Характеристика 1 отрицательной группы крови – система АВ0, гемолитическая реакция

Описание исследования

Тест проводится для определения группы крови по системе АВ0.

Группа крови – это наследуемый генетический признак, который при нормальных условиях на протяжении жизни не изменяется. Она обуславливается определенным сочетанием антигенов на поверхности эритроцитов (агглютиногенов).

Группа крови определяется, если предстоит переливание крови или ее составляющих, а также при планировании семьи и наблюдении за протеканием беременности.

Для определения совместимости крови в основном используется система групп АВ0, т. к. антигены, входящие в ее состав, обладают наибольшей способностью стимулировать иммунную систему для выработки необходимых клеток. Ее особенность в том, что даже на отсутствующие на эритроците антигены в плазме имеются естественные антитела (агглютинины). Из двух агглютиногенов – А и В, и двух антител – альфы и беты (анти-А, анти-В) состоит система АВ0, образуя в сочетании 4 группы крови, которые характеризуются:

• 0 (I) – отсутствием на поверхности эритроцитов групповых агглютиногенов, присутствием в плазме анти-А и анти-В;
• A (II) – присутствием на эритроцитах антигена А, в плазме – агглютинина бета;
• B (III) – содержанием в эритроцитах агглютиногена В, в плазме – агглютинина альфа;
• AB (IV) – наличием на эритроцитах агглютиногенов А и В, в плазме – отсутствием антител.

Группа крови определяется двойным методом или перекрестной реакцией. Суть теста в выявлении, какие именно антитела и антигены присутствуют в крови. Две крови являются несовместимыми, если в одной из них присутствует один из антигенов, а в другой – соответствующее антитело (например, в одной антиген А, в другой – агглютинин альфа, или в одной антиген В, в другой – агглютинин бета).

При переливании крови, во избежание реакции агглютинации (склеивания антителами эритроцитов, других носителей антигенов и выпадения их в осадок), необходимо точно установить группу донорской крови и крови реципиента для определения их совместимости. Особенно это важно при переливании цельной крови, но также учитывается при вливании плазмы или эритроцитов. Идеальный вариант – использовать для переливания группу крови, одинаковую с группой реципиента. Допускается в случае крайней необходимости вливание плазмы или эритроцитов (но не крови) группы 0 людям с остальными группами крови. Эритроциты группы А совместимы с A (II) и AB (IV) группами, группы В – соответственно B (III) и AB (IV).

В таблицах обозначены совместимые группы крови (несовместимость отмечена знаком +)

Антигены, определяющие группу крови, располагаются в белковой основе (строме) и оболочке эритроцитов. Их могут содержать также клетки других тканей и даже жидкости организма (например, слюна). Появление агглютиногенов начинается по мере развития эмбриона, и, на момент рождения, организм ребенка содержит их довольно много. Однако агглютинины в плазме еще не сформированы – они появляются на одиннадцатом месяце жизни. Поэтому группу крови новорожденных определяют только по групповым антигенам.

Планирование и протекание беременности – еще одна область применения теста. Здесь с его помощью можно прогнозировать иммунологический конфликт матери и плода, который может возникнуть на основе несовместимости эритроцитарных антигенов. Его наличие влечет за собой гемолитическую болезнь младенца.

Одна из форм гемолитической болезни – гемолитическая желтуха новорожденного. Причина ее возникновения – несовместимость резусов (чаще всего по D-резусу, но иногда и по С, Е, с, d, e) или антигенов системы АВ0 (М, Kell, Duffy, Kidd). При проникновении в кровь матери с отрицательным резусом, названые антигены провоцируют появление специфических агглютининов, которые, попадая в кровь ребенка через плаценту, разрушают эритроциты, содержащие несовместимые антигены.

При вторых и последующих родах, нарушении проницаемости плаценты, а также при переливании крови женщине, резус-фактор которой не был учтен, младенцы наиболее подвержены гемолитической болезни. Проявление иммунологического конфликта на ранней стадии беременности может привести к преждевременным родам или выкидышу. Антиген А имеет больше слабых форм, чем антиген В. Это, в частности, А2 (< 20%), и еще более ослабленные, но встречающиеся редко – А3, А4, Ах. Правильная идентификация этих антигенов особенно важна при подготовке к переливанию крови, т. к. ошибочное определение принадлежности донорской крови к группе 0 (I) вместо А2 (II) или к В (III) вместо А2В (IV) вызовет тяжелые последствия. Для правильного определения слабых видов антигена А требуются дополнительные исследования и особые реактивы.

Иммунодефицитные состояния характерны снижением или даже отсутствием антител альфа и бета. В частности, это наблюдается:

• при наличии новообразований и болезнях крови – болезни Ходжкина, множественной миеломе, хронической лимфатической лейкемии;
• при врождённых гипоглобулинемии и агаммаглобулинемии;
• у маленьких детей и пожилых людей;
• при иммуносупрессивной терапии;
• при поражении организма тяжелыми инфекциями.

При подавлении реакции гемагглютинации также могут возникнуть трудности с определением группы крови. Причиной этому может быть:

• вливание заменителей плазмы;
• трансплантация (пересадка ткани или органа);
• септицемия (форма сепсиса, при котором вместе с общим поражением организма наблюдается образование гнойников в различных органах и тканях);
• переливание крови и пр.

Наследование группы крови

Группа крови зависит от того, какие гены унаследовал человек. Локус гена АВ0 содержит три варианта – 0, А и В, экспрессия которых происходит по аутосомно-кодоминантному типу. Другими словам, лица, которым по наследству передались гены А и В, имеют группу крови AB (IV), два гена А или 0А дают в результате группу A (II), аналогично B (III) – это наследование двух В или 0 и В. Группу 0 (I) наследуют те, кому достались два 0.

Итак, у родителей со второй группой крови (АА или А0), ребенок может иметь первую группу (00); у родителей с разными группами – один с А (II) (гены АА или А0), второй – с B (III) (гены ВВ или В0), дети могут иметь любую из четырех групп.

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы, натощак. Разрешается пить воду без газа. Исключить употребление кофе, чая, соков.

• накануне тестирования воздерживаться от физических и эмоциональных нагрузок;
• за сутки до забора крови не употреблять спиртные напитки, за час – не курить;
• по согласованию с лечащим врачом временно прекратить прием препаратов, могущих повлиять на результаты исследования;
• непосредственно перед забором крови желательно 10-15 минут провести в спокойствии.

Кровь на анализ не отбирается сразу после массажа, физиопроцедур, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.

Показания к исследованию

• для проверки совместимости сыворотки крови пациента с эритроцитами донорской крови перед переливанием крови;
• для проверки совместимости/несовместимости крови матери и новорожденного;
• для контроля протекания беременности у женщин с отрицательным резус-фактором.

Группа крови также определяется при подготовке к операции.

Интерпретация исследования

Если в результате анализа обнаружены слабые варианты антигенов, определяющих группу, то даются соответственные комментарии (например, определен ослабленный вариант В III) и рекомендуется индивидуальный подбор донорской крови. В случае однозначного определения группы, результат имеет такой вид:

• первая группа – 0 (I);
• вторая группа – A (II);
• третья группа – B (III);
• четвёртая группа крови – AB (IV).

