Тимпаносклероз: что это такое, как выявить и лечить

ТИМПАНОСКЛЕРОЗ

ТИМПАНОСКЛЕРОЗ (греч. tympanon барабан + склероз; син.: псевдоотосклероз, склероз уха, адгезивный отит, склероотит) — разрастание соединительной ткани в слизистой оболочке среднего уха с последующим ее гиалинозом, обызвествлением и окостенением, приводящее к поражению звукопроводящещего аппарата уха и развитию тугоухости.

Термин «тимпаносклероз» впервые предложен в 1869 г. Трельчем (A. F. Troltsch) для обозначения рубцовых изменений в барабанной полости, возникших после воспалительного процесса в среднем ухе. Позже, после работ А. Политцера, описавшего морфологию этих изменений в среднем ухе, для обозначения подобных состояний стали пользоваться термином «адгезивный отит». По мере дальнейшего изучения этой проблемы появились другие термины: «слипчивый процесс», «резидуальный отит», «склероотит», «сухой катар», «негнойный средний отит», «псевдоотосклероз». Обилие терминов, обозначающих фактически однотипные изменения в среднем ухе, побудило вновь обратиться к собирательному термину — «тимпаносклероз». Особую трактовку этому термину дали Целльнер и Бек (F. Zollner, С. Beck, 1955), считавшие, что под Тимпаносклерозом следует понимать особую, редко встречающуюся форму послевоспалительных состояний среднего уха, отличающуюся от адгезивного отита своеобразием морфол. изменений в барабанной полости — дистрофией соединительной ткани с отложением солей кальция и новообразованием кости.

Вопрос об этиологии и патогенезе Т. окончательно не решен. Предполагают, что возникновение изменений в барабанной полости, характерных для Т., может быть связано с аллергическим фоном, на к-ром протекает воспаление среднего уха. Отохирургами накоплен значительный материал, характеризующий Т. как особый вид последствий, гнойного процесса в среднем ухе (см. Отит), при к-ром слизистая оболочка среднего уха (см.) становится плотной, компактной; вибрационная способность барабанной перепонки (см.) и кольцевой связки стремени нарушается, в барабанной полости развиваются спайки, нарушающие подвижность цепи слуховых косточек, барабанной перепонки; как следствие процесса возникает тугоухость (см.).

При Т. на стенках барабанной полости образуются наслоения, чаще всего толстым пластом покрывающие мыс и верхнезадние отделы барабанной полости. Окраска их беловато-желтая, поверхность неровная; по консистенции эти наслоения можно сравнить с застывшим воском или парафином. Они легко снимаются острым крючком; иногда на этих наслоениях остается отпечаток слуховых косточек. В ряде случаев происходит деструкция подлежащей кости — стенки канала лицевого нерва, длинной ножки наковальни, стремени.

Выделяют две формы Т.: ограниченную и распространенную. При ограниченной форме тимпаносклеротические наслоения занимают лишь отдельные участки барабанной перепонки и стенок барабанной полости, располагаются в ямочке окна преддверия, во входе в пещеру, на поверхности мыса. При распространенной форме практически вся барабанная полость выполнена воскообразной плотной тканью, в к-рой замурована цепь слуховых косточек. При микроскопическом исследовании выявляется картина фиброза и гиалиноза с липоидной инфильтрацией, изменениями коллагеновых волокон, отложениями солей кальция.

Основная жалоба, к-рую предъявляют больные с Т.,— резкая стойкая тугоухость при отсутствии гноетечения из уха. Отоскопически обычно выявляется обширная перфорация барабанной перепонки с утолщенными краями, через к-рую иногда видны типичные для Т. наслоения; в ряде случаев имеется обширный атрофический рубец. Наиболее достоверно проявления Т. могут быть обнаружены с помощью операционного микроскопа (см.).

