Пятна на ногах при варикозе красные, темные, коричневые, синие: лечение пигментных пятен при варикозном расширении вен

Ретикулярный варикоз

Ретикулярный варикоз – сплетение мелких сосудов красного, синего, пурпурного цвета, просвечивающее сквозь кожу. Могут возникнуть на лице, животе, груди, но наиболее частая локализация – нижние конечности.

Содержание статьи:

Что такое ретикулярный варикоз вен

В организме человека кровь циркулирует по артериям, венам, капиллярам, венулам. Артерии – самые крупные сосуды кровеносной системы. Они соединяются с венами. Самые мелкие сосуды – венулы. На нижних конечностях под кожей заметны поверхностные промежуточные венозные сосуды. Их диаметр больше диаметра капилляров, но меньше диаметра магистральных вен. Такая венозная сетка называется ретикулярной. Другими словами, ретикулярные вены – это мелкие миллиметровые сосуды, которые просвечиваются под кожей на ногах.

В каждой вене есть клапаны. Они фильтруют направление движения крови и ее объем. В ретикулярной вене всего один клапан. Если он деформируется, то вена расширяется, скручивается и проводит больший объем крови. Повышается венозное давление в сетчатом слое коже из-за скопления крови на определенном участке. Развивается клапанная недостаточность и образуется ретикулярный варикоз – сплетение мелких сосудов красного, синего, пурпурного цвета, просвечивающее сквозь кожу.

В каких местах обычно появляются ретикуляры

Сосудистые сплетения мелких сосудов могут возникнуть на лице, животе, груди, но наиболее частая локализация – нижние конечности.

Ретикуляры на ногах встречаются:

• на задней поверхности коленных суставов. Паутинки сзади наблюдаются у молодых женщин;
• на верхней части голеней;
• на внутренней поверхности бедер;
• над лодыжками.

Причины и факторы риска развития ретикулярного варикоза

Чаще всего заболевание наблюдается у женщин. Пусковым механизмом служит нарушение гемодинамики. Из-за того, что клапан деформируется, кровь начинает циркулировать в обратном направлении. Сплетение сосудов переполняется, а кровь застаивается. Из-за этого стенки сосудов расширяются, становятся ярче и заметнее сквозь кожу.

Предшествовать этому состоянию может:

• Гормональный скачок. Снижение эстрогена и рост прогестерона приводит к потере тонуса вен и расширению просвета сосудов, быстрому свертыванию крови, снижению антитромбина в плазме. Развивается флебопатия. Данный процесс наблюдается часто у беременных, а также у женщин, которые принимают оральные контрацептивы.
• Наследственность. Изменение соединительной ткани передается по женской линии, поэтому при варикозной болезни у мамы или бабушки повышается риск расширения ретикулярных сосудов уже в молодом возрасте.
• Нагрузка на ноги. У людей, работающих сидя или стоя, диагноз устанавливается чаще. Ретикулярный варикоз обеих конечностей наблюдается у офисных работников, бухгалтеров, грузчиков, парикмахеров, преподавателей.
• Частые полеты на самолете. При авиаперелетах из-за скачков атмосферного давления изменяется тонус сосудов и кровоток в ретикулярах.

Усугубляет развитие заболевания курение, ожирение, артериальная гипертензия, вторая и последующая беременность, прием кортикостероидов, цирроз печени, системная склеродермия.

Признаки

Болезнь на начальной стадии протекает латентно. Заподозрить ретикулярную форму варикозной болезни нижних конечностей можно по синюшному окрасу кожи. На ногах проявляются тонкие вены в виде:

• древовидной формы (из одного основания ветвится множество сосудов влево и вправо);
• паутинки или звездочки (от центра отходят сосуды в разные стороны);
• линии (ровные полоски сосудов).

Ветвистые прожилки особенно заметны в конце дня после занятий спортом, подъема тяжестей, длительного статического положения, бега или прогулки на дальние расстояния. По утрам дефект на ногах незаметен.

По мере ухудшения кровотока обостряются сопутствующие симптомы:

• дискомфорт в икроножных мышцах. Непроизвольные спазмы возникают внезапно и проходят после массажа конечностей;
• тяжесть и усталость в ногах;
• жжение и зуд в голенях и стопах.

Клиника проявляется сильнее при менструации из-за увеличенного притока крови.

Симптомы угасают после отдыха лежа с приподнятыми ногами. В отличие от варикоза глубоких вен, боли, отека и нарушения трофики нет.

Опасность ретикулярного варикоза

Во многих случаях больные не обращают внимания на сосудистые звездочки и не спешат к врачу. Симптоматики практически нет, поэтому женщины списывают видимость вен на косметический дефект.

Если не начать лечение на начальной стадии, разовьется клапанная недостаточность глубоких магистральных вен. Особенно опасен ретикулярный варикоз притоков БПВ. Большая подкожная вена проходит вдоль медиальной стороны ног и соединяется с бедренной веной. По мере деформации клапанов БПВ развивается варикозная болезнь.

При длительном игнорировании проблемы сосудистая сеточка углубляется и усиливается риск трофических язв.

