Состав крови. плазма. эритроциты

Кровь – внутренняя среда организма

Кровь – внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью.

Состоит из плазмы и клеток (лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов). Циркулирует по системе сосудов под действием силы ритмически сокращающегося сердца и не сообщается непосредственно с другими тканями тела. В среднем, массовая доля крови к общей массе тела человека составляет 6,5-7 %.

Плазма крови – жидкая часть крови, которая содержит воду и взвешенные в ней вещества (белки и другие соединения). Основными белками плазмы являются альбумины, глобулины и фибриноген. Около 85 % плазмы составляет вода. Неорганические вещества составляют около 2-3 %; это катионы (Na+, K+, Mg2+, Ca2+) и анионы (HCO3-, Cl-, PO43-, SO42-). Органические вещества (около 9 %) в составе крови подразделяются на азотсодержащие (белки, аминокислоты, мочевина, креатинин, аммиак, продукты обмена пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов) и безазотистые (глюкоза, жирные кислоты, пируват, лактат, фосфолипиды, триацилглицеролы, холестерин). Также в плазме крови содержатся газы (кислород, углекислый газ) и биологически активные вещества (гормоны, витамины, ферменты, медиаторы).

Эритроциты (красные кровяные тельца) – самые многочисленные из форменных элементов. Зрелые эритроциты не содержат ядра и имеют форму двояковогнутых дисков. Циркулируют 120 дней и разрушаются в печени и селезёнке. В эритроцитах содержится железосодержащий белок – гемоглобин. Он обеспечивает главную функцию эритроцитов – транспорт газов, в первую очередь – кислорода. Именно гемоглобин придаёт крови красную окраску. В лёгких гемоглобин связывает кислород, превращаясь в оксигемоглобин, который имеет светло-красный цвет. В тканях оксигемоглобин высвобождает кислород, снова образуя гемоглобин, и кровь темнеет. Кроме кислорода, гемоглобин в форме карбогемоглобина переносит из тканей в лёгкие углекислый газ.

Тромбоциты (кровяные пластинки) представляют собой ограниченные клеточной мембраной фрагменты цитоплазмы гигантских клеток костного мозга (мегакариоцитов). Совместно с белками плазмы крови (например, фибриногеном) они обеспечивают свёртывание крови, вытекающей из повреждённого сосуда, приводя к остановке кровотечения и тем самым защищая организм от кровопотери.

Лейкоциты (белые клетки крови) являются частью иммунной системы организма. Они способны к выходу за пределы кровяного русла в ткани. Главная функция лейкоцитов — защита от чужеродных тел и соединений. Они участвуют в иммунных реакциях, выделяя при этом Т-клетки, распознающие вирусы и всевозможные вредные вещества; В-клетки, вырабатывающие антитела, макрофаги, которые уничтожают эти вещества. В норме лейкоцитов в крови намного меньше, чем других форменных элементов.

Кровь относится к быстро обновляющимся тканям. Физиологическая регенерация форменных элементов крови осуществляется за счёт разрушения старых клеток и образования новых органами кроветворения. Главным из них у человека и других млекопитающих является костный мозг. У человека красный, или кроветворный, костный мозг расположен в основном в тазовых костях и в длинных трубчатых костях.

Функции крови в организме

Кровь непрерывно циркулирует в замкнутой системе кровеносных сосудов и выполняет в организме различные функции, такие как:

• Транспортная — передвижение крови; в ней выделяют ряд подфункций:
  • Дыхательная — перенос кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа от тканей к лёгким;
  • Питательная — доставляет питательные вещества к клеткам тканей;
  • Экскреторная (выделительная) — транспорт ненужных продуктов обмена веществ к легким и почкам для их экскреции (выведения) из организма;
  • Терморегулирующая — регулирует температуру тела.
  • Регуляторная — связывает между собой различные органы и системы, перенося сигнальные вещества (гормоны), которые в них образуются.

  

  По общности некоторых антигенных свойств эритроцитов все люди подразделяются по принадлежности к определённой группе крови. У каждого человека группа крови индивидуальная. Принадлежность к определённой группе крови является врождённой и не изменяется на протяжении всей жизни. Наибольшее значение имеет разделение крови на четыре группы по системе «AB0» и на две группы по системе «резус фактор».

  

  Соблюдение совместимости крови именно по этим группам имеет особое значение для безопасного переливания крови. Существуют и другие, менее значимые группы крови. Можно определить вероятность появления у ребёнка той или иной группы крови, зная группу крови его родителей.

  Состав крови. плазма. эритроциты

  В среднем у взрослого человека содержится около 5 л крови. Чисто формально можно сказать, что кровь представляет собой жидкую ткань. Она образована клетками (форменными элементами крови) нескольких типов, взвешенными в жидком матриксе, называемом плазмой. Чтобы увидеть клетки крови под микроскопом, делают ее мазок. На долю клеток приходится примерно 45% ее объема, остальные 55% составляет плазма. Если кровь центрифугировать, то клетки (в том числе и тромбоциты, являющиеся на самом деле клеточными фрагментами) образуют на дне пробирки красный осадок, поверх которого будет находиться светло-желтая плазма.
  Плазма, из которой удален белок фибриноген (он необходим для свертывания крови), называется сывороткой. рН крови варьирует от 7,35 до 7,45.
  В этой статье мы рассмотрим состав крови и вкратце ее функции, которые более подробно обсуждаются в нашей статье.

  Плазма

  Плазма представляет собой жидкость светло-желтого цвета, 90% которой составляет вода, а остальное приходится на различные растворенные и взвешенные в ней вещества. Основные компоненты плазмы с краткой характеристикой их функций приведены в таблице. Из растворенных компонентов в плазме больше всего содержится натрий-ионов. Подробнее функции плазмы рассмотрены в нашей статье.

  

  Клетки крови. Эритроциты (красные кровяные клетки)

  Эритроциты человека — это мелкие клетки, лишенные в зрелом состоянии ядра и имеющие форму двояковогнутых дисков. Средний диаметр эритроцитов составляет 7—8 мкм (диаметр средней клетки животного равен примерно 20 мкм) а толщина — примерно 2,2 мкм. Особенности их формы обеспечивают большее, чем у сферы, отношение поверхности к объему, а следовательно, увеличивают доступную для газообмена поверхность. Толщина отдельного эритроцита очень мала и это облегчает диффузию газов с поверхности внутрь клетки. Благодаря эластичности своей мембраны эритроциты могут складываться наподобие зонтика, что позволяет им протискиваться через капилляры, просвет которых меньше диаметра эритроцита. В 1 мм3 крови (объем капли составляет примерно 50 мм3) содержится около 5 млн. эритроцитов. Эта цифра, однако, варьирует в зависимости от возраста, пола и состояния здоровья индивидуума. Эритроциты составляют почти половину объема крови, что объясняет ее очень высокую способность связывать кислород — приблизительно 20 мл 02 на 100 мл, другими словами, кислородная емкость крови равна 20%.

  Эритроциты содержат большое количество гемоглобина — переносящего кислород белкового пигмента, который и придает крови красный цвет. В клетках эритроцитов отсутствуют ядра. (В эритроцитах нет также митохондрий. Это не только высвобождает дополнительное место для гемоглобина, но и заставляет их дышать анаэробно, т. е. не потребляя кислород, который они переносят.) Гемоглобин обратимо связывает кислород (превращаясь в оксигемоглобин) в местах с высокой его концентрацией и отдает его в местах с низкой концентрацией. Эритроциты содержат также фермент карбоангидразу, участвующий в транспорте ими диоксида углерода.

  Продолжительность жизни эритроцитов у взрослого человека сравнительно невелика — примерно три месяца (объясняется это отсутствием ядра, регулирующего процессы репарации в клетке), после чего они разрушаются в селезенке или в печени. Белковая часть эритроцита при этом расщепляется до аминокислот, а железо высвобождается из небелковой (пигментной) части гемоглобина, называемой гемом, и запасается в печени в составе железосодержащего белка ферритина. Затем железо может использоваться повторно при образовании новых эритроцитов или для синтеза ци-тохромов. Остальная часть молекулы тема расщепляется с образованием двух желчных пигментов — красного билирубина и зеленого биливердина. Они выводятся в кишечник в составе желчи.