Леч. мероприятия сводятся к оперативному вмешательству, направленному на улучшение слуха. Особенности операции обусловлены характером процесса, его распространенностью, степенью разрушения цени слуховых косточек и барабанной перепонки. Во время операции удаляют описанные выше наслоения при максимальном щажении цепи слуховых косточек и слизистой оболочки барабанной полости.

После операции подвижность цепи слуховых косточек часто восстанавливается; в этих случаях прогноз благоприятный, поскольку Т. обычно не рецидивирует. При распространенной форме из-за больших деструктивных изменений в среднем ухе, возникновения грануляций на месте удаленных тимпаносклеротических наслоений прогноз менее благоприятный.

Библиогр.: Овчинников Ю. М. Особенности оперативных вмешательств при тимпаноеклерозе, Вестн. оторинолар., Кя 4, с. 25, 1966; Ханамиров А. Р. О классификации тимпаносклероза, Журн. ушн., нос. и горл, бол., № 5, с. 30, 1964; Ferlitо A. Histopatogenesis of tympanosclerosis, J. Laryng., v. 93, p. 25, 1979; Martin H. et Martin C. Tympanosclerose et trepanation labyrin-thique, Ann. Oto-laryng. (Paris), t. 96, p. 307, 1979; M0 llerP. Tympanosclerosis of the ear drum, Acta oto-laryng., v. 91, p. 215, 1981; Weichselbaumer W.u. Pauler G. Zur Tympanoskle-rose, Laryng., Rhinol., Qtol., Bd 58, S. 417, 1979; Zollner P. Tympanosclerosis, Arch. Otolaryng., v. 78, p. 538, 1963; Zollner F. u. Beck G. Die Paukensklerose, Z. Laryng., Rhinol., Otol., Bd 34, S. 137, 1955.

Тимпаносклероз

Тимпаносклероз [анат. (membrana) tympani барабанная перепонка + склероз; синоним: псевдоотосклероз, склероотит] – заболевание, характеризующееся разрастанием соединительной ткани в слизистой оболочке среднего уха с последующим ее гиалинозом, обызвествлением и окостенением, что приводит к поражению звукопроводящего аппарата уха и тугоухости.

Тимпаносклероз относится к группе завершенных форм фиброзирующих средних отитов.

Что провоцирует / Причины Тимпаносклероза:

Тимпаносклероз – исход катарального воспаления слизистой оболочки барабанной полости (в серозном варианте). Этот патологический процесс является морфологическим выражением очаговой реакции мукопериоста при негнойных формах воспаления. Локальные, резко ограниченные от окружающей ткани белые бляшки располагаются в глубине слизистой оболочки, чаще в области окна преддверия, включая стремя, верхнюю часть промонториума, реже в толще барабанной перепонки, в пещере.

Патогенез (что происходит?) во время Тимпаносклероза:

Предполагают, что возникновение изменений в барабанной полости, характерных для тимпаносклероза, может быть связано с аллергическим фоном, на котором протекает воспаление среднего уха. Отохирургами накоплен значительный материал, характеризующий тимпаносклероз как особый вид последствий гнойного среднего отита. Слизистая оболочка среднего уха становится плотной, компактной, вибрационная способность барабанной перепонки и кольцевой связки стремени нарушается, в барабанной полости развиваются спайки, нарушающие подвижность цепи слуховых косточек и барабанной перепонки. На стенках барабанной полости образуются наслоения. При ограниченной форме они занимают отдельные участки барабанной перепонки и стенок барабанной полости, располагаются в ямочке окна преддверия, во входе в пещеру, на поверхности мыса. При распространенной форме практически вся барабанная полость выполнена воскообразной плотной тканью, в которой замурована цепь слуховых косточек. В ряде случаев происходит деструкция стенки канала лицевого нерва, длинной ножки наковальни, стремени. При микроскопическом исследовании выявляются фиброз и гиалиноз, липоидная инфильтрация пораженных тканей, изменения коллагеновых волокон, отложения солей кальция.

