Рексетин: отзывы врачей, а также всё необходимое о препарате

Показания

◊ Рекомендации UK Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency

  • Большое депрессивное расстройство
  • ОКР
  • Паническое расстройство с/без агорафобии
  • Социальная фобия
  • Посттравматическое стрессовое расстройство
  • ГТР

◊ Применение off-label

  • Расстройства пищевого поведения
  • Вазомоторный симптомы менопаузы
  • ОКР у детей
  • Лёгкое возбуждение при деменции, не связанное с психозом [6]
  • Постинсультные депрессии [7]

Целевые симптомы

  • Депрессивное настроение
  • Тревожность
  • Нарушение сна, в особенности бессонница
  • Панические атаки, избегающее поведение

Механизм действия и фармакокинетика

Пароксетин является мощным и высокоселективным ингибитором обратного захвата серотонина. Пароксетин, вероятно, ингибирует обратный захват серотонина на мембране нейрона, усиливает серотонинергическую нейротрансмиссию за счет снижения оборота нейромедиатора. Пароксетин более эффективен, чем сертралин и флуоксетин в его способности ингибировать обратный захват 5-НТ. По сравнению с трициклическими антидепрессантами СИОЗС имеют гораздо меньший аффинитет с рецепторами гистамина, ацетилхолина и норадреналина. Механизм действия для лечения вазомоторных симптомов неизвестен.

  • Пароксетин широко метаболизируется после перорального введения, вероятно, в печени
  • Оральная биодоступность, по-видимому, низкая
  • Основными метаболитами являются полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования, которые легко удаляются организмом
  • Период полувыведения 24 часа
  • Пароксетин метаболизируется цитохромом P450 (CYP) 2D6

Схема лечения

◊ Дозировка и подбор дозы

  • 20-50 мг/день для депрессии и тревожных расстройств
  • Депрессия: начинать с 20 мг и ждать несколько недель, повышать по 10 мг каждую неделю, максимум – 50 мг/день
  • Паническое расстройство: начинать с 10 мг утром и ждать несколько недель, повышать по 10 мг каждую неделю, максимум – 60 мг/день
  • Социальная тревожность: начинать с 20 мг утром и ждать несколько недель, повышать по 10 мг каждую неделю, максимум – 60 мг/день
  • Другие тревожные расстройства: начинать с 20 мг утром и ждать несколько недель, повышать по 10 мг каждую неделю, максимум – 60 мг/день
  • Принимать один раз в день, лучше вечером
  • 20 мг/день – достаточная доза для пациентов с социальной тревожностью и депрессией, д ругие виды тревожности могут требовать более высокие дозы [1]
  • Повышать дозу надо не удваивая или утраивая, а добавляя 50 %
  • Если в начале лечения или после прерывания лечения появляются тревожность, бессонница, ажитация, акатизия, нужно рассмотреть возможность биполярного расстройства и переключиться на стабилизатор настроения или атипичный антипсихотик

◊ Как быстро действует

  • У некоторых пациентов начинает действовать сразу же.
  • Начинает действовать после 2-4 недель
  • Если нет эффекта через 6-8 недель, надо повысить дозу или перейти на другой препарат
  • При ГТР начинает действовать после 8 недель и разворачивает действие в период первых 6 месяцев
  • Для предотвращения рецидива можно принимать в течение многих лет.

◊ Ожидаемый результат

  • Полная ремиссия.
  • После исчезновения симптомов депрессии следует продолжать прием 1 год, если это было лечение первого эпизода. Если это лечение повторного эпизода, лечение можно продлить бессрочно.
  • Использование при лечении тревожности может быть бессрочным.

◊ Если не работает

  • Изменить дозу, перейти на другое лекарство или добавить вспомогательный препарат;
  • Подключить психотерапию;
  • Пересмотреть диагноз, выяснив коморбидные состояния;
  • У пациентов с недиагностированным биполярным аффективным расстройством эффективность лечения может быть низкой, в таком случае следует перейти на Стабилизатор настроения [1]
  • В острой фазе депрессивного расстройства тяжёлой степени, которое сопровождается психотическими или кататоническими симптомами, а также у пациентов с актуальными суицидальными идеями необходимо рассмотреть возможность проведения электросудорожной терапии [5].

◊ Как прекратить прием

  • У пароксетина наиболее сильный синдром отмены из всех антидепрессантов группы СИОЗС.
  • В некоторых случаях снижать дозу надо в течение нескольких месяцев [1].
  • Схема №1 : снижать на 1 % каждый 3 дня, раскрошенную таблетку, растворять во фруктовом соке (100 мл) и затем отливать 1 мл, сокращая таким образом количество потребленного пароксетина на 1 %. Через 3-7 дней – отливать 2 мл и т. д.
  • Схема №2 : прежде чем снижать пароксетин, добавить флуоксетин; после прекращения пароксетина, прекратить флуоксетин
  • Схема №3 (для большинства) : снизить на 50 %, через 3 дня еще на 50 %, еще через 3 дня полностью прекратить.
  • Если синдром отмены очень сильный, надо поднять дозу и переждать, пока симптомы синдрома отмены уйдут.
  • Важно отличать синдром отмены от возврата симптомов заболевания.

◊ Лечебные комбинации

  • При бессоннице: тразадон
  • При усталости, сонливости, потере концентрации: модафинил [3].
  • Комбинации с другими антидепрессантами могут активировать биполярное расстройство и суицидальные идеи
  • При биполярной депрессии, психотической депрессии, резистентной депрессии, резистентном тревожном расстройстве: стабилизаторы настроения, атипичные антипсихотики
  • При тревожном расстройстве: габапентин, тиагабин
  • Бензодиазепины
READ
Узи шейки матки при беременности: как делают ультразвуковое исследование

Предостережения и противопоказания

  • Начинать лечение другим антидепрессантом через 2 недели после прекращения пароксетина;
  • С осторожностью если у пациента были судороги;
  • С осторожностью если у пациента есть биполярное расстройство;
  • Не использовать если пациент принимает пимозид, тиоридазин, тамоксифен, ИМАО;
  • Не использовать если есть аллергия на пароксетин [1].

Особые группы пациентов

◊ Пациенты с больными почками

Снизить дозы: начальная – 10 мг, максимальная – 40 мг [1].

◊ Пациенты с больной печенью

Снизить дозы: начальная – 10 мг, максимальная – 40 мг [1].

◊ Пациенты с больным сердцем

Безопасен. Полезен при восстановлении после инфаркта [1].

◊ Пожилые пациенты

Снизить дозы: начальная – 10 мг, максимальная – 40 мг [1].

◊ Дети и подростки

  • Необходимо регулярно и лично проверять состояние пациента, в особенности первые недели лечения.
  • Проинформировать взрослых о рисках.