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович Пол: м Дата рождения: хх.хх.хххх

Системы групп крови: «АВ0» и «резус»

Открытие групп крови по праву считается одним из важнейших событий в истории медицины, поскольку оно способствовало снижению смертности при переливании крови. Впоследствии был открыт ряд систем антигенов, наиболее важными из которых являются «АВ0» и «резус»

Опасные эксперименты

На протяжении столетий вопрос о том, можно ли переливать больному кровь другого человека, вызывал у эскулапов неподдельный интерес. При этом некоторые считали, что с помощью переливания можно вылечить все болезни, включая психические заболевания. После ряда трагически завершившихся для пациентов трансфузий крови животных врачи не решались экспериментировать вплоть до XIX в. Исключением стал английский врач Дж. Бланделл, который был убежден в том, что главной ошибкой при переливании крови в прошлом было использование крови животных, то есть другого вида. Бланделл перелил своему пациенту 0,4 л крови, полученной от доноров. Больной, сперва почувствовавший себя намного лучше, скончался черед два дня. Но это не остановило ученого — в последующие годы он сделал еще 10 переливаний крови, однако, только четверо из его пациентов выжили.

Другие врачи также экспериментировали с переливанием крови (кое-кто даже попытался добавлять в кровь молоко), но результаты в целом были не слишком утешительными.

Система «АВ0»

Когда в конце XIX в. ученые попытались смешать в пробирке кровь разных людей, они заметили, что иногда в ней возникали сгустки. Впервые об этом задумался австрийский врач-иммунолог Карл Ландштайнер, который начал исследовать закономерности возникновения сгустков, смешивая кровь здоровых людей, в том числе и свою.

В 1900 г. он увидел, что сгущение происходило только при смешивании крови определенных людей, и экспериментальным путем обнаружил три основные группы, которые назвал A, B и C. Впоследствии группу C переименовали в 0, а несколькими годами позже ученые обнаружили группу AB.

В нашей стране (как и на всей территории бывшего СССР) применяли систему нумерации I–IV, предложенную чешским ученым Яном Янским, который открыл систему «АВ0» параллельно с К. Ландштайнером. Соответственно в системе «АВ0» выделяют 4 группы крови: І, или 0, ІІ, или А, ІІІ, или В, IV, или АВ. Теоретически лица с I группой крови являются универсальными донорами — ее можно переливать всем, а IV — универсальным акцептором, так как ее обладателям можно переливать кровь любой группы. В современной практике человеку переливают кровь той же группы, что и его собственная.

Эволюция и «бомбейский феномен»

В настоящее время известно, что «группа крови» представляет собой совокупность антигенных характеристик эритроцитов, то есть специфических групп белков и углеводов, которые содержатся в их мембранах. Попадая в кровь других организмов, они могут вызывать различные иммунные реакции.

Антигены эритроцитов крови кодирует ген АВ0. Сравнив этот ген у людей и представителей других видов живых существ, ученые сделали вывод о том, что деление на разные группы крови возникло очень давно. Гиббоны и люди имеют варианты ІІ и ІІІ групп крови, которые происходят от общего предка, жившего 20 млн лет назад.

Возможно, наши группы крови возникли еще раньше, но выяснить точное время достаточно сложно, так как для этого нужно проанализировать гены всех видов приматов.

Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что эволюция групп крови была весьма бурной, причем вследствие мутаций некоторые из них исчезли у обезьян.

Так, шимпанзе имеют только І и ІІ группы крови, а гориллы, напротив, лишь ІІІ.

В 1952 г. в индийском городе Бомбее (современный Мумбаи) врачи обнаружили пациентов, которые вообще не имели никакой группы крови, то есть на поверхности их эритроцитов не было антигенов системы «АВ0». Генетики связывают этот факт с близкородственными браками между членами одной касты. В принципе, такая кровь не несет никаких рисков для своего владельца, кроме единственной ситуации: если человек с бомбейским фенотипом будет нуждаться в переливании крови, то ему подойдет только кровь такого же типа. Даже І группа крови, которая считается совместимой со всеми остальными, будет для такого пациента смертельно опасной.

Следует отметить, что система «АВ0» является далеко не единственной у человека. В настоящее время описано около 346 антигенов, 306 из которых сгруппированы в пределах 36 различных систем крови, однако, они не оказывают значительного влияния при трансфузии [1]. Исключение составляет система «резус».

Резус-фактор: не только у макак

К. Ландшейнеру принадлежит еще одно важное открытие. В 1940 г. совместно с А. Винером он обнаружил антиген D, приводящий к неблагоприятным реакциям переливания крови у макак-резус. Впоследствии этот антиген был обнаружен также у человека [2].

Система «резус» (RhD) является клинически наиболее важной, а также самой сложной и полиморфной системой групп крови у людей более чем с 460 аллелями (различными формами), известными для RhD-гена [3, 4]. Она включает около 50 антигенов, среди которых чаще всего встречаются D (85%), С (70%), Е (30%), е (80%). При этом сам термин «резус-фактор» употребляют лишь по отношению к наиболее иммуногенному (то есть потенциально более способному вызывать иммунный ответ) антигену D. Он играет роль ключевого компонента не только при переливании крови, но и в период беременности, в определенных ситуациях вызывая резус-конфликт.

Как правило, положительный резус-фактор обозначают «Rh+» (при наличии в эритроцитах антигена D), а отрицательный — «Rh–» (при отсутствии антигена D). Резус-положительными являются около 85% европейцев, тогда как остальные 15% имеют «Rh–».

Когда возникает резус-конфликт?

Резус-фактор наследуется как простая менделевская доминанта независимо от системы «АВ0». Это означает, что у резус-положительных родителей в 100% случаев будет резус-положительный ребенок, если они оба гомозиготны (DD), и 25% вероятность того, что малыш будет иметь «Rh–», если они гетерозиготны (Dd).

Важно знать, что так называемый резус-конфликт развивается только в ситуации, когда у будущей мамы отрицательный резус-фактор, а у биологического отца ребенка —положительный.

Резус-конфликт — это несовместимость между кровью резус-отрицательной (Rh–) матери и резус-положительного (Rh+) плода. В его основе лежит иммунный ответ организма женщины на антигены эритроцитов плода. При этом образуются антитела — белки-иммуноглобулины, призванные защищать организм от агентов с признаками генетической чужеродности. Антитела вызывают гемолиз (разрушение) эритроцитов, следствием чего является гемолитическая болезнь плода (ГБП) и гемолитическая болезнь новорожденного (ГБН). Среди клинических форм ГБН выделяют желтушную, анемичную, отечную и смешанную. При желтушной форме в результате разрушения эритроцитов повышается уровень биллирубина, что может привести к поражению клеток головного мозга, судорогам, глухоте, церебральному параличу и задержке умственного развития ребенка.

Проявлениями наиболее тяжелых форм ГБП и ГБН являются асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости), анемия, плевральный выпот [3].

Принято считать, что резус-конфликт не развивается при первой беременности. В то же время иммунизация женщины резус-антигеном может произойти еще до наступления беременности (к примеру, при переливании крови, во время сексуальных контактов), а также в результате проблем с плацентой в период самой беременности.

К тому же некоторое количество беременностей заканчивается самопроизвольным выкидышем на доклинических стадиях (до установления задержки очередной менструации и положительного теста на беременность). Таким образом, первая беременность может быть уже не первой, но женщина даже не подозревает об этом.

Диагностика и профилактика резус-конфликта

Согласно Приказу МЗ Украины № 417 (2011 г.) при угрозе резус-конфликта (если беременная Rh–, а отец ребенка Rh+) содержание анти-D-антител определяют во время первого посещения женской консультации, а также в 28 нед беременности [4].

В соответствии с Практическими рекомендациями Британского Королевского колледжа акушеров-гинекологов (RCOG, 2014 г.) показано проведение неинвазивного ультразвукового допплеровского мониторинга анемии плода по среднемозговой артерии параллельно с определением генотипа плода по его ДНК в образцах материнской крови. Определять группу крови, Rh-фактор и наличие анти-D-антител у резус-отрицательных пациенток следует на 8–12-й неделе беременности. Помимо этого на 28-й неделе рекомендовано дополнительное повторное определение группы крови и резус-фактора [3].