Симптомы Тимпаносклероза:

Основным симптомом тимпаносклероза является стойкая тугоухость при отсутствии гноетечения из уха. Отоскопическая картина обычно характеризуется наличием в барабанной перепонке обширного перфоративного отверстия с утолщенными краями, через которое иногда можно увидеть типичные для тимпаносклероза наслоения, в ряде случаев имеется обширный атрофический рубец. Наиболее достоверно проявления тимпаносклероза могут быть обнаружены с помощью операционного микроскопа.

Тональная пороговая аудиометрия – смешанная тугоухость с преобладанием кондуктивного компонента, так как высокие пороги слуха при костном звукопроведении наблюдаются редко. Отоскопия – рубцовые изменения барабанной перепонки. В отличие от петрификатов тимпаносклеротические бляшки всегда интимно связаны с рукояткой молоточка.

Лечение Тимпаносклероза:

Оценка состояния носа, глотки. Консервативно – продувание слуховой трубы, массаж барабанной перепонки. Физиотерапия – УВЧ, ультразвуковой массаж тубарных валиков, электрофорез и эндауральный фонофорез лидазы. Парентерально вводят стекловидное тело, алоэ, кокарбоксилазу. Внутрь – антигистаминные препараты.

Хирургическое лечение тимпаносклероза – формирование эпителиальной выстилки барабанной полости и улучшение тубарной функции. Эффективность хирургического лечения низкая.

Вид вмешательства зависит от характера процесса, его распространенности, степени разрушения слуховых косточек и барабанной перепонки. Во время операции удаляют наслоения, максимально щадя при этом цепь слуховых косточек и слизистую оболочку барабанной полости.

После операции подвижность слуховых косточек часто восстанавливается, и процесс обычно не рецидивирует. При распространенном тимпаносклерозе вследствие значительных деструктивных изменений в среднем ухе и возникновении грануляций на месте удаленных тимпаносклеротических наслоений прогноз менее благоприятный.

Профилактика Тимпаносклероза:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Тимпаносклероз:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Тимпаносклероза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Тимпаносклероз. Причины, симптомы и лечение

Одним из фундаментальных свойств человеческого организма является способность к реактивной генерации соединительной ткани, – в ответ, например, на механическое повреждение ткани паренхиматозной, т.е. специализированной в ходе эволюции к выполнению тех или иных функций. Открытая рана на коже затянется рубцом из волокнистой (фиброзной) ткани, более плотной и не выполняющей присущих здоровой коже функций, но в данном случае спасительной: иных способов затянуть «пробоину» нет.

Однако тот же процесс фиброза инициируется в очагах хронического воспаления, приобретая характер тканевой дегенерации: по мере отмирания паренхиматозных клеток формируются новообразованные спайки и тяжи из соединительной ткани, склерозируются (патологически уплотняются) сосудистые стенки, стенозируются (сужаются) просветы, и т.д.

Тимпаносклероз (от «membrana tympani», барабанная перепонка + склероз) – дегенеративный процесс разрастания соединительной ткани в слизистых оболочках среднего уха. В результате паренхиматозные ткани уплотняются, со временем кальцифицируются (обызвествляются) и приобретают костяную твердость; появляются и накапливаются отложения стекловидного белка гиалина. Сложная и тонкая анатомия с уникальными физико-акустическими характеристиками, в норме свойственная человеческому органу слуха, нарушается вплоть до полной функциональной несостоятельности.

2. Причины

Этиопатогенез тимпаносклероза (син. «склероотит») традиционно связывают с длительным течением хронического среднего отита (сальпингоотита, тубоотита). Однако ряд источников справедливо акцентирует внимание на том, что процессы соединительнотканного склероза и белковой дистрофии (гиалиноза) в разных случаях протекают с разной интенсивностью и темпами; от чего это зависит – на сегодняшний день остается неизвестным. Предполагается связь с аллергическими или иными иммунопатологическими состояниями, генетическими факторами, активностью вирусов и т.д. Окончательные ответы будут, по-видимому, получены в ходе будущих глубоких исследований на биомолекулярном уровне.

