11.02.2022

Остеома верхней и нижней челюстей: причины, симптомы и лечение опухоли. Цементома: особенности заболевания, способы диагностирования

Опухоли челюстей

Опухоли челюстей — это онкологическое заболевание челюстной кости, исходящее из структуры зуба или костных тканей. Развитие новообразований сопровождается болевыми ощущениями, изменением формы челюстной кости, агнозией симметрии лица. Наблюдается подвижность и смена положения зубов. У больных диагностируется сбой в работе височно-нижчелюстного сустава и глотательного рефлекса. Прогрессирование болезни сопровождается проникновением опухоли в носовую полость или верхнюю челюсть. По характеру заболевания опухоли могут быть злокачественные, но чаще доброкачественные.

Причины опухолей челюстей

Опухолевые заболевания имеют свойство изменять свою природу происхождения, именно поэтому единственную причину возникновения новообразования в челюсти назвать не представляется возможным. Современная медицина продолжает изучение разного рода обстоятельств, провоцирующих опухолевый процесс в челюсти. Единственная причина появления опухоли, как считают все специалисты, — травма челюсти. Во всем остальном мнения в большей или меньшей степени расходятся. Характер полученной травмы может быть как затяжной (внутренняя травма слизистой оболочки ротовой полости), так и единичный (ушиб челюсти). Также частой причиной болезни являются инородные тела (материал для пломбирования зуба или его корень) и процессы воспалительного характера, развивающиеся в течение длительного времени.

Способствуют возникновению новообразований пагубные привычки в виде табакокурения и неполноценная гигиена ротовой полости. Большая вероятность появления опухоли челюсти в процессе химио- и радиотерапевтического лечения.

Опухоли челюстей могут проявляться в качестве отдаленного очага патологии онкологических заболеваний.

Классификация опухолей челюстей

Опухоли челюстей бывают следующих видов:

Одонтогенные — органонеспецифицеские образования, связанные с тканями, образующими зуб.
Неодонтогенные — органоспецифические образования, связанные с костью.

Помимо такой классификации опухоли могут иметь доброкачественный или злокачественный характеры, протекающие в тканях эпителия (эпителиальные) или мезенхимы (мезенхиальные). Могут встречаться совмещенные новообразования — эпителиально-мезенхиальные.

Основными представителями доброкачественных органоспецифических опухолей являются:

амелобластома;
одонтома;
одонтогенная фиброма;
цементома.

Основными представителями доброкачественных органонеспецифических опухолей являются:

остеома;
остеоид-остеома;
остеобластокластома;
гемангиома.

К злокачественным органоспецифическим новообразованиям относятся рак и саркома.

Симптомы опухолей челюстей

Опираясь на классификацию опухолей челюстей, специалисты выделяют различную симптоматику новообразований.

Доброкачественные одонтогенные опухоли

Амелобластома. Ее характерным признаком является ярко выраженное изменение формы лица, связанное с нарушением пропорций симметрии в результате развития опухоли, расположенной в нижней челюсти. Нарушение симметрии может быть слегка проявляющимся или ярко выраженным. На степень искажения формы лица влияет величина и положение опухоли. Например, локализация новообразования вдоль тела и ветви нижней челюсти характеризуется изменением формы нижней боковой части лица. Цвет кожи не изменяется, в области опухоли ее можно легко переместить.

Воспалительные процессы, сопровождающие опухоль, могут дать схожую симптоматику с флегмоной или нижнечелюстным остеомиелитом. Во время пальпации прощупывается тело опухоли, что позволяет дать оценку степени искажения формы лица. Лимфоузлы, находящиеся непосредственно около опухоли, не изменяют своих размеров, деформированный участок четко выражен. Образование имеет густое наполнение и волнообразную поверхность. Обследование ротовой полости показывает утолщение альвеолярного отростка, мягкие ткани могут иметь отек, а зубам свойственно смещаться или двигаться.

Одонтома. Зачастую опухоль этого типа диагностируют в подростковом возрасте. Новообразование имеет схожие симптомы с другими опухолями, локализующимися в костях челюсти. Течение заболевания достаточно медленное, неоднозначное. В процессе развития наблюдается постепенное вздутие костей челюсти, что приводит к замедленному прорезыванию зубов или его отсутствию. Большие размеры опухоли могут изменить форму челюсти или поспособствовать образованию свища. При том, что течение заболевания проходит практически без симптомов, может нарушиться верхний слой челюсти, а сама опухоль может иметь в своем составе зубы или их зачатки. При диагностике необходимо дифференцировать опухоль от адамантиномы. Одонтома бывает простой, сложной, мягкой и смешанной.

Одонтогенная фиброма. Характер развития данного новообразования очень медленный, в основном опухоль диагностируется у маленьких детей. Ярким симптомом развития опухоли является нарушение прорезывания зубов, в период роста опухоли болевой синдром не наблюдается. Одонтогенная фиброма может располагаться одинаково на обеих челюстях, редко сопровождается воспалительным процессом. От похожих новообразований отличается своим составом, включающим остатки эпителия, образующего зубы.