Методы диагностики заболевания

Диагноз устанавливает флеболог. Он осматривает пациента лежа и стоя. Доктору нужно отличить ретикулярный варикоз от телеангиэктазии, начальной стадии сетчатого ливедо, синдрома Клиппеля-Треноне, синдрома Маффуччи, синдрома Блума, пятна портвейна.

Назначается УЗИ в режиме дуплекса. С помощью ультразвука оценивается состояние клапанов вен. Диагноз устанавливается, если подтверждается нарушение ретикулярного кровотока, т. е. есть обструкция и рефлюкс поверхностных сосудов.

Проводится УЗДГ. Допплерография показывает направление движения крови. Во время сканирования доктор просит задержать дыхание, натужиться, сымитировать ходьбу лежа. На экране выводится изображение сосудов зеленого и красного цвета. Красный цвет показывает протяженность патологического участка, а зеленый – функциональность венозного клапана. Обозначается направление и скорость движения крови.

Лечение ретикулярного варикоза вен

При лечении ретикулярной формы варикозной болезни на ранней стадии исход благоприятный.

Сначала флеболог назначает медикаментозную терапию для улучшения кровотока вкупе с компрессионной терапией.

Медикаментозная терапия включает в себя прием венотоников на основе рутозида, гепарина, троксерутина, диосмина. Они корректируют отток лимфы, укрепляют стенки сосудов, нормализуют проницаемость сосудов, повышают тонус вен, предотвращают судороги и развитие трофических нарушений.

В зависимости от количества ретикуляров врач подбирает компрессионные чулки. При подкожных венах на голенях рекомендуется ношение колгот лечебного действия. Если появились паутинки на задней стороне колен, подойдет бинтование эластичным бинтом или ношение колгот компрессии класса А.

Если увеличивается число ретикуляров и сосудистая сетка заметна даже после отдыха, то приступают к лечению нижних конечностей аппаратным методом.

Лазеротерапия заключается в воздействии пучка света на сосудистое сплетение. Лазер нагревает вену, за счет чего внутренняя поверхность сосуда разрушается. Кровь перестает поступать по этой вене. Для достижения результата требуется пройти 2-3 процедуры с интервалом в 2-3 недели. После обработки 12 часов нельзя нагружать конечность, загорать на солнце, принимать душ и ходить в баню. Лазерная коагуляция имеет недостаток. Если доктор долго будет воздействовать на один и тот же участок, можно получить ожог. Метод эффективен при диаметре сосудов меньше 1 мм.

При расширении вен более чем на 3 мм назначается склеротерапия. Она заключается во введении специального склерозанта в просвет вены под контролем УЗИ. Вещество склеивает стенки, за счет чего кровоснабжение по патологическому участку прекращается. Для лечения внутрикожного варикоза используется вещество в виде пены. Процедура безболезненна, т. к. уколы делаются тончайшими иглами. Возможно жжение в момент введения препарата. После инъекций натягивается тугая повязка. Принять прохладный душ и снять компрессионное белье разрешается этот же день.

Микрофлебэктомия не проводится при ретикулярном типе болезни.

Лечение не будет эффективным, если не устранить первопричину. Людям с ожирением нужно корректировать вес для снижения нагрузки на ноги. Офисным работникам нужно делать паузы, вставать и прогуливаться каждый час. Любителям обуви на высоких каблуках следует носить удобную обувь с широкой колодкой и высотой каблука не более 5 см.

Лечение ретикулярного варикоза в клинике доктора Груздева:

Если у вас варикоз, то это еще не значит, что придется делать операцию! Новые медицинские технологии позволяют избавиться от этого недуга без хирургического вмешательства.

Склеротерапия – это методика лечения варикоза посредством введения в пораженные вены склерозанта (специального медицинского препарата).

Методика применяется в случаях, когда нужно «запаять» крупные вены.

Технология Foam-form (пенная склеротерапия) используется для «склеивания» варикозно-расширенных вен диаметром до 6 мм.

Новейший и уникальный метод борьбы с варикозными изменениями сосудов любого размера.

Безоперационное лечение хронической венозной недостаточности и варикозного расширения вен с помощью биоклея VenaSeal.

Профилактика

Если есть наследственная предрасположенность к развитию заболевания, рекомендуется ежедневно делать несложные упражнения для поддержания периферического кровообращения:

• в положении лежа опереть ноги на стену и держать вертикально 5-10 минут;
• утром после пробуждения «прокрутить велосипед» и сделать махи ногами вправо-влево друг на друга;
• ходить на месте, при этом нельзя отрывать пятки от пола;
• в положении лежа приподнять ноги и вращать ступнями;
• после подъема с кровати сделать десять перекатов с носка на пятку и с пятки на носок.

Каждое упражнение нужно делать ежедневно по 10-15 раз.

Для поддержания нормального тока крови не стоит сидеть нога на ногу. Если работа сидячая, то следует под ноги подкладывать валик и держать их на высоте.

Контрастный душ с утра тонизирует сосуды, но приступать к нему нужно постепенно. Каждый день надо регулировать температуру на 1-2 градуса.

Если