3. Симптомы и диагностика

Тимпаносклероз может быть сравнительно локальным или разлитым, распространенным, – чем и определяется степень тугоухости. При крайней выраженности вся барабанная полость буквально заращена воскообразной фиброзно-гиалиновой субстанцией. В отличие от классического, активного хронического среднего отита при тимпаносклерозе нет гнойных выделений из наружного слухового прохода. Примерно половина пациентов жалуется на ощущения шума или звона в ушах.

Диагностика, как правило, не вызывает никаких затруднений. Собирается анамнез, изучаются жалобы, производится осмотр ЛОР-органов. Отоскопия выявляет характерные рубцово-атрофические изменения на барабанной перепонке, которая в случае тимпаносклероза перфорирована и выглядит очень неоднородной. Дополнительной, подтверждающей и уточняющей информативностью обладают отомикроскопия, аудиометрия и другие специальные исследования.

4. Лечение

Вопрос о терапевтической стратегии решается индивидуально, в зависимости от масштабов дегенерации и ряда других факторов. В некоторых случаях прибегают к восстановительной хирургической тимпаностапедопластике с удалением аномальных масс и попыткой сохранения слуховых косточек. Из консервативных методов широко применяются продувания, пневмо- и УЗ-массажи, биостимуляторы, витамины, гормональные средства, электро- и фонофорез. Во всех случаях главной задачей является восстановление нормальной проходимости и физических свойств слуховой трубы и барабанной полости.

Однако прогноз в отношении слуховой функции сомнительный. Непосредственной угрозы общему здоровью и жизни тимпаносклероз не несет, но эффективность существующих методов лечения, – как хирургических, так и консервативных, – в целом невысока; при масштабном двустороннем процессе рассматривается вопрос о слухопротезировании и инвалидизации больного.

Тимпаносклероз: диагностика, лечение

Тимпаносклероз (ТС) – особая форма склероза слизистой оболочки барабанной полости, которая проявляется образованием в ней так называемых тимпаносклеротических бляшек – плотных белесоватых очаговых утолщений.

Тимпаносклероз (псевдоотосклероз, склероотит) – фиброзирующая форма среднего отита, которая является исходом катарального воспаления слизистой оболочки среднего уха и характеризуется разрастанием соединительной ткани в слизистой оболочке среднего уха с последующим ее гиалинозом, обызвествлением и окостенением, что приводит к поражению звукопроводящего аппарата уха и тугоухости.

Тимпаносклеротические изменения встречаются при любых формах хронического среднего отита (ХСО) и являются признаком доброкачественного течения хронического воспаления.

Причины тимпаносклероза

Определяющими факторами развития тимпаносклероза являются острые или хронические катаральные или гнойные воспаления среднего уха.

До настоящего времени невозможно объяснить, почему у одних пациентов наблюдается быстрое прогрессирование заболевания после однократного кратковременного эпизода гноетечения из уха, а у других – нет никаких ТС проявлений даже при частых и длительных обострениях ХСО.

Способствующими факторами являются:

• периодические или постоянные обструкции слуховой трубы;

• наличие хронической перитубарной инфекции в области лимфоаденоидной ткани;

• индивидуальная склонность к преобразованию соединительной ткани в рубцово-склеротическую;

• нарушения обмена веществ, ведущие к пансклерозу, увеличению содержания холестерина и мочевины в крови;

• частые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

Возникновение тугоухости обусловлено комбинацией нескольких причин: наличие перфорации барабанной перепонки, ограничение подвижности изменённой барабанной перепонки, дефекты оссикулярной цепи и, что наиболее характерно для данного заболевания, ограничение подвижности или полная фиксация слуховых косточек очагами ТС.

Классификация тимпаносклероза

1. По распространённости процесса:

• I тип – барабанная перепонка, молоточек и передне-верхний отдел барабанной полости;

• II тип – наковальня и наковальне-стременное сочленение;

• III тип – стремя и область окна преддверия.