READ

Удаление лазером подошвенных бородавок: особенности процедуры

Цементома. Отличительным признаком опухоли является наличие ткани, похожей на цемент. Новообразование растет довольно медленно, и проявляется изменением формы челюсти. Опухоль — четкая и округлая — имеет выраженные границы, поражает чаще всего верхнюю челюсть и практически всегда соединена с корнем зуба

Доброкачественные неодонтогенные опухоли

Остеома. Эта опухоль диагностируется не часто, при этом мужчины более подвержены развитию остеомы, чем женщины. Встречается в основном в период юношеского возраста. Развитие опухоли протекает без болевого синдрома, достаточно медленно и локализуется в носовой полости, глазнице или пазухах верхней челюсти. Разрастание опухоли может проходить как внутри костей челюсти, так и на поверхности. Нижнечелюстное расположение новообразования характеризуется болевым синдромом и нарушением симметрии лица, а также двигательных способностей челюсти в этой области. Верхчелюстная локализация опухоли приводит к сбою носового дыхания, раздвоению воспринимаемого глазами изображения, выпучиванию глаз.

Остеоид-остеома. Основным симптомом развития данной опухоли является наличие болевого синдрома, усиливающегося вместе с прогрессированием опухоли. Отмечается, что люди с остеоид-остеомой особенно чувствуют усиление боли в ночное время. Установление верного диагноза затрудняется характером болевого синдрома, имеющего свойство распространяться, в результате чего активизируются прочие заболевания. В диагностировании опухоли помогает действие медикаментов (анальгетиков), пресекающих возникновение болевых ощущений. Пораженные участки выглядят припухшими, нарушается двигательная функция суставов. Сложность установки диагноза обусловлена небольшими размерами опухоли и отсутствием особых симптомов.

Остеобластокластома. Опухоль является единичным отдельным образованием. Крайне редко можно встретить двойное появление опухоли на соседних костях. В основном развитию болезни подвержены молодые люди в возрасте до 20-ти лет. Самыми выраженными симптомами являются повышение болевых ощущений в челюсти, нарушение симметрии лица и подвижность зубов. Проявление основных симптомов зависит от места дислокации опухоли. Околоопухолевые ткани становятся ярко выраженными, начинают появляться свищи. Довольно часто больные замечают повышение средней температуры тела, корковый слой становится тонким, что может вызвать перелом нижней челюсти.

Гемангиома. Как самостоятельное заболевание встречается сравнительно редко, зачастую диагностируется совмещение гемангиомы мягких лицевых тканей или ротовой полости с челюстной гемангиомой. Для заболевания характерно цветовое изменение слизистой оболочки до ярко-красных или сине-багровых оттенков. Именно этот симптом является основным в момент постановки диагноза. Однако диагностирование может затрудняться в ситуациях, когда мягкие ткани ротовой полости не участвуют в воспалительном и опухолевом процессе. В качестве симптома изолированной гемангиомы принято считать повышенную кровоточивость десен и корневых каналов.

Злокачественные опухоли челюстей

Челюстные опухоли злокачественного типа наблюдаются у больных не так часто, как доброкачественные. Онкологическое поражение сопровождается болевыми ощущениями, имеющими способность к самораспространению. Зубы становятся подвижными и склонны к быстрому выпадению. Некоторые опухоли в силу своих морфологических проявлений могут вызвать перелом костей челюсти. При прогрессировании опухоли злокачественного характера наблюдается эрозия костной ткани, при этом заметен рост околоушных и поднижчелюстных желез, увеличиваются жевательные мышцы. Очаг заболевания проникает в шейные нижчелюстные лимфатические узлы.

Некоторые опухоли, поражающие верхнюю челюсть, проникают в глазную впадину или носовую полость. В результате этого могут наблюдаться осложнение заболевания в виде кровотечения из носа, нагноившийся односторонний насморк, трудности с носовым дыханием, боли в голове, повышенное выделение слезы, выпучивание глаз и раздвоение изображения.

Опухоли злокачественного характера, поражающие нижнюю челюсть, довольно быстро проникают в мягкие ткани ротовой полости и щек, начинают кровоточить, в результате этого происходит нарушение и затруднение смыкания челюстей.

Злокачественные опухоли, происходящие из костной ткани, характеризуются быстрым прогрессированием и проникновением в мягкие ткани, что приводит к нарушению симметрии лица, повышенным болевым ощущениям и скорым появлениям очагов болезни в легких и прочих органах.

Диагностика опухолей челюстей

Характер образования опухолей как злокачественных, так и доброкачественных — вялотекущий, что существенно затрудняет диагностирование болезни на начальных стадиях. В связи с этим обращение к специалистам и постановка диагноза приходятся уже на более поздние стадии развития новообразования. Причиной этому является не только специфика заболевания с характерным бессимптомным течением, но и беспечное отношение людей к своему здоровью, пренебрежение регулярными профилактическими осмотрами, сниженной планкой осознания серьезности заболевания, связанного с развитием у них онкологических заболеваний.

READ

Скипидарная мазь от кашля для детей, инструкция по применению скипидарной мази для детей при кашле

Определить возможную опухоль челюсти возможно благодаря качественному сбору сведений, предоставленных больным о его состоянии, жалоб на какие-либо недомогания. Также проводится тщательный осмотр ротовой полости и кожных покровов лица на предмет выявления опухолей. В диагностике новообразований одну из главных ролей играет пальпаторное обследование, позволяющее определить размер и дислокацию новообразования. Необходимо также сделать рентгеновские снимки и провести компьютерную томографию придаточных пазух носа. Помочь в постановке диагноза может радионуклеидное исследование, регистрирующее инфракрасное излучение тела человека.

