Тубоотит МКБ-10 у взрослых по коду: острый двусторонний и левосторонний – что это

Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы

Евстахиит – это воспалительное поражение слуховой трубы, приводящее к ухудшению вентиляции барабанной полости с развитием катарального среднего отита.
NB! Евстахиит проявляется заложенностью в ухе, ощущением переливающейся в нем жидкости, понижением слуха, шумом в ухе, аутофонией.

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код Название
Н68.0 Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы

Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

СТ слуховая труба
ОСО острый средний отит
ХСО хронический средний отит
ОАК общий анализ крови
СОЭ скорость оседания эритроцитов
ОАМ общий анализ мочи

Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, педиатры, оториноларингологи, детские оториноларингологи.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Шкала уровня доказательности:

A Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
B Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
C Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая клиническая практика.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

1) Острый евстахиит
NB! Причиной острого евстахиита является распространение инфекции из носоглотки и верхних дыхательных путей на глоточное устье и слизистую оболочку слуховой трубы. При ОРВИ, гриппе, ангине, остром фарингите и рините, скарлатине, инфекционном мононуклеозе, кори, коклюше. Инфекционными агентами евстахиита при этом чаще всего бывают вирусы, стафило- и стрептококки, у детей – пневмококки).

2) Хронический евстахиит
NB! Хронический евстахиит развивается на фоне хронических воспалительных процессов в носоглотке: тонзиллита, аденоидов, хронического ринита и синусита, искривления носовой перегородки, доброкачественные опухоли полости носа и новообразования глотки, атрезия хоан, гипертрофические изменения нижних носовых раковин.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии

Жалобы:
Острый и хронический евстахиит сопровождается симптомами:
· шумом в ухе;
· заложенностью в ухе, исчезающей при сглатывании;
· ощущением переливающейся жидкости при повороте головы;
· аутофонией – больной слышит свой голос, эффект возникает при заполнении барабанной полости жидкостью, которая и служит резонатором.

Физикальное обследование:
· Риноскопия: отек и гиперемия слизистой полости носа, слизистое или гнойное отделяемое из носа, гипертрофия слизистой полости носа.
Задняя риноскопия: признаки сужения просвета устья евстахиевой трубы, аденоидные вегетации.
· Отоскопия: втяжение барабанной перепонки, выступание короткого отростка слухового молоточка, укорочение светового конуса, изменение цвета барабанной перепонки – помутнение, при хроническом евстахиите происходит склероз внешне воспринимаемая как помутнение.
· Фарингоскопия: гипертрофия небных миндалин, гранулы задней стенки глотки.

Лабораторные исследования:
· ОАК: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, повышение СОЭ.
· Бактериологическое исследование отделяемого из носоглотки: наличие патогенных микробов, а также определение на чувствительность к антибиотикам.

Инструментальные исследования:
· пробы Вальсальвы: изучение проходимости слуховых труб;
· аудиометрия: у больных наблюдается чаще кондуктивная тугоухость, но может встречаться и смешанная;
· Импедансометрия.

Показания для консультации специалистов:
· консультация невропатолога – при подозрении на внутричерепное осложнение;
· консультация сурдолога – проведение аудиометрии, тимпанометрии, при снижении слуха;
· консультация врача общей практики, терапевта, педиатра – для исключения соматических заболеваний.

Диагностический алгоритм:

Дифференциальный диагноз

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза
Наружный отит Клинические методы исследования(анамнез, осмотр врача-оториноларинголога – боль в ухе, отделяемое из уха. Снижение слуха, острое начало) Отоскопия.
Рентгенография височных костей по Шюллеру (для определения распространения процесса и наличия костной деструкции
Процесс проходит в пределах наружного уха. Отделы среднего уха без патологии
Нейросенсорная тугоухость Клинические методы исследования(анамнез, осмотр врача-оториноларинголога – отделяемое из уха нет. Снижение слуха, острое или постепенное начало заболевания. Шум высокой частоты) Отоскопия.
Аудиометрия.
Исследование слухового паспорта камертональными пробами.
Процесс проходит с вовлечением слухового нерва. При не измененном локальном статусе отмечается снижение слуха.
Адгезивная болезнь среднего уха,
адгезивный отит
Клинические методы исследования(анамнез, осмотр врача-оториноларинголога – боль в ухе. Снижение слуха хроническое течение Отомикроскопия.
Рентгенография височных костей по Шюллеру (для определения распространения процесса и наличия костной деструкции
Процесс имеет хроническое течение. Барабанная перепонка изменена за счет хронического процесса нарушения аэрации среднего уха.
READ
Тексаред: от чего назначают , показания, отзывы

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Азитромицин (Azithromycin)
Амоксициллин (Amoxicillin)
Ампициллин (Ampicillin)
Водорода пероксид (Hydrogen peroxide)
Ибупрофен (Ibuprofen)
Кетопрофен (Ketoprofen)
Клавулановая кислота (Clavulanic acid)
Клемастин (Clemastine)
Лоратадин (Loratadine)
Повидон – йод (Povidone – iodine)
Хлоргексидин (Chlorhexidine)
Этанол (Ethanol)

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ

Немедикаментозное лечение:
· Режим – общий;
· Диета №15.

Местное лечение:
· Санация полости носа солевыми растворами;
· Продувание слуховых труб по Вальсальве;
· Пневмомассаж барабанной перепонки;
· Парацентез барабанной перепонки при наличии жидкости в барабанной полости;
· Физиопроцедуры
· Тепловые компрессы на область сосцевидного отростка.

Медикаментозное лечение: антибактериальные препараты назначаются только при отсутствии положительной динамики от проводимой местной терапии. Сроки назначения определяются докторами индивидуально, учитывая состояние пациентов.

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

Лекарственная группа Международное непатентованное наименование ЛС Способ применения Уровень доказательности
Антибактериальные препараты Ампициллин
или
250 или 500мг х 4 раза в сутки. Детям до 20 кг суточная доза 50-100 мг/кг массы на 4 прием А
Амоксициллин + клавулановая кислота
или

Лекарственная группа Международное непатентованное наименование ЛС Способ применения Уровень доказательности
Антисептические препараты Перекись водорода 3% раствор по 100 мл С
Повидон йодированный По 20-50 мл С
Спирт этиловый 70% и 96% С
Хлоргесидин Раствор для местного и наружного применения С

Хирургическое лечение
· Парацентез барабанной перепонки (по показаниям: отсутствие эффекта от консервативного лечения);

Дальнейшее ведение:
· Диспансерное наблюдение у отоларинголога с осмотром 2 раза в год, консультация невропатолога 1 раз в год, и сурдолога 2 раза в год.
· Наблюдение у отоларинголога в поликлинике в течение 6 мес, контрольная аудиометрия.

Индикаторы эффективности лечения:
· купирование воспалительного процесса в полости слуховой трубы;
· отсутствие заложенности в ухе;
· восстановление слуховой функции;
· нормализация лабораторных показателей;
· отсутствие осложненных форм заболевания.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента (схемы, алгоритмы):

Немедикаментозное лечение:
· режим – общий;
· диета – общая

Медикаментозное лечение: см. Амбулаторный уровень.

Хирургическое лечение:
1) парацентез барабанной перепонки;
Показания: наличие экссудата в барабанной полости, не поддающийся консервативному лечению.
Противопоказания: слипание барабанной перепонки с медиальной стенкой.