2. По наличию перфорации барабанной перепонки:

• открытый – есть перфорация (прободение);

• закрытый – отсутствует перфорация.

3. По периоду возникновения:

• первичный – является одним из непосредственных исходов длительного воспалительного процесса в среднем ухе;

• вторичный – развивается через длительное время, иногда через десятки лет.

Клиническая картина тимпаносклероза

Диагностика этого патологического процесса не представляет трудностей, ведь для тимпаносклероза характерна типичная клиническая картина. Она сводится к следующим симптомам:

• пациент предъявляет жалобы на стойкое снижение слуха на одно или оба уха, иногда сопровождающееся шумом в ушах;

• при отоскопии выявляются рубцовые изменения барабанной перепонки, у 60-70% больных видна ее перфорация;

• при аудиометрии регистрируется тугоухость по кондуктивному типу, реже – по смешанному.

Тимпаносклероз, симптомы которого довольно типичны, не вызывает затруднений при постановке клинического диагноза и проведении дифференциальной диагностики.

Лечение тимпаносклероза

Если заболевание имеет ограниченную форму, то возможно консервативное лечение, которое включает:

• продувание слуховой трубы по Политцеру;

• пневмомассаж барабанной перепонки;

• парентеральное (внутримышечное) введение таких биостимуляторов как алоэ и стекловидное тело;

• транстубарное введение эмульсии гидрокортизона, химотрипсина (катетеризация слуховой трубы);

• физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез, сеансы лазеротерапии, массаж тубарных валиков с помощью ультразвука, сеансы виброакустической терапии, энауральный фонофорез рассасывающего препарата лидазы;

• витамины группы В и кокарбоксилазы (витаминоподобный препарат).

Большинство авторов сходится во мнении, что хирургическое лечение является наиболее эффективным способом реабилитации больных, страдающих ТС, хотя отдалённые результаты не всегда являются удовлетворительными. Цель хирургического вмешательства – улучшение слуха и санация среднего уха. Успех операции и стабильность результатов во многом определяется выраженностью ТС процесса, локализацией и характером очагов, сохранностью и подвижностью элементов цепи слуховых косточек, а также состоянием слуховой трубы. Лечение может быть одноэтапным и многоэтапным. Хирургическое вмешательство включает удаление патологических образований из полости среднего уха, мобилизацию сохранных элементов звукопроводящей цепи, реконструкцию оссикулярной цепи и восстановление барабанной перепонки.

Основными вмешательствами при ТС являются следующие:

• тимпанопластика (мирингопластика) – при очагах ТС не фиксирующих цепь слуховых косточек;

• тимпанопластика (мирингопластика) с мобилизацией цепи слуховых косточек посредством удаления ТС комплексов;

• тимпанопластика (мирингопластика) с оссикулопластикой дефектов слуховой цепи после удаления ТС комплексов;

• стапедотомия и реконструкция звукопроводящей цепи при фиксации стремени.

Профилактикой тимпаносклероза является своевременное и рациональное лечение отита среднего уха. Подобные профилактические действия позволяют избежать инвалидности.

Поэтому в случае ухудшения слуха, важно незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу.

Тимпаносклероз

Что это такое, в результате чего развивается и можно ли улучшить слух после этого заболевания?

Тимпаносклероз – необратимый исход неспецифического воспаления среднего уха, в результате которого происходит нарушение подвижности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек. В итоге – нарушение передачи звука во внутреннее ухо, что приводит к снижению слуха.

При тимпаносклерозе в перепонке и/или слизистой барабанной полости появляются уплотнения. Они хорошо видны при отоскопии – осмотре уха. Это могут быть рубцы или округлой формы белесоватые бляшки, иногда имеются зоны атрофии (истончения) перепонки, перфорация барабанной перепонки или сочетание вариантов. Но порой барабанная перепонка оказывается интактна, то есть визуально не изменена. В таком случае для полноценной диагностики и уточнения диагноза необходимо проведение компьютерной томографии височных костей.