◊ Беременные

  • Не рекомендуется беременным, в особенности в первом триместре
  • Следует взвесить и сравнить все риски
  • При родах можно ожидать кровотечение

◊ Грудное вскармливание

  • Лекарство проникает в грудное молоко
  • Если младенец показывает признаки раздражения или седации, следует прекратить кормление или прием пароксетина
  • Однако лечение после родов может быть необходимым, поэтому следует взвесить все риски
  • Пароксетин считается одним из самых предпочтительных антидепрессантов во время грудного вскармливания [4]

Взаимодействие с другими веществами

  • Трамадол повышает риск судорог
  • Нельзя использовать с ингибиторами МАО. После окончания приема ингибиторов МАО должно пройти 14 дней. Начинать лечение ингибиторами МАО через 7 дней после окончания приема циталопрама.
  • Вместе с антикоагулянтами, вероятно, повышает риск кровотечений [1].

Анализы во время лечения

Побочные эффекты и другие риски

◊ Механизм появления побочных эффектов

Побочные эффекты вызваны повышением серотонина. Большинство побочных эффектов возникают сразу после начала лечения и со временем уходят, в то время как терапевтические эффекты со временем усиливаются.

Опыт применения препарата Рексетин в условиях неврологического стационара

Для цитирования: Дмитриев О.В. Опыт применения препарата Рексетин в условиях неврологического стационара. РМЖ. 2005;22:1518.

Настоящее сообщение имеет целью обобщить некоторый опыт применения препарата Рексетин фармацевтической компании «Гедеон Рихтер» в практике врача–невролога в условиях неврологического стационара. Рексетин (пароксетин) – антидепрессант группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, который, в первую очередь, используется для лечения тревожных состояний, таких как: посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога, паническое расстройство, социальная тревога, обсессивно–компульсивное расстройство.

Действительно, тревожно–депрессивные расстройства – одна из наиболее распространенных форм психической патологии. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, заболеваемость депрессиями на сегодняшний день приближается к 3%, то есть ежегодно около 100 млн. жителей нашей планеты обнаруживают признаки депрессии и соответственно нуждаются в адекватной медицинской помощи. Однако депрессия служит поводом к обращению за медицинской помощью не чаще, чем в 35–50% случаев. Около 40% всех депрессий протекает со стертыми проявлениями, причем 60–80% больных лечатся у врачей общей практики, в том числе и в неврологическом стационаре.
Среди соматических больных частота депрессий составляет 22–33%. Депрессии ухудшают течение соматического заболевания и вместе с тем, усложняя клиническую картину, ответственны за повышение частоты обращений за медицинской помощью и значительное число ненужных исследований («синдром большой истории болезни»). Депрессия может провоцировать соматическое заболевание, в том числе заболевания нервной системы, и быть реакцией на него, а также не зависеть от соматической болезни, но во всех случаях депрессия усиливает проявления, усугубляет течение телесного недуга и усложняет его лечение. Депрессии влияют также на длительность пребывания больных в неврологическом стационаре и трудоспособность. Длительность пребывания больных позднего возраста в стационаре при сочетании неврологической патологии с депрессией значительно выше, чем у пациентов с той же патологией, но без признаков аффективных расстройств.
В неврологической практике преимущественно наблюдаются депрессии непсихотического уровня. Психотические формы, протекающие с бредовыми, галлюцинаторными, кататоническими нарушениями, а также депрессии с высоким суицидальным риском – компетенция психиатров. Таких больных необходимо срочно направлять в учреждения специализированной помощи – в психоневрологический диспансер или психиатрический стационар. Среди тревожно–депрессивных непсихотических состояний, по нашим наблюдениям, чаще всего приходится иметь дело с соматизированными дистимиями, «маскированными» депрессиями, паническим расстройством, генерализованной тревогой.
В клинической картине соматизированной дистимии доминируют соматовегетативные (тахикардия с «проколами» в груди, диспноэ с «несвободой» вдоха, головокружения с «мельтешением» в голове, абдоминальный дискомфорт, тремор, дисгидроз) и астенические симптомокомплексы. Типичны жалобы на «немощность», слезливость, плохой сон с частыми пробуждениями. Собственно депрессивные проявления (угнетенное настроение, пониженная самооценка, пессимизм и др.) сопровождаются «соматической» тревогой и приписываются телесному недомоганию. Подавленность, тоскливость приобретают физикальный оттенок (жжение в области гортани или кишечника, «леденящий холод» под ложечкой, мучительная тяжесть в эпигастрии). По мере хронификации состояния снижается острота клинических проявлений, внешние события все меньше сказываются на их динамике. На первый план выступают явления астении (тревога и беспокойство замещаются снижением активности с чувством физического бессилия, напряженность – вялостью), усиливается склонность к «самощажению», экономии сил. Расширяется круг аномальных телесных ощущений.
При «маскированных» депрессиях пациенты могут не осознавать депрессивного расстройства и часто убеждены в наличии у себя какого–либо редкого и трудно диагностируемого заболевания. Предполагая некомпетентность врача, они настаивают на многочисленных обследованиях. Вместе с тем при активном расспросе удается выявить подверженный суточным колебаниям патологический аффект в виде преобладающего по утрам необычного уныния, безразличия и отгороженности от окружающего с чрезмерной фиксацией на своих телесных ощущениях.
При преобладании расстройств вегетативной нервной системы («вегетативная депрессия») в качестве «фасада» депрессии выступают невротические расстройства, имитирующие сердечно–сосудистую патологию, и расстройства других систем организма, алгии (головные боли, невралгии различной локализации), гиперсомния («сонливая депрессия»). Выделяют также агрипнический (прерывистый сон с неприятными сновидениями, раннее пробуждение с затрудненным, требующим волевого усилия, мучительным подъемом) и аноректический (утренняя тошнота, отсутствие аппетита и отвращение к пище, сопряженные с похуданием, запоры) варианты маскированной депрессии.
Депрессии, связанные с репродуктивным циклом женщин, в последнее время выделяются в самостоятельную категорию, хотя речь при этом идет о стертых, атипичных депрессиях различного генеза.
Наиболее ярким клиническим проявлением панического расстройства является приступ паники – неожиданно возникающий и быстро, в течение нескольких минут, нарастающий симптомокомплекс вегетативных расстройств (вегетативный криз – сердцебиение, стеснение в груди, ощущение удушья, нехватки воздуха, потливость, головокружение), сочетающийся с ощущением надвигающейся смерти, страхом потери сознания либо потери контроля над собой, сумасшествия. Продолжительность панических атак варьирует в широких пределах, хотя обычно не превышает 20–30 минут. Панические атаки могут трансформироваться в ходе динамики в ипохондрические фобии. Чаще всего наблюдается кардио–, инсульто–, канцерофобии, а также сифило– и СПИДофобия, определяющие клиническую картину на протяжении месяцев и даже лет с обостренным самонаблюдением и чрезмерной озабоченностью своим здоровьем. Поводом для обострения страхов и тревожных опасений, сопровождаемых частыми посещениями врачей и возобновлением приема лекарств, могут стать даже незначительные отклонения в деятельности организма, которые в обычных условиях прошли бы незамеченными.
Агорафобия включает широкий круг пугающих больного ситуаций – фобия транспорта, толпы, самостоятельного передвижения и др. («фобии положения»). Агорафобия, как правило, формируется в связи с повторяющимися паническими атаками и по существу представляет собой боязнь оказаться в ситуации, чреватой опасностью возникновения панического приступа, а также страх оказаться в этот момент без помощи. Как правило, в качестве провоцирующих тревогу обстоятельств выступают поездки на транспорте, пребывание в местах большого скопления людей и т. д. Уровень страха заметно снижается в случаях, если больного сопровождает кто–то из близких.
Диагностика соматизированных депрессий и депрессий, коморбидных соматическому заболеванию, опирается на данные анамнеза, лабораторных тестов и физикального обследования; выявление значимых симптомов депрессии при отсутствии объективных признаков соматического заболевания или при таких неопределенных диагнозах, как, например, «вегетососудистая дистония» или «остеохондроз»; периодичность (сезонность) обострений; подчиненность самочувствия суточному ритму с улучшением вечером, реже – утром; настойчивое обращение за медицинской помощью, несмотря на очевидное отсутствие результатов лечения; улучшение на фоне приема антидепрессантов.
Сложность представляет и дифференциация депрессий у больных пожилого возраста от атрофических процессов головного мозга, что особенно актуально в тех случаях, когда на первый план выступают жалобы на дезориентацию, потерю памяти, трудности концентрации. В части случаев эти нарушения не являются признаком деменции, а связаны с аффективной патологией («депрессивная псевдодеменция») и редуцируются по мере обратного развития депрессии.
В последние годы появляется все больше сообщений об участии серотонинергической системы в патогенезе таких заболеваний, как головные боли напряжения, мигрень, а также хронических болевых синдромов различной этиологии. Установлено, что низкий уровень серотонина сыворотки крови соответствует степени выраженности депрессии и является важнейшим патофизиологическим фактором развития вышеперечисленных заболеваний.
В нашем неврологическом стационаре назначение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, а именно Рексетина, производилось по следующим показаниям: соматизированная дистимия, «маскированная» депрессия, паническое расстройство, мигрень, головные боли напряжения, хронические болевые синдромы в рамках заболеваний периферической нервной системы. Рексетин первоначально назначался в суточной дозе 10 мг, с оценкой промежуточных результатов через 10–14 дней и последующим увеличением (в случае необходимости) до 20 мг, длительностью не менее 3 месяцев. В течение года нами проведено лечение 47 пациентов в возрасте от 18 до 68 лет: страдающих соматизированной дистимией – 9 человек, с «маскированной» депрессией – 2 человека, с паническим расстройством – 7 человек, с головными болями напряжения – 14 пациентов, страдающих мигренью – 4 человека, с хроническим болевыми синдромами при поражении периферической нервной системы (чаще всего затянувшееся обострение радикулита поясничного уровня) – 11 человек. Результаты лечения сравнивались с контрольной группой, получавшей стандартное лечение неврологическими препаратами по поводу указанных заболеваний. Анализ полученных данных показал высокую эффективность при использовании Рексетина. Так, в частности, применение Рексетина при паническом расстройстве уже со второй недели приема значительно уменьшило частоту панических атак и интенсивность патологических проявлений в рамках приступов, вплоть до полного их исчезновения в некоторых наблюдениях на втором месяце. В терапии хронических головных болей напряжения также отмечалась положительная динамика в первый месяц приема Рексетина, выражавшаяся в уменьшении частоты пароксизмов. Использование Рексетина для купирования болевого синдрома при радикулитах позволило значительно уменьшить дозировки анальгетиков и противовоспалительных препаратов, уменьшить сроки пребывания пациента в стационаре. Побочное действие наблюдалось нами у 2 пациентов, принимавших Рексетин, в виде избыточной сонливости, вялости, разивавшихся в дневные часы. Перевод данных пациентов на вечерний прием Рексетина полностью устранил вышеописанные феномены с первых дней.
Таким образом, в структуре заболеваний, курируемых в неврологическом стационаре, заметное место занимают болезни, в патогенезе которых участвует серотонинергическая система. Современные подходы к медикаментозному лечению этих заболеваний требуют использования селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, в частности, препарата «Рексетин». Препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в наибольшей мере соответствуют требованиям общемедицинской сети. Это минимальная выраженность нежелательных нейротропных и соматотропных эффектов, которые могли бы нарушить функции внутренних органов, а также центральной нервной системы и/или привести к усугублению соматической и психической патологии, ограниченность признаков поведенческой токсичности, низкая вероятность нежелательных взаимодействий с соматотропными препаратами, безопасность при передозировке, простота использования (возможность назначения фиксированной дозы препарата или минимальная потребность в ее титрации).