2) баллонная дилатация слуховой трубы;
Показания: стеноз слуховой трубы в результате хронического воспаления. Противопоказания: тотальный стеноз слуховой трубы (результат лучевой терапии).

3) дренирование барабанной полости;
Показания: наличие густого экссудата в барабанной полости, не поддающийся эвакуации через разрез барабанной перепонки.
Противопоказания: слипание барабанной перепонки с медиальной стенкой.

4) удаление аденоидов;
Показания: наличие аденоидной вегетации, которые механически сдавливают тубарные валики и сужают устья слуховых труб. Аденоидит является источником инфекции для слуховой трубы и барабанной полости.
Противопоказания: только при наличии тяжелых соматических заболеваний.

5) тонзилэктомия;
Показания: наличие хронического воспаления небных миндалин, тонзиллиты – является источником инфекции для слуховой трубы и барабанной полости. Противопоказания: только при наличии тяжелых соматических заболеваний.

Дальнейшее ведение:
· Наблюдение у ЛОР-врача в поликлинике в течение 6 мес, контрольная аудиометрия через 6мес.

Индикаторы эффективности лечения: см. Амбулаторный уровень.

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для плановой госпитализации:
· при хроническом воспалении СТ госпитализация в оториноларингологическое отделение проводится для санации СТ и хирургического лечения.

Показания для экстренной госпитализации:
· Наличие гнойно-воспалительного процесса в полости среднего уха и слуховой трубы;
· Выражены симптомы интоксикации (отказ от еды и питья, рвота после любой пищи или питья, нарушения сознания);
· Неэффективность амбулаторного лечения;
· При развитии отогенных осложнений на фоне евстахиита, госпитализация в ЛОР–отделение для обследования и хирургического лечения в объеме санации;

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2017
    1. 1) Surgical management of otitis media with effusion in children pathway // Copyright © NICE 2013 2) Богомильский М.Р., Иваничкин С.А. Слухоулучшающие операции у детей: современное состояние проблемы. Часть I: Тимпанопластика и мирингопластика // Вестн. оториноларингологии. – 2012. – № 3. – С. 99 – 103 3) Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха. — М., 2003, -328с. 4) Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингологии, учебник 3-е издание переработанное и дополненное, М.:2013г.- 571с. 5) Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. – М.: Медицина.-1997.-608с. 6) Төлебаев Р.К., Ерсаханова Б.К., Жусупов Б.З. Оториноларингологиядан қысқаша оку құралы [Мәтін] : оқу құралы Астана : б.и., 2013. – 175 б. 7) Ina F. Wallace, Nancy D. Berkman, Kathleen N. Lohr, Melody F. Harrison, Adam J. Kimple, Michael J. Steiner. Surgical Treatments for Otitis Media with Effusion: A Systematic Review. February 2014, Vol. 133/ISSUE2 8) S. Burkert, CH. Rasinski, R. Burkert, K. Neumann Otitis media with effusion – current management in children.. – 2012. – Vol. 22, Iss.l. – P. 9-12.

    Информация

    ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

    Список разработчиков клинического протокола:
    1) Аженов Талапбек Муратович – доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением №1 РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управление делами Президента Республики Казахстан».
    2) Байменов Аманжол Жумагалеевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии АО «Медицинский университет Астана».
    3) Бекпанов Алмат Жаксылыкович – кандидат медицинских наук, детский оториноларинголог Филиала КФ «UMC» Национальный научный центр материнства и детства.
    4) Смагулова Газиза Ажмагиевна – кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней и клинической фармакологии РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени М.О. Оспанова».

    Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

    Рецензент: Исмагулова Эльнара Киреевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая курсом оториноларингологии кафедры хирургических болезней №1 РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени М.О. Оспанова».

    Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

    Что такое евстахиит (тубоотит)

    Одним из наиболее распространенных проблем с ушами является тубоотит – воспаление слуховой евастихевой трубы. И хотя оно редко возникает само по себе, но по международной классификации болезней МКБ-10 тубоотит выделен как отдельное заболевание, и ему присвоен номер Н68.0. Причин, его вызывающих, достаточно много – от неправильного и нерегулярного ухода за ушами до воздействия патогенных микроорганизмов. При своевременно начатом лечении быстро проходит, не вызывая осложнений.

    Содержание статьи

    Причины заболевания

    Причины болезни

    Евстахиева труба – это небольшой узкий канал, который соединяет носоглотку со средним ухом. Она помогает поддерживать одинаковое давление с обеих сторон барабанной перепонки. Ширина слухового канала у взрослого человека – не более 2 мм, поэтому даже при минимальной отечности он практически полностью перекрывается. Это создает разницу давлений, вызывающую постоянное дополнительное натяжение барабанной перепонки и ее воспаление.

    Вызывающие тубоотит причины довольно разнообразны. Воспаление слуховой трубы чаще всего является осложнением после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей: ОРВИ, гриппа, ангины и т. д. Вирусы и бактерии через носоглотку проникают на слизистую выстилку евстахиевой трубы и вызывают ее воспаление. При отсутствии лечения оно переходит дальше, поражая всю барабанную полость.

    Среди других причин, которые могут спровоцировать острый отит, являются:

    • системные заболевания, такие как корь, ветрянка, туберкулез;
    • сильные аллергические реакции, сопровождающиеся отеками;
    • искривление носовой перегородки врожденное или приобретенное;
    • увеличенные аденоиды, полипы и другие кожные образования.

    При отсутствии адекватного лечения развивается хронический тубоотит, который вызывает утолщение барабанной перепонки и снижение ее эластичности. В результате ухудшается слух, и развивается тугоухость.

    Евстахиевая труба

    Симптомы болезни

    Симптомы

    Даже острый евстахиит не имеет четко выраженных симптомов, по которым его однозначно можно диагностировать. Клиническая картина довольно размытая, тем более что в большинстве случаев тубоотит – это сопутствующее заболевание, а не основное. Обычно пациенты обращаются с такими жалобами, как:

    • внезапное снижение слуха;
    • ощущение заложенности;
    • аутофония (усиление собственного голоса);
    • чувство переливающейся жидкости в ухе;
    • периодически возникающие головокружения;
    • шум или звон в ушах.

    При остром течении заболевания возможно повышение температуры тела, тошнота, сильные ушные боли. При наружном осмотре уха заметно покраснение и выпячивание барабанной перепонки, могут быть желтоватые выделения из уха.

    По интенсивности течения заболевания тубоотит бывает острый и хронический, а по расположению: правосторонний, левосторонний и двухсторонний. Двухсторонний евстахиит развивается постепенно, когда при неправильном лечении или его отсутствии воспаление переходит с одного уха на другое.

    Способы лечения

    Лечение болезни

    Поскольку в большинстве случаев евстахиит – это сопутствующее заболевание, то в первую очередь лечение должно быть направлено на причины, спровоцировавшие воспалительный процесс. При инфекционной природе заболевания необходимо использование антибактериальных препаратов, часто в сочетании с противовоспалительными и жаропонижающими средствами.

    Хороший эффект дает применение сосудосуживающих капель в нос, которые отлично снимают отечность. Если отек слуховой трубы является следствием аллергической реакции, целесообразен прием антигистаминных препаратов. После того как обострение прошло, можно подключить физиотерапевтическое лечение: ультразвук, электрофорез, ультрафиолетовое облучение.