Увеличенный размер лимфатических узлов, расположенных около шеи и в области нижней челюсти, говорит о необходимости проведения биопсии. Если есть сомнения в определении характера опухоли, надо проконсультироваться с отоларингологом и провести риноскопию и фарингоскопию. При недостаточности сведений следует обратиться к офтальмологу за получением квалифицированной консультации.

Лечение опухолей челюстей

В основном все образования доброкачественного типа подлежат лечению хирургическим способом, в процессе которого происходит удаление опухоли с иссечением кости челюсти до здоровых участков. Такое лечение позволяет исключить повторное заболевание. Если в опухолевом процессе задействованы зубы, то, скорее всего, предстоит их удаление. В некоторых случаях применяют щадящее удаление с помощью кюретажа.

Злокачественные опухоли лечатся комплексным методом, включающим хирургическое лечение и гамма-терапию, в особо сложных ситуациях может назначаться курс химиотерапии.

Послеоперационный период предполагает ортопедическое восстановление и ношение специальных шин.

Прогноз опухолей челюстей

В ситуациях, когда опухоль доброкачественная и подверглась своевременному хирургическому вмешательству, прогноз выздоровления благоприятный. В противном случае существует риск возобновления заболевания.

Злокачественные опухоли, как правило, не имеют благоприятного прогноза. Пятилетняя выживаемость при саркоме и раке челюсти после комбинированного лечения составляет менее 20%.

Остеома верхней и нижней челюсти

Хирурги и анестезиологи Центра обладают богатым опытом в проведении подобных операций и гарантируют полную удовлетворенность пациентов результатами лечения.

В многолетней практике хирургов Центра и имплантологии нередко встречаются такие разновидности доброкачественных образований как опухоли нижних и верхних челюстей, называющиеся остеомами.

Остеома челюсти растет медленно, чаще всего при достижении определенного размера рост прекращается. Несмотря на то, что подобная опухоль сама по себе безболезненна, она может сдавливать нерв, вызывая значительную невралгическую боль, особенно в ночное время.

В зависимости от локализации различают опухоли нижней челюсти и опухоли верхней челюсти.

Что такое остеома

Как было сказано ранее, это — доброкачественная опухоль, состоящая из зрелых костных тканей. Процесс её появления похож на процесс роста обычных костей. Остеому относят к неодонтогенным новообразованиям челюстей.

Это сравнительно редкая опухоль челюстей, построенная из относительно зрелой костной ткани; располагается в губчатом или кортикальном веществе челюсти. Она чаще локализуется на нижней кости, но может быть на внутренней стенке верхнечелюстной пазухи, в полости носа, а также в толще околоушной железы. По оценкам экспертов, она обнаруживается у 2.73% больных, поступивших на стационарное лечение по поводу доброкачественных опухолей.

Остеомы растут очень медленно, длительные годы не давая о себе знать. Первые жалобы больных зависят от локализации и объема опухоли: развившись в толще кости, она со временем вызывает невралгическую боль в нижнелуночковом нерве и асимметрию нижней половины лица; локализуясь на венечном отростке, вызывает постепенно нарастающее ограничение движений кости, а прорастая в полость носа — затрудняет дыхание через соответствующую половину носа.

Позже всего проявляет себя опухоль, вросшая в верхнечелюстную пазуху и постепенно заполняющая ее; при этом она приобретает форму полости и обнаруживается либо случайно при рентгенографическом обследовании придаточных пазух или верхней кости по другому поводу, либо в результате постепенного нарастания асимметрии лица.

READ

Цена и отзывы об отопластике: косметологов и пациентов, неудачная операция, фото до и после

Локализация опухолей: в теле нижней челюсти или верхней челюсти

Клиническая картина зависит от локализации опухоли. При локализации в теле нижней челюсти опухоль может вызвать деформацию челюсти, а при сдавлении нерва боли невралгического характера. При локализации на венечном отростке по мере роста происходит постепенное ограничение открывания рта и нарушение прикуса.

На верхней кости опухоли чаще всего локализуются в верхнечелюстном синусе. Обычно имеют шаровидную форму, губчатое строение. По мере роста деформируют верхнюю челюсть, смещают глазное яблоко и могут вызывать диплопию, невралгию II ветви тройничного нерва, при сдавлении II пары черепных нервов возможно снижение зрения до его полной потери.

Опухоли могут встречаться также в полости носа и придаточных пазухах. На рентгенограмме в кости отмечается тень плотного, по сравнению с окружающей костью, образования с резко очерченными границами — компактная остеома. При губчатой опухоли определяется нарушение нормальной структуры кости с чередованием участков разрежения и уплотнения.

Опухоль кости может развиваться внутрь костной ткани или проявляться поверхностным (экзофитным) ростом. Данное новообразование может распространяться на пазухи верхней кости, полость носа и глазницы. Опухоль нижней челюсти может стать причиной лицевой асимметрии и ограничения подвижности челюсти (вплоть до полного).
Диагностика опухолей челюстей предполагает рентгенологическое обследование, КТ, сцинтиграфию; при необходимости консультации окулиста, отоларинголога, риноскопию.