READ
Урологические многоразовые трусы для женщин и мужчин: правила выбора и применение

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Пароксетин – антидепрессант из ада?

Пароксетин, также известный под торговыми названиями Aropax, Paxil, Pexeva, Seroxat, Sereupin и Brisdelle, впервые появился на рынке в в 1992 году. Являясь эффективным при большой депрессии и различных тревожных расстройствах, он быстро занял значительную долю на рынке рецептов антидепрессантов. Однако, к концу 1990-х годов пароксетин стал часто ассоциироваться с серьезными лекарственными взаимодействиями и побочными эффектами. Когда впервые был одобрен паксил (пароксетин), его назвали “крайне необходимым и желанным дополнением к арсеналу антидепрессантов / снотворных”.

Механизмы действия пароксетина

Помимо того, что он является ингибитором обратного захвата серотонина, он также обладал легкими и умеренными норадренергическими эффектами за счет ингибирования обратного захвата норадреналина (NRI или NARI) и мог активировать, что часто помогало депрессивным пациентам с летаргией.

Показания к назначению пароксетина

Пароксетин оказался эффективен при лечении генерализованной тревоги, паники, посттравматического стресса, социальной фобии, предменструального дисфорического расстройства и расстройств обсессивно-компульсивного спектра

Побочные эффекты и осложнения от терапии пароксетином

Было зафиксировано влияние пароксетина на мужскую фертильность, врожденные дефекты, гестационную гипертензию, удлинение интервала QT у младенцев, гиперпролактинемию, когнитивные нарушения у пожилых людей, аутизм, сексуальные побочные эффекты, увеличение веса и суицидальность, агрессию и акатизию у детей и подростков. Пароксетин имеет самое высокое известное сродство к транспортеру серотонина (0,13 наномоль) из всех используемых в настоящее время антидепрессантов.

Сексуальные расстройства

Пациенты могут быть готовы терпеть некоторые побочные эффекты, такие как сексуальная дисфункция, на раннем этапе лечения, но, вероятно, они менее готовы терпеть побочные эффекты, которые снижают качество их жизни во время продолжающегося лечения.