    В тяжелых случаях тубоотит переходит в гнойное воспаление среднего уха. Гной собирается за барабанной перепонкой и начинает на нее давить, вызывая сильную боль. Чтобы предотвратить ее разрыв, врач может предложить сделать прокол, через который гной выходит наружу. Это помогает быстро снять боль и ускорить процесс выздоровления. Прокол заживает в течение нескольких дней и не снижает остроту слуха.

    На ранней стадии, по согласованию с врачом, можно использовать народные методы лечения:

    • закапывание ушей спиртовыми настойками трав: эвкалипта, чистотела и др.;
    • прогревание уха синей лампой или солюксом;
    • парафинотерапия или согревающие грязевые компрессы;
    • луковые или чесночные закапывания (турунды);
    • использование сока или мякоти алоэ.

    Зная, что такое тубооотит, очень важно довести лечение до конца. В противном случае оно может привести к серьезным осложнениям: воспалению мозговых оболочек, разрыву барабанной перепонки и даже общему заражению крови (сепсису).

    Если преждевременно прекратить прием антибиотиков, возможно временное затихание болезни с последующим переходом ее в хроническую форму.

    Предупреждение болезни

    Чтобы предупредить развитие тубоотита, необходимо:

    • регулярно и правильно ухаживать за ушами;
    • не использовать для их очищения ватные палочки;
    • не допускать их переохлаждения, беречься от сквозняков;
    • носить шапку в холодную и сырую погоду;
    • после купания обязательно удалять воду ватным тампоном;
    • при насморке прочищать ноздри поочередно, а не одновременно.

    Если после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей появились один или несколько из перечисленных выше симптомов, по которым можно заподозрить тубоотит, не стоит затягивать с визитом к врачу. Вовремя начатое лечение позволит избежать осложнений и предотвратить воспаление среднего уха.

    Лечение тубоотита

    Тубоотит — воспалительное поражение среднего уха и слуховой трубы, вызывающее катаральный средний отит. Заболевание также носит названия евстахиит, туботимпанит и сальпингоотит.

    Лечение тубоотита

    4.00 (Проголосовало: 25)

    • Физиология процесса возникновения тубоотита
    • Причины тубоотита
    • Общие симптомы тубоотита у взрослых
    • Как проявляется тубоотит у детей?
    • Как выявляют тубоотит?
    • Лечение тубоотита
    • Лечение тубоотита в «Клинике уха, горла и носа»

    Тубоотит — воспалительное поражение среднего уха и слуховой трубы, вызывающее катаральный средний отит. Заболевание также носит названия: евстахиит, туботимпанит, сальпингоотит. Тубоотит чреват серьезными осложнениями – развитием экссудативного, адгезивного, гнойного среднего отита, кондуктивной тугоухости или абсолютной потерей слуха. Важно начать профессиональное и индивидуально подобранное лечение на начальных стадиях заболевания. Поэтому при первых признаках воспаления среднего уха обращайтесь к отоларингологу.

    Физиология процесса возникновения тубоотита

    Среднее ухо расположено в височной кости, между наружным слуховым проходом и внутренним его отделом. Оно имеет две функциональных составляющих — барабанную полость и слуховую (евстахиеву) трубу. Слуховая труба соединяет барабанную полость с носоглоткой, уравновешивает давление в полостях среднего уха, участвует в работе всей слуховой системы. Она имеет маленький диаметр — примерно 2 мм. При инфицировании организма слизистая среднего уха воспаляется, просвет слуховой трубы уменьшается. В результате нарушаются процессы вентиляции – воздух затрудненно проходит в барабанную полость или не поступает вообще. Из-за длительного отсутствия воздухообмена и нарушения естественной дренажной функции слуховой трубы (естественный секрет, выделяемый железами слизистой оболочки среднего уха, в норме эвакуируется в носоглотку через слуховую трубу) возникает застой жидкости в среднем ухе, который нарушает нормальную работу слуховой системы и опасен риском развития инфекционного процесса в барабанной полости.

    Причины тубоотита

    Преимущественно тубоотит возникает из-за инфекции, которая попадает в слуховую трубу из носовой полости и носоглотки. Это чаще всего происходит из-за инфекционных заболеваний носа и носоглотки – острого и хронического ринита, синусита, аденоидита, ангины, острых респираторных вирусных инфекций.

    Спровоцировать патологию также могут:

    • аллергены, вызывающие отек слизистых;
    • структурные аномалии в носоглотке (аденоиды, антрохоанальные полипы), которые перекрывают доступ воздуха к слуховым трубам;
    • искривление перегородки носа;
    • остановка носовых кровотечений с помощью длительного тампонирования;
    • резкие изменения атмосферного давления.

    Общие симптомы тубоотита у взрослых

    Существует острая (до месяца) и хроническая (3-6 месяцев и более) форма тубоотита. При любой форме состояние человека в целом стабильное, этой болезни не свойственны сильная боль и высокая температура. Поэтому формы тубоотита принципиально различаются только продолжительностью своего развития. Подъем температуры свидетельствует о начале гнойного процесса и развитии осложнения заболевания. Рекомендуется начинать лечение воспаления ещё в острой форме, так как хроническая форма тяжелее поддается терапии.

      ;
    • ухудшение слуха, которое может улучшаться после глотания или зевания;
    • тяжесть в голове;
    • головокружения;
    • проблемы с координацией движений;
    • шум и гул в ушах;
    • аутофония — отзвук собственного голоса в голове;
    • треск в ушах;
    • болезненность, дискомфорт в области шеи;
    • болезненность, дискомфорт в ушах;
    • чувство переливающейся в ушах жидкости при наклонах головы.

    Эти неприятные проявления могут наблюдаться в одном ухе или в обоих сразу.

    Есть специфическая форма тубоотита – аэроотит, развивающаяся из-за резких перепадов атмосферного давления (например, при частых полетах на самолетах). Именно при этой форме заболевания характерна боль в ухе, а также ощущение давления и распирания.

    Как проявляется тубоотит у детей?

    Дети имеют больше риска заболеть тубоотитом, так как их слуховые ходы короче, чем у взрослых, и инфекции проникают внутрь среднего уха легче.

    Симптомы тубоотита у новорожденных:

    • плач и отдергивания при прикосновениях к области больного уха;
    • общая капризность, нарушения сна;
    • плохой аппетит вплоть до отказа от кормления;
    • повышение температуры, озноб.

    У детей постарше, которые могут идентифицировать свое состояние, можно спросить об их ощущениях. В таком случае на тубоотит указывают те же симптомы, что и у взрослых.

    Как выявляют тубоотит?

    Врач-отоларинголог ставит диагноз острого или хронического воспаления слуховой трубы на основании:

    1. Субъективных жалоб пациента и анамнеза.
    2. Визуального осмотра.
    3. Данных, полученных в ходе отоскопии, микроотоскопии, видеоотоскопии, эндоскопического исследования носоглотки.
    4. Данных, полученных при тимпанометрии, аудиометрии, изучении слуха камертонами.
    5. Лабораторных исследований мазка из уха, носа или зева.
    6. Аллергических проб (при подозрении тубоотита аллергического характера).
    7. Компьютерной томографии височных костей, околоносовых пазух и носоглотки.