  Каждую секунду в организме человека разрушается и замещается новыми от 2 до 10 млн. эритроцитов. Каждый из них содержит примерно 250 млн. молекул гемоглобина. Это крупный белок, так что можно представить, насколько интенсивно должен идти в организме белковый синтез хотя бы для поддержания дыхательной функции крови. Скорость разрушения и замещения эритроцитов частично зависит от содержания кислорода в атмосфере. Если его количество, попадающее в кровь из легких, невелико, то в костном мозге образуется больше эритроцитов, чем их гибнет в печени. Это один из путей нашей адаптации к недостатку кислорода на больших высотах. Следовательно, альпинистам перед штурмом вершины да и любым спортсменам перед соревнованиями в горах необходим период высотной акклиматизации. При высоком содержании кислорода в воздухе наблюдается обратная картина.

  Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
  См. подробнее в пользовательском соглашении.

  Урок Бесплатно Состав крови

  Кровь с древних времен имела огромное значение для человека.

  Воины пили кровь своих врагов, думая, что с ней перейдет сила проигравшего.

  Красный цвет, как цвет крови, означает жизненную силу и уверенность.

  Такое внимание к красному цвету основано на фактах: если человек терял много крови, он чувствовал слабость и упадок сил.

  А потеря трети крови ведет к гибели организма.

  

  Кровь составляет до 8% массы тела, у новорожденных- до 15%.

  Во взрослом человеке содержится 4,5-5 литров крови.

  Кровь, циркулирующая в сосудах, называется периферическая, при этом часть крови содержится в резервных органах (печень, селезенка, кожа)– депонированная.

  Плотность крови чуть больше плотности воды и зависит от нескольких факторов:

  • количества эритроцитов
  • гемоглобина
  • белков в плазме крови

  Плотность увеличивается при сгущении крови (обезвоживание, физические нагрузки) и снижается при притоке жидкости из тканей после кровопотери.

  У женщин плотность ниже, так как у них меньшее количество эритроцитов.

  Вязкость крови в 3- 5 раз выше вязкости воды.

  Вязкость крови также зависит от количества эритроцитов.

  Кровь состоит из

  • плазмы (до 61%)
  • форменных элементов (40%)

  

  Пройти тест и получить оценку можно после входа или регистрации

  Эритроциты

  Кровь у человека красного цвета из-за большого количества красных кровяных клеток, содержащих атомы железа.

  Эритроциты- это красные кровяные клетки, лишенные ядра, имеющие форму двояковогнутого диска, размером 7- 8 мкм.

  Эритроциты живут 120 дней.

  Клетки крови (эритроциты и лейкоциты) образуются в красном костном мозге, а разрушаются в селезенке, печени, макрофагах.

  • дыхательная- за счет гемоглобина (перенос О₂ и СО₂)
  • питательная- могут транспортировать аминокислоты и др. вещества
  • защитная- способны связывать токсины
  • ферментативная- содержат ферменты

  

  В норме количество эритроцитов в 1 мл крови:

  • у мужчин 4,1- 4,9 млн
  • у женщин 3,9 млн
  • у новорожденных до 6 млн
  • у пожилых менее 4 млн

  Повышение количества эритроцитов в крови называется эритроцитоз.

  • физиологический (в норме)- у новорожденных, жителей горных районов, после еды и физической нагрузки
  • патологический- при нарушениях кроветворения, эритремиях (гемобластозах- опухолевых заболеваниях крови)

  Снижение количества эритроцитов в крови называется эритропения.

  Она может быть после кровопотери, нарушения образования эритроцитов (железодефицитная, В₁₂ дефицитная, фолиеводефицитная анемии) и повышенном разрушении эритроцитов (гемолизе).

  Гемоглобин- дыхательный пигмент красного цвета, находящийся в эритроцитах.

  Синтезируется в красном костном мозге, разрушается в селезенке, печени, в макрофагах.

  

  Гемоглобин состоит из белка- глобина и 4-х молекул гема.

  Гем- небелковая часть гемоглобина, которая содержит атом железа.

  Гемоглобин легко может образовывать соединения с кислородом (O₂)- оксигемоглобин и углекислым газом (CO₂)- карбогемоглобин, а затем легко отдавать их тканям или окружающей среде.

  Одна молекула гемоглобина может присоединять 4 молекулы кислорода.

  

  Гемоглобин образует нерушимое соединение с угарным газом (СО), которое называется карбоксигемоглобин. При этом эритроциты теряют возможность переносить кислород. У человека наступает нехватка кислорода в тканях мозга и, как следствие, потеря сознания.

  Подобные необратимые соединения гемоглобин образует с нитратами- метгемоглобин, после чего у человека наступает отравление.

  Норма количества гемоглобина в крови у мужчин до 132- 164 г/л, у женщин 115- 145 г/л.

  Гемоглобин снижается при анемиях (железодефицитной и гемолитической), после кровопотери, а повышается при сгущении крови.

  Миоглобин- мышечный гемоглобин, который играет большую роль в снабжении кислородом скелетных мышц.

  Функции гемоглобина схожи с функциями эритроцитов, но еще гемоглобин участвует в поддержании рН крови, исполняя буферную функцию.

  Гемолиз- это разрушение эритроцитов с выходом гемоглобина наружу.

  • механический гемолиз может возникнуть при встряхивании пробирки с кровью
  • химический гемолиз кислотами, щелочами
  • осмотический гемолиз происходит в гипотоническом растворе, осмотическое давление которого ниже, чем в крови. В таких растворах вода проникает в эритроциты, при этом они набухают и разрушаются
  • биологический гемолиз возникает при переливании несовместимой группы крови или при укусах змей (яд обладает гемолитическим эффектом)

  Гемолизированная кровь называется «лаковая», по цвету ярко-красная, так как гемоглобин переходит в кровь.

  Гемолизированная кровь непригодна для анализов.

  

  Пройти тест и получить оценку можно после входа или регистрации

  Лейкоциты

  Самые главные защитники нашего организма обитают в крови и совсем незаметны.

  Однако их роль в жизни человеческого тела огромна.

  Лейкоциты- это шаровидные бесцветные или белые клетки крови, содержащие протоплазму (ядро и цитоплазма) и другие типичные для клеток органоиды.

  Лейкоциты создают иммунную защиту организма, захватывая с помощью фагоцитоза чужеродные частицы или бактерии.

  

  • амебовидная подвижность
  • диапедез- способность проходить сквозь стенку сосудов в ткани
  • хемотаксис-реакция на химические вещества и движение в тканях к очагу воспаления
  • способность к фагоцитозу- поглощению чужеродных частиц

  В крови у здоровых людей в состоянии покоя количество лейкоцитов колеблется от 3,8- 9,8 тыс. в 1 мл.

  Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитоз.

  • физиологический лейкоцитоз (в норме)- после еды и физической нагрузки
  • патологический лейкоцитоз– возникает при инфекционных, воспалительных, гнойных процессах, лейкозах

  Снижение количества лейкоцитов в крови называется лейкопения. Оно может быть при лучевой болезни, истощении, алейкемическом лейкозе.

  Процентное соотношение видов лейкоцитов между собой называется лейкоцитарная формула.

  Некоторые лейкоциты способны захватывать и переваривать чужеродные микроорганизмы с помощью фагоцитоза, а другие могут вырабатывать антитела.

  Поэтому лейкоциты подразделяют на 2 группы:

  • гранулоциты– клетки, имеющие крупные сегментированные ядра и специфическую зернистость цитоплазмы, среди них выделяют нейтрофилы, эозинофилы и базофилы
  • агранулоциты– клетки, не имеющие специфической зернистости и содержащие простое несегментированное ядро, к ним относятся лимфоциты и моноциты

  

  Нейтрофилы способны устанавливать ДНК-ловушки (специальные сети из ядерного материала), в которых запутываются бактерии, вирусы, паразиты и погибают, но также выделяют антибиотические белки, которые защищают организм от грибков и бактерий.

  Эозинофилы регулируют аллергические реакции. Их количество возрастает при аллергиях, а также в случаях заражения паразитическими червями (гельминтами).