Пароксетин способствует заболеванию раком

К началу 1990-х годов исследования на животных показали, что антидепрессанты увеличивают частоту и рост рака груди у мышей. Исследователи предположили, что это увеличение заболеваемости и роста опухоли, возможно, было связано с ингибированием ферментов (например, изофермента CPY450 2D6), которые участвуют в метаболизме канцерогенов и эстрогенов, что приводит к увеличению концентрации и уровня в сыворотке канцерогенов и эстрогенов, которые связаны с раком груди . Еще одной причиной онкогенеза является повышенное ингибирование высвобождения дофамина в лактотрофах гипофиза, приводящее к растормаживанию. продукции пролактина и его повышенному уровню.

READ
Особенности выделений при беременности в разные триместры

Между 2001 и 2006 годами несколько групп исследователей опубликовали исследования «случай-контроль» и обзоры антидепрессантов и исследований рака груди. Некоторые пришли к выводу, что нет связи между употреблением антидепрессантов и раком груди, в то время как другие пришли к выводу, что существует связь и / или что возможная связь между антидепрессантами и риском рака груди не была исключена, и необходимы дополнительные исследования. В исследовании 2006 г. Chien et al. пришли к выводу, что существуют ограниченные доказательства того, что когда-либо использование антидепрессантов связано с общим риском рака груди. Однако они обнаружили, что СИОЗС могут повышать риск опухолей, отрицательных по рецепторам прогестерона (PR-), рецепторам эстрогена и рецепторам отрицательного рецептора прогестерона (ER + / PR-), хотя необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этой связи. 33% (20 из 61) исследований сообщили о положительной связи между антидепрессантами и раком. 67% (41/61) исследований сообщили об отсутствии ассоциации или антипролиферативного эффекта. Был сделан вывод, что доклинические и клинические данные неоднозначны с точки зрения демонстрации связи между приемом антидепрессантов и раком груди и яичников.

Пароксетин имеет самую высокую константу ингибирования изофермента P450 2D6 из всех антидепрессантов (Ki = 0,065–4,65 мкмоль). Это высокое сродство объясняет его высокий профиль ингибирующего взаимодействия с субстратами для 2D6. Сильное ингибирование 2D6 пароксетином также означает, что происходит значительное ингибирование метаболизма канцерогенных субстратов 2D6, что подразумевает повышенную вероятность онкогенеза. Так пароксетин был связан с увеличением на 620% риска заболеваемости раком груди у женщин, принимавших его в течение четырехлетнего периода. Канадское эпидемиологическое исследование приема антидепрессантов и рака груди показало, что у пароксетина отношение шансов (OR) для рака груди у женщин, лечившихся от депрессии и / или тревожности в течение четырехлетнего периода, составляло 7,2. Это было в несколько раз выше OR, чем у любого другого антидепрессанта или класса антидепрессантов в этом исследовании, включая трициклические антидепрессанты (TCAs), которые, как было установлено, имели средний OR 2,0.

Через ингибирование 2D6, метаболизм тамоксифена ингибируется, что, увеличивает риск смерти от рака груди в течение пятилетнего периода у женщин, принимающих оба препарата. Пароксетин также является мощным ингибитором 3A4 с множественными взаимодействиями с субстратом 3A4.

READ
Почему возникает отравление мясом. Через какое время проявляются первые признаки отравления

Выводы

1) Не используйте пароксетин в качестве терапии первой линии у пациенток, ранее не принимавших антидепрессанты, у которой в семейном анамнезе был рак груди; 2) Если женщина, не страдающая раком груди в анамнезе, хорошо реагирует на пароксетин, продолжайте прием пароксетина; 3) Если женщина имеет сильную семейную историю рака молочной железы (мать, сестры, бабушки или тети) или имеет положительный результат теста на BRCA1 или BRCA2, после консультации с гинекологом прекратите прием пароксетина и назначьте другое средство; 4) Всегда постепенно уменьшайте дозу пароксетина до прекращения приема и / или медленно перекрестно снижайте его при лечении другим препаратом

Рексетин: отзывы врачей, а также всё необходимое о препарате

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте, я бы посоветовала вам паксил, но подбор препарата необходим конкретно с врачом, а именно дозировки.
У вас есть увлечение, вы молоды, почему такое состояние. Неужели вы не хотите с них слезть?!

Ольга, состояние навязчивых мыслей у меня лет с 15, потом вроде отошло пошел в армию в 94 попал в чечню,был ранен, после армии соответственно алкоголь, он тоже добавил, постоянно жил в депрессивном состоянии, позже женился вроде ничего стало,ребенок родился. стал опять выпивать состояние ухудшилось. пошёл к психотерапевту он назначил рексетин, сначало тяжело было,зато потом мир красками наполнился, почувствовал себя впервые за несколько лет здоровым человеком, лет восемь так продолжалось, я пил его периодами, станет хуже опять курс.но потом перестал действовать, перепробовали кучу препаратов я писал выше, сейчас состояние среднее, но опять появилась апатия и сна нет, а у меня бизнес пока без лекарств никак

фотография пользователя

Здравствуйте,дозу препаратов подбирает врач очно . Похоже без таблеток вы справляться не хотите. Вам нравится жить одному,так в чем депрессия? Пробуйте обходится без допингов. Они вызывают зависимость.

фотография пользователя

Во первых такие состояния надо учиться регулировать самостоятельно. Почитайте литературу. Долго на таблетках не протяните. Или поговорите с психологом. Сейчас жизнь очень напряденная, время не мирное. так что на таблетки можно и не заработать. рекомендую попытаться решить ее самостоятельно.

READ
Острый и хронический сактосальпинкс: причины, симптомы, диагностика, лечение

фотография пользователя

Злрааствуйте. Вам необходимо научиться жить без таблеток. У каждой из них есть побочное действие. Попробойте травы если сразу тяжело бросить пить таблетки. Вы вполне сами можете жить без таблеток. Самое главное не паникуйте.

фотография пользователя

фотография пользователя

Добрый день, все время сидеть на таблетках – это не выход. Вы маскируете проблему, а не убираете ее. Попробуйте что -то изменить в своей жизни, найдите занятие себе по душе и окунитесь в него.

фотография пользователя

Здравствуйте!
А гипноз пробовали? Согласна с коллегами – с таблетками далеко не убежите. ну дадут они вам ещё 10 лет хорошего состояния; а что дальше?!вам необходимо полностью изменить подход.

фотография пользователя

А если вы перепробовали их много, возможно они не нужны. Ищите краски в жизни. Общение с вашим ребенком. Заведите собаку, гуляйте с ней. Начните заниматься чем то новым. Танцы например.
У вас все получится.

фотография пользователя

фотография пользователя

Добрый день. Таблетки не лечат эти состояния- это миф. Если- бы 8 лет назад пошли не к психотерапевту, а к хорошему психологу Вам – бы давно не нужны были таблетки. ” Глушить” сигналы “sos” которые посылает организм- все время не получится.