    Лечение тубоотита

    Лечение тубоотита может проводиться дома – на начальных стадиях, или в стационаре – при прогрессировании или угрозе осложнений. При своевременной диагностике и правильном лечении острый тубоотит проходит в течение 1-2 недель. Хронический тип болезни лечится дольше.

    Терапия предполагает комбинированный подход и ставит следующие задачи:

    • устранение очагов инфекции в носу, околоносовых пазухах и носоглотке;
    • устранение воспаления, отека и восстановление нормального диаметра слуховой трубы, её дренажной и вентиляционной функции;
    • устранение воспалительного секрета и слизистых выделений;
    • улучшение кровообращения в слизистой больного уха;
    • исключение риска осложнений.

    Медикаментозное лечение тубоотита проводится с помощью:

    • антибиотиков;
    • антигистаминных препаратов;
    • антибактериальных препаратов;
    • сосудосуживающих капель;
    • протеолитических ферментов.

    Местное лечение включает в себя:

    • промывание носа, носоглотки и околоносовых пазух растворами антисептиков с использованием вакуумной аспирации;
    • аппликацию лекарственных препаратов на слизистую глоточных устьев слуховых труб;
    • катетеризацию слуховых труб с введением антибактериальных и противоспалительных препаратов;
    • продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанных перепонок (воздействие на барабанную перепонку и слуховую трубу за счет создания попеременно положительного и отрицательного давления в наружном слуховом проходе);
    • ингаляционную терапию под давлением (ингаляции устройством Пари-синус).

    Хороший эффект дают физиопроцедуры:

    • УВЧ (ультравысокочастотная терапия) области носа;
    • ультрафиолетовое облучение; ; ; .

    Хирургическое вмешательство возможно в следующих случаях:

    • Если болезнь носа спровоцирована механической обструкцией, новообразованием в носоглотке или гипертрофированной аденоидной тканью, проводится операция по их удалению (аденоидэктомия, удаление антрохоанального полипа, удаление носовообразования носоглотки).
    • Если болезнь развивается на фоне хронической инфекции пазух – проводится хирургическая санация околоносовых пазух.
    • Если нарушена анатомия перегородки носа, гипертрофированы носовые раковины, из-за чего затруднен воздухообмен, – назначается септопластика и коррекция нижних носовых раковин.
    • Если в барабанной полости длительное время остается экссудат и медикаментозная терапия не эффективна, то проводится миринготомия и тимпаностомия.

    Лечение тубоотита в «Клинике уха, горла и носа»

    В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи-отоларингологи, использующие для диагностики и лечения лор-заболеваний новое медицинское оборудование и свой многолетний опыт. У нас вас ждет внимательный, бережный и профессиональный подход.

    Записывайтесь на прием по контактному номеру телефона при первых же симптомах тубоотита – и вы быстро избавитесь от недомогания, а также получите всеобъемлющие профилактические рекомендации.

    Лечение тубоотита

    Тубоотитом (туботимпанитом) у взрослого или ребёнка называется воспалительный процесс, одновременно протекающий в полости среднего уха и евстахиевой (слуховой) трубе. Евстахиева труба – это канал, соединяющий полость среднего уха с носоглоткой. Основная её функция – выравнивать давление внутри органа слуха с внешним.

    Часто это заболевание называют евстахиитом, Но всё-таки это не совсем равнозначные диагнозы. Евстахиит – это исключительно воспаление слуховой трубы. Если помимо неё в воспалительный процесс вовлекается полость среднего уха, значит мы имеем дело с тубоотитом.

    Диаметр слуховой трубки очень мал – всего два миллиметра, поэтому любой отёк её слизистой оболочки мешает полноценной циркуляции воздуха в ухе. Полость среднего уха в этом случае плохо вентилируется, что приводит к возникновению воспалительного процесса.

    dbcb077f0da4affe0c4118910631ec92.jpg

    Исходя из места локализации воспаления, выделяют левосторонний и правосторонний тубоотит. Если поражены оба уха, говорят о двустороннем воспалении. Заболевание «острый двусторонний тубоотит» чаще диагностируют у детей, нежели чем у взрослого человека, поскольку иммунитет ребёнка более ослаблен.

    Как и любой другой воспалительный процесс, болезнь может протекать в двух формах – острой и хронической. Болезнь начинает хронизоваться, если лечение острой формы заболевания у взрослого или ребёнка проводилось неправильно или было запоздалым.

    В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, выделяют аллергический и инфекционный тубоотит.

    Чтобы начать своевременное лечение болезни у взрослого или ребёнка, необходимо знать первые признаки и причины заболевания. Причины, симптомы и лечение тубоотита у взрослых и детей – обо всём этом мы поговорим далее.

    IMG_0405.JPG

    Причины заболевания у взрослого и ребёнка

    Причина развития тубоотита у взрослого и ребёнка – дисфункция евстахиевой трубы, то есть нарушение её проходимости. Как возникает это состояние? Из полости носоглотки инфекция попадает в евстахиеву трубу (то есть заражение происходит не снаружи, а изнутри), что провоцирует её отёк. Слуховая трубка непосредственно сообщается с полостью среднего уха, поэтому постепенно инфекция проникает и туда. Отёчность слуховой трубы нарушает естественную вентиляцию полости среднего уха, и в нём запускается воспалительный процесс. Это состояние сопровождается усиленным образованием слизистых или гнойных масс. Выделения накапливаются и, в конечном итоге, прорывая барабанную перепонку, выходят наружу.

    Попадание инфекции в евстахиеву трубу у взрослого или ребёнка может быть вызвано следующими заболеваниями и состояниями:

    • острые и хронические риниты, гаймориты, синуситы, тонзиллиты, фарингиты и т.п.;
    • искривлённая носовая перегородка;
    • аденоиды;
    • полипы;
    • увеличенные носовые раковины;
    • аллергические реакции;
    • инфекционные заболевания (острая респираторная вирусная инфекция, грипп, корь, скарлатина, коклюш и т.п.);
    • новообразования носоглотки.

    Симптомы тубоотита

    Знание симптомов и лечения тубоотита у взрослых и детей поможет вам своевременно распознать проблему, вовремя обратиться к лор-врачу и, тем самым, ускорить своё выздоровление.

    Характерным симптомом заболевания является снижение слуха. Когда человек зевает и сглатывает слюну, проходимость слуховой трубы временно восстанавливается, и слух улучшается. Но затем проблема со слухом быстро возвращается на исходную позицию. На ранних этапах развития болезни симптомы могут быть не так ярко выражены. Но когда воспаление переходит на средний отдел, болезнь проявляется очень интенсивно.

    К основным симптомам тубоотита также относят:

    • ощущение заложенности, шум и звон в ушах;
    • ощущение, что в голове переливается жидкость;
    • человек слышит своё эхо, когда разговаривает;
    • головные боли;
    • повышенная утомляемость;
    • тошнота;
    • головокружения;
    • выделения из слухового прохода (не всегда).

    Боль может вообще не проявляться, а может быть умеренной. Повышения температуры нет, либо она держится на отметке не больше 37,5?.

    Если на этапе появления этих симптомов лечение туботимпанита не началось, острая форма болезни может перейти в хроническую.