  Базофилы самые крупные клетки среди гранулоцитов.

  Они принимают активное участие в развитии мгновенных аллергических реакций (анафилактического шока).

  Благодаря базофилам яды блокируются в тканях и не распространяются по всему телу.

  Базофилы участвуют в свертываемости крови и мобилизуют остальные клетки к очагу воспаления.

  Так лейкоциты атакуют вирус:

  

  Лимфоциты– главные клетки иммунной системы, которые занимаются выработкой антител, взаимодействуют с клетками-жертвами и регулируют деятельность других клеток.

  В организме человека 25- 40% всех лейкоцитов крови составляют лимфоциты, у детей доля этих клеток равна 50%.

  По выполняемым функциям можно выделить 3 вида лимфоцитов:

  • В- клетки (8- 20 %) распознают чужеродные структуры (антигены) и вырабатывают специфические антитела (белковые молекулы плазмы крови), направленные против чужеродных внешних элементов
  • Т- лимфоциты (65- 80%) выполняют функцию регуляции иммунитета. Среди них выделяют 1) Т-хелперы, они активируют Т- киллеры, В-лимфоциты и моноциты посредством выработки цитокинов; 2) Т-киллеры, главной задачей которых является уничтожение поврежденных клеток организма; 3) Т- супрессоры или регулляторы, они обеспечивают регуляцию иммунного ответа.
  • NK- лимфоциты (5- 20%) осуществляют контроль над качеством клеток организма; при этом NK- лимфоциты способны разрушать клетки, которые по своим свойствам отличаются от нормальных клеток, например, раковые клетки

  Моноциты– крупные зрелые одноядерные клетки диаметром 18- 20 мкм с ядром в центре и множеством лизосом.

  Моноциты- наиболее активные фагоциты периферической крови.

  Помимо крови клетки всегда присутствуют в лимфатических узлах, альвеолах легких, печени, селезенке и костном мозге.

  В крови моноциты живут всего 2- 3 дня, затем они погибают через апоптоз или становятся макрофагами в различных органах, то есть пожирают чужеродные частицы и бактерии.

  Моноциты способны выделять цитокины (белковые молекулы), которые дают информацию другим клеткам о чужеродных агентах.

  

  Исследование количества и соотношения лейкоцитов является важным этапом в диагностике заболеваний.

  Пройти тест и получить оценку можно после входа или регистрации

  Тромбоциты

  В крови также присутствуют небольшие пластинки, которые, как маленькие лейкопластыри, заклеивают раны и повреждения.

  Тромбоциты- это небольшие (2- 4 мкм) безъядерные плоские бесцветные клетки крови, образующиеся из фрагментов цитоплазмы мегакариоцитов (гигантские клетки костного мозга).

  Отличительной особенностью тромбоцитов является их способность к активации, то есть переходу к другому состоянию. Например, они могут расширяться и увеличивать площадь поверхности, закупоривая рану.

  Стимулом активации может служить практически любое возмущение окружающей среды, вплоть до простого механического напряжения.

  Основная функция тромбоцитов- это участие в свертывании крови. Они создают первичную пробку на повреждении и предоставляют свою поверхность клеток для реакций свертывания крови с помощью белков плазмы.

  Уменьшение количества тромбоцитов в крови может приводить к кровотечениям.

  Увеличение же их количества ведет к формированию сгустков крови (тромбов), которые могут перекрывать кровеносные сосуды и приводить к таким патологическим состояниям, как инсульт, инфаркт миокарда, легочная эмболия или закупоривание кровеносных сосудов в других органах тела.

  Состав крови. плазма. эритроциты

  Цель урока: знать морфологию, функции, физико-химические свойства крови, ее составные части.

  Знать физиологические механизмы гемолиза, СОЭ.

  Уметь различать группы крови, понимать сущность резус-фактора и резус-конфликта.

  План изложения нового материала

  1. Внутренняя среда организма

  3. Функции крови

  5. Форменные элементы крови -эритроциты, лейкоциты

  6. Тромбоциты, гемостаз

  Внутренняя среда организма

  Внутренняя среда организма -это кровь, лимфа и тканевая жидкость. Это основной компонент практически всех тканей, находится как внутри, так и вне клеток- это вода. Помимо воды в состав тканевой жидкости входят различные органические вещества, синтезируемые клетками.

  Кровь — жидкая ткань, количество которой у взрослого человека составляет 4,5 — 6л (6 — 8% массы тела).Кровь находится в сосудах 60-70% и в кровяном депо депонированная кровь30–40%. Относительная плотность (удельный вес) равна 1,050—1,060. Кровь циркулирует по кровеносным сосудам. В сети капилляров она обменивается веществами с межклеточной жидкостью. Через стенку капилляров питательные вещества и кислород переходят к клеткам, а продукты метаболизма поступают обратно в кровь.

  Лимфа — жидкая ткань, образующаяся из тканевой жидкости в слепо начинающихся лимфатических капиллярах: избыток межклеточной жидкости поступает в них через крупные поры между эндотелиоцитами. Благодаря этому в просвет микрососудов могут проникать белковые и жировые молекулы.

  В течение суток в организме образуется 2—4 л лимфы. При этом одновременно в лимфатических сосудах ее количество составляет около 0,5 —1,0 л. Лимфа содержит клеточные элементы. В основном это клетки иммунной системы — лимфоциты, которые играют важную роль и в защите организма от инфекционных заболеваний.
  Межтканевой жидкости около 28 литров.

  При изменении какого-либо фактора внутренней среды в организме включаются системы регуляции, которые обеспечивают работу органов и систем, направленную на восстановление постоянных физиологических и биохимических показателей. Такая совокупность механизмов, обеспечивающих поддержание постоянства внутренней среды организма, называется гомеостазом.
  

  При выполнении тяжелой физической работы ткани активно потребляют кислород . Его количество в крови, межклеточной жидкости уменьшается , а концентрация углекислого газа, наоборот, увеличивается. в результате увеличивается частота дыхания и большее количество кислорода поступает в кровь и активно из организма выводится углекислый газ, усиливается кровоток в тканях, приток крови с высоким содержанием кислорода от легких к тканям, что обеспечивает поддержание гомеостаза газового состава.

  Функции крови

  Кровь выполняет важные функции:

  1)дыхательная — перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа в обратном направлении;

  2)питательная — транспорт питательных веществ к клеткам организма;

  3)выделительная — участие в выведении продуктов жизнедеятельности клеток (мочевины, мочевой и молочной кислот) из организма;

  4)терморегуляционная функция осуществляется благодаря большой теплоемкости крови; ее перераспределение по организму способствует сохранению тепла во внутренних органах;

  6)защитная — обеспечение иммунных реакций против инфекционных агентов и токсинов;

  7)гомеостатическая — поддержание постоянства внутренней среды организма.

  Плазма — жидкая часть крови.

  Кровь состоит из плазмы крови и форменных элементов. Плазма крови составляет примерно 55 -60 % всего ее объема в периферической крови и 40-45 % в депонированной крови. Главным компонентом плазмы является вода (90-92%). Сухой остаток 8-10% (органические и неорганические вещества).

  белки 65-85 г в 1 л 7-8 %

  Органические вещества

  Все белки крови синтезируются в печени, поэтому заболевания печени сопровождаются нарушением ряда функций крови. Функции белков :

  1)свертывающую —фибриноген являются фактором свертывания крови .Плазма крови, лишенная фибриногена, называется сывороткой крови. Сыворотка крови используется в медицине с диагностическими и лечебными целями

  2)защитную — иммуноглобулины отвечают за гуморальный иммунитет;

  3)транспортную — альбумины переносят многие вещества крови (витамины, гормоны, пигменты )

  4)поддержание онкотического давления — альбумины обладают способностью удерживать воду, препятствуя ее чрезмерному попаданию в ткани.

  Органы и ткани нуждаются в питательных веществах углеводах и липидах.