По мере роста опухоль кости может вызвать деформацию челюсти, ограничение при открывании рта и нарушение прикуса. В верхней кости она также может вызвать деформацию и даже привести к нарушению зрения.

Лечение

Если при рентгенологическом исследовании по другой проблеме врач обнаружил наличие этого доброкачественного образования, то это не обязательно означает необходимость удаления остеомы. Её удаление проводится под общим наркозом через ротовую полость, поэтому никаких видимых рубцов и шрамов не возникает. После удаления проводится обязательное гистологическое исследование с целью исключения злокачественного характера образования. Хирургическое вмешательство при остеоме осуществляют только тогда, когда возникает косметический дефект или функциональное неудобство.

Операцию производят при нарушении остеомой функций, затруднении протезирования, деформации Опухоль удаляют обычно внутриротовым доступом. После образования лоскута создают ряд точечных отверстий по окружности образования и опухоль удаляют долотом. Далее проводят шлифование с целью устранения неровностей. После гемостаза рана ушивается наглухо. К опухолеподобным образованиям, развивающихся в челюстных костях и наиболее часто встречающимся в практике , относятся одонтогенные кисты и экзостозы.

Центр хирургии и имплантологии располагает собственным комфортабельным стационаром с операционными, оснащенными самым современным медицинским, стоматологическим и анестезиологическим оборудованием и удобными палатами. Хирурги и анестезиологи Центра обладают богатым опытом в проведении подобных операций и гарантируют полную удовлетворенность пациентов результатами лечения.

Остеома

Остеома — это вид доброкачественной опухоли, образующейся на костях. Она имеет благоприятное течение, растёт медленно, не становится злокачественной, не поражает соседние ткани. Появляется обычно в возрасте 5-20 лет.

Акции

Запись на консультацию со скидкой 10%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Врачи
Цены

Остеома

Что такое остеома?
Причины развития опухоли
Симптомы заболевания
Виды остеом
Диагностика
Лечение
Возможные осложнения
Профилактика
Популярные вопросы

Причины возникновения

Существует две теории возникновения остеом: из остатков эмбрионального хряща или из периоста зрелой кости. В ряде случаев возникновение остеом связывают с перенесенными воспалительным процессом или травмой Источник:
Торопова И.А. Особенности клинического течения остеомы носа и околоносовых пазух / И.А. Торопова // Вестник РУДН. – Серия Медицина. – 2005. – № 1(29). – С. 95-97. .

READ

Пролактин: что это, за что отвечает у женщин, где вырабатывается

Считается, что развитию остеом также способствуют:

травмы;
переохлаждение;
воспаление и перенесенные инфекции;
некоторые заболевания (ревматизм, подагра, сифилис);
генетическая предрасположенность.

Симптомы

Симптоматика опухоли зависит от того, в каком месте она расположена. Но выделяется ряд клинических признаков:

находится на плоских, трубчатых костях, позвонках, в стенках придаточных пазух носа, на поверхности черепа;
неподвижность;
плотность;
с гладкой поверхностью;
с чёткими границами;
не болит при надавливании.

Остеома может долго не давать о себе знать и не мешать, но если она вырастает слишком большой, то начинает давить на соседние ткани и кости, от чего появляется соответствующая симптоматика:

болевые ощущения;
если опухоль находится в носовых придаточных пазухах, опущение века (птоз), ухудшение зрения и т.д.
проблемы с памятью, эпилепсия (при расположении на внутренней поверхности черепа);
хромота (при локализации на костях ног);
кровотечения из носа, трудности с дыханием (если опухоль находится в районе гайморовой пазухи).

Таблица симптоматики, в зависимости от расположения опухоли

Расположение опухоли

Описание симптомов

Задняя стенка лобной пазухи

Непреходящие головные боли, повышенное внутричерепное давление

Нижняя стенка лобной пазухи

Заметное невооруженным глазом выпячивание глазного яблока

Затрудненное дыхание через нос, отсутствие обоняния, двоение в глазах, опущение века, выпячивание глазного яблока, ухудшение зрения

Ухудшение зрения, боль

Головные боли, ухудшение памяти, повышение внутричерепного давления, судороги

Частые головные боли, эпилептические припадки

Бедренная, таранная, большеберцовая кости

Непривычная походка, опухлость ног, боли в мышцах во время ходьбы

Височная и теменная кости

Только эстетический дефект, неприятных симптомов нет

Опухоль мешает нормально ходить

Боль за грудиной

Разновидности остеом

В зависимости от происхождения остеомы бывают:

Гетеропластические – формируются из соединительной ткани. Сюда относятся остеофиты. Обнаруживаются не только на костях, но в мягких тканях и органах – в диафрагме, местах крепления сухожилий, оболочках сердца и др.
Гиперпластические – формируются из костной ткани. В эту группу входят остеоидные остеомы и остеомы.

Рассмотрим подвиды, которые относятся к двум основным группам.

1) Внутренние и наружные остеофиты.