Для профилактики резус-конфликта беременной вводят антирезусный иммуноглобулин. Делать это нужно до того как произошла сенсибилизация, то есть пока в крови будущей мамы не появились антитела — их отсутствие является обязательным условием для проведения профилактики. Как правило, антирезусный иммуноглобулин в дозе 250 мкг вводят внутримышечно на 28–32-й неделе беременности, а также повторно в послеродовой период [5].

Следует отметить, что некоторые аллели гена RhD эволюционировали с помощью геномных точечных мутаций и рекомбинаций, следствием чего стало появление промежуточных состояний (так называемый серологически слабый D-фенотип — «weak D»). В результате у таких людей часто возможны ложные результаты иммунологических анализов. Кроме того, в период беременности резус-отрицательным женщинам также нецелесообразно назначать иммуноглобулин [6, 7].

Иммунологическая несовместимость крови матери и плода

При беременности может возникать иммунологическая несовместимости крови матери и плода по резус-фактору , реже по системе АВ0 и еще реже по некоторым другим ( система Келл, Даффи, Лютеран, Льюис, система Рр ) факторам крови. В результате такой несовместимости возникает гемолитическая болезнь плода и новорожденного.

Резус-фактор и гемолитическая болезнь

Резус-фактор (Rh) является белком, который в основном содержится в эритроцитах крови человека и в гораздо меньшем количестве содержится в лейкоцитах и тромбоцитах. Различают несколько разновидностей резус-фактора. Так антиген-D присутствует в крови у 85% людей. Антиген С (Rh’) содержится в крови у 70% людей, а антиген Е (Rh”) имеется у 30% людей. Кровь, в которой отсутствуют перечисленные антигены, которые представляют собой разновидности резус-фактора, является резус-отрицательной.

Чаще всего гемолитическая болезнь плода и новорожденного возникает из-за иммунологического конфликта в связи с несовместимостью крови матери и плода по фактору D. При этом материнская кровь должна быть резус-отрицательной. А кровь плода содержит резус-фактор. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного может также возникнуть при несовместимости крови матери и плода по группе крови (по системе АВ0). Групповая принадлежность крови человека обусловлена присутствием в ней определенных антигенов. Так, наличие в крови антигена “А” обусловливает II(А) группу крови. Наличие антигена “В” – III (В) группу крови. Совместное присутствие антигенов “А” и “В” обусловливает IV (АВ) группу крови. При отсутствии обоих антигенов у человека определяется I (0) группа крови. Иммунологическая несовместимость чаще всего проявляется в том случае, если у матери имеется I (0) группа крови, а у плода II(А) или III (В). Клетки крови плода, содержащие резус-фактор или групповые антигены и обладающие соответствующей антигенной активностью, проникают в материнский кровоток. Вследствие этого происходит иммунизация женщины, что сопровождается выработкой в ее организме или антирезус-антител или антител против групповых антигенов.

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного развивается вследствие иммунизации материнского организма , которая происходит либо уже при первой беременности плодом с резус-положительной кровью или с наличием в его крови соответствующих групповых антигенов, либо после переливания резус-положительной крови. Наиболее часто элементы крови плода, содержащие соответствующие антигены, попадают в материнский кровоток во время родов, особенно при оперативных вмешательствах, когда выполняют кесарево сечение или ручное отделение плаценты и выделение последа. Попадание элементов крови плода в материнский кровоток и последующая иммунизация женщины возможны и во время беременности при нарушении целостности ворсин плаценты, что бывает при токсикозе беременных, угрозе прерывания беременности, предлежании плаценты, при отслойке плаценты, внутриутробной гибели плода.

Принимая во внимание, что резус-фактор образуется с самых первых дней беременности, а в первые недели беременности образуются эритроциты, попадание их в материнский организм и иммунизация возможны при выполнении абортов или при внематочной беременности. После первой беременности иммунизируется около 10% женщин.

Иммунные антитела , которые выработались в организме женщины, проникают обратно в кровоток плода и воздействуют на его эритроциты. При этом происходит разрушение эритроцитов, что влечет за собой образование непрямого токсического билирубина, анемию и кислородное голодание (гипоксию). У плода развивается гемолитическая болезнь. Нарушается структура и функция печени плода, снижается выработка белка в организме плода, нарушается циркуляция крови в его организме с явлениями сердечной недостаточности. У плода в организме накапливается излишняя жидкость, что проявляется в виде отеков и асцита. Часто поражается ткань головного мозга. Развитие гемолитической болезни плода возможно уже с 22-23 недель беременности.

Диагностика гемолитической болезни

Диагностика гемолитической болезни должна быть комплексной, с применением целого ряда диагностических методик, и основывается на выявлении признаков, указывающих на иммунизацию матери, определении антител и их титра, оценке состояния плода и показателей околоплодных вод. Результаты только одного какого-либо теста не могут служить объективным и достоверным признаком возможного осложнения и требуют дополнения результатами других методов исследования.

Если в беседе с женщиной с резус-отрицательной кровью или с I(0) группой крови выясняется, что ей вводили донорскую кровь без учета резус- или групповой принадлежности, а также если у нее были самопроизвольные прерывания беременности в поздние сроки или имела место гибель плода при предыдущих беременностях, или рождение ребенка с желтушно-анемической или отечной формой, то эти факторы являются прогностически неблагоприятными с точки зрения высокого риска поражения плода при данной беременности.

Одним из простых способов определения характера течения беременности, темпов роста и развития плода и увеличения объема околоплодных вод является измерение высоты стояния дна матки (ВДМ) над лонным сочленением и измерение длины окружности живота. Эти измерения целесообразно проводить в динамике каждые две недели со II-то триместра беременности. Чрезмерное увеличение этих показателей в сравнении с нормативными для данного срока беременности в совокупности с результатами других исследований позволяет заподозрить наличие имеющейся патологии.

Определение антител в крови беременной имеет относительное диагностическое значение, и должно быть использовано для выявления данной патологии только в комплексе с другими диагностическими тестами. Важным признаком является величина титра антител и его изменение по мере развития беременности. Титр антител соответствует наибольшему разведению сыворотки, при котором она еще способна воздействовать (агглютинировать) резус-положительные эритроциты (титр антител может быть равен 1:2, 1:4, 1:8, 1:16 и т. д.). Соответственно, чем больше титр, тем больше антител и тем менее благоприятен прогноз.

Титр антител в течение беременности может нарастать, быть неизменным, снижаться, а также может отмечаться попеременный подъем и спад титра антител. В последнем случае вероятность заболевания плода наиболее велика.

Оценка состояния плода и фето-плацентарного комплекса

Для оценки состояния плода и фето-плацентарного комплекса могут быть использованы такие инструментальные методы диагностики как кардиотокография (КТГ) и ультразвуковое исследование. По данным КТГ в случае страдания плода отмечаются явные признаки нарушения сердечного ритма плода, урежение сердцебиений, монотонный ритм и т.п. При ультразвуковом исследовании оценивают размеры плода, состояние его внутренних органов, структуру и толщину плаценты, объем околоплодных вод. Определяют также функциональную активность плода и с помощью допплерографии изучают интенсивность кровотока в системе мать-плацента-плод .

Ультразвуковое исследование у женщин с ожидаемой гемолитической болезнью плода следует проводить в 20—22 нед., 24—26 нед., 30—32 нед., 34—36 нед. и незадолго до родоразрешения. До 20 недель беременности признаки гемолитической болезни эхографически не выявляются. Повторные исследование необходимы для исключения в динамике гемолитической болезни плода. У каждой беременной сроки повторных сканирований вырабатываются индивидуально, при необходимости интервал между исследованиями сокращается до 1—2 недель.