  Неорганические вещества

  В плазме крови в основном ионы натрия и хлора, калия, кальция, HCO₃ и др. Соли (в основном натрия) поддерживают осмотическое давление 7,6 атм.
  Онкотическое давление – это часть осмотического давления , которое создают белки плазмы с способностью удерживать воду . Онкотическое давление 25-30 мм рт. ст. Онкотическое и осмотическое давление должны быть всегда в норме.
  Изотонический (физиологический) раствор содержит такой же процент солей, как и плазма крови. Увеличение количества солей в растворе гипертоническом (больше 0,9%), а уменьшенное количество солей в гипотоническом растворе (меньше 0,85-0,9%). В таких растворах клетки погибают.
  Постоянный должен быть уровень кислотности плазмы. В норме pH крови составляет 7,36-7,42 слабощелочная реакция . Отклонения от этого значения вызывают тяжелые нарушения в жизнедеятельности организма. Повышение кислотности среды организма называют ацидозом, а сдвиг в щелочную сторону( ощелачивание) — алкалозом.
  Вязкость цельной крови в сравнении с водой (1,0) составляет 5,0, а плазмы 1,7-2,2. Зависит вязкость от количества белков и эритроцитов в крови.
  Форменных элементов крови в периферической крови 40-45 %, в депонированной – 55-60%. Объемное отношение форменных элементов крови и плазмы называется гематокритом. Этот показатель выражается в процентах и составляет в норме 40—45 %.. На его изменение может влиять ряд факторов. После избыточного приема воды гематокрит уменьшается — кровь как бы разбавляется водой. Такое состояние называется гиперволемией. Тяжелая физическая нагрузка, высокая температура внешней среды вызывают потерю организмом воды. Гематокрит при этом возрастает . Объем крови уменьшается, что носит название — гиповолемия.

  Форменные элементы крови. Гемопоэз.

  Процесс образования клеток крови называется гемопоэзом. Все форменные элементы образуются в красном костном мозге из стволовой кроветворной клетки. Клетки незрелые, ядерные – поэтины (эритропоэтины, лейкопоэтины и тромбопоэтины)При дальнейшем делении образуются клетки, которые превращаются в зрелые эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и поступают в кровь.
  Подсчет форменных элементов крови производят в камере Горяева , под микроскопом.и современные счетчики и анализаторы клеток

  Эритроциты– красные кровяные клетки в норме в 1 литре крови у женщин составляет 3,7 — 4,7 * 10 12 (3,7- — 4,7 млн в 1 мм 3 ), у мужчин 4,5 — 5 * 10 12 (4,5 — 5 млн в 1 мм 3 ), у новорожденных 6 млн в 1 мм 3
  Основная функция эритроцитов — перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким в соединении с красящим веществом белком гемоглобином который составляет 90- 95 % их массы. Зрелые эритроциты безъядерные двояковогнутые клетки, диаметр 7-8 мкм, живут 100-120 дней, разрушаются в селезенке «кладбищем эритроцитов». Для нормального образования и созревания эритроцитов в красном костном мозге необходимо достаточное поступление железа, витаминов В ₆ , В ₉ , B ₁₂ .Соединения гемоглобина с газами – оксигемоглобин, карбгемоглобин карбоксигемоглобин (очень прочно присоединяет угарный газ, больше, чем кислорода в 500 раз), в результате возникает гипоксия -кислородное голодание. Трехвалентное железо возникает влиянием окислителей , образуется метгемоглобин , который не может переносить кислород и развивается сильная гипоксия и смерть . При кровотечении из красного костного мозга в кровь в большом количестве поступают еще не созревшие предшественники эритроцитов — ретикулоциты. Эти клетки содержат гемоглобин в меньшем количестве, чем зрелые формы. Количество ретикулоцитов характеризует функциональную активность красного костного мозга. В норме они составляют 0,5—1,2 % от всех клеток крови.
  Количество гемоглобина определяют с помощью гемометра Сали . В 1 л крови у мужчин содержится 130— 160 г гемоглобина, у женщин — 120—140 г.Идеальное содержание гемоглобина в среднем 14,5г с колебанием от 13 до 16г% .Общее количество в 5 л крови гемоглобина 700-8– г. . 1 г гемоглобина связывает 1,34 мл кислорода. При разрушении эритроцитов гемоглобин превращается в билирубин. За сутки разрушается около 8 г гемоглобина. Относительное содержание гемоглобина в эритроцитах отражает цветовой показатель в пределах 0,85—1,05 . Повышение цветового показателя более 1,05 свидетельствует об увеличении размеров эритроцитов. Понижение значений менее 0,85 говорит либо о небольших размерах красных кровяных клеток, либо об уменьшении содержания в них гемоглобина.
  Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) определяют как скорость смещения книзу границы раздела двух сред: плазмы крови и эритроцитов. Нормальные значения СОЭ для мужчин составляют 1 —10 мм/ч, а для женщин 2—15 мм/ч, у новорожденных 0,5 мм /час. Скорость оседания эритроцитов зависит больше от состава плазмы крови, чем от свойств самих эритроцитов. При повышении в крови концентрации глобулинов или фибриногена, СОЭ возрастает. Показатель увеличивается при инфекционных, воспалительных заболеваниях20-40 мм/час, беременности до 40-50 мм/час, травмах и др. Определяют СОЭ прибором Панченкова. в капилляр добавляют противосвертывающее вещество-5% цитрат натрия,. под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно капилляра, а плазма остается в верхней части капилляра. Через час смотрят результат СОЭ.
  Анемия (малокровие) – это недостаточное для поддержания нормальной жизнедеятельности организма содержание эритроцитов или гемоглобина в крови. . Различают следующие типы анемий: геморрагическую -при кровотечении, дефицитную (железодефицитную, В-6, В-12 витаминодефицитную), гемолитическую- при гемолизе, разрушении эритроцитов, что возникает при малярии, резус-конфликте, нарушении трансфузии крови и др. Анемии сопровождаются различными изменениями в анализах крови: гематокрит, количество эритроцитов, ретикулоцитов, гемоглобина, цветового показателя, СОЭ. Данные этих показателей помогают правильно и точно поставить диагноз больному.

  Лейкоциты– белые кровяные клетки, отвечают в организме за иммунитет. Их общее количество в 1 л в норме составляет 4—9 * 10 9 , в 1 мл 4-9 тыс лейкоцитов ,крупные клетки крови, имеют ядро, обладают фагоцитозом, амебовидным движением, могут изменять свою форму, выходить из просвета кровеносных сосудов в ткани.

  Лейкоциты выполняют функции :

  -защитная (уничтожают чужеродные тела)

  -вырабатывают антитела, обеспечивая иммунитет

  -стимулируют регенеративную функцию ,ускоряют заживление ран

  -участвуют в свертывании крови и фибринолиза, вырабатывая гепарин и гистамин

  -обеспечивают отторжение трансплантанта

  Лейкоциты делятся на : зернистые (гранулоциты) и незернистые (агранулоциты).

  Гранулоциты имеют зернистость в цитоплазме и делятся на :

  -нейтрофилы (нейтрофильные лейкоциты),

  – эозинофилы (эозинофильные лейкоциты),

  -базофилы (базофильные лейкоциты).

  Нейтрофилы сегментоядерные выполняют функцию фагоцитоза микроорганизмов и инородных веществ за счет специальных ферментов, которые разрушают оболочку микроорганизмов. Нейтрофилы составляют 55 — 70 % всех лейкоцитов. Большую часть их общего количества составляют зрелые формы, имеющие сегментированное ядро (сегментоядерные). Примерно 2 —5 % лейкоцитов составляют молодые формы, называемые палочкоядерными нейтрофилами.

  Базофилы (до 1 % всех лейкоцитов) принимают участие в развитии аллергических реакций, обеспечивают миграцию других лейкоцитов в ткани за счет активных веществ гепарина и гистамина, которые освобождаются по мере необходимости.

  Эозинофилы (2 —5 %) ограничивают выраженность аллергических реакций. Их действие противоположно функциям базофилов: они фагоцитируют биологически активные вещества и аллергены.

