродез. Большинство пациентов выздоравливают (при условии своевременного, правильного лечения) и функции пораженной конечности полностью восстанавливаются. Не стоит практиковать самолечение, т.к. это может привести к серьезным осложнениям.

Опасно ли заболевание остеохондропатия позвоночника

Остеохондропатия позвоночника характеризуется нарушениями позвонков и дисков грудного отдела, а также замыкающих пластинок. Такие нарушения приводят к неприятным болям в спине.

Это заболевание проявляется преимущественно у подростков и детей в возрасте от 10 до 18 лет.

Наиболее часто страдает грудной отдел, однако встречаются и пояснично-грудные поражения, а в редких случаях остеохондропатия проявляется в шейном отделе позвоночника.

Заболевание лечится довольно трудно, но если не запускать до стадий с осложнениями, то прогноз положительный.

Развитие болезни

При нарушении кровообращения в организме отмирают и разрушаются костные ткани, что приводит к развитию болезни. Причинами такой патологии становятся следующие факторы:

• физические нагрузки, оказывающие давление на позвоночник;
• предрасположенность на генетическом уровне;
• недостаток кальция в организме;
• гормональный сбой;
• инфекционное поражение;
• врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата .

Развитие болезни происходит достаточно медленно. Активное прогрессирование заболевания у детей начинается в период полового созревания.

Появляется асимметрия плечевого пояса из-за искривления позвоночника, деформируется грудная клетка, боли усиливаются и локализуются в отдельных местах.

При тяжелом протекании болезни возможны проявления неврологических расстройств.

В случае поражения поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника человек может и не заметить болевых ощущений, а если пострадал шейный участок, то при опускании головы вперед боли становятся невыносимыми.

Как выполняется диагностика

На начальном этапе симптомы практически незаметны, поэтому диагностировать остеохондропатию позвонка сложно. Разрушение хрящевой и костной ткани можно определить, только сделав рентген спины .

Чтобы своевременно обнаружить заболевание и пройти курс лечения, родителям необходимо обратить внимание на здоровье своего ребенка после появления следующих признаков:

• На первых порах появляются боли в спине, избавиться от которых удается после небольшого отдыха.
• Мышечная усталость наступает быстрее, частое ощущение слабости.
• Боль усиливается со временем.
• Отмирание хрящей и костных волокон приводит к искривлению позвоночника и асимметрии мышц спины.
• Возле нарушенных тел позвонков выступают остистые отростки.
• Ощущение дискомфорта при наклоне головы и корпуса.
• На запущенных этапах изменяется форма грудной клетки.

При жалобах ребенка на вышеописанные симптомы тянуть не нужно. Выявление болезни на ранних этапах значительно ускоряет и облегчает лечение, предотвращает развитие осложнений, которые могут привести к необходимости хирургического вмешательства.

Процесс лечения

При несвоевременном походе к врачу в большинстве случаев развивается осложнение, вызывающее смещение дисков позвоночника и образование плоской спины. В будущем это приводит к остеохондрозу .

Из-за некроза костной ткани увеличивается риск перелома . Поэтому чем раньше начаты оздоровительные процедуры, тем меньше риск получить серьезные проблемы для здоровья. Основные задачи курса оздоровления:

• избавиться от болевых ощущений;
• восстановление правильной осанки;
• профилактические процедуры, предотвращающие развитие остеохондроза;
• налаживание подвижности, устранение дискомфорта после наклона головы или тела.

Процесс лечения остеохондропатии позвоночника предполагает отказ от тяжелой физической работы. Больному прописывается посещение массажных процедур , лечебной физкультуры и прием определенных лекарственных средств.

При осложнениях назначается строгий постельный режим (постель должна быть жесткой) и полное отсутствие физической активности.

Если у пациента боли с каждым разом становятся интенсивнее, то применяется метод растяжки на наклонных поверхностях или под водой с грузом.

Посещение бассейнов способствует выздоровлению. Также пациенту назначается специальное питание, в состав которого входит много кальция и витаминов (групп А, В).

В случае развития острых осложнений и сильной деформации спины требуется хирургическое вмешательство.

Применение лекарственных препаратов

Некроз тканей и болевые ощущения являются основными характеристиками остеохондропатии апофизов тел позвонков. Исходя из этого, врачами назначается следующий ряд препаратов:

• болеутоляющие средства,
• противовоспалительные,
• витаминные комплексы с кальцием,
• препараты для расширения сосудов,
• средства, способствующие лучшему усваиванию полезных микроэлементов из пищи.

Физические нагрузки

Основа лечебного курса возлагается на правильные физические нагрузки. Если отсутствуют сильные боли, можно выполнять ряд специальных упражнений 3 раза в день.

Комплекс упражнений при остеохондропатии позвоночника назначается специалистом в зависимости от степени развития болезни и места локализации.

Общепринятое упражнение, которое будет полезно на разных стадиях, – ходьба или сидение с использование длинной палки, расположенной на уровне лопаток. Палка охватывается локтевыми сгибами.

В таком положении позвоночник выпрямляется, постепенно улучшается подвижность. Другие типы упражнений разрабатываются индивидуально для больного.

Боли грудного отдела позвоночника возникают из-за долгого сидения за столом в одном положении. Поэтому рекомендуется подбирать комплекс упражнений для положения лежа.

Стулья должны быть с высокой и жесткой спинкой. Необходима твердая кровать, можно положить деревянный щит под матрас.

Полное восстановление организма достигается не ранее чем через 4 месяца после выписки.

В течение этого времени необходимо продолжать выполнять прописанный комплекс упражнений, посещать водные процедуры, соблюдать диету и минимизировать влияние тяжелых нагрузок на спину.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