Внутренние называются “эностозы”, они вырастают в канал костного мозга. Обычно одиночные, кроме остеопойкилоза. Не дают симптомов и обычно случайно обнаруживаются, когда человеку делают рентгенографию.
Наружные называются “экзостозы”. Они вырастают на поверхности костей, могут появляться без причины или из-за определенных патологических процессов. Беспричинные экзостозы обычно появляются на костях черепа, лицевых и тазовых костях. Могут не давать симптоматики и быть только эстетическим дефектом либо давить на соседние органы. В некоторых случаях случается перелом ножки экзостоза и происходит деформация костей.

2) Остеома – не отличается по структуре от костной ткани, обнаруживается обычно на лицевых и черепных костях, включая придаточные пазухи носа. Костная остеома в два раза чаще диагностируется у мужчин, в зоне лицевых костей – в три раза чаще. Почти всегда это одиночные опухоли, однако при болезни Гарднера могут вырастать множественные образования на длинных трубчатых костях. Безболезненны, не дают симптомов, но при сдавливании соседних структур появляется различная симптоматика. Отдельно выделяют множественные врожденные остеомы черепных костей, которые сочетаются с другими пороками развития.

3) Остеоидная остеома – высокодифференцированная костная опухоль. Однако имеет другую структуру – состоит из богатых сосудами элементов остеогенной ткани, зон разрушения костной ткани, костных балочек. Обычно бывает не боли 1 см в диаметре. Это частое заболевание, составляющее примерно 12% от всех доброкачественных костных опухолей.

Диагностика опухоли

Чтобы установить, что опухоль действительно является остеомой, проводятся следующие процедуры:

рентген;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
риноскопия носа;
гистологическое исследование части ткани опухоли.

Врач во время диагностики должен определить:

степень функциональности пораженной конечности или ткани;
болезненность опухоли при надавливании;
скорость роста новообразования путем соотношения его размеров и длительности присутствия патологии у пациента;
месторасположение остеомы.

READ

Семена чиа: польза и вред, как принимать для похудения, рецепты

Основной способ диагностики – рентгенография. На снимке это будет выглядеть как однородная по структуре округлая опухоль с четкими границами. Остеоидная остеома на снимке представляет собой нечеткий дефект – очаг деструкции.

Рентгенография позволяет узнать: месторасположение остеомы в кости, строение опухоли, степень деструкции кости, на которой находится новообразование, – а также определить, единичная опухоль или это множественное разрастание.
Доброкачественность опухоли подтверждается медленным ростом, правильной структурой и геометрией, четким контуром, минимальным обызвествлением.
Также назначается анализ крови, потому что формула крови имеет большое значение.
При очень маленьких остеомах рентгенография не информативна, поэтому проводится компьютерная томография, позволяющая визуализировать малейшие детали структуры опухоли и замерить размеры деструкции.
В обязательном порядке проводится диффдиагностика с хроническим абсцессом Броди, рассекающим остеохондрозом, остеопериоститом, склерозирующим остеомиелитом, остеогенной саркомой. Это касается остеоидных остеом.

Лечение остеом

Если опухоль не причиняет больному неудобств, то специалисты медицинского центра “СМ-Клиника” рекомендуют наблюдательную тактику. Если небольшая остеома останавливается в росте, то ее не нужно лечить и удалять.

Лечение остеомы проводится только хирургическим путём. Показания к удалению следующие:

слишком большой размер;
боли, вызванные остеомой;
косметический дефект.

Удаление проводится, если остеома сдавливает соседние органы, причиняя боль и дискомфорт, является эстетическим дефектом, меняет форму костей, вызывает сколиоз, ограничивает подвижность человека, провоцирует болевой синдром. Чаще всего специалисты центра “СМ-Клиника” удалению подлежат опухоли на пазухах носа, челюстях, в слуховых проходах, на бедренных и коленных суставах.

Подготовка к операции стандартная. Это анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорография, консультации с терапевтом и анестезиологом. Вмешательство проводится под общим наркозом, в стационаре нужно провести от 1 до 3 дней, в зависимости от объема проведенной операции.

В «СМ-Клиника» работают одни из лучших челюстно-лицевых хирургов и нейрохирургов, которые проводят минимально травматичные операции с применением современных техник и инструментов.

В ходе операции рассекаются мягкие ткани, доступ может быть наружным и внутренним – через слизистые оболочки рта и носа. Удаляется опухоль и часть мягких и костных окружающих ее тканей, чтобы избежать рецидива.

Основные способы удаления:

кюретаж – наружный доступ, удаление опухоли, выскабливание очага новообразования;
полное удаление – показано при остеомах в клиновидной пазухе;
эндоскопическое удаление – проводится при малых размерах опухолей и сложностях доступа к ним, обязательно применяется КТ для контроля над ходом вмешательства, длительность операции – около двух часов.

Если удаление было проведено не полностью, то в 10% случаев возникает рецидив. Поэтому важно обращаться в надежную клинику и к опытному хирургу.

Еще один метод удаления остеом – выпаривание лазером. На опухоль направляется лазерный луч, который фактически выжигает ее. Обычно эта методика применяется при небольших новообразованиях.

Возможные риски, связанные с остеомами

Обычно опухоли не мешают больным, и они никогда не становятся злокачественными. Осложнения бывают, когда остеома давит на соседний орган или мягкие ткани. Тогда появляется ярко выраженная симптоматика, и появляется необходимость оперировать пациента. Самое серьезное осложнение остеомы – это абсцесс мозга.