  К незернистым лейкоцитам относят моноциты и лимфоциты

  Моноциты— самые крупные из лейкоцитов. Ядро бобовидной формы. Моноциты фагоцитируют не только чужеродные агенты, но и собственные клетки организма в случае их повреждения и гибели. Их называют макрофагами. Количество моноцитов составляет 6—8 % от всех лейкоцитов.
  Лимфоциты содержатся в крови и в лимфе. Они бывают Т- и В-лимфоциты. Общее их количество 25 — 30 % всех лейкоцитов. У них крупное ядро и окружающий его узкий ободок цитоплазмы. Лимфоциты образуются в красном костном мозге, с током крови и лимфы разносятся в центральные органы иммунной системы – тимус ,где и превращаются в Т- и В-лимфоциты. Из тимуса лимфоциты попадают в периферические органы иммунной системы: лимфатические узлы, селезенку, лимфоидные образования желудочно-кишечного тракта, где происходит их специализация: они приобретают способность распознавать и уничтожать определенные виды микроорганизмов. Формируется специфический иммунный ответ.
  При попадании в организм чужеродных веществ В-лимфоциты превращаются в плазматические клетки ., которые вырабатывают антитела (иммуноглобулины). Иммуноглобулины способны присоединяться к проникшим микроорганизмам, делая их менее устойчивыми к клеткам-фагоцитам.
  Процентное содержание различных типов лейкоцитов от их общего числа называется

  Внутренняя среда организма

  Внутренняя среда организма складывается из 3 тесно взаимосвязанных компонентов: кровь, лимфа и межклеточная жидкость (тканевая, интерстициальная).

  

  В капиллярах стенка состоит из одного слоя клеток, что делает возможным газообмен и обмен питательными веществами с окружающими капилляр тканями. Через стенку сосуда газы, питательные вещества и вода из крови устремляются к клеткам. В клетках происходит тканевое дыхание, в межклеточную жидкость выделяется углекислый газ, который затем поступает в кровь, соединяется с гемоглобином и, достигая альвеол в легких, удаляется из организма.

  У лимфатических сосудов есть особенность, которую вы всегда обнаружите на рисунке: они начинаются слепо, в отличие от кровеносных сосудов. Лимфу в них образует вода, поступающая из межклеточной жидкости. Лимфа участвует в перераспределении жидкости в организме.

  Состав и функции крови

  Кровь – важнейшая составляющая внутренней среды организма. Напомню, что эта ткань относится к жидким соединительным тканям и состоит из плазмы (на 55%) и форменных элементов (оставшиеся 45%). У взрослого человека объем крови составляет 4-6 литра.

  

  В состав плазмы входят различные белки: альбумины, глобулины, фибриноген, ионы Ca 2+ , K + , Mg 2+ , Na + , Cl – , HPO₄ 2- , HCO₃ – .

  • Трофическую (питательную) – белки плазмы являются источником аминокислот
  • Буферную – поддерживают кислотно-щелочное состояние (pH крови = 7,35-7,4)
  • Транспортную – белки глобулины транспортируют питательные вещества – жиры, а также гормоны, витамины
  • Защитную – в крови циркулируют антитела, белки крови (в частности фибриноген) обеспечивают гемостаз (свертывание крови)

  Отметьте, что плазма крови без фибриногена называется сывороткой (она не свертывается, в отличие от плазмы). Концентрация соли NaCl (хлорида натрия) в крови примерно постоянна и составляет 0,9%.

  

  Эритроциты – от греч. ἐρυθρός — красный и κύτος — вместилище, клетка

  Эритроциты – красные кровяные тельца, основная их функция – дыхательная – перенос газов: кислорода от альвеол легких к тканям и углекислого газа от тканей к альвеолам. В 1 мм 3 крови находится около 4-5 млн. Основной белок эритроцита – гемоглобин, состоящий из железосодержащего гема (Fe) и белка глобина.

  

  Эритроциты имеют характерную двояковогнутую форму, лишены ядра (в отличие от эритроцитов других животных, например, эритроциты лягушки содержат ядро). Их маленький диаметр и способность складываться помогает им проникать через самые мельчайшие сосуды нашего тела – капилляры, диаметр которых меньше, чем диаметр эритроцита!

  

  Эритроциты дифференцируются в красном костном мозге (в губчатом веществе костей), срок их жизни составляет 120 дней. К окончанию жизненного цикла их форма становится шарообразной. Такие старые шарообразные эритроциты задерживаются в печени и селезенке, которая называется кладбищем эритроцитов. Здесь они разрушаются, а их остатки фагоцитируются.

  • C кислородом – оксигемоглобин
  • C углекислым газом – карбгемоглобин
  • C угарным газом – карбоксигемоглобин

  Сродство гемоглобина к угарному газу в 300 раз выше, чем к кислороду, поэтому карбоксигемоглобин очень устойчив.

  Вообразите: при содержании во вдыхаемом воздухе 0,1% угарного газа 80% от общего количества гемоглобина связываются с угарным газом, а не кислородом! Угарный газ образуется при пожарах в замкнутом пространстве, отравиться им и потерять сознание можно очень быстро. Если немедленно не вынести человека на свежий воздух, то летальный исход становится неизбежным.

  

  Запомните, что у людей, живущих в горной местности, количество эритроцитов в крови несколько выше, чем у обитателей равнины. Это связано с тем, что концентрация кислорода в горах ниже средней, вследствие чего компенсаторно увеличивается содержание эритроцитов в крови, чтобы переносить больше кислорода.

  

  • Осуществлении фагоцитоза
  • Обезвреживании ядов, токсинов
  • Участие в клеточном и гуморальном иммунитете

  Число лейкоцитов в 1 мм 3 крови 4-9 тысяч. Лейкоциты разнообразны по форме и строению, среди них встречаются нейтрофилы, лимфоциты, моноциты. Их деятельность направлена на защиту организма: они обеспечивают иммунитет.

  Если количество лейкоцитов увеличено в анализе крови, то врач может заподозрить инфекционный процесс: при его наличии количество лейкоцитов возрастает, чтобы уничтожить бактерии и вирусы, попавшие в организм.

  

  Около 25-40% от всех лейкоцитов составляют лимфоциты, в популяции которых можно обнаружить T- и B-лимфоциты. Они выполняют важнейшие функции, благодаря которым формируется иммунитет.

  T-лимфоциты созревают в специальном органе – тимусе (вилочковой железе). Они обеспечивают клеточный иммунитет, выявляют и уничтожают мутантные (раковые) клетки, миллионы которых ежедневно образуются даже у здорового человека. Уничтожают в организме подобные клетки T-лимфоциты путем фагоцитоза.

  

  Фагоцитоз – процесс, при котором клетки захватывают и переваривают твердые частицы (другие клетки). Создатель фагоцитарной теории иммунитета И.И. Мечников провел опыт, который наглядно демонстрирует, что лейкоциты способны выходить из кровеносного русла в ткани (при воспалении), фагоцитировать попавшие в рану чужеродные белки, бактерии.

  

  Гуморальный (греч. humor – жидкость) иммунитет обеспечивается B-лимфоцитами. После контакта с антигеном (чужеродное вещество в организме) B-лимфоцит превращается в плазмоцит – клетку, которая вырабатывает антитела. Антитела (иммуноглобулины) – белковые молекулы, препятствующие размножению микроорганизмов и нейтрализующие выделяемые ими токсины.

  Часть плазмоцитов может оставаться в организме после устранения антигена многие годы, эта часть обеспечивает иммунную память, благодаря которой в случае повторного попадания того же антигена – человек не заболеет, либо легко и быстро перенесет болезнь.

  

  Устаревшее название тромбоцитов – кровяные пластинки. Тромбоциты – клеточные элементы крови, представляющие собой круглые безъядерные образования. В 1 мм 3 насчитывается 250-400 тысяч клеток.

  Дифференцируются (образуются) тромбоциты в красном костном мозге. На их поверхности имеются рецепторы, которые активируются при повреждении кровеносного русла. Они играют важную роль в процессе гемостаза – свертывания крови, предотвращают кровопотерю.

  

  Процесс гемостаза требует нашего особого внимания. Гемостаз (от греч. haima – кровь + stasis – стояние) – процесс свертывания крови, являющийся важнейшим защитным механизмом от кровопотери. Активируется при повреждении кровеносных сосудов.

  Гемостаз зависит от множества факторов, среди которых важное место отводится ионам Ca 2+ . Гемостаз происходит следующим образом: при повреждении сосуда из тромбоцитов высвобождаются тромбопластины, которые способствуют переходу протромбина в тромбин. В свою очередь, тромбин способствует переходу растворимого белка крови, фибриногена, в нерастворимый фибрин.