Пациент проходит видеоотоскопию в МастерСлух ТМ

Симптомы и причины тимпаносклероза

Основные жалобы при тимпаносклерозе – это снижение слуха, шум в ухе, чаще низкий гул, иногда могут быть выделения из уха.

Развитию тимпаносклероза обычно предшествует перенесенный в детстве или в подростковом возрасте острый средний отит или экссудативный средний отит, часто неоднократный. Тимпаносклероз может формироваться и на фоне хронического гнойного среднего отита с перфорацией (дырой) в барабанной перепонке и периодическими выделениями из уха.

До настоящего времени нет однозначного ответа, почему у одних людей даже после единичного среднего отита начинается формирование очагов тимпаносклероза, а у других даже при многократных воспалениях слизистой среднего уха он не развивается.

Есть версия о наследственной предрасположенности. Но сурдология рассматривает участие разных факторов в патогенезе заболевания:

• иммунологические нарушения в слизистой барабанной полости;
• застой выделений в складках слизистой оболочки, которые способствуют формированию соединительной ткани;
• нарушение резорбции (рассасывания) склеротических очагов в слизистой барабанной полости;
• нарушение обмена кальция и др.

Классификаций тимпаносклероза много, чаще выделяют ограниченный и распространенный.

Формируется тимпаносклероз постепенно. Иногда спустя годы после перенесенного среднего отита пациенты отмечают ухудшение слуха. Может развиваться параллельно на фоне хронического перфоративного среднего отита. Тугоухость при тимпаносклерозе чаще кондуктивная (нарушается проведение звука) или смешанная (ухудшается проведение и восприятие звука).

Ухудшение происходят постепенно, с возрастом есть риск ухудшения слуха и прогрессирования тугоухости.

Диагностика тимпаносклероза

Для диагностики тимпаносклероза важны не только жалобы, анамнез, отоскопия, но и аудиологические исследования: тональная пороговая аудиометрия, акустическая импедансометрия. Они входят в обязательный стандарт исследований при тимпаносклерозе. Их выполнение необходимо для определения типа и степени тугоухости и решения о дальнейшей тактике помощи пациенту.

Пациент проходит тональную аудиометрию в МастерСлух ТМ

Лечение тимпаносклероза

Помощь пациентам с тимпаносклерозом и снижением слуха заключается в хирургическом лечении или слухопротезировании. Консервативное (медикаментозное и физиотерапевтическое) лечение не дает эффекта, так как тимпаносклеротические очаги «не рассасываются». При выраженной кондуктивной тугоухости или смешанной тугоухости с небольшим сенсоневральным компонентом выполняют слухоулучшающие операции. Предварительно необходимо обследование и консультация отохирурга для определения типа и объема вмешательства. Успех операции и стабильность результатов во многом определяются выраженностью тимпаносклеротического процесса, его распространенностью и локализацией очагов, сохранностью и подвижностью цепи слуховых косточек, а также состоянием слуховой трубы. К сожалению, функциональный результат операции (улучшение слуха) не всегда стоек. Часто в отдаленном периоде после хирургического вмешательства происходит регрессия слуха, и только в трети случаев положительный эффект в виде улучшения порогов слуха сохраняется. Некоторым пациентам приходится выполнять повторные операции.

Хирургическое лечение не всегда помогает улучшить слух. В некоторых случаях можно прогнозировать, что операция не даст желаемого эффекта (смешанная тугоухость с выраженным сенсоневральным компонентом – снижение слуха по костному проведению в зоне речевых частот более 40 дБ; есть сопутствующие заболевания, усугубляющие риски хирургического вмешательства; пожилой возраст). Тогда для компенсации потери слуха используют слуховые аппараты.

Таким образом, важно вовремя обращаться с врачу сурдологу-оториноларингологу для диагностики и профилактики развития тимпаносклероза. Своевременно лечить средние отиты, наблюдаться у специалиста в динамике после перенесенного среднего отита 1 раз в 6–12 месяцев.