фотография пользователя

Алексей, добрый день! Если состояние Ваше ухудшается, необходимо терапию Вашу скорректировать. Во-первых, необходима тщательная диагностика у клинического психолога (по напрвалению психиатра) – для оценки состояния Вашего мышления, эмоционально-волевой сферы и т.д. После визита к клиническому психологу, доктор примет окончательное решение.Затем необходим тщательный подбор схемы лечения – оно должно быть комплексным, монотерапии антидепрессантом группы СИОЗС в данном случае недостаточно, чтобы в ближайшие 2-3 месяца скорректировать Ваше состояние. После улучшения самочувствия, медленная отмена препарата, или же снижение дозировок – под контролем лечащего врача (помните самолечение – большой риск, тем более самостоятельная отмена или снижение дозировки лекарств!). После медикаментозного лечения, Вам хорошо было бы посетить психотерапевта, для закрепления эффекта, переоценки Вашего состояния и,возможно, в последующем сведения на нет приема препаратов. Какой методикой будет работать с Вами психотерапевт зависит от Вашего самочувствия на момент консультации. Гипнотерапия это будет или другие техники – решение индивидуально для Вас, заочно сказать сложно. Не забывайте также о социальной адаптации: настрой на создание семьи, хорошие отношения с родными и друзьями, успешная, приносящая радость работа – эти критерии немаловажны для каждого пациента. Описанное Вами состояние длительно лечится, однако при грамотном подходе поддается коррекции! Не отчаивайтесь! Здоровья и терпения Вам, Алексей

Надежда, спасибо, но у нас в городе нет таких специалистов, все скорей что нибудь выписать, скажут что должно помочь и скорей выталкивают с кабинета даже до конца не выслушают

фотография пользователя

Здравствуйте.вам не нужны больше таблетки .у вас к ним пошло привыкание к ним.нужно их отменить.но по-тихому или будет синдром отмены.
Здоровья Вам и всех благ.Не волнуйтесь-все будет хорошо.

фотография пользователя

Алексей, спросите у лечащего врача: клинический психолог – хотя бы одна штатная единица -необходимость для психо-неврологического диспансера или стационара. Это ключевая диагностика, как для кардиолога ЭКГ! Психотерапевт, также должен быть, хотя бы один на весь Архангельск. Ну если уж совсем беда- смежные области. Может быть есть возможность в Санкт- Петербург съездить за консультацией, здоровье дороже, в любом случае! Не опускайте руки, собирайте информацию и действуйте!

READ
Сиофор 1000 инструкция по применению, аналоги, состав, показания

фотография пользователя

фотография пользователя

Самостоятельная отмена препаратов – большой риск! Только очная консультация психиатра, никакого самолечения. Препараты очень специфические. Резкий обрыв терапии может быть опасен.

фотография пользователя

Здравствуйте!нужна очная консультация психотерапевта,для подбора препарата и его дозировки.к рекситину у вас уже произошло привыкание

фотография пользователя

Я считаю, что препараты нужно подбирать с врачом. А вообще нужно постараться уйти с таблеток. Вы спортивный человек. Займитесь йогой или восточными единоборствами с погружением в философию этих методик. Полагаю, что месяца уже через 3-4 Вы будете чувствовать себя по другому.

фотография пользователя

А пока начнете заниматься, на начальном этапе поддержите себя с помощью триттико. А восточные единоборства поднимут Вам жизненный тонус, Вам понравится, стоит втянуться.

Владимир, спасибо, да триттико мне с него очень хорошо, но сразу начинается ломка в суставах, утром с кровати еле сползаю, а через полчаса все проходит и не мешает весь день,я доктору сказал он сразу отменил

фотография пользователя

Добрый день, Алексей. 8 лет приема ресетина – очень долго, Ваш организм за это время адаптировлся к действующим веществам препарата и просто уже перестает реагировать на них. А что дальше? Постоянное повышение дозы или переход на более тяжелые препараты? Полностью согласна с коллегами – с таблеток нужно постепенно уходить совсем, это не выход. Предлагаемые для лечения транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики, конечно, помогают, но они не лечат, они просто затуманивают сознание и не дают организму человека, верно оценивать ситуацию. Что самое неприятное, так это полный возврат всей симптоматики заболевания, очень часто с плюсом, после отмены этих лекарств, а так же нужно взять во внимание конкретный список их побочного действия. Поэтому подумайте хорошо и не один раз, стоит ли принимать лекарства, ведь пусковой механизм депрессии и апатии у Вас в голове. Что можно применять, так это отвары, настои и настойки из корня валерианы, травы пустырника, цветов и плодов боярышника. Но отчаиваться не надо. Чем раньше Вы поймете, что это плод нездоровых мыслей Вашего собственного мозга, тем раньше Вы сможете освободиться от этого непростого недуга. Я бы все же, порекомендовала обратиться к психологу, не к психотерапевту или психиатру для назначения еще одного из многочисленных транквилизаторов и антидепрессантов, а именно к психологу. Многие люди путают эти специальности, думая, что это одно и тоже. Нет, психолог, это как раз тот специалист, который поможет Вам справиться с этой проблемой без применения лекарств. Это лечится, это не смертельно, главное в этом вопросе – Ваше желание и стремление изменить эту ситуацию в корни. Крепкого Вам здоровья, всех благ и скорейшего наступления гармонии в душе и с окружающим миром.

фотография пользователя

Алексей,не понятно,какой же все-таки у вас диагноз. Это депрессия или ОКР,или двойной диагноз? Также непонятно,какая именно депрессия, ее так сказать разновидность. Если говорить о навязчивостях,то имеет смысл добавлять психотерапию. Что-либо рекомендовать по терапии возможно только после внимательного и побробного выяснения вашего состояния и определения диагноза.

Инструкция по применению Рексетина, отзывы после применения и побочные действия

В современном мире большинство людей подвержены влиянию стрессовых ситуаций. В результате диагностируется большое количество депрессий, тревожных расстройств, навязчивых состояний. Одним из медикаментов, помогающих справиться с подобными проблемами, является Рексетин, который, согласно инструкции по применению, относится к антидепрессантам широкого действия.

Рексетин

Упаковка препарата Рексетин

Общая информация о препарате Рексетин

Препарат используется для лечения заболеваний, связанных с нарушением деятельности ЦНС, и отпускается только по рецепту. Производитель данного лекарства – компания Гедеон Рихтер.

Рексетин входит в фармако-терапевтическую группу антидепрессантов. Международное непатентованное название – Пароксетин. Сфера применения – неврология, психиатрия. Используется для лечения различного рода психических расстройств.

Формы выпуска и стоимость

Препарат выпускается в виде таблеток бело-молочного цвета круглой формы с разделительной чертой на одной стороне и обозначением дозировки – на противоположной. Рексетин представлен в двух дозировках – 20 мл и 30 мл. Таблетки продаются по 10 шт. на блистере в картонной упаковке, которая содержит три идентичных блистера и стандартную инструкцию применения.

Средняя цена на лекарство в разных аптеках:

Дозировка, мг Количество, шт. Цена, руб.
20 30 745
20 30 761
30 30 860
30 30 861
READ
Фито Ново-Сед: от чего помогает , показания, цены

Данное лекарственное средство выпускается Венгерской фармацевтической компанией, но имеет аналогичное производство в России, что также влияет на его стоимость.