  

  Истинный тромб образуется при переходе растворимого белка крови, фибриногена, в нерастворимый фибрин, нити которого создают “сетку”, где застревают эритроциты. В результате останавливается кровотечение из сосуда.

  

  Группы крови и трансфузия (переливание)

  Не могу утаить, что существует более 30 различных систем групп крови. Наиболее широко используемая (в том числе и в медицине при переливании крови) – система AB0. Она основана на том факте, что на мембране эритроцитов располагаются различные антигены, определенные генетически. На основании сходства этих антигенов людей делят на 4 группы.

  Наибольшее значение в системе AB0 имеют агглютиногены A и B, расположенные на поверхности эритроцитов, и агглютинины α и β. Если встречаются два одинаковых компонента, к примеру: агглютиноген A и агглютинины α, то начинается реакция агглютинации – эритроциты начинают склеиваться.

  

  Агглютинацию ни в коем случае нельзя допустить, она может сильно ухудшить состояние пациента вплоть до летального исхода. При переливании крови строго соблюдается следующее правило: переливается только кровь, относящаяся к одной и той же группе. Это наилучший вариант, однако, и здесь бывают неудачные переливания, заканчивающиеся гибелью пациента, ведь ранее я уточнил, что система AB0 является лишь одной из 30 систем групп крови, а учесть их все не представляется возможным.

  Ниже вы найдете схему, где группы крови (по системе AB0) проверяют на совместимость. Реципиентом называют того, кому переливают кровь, а донором – от кого переливают. Если вы видите сгустки эритроцитов, то это значит, что произошла агглютинация, и переливание крови от донора к реципиенту ни к чему хорошему не приведет.

  

  В рамках заданий ЕГЭ (по опыту решений) переливанию подвергаются именно эритроциты, то есть агглютиногены. Для более полного понимания рассмотрим два случая.

  1) При переливании крови от донора 0 к реципиенту A (II) агглютинации не происходит (кровь донора не содержит агглютиногенов).

  2) При переливании крови от донора A к реципиенту 0 (I) агглютинация происходит (кровь донора содержит агглютиноген A).

  

  Из-за того, что вместе оказываются агглютинин α и агглютиноген A между эритроцитами начинается агглютинация – они склеиваются.

  Резус-фактор (Rh-фактор) и резус-конфликт

  Помимо агглютиногенов системы AB0 на поверхности эритроцитов могут присутствовать резус-антигены. “Могут” – потому что у большинства людей они есть (85%), а у некоторых резус-антигены отсутствуют (15%). Если данные белки имеются, то говорят, что у человека положительный резус-фактор, если белки отсутствуют – отрицательный резус-фактор.

  

  Особую важность приобретает резус-фактор у матери и плода. Если женщина резус-отрицательна, а плод резус-положителен, то при повторной беременности существует риск резус-конфликта: антитела матери начнут атаковать эритроциты плода, которые разрушатся и плод погибент от гипоксии (нехватки кислорода).

  

  Заметьте – при первой беременности нет угрозы резус-конфликта. Если женщина резус-положительна, то никакого резус-конфликта не может быть априори, независимо от того резус-положительный или резус-отрицательный плод.

  Опасность резус-конфликта вовсе не значит, что вы должны выбирать свою половинку руководствуясь наличием или отсутствием резус-антигенов)) Они не должны вам препятствовать!) Доложу вам, что на сегодняшней день арсенал лекарственных препаратов помогает устранить резус-конфликт и успешно рожать женщине во 2, 3, и т.д. раз. Главное, чтобы беременность протекала под наблюдением врача с самого раннего срока.

  

  Лимфа, лимфатическая система

  Лимфа, как и кровь, образует внутреннюю среду организма. В самом начале статьи была схема, на которой видно, как кровь, тканевая жидкость и лимфа соотносятся друг с другом. В норме избыток жидкости выводится из тканей по лимфатическим сосудам.

  Состав лимфы близок к плазме крови: в лимфе можно обнаружить антитела, фибриноген и ферменты. Лимфатические сосуды впадают в лимфатические узлы, которые М.Р. Сапин, выдающийся анатом, называл “сторожевые посты”. Здесь появляются лимфоциты – важнейшее звено иммунитета, и происходит фагоцитоз бактерий.

  • Защитная – в лимфатических узлах образуются лимфоциты, происходит фагоцитоз бактерий
  • Транспортная – в лимфатические сосуды кишечника всасываются жиры
  • Возврат белка в кровь из тканевой жидкости
  • Перераспределение жидкости в организме

  

  Куда же течет вся лимфа с жирами, лимфоцитами и белками? В конечном итоге лимфатическая система соединяется с кровеносной, впадая в нее в области левого и правого венозных углов. Таким образом, лимфатическая и кровеносная системы теснейшим образом связаны друг с другом.

  

  Виды иммунитета

  Мы уже отчасти касались темы иммунитета в нашей статье и отмечали особый вклад И.И. Мечникова в создании фагоцитарной теории иммунитета.

  Иммунитет – способ защиты организма и поддержания гомеостаза внутренней среды, предупреждающий размножение в организме инфекционных агентов. Выделяют естественный и искусственный иммунитет.

  

  Естественный иммунитет включает в себя врожденный (видовой) и приобретенный (индивидуальный).

  Врожденный иммунитет заключается в невосприимчивости человека к болезням животных: человек не может заболеть многими болезнями собак, и, наоборот, собаки невосприимчивы ко многим заболеваниям человека.

  Вырабатывается человеком в ответ на внедрение инфекционного агента через 10-12 дней (образование антител)

  Состоит в переходе материнских антител в кровь плода, также антитела поступают вместе с грудным молоком. Пассивным этот вид иммунитета называется потому, что сам организм антитела не вырабатывает, а использует уже готовые.

  

  Искусственный иммунитет делится на активный и пассивный.

  Активный искусственный создается с помощью прививок – вакцинации. При вакцинации в организм здорового человека вводят разрушенные или ослабленные инфекционные агенты (вакцину), с которыми лейкоциты легко справляются, в результате чего вырабатываются антитела. Это напоминает тренировку перед матчем: когда настоящий вирус/бактерия попадут в организм, лейкоцитам будет все о них известно, и они быстро выработают антитела, за счет чего заболевание пройдет либо в легкой, либо в бессимптомной форме.

  Пассивный искусственный иммунитет подразумевает применение лечебной сыворотки, которая содержит готовые антитела к возбудителю заболевания. Часто сыворотки применяются в экстренных случаях, когда заболевание протекает тяжело и медлить нельзя. Существует противоботулиническая сыворотка (применятся при тяжелейшем заболевании – ботулизме), антирабическая сыворотка (против вируса бешенства).

  Лечебные сыворотки получают из крови животных, зараженных определенным вирусом или бактерией. Получение сыворотки заключается в выделении из крови готовых антител к данному возбудителю. Применяются сыворотки не только в лечебных, но и в профилактических целях.

  

  Позвольте добавить краткую и важную историческую сводку. Первая прививка была сделана Эдвардом Дженнером в 1796 году. Он заметил, что доярки, переболевшие коровьей оспой, невосприимчивы к натуральной. Получив согласие родителей ребенка, Дженнер заразил ребенка (!) коровьей оспой, тот перенес ее и через две недели был невосприимчив к натуральной оспе. Так Эдвард Дженнер начал эпоху вакцинации.

  

  Луи Пастер также внес огромнейший вклад, создав и сделав первую прививку от бешенства в 1885 году. Мать привезла к нему в Париж сына, которого покусала бешеная собака. Было очевидно, что без вмешательства мальчик умрет. Пастер взял на себя огромную ответственность (к слову, не имея врачебной лицензии) и 14 дней вводил мальчику изобретенную вакцину. Мальчик вылечился, симптомы бешенства не развились. Примечательно, что всю взрослую жизнь спасенный юноша посвятил Пастеру, работая сторожем в Пастеровском музее.