При ухудшении слуха и рецидивах отита обратитесь к врачу сурдологу-оториноларингологу, пройдите аудиологическое обследование.

Заведующая дневным стационаром, к.м.н., врач сурдолог-оториноларинголог.

Начни лечение сейчас!

Хочу проверить слух и вызвать специалиста по подбору слуховых аппаратов на дом.Тональная пороговая аудиометрия – самый распространённый (и простой) метод первичной диагностики уровня слуха. Вместе с ней обычно проводят импедансометрию.

Другие услуги

Диагностика слуха с первого года жизни

Слухопротезирование

Индивидуальный подбор и настройка слуховых аппаратов по потребностям каждого пациента. Улучшение разборчивости речи.

Какие слуховые аппараты выбрать для детей

Подпишитесь на нашу рассылку и узнавайте о новых акциях и предложенях первыми!

Тимпаносклероз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Тимпаносклероз характеризуется рубцово-дегенеративными проявлениями в среднем ухе, обусловленными предшествующим воспалительно-деструктивным процессом, завершившимся образованием рубцовой ткани. В результате этого возникают различные варианты рубцевания структур среднего уха, заключающиеся в замене слизистой оболочки соединительнотканными напластованиями, сковывающими подвижность в суставах слуховых косточек, вызывающими облитерацию окон ушного лабиринта, вызывающими нарушения кровообращения в области лабиринтной стенки и компрессию барабанного сплетения. Эти патологоаиатомические факторы вызывают, с одной стороны, нарушения звукопроведения, с другой стороны – трофические нарушения барабанного сплетения, его постоянное раздражение и, как следствие, вторичную лабиринтопатию, проявляющуюся постоянным ушным шумом, перцептивной тугоухостью и синдромом вестибулярной дисфункции.

Причины тимпаносклероза. Определяющими факторами развития тимпаносклероза являются острые или хронические катаральные или гнойные воспаления среднего уха. Способствующими факторами являются:

1. периодические или постоянная обструкция слуховой трубы;
2. наличие хронической перитубарной инфекции в области лимфоаденоидной ткани;
3. индивидуальная склонность к преобразованию соединительной ткани в рубцово-склеротическую;
4. нарушения обмена веществ, ведущие к пансклерозу, увеличению содержания холестерина и мочевины в крови;
5. аллергия;
6. частые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

Клиническое течение тимпаносклероза характеризуется прогрессивным снижением слуха и постепенным усилением симптомов кохлео- и вестибулопатии. При длительном течении заболевания развиваются признаки перцептивной тугоухости, приводящей к смешанной форме ее и к снижению резерва улитки. При костно-воздушном разрыве менее 20 дБ хирургическое лечение тугоухости малоперспективно.

Диагноз тимпаносклероза устанавливают на основании жалоб, отоскопической картины, данных акуметрии и аудиометрии, рентгенологического обследования.

Жалобы: тугоухость, постоянный субъективный низкочастотный шум в ухе, периодические невыраженные головокружения. Акуметрия свидетельствует о наличии кондуктивной или смешанной (при длительном процессе) тугоухости (кондуктивная тугоухость): ШР – от «у раковины» до 3 м, отрицательная проба Швабаха, при пробе Вебера-латерализация звука в больное ухо. Восходящий тип тональной аудиограммы с наличием резерва улитки, определяемого степенью вовлеченности в процесс звуковоспринимающего аппарата. Рентгенологическое обследование (проекции по Шюллеру и Шоссе, трансорбитальная по Гюиллену, томография, КТ) указывают на различные виды деструктивных изменений височной кости, которые свидетельствуют о наличии рубцовой ткани в барабанной полости и различных видах деструкции ее элементов.

Лечение при тимпаносклерозе может быть неоперативным (в зависимости от степени развития тимпаносклероза) и хирургическим. Первое предусматривает применение в основном физиотерапевтических методов и в первую очередь восстановление вентиляционной функции слуховой трубы; второе – различные типы тимпанопластики), а также при соответствующих анатомических условиях – стапедопластики.