Состав и фармакосвойства

Рексетин содержит активный компонент пароксетин, а также вспомогательные составляющие: гипромеллоза, кальция гидрофосфата дигидрат, карбоксиметилкрахмал натрия.

Оболочка таблетки состоит из таких веществ: полисорбат 80, гипромеллоза, макрогол 6000, макрогол 400, диоксид титана.

Пароксетин задерживает возврат нейронального захвата серототина в мозге человека, но практически не оказывает влияния на допамин и неродреналин. Действующее вещество Рексетина влияет на психостимуляцию нервной системы и анксиолитическое действие на нее.

Пароксетин имеет высокий показатель абсорбции, который не изменяется в случае приема пищи в одно время с таблетками. Действующее вещество связывается с белками в организме человека и достигает нужного уровня для оказания эффекта через 7-14 дней. Метаболизм происходит в печени, период полувыведения составляет от 6 до 71 часа. Более 60% препарата выводится с мочой.

Инструкция по применению Сертралина, отзывы о препарате и аналоги

Состав

В качестве действующеговещества в составе препарата выступает пароксетин в форме гемигидрата гидрохлорида. «Рексетин» – это торговое международное названиелекарственного средства. Также в основной части продукта присутствуют стеарат магния, карбоксиметилкрахмал натрия, гипромеллоза и дигидрат гидрофосфат кальция. Пленочная оболочка представлена гипромеллозой, диоксидом титана, полисорбатом 80 и макроголом 400. Дозировки всех вспомогательных веществ рассчитаны с учетом объема основного вещества.

Показания и противопоказания

Рексетин назначают при наличии следующих заболеваний:

  • депрессия;
  • синдром навязчивости;
  • посттравматические расстройства;
  • приступы паники разного типа;
  • генерализованные тревожные расстройства;
  • боязнь социума.

При наличии одного из вышеперечисленных состояний возможно назначение лекарства как основного или же вспомогательного.

Для приема данного препарата есть также перечень категорических противопоказаний:

  • одновременный прием с тиоридазином и ингибиторами моноаминоксидазы;
  • беременность и лактация;
  • возраст до 18 лет;
  • личная непереносимость любого компонента лекарства.

Кроме этого назначение Рексетина нежелательно в таких случаях:

  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • почечная недостаточность;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • печеночная недостаточность;
  • эпилепсия;
  • глаукома;
  • пожилой возраст.

При наличии любой из вышеперечисленных болезней нужно обязательно проинформировать своего лечащего врача, чтобы избежать негативных последствий лечения.

Инструкция по применению Семакса — капли для детей и взросылх, отзывы врачей и родителей

Превышение дозы

Чаще всего передозировка Пароксетином сопровождается сонливостью, тошнотой, дрожью, тахикардией, спутанностью сознания, рвотой, головокружением.

Иногда бывают случаи коматозного состояния. Расширенные зрачки – это первый признак передозировки.

Иногда чрезмерное употребление препарата может вызывать дизритмию желудочков, повышение давления, агрессивное поведение, обморочные состояния, гипотонию, состояние ступора.

Нежелательными явлениями при повышенных дозах являются дистония, брадикардия, проблемы с печенью, серотониновый синдром, маниакальный рефлекс, затруднения с мочеиспусканием.

Какие меры предпринимаются при передозировке?

В первую очередь проводится промывание желудка с использованием активированного угля. Медики должны следить за обеспечением проводимости дыхательных путей, оксигенацией и вентиляцией лёгких.

Постоянно необходимо отслеживать сердечный ритм и другие функции.

Инструкция по применению препарата Рексетин

Стандратно рекомендовано принимать таблетки Рексетин один раз в сутки. Лучше выбирать утреннее время для приема лекарств. Дозировка будет зависеть от характера заболевания и состояния здоровья больного. Рекомендуемая суточная норма для разных расстройств:

  • депрессия – 20 мг. В зависимости от реакции на лекарство и протекания лечения доза может быть увеличена, но не более 50 мг в сутки;
  • обсессивно-компульсивные расстройства – 20 мг, допустимо увеличение дозировки до 40-60 мг;
  • панические расстройства – 40 мг, при этом изначально назначают 10 мг и постепенно увеличивают дозировку. Максимальная суточная дозировка составляет 60 мг;
  • лечение социофобии – 20 мг, можно увеличивать при необходимости до 50 мг;
  • посттравматические расстройства – 20 мг, увеличение дозы определяет врач и может доводить ее до 50 мг.

Для людей пожилого возраста и страдающих различными хроническими заболеваниями назначают дозировку в пределах 40 мг в сутки из-за возможности возникновения побочных эффектов.

Рексетин назначают в качестве профилактики и возникновения рецидива на 4-6 месяц после окончания основного курса лечения. Нельзя резко отменять прием препарата во избежание развития синдрома отмены.

Особые указания

При назначении таблеток Рексетин обязательно учитывать некоторые нюансы, которые могут повлиять на результат лечения:

  1. У пациентов с маниакальными расстройствами в прошлом возможны рецидивы при терапии с помощью Рексетина.
  2. У больных с депрессией и хронической формой наркомании могут возникать суицидальные настроения.
  3. Повышение количества натрия в крови, особенно у пожилых пациентов.
  4. Возможно возникновение повышенной кровоточивости.
  5. Применение вместе с электросудорожной терапией не изучено.
READ
Что такое мерцательная скотома, и каковы ее причины. Скотома 1 скотома 2 что это такое

Стоит внимательно наблюдать за реакциями больного на прием лекарства, особенно в первые недели приема медикамента.

Возможные побочные действия и передозировка

Прием Риксетина может вызвать определенные побочные явления у пациента со стороны разных систем организма:

  1. Нервная система: ощущение слабости, повышенная сонливость или же, наоборот, бессонница, быстрая утомляемость, тремор, высокая раздражительность, головокружения и головные боли, отсутствие концентрации внимания.
  2. Пищеварительная система: тошнота, запор или диарея, плохой аппетит. Возможны нарушения в работе печени.
  3. Сердечно-сосудистая: тахикардия, изменение артериального давления, обморочные состояния.
  4. Вегетативная НС: повышенное потоотделение и возникновение сухости в полости рта.
  5. Половая: нарушение эякуляции и изменение либидо.
  6. Зрительная: редко – нарушение зрения и острый приступ глаукомы.

Также могут возникнуть аллергические реакции в виде высыпания на коже, отеков конечностей, зуда.

Кроме того, было зафиксировано несколько случаев возникновения следующих заболеваний на фоне приема Рексетина: гипергликемия, миоклония, миопатия, миастения, миалгия, изменение веса и появления состояний, похожих на грипп с сопутствующей температурой.

Передозировка лекарством может возникнуть только в случае нарушения режима приема и самостоятельного увеличения дозы до 2000 мг. Также состояние передозировки может наступить из-за смешивания таблеток с другими лекарствами и алкоголем.

Симптомы передозировки Рексетином:

  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • расширение зрачков;
  • общее состояние возбужденности;
  • аллергические проявления на коже;
  • тремор.