  

  Заболевания

  Анемия (от др.-греч. ἀν- — приставка со значением отрицания и αἷμα «кровь»), или малокровие – снижение концентрации гемоглобина в крови, очень часто с одновременным уменьшением количества эритроцитов. Вам уже известна основная функция эритроцитов, и вы легко сможете догадаться, что при анемии кислорода к тканям поступает меньше должного уровня – отсюда и развиваются симптомы анемии.

  Пациенты могут жаловаться на непривычную одышку (учащение дыхания) при незначительных физических нагрузках, общую слабость, быструю утомляемость, головную боль, сердцебиение, шум в ушах. При анализе крови анемию выявить легко, гораздо сложнее выявить причину, из-за которой анемия возникла.

  

  © Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2022

  Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.

  Компоненты и препараты крови, кровезаменители

  

  Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

  • Запись опубликована: 04.06.2019
  • Время чтения: 1 mins read

  Не будет преувеличением сказать, что выделение отдельных компонентов (составных частей) крови — огромное достижение современной медицины. Широкое внедрение их в практику сыграло большую роль в разработке лечения многих болезней.

  Компоненты крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты

  Пациенты, которым требуется переливание крови, часто даже не знают о том, что в медицине часто используются отдельные компоненты.

  • Эритроциты. Прежде всего следует остановиться на выделенных из крови эритроцитах (эритроцитной массе) по возможности лишенных плазмы, содержащей лейкоциты и тромбоциты. Такая эритроцитная масса применяется в борьбе с малокровием у больных, в крови которых содержатся антитела против лейкоцитов и тромбоцитов, наблюдается повышенная чувствительность организма (сенсибилизация) к белкам.
  • Лейкоциты. Другая составная часть крови — лейкоцитная масса используется с хорошим эффектом в случаях резкого уменьшения числа лейкоцитов.
  • Тромбоциты. Тромбоцитная масса переливается при кровотечениях, обусловленных значительным снижением количества тромбоцитов в крови.

  Дифференцированное применение отдельных компонентов крови уменьшает возможность образования антител к клеткам крови и предотвращает развитие реакций на переливание.

  Кровезаменители: плазма и ее компоненты

  Наилучший естественный кровезаменитель — плазма, жидкая часть крови, богатая белками и содержащая вещества, способствующие остановке кровотечения. При шоковых состояниях без кровопотери или при кровотечениях с небольшой потерей крови переливание плазмы может оказать полноценное лечебное действие.

  Плазма, заготовленная в условиях строгой стерильности, сохраняется длительное время, не портясь. Высушенная особым способом, она может храниться месяцами и даже годами. Перед переливанием ее разводят дистиллированной водой.

  

  Плазма крови

  Стало возможным приготовление и целенаправленное применение отдельных, белков плазмы, обладающих специфическим, присущим каждому из них, действием.

  Альбумин. Наиболее ценный препарат для белкового питания тканей и органов. Он поддерживает так называемое коллоидно-осмотическое давление, удерживающее жидкость в кровяном русле. С этим связано его противоотечное действие.

  Привлекая тканевую жидкость в кровяное русло, альбумин повышает кровяное давление, если оно почему-либо падает (например, при шоке). Раствор альбумина является высоко эффективным белковым препаратом при травматических и операционных шоках.

  Он весьма полезен при недостатке в организме белка. Белковая недостаточность может явиться следствием многих заболеваний, ведущих к потере белка с мочой, мокротой, гноем, ожоговой жидкостью, либо из-за нарушения всасывания пищевых белков (болезни желудочно-кишечного тракта) или от расстройства белкового обмена (болезни печени).

  Протеин. Протеин состоит в основном из альбумина, но содержит некоторое количество и других полезных белков. Он готовится из «утильной» крови, например, плацентарной или гемолизированной (которая непригодна для переливания из-за содержащихся в ней разрушенных эритроцитов).

  Вследствие этого протеин является более дешевым и доступным препаратом, чем чистый альбумин. От плазмы же он отличается не только более высоким содержанием альбумина, но и тем, что его, как и альбумин, можно прогревать при высокой температуре для уничтожения вируса гепатита, иногда проникающего в кровь. Протеин применяется и оказывает хорошее действие при тех же заболеваниях, что и альбумин.

  Знание механизмов свертывания крови и уточнение факторов, вызывающих их нарушение, позволяет применить переливание отдельных недостающих в организме больного действующих веществ.

  Фибриноген. Это тот белок крови, который при ее свертывании переходит в нерастворимый фибрин, образующий основу сгустка. Иногда при некоторых патологических родах возникает сильное кровотечение, вызванное недостаточностью одного из белков, необходимых для свертывания фибриногена. Тогда выручает лечебный препарат фибриноген.

  Он быстро останавливает фибринолитическое кровотечение в послеродовом периоде, после операций на внутренних органах, при операциях с искусственным кровообращением.

  Фибринная пленка применяется местно, при операциях на органах для предотвращения кровотечений мелких сосудов, а также как рассасывающийся материал при ожогах, нейрохирургических операциях на мозге и др.

  Тромбин. Тромбин в виде порошка, растворяемого в физиологическом растворе, применяется только местно, на мелких сосудах: при оперативных вмешательствах на паренхиматозных органах (печени, легких, селезенке и др.), кровотечениях из десен, носа и т. д.

  Антигемофильный глобулин. Останавливает кровотечение у больных гемофилией, в организме которых он отсутствует. Он быстро разрушается в консервированной крови и содержится в свежезаготовленной, а также в особо приготовленной антигемофильной плазме и в препаратах фибриногена.

  Фибринолизин. Существуют заболевания при которых нарушения свертываемости крови ведут к кровоточивости. Но существуют некоторые болезненные состояния, в возникновении которых играет роль повышенная свертываемость.

  Если переливание крови, плазмы и некоторых ее препаратов оказывает хорошее кровоостанавливающее действие, то имеется и такой белковый ферментативный препарат крови, как фибринолизин, который уменьшает свертывание, растворяет свежие фибриновые сгустки и применяется в лечении от тромбозов: при тромбофлебитах, инфаркте, тромбозах, легочной артерии, мозговых и периферических сосудов.

  В медицинской практике широко используется отдельно выделенный один из компонентов сывороточных белков — гамма-глобулин, обладающий защитными свойствами: с ним связывают образование антител. Поэтому этот препарат, повышающий сопротивляемость организма, с успехом применяется не только при разнообразных инфекционно-воспалительных процессах, но и профилактически у здоровых людей, соприкасающихся с некоторыми инфекционными больными (корь, гепатит и др.).

  Несколько слов о гамма-глобулинах направленного действия

  У доноров на введение ослабленных, абсолютно безвредных микробов вырабатываются антитела. Взятая у них в определенные сроки кровь богата такими антителами. Приготовленный из этой крови гамма-глобулин обладает специфической направленностью действия против соответствующих микробов.

  И в тех случаях, когда с помощью бактериологического исследования удается распознать возбудителя инфекции наряду с применением антибиотиков с успехом используются специфические гамма-глобулины (противокоревой, противостафилококковый, противогриппозный, противококлюшный и др.). Применение противостафилококкового гамма-глобулина иногда оказывает при стафилококковом сепсисе почти чудодейственный эффект.

  Как получают плазму крови: плазмаферез

  Компоненты и препараты крови, о которых шла речь, могут понадобиться в любое время суток, в любом уголке страны, и для того, чтобы быть всегда «начеку», ученые создали условия, при которых они могут храниться длительное время и при этом биологические, функциональные свойства их сохраняются.

  Необходимость удовлетворения растущих потребностей лечебных учреждений в плазме и ее препаратах заставило ученых искать пути получения больших количеств плазмы без вреда для донора. Теперь широко применяется так называемый плазмаферез. Его сущность заключается в разделении полученной от донора крови на плазму и форменные элементы (путем центрифугирования) и возвращении обратно донору эритроцитов.

  Дело в том, что хотя кроветворные органы при взятии крови у донора восполняют потерю эритроцитов, но это занимает известное время и для полной безвредности кроводачи у каждого донора берут кровь не чаще пяти раз в год.

  Всего за год можно от одного донора получить не более 1 литра плазмы. Если же вернуть донору эритроциты, то он теряет только плазму, а восстановление ее составных частей (в основном белков) при здоровой печени занимает всего несколько дней (а донорами могут быть только вполне здоровые люди!).