Восстановление

После проведения операции по удалению опухоли, больному необходим период реабилитации в стационаре под наблюдением врачей для предотвращения возможных осложнений в виде инфекций. Также пациенту показана специальная диета с повышенным содержанием кальция для ускорения процесса регенерации тканей.

Профилактика

Специальных профилактических мер по предотвращению появления остеомы не существует. Врачи рекомендуют ежегодно делать рентген, чтобы своевременно выявить опухоль и при необходимости удалить.

Специалисты хирургического отделения медицинского центра “СМ-Клиника” успешно проводят операции по удалению различных видов остеом. Если вы заметили уплотнение на какой-либо кости, обратитесь к специалисту, который поставит диагноз и оперативно назначит лечение.

Специальной профилактики этой болезни нет. Основной причиной возникновения остеом считается генетическая предрасположенность.

избегать травм;
своевременно вылечивать болезни опорно-двигательного аппарата;
проходить обследование при выявлении любых новообразований неясного происхождения.

READ

Строение человеческого черепа и его костей на рисунках, фото и видео. Строение и функциональность костей головы

Наши специалисты

Записаться на прием онколога в «СМ‑Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Санкт-Петербурге +7 (812) 435 55 55 или заполнив форму обратной связи

Цементома ( Перирадикулярный остеофиброз )

Цементома – это образование одонтогенного происхождения, развивающееся из соединительной ткани. Заболевание протекает бессимптомно. При достижении больших размеров цементома вызывает деформацию челюсти. Вследствие истончения кортикальной пластинки появляется нерезкая болезненность. Диагностика цементомы включает сбор жалоб, физикальное обследование, рентгенографию, ЭОД. Подтверждение диагноза удается получить после проведения гистологического исследования. Лечение истинной цементомы и цементирующей фибромы хирургическое. При периапикальной дисплазии и гигантоформной цементоме показано динамическое наблюдение.

МКБ-10

Общие сведения

Цементома (перирадикулярный остеофиброз) – одонтогенный порок развития соединительной ткани. Во взрослом возрасте цементомы чаще встречаются у женщин. Опухоль в большинстве случаев локализуется в участке тела и угла нижней челюсти. При этом в патологический процесс вовлекаются корни больших и малых коренных зубов. У детей цементомы не связаны с корнями и склонны к неограниченному росту. В детском возрасте чаще поражается верхнечелюстная кость. Зафиксированы случаи прорастания доброкачественного новообразования в полость гайморового синуса и основание черепа.

При достижении больших размеров цементома может привести к перелому челюсти. Одну из разновидностей цементомы – периапикальную цементную дисплазию выявляют преимущественно у женщин негроидной расы в возрасте от 30 до 50 лет. Зубы, ассоциируемые с поражениями, неизменно витальны и редко имеют реставрации. Распространенность составляет от 1 до 5,9%.

Причины цементомы

Гигантоформная цементома является генетически детерминированным заболеванием, при котором множественные очаги поражения выявляют у нескольких членов семьи. Достоверные причины других видов цементом не выявлены, однако в клинической стоматологии изучен ряд факторов и событий, которые могут предшествовать появлению образования. В анамнезе пациентов с цементомой нередко прослеживаются:

травмы полости рта: повреждение слизистой краями разрушенных зубов, сколами пломб, плохо подогнанными ортопедическими конструкциями, ушибы челюсти;
присутствие инородных тел: пломбировочного материала, инструментов, штифтов в корневых каналах;
хронические воспалительные заболевания полости рта: периодонтит, остеомиелит челюстей, актиномикоз ЧЛО и др.

Патогенез

Патогенез цементом остается неизвестным. Ученые допускают, что имеет место реактивный или диспластический процесс. На патологоанатомическом уровне при цементоме происходит прогрессирующая резорбция нормальной альвеолярной кости с замещением ее фиброзной тканью, состоящей из фибробластов, коллагена и различного количества костных или цементоподобных кальцификатов.

READ

Уход за ногтями новорожденного: техника и практические советы по стрижке, обработка заусениц и как нельзя стричь ногти

Начальная стадия развития цементомы характеризуется пролиферацией фибробластов и коллагеновых волокон в апикальной области периодонтальной связки, в результате чего возникает резорбция мозгового вещества, окружающего апекс. На данном этапе на рентгенограмме видны зоны разрежения костной ткани, имеющие большое сходство с периапикальными очагами инфекционного трансдентального происхождения. В дальнейшем во время второй стадии развития цементомы происходит дифференцировка цементобластов. Это, в свою очередь, способствует появлению участков повышенной минерализации. При третьей стадии наблюдается оссификация фиброзной ткани. Поражение выглядит как кальцификация ограниченной плотности, окруженная узким радиопрозрачным ободком.