    IMG_0408.JPG

    Когда стоит обратиться к врачу?

    Что лечение инфекционного, что лечение аллергического тубоотита, нужно начинать как можно быстрее, если заметили, что снижается слух и постоянно «закладывает» уши. Это достаточно опасное воспаление, с которым не справиться без медицинской помощи. Продолжительная дисфункция евстахиевой трубы может привести к спайкам между слуховыми косточками (стремечком, молоточком и наковальней), которые участвуют в звукопроведении. Это чревато стойким снижением слуха. Также болезнь может вызвать патологии слухового нерва и привести к сенсоневральной тугоухости. Если воспаление приведёт к скоплению в ухе гнойных масс, может развиться острый гнойный средний отит. У этого диагноза тоже есть масса осложнений: как минимум, при отсутствии полноценной терапии, он может перейти в хронический отит у ребёнка и у взрослого пациента, как максимум – привести к менингиту, сепсису или полной глухоте. Поэтому диагностировать болезнь нужно как можно раньше, как только появился малейший дискомфорт, и он не проходит.

    Диагностика

    Диагностика заболевания для опытного лор-врача трудности не составляет. Жалобы, которые описывает пациент, достаточно типичны.

    Приём у доктора начинается со сбора анамнеза жизни и здоровья пациента. Врач отоларинголог опрашивает больного о беспокоящих его симптомах и времени их появления.

    Затем следует непосредственный осмотр полости уха (отоскопия) и носа (риноскопия).

    Для определения степени снижения слуха проводится аудиометрическое исследование. Для исследования функций составляющих среднего уха проводится тимпанометрическое исследование.

    IMG_9167.jpg

    Чтобы определить тип возбудителя воспаления и его чувствительность к антибиотикам, выделяемое из слухового прохода отправляется на лабораторный анализ. При подозрении на аллергическую природу заболевания, пациент направляется на аллергопробы.

    Лечение тубоотита

    У пациентов, которые столкнулись с этим диагнозом, логично возникает вопрос: «Как вылечить тубоотит в домашних условиях?». Без обращения к отоларингологу – никак! Болезнь требует комплексного подхода, который заключается в приёме лекарственных препаратов, которые прописал лор-врач, дома, и проведение физиотерапевтических процедур в лор-клинике.

    Пациенту могут быть назначены следующие лекарственные средства:

    • антибиотики для приёма внутрь (например, «Амоксиклав», «Азитромицин»);
    • антибактериальные ушные капли при евстахиите и тубоотите («Отофа», «Нормакс»).
    • сосудосуживающие препараты для носа («Отривин», «Називин», «Галазолин», детям, соответственно, детские капли);
    • антигистаминные средства при аллергической форме заболевания («Зиртек», «Зодак», «Супрастин»);
    • иммуномодуляторы (например, «Бронхомунал»);
    • ушные капли типа «Отипакс» при тубоотите используются для снятия болевого синдрома и купирования воспаления в ухе.

    Эффективными при тубоотите являются процедуры, проводимые в лор-клинике, например, продувание слуховых труб на лор-комбайне. Её проводят в сочетании с процедурой – пневмомассаж барабанной перепонки. Обе манипуляции уменьшают и снимают стойкую заложенность уха. Ещё одной сложной, но очень эффективной процедурой является катетеризация слуховой трубы с помощью канюли Гартмана. Катетеризация при тубоотите требует большого опыта и мастерства лор-врача, но приносит огромный терапевтический эффект.

    Ускорить процесс выздоровления также помогают физиопроцедуры в лор-клинике: инфракрасная лазерная терапия, виброакустическая терапия, ультрафиолетовое облучение, ультразвуковая терапия, фотодинамическая терапия, магнитотерапия.

    IMG_9433.jpg

    Плюсы лечения в «Лор клинике доктора Зайцева»

    Лечение тубоотита – это профиль нашей клиники. Мы работаем на самом современном оборудовании с применением авторских методик лечения. Все лор-врачи клиники – профессионалы с большим практическим опытом работы. Процедуры проводятся качественно и безопасно.

    Мы находимся в самом центре Москвы, всего в четырёх минутах ходьбы от метро Павелецкая (кольцевая) по адресу: 5-й Монетчиковский пер., 14. Чтобы записаться на консультацию, звоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 642-45-25.

    Тубоотит у ребенка и взрослых: острый, хронический, двухсторонний

    Fact-checked

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Что такое турбоотит? Это воспаление евстахиевой трубы, которая является проходом, соединяющим органы слуха и дыхания, то есть среднее ухо (барабанную полость) и заднюю часть носоглотки.

    Некоторые отоларингологи считают данное заболевание начальной стадией катарального воспаления среднего уха (отита), однако воспаление слуховой (евстахиевой) трубы имеет отдельный код Н68.0 по МКБ-10.

    Заразен или нет тубоотит? Это незаразное заболевание, которое имеет названия-синонимы – евстахиит или туботимпанит.

    Код по МКБ-10

    Причины тубоотита

    Каковы причины тубоотита? В большинстве случаев это инфекции, проникающие в слуховую трубу из носоглотки и верхних дыхательных путей. В патофизиологию воспаления бывают вовлечены респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа и аденовирус, риновирусная инфекция у детей, а также бактерии Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Изредка заболевание провоцируется грибковой инфекцией, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis или Treponema pallidum.

    По мнению большинства специалистов, вирусы непосредственно повреждают слизистый эпителий евстахиевых труб и могут приводить к уменьшению мукоцилиарного клиренса. А у людей с длительно протекающим назофарингитом и хроническим гайморитом тубоотит развивается из-за закупорки труб.

    Слуховая (евстахиева) труба открывается, когда человек жует, глотает или зевает, а также во время набора высоты и спуска при передвижении на самолете или при погружении под воду; в остальное время она закрыта. У каждого человека две слуховые трубы; длина каждой у взрослых около 35 мм при среднем диаметре 3 мм, у детей первых лет жизни ее длина около 20 мм. Поскольку в раннем детстве барабанно-глоточная труба шире и проходит от передней стенки среднего уха до боковой стенки носоглотки под меньшим углом, воспаление среднего уха и тубоотит у ребенка возникают чаще, чем у взрослых.

    Кроме того, многие дети сморкаются сразу из обеих ноздрей, в результате чего происходит рефлюкс части назального секрета в устье слуховой трубы, где патогенные бактерии или вирусы продолжают размножаться.

    Аллергические состояния с набуханием выстилающей слуховые трубы слизистой оболочки также часто провоцируют их воспаление, и тогда диагностируется аллергический тубоотит. Нередко сочетаются вазомоторный ринит и тубоотит, который становится его трудно излечимым осложнением со стойким отеком устья евстахиевой трубы.

    Факторы риска

    Факторы риска и наиболее вероятные причины развития воспалительного процесса в слуховых трубах также включают:

    • хронические формы ринита, хронический синусит или тонзиллит;
    • гипертрофию глоточной миндалины – аденоиды у детей и подростков;
    • увеличение трубных миндалин (расположенных около глоточных отверстий евстахиевых труб);
    • нарушение строения (дефекты) перегородки носа;
    • наличие в носоглотке новообразований различного характера (например, хоанальных полипов);
    • травмы внутренних структур уха, в частности, из-за резкого перепада давления.