  Поэтому процедуру плазмафереза можно повторять каждые 1—2 недели и за год получить 6—7 литров плазмы от одного донора без всякого вреда для его здоровья. Это значительно увеличивает ресурсы для заготовки препаратов из плазмы.

  

  Плазмаферез

  Искусственные кровезаменители

  Большим достижением медицины является открытие и применение искусственных кровезаменителей, т. е. жидкостей, введение которых может в одних случаях заменить переливание крови, а в других временно его отсрочить. Конечно, полностью кровь не может быть заменена ни плазмой, ни каким-либо из кровезамещающих растворов, потому что в них отсутствуют переносчики кислорода — эритроциты.

  Однако применение некоторых кровезаменителей может вывести больного или раненого из тяжелого шокового состояния даже при большой кровопотере. Этим устраняется непосредственная угроза для его жизни. Переливание крови, если оно все же требуется, может в таком случае быть отложено.

  • Солевые растворы. Предложенные с этой целью солевые растворы содержат все те соли, которые обычно входят в состав плазмы крови. В связи с тем, что солевые растворы довольно быстро покидают сосудистое русло, для более длительного их пребывания в крови больного к ним прибавляются коллоидные вещества. Исключительно ценным и важным для практики является синтетический, высокомолекулярный кровезаменитель — полиглюкин. Введение полиглюкина повышает кровяное давление и надежно выводит из шокового состояния при травматическом, послеоперационном и ожоговом шоках и при острой кровопотере.
  • Поливинилпирролидон. При интоксикациях, вызванных отравлениями, инфекциями или ядами, хорошее действие оказывает поливинилпирролидон. Препарат поливинилпирролидона — гемодез — применяется при токсических формах острых желудочно-кишечных заболеваний (диспепсии, дизентерии, пищевом отравлении), тяжелых ожогах, непроходимости кишечника, токсикозах беременных, некоторых инфекциях и отравлениях.
  • Белковые гидролизаты. При состояниях белковой недостаточности, о которой мы говорили раньше, переливание плазмы и ее препаратов иногда может быть заменено вливаниями так называемых белковых гидролизатов. Они представляют собой продукты обработки белков различного происхождения не только крови животных, но и, например, белка молока—казеина.

  Гидролизаты содержат не целые белки, а полученные путем гидролиза составные их части— аминокислоты. Из них организм строит (синтезирует) собственные белки. Они могут вводиться в больших количествах и покрывать тяжелую недостачу белков или даже на время удовлетворять потребность организма в пищевых белках.

  Поэтому гидролизат казеина с успехом применяется при заболеваниях или операциях, повлекших за собой прекращение или затруднение приема пищи через рот (ожоги глотки и пищевода, вмешательства на пищеводе и желудочно-кишечном тракте, челюстно-лицевые операции), а также при подготовке к операциям ослабленных больных, в послеоперационном периоде и др.

  Переливание не донорской крови: утильная, плацентарная, фибринолизная кровь

  Конечно, ни плазма, ни кровезаменители не могут целиком заменить переливания крови, так как в них не содержатся переносчики кислорода — эритроциты, введение которых раненому, больному необходимо при обильной кровопотере или тяжелом хроническом малокровии.

  Русским ученым принадлежит заслуга использования для переливания не донорской крови. С. И. Спасокукоцкий первый, в 1938 г., выдвинул эту идею и предложил пользоваться так называемой «утильной» кровью (источником ее получения могут служить кровопускания, производимые с лечебной целью, у перенесших закрытую травму черепа, у некоторых сердечных больных и др.).

  Идея С. И. Спасокукоцкого оказалась весьма плодотворной, но использование такого источника получения не донорской крови не вошло в широкую практику, встретив некоторые затруднения. М. С. Малиновский в 1933 г. предложил брать для переливания плацентарную кровь, т. е. ту, что можно взять из последа (плаценты) после родов.

  Ученые и врачи Санкт-Петербурга (тогда Ленинграда) и других городов страны осуществили множество переливаний плацентарной крови еще в довоенное время, но повсеместного распространения этот метод не получил. Главным образом из-за трудности уберечь плацентарную кровь от попадания в нее инфекции в момент извлечения. Ныне плацентарная кровь весьма широко используется с целью получения весьма ценных лечебных препаратов: протеина, гамма-глобулина и др.

  Мысль использовать для переливаний кровь погибших, что было подкреплено целой серией убедительных опытов на животных, принадлежит В. И. Шамову (1928 г.) и С. С. Юдину. Выдающийся ученый, хирург С. С. Юдин загорелся смелой идеей: «Кровью мертвых лечить живых»; он осуществил и внедрил ее в лечебную практику (1933 г.) и вместе со своими сотрудниками (М. Г. Скундина, Р. Г. Сакаян и другие) многое сделал в этом направлении.

  В чем суть такого метода? Кровь, взятая в первые шесть часов после внезапной гибели от несчастного случая (закрытой травмы) или мозгового удара, сохраняет все ценные биологические свойства, по существу является живой. Исходя из этого переливание ее применяется в хирургии, а впоследствии вошло и в терапевтическую практику.

  Ученые сделали следующее интересное наблюдение. Такая кровь, набранная в сосуд без противосвертывающего вещества, либо вовсе не свертывается, либо, сначала свернувшись, затем вновь переходит в жидкое состояние. Объясняется это происходящим в ней фибринолизом.

  Иногда извлеченную посмертно кровь называют «фибринолизной» и применяют без лротивосвертывающих веществ. Совершенно ясно, что получение ее и использование находятся под самым жестким и тщательным контролем, гарантирующим полную безвредность для реципиента.

  Теперь, когда различные органы погибших современная наука все шире использует для спасения живых, уже не кажется удивительным переливание подобной крови. И следует подчеркнуть, что сама эта идея была впервые осуществлена в нашей стране еще в середине прошлого века.

  Как переливание крови явилось первой успешной пересадкой живой ткани другому человеку, так и переливание фибринолизной крови — первым удачным использованием для этой цели тканей и органов умершего.

  Как быстро восстанавливается кровь у донора

  Обычно к концу первых суток после отбора крови у донора восполняется объем крови. Это происходит в результате перехода в кровяное русло жидкости из тканей и мобилизации крови из резервов.

  

  Переливание крови – донор

  Сразу же после отбора крови усиливается деятельность органов кроветворения: число эритроцитов в крови начинает увеличиваться, а процессы разрушения приостанавливаются. Постоянное обновление красных кровяных клеток способствует сохранению неизменного состава крови.

  Обновление эритроцитов — естественный процесс. Каждую минуту из костного мозга в кровь поступает около 115 миллионов молодых красных кровяных клеток. Соответствующее число отживших эритроцитов удаляется из кровеносного русла. Частично они поглощаются клетками селезенки и печени, частично используются костным мозгом при образовании новых красных кровяных клеток.

  Компенсаторные возможности костного мозга очень велики. При большой потере крови интенсивность образования эритроцитов возрастает по сравнению с нормой в 6—7 раз.

  Если донор сдал 225 миллилитров крови (то есть половинную дозу), процесс восстановления ее состава заканчивается примерно на пятнадцатый день. Если была взята полная доза — 450 миллилитров, то, как показали исследования, число эритроцитов возвращается к исходному уровню через семь-восемь недель. Важно подчеркнуть, что у доноров, сдающих кровь повторно, процессы регенерации (восстановления) происходят быстрее.

  Таким образом, здоровый человек без всякого для себя вреда может отдавать кровь 5 раз подряд, соблюдая интервал в 60 дней, потом необходим трехмесячный перерыв.

  Тысячи доноров, сохраняя отменное здоровье, имеют стаж двадцать — двадцать пять лет. Они пользуются заслуженным почетом в нашей стране, и каждый из них по праву может гордиться спасением многих и многих жизней.

  Донорство должно быть основано на твердом принципе: максимальная польза больному и никакого вреда тому, кто дает свою кровь.

  READ

  Что лучше Виферон или оксолиновая мазь: узнаем мнение специалистов и отзывы пациентов

  Powered by Inline Related Posts