Классификация

В стоматологии выделяют 4 основных типа цементом:

Истинная цементома. Опухоль развивается без выраженной клиники. Чаще новообразование диагностируют случайно во время проведения рентгенографии зуба, связанного с цементомой, или соседних зубов. При гистологическом исследовании цементомы выявляют грубоволокнистую соединительную ткань с разной степенью кальцификации. Опухоль окружена оболочкой, отграничивающей патологически измененные ткани от здоровой кости. Микроскопически новообразование имеет сходство с остеоид-остеомой, болезнью Педжета.
Цементирующаяся фиброма. Заболевание протекает со стертой симптоматикой. При разрастании цементома истончает кортикальный слой кости, от давления на надкостницу возникает нерезкая болезненность. Гистологически цементирующая фиброма представляет собой доброкачественное новообразование, состоящее из переплетающихся между собой клеток и волокон соединительной ткани с выраженными зонами минерализации. Цементирующая фиброма, как и истинная цементома, имеет внешнюю капсулу.
Периапикальная цементная дисплазия. Чаще локализуется во фронтальном отделе тела нижней челюсти. Характеризуется появлением множественных патологических очагов, которые не превышают 1 см в диаметре и не распространяются на кортикальную пластинку. В своем развитии опухоль проходит 3 стадии: остеолитическую, кальцифицирующую и зрелую. На рентгенограмме наряду с деструкцией костной ткани выявляют участки повышенной минерализации.
Гигантоформная цементома. Характеризуется интенсивной трансформацией соединительной ткани в цементную. На рентгенограмме обнаруживают участок округлой или овальной формы, плотно спаянный с корнем зуба. Степень плотности гигантоформной цементомы имеет большое сходство со структурой твердых тканей зуба. Периодонтальная щель не прослеживается, клеточные элементы практически отсутствуют.

Симптомы цементомы

Для цементомы характерно бессимптомное течение. Открывание рта у пациентов свободное, осуществляется в полном объеме. Цвет кожных покровов не изменен. Слизистая в проекции цементомы бледно-розового оттенка, без видимых патологических изменений. При достижении больших размеров опухоли уменьшается толщина кортикальной пластинки, в результате чего цементома оказывает давление на надкостницу. Это вызывает появление нерезкой болезненности при разговоре, во время приема пищи.

В ходе пальпаторного исследования удается выявить локальное утолщение кости в зоне, соответствующей локализации цементомы. Опухоль может прорастать в слизистую, что приводит к образованию перфорационного отверстия, которое служит входными воротами для проникновения инфекции и развития воспалительного процесса. Если цементома локализуется на верхней челюсти, доброкачественное новообразование может врастать в полость гайморового синуса, вызывая характерную симптоматику гайморита.

Диагностика

Постановка диагноза цементома основывается на данных анамнеза заболевания, жалобах пациента, результатах клинического, рентгенологического и гистологического исследований. При значительных размерах опухоли в ходе внешнеротового физикального осмотра врач-стоматолог выявляет асимметрию лица. Кожные покровы в цвете не изменены, открывание рта свободное. Слизистая бледно-розовая. При пальпации наблюдается слабоболезненная деформация пораженного участка кости. В результате прорастания опухоли в слизистую оболочку при соответствующей локализации цементомы может возникнуть соустье. Если цементома небольших размеров, специфические клинические симптомы заболевания отсутствуют. Инструментальными способами диагностики выступают:

Рентгенологическое исследование. Для цементомы характерны два типа изменений. В первом случае рентгенографически определяют правильной округлой формы плюс-ткань, по плотности напоминающую ткань зуба, тесно связанную с его корневой частью. По периферии цементомы локализуется тонкая полоска просветления, соответствующая зоне разрежения кости. Периодонтальная щель по окружности корня отсутствует. Во втором случае на рентгене диагностируют минус-ткань. При этом на фоне разрежения кости выявляют зоны повышенной минерализации.
Электроодонтодиагностика. С целью проведения дифференциальной диагностики периапикальной цементной дисплазии с воспалительными периапикальными изменениями используют ЭОД. В отличие от периодонтита при цементоме жизнеспособность пульпы сохранена, что подтверждается данными ЭОД в диапазоне значений от 2 до 6 мкА.
Морфология биоптата. Решающими при постановке диагноза цементома являются результаты гистологического исследования. Выявление цементоподобной ткани без признаков атипии подтверждает развитие цементомы.

READ

Народные средства при боли в горле при беременности – как правильно лечить? 2020

Заболевание дифференцируют с хроническим периодонтитом, доброкачественными и злокачественными одонтогенными опухолями. Пациента обследует челюстно-лицевой хирург.

Лечение цементомы

При выявлении истинной цементомы и цементирующей фибромы проводят удаление опухоли полости рта с резекцией части пораженной кости. Зуб, вовлеченный в патологический процесс, также подлежит удалению. Лечение периапикальной цементной дисплазии имеет свои особенности. Поскольку тенденции к активному опухолевому росту не наблюдается, данный тип цементом не требует удаления. Также не применяют оперативный метод лечения при диагностировании гигантоформной цементомы. Пациенту назначают регулярные осмотры с целью наблюдения за характером изменений в динамике для своевременного выявления осложнений.

При периапикальной цементной дисплазии избегают удаления зубов. Отторжение склеротических цементоподобных масс происходит в течение длительного отрезка времени и приводит к выздоровлению. Формирование углубления блюдцеобразной формы в участке пораженной кости может ускорить восстановительные процессы. Так как жизнеспособность пульпы сохранена, эндолечение не проводят.