    Клинические наблюдения подтверждают и возможность воспаления евстахиевых труб вследствие снижения уровня pH в носоглотке у пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом.

    trusted-source

    [1], [2], [3], [4],

    Патогенез

    Основная функция слуховых труб барометрическая и вентиляционно-дренажная: выравнивать давление в барабанной полости с наружным, пропускать воздух и выводить накапливающуюся слизь и случайно попавшую воду.

    Слизистая оболочка слуховых труб в их костной части представлена реснитчатым эпителием, а в хрящевой части преобладает рыхлый слизистый эпителий с вырабатывающими муцин железами, а также со значительным количеством аденоидной ткани вблизи устьев труб.

    Патогенез тубоотита связан с тем, что инфекционный возбудитель вызывает воспалительную реакцию, одним из проявлений которой является отечность слизистой оболочки, вследствие чего сужается просвет в слуховой трубе и блокируется прохождение воздуха. Кроме того, отечность тканей приводит к сдавлению нервных окончаний, что вызывает боль.

    Далее происходит замедление локального кровотока и нарушение кровоснабжения слизистой оболочки слуховой трубы, а затем следует ее частичная или полная физиологическая дисфункция.

    Симптомы тубоотита

    Характерные для данного заболевания первые признаки – ощущение, что заложено ухо, и связанное с этим незначительное снижение уровня восприятия звуков.

    Практически все пациенты слышат шум в ушах, многие жалуются на легкое головокружение или чувство тяжести в голове.

    Кроме того, симптомы тубоотита проявляются:

    • тимпанофонией (отдачей в ухо звука собственного голоса);
    • ощущением булькающей внутри уха жидкости;
    • заложенностью носа;
    • периодически возникающей головной болью.

    В зависимости от стадии воспалительного процесса в клинике выделяют: острый тубоотит (развивается из-за инфекции и ограничивается несколькими сутками); подострый тубоотит (протекает намного дольше острого); хронический тубоотит (может проявляться годами с обострениями и ослаблениями симптоматики, но стойким снижением слуха).

    Если заболевание протекает остро, то к уже перечисленным симптомам добавляется оталгия (боль в ухе со стороны воспаленной слуховой трубы). Лор-врачи могут диагностировать левосторонний или правосторонний тубоотит, либо двусторонний тубоотит, который в большинстве случаев начинается как односторонний.

    Субфебрильная температура при тубоотите, как и общее недомогание, могут отмечаться при остром воспалении у взрослых. А тубоотит у ребенка сопровождается более значительным повышением температуры с лихорадкой.

    Когда развивается тубоотит, чешется ухо совсем по другой причине: зуд в слуховом проходе не входит в число признаков воспаления слуховой трубы, а может быть при скоплении серы в ухе, при микозах или дерматите.

    А вот воспаление лимфоузлов при тубоотите не исключено, но чаще всего регионарные заушные лимфатические узлы поражаются при хроническом серозном или остром гнойном отите.

    Формы

    Наиболее распространенный и легкий вид воспаления слуховой трубы – катаральный тубоотит, затрагивающий верхний слой слизистой оболочки. Однако он может распространять на значительные участки. Катаральный характер имеет аллергический тубоотит и острый эвстахиит вирусной этиологии.

    Если воспаление продолжает развиваться, в слуховой трубе скапливается экссудат, состоящий из межклеточной жидкости, сыворотки, фибрина, полиморфноядерных лейкоцитов и др. Это экссудативный тубоотит, при котором трубы заполняются жидкостью, обеспечивающей благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Если при этом утолщается эпидермис барабанной перепонки, и она отекает, то возникает боль в ухе со снижением слуха. И на данной стадии заболевание чаще всего диагностируется как серозный средний отит.

    Осложнения и последствия

    Из-за заложенности уха и отдачи в него звука собственного голоса может наблюдаться психосоматика при тубоотите. Некоторым больным неприятно слышать свой голос «изнутри», и это им очень мешает, заставляя говорить очень тихо. Кроме того, в некоторых случаях учащается дыхание, что вызывает прилив крови к мышцам как при физической нагрузке.

    Когда долго не проходит тубоотит, воспалительный процесс продолжается, и при условии отсутствия оттока из слуховой трубы продуцируемая бокаловидными клетками слизь накапливается. Содержащаяся в ней бактериальная или вирусная инфекция поражает слизистую оболочку барабанной полости с развитием катарального, а затем серозного и даже острого гнойного отита.

    В редких случаях последствия и осложнения в виде образовавшихся спаек могут приводить к кондуктивной тугоухости. То есть вероятность, что слух после тубоотита может ослабнуть, существует. Больше информации в статье – Нарушение слуха

    Диагностика тубоотита

    Диагностика тубоотита проводится лор-врачом, который, в первую очередь, выяснит анамнез пациента и выслушает его жалобы.

    Диагноз евстахиита устанавливается на основе отоскопии (осмотра барабанной перепонки с помощью ушной воронки) и определения проходимости слуховой трубы путем ее продувания. Также врач осматривает полость носа состояние глотки и нёбных миндалин.

    Анализы – мазок из зева или полости носа – помогают уточнить характер инфекции и в случае обнаружения бактериальной флоры назначить лечение антибиотиками. Следует заметить, что сдача данного анализа назначается нечасто.

    Проводится инструментальная диагностика: импедансометрия слуха (оценка состояния слухового аппарата среднего уха), рентгеноскопия (для выявления дефектов носовой перегородки или аномалий носоглотки).

    А уровень слуха проверяется путем аудиометрии. Как и при других заболеваниях уха, вызывающих проблемы со слухом, аудиограмма при тубоотите в виде графического изображения показывает чувствительность слуха пациента к колебаниям звуковых волн определенной частоты и интенсивности.

    Дифференциальная диагностика

    В случаях с воспалением евстахиевой трубы важна дифференциальная диагностика, позволяющая отличить его, к примеру, от серозного отита или нейросенсорной тугоухости.

    Чем отличается тубоотит от отита? При отите воспаление локализовано в барабанной полости среднего уха. А главное отличие тубоотита от нейросенсорной тугоухости лежит в этиологии снижения слуха. Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость обусловлена либо нарушением проводимости вестибулокохлеарных нервов черепа, либо поражением ядер слухового анализатора в коре больших полушарий головного мозге.

    trusted-source

    [5], [6], [7], [8]

    К кому обратиться?

    Лечение тубоотита

    Ударный метод, с которого часто начинают лечение тубоотита в острой форме – интраназальная катетеризация евстахиевой трубы с Ацетилцистеином, Амоксициллином и кортикостероидами, чаще всего применяется Дексаметазон при тубоотите.

    Назначаемые при этом заболевании лекарства включают противовоспалительные и противоотечные средства для восстановления вентиляционной функции слуховой трубы и симптоматической терапии респираторных инфекций, сопровождаемых ринитом.

    Применяют ушные капли при тубоотите:

    • содержащие феназон и лидокаин капли Отипакс при тубоотите нужно закапывать в наружный слуховой проход по 3-4 капли трижды в сутки не дольше недели. Их противопоказано использовать, если повреждена барабанная перепонка.
    • капли с антибиотиком рифампицином Отофа при тубоотите стафилококковой этиологии назначаются по пять капель в ухо взрослым и по три капли детям – два-три раза в день. Их применение может вызывать зуд в ухе и высыпания на коже вокруг него.