При обнаружении таких симптомов у больного следует промыть желудок, давать активированный уголь и на протяжении двух суток контролировать основные жизненные показатели пациента.

Инструкция по применению Флувоксамина, аналоги и отзывы о приеме

Передозировка

Если систематически нарушать дозировки Рексетина, наблюдается усиление побочных явлений. Пациенты жалуются на:

  • расширение зрачков;
  • сухость слизистых оболочек;
  • головокружение;
  • приступы мигрени;
  • расширение зрачков;
  • признаки пищевого отравления;
  • дрожь конечностей;
  • гиперемия кожи лица;
  • тошнота, рвота.

Специфический антидот отсутствует, поэтому после коррекции дозировки или отмены препарата лечение предстоит симптоматическое. Первым делом требуется промыть желудок, искусственно спровоцировать рвоту. Затем принять сорбенты и проводить симптоматическое лечение по медицинским показаниям. Дополнительно показано проведение оксигенотерапии (кислородотерапии).

Взаимодействие с другими веществами

При лечении препаратом необходимо учитывать реакции, возникающие при совмещении с другими веществами.

Лекарственные средства

При употреблении Рексетина одновременно с другими медикаментами возможно возникновение следующих реакций организма:

Препарат Возможная реакция при приеме с Рексетином
Триптофан Головокружение, тошнота, головная боль
Варфарин Повышение кровоточивости
Суматриптан Нарушение координации и общая слабость
Литий Нужен контроль уровня лития в крови
Циметидин Повышение уровня парокситина в плазме
Фенобарбитал Снижение уровня пароксетина в плазме и срока его полувыведения
Фенитоин Возрастание побочных реакций от приема данного препарата
Трициклические антидепрессанты Замедление метаболизма
Ингибиторы МАО Различные нежелательные эффекты
Средства, связывающиеся с белками Усиление побочных эффектов медикамента

При приеме с бензодиазепинами не обнаружено усиления или снижения эффекта препаратов.

При лечении Рексетином не следует принимать другие препараты без дополнительной консультации с врачом.

Рексетин и алкоголь

При взаимодействии таблеток с алкоголем возникновения ярко выраженных побочных реакций не было выявлено, но учитывая тот факт, что параксетин непосредственно влияет на состояние печени, не следует смешивать спиртные напитки и лекарство. В ином случае возможна передозировка препаратом или же ухудшение работы печени.

Фармакологическое действие

Принцип работы антидепрессанта «Рексетин» основывается на способности его активного вещества влиять на процесс обращения серотонина в головном мозге. Сложное по химической структуре органическое образование запускает цикл реакций. Их результатом становится стимулирование определенных отделов центральной нервной системы. Одновременно с этим в других частях головного мозга происходит угнетение их функций, снижение повышенной возбудимости. Такое комплексное воздействие на ЦНС приводит к формированию целого ряда терапевтических эффектов.

Аналоги Рексетина

Существует несколько доступных аналогов Рексетина, которыми можно заменить данный антидепрессант.

  1. Адепресс – аналог по действующему веществу. Выпускается в форме таблеток с концентрацией пароксетина 20 мг. Спектр показаний тот же, что и у Рексетина, побочные действия схожие. Производителем является российская компания, поэтому цена препарата ниже.
  2. Паксил имеет такой же активный компонент, что и Рексетин. Используется для лечения депрессий, панических и посттравматических расстройств. Выпускается в виде таблеток. Разрешен для приема детям, имеет меньший список противопоказаний, чем Рексетин.
  3. Пароксетин широко используется благодаря своей низкой цене. Форма выпуска – таблетки молочного цвета. Медикамент применяют для лечения депрессивных состояний и тревожных расстройств. Он противопоказан детям и беременным, но часто используется при индивидуальной непереносимости Рексетина или возникновении побочных действий его приема.
  4. Плизил – аналог по действующему веществу, это таблетки желтого или оранжевого цвета с гравировкой. Они имеют другой спектр показаний, хотя он и включает лечение депрессивных состояний и панических расстройств.
READ
Рак молочной железы 1 стадии: прогноз выживаемости, симптомы, лечение и фото

Назначение аналога может быть связано как с реакцией пациента на препарат, так и с потребностью заменить его после курса лечения, но такое решение должен принимать специалист, а не пациент самостоятельно.

Инструкция по применению Ципрамила, отзывы о препарате пациентов и врачей, его аналоги

При беременности

Данная категория пациенток может лечиться указанным медикаментом исключительно под строгим врачебным контролем. Клинические исследования беременных женщин проведены не были, поэтому врачи демонстрируют чрезмерную бдительность. Если потенциальная польза здоровью матери превышает риск внутриутробных патологий, такое медикаментозное назначение не запрещено.

  • Хна для бровей для домашнего окрашивания
  • Успокоительные средства для нервной системы взрослого и ребенка
  • Аспирин от похмелья: как помогает препарат

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Преобладают положительные отзывы о действии медикамента, хотя есть и случаи отсутствия позитивной динамики:

Наталия, 35 лет: «До этого принимала другой антидепрессант, но он уже не действовал. Врач выписал мне таблетки Рексетин с дозировкой 30 мл, буквально на 4-й день у меня улучшилось настроение, пропали негативные мысли и даже цвет лица посвежел. Уже прошло больше года, и рецидива у меня не было».

Татьяна, 45 лет: «Хотела бы оставить положительный отзыв о препарате, так как именно он помог мне вернуться к полноценной жизни после развода. После применения в первые дни была постоянная сонливость, но потом это прошло, и депрессивное состояние ко мне больше не возвращалось».

Денис, 25 лет: «Врач выписал мне эти таблетки после появления суицидальных мыслей на фоне посттравматического расстройства. Ничего хорошего сказать о них не могу: были головные боли и плохо спал, принимал 2 месяца, но не заметил улучшения состояния. Замена антидепрессанта оказала положительное влияние уже через неделю».

Для чего он нужен?

Расстройство половой дисфункции может носить различный характер. Dapoxetine показан к применению мужчинам, если наблюдаются следующие нарушения:

  • преждевременный эякулят;
  • малая продолжительность полового акта;
  • неконтролируемое семяизвержение;
  • сниженная потенция.

Необходимо понимать, что лекарство не было разработано с целью излечения мужских недугов. Оно, в первую очередь, предотвращает быструю эякуляцию. На официальном сайте производителя четко прописано, что средство представляет собой пролонгатор, то есть «удлинитель» полового акта.

Однозначно сказать, лечит ли Дапоксетин мужское бессилие невозможно, но, как говорят многие мужчины в отзывах, после полного курса наблюдается заметное улучшение потенции. Если говорить о заявленном действии, в последующие два-три часа после приема, действительно, можно полностью контролировать выделение эякулята.

Рексетин

Рексетин таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 мг 30 шт.

Товары из категории – Препараты для лечения неврологических заболеваний

Винпотропил таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг+800 мг 60 шт. банка

Триттико таблетки пролонгированного действия 150 мг 60 шт.