Прогноз

Прогноз цементно-костной дисплазии хороший. Позднее выявление истинной цементомы и цементирующей фибромы приводит к развитию осложнений: нарушению целостности кости, распространению опухоли на верхнечелюстной синус, появлению перфорационных отверстий на слизистой полости рта.

Остеома нижней челюсти: причины и последствия

Остеомы лицевых костей ‒ большая редкость среди стоматологических заболеваний. Это доброкачественное остеогенное новообразование, которое проходит бессимптомно и состоит из дифференцированной зрелой кости.

Новообразование обычно локализируется на нижней челюсти, хотя может возникать и на верхней. Остеома нижней челюсти характеризуется пролиферацией компактной или губчатой кости, что увеличивается в размерах путем непрерывного костного роста.

Остеомы обычно ограничены черепно-лицевым скелетом. В других костях человеческого тела практически никогда не встречаются.

Виды остеом

Все остеомы, в зависимости от локализации и структуры распределяются на три основных вида:

Центральная отеома. Новообразование развивается из эндостеума и разрастается непосредственно в кости. На рентгене выглядит как затемненный округлый объект с довольно отчетливыми границами.
Периферическая остеома. Чаще встречается у молодых людей до 40 лет. Возникает из надкостницы и локализируется у крайних углах челюсти. Чаще образовывается на нижней челюсти, в околоносовых пазухах, на орбитальной или лобной стенке. Это медленнорастущие поражения. До достижения значительных размеров не причиняют человеку особого вреда. Мандибулярные виды встречаются в угле (6 см ниже уха) или мыщелке (в области височно-нижнечелюстного сустава).
Остеома экстраскелетной мягкой ткани. Эта доброкачественная опухоль преимущественно развивается внутри мышц.

Большинство остеом, встречающихся в нижней челюсти, представляют собой плотные периферические остеомы. Губчатый вид встречается реже.

Этиология и патогенез

Причины возникновения и происхождения остеомы до конца не известны. Некоторые исследователи считают ее развивающимся в определенное время новообразованием. Иные склонны классифицировать поражение как аномалию развития черепно-лицевых костей.

В качестве возможных этиологических факторов врачи также назвали:

травмы, поскольку большинство образований расположено именно в нижней части, более восприимчивой к травматическим поражениям;
сочетание травмы и мышечного растяжения;
инфекционные или воспалительные процессы ротовой полости или костной ткани челюсти

Симптомы

Клинически остеомы долгое время развиваются бессимптомно. Однако в зависимости от локализации, размера и конкретного вида новообразования могут возникать некоторые характерные признаки:

преимущественно это одностороннее, хорошо очерченное уплотнение, диаметром от 10 до 40 мм;
нарост имеет округло-овальную форму
при обильном росте проявляется отечность, лицевая асимметрия и функциональные нарушения;
набухания безболезненны;
может наблюдаться гиперплазия наряду с болью и ощущениями растяжения мышц;
параназальная остеома (возникает возле носа) способна спровоцировать головную боль, невралгию, экзофтальм;
нижнечелюстная остеома из-за давления на нервный канал способна спровоцировать расстройства неврологического характера;
поражение остеомой мыщелка ограничивает двигательную функцию челюсти;
остеома верхнего отдела челюсти приводит к затруднению дыхания и заложенности носа.

READ

Почему может появиться гипертония у молодых, методы избавления от нее

При радиологическом исследовании остеома верхней челюсти, как и нижней, представляет собой классически хорошо очерченную, круглую или овальную грибовидную рентгеноконтрастную массу с отчетливыми границами. Уплотнение обычно располагается на широкой основе.

Остеому следует отличать от таких заболеваний, как синдром Гарднера, остеоид остеома, одонтома, гиперостоз, хондрома и фиброзная остеоиддисплазия.

Лечение остеом

При остеомах предвидено лишь хирургическое вмешательство.

Причем операцию целесообразно проводить по четким медицинским указаниям в таких случаях:

когда пациент ощущает косметический дискомфорт из-за уплотнения;
присутствует постоянная или нарастающая боль;
проявляются функциональные нарушения со стороны жевательного аппарата;
доброкачественное образование препятствует ортопедическим манипуляциям (установке коронок, протезов и пр.).

Инструкция о схеме проведения хирургической процедуры предоставляется лечащим врачом. В ходе операции специалист под наркозом удаляет костное новообразование.

После этого необходимо ряд восстановительных манипуляций для обеспечения обычной жизнедеятельности пациента и возобновления функциональности ротовой полости.

Остеоид-остеома

Остеоид остеома челюсти ‒ это разновидность доброкачественного костного образования, которое редко встречается в стоматологической практике. Обычно выявляется у взрослых мужчин и локализируется на нижней челюсти.

Образование рыхлое, обладает серо-красным или просто красным цветом. Жировая ткань и клетки костного мозга отсутствуют, остеоидные волокна обызвествленные и разные за уровнем зрелости.

Симптомы

Главный признак ‒ постоянные или приступообразные ноющие болевые ощущения, склонны к усиливаться в вечерний час. На месте остеоид-остеомы может также наблюдаться периостит. При медицинском осмотре врач без труда выявит его.

На рентгене пораженный участок имеет неровные границы и округлую форму. Величина и ширина доброкачественной костной ткани уплотнения напрямую связана с запущенностью патологического процесса.