    В клинической отоларингологии антибиотики-аминогликозиды (неомицин, гентамицин, канамицин и др.) на плохом счету. Во-первых, из-за быстрого развития резистентности микробов к ним, а также из-за их кумуляции в тканях внутреннего уха и повреждении клеток улитки и рецепторов вестибулокохлеарных нервов. Последним фактором и обусловлена токсичность данных антибиотиков для ушей.

    Тем не менее, назначаются комбинированные капли Полидекса при тубоотите, которые содержат антибиотики (неомицин и полимиксин В) и кортикостероид дексаметазон. Как и два предыдущих препарата, Полидекса может применяться только при неповрежденной барабанной перепонке. Взрослым рекомендовано закапывают в ухо по 3-4 капли два раза в день, а детям – по 1-2 капли. Кроме аллергической кожной реакции возможно присоединение грибковой инфекции.

    Капли Анауран при тубоотите применяют аналогично. Их действующими веществами являются неомицин, полимиксин В и лидокаин. Использовать их детям противопоказано. А средство Софрадекс при тубоотите (с дексаметазоном, неомицином и грамицидином) предназначено для лечения воспаления полости наружного уха.

    Если возникает отит или тубоотит при беременности, применять эти капли категорически запрещено! Подробнее об ушных каплях читайте в публикации – Капли при отите

    Сосудосуживающие капли в нос при тубоотите применяются для устранения заложенности носа, которая способствует обструкции слуховой трубы. Это капли Санорин, Нафтизин (Нафазолин), Називин, Назол, Вибрацил и др. Эффективен сосудосуживающий и снимающий отеки слизистых оболочек носа Ринт спрей от тубоотита (с оксиметазолином), который впрыскивают в носовые проходы (по одной дозе дважды в день, в течение пяти дней). Однако данное средство не используется в случаях атрофии слизистой носа, выраженной артериальной гипертензии и повышенного внутриглазного давления, а также гиперфункции щитовидной железы; противопоказано детям младше шести лет.

    Аэрозольный препарат с кортикостероидом мометазоном – Назонекс при тубоотите – применяется в качестве дополнительного средства для снятия отечности, если у пациентов аллергический насморк и хронический синусит в стадии обострения.

    Против отеков внутрь принимают антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин и др.). Фенспирид или Эреспал при тубоотите применяется при хроническом рините и назофарингите аллергического происхождения: по одной таблетке дважды в день; детям – сироп (по две-три столовых ложки). Возможны такие побочные действия, как тошнота, рвота, нарушение ЧСС, повышенная сонливость.

    Гомеопатия. Не исключается использование гомеопатического средства Синупрет при тубоотите, если у пациента кашель с вязкой мокротой и одновременно воспалены придаточные пазухи носа. Рекомендуется принимать по два драже два-три раза в сутки

    Если лечение тубоотита затягивается, боль в ухе не проходит и общее состояние ухудшается – назначаются антибиотики при тубоотите. Амоксициллин и его синонимы Амоксиклав, Аугментин, Клавоцин, а также Флемоксин солютаб – при тубоотите эффективны, если патология вызвана стафило и стрептококками. Доза для взрослых –0,25-1 г дважды в сутки в течение недели; для детей (в зависимости от возраста) – по 10-20 мг на каждый килограмм массы тела два или три раза в течение суток. Среди побочных эффектов данного препарата отмечаются кожная аллергия и диарея.

    Системный антибиотик Ципрофлоксацин при тубоотите или Цифран при тубоотите и синусите принимается внутрь – через каждые 12 часов по 0,5-0,75 г. Беременным и детям младше 16 лет он противопоказан. Побочные эффекты проявляются тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе, высыпаниями на коже, головной болью и головокружениями.

    Противомикробный сульфаниламидный препарат Бисептол при тубоотите и инфекциях всех лор-органов используется в лечении взрослых и детей с 12-ти лет (по одной таблетке 0,48 г два раза в день, после еды, обильно запивая водой); дети до 12 лет могут принимать сироп Бисептол – по 1-2 мерные ложки дважды в течение дня. Противопоказания: почечная недостаточность, заболевания крови и беременность. См. также – Антибиотики при отите

    Новокаиновая блокада при тубоотите (если он не переходит в острый отит или не осложняется хроническим гнойным воспалением среднего уха), как правило, не требуется.

    А хирургическое лечение касается исправления дефектов носовой перегородки, а также удаления новообразований в носоглотке и спаек в евстахиевой трубе.

    Физиотерапевтическое лечение

    Физиотерапевтическое лечение тубоотита проводят с помощью популярных методов электротерапии.

    Так, электрофорез при тубоотите проводится через наружный слуховой проход (с препаратами кальция и цинка).

    Назначаются сеансы коротковолновой диатермии и УВЧ при тубоотите на область околоносовых пазух;

    Дарсонваль при тубоотите (дарсонвализация переменным током) способствует активизации кровотока в поврежденных тканях и улучшению их трофики, а также снижению оталгии.

    Облегчает состояние ультрафиолетовое и инфракрасное облучение

    Применяемый массаж при тубоотите – это пневмомассаж барабанной перепонки, который помогает сохранить ее эластичность.

    Кстати, следует знать, как правильно продувать уши при тубоотите, чтобы открыть слуховые трубы. Следует глубоко вдохнуть, зажать пальцами нос и закрыть ром, а затем попытаться выдохнуть воздух: часть его пойдет прямиком в слуховые трубы, снимая заложенность ушей.

    Лечение тубоотита в домашних условиях

    Как показывает практика, народное лечение тубоотита проводится те ми же способами, что и лечение отита.

    Если отит негнойный, а температура нормальная, то больное ухо прогревают. Но можно ли греть ухо при тубоотите? Можно, но только при тех же условиях – отсутствии гнойного воспаления и лихорадки. В частности, помогает синяя лампа при тубоотите (прогревание в течение 10 минут с последующим утепление больного уха), а также согревающий водочный компресс при тубоотите (который накладывается вокруг ушной раковины).

    По традиции, используется борный спирт и борная кислота при тубоотите (то есть 3% спиртовой раствор борной кислоты): в слуховой проход вводится смоченный жгутик из бинта, который периодически положено заменять новым. Закапывать борный спирт в ухо нельзя! Альтернативой борному спирту может быть спиртовая настойка календулы или прополиса.

    Когда воспаление слуховой трубы развивается на фоне ОРВИ, назофарингита или тонзиллита, то целесообразны тепло-влажные ингаляции при тубоотите: содовым раствором, щелочной минералкой, парами вареного картофеля и т.д.

    Рекомендуют лечение травами:

    • принимать после каждой еды по 50 мл отвара из смеси цветков лугового клевера, бессмертника, крапивы и сосновых почек (в равных частях);
    • если больному назначены антибиотики, то полезно выпивать в день по стакану отвара, приготовленного из листьев эвкалипта, корня одуванчика и травы тысячелистника и кипрея (все в одинаковом количестве, столовая ложка смеси на 0,5 л воды, варить 15 минут, настаивать три часа);
    • пить два раза в день (после приема пищи) по 100 мл отвара из цветков календулы (столовая ложка на стакан кипятка).