Принимая во внимание, что при гемолитической болезни плода происходит отек плаценты , то ее утолщение на 0,5 см и более может свидетельствовать о возможном заболевание плода. Однако при этом следует исключить и другие осложнения, при которых также может происходить утолщение плаценты (например, внутриутробное инфицирование или сахарный диабет).

Для гемолитической болезни плода наряду с утолщением плаценты возможно и увеличение размеров его живота по сравнению с грудной клеткой и головкой плода. Такое увеличение обусловлено чрезмерными размерами печени плода, а также излишним скоплением жидкости в его брюшной полости (асцит). Отек тканей плода проявляется в виде двойного контура его головки. При выраженной водянке плода дополнительно также отмечаются скопление жидкости в других полостях (гидроторакс, гидроперикард), признаки отека стенок кишечника.

При ультразвуковом сканировании оцениваются и поведенческие реакции плода (двигательная активность, дыхательные движения, тонус плода). При нарушении его состояния отмечаются соответствующие патологические реакции со стороны этих показателей. По данным допплерографии отмечается снижение интенсивности кровотока в фето-плацентарном комплексе.

Важное диагностическое значение имеет определение в околоплодных водах оптической плотности билирубина , группы крови плода, титра антител. Накануне родоразрешения околоплодные воды целесообразно исследовать для оценки степени зрелости легких плода.

Для исследования околоплодных вод, начиная с 34—36 недель беременности, выполняют амниоцентез , который представляет собой пункцию полости матки для взятия пробы околоплодных вод. Процедуру проводят под ультразвуковым контролем с обезболиванием и с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Амниоцентез может быть выполнен либо через переднюю брюшную стенку, либо через канал шейки матки. Место пункции выбирают в зависимости от расположения плаценты и положения плода. Возможными осложнениями при этом могут быть: повышение тонуса матки, отслойка плаценты, кровотечение, излитие околоплодных вод и начало родовой деятельности, развитие воспаления.

По величине оптической плотности билирубина в околоплодных водах, если она более 0,1, оценивают возможную степень тяжести гемолитической болезни плода. При величине этого показателя более 0,2 можно ожидать рождение ребенка со средней и тяжелой формой гемолитической болезни.

Выявление группы крови плода по околоплодным водам является одним из тестов, определяющих прогноз для плода. Чаще можно ожидать развитие гемолитической болезни вследствие несовместимости по резус-фактору, при одногруппной крови матери и плода.

Важное значение имеет определение группы крови при подозрении на развитие АВ0-конфликтной беременности . Значимым диагностическим тестом является определение титра антител в околоплодных водах.

Для исследования крови плода используют пункцию сосудов пуповины ( кордоцентез ) под ультразвуковым контролем. Исследование полученной таким образом крови плода позволяет определить его группу крови и резус-принадлежность, оценить уровень гемоглобина, белка сыворотки крови и ряда других показателей, отражающих наличие и тяжесть осложнения.

В рамках ведения беременности у всех пациенток и их мужей следует определить резус-принадлежность и группу крови при первом обращении к врачу, не зависимо от того, предстоят ли роды или планируется прерывание беременности . У беременных с первой группой крови, если у их мужей другая группа крови, необходимо провести исследование на определение групповых антител. Беременных с резус-отрицательной кровью необходимо обследовать на наличие антител и их титра 1 раз в месяц до 20 недель, а далее 1 раз в 2 недели. Если у беременной с резус-положительной кровью имеется указание на рождение ребенка с гемолитической болезнью, следует исследовать кровь на наличие групповых иммунных антител, а также на “анти – с” антитела, если кровь мужа содержит антиген “с”. Наличие резус-сенсибилизации у беременных не является показанием для прерывания беременности.

Профилактика и лечение гемолитической болезни плода

Всем беременным с резус-отрицательной кровью, даже при отсутствии у них в крови антител, а также при наличии АВ0 сенсибилизации следует провести в амбулаторных условиях 3 курса неспецифической десенсибилизирующей терапии продолжительностью по 10-12 дней, в сроки 10-22, 22-24, 32-34 недели.

В рамках проведения неспецифической десенсибилизирующей терапии назначают: внутривенное введение 20 мл 40% раствора глюкозы с 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 100 мг кокарбоксилазы; внутрь рутин по 0,02 г 3 раза в день, теоникол по 0,15 г 3 раза в день или метионин по 0,25 г и кальция глюконата по 0,5 – 3 раза, препараты железа, витамин Е по 1 капсуле. На ночь применяют антигистаминные препараты: димедрол 0,05 или супрастин 0,025.

При осложненном течении беременности: угроза прерывания, ранний токсикоз беременных, гестоз и пр., пациентки должны быть госпитализированы в отделение патологии беременных, где наряду с лечением основного заболевания проводится курс десенсибилизирующей терапии.

Беременным, у которых имеется высокий титр резус-антител , а в анамнезе у них были самопроизвольные выкидыши или роды плодом с отечной или тяжелой формой гемолитической болезни, рекомендуется применять плазмоферез . Эта процедура позволяет удалить из плазмы крови антитела. Плазмоферез проводят 1 раз в неделю под контролем титра антител, начиная с 23—24 нед. беременности, до родоразрешения.

Для лечения гемолитической болезни плода применяется также гемосорбция с использованием активированных углей для удаления из крови антител и уменьшения степени резус-сенсибилизации. Гемосорбцию применяют у беременных с крайне отягощенным акушерским анамнезом (повторные выкидыши, рождение мертвого ребенка). Гемосорбцию начинают проводить с 20-24 недель в стационаре, с интервалом в 2 недели.

Лечение гемолитической болезни плода во время беременности возможно также путем переливания крови плоду под ультразвуковым контролем .

Беременных с резус-сенсибилизацией госпитализируют в родильный дом в 34-36 нед. беременности. При АВ0 – сенсибилизации госпитализация осуществляется в 36-37 недель. При наличии соответствующих показаний, указывающих на выраженный характер осложнения, госпитализация возможна и в более ранние сроки.

При наличии гемолитической болезни плода целесообразно досрочное родоразрешение в связи с тем, что к концу беременности увеличивается поступление антител к плоду. При выраженной гемолитической болезни плода беременность прерывают в любые сроки беременности. Однако в большинстве случаев беременность удается пролонгировать до приемлемых сроков родоразрешения. Как правило, родоразрешение проводится через естественные родовые пути. Кесарево сечение выполняют при наличии дополнительных акушерских осложнений.

В родах проводят тщательный контроль за состоянием плода, осуществляют профилактику гипоксии . Сразу после рождения ребенка быстро отделяют от матери. Из пуповины берется кровь для определения содержания билирубина, гемоглобина, группы крови ребенка, его резус-принадлежности. Проводится специальный тест, позволяющий выявить эритроциты новорожденного, связанные с антителами.

Лечение гемолитической болезни новорожденного

При гемолитической болезни новорожденного различают три ее формы: анемическую, желтушную и отечную . При лечении анемической формы гемолитической болезни новорожденных при цифрах гемоглобина менее 100 г/л проводят переливания резус-положительной эритромассы, соответствующей группе крови новорожденного. Для лечения желтушно-анемической формы гемолитической болезни новорожденных применяют заменное переливание крови, фототерапию, инфузионную терапию . При тяжелом течении гемолитической болезни новорожденного заменное переливание крови выполняется неоднократно в комплексе с терапией, направленной на снижение интоксикации, обусловленной непрямым билирубином.

Действие фототерапии или светолечения направлено на разрушение непрямого билирубина в поверхностных слоях кожи новорожденного под воздействием лампы дневного света или синего (длина волны 460А). При выполнении инфузионной терапии внутривенно капельно вводят растворы гемодеза, глюкозы, альбумина, плазмы в различных комбинациях.

Лечение отечной формы гемолитической болезни новорожденного заключается в немедленном заменном переливании одногруппной резус-отрицательной эритро-массы. Одновременно проводится дегидратационная терапия, направленная на устранение отеков .

Для предотвращения гемолитической болезни плода и новорожденного необходимо, чтобы при любом переливании крови она была одногруппной и сходной по резус-принадлежности.

Первая беременность и резус-конфликт

Важно сохранять первую беременность у женщин с резус-отрицательной кровью . Необходимо проводить профилактику и лечение осложненной беременности, а также осуществлять десенсибилизирующую терапию. Первобеременным женщинам с резус-отрицательной кровью, которые еще не сенсибилизированы к резус-фактору, на 28 неделе беременности или после досрочного прерывания беременности, или после аборта вводят антирезусный иммуноглобулин . После родов в первые 48-72 часа введение иммуноглобулина повторяют.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. “Щукинская” и “Улица 1905 года”). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Характеристика 1 группы крови с отрицательным резус-фактором, что такое резус и система АВ0

Черты личности влияют на многие аспекты нормального и патологического поведения. Они коррелируют с нейротрансмиттерными системами и генетически кодируются. В последнее десятилетие большое количество исследований было сосредоточено на выявлении генетических вариантов, связанных с определенными характеристиками темперамента, и сообщалось о многочисленных результатах. Хотя консенсус не был достигнут, многие гены демонстрируют воспроизводимые ассоциации с личностными чертами, включая нынешнее положение о том, что личность примерно на 50% наследуется.

В 1900 году Ландштайнер обнаружил группы крови и создал систему АВ0. Проект генома человека привел к дальнейшему подробному пониманию однонуклеотидных полиморфизмов (SNPS) локуса гена AB0 в хромосоме 9q34.

1 отрицательная группа крови: характеристика личностей

АВ0-аллели изучались в попытке обнаружить связь между личностью и кровью. Было обнаружено, что у типа повышен риск развития инфаркта миокарда (у лиц мужского пола). У группы A обнаружен высокий риск развития обсессивно-компульсивного расстройства. Пятьдесят лет назад было установлено, что группа B связана с грубостью в исследовании подростков-итальянцев и жен американцев, хотя статистическая обоснованность работы поставлена ​​под сомнение.

Однако исследование свойств личности постоянно выявляло, что катехоламины соотносятся с чертами характера. Одна система описаний признаков, специфически относящаяся к симпатической нервной системе и катехоламинам, – это теория НПП (нарциссизм, перфекционизм и покорность).

Теория НПП полагает, что покорность связана со сниженной функцией симпатической нервной системы (СНС), тогда как агрессия основывается на ее преобладании. Перфекционизм считается следствием преобладания вегетативной нервной системы. В соответствии с этой теорией, исследования, проведенные за последние 25 лет, показали, что катехоламины коррелируют с агрессией, покорностью и перфекционизмом.

Что такое система AB0?

Тяжелые реакции при гемотрансфузии происходят потому, что некоторые вещества чужеродной крови, называемые антигенами, мобилизуют антитела собственной. Кровь каждого человека содержит эти вещества из более 500 миллиардов комбинаций. Но поскольку большинство из них очень слабы в отдельных группах, они не являются разрушительными. По этой причине для переливания крови учитывают лишь относительно небольшое количество групп.

Распространенность разных групп в системе AB0 в Европе:

• у 39% населения кровь 0,
• у 9% населения группа B,
• у 48% населения тип А,
• у 4% населения присутствует кровь AB.

Прочтите также: Вопросы подготовки к сдаче анализов крови на гормоны. Особенности питания и поведения

Система AB0 группирует человеческие красные кровяные тельца в соответствии с четырьмя различными антигенными свойствами: A, B, AB и 0. Система группы AB0 –​​ первая и, следовательно, классическая классификация групп. Индивидуальные характеристики группы крови относятся к эритроцитам. Только в группе 0 они отсутствуют. Характеристики, составляющие группы, состоят из сахаридов на поверхности красных кровяных телец. Из типа гликолипидов получается отдельная группа AB0:

• Вариант 0: гликолипиды отсутствуют,
• Вариант B: содержат маркеры типа B,
• Вариант A: A,
• Вариант AB: A и B.

Какие антитела к группам существуют?

У новорожденного кровь все еще не содержит антител, только на первом году жизни образуются антитела против антигенов, не присутствующих в эритроцитах. Причины появления этих антитела до конца не известны. Предполагается, что в первые месяцы жизни образуются антитела против дармбактерий, которые имеют сходные поверхностные характеристики эритроцитов.

Поверхностные характеристики отдельных групп крови действуют, как антигены, поэтому способны вызывать иммунную реакцию:

• Вариант 0 подходит всем 4 группам (универсальный донор),
• Вариант А подходит только АВ и А,
• Тип В может получить кровь В и АВ,
• АВ способен принять кровь от 4 групп (универсальный реципиент).

Что такое острая гемолитическая реакция, и сколько она длится?

Антитела в крови реагируют с инородными эритроцитами, если они принадлежат к неправильной группе. В тот момент, когда лицо с кровью А получает препарат с красными кровяными клетками группы B при переливании, происходит очень сильная физическая реакция. Она способна привести к серьезному шоку и даже смерти.

Однако красные кровяные тельца 0 допустимо перелить людям с группой А, группой крови В и AB, поскольку их антитела не обнаруживают сахаридов в красных кровяных клетках группы 0.

Люди с группой AB тоже могут принимать красные кровяные клетки группы А, B крови и группы крови 0 без проявления острой гемолитической реакции, поскольку у них нет антител против соответствующих молекул в крови. Время гемолитической реакции: от нескольких секунд до часа. Такое состояние часто приводит к летальному исходу.

Как избежать наступления этого состояния?

Перед переливанием определяют группу крови реципиента и проводят тест на совместимость (перекрестный тест) между реципиентом и донорской кровью. При этом пациент в результате процедуры получает эритроциты из собственной группы.

В случае нехватки биоматериала врач может перелить совместимые группы крови. Список несовместимых групп, которые плохо повлияют на состояние пациента:

• Тип 0 вырабатывает антитела против А и В,
• Тип А синтезирует антитела против В,
• Тип В создает антитела против группы А,
• Типа АВ переносит все типы.

Что такое резус-фактор?

Резус-система – это D-антиген на поверхности красных клеток. Изначально Ландштайнеру он не был известен, поэтому при переливании часто возникали различные побочные эффекты в виде острой гемолитической реакции, особенно у женщин. В анализах ставится группа крови и резус-фактор одновременно, и выглядит это примерно следующим образом: I+.

1 отрицательная по резусу группа крови: совместимость

У женщин при беременности с первой отрицательной группой крови и Rh+ плодом возникает состояние, именуемое гемолитической болезнью новорожденного. Такое явление отмечается, когда женщина, например, с первой отрицательной группой крови, а ее партнер – с первой положительной. Иммунизация при первой беременности обычно не возникает, однако после аборта или при сильных кровотечениях организм, столкнувшись с клетками крови плода, может начать синтез антител.

Перед тем как забеременеть, стоит обязательно оценить риски. Женщине и отцу будущего ребенка рекомендуется посетить лечащего врача за неделю до попытки зачатия. Иначе конфликт крови способен негативно сказаться на здоровье будущего ребенка.

Для профилактики агглютинации назначается курс инъекций иммуноглобулина. У женщин с первой отрицательной группой крови состояние нормализуется, благодаря применению медикаментов, до родов. Когда придет время рожать, врачи введут дополнительный укол, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Важно! Стоит отметить, что первая отрицательная группа крови у мужчин не проявляется никакими негативными симптомами.

1 группа крови резус-отрицательный: характеристика полиморфизмов

Три из наиболее изученных генов катехоламина наследуются по менделевским законам, и их эволюционное происхождение давно изучено: дофамин бета-гидроксилаза (DBH), катехол-О-метилтрансфераза (COMT) и моноаминоксидаза A (MAOA). DBH катализирует превращение дофамина в норадреналин COMT и MAOA катализирует деградацию нейротрансмиттеров, прежде всего допамина и норэпинефрина.

Первая группа крови резус-отрицательный: дофамин-бета-гидроксилаза

DBH варьируется у лиц с этим типом, однако один SNP, rs1611115C, самая частая аллель, является преобладающей детерминантой высокоактивного DBH, тогда как rs1611115T кодирует вариант с пониженной активностью. Ген для DBH находится на хромосоме 9q34 в тесной связи с геном ABO. Исследование особенностей личности показало, что низкий уровень экспрессии DBH связан с импульсивностью, в то время как высокая активность DBH связана с поиском новых ощущений.

Поскольку DBH определяет соотношение допамина и норэпинефрина, оно влияет прямым образом на поведение. Разумный вывод состоит в том, что низкий уровень активности DBH относится к импульсивности, тогда как гиперактивность фермента DBH кореллирует со стойким, выдержанным поведением. Черта покорности соответствует импульсивному поведению в противоположность стабильному, так что низкий уровень активности DBH связан с чертой покорности и с импульсивностью.

Прочтите также: Значение тромбофилии в анализах крови при беременности, риски и осложнения данного состояния

Семантический анализ этих двух признаков показывает взаимосвязь импульсивных и непоследовательных подходов к поведению с выражением покорности. Последняя включает в себя склонность сдаваться, «бежать, а не сражаться».

У обладателей 0 крови вырабатывается повышенное количество катехоламинов и недостаточно ингибиторов МАО. Такой дисбаланс приводит к импульсивности, агрессии, приступам гнева, неукротимому азарту, поиску острых ощущений.

Характеристика COMT

COMT на хромосоме 22 катализирует деградацию катехоламинов, включая допамин и норадреналин. Активность COMT варьируется у людей в зависимости от генетики. Возможно, наиболее изученный SNP в гене COMT rs4680 имеет замещение метионина для валина, что значительно снижает активность гена. Найденный аллель связан с такими чертами, как «большая пятерка Клонингера» (экстраверсия, открытость к переживанию, благожелательность, невротизм, добросовестность).

Обнаружено, что низкая активность COMT связана с усиленным поиском новых ощущений в некоторых популяциях и со сниженным в других. И исследования с конфликтами в отношении функции генов и влияния уровней ферментов на фенотипы нелегко интерпретировать. Поскольку поиск новизны теоретизируется системой признаков Клонингера, связанной с низкой нейротрансмиссией дофамина, и низкая активность COMT снижает деградацию дофамина, аллель низкой активности не должен теоретически быть связан с усиленным поиском вознаграждения.

Пока нет консенсуса относительно черт личности, связанных с низкой активностью COMT. Однако, поскольку эти две конструктивные свойства Клонингера позиционируются как связанные с низкой нейротрансмиссией норэпинефрина и серотонина, соответственно, нет интуитивной причины для их более низких уровней и углубления деградации генетически низкого COMT. В отличие от этих признаков, свойство перфекционизма, как было установлено, последовательно связано с низкой активностью COMT.

Характеристика МАО

MAOA деградирует катехоламины и варьируется у индивидуумов в зависимости от генетики с описанными низкими и высокими вариантами. Ген для MAOA находится на Х-хромосоме. Одним из наиболее изученных SNPS для MAOA является rs6323.

Обнаружено, что аллель с низким уровнем активности связан с агрессией в обширной исследовательской литературе. Считается, что эта характеристика агрессии связана с увеличенным содержанием норадреналина и его метаболита – адреналина, а в некоторых исследованиях фермента – более высокой дофаминовой нейротрансмиссии.

Исследования показали, что чем выше катаболизм, тем ниже синтез катехоламинов, тем выше невротизм и тем ниже черты экстраверсии и добросовестности.

Таблица обозначения групп крови человека

Всего столетие тому назад люди еще не имели такого подробного представления о составе кровяного русла и тем более, сколько групп крови существует, какое может сейчас получить любой интересующийся. Открытие всех групп крови принадлежит нобелевскому лауреату австрийскому ученому Карлу Ландштейнеру и его коллеге по исследовательской лаборатории. Группа крови как понятие стало употребляться с 1900 года. Разберемся, какие группы крови существуют и их характеристика.

Классификация по системе АВ0

Что такое группа крови? У каждого индивидуума в плазматической мембране эритроцитов есть около 300 различных антигенных элементов. Агглютиногенные частицы на молекулярном уровне по своей структуре закодированы посредством определенных форм одного и того же гена (аллеля) в одинаковых хромосомных участках (локусах).

Чем отличаются группы крови? Любая группа кровотока определяется специфическими системами антигенов эритроцитов, контролируемыми установленными локусами. И от того какие аллельные гены (обозначается буквами), в идентичных хромосомных участках находятся, и будет зависеть категория кровяной субстанции.

Точная численность локусов и аллелей к нынешнему моменту еще не имеет точных данных.

Какие бывают группы крови? Достоверно установлены около 50 разновидностей антигенов, но наиболее часто встречаются такие типы аллельных генов, как А и В. Поэтому именно они используются для обозначения групп плазмы. Особенности типа кровяной субстанции определяются объединением антигенных свойств кровотока, то есть унаследованных и переданных с кровью совокупностей генов. Каждое обозначение группы крови соответствует антигенным качествам красных кровяных телец, содержащихся в клеточной мембране.

Основная классификация групп крови по системе АВ0:

Группы	Описание
I (0)	Отсутствие эритроцитарных антигенных свойств.
II (А)	Наличие в эритроцитарной оболочке антигена типа А.
III (В)	Присутствие в клеточной мембране эритроцитов антигена типа В.
IV (АВ)	Нахождение в плазматической оболочке красных кровяных телец антигенов обоих типов А и В.

Виды групп крови различаются не только по категориям, есть еще такое понятие, как резус-фактор. Серологическая диагностика и обозначения группы крови и резус фактора всегда делаются одновременно. Потому как для переливания кровяной массы, например, жизненно важным значением является как группа кровяной субстанции, так и ее резус-фактор. И если группе крови свойственно иметь буквенное выражение, то резусные показатели всегда обозначались математическими символами такими как (+) и (−), что значит положительный или отрицательный резус-фактор.

Сочетаемость групп крови и резус-фактора

Резусной совместимости и по группам кровотока придается большое значение при переливании и планировании беременности, во избежание конфликтности эритроцитарной массы. Что касается переливания крови, особенно в экстренных ситуациях, эта процедура способна подарить пострадавшему жизнь. Только возможно это при идеальном совпадении всех компонентов крови. При малейшем несоответствии по группе либо резусу, может произойти склеивание эритроцитов, что влечет за собой, как правило, гемолитическую анемию или почечную недостаточность.

При таких обстоятельствах реципиента может постичь шоковое состояние, что нередко заканчивается летально.

Дабы исключить критические последствия гемотрансфузии, непосредственно перед вливанием крови медики проводят биологическую пробу на совместимость. Для этого реципиенту вливается небольшое количество цельной крови или отмытых эритроцитов и анализируется его самочувствие. Если отсутствуют симптомы, свидетельствующие о неприятии кровяной массы, то кровь можно вливать в полном, необходимом объеме.

Признаками отторжения кровяной жидкости (гемотрансфузионного шока) служат:

• озноб с выраженным ощущением холода;
• посинение кожи и слизистых;
• повышение температуры;
• появление судорог;
• тяжесть при дыхании, одышка;
• перевозбужденное состояние;
• снижение артериального давления;
• боли в поясничной области, в районе груди и живота, а также в мышцах.

Приведены наиболее характерные симптомы, которые возможны при вливании образца неподходящей кровяной субстанции. Внутрисосудистое введение кровяного вещества осуществляется под непрестанным контролем медицинского персонала, который при первых признаках шока должен приступить к реанимационным действиям в отношении реципиента. Гемотрансфузия требует высокого профессионализма, поэтому проводится строго в условиях стационара. Как влияют показатели кровяной жидкости на совместимость наглядно показано в таблице групп крови и резус-факторов.

Группы крови таблица:

Группы крови обозначение и резус-фактор	Распространенность среди людей планеты	Для каких групп может быть донором	Какие категории кровотока подходят реципиенту
I (0) Rh «+»	40–50%	0, А, В, АВ с «+» и «−»	0 с «+» и «−»
I (0) Rh «−»	7–10%	0, А, В, АВ с «−»	0 с «−»
II (A) Rh «+»	30–35%	А, АВ с «+»	0, А с «+» и «−»
II (A) Rh «−»	6–8%	А, АВ с «−»	0, А с «−»
III (B) Rh «+»	8–12%	В, АВ с «+»	0, В с «+» и «−»
III (B) Rh «−»	1–2%	В, АВ с «−»	0, В с «−»
IV (AB) Rh «+»	5–7%	АВ с «+»	0, А, В, АВ с «+»
IV (AB) Rh «−»	менее 1%	АВ с «−»	АВ с «−»

Схема, приведенная в таблице гипотетическая. На практике врачи отдают предпочтение классической гемотрансфузии ― это полное совпадение кровяной жидкости донора и реципиента. И лишь при крайней необходимости медицинский персонал решается на переливание допустимой крови.

Методы определения категорий крови

Диагностика на вычисление групп крови проводится после получения венозного или кровяного материала пациента. Чтобы установить резус-фактор понадобится кровь из вены, которую соединяют с двумя сыворотками (положительная и отрицательная).

О наличии у пациента того или иного резус-фактора свидетельствует образец, где нет агглютинации (склеивания эритроцитов).

Для определения группы кровяной массы используют следующие способы:

1. Экспресс-диагностика применяется в экстренных случаях, ответ можно получить уже спустя три минуты. Осуществляется она с использованием пластиковых карточек с нанесенными на дно высушенными реактивами. Показывает одновременно группу и резус.
2. Двойная перекрестная реакция используется для уточнения сомнительного результата исследования. Оценивают результат после смешивания сыворотки пациента с эритроцитарным материалом. Сведения доступны для интерпретации уже спустя 5 минут.
3. Цоликлонирования при этом способе диагностики натуральные сыворотки подменяются искусственными цоликлонами (анти-А и -В).
4. Стандартное определение категории кровотока выполняется путем соединения нескольких капель крови пациента с образцами сыворотки с четырьмя экземплярами известных антигенных фенотипов. Результат доступен в течение пяти минут.

Если агглютинация отсутствует во всех четырех образцах, то такой признак говорит, что перед вами первая группа. И в противоположность этому, когда во всех пробах происходит слипание эритроцитов, то этот факт указывает на четвертую группу. Касаемо второй и третьей категории крови, о каждой из них можно судить, в случае отсутствия агглютинации в биологическом образце сыворотки определяемой группы.

Отличительные свойства четырех групп крови

Характеристика групп крови позволяет судить не только о состоянии организма, физиологических особенностях и предпочтениях в пище. Вдобавок ко всем перечисленным сведениям, благодаря группам крови у человека, легко получить психологический портрет. Удивительно, но людьми давно подмечено, а учеными научно обосновано, что категории кровяной жидкости способны повлиять на личностные качества своих обладателей. Итак, рассмотрим описание группы крови и их характеристики.

Первая группа биологической среды человека принадлежит к самым истокам цивилизации и является самой многочисленной. Принято считать, что изначально 1 группа кровотока, свободная от агглютиногенных свойств эритроцитов, была у всех жителей Земли. Самые древние прародители выживали за счет охоты, ― это обстоятельство наложило свой отпечаток на их черты личности.

Психологический тип людей с «охотничьей» категорией крови:

• Целеустремленность.
• Лидерские качества.
• Уверенность в собственных силах.

К негативным аспектам личности относятся такие черты, как суетливость, ревность, чрезмерная амбициозность. Вполне естественно, что именно волевые качества характера и мощный инстинкт самосохранения способствовали выживанию предков и, тем самым сбережению расы доныне. Чтобы отлично себя чувствовать, представителям первого типа крови требуется преобладание белков в рационе и сбалансированное количество жиров и углеводов.

Формирование второй группы биологической жидкости начало происходить спустя примерно несколько десятков тысячелетий после первой. Состав крови стал претерпевать изменения из-за постепенного перехода многих общин на растительный вид питания, выращенный в процессе земледелия. Активное обрабатывание земли для культивирования различных злаков, плодовых и ягодных растений, привело к тому, что люди стали обосновываться в общины. Образ жизни в обществе и совместная трудовая занятость сказались как на изменении компонентов кровеносной системы, так и на личности индивидуумов.

Качества личности людей с «земледельческим» видом крови:

• Добросовестность и трудолюбие.
• Дисциплинированность, надежность, предусмотрительность.
• Доброжелательность, общительность и дипломатичность.
• Спокойный нрав и терпеливое отношение к окружающим.
• Организаторский талант.
• Быстрое приспособление к новой обстановке.
• Настойчивость в достижении намеченных целей.

В числе столь ценных качеств существовали и негативные черты характера, которые обозначим как чрезмерная осторожность и напряженность. Но это не перекрывает общего благоприятного впечатления от того, как на человечество повлияло разнообразие в питании и изменения в образе жизни. Особое внимание обладателям второй группы кровяного русла стоит уделить умению расслабляться. А насчет питания, то для них предпочтительна пища с преобладанием овощей, фруктов и злаков.

Мясо допускается белое лучше выбирать для питания легко усваиваемые белки.

Третья группа начала образовываться в результате волнообразного переселения жителей африканской местности на территории Европы, Америки, Азии. Особенности непривычного климата, другие продукты питания, развитие животноводства и прочие факторы стали причиной изменений, произошедших в кровеносной системе. Для людей этого типа крови, кроме мясных, полезны к тому же и молочные продукты животноводства. А также зерновые, бобовые, овощные, фруктовые и ягодные культуры.

Третья группа кровеносного русла говорит о своем владельце, что он:

• Выдающийся индивидуалист.
• Терпеливый и уравновешенный.
• Гибкий в партнерских отношениях.
• Сильный духом и оптимистично настроен.
• Слегка сумасбродный и непредсказуемый.
• Способный к оригинальному образу мыслей.
• Творческая личность с развитым воображением.

Среди такого количества полезных личностных качеств, неблагоприятно отличается только независимость «кочевников-скотоводов» и нежелание подчиняться сложившимся устоям. Хотя это почти не влияет на их взаимоотношения в обществе. Потому как эти люди, отличающиеся коммуникабельностью, легко найдут подход к любому человеку.

Особенности крови человека наложили свой отпечаток и на представителей земной расы с самой редкой группой кровяной субстанции ― четвертой.

Неординарная индивидуальность обладателей редчайшей четвертой категории крови:

• Творческое восприятие окружающего мира.
• Пристрастие ко всему прекрасному.
• Ярко выраженные интуитивные способности.
• Альтруисты по натуре, склонные к состраданию.
• Изысканный вкус.

В общем, носители четвертого типа крови отличаются уравновешенностью, чуткостью и врожденным чувством такта. Но иногда им свойственна резкость в высказываниях, что может создать неблагоприятное впечатление. Тонкая душевная организация и отсутствие напористости нередко вынуждают колебаться в принятии решения. Перечень разрешенных продуктов очень разнообразный, среди которого присутствуют продукты животного и растительного происхождения. Интересно отметить, что многие черты личности, которые люди приписывают обычно своим заслугам, оказываются всего лишь особенностями группы крови.

Группа крови

Под группами крови понимают различные сочетания антигенов эритроцитов (агглютиногенов).

Антигены групп крови расположены на внешней поверхности мембраны эритроцитов и являются генетическими признаками, наследуемыемыми от родителей и не изменяющимися в течение жизни (могут изменяться только при патологических состояниях).

На сегодняшний день известно около 270 антигенов эритроцитов, которые образуют 26 систем антигенов группы крови. Важное значение имеют наиболее иммуногенные (иммуногенность — способность вызывать осложнения после переливания компонентов крови) антигены, в первую очередь систем АВ0, Rh (Резус), Кеll и др.

Фенотип антигенов эритроцитов человека включает в себя набор антигенов разных систем групп крови, расположенных на поверхности эритроцитов. Этот набор для каждого человека индивидуален. Поэтому при переливании крови и эритроцитарной массы необходимо учитывать совместимость не только по эритроцитарным антигенам систем АВ0 и Резус, но и по антигенам других систем.

Группа крови системы АВ0

Система АВ0 — первая эритроцитарная система антигенов — открыта венским ученым Карлом Ландштейнером в 1900 г. Чуть позднее, в 1907 г, и независимо от Ландштейнера чешский врач Ян Янский пришел к заключению о существовании четырех групп крови. С этого времени и по сей день определение групп крови по данной системе основывается на наличии в эритроцитах группоспецифических антигенов (0,А,В), а в сыворотке — изоиммунных антител — анти-А (α — устаревшее название) и анти-В (β — устаревшее название).

Группоспецифические антигены — 0, А, В – генетически обусловлены. Один из трех аллельных генов передается от матери, другой — от отца. Различные сочетания этих антигенов и антител образуют четыре группы крови. В нашей стране, как и в некоторых других, принято буквенно-цифровое обозначение групп крови — 0 (I), А (II), В (III), АВ (IV). Группа крови в течение всей жизни не меняется. Уникальность системы АВ0 состоит в том, что в плазме у людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену.

Следует отметить, что существуют различные виды (слабые варианты) как антигена А (в большей степени), так и антигена В. Наиболее часто встречаются виды антигена А – А1 и А2.

Частота встречаемости групп крови по системе АВ0 различна у разных народов и зависит от частоты распространения соответствующего фенотипа. Частота встречаемости групп крови (среднеевропейская популяция): 0 (I) — 43%, А (II) — 42%, В (III) — 11%, АВ (IV) — 4%. У жителей азиатских стран антиген 0 встречается реже, а у народов Севера, аборигенов Полинезии, Австралии и индейцев Южной Америки значительно чаще, чем у жителей Европы. По мере продвижения с запада на восток уменьшается встречаемость антигена А и возрастает частота антигена В.

Группа крови системы Резус

Система антигенов Резус представлена 6 антигенами, которые наследуются и не меняются в течение всей жизни. После антигенов АВ0 система антигенов Резус имеет наибольшее значение в клинической практике. Антигены системы резус встречаются со следующей частотой: Д – 85 %; С – 70 %; с – 80 %; Е – 30 %; е – 97,5%. Антигены системы резус обладают способностью вызывать образование иммунных антител. Наиболее активным в этом отношении является антиген Д, который и подразумевается под термином «резус – фактор». Именно по наличию или отсутствию антигена Д все люди делятся на резус – положительных и резус – отрицательных.

Иммуногенность других антигенов системы резус существенно ниже и убывает в следующем ряду: с > Е > C > е. Обладая выраженными иммуногенными свойствами, антиген D в 95 % случаев является причиной гемолитической болезни новорожденных при несовместимости матери и плода, а также частой причиной посттрансфузионных осложнений.

Доноры, на эритроцитах которых отсутствует антиген Д, но присутствует один из антигенов С или Е, считаются резус – положительными.
В системе Резус встречаются случаи отсутствия на эритроцитах какого-либо из антигенов и очень редко – полное отсутствие всех антигенов системы резус (фенотип Rh – ноль).

Из-за сложной структуры антигенов системы резус существует возможность возникновения трудностей при определении резус – принадлежности крови человека. Не правильное определение резус – принадлежности может привести к развитию осложнения после переливания компонентов крови, несовместимых по антигенам Резус.

Частота резус-положительных лиц достигает среди европейцев 85%, а среди монголоидов — 99%.

Другие системы групп крови:

Система антигенов Kell

В настоящее время насчитывается 24 антигена системы Kell, наибольшее клиническое значение имеет антиген К из-за высокой иммуногенности. Антиген К был открыт в 1946 году, частота встречаемости 7 – 9 %. Иммуногенная активность антигена К несколько ниже активности антигенов Резус. Сенсибилизация к фактору К может явиться причиной гемолитического трансфузионного осложнения или гемолитической болезни новорожденных, а также аутоиммунной гемолитической анемии. В настоящее время скрининг на антиген К проводится у всех доноров и при его наличии эритроцитная масса передается в относительный брак.

Система антигенов МNSs

Открыта в 1927 году, в настоящее время насчитывает 38 антигенов. Наибольшее клиническое значение имеют антигены N и S.

Система антигенов Р

Р антиген является антигеном высокой встречаемости — 80 %. Описано только два случая отсроченных осложнений после переливания крови, несовместимой по данному антигену.

Система антигенов Лютеран

Насчитывает 20 антигенов, наиболее изучены имеющие клиническое значение антигены Lua и Lub, так как они могут явиться причиной посттрансфузионной реакции и гемолитической болезни новорожденных (в легкой форме).

Система антигенов Льюис

Включает 4 антигена — Lеa, Lеb, Lec и Lеаb. Льюис антитела не вызывают развитие гемолитической болезни новорожденных и редко являются причиной посттрансфузионной реакции. В последние годы установлено, что антиген Льюис участвует в воспалительном процессе. Лица с фенотипом Lea-b- имеют дефект противоинфекционной резистентности, а так же обладают повышенным риском к возникновению ишемической болезни сердца (ИБС). У мужчин с фенотипом Lea-b- зарегистрировано повышение индекса массы тела, увеличение частоты заболеваемости сахарным диабетом.

Система антигенов Даффи

К настоящему моменту насчитывают 2 антигена, которые образуют три фенотипа. Клиническое значение в развитии гемолитической болезни новорожденных и посттрансфузионных осложнений гемолитического типа имеют антигены Fya+ и Fyb- .

Система антигенов Кидд

Включает 2 антигена, антитела к антигенам этой системы имеют клиническое значение, вызывают посттрансфузионные осложнения немедленного или отсроченного типа.

Система антигенов Диего

Малоизученная система эритроцитарных антигенов. Известно два аллельных антигена Dia и Dib. Для европоидов антиген в гемотрансфузионном отношении не имеет большого значения, т. к. отсутсвует практически у всего белого населения.

Часто встречающиеся (общие) и редко встречающие эритроцитарные антигены:

К часто встречающимся относятся антигены (Vel, Ge, Lan, San и др.), частота выявления которых около 100%. Практически не имеют какого-либо значения для гемотрансфузий.

Редко встречающиеся эритроцитарные антигены — Wpa, Bi, By, Ba. Значение таких антигенов в практической трансфузиологии незначительно, поскольку повторных гемотрансфузий, несовместимых по этим антигенам, ничтожно мало.