Aziende Chimiche Riunite Angelini Francesco A.C.R.A.F.

Боярышника настойка 25 мл Кировская ФФ

Кировская фармацевтическая фабрика

Афобазол ретард таблетки с пролонгированным высвобождением 30 мг 20 шт.

Ламотриджин таблетки 25 мг 30 шт. Канонфарма

Ламотриджин таблетки 50 мг 30 шт. Канонфарма

Венлафаксин таблетки 75 мг 30 шт. Озон

Инструкция по применению

Немного фактов

Антидепрессант Рексетин выпускается фармацевтической компанией Gedeon Richter Ltd. Страна изготовитель – Венгрия.

Фармакологический эффект

Препарат относится к антидепрессантам.

Выпускаемая форма и состав

Рексетин изготавливается в форме драже для перорального приема. Выпуск ЛС осуществляется в картонной коробке, где инструкция и 3 блистера с таблетками, в количестве 10 штук в каждом. Драже круглое белое. Активный компонент: paroxetinum. В состав дополнительных ингредиентов входят: CMS, hypromellosum, calcii phosphas, magnesium stearate.

Необходимость применения

  • депрессий различного происхождения;
  • невроза навязчивых состояний;
  • панических расстройств, в частности боязни большого скопления людей;
  • социальной фобии;
  • тревожного расстройства;
  • посттравматического стресса.

Побочные реакции

Данный антидепрессант может вызывать различные нарушения функционирования систем жизнедеятельности человека, которые проявляются сонливостью, дрожью, расстройствами функции сна, утомляемостью, слабостью, агрессивностью, головными болями, головокружениями, повышенным внутричерепным давлением, ощущениями тошноты, расстройствами живота, нарушениями аппетита, обмороками, учащенным сердцебиением, потливостью, нарушениями функционирования зрения, различными аллергическими реакциями и т.д.

Наличие противопоказаний

  • в период проведения терапии ингибиторами МАО, а также не следует использовать Рексетин, если с момента приема ингибиторов не прошло 14 дней;
  • детьми, не достигшими 18-летнего возраста;
  • в течении лактационного периода;
  • будущим мамам, в период ожидания ребенка.
READ
Свечи Вибуркол на ранних и поздних сроках беременности. Вибуркол при беременности: инструкция по применению

Доза и методика применения

Пароксетин принимается перорально единожды за день, желательно в утреннюю пору в момент приема пищи. По прошествии 14-21 дней с начала терапии при необходимости проводится корректировка дозировки принимаемого лекарства. Пациентам с депрессией следует принимать 20 мг. Результативность терапии проявляется не сразу, а со временем. При необходимости количество лекарства увеличивают. Пациентам-социофобам следует принимать 20 мг. В случае отсутствия эффекта от терапии в течении 2-х недель, количества лекарства следует увеличить. При наличии панических расстройств терапия осуществляется следующим путем: в начале принимается 10 мг, далее каждые 7 дней прием увеличивают еще на 10 мг и так до тех пор пока не дойдете до 40 мг. При наличии синдрома навязчивости терапия в количестве 20 мг, далее при необходимости постепенно увеличивают объем на 10 мг. Максимум 60 мг. Терапия генерализованных тревожных и посттравматических стрессов осуществляется в количестве 20 мг, далее при необходимости раз в неделю объем увеличивают на 10 мг, максимум – 50 мг. Когда острая форма симптоматики подавлена, целесообразно продолжить терапию с целью поддержания нормального состояния на протяжении еще 1-1,5 месяцев. В случаи терапии расстройств панической и обсессивной формы возможен более продолжительный прием. Не стоит резко отменять терапию Рексетином.

Терапия заболеваний на протяжении беременности и лактации

Не рекомендуется принимать для терапии заболеваний будущим мамам и тем, кто кормит своих малышей грудью. Прием возможен только по назначению врача и только в том случае, если польза от терапии выше, чем возможный вред.

Совместимость с алкоголем

Совместное употребление спиртных напитков и пароксетина категорически запрещено, так как они абсолютно несовместимы. Прием алкоголя в период терапии пароксетином проводит к развитию симптоматики, характерной для передозировки. Изредка отмечались случаи летального исхода.

Совместимость с другими ЛС

Совместный прием с ингибиторами МАО может привести к нежелательным последствиям. Совместный прием с Триптофаном сопровождается тошнотой, головными болями, ощущениями головокружения, потливостью. Совместный прием с Варфарином повышает склонность к кровотечениям. Применять нужно крайне осторожно. Совмещение с Суматриптаном сопровождается слабостью, повышением рефлексов, сбоями в координации. Применять нужно крайне осторожно и под четким контролем специалистов. Совмещение приема с трициклическими антидепрессантами замедляет обменные процессы. Лекарства, ингибирующие и активизирующие ферментацию печени влияют на всасываемость и усвояемость Рексетина. Соответственно, объем принимаемого пароксетина следует снизить. Взаимодействие с медикаментами, содержащими изофермент CYP2D6, фенотиазинами, антиаритмическими средствами первого класса снижает их эффективность. Комбинировать прием следует крайне осторожно. Совместный прием с Циметидином способствует повышению концентрации Рексетина в плазме крови. Взаимодействие с Фенобарбитал имеет обратный эффект – снижает концентрацию в плазме. Взаимодействие с Фенитоином также способствует снижению концентрации в плазме, при этом увеличивается риск негативных последствий от приема такого вещества, как фенитоин. Прием совместно с прочими лекарственными средствами, действие которых направлено на снятие судорог, повышает риск возникновения побочных эффектов от их применения.

Передозировка

Прием Рексетина безопасен, если его прием осуществляется по показаниям и с четким соблюдением дозировки, прописанной в инструкции по применению, и отсутствии нарушений в методике употребления. Передозировка пароксетином возможна, если объем принятого лекарства составил более чем 2 тысячи мг и он был совмещен с другими лекарствами или спиртными напитками. Показателями передозировки могут стать наличие тошноты, дрожи, рвоты, расширенности зрачков, сухости в ротовой полости, перевозбуждения, потливости, повышенной сонливости, ощущений головокружения и различных покраснений на лице. Летальный исход возможен при передозировке пароксетином и каким-либо другим лекарством, которое вызывает отрицательный эффект. В случае возникновения передозировки больному нужно обеспечить доступ к кислороду, возможно даже оксигенизировать, промыть желудок или спровоцировать рвоту. Далее на протяжении 1-2 суток следует принимать каждые четыре часа энтеросорбенты. Также необходимо постоянно контролировать работу сердца и функциональность прочих органов.

Влияние на управление транспортными средствами

Пароксетин не оказывает негативное действие на психомоторику. Но все же, на начальной стадии лечения следует отказаться от управления транспортными средствами и деятельности, требующей особой степени концентрации.

Аналоги

Аналогами являются: Пароксетин, Паксил, Плизил Н, Адепресс.

Как хранить

Хранение возможно при температурном режиме от +15°С до +30°С, вдали от детей. Хранение и использование возможно на протяжении 4 лет.

Ссылка на основную публикацию