    Можно ли гулять при тубоотите? При повышенной температуре и выраженной оталгии, конечно, нельзя. При их наличии врачи дают больничный лист взрослым и освобождение от занятий – детям школьного возраста; продолжительность пребывания на домашнем режиме зависит от состояния и эффективности лечения.

    Тубоотит код по МКБ-10 у взрослых: что это такое, симптомы и лечение

    Слух является одной из самых важных функций, благодаря которым человек может получать сведения относительно окружающего мира. Для того, чтобы его работа происходила в полном режиме, необходима совмещённое функционирование всех частей уха. Но сегодня участились заболевания слуха, среди которых особого внимания заслуживает тубоотит. Основным его симптомом остается сильная боль, из-за которой человек не может полноценно спать, отдыхать и работать.

    Описание болезни

    тубоотит у взрослых

    Тубоотит – это катаральный тип воспалительного процесса, который наносит поражение слизистой оболочке внутреннего уха. Развитие его происходит по причине нарушения функции слуховой трубки. Слуховые кости располагаются в среднем ухе непосредственно в толще височной кости. Чтобы их работа происходила в полной мере, необходимо выполнение такого условия: давление в среднем ухе должно равняться атмосферному давлению.

    Чтобы это условие выполнялось, необходимо обеспечить связь воздухоносной полости с окружающей средой. А достигается это за счет слуховой трубы. Именно она открывает «путь» в носоглотку, ведь ее длина у взрослого человека достигает 3,5 см, а у новорожденного – 2 см.

    Если работа слуховой трубы нарушается, то формируется такое заболевание, как тубоотит. Ещё его могут называть как евстахиит. Также читайте о причине заложенности ушей без боли.

    Чем же отличается тубоотит от отита? Для первого заболевание характерно воспаление слуховой трубы и среднего уха. А вот отит – это воспалительный процесс, который затрагивает любой из отделов уха. Согласно МКБ 10 тубоотит имеет код H65-H75.

    Симптомы

    тубоотит и его лечение

    Основным симптомом тубоотита остается нарушение слуха. Кроме этого, пациенты испытывают следующие изменения:

    • заложенность уха на пораженной стороне;
    • посторонний звук в ушах;
    • нарушение слуха;
    • аутофония (возможность слышать свой голос);
    • ощущение движения воды в ухе;
    • общие симптомы в виде головной боли, тошноты, общей слабости.

    Во время осмотра врач замечает втягивание барабанной перепонки внутрь полости, а также отмечается отёчность слизистой оболочки носа. Течение патологического процесса осуществляется плавно и медленно, при это происходит нарастание симптоматики, свойственной для инфекционного поражения уха. Заболевание на начальной стадии сопровождается незначительной заложенность уха.

    греть ли ухо при отите

    А вот греть ли ухо при отите и как это стоит делать правильно, поможет понять данная статья

    Какие капли при отите у детей самые популярные, подробно рассказывается в данной статье.

    Также будет интересно узнать о том, какие хорошие капли в уши при отите самые популярные: https://prolor.ru/u/lechenie-u/kapli-v-ushi-pri-otite.html

    Возможно вам также будет интересно узнать о том, как использовать капли Данцил при отите.

    По этой причине далеко не все понимают, что возникшие изменения – это признаки патологии. Если своевременно не приступить к терапии, то симптоматика будет нарастать, а воспалённая жидкость скапливаться в полости ушного барабана.

    Сосредоточенная жидкость – это отличные условия для роста и размножения вредных микроорганизмов. Если не предпринять вовремя терапевтические меры, то возникнет нагноение в зоне поражения, а еще это положит начало развитию спаечного процесса между слуховыми косточками.

    хронический тубоотит

    Таким образом, даже легкий инфекционный процесс может стать причиной потери слуховой деятельности.

    Нагноение жидкости способствует формированию гнойного острого катарального среднего отита. Его опасность в том, что перепонки и слуховые косточки поддаются перфорации, а гной может проникнуть в головной мозг. Разрыв перепонки можно распознать по вытекающей из уха жидкость. Она имеет зеленый цвет.

    Снижение слуховой деятельности при тубоотите осуществляется по типу нейросенсорной тугоухости. Подобное состояние объясняется продолжительным отрицательным давлением в полости ушного барабаны. Оно наносит раздражающее действие на улитку, в результате чего наблюдаются патологические изменения слуховых нервных волокон.

    Тубоотит у ребенка проявляется в виде повышенной раздражительности и плача без причины. У многих детей кроме инфекционного заболевания среднего уха родители отмечают лихорадку и плохой ночной сон.

    острый двухсторонний тубоотит

    В зависимости от течения патологического процесса он может быть острый и хронический. Распознать виды отита можно по следующим признакам:

    • шум в ушах, который может носить постоянный или периодический характер;
    • ощущение переливающейся жидкости в ушах;
    • температурные показатели не отклоняются от нормы, но могут быть исключения, при которых температура достигает 38 градусов.

    Для острого течения тубоотита свойственно облегчение во время зевания или глотания слюны.

    Распознать хроническую форму патологического процесса можно по таким симптомам:

    • постоянное снижение остроты слуха;
    • звон в ушах и заложенность;
    • уточнение слизистых оболочке слуховой трубы.

    Кроме этого, тубоотит подразделяют на левосторонний и правосторонний с учетом того, какая сторона получила поражение.

    Причины заболевания

    отит и тубоотит отличие

    На развитие тубоотита влияют различные патогенные бактерии. Острый воспалительный процесс развивается на фоне воспаления в других ЛОР-органах, когда наблюдается переход инфекции на слизистую оболочку слуховой трубы. Произойти это может при слишком активном сморкании, неправильном применении инструментов для промывания носа.

    Усугубить ситуацию могут аденоиды, полипы и кисты. Они приводят к постоянному нахождению инфекции в носоглотке и частичному перекрытию слуховой трубы. Следующими факторами, влияющими на развитие тубоотита, выступают хронические патологии носоглотки и пазух, среди которых искривление носоглотки.

    Какие капли при тубоотите стоит использовать, подробно рассказывается в данной статье.

    А вот какие антибиотики при наружном отите у взрослых стоит применять, поможет понять информация из данной статьи.

    Также будет интересно узнать о том, как происходит лечение диффузного наружного отит.

    Каково лечение буллезного отита у детей и какие лекарственные средства самые эффективные, рассказывается в данной статье.

    Последствия

    Осложнения при тубоотите возникают тогда, когда лечение было начато не вовремя. А происходит это по той причине, что заболевание носит подострое и хроническое течение со смазанной клинической картиной. В роли осложнений выступают явления стеноза и формирование рубцов на тканях слуховой трубы. Кроме этого, наблюдается нарушение работы барабанной перепонки. Все это способствует развитию стойких нарушений слуха, что может закончиться необратимой глухотой.

    Следующее осложнение тубоотита – это гнойный отит, который нуждается в сложной терапии и несет в себе особую опасность, так как поражает головной мозг.

    Тубоотит на первых стадиях развития распознать очень тяжело, ведь симптоматика у них носит смазанный характер. Поэтому так часто воспаление переходит в хроническую форму. Вылечить его полностью уже невозможно. В этом случае важно продлить ремиссию и максимально облегчить состояние пациента при обострении. Так что относитесь к своему здоровью внимательнее и при первых нехарактерных изменениях нужно посетить врача.

Ссылка на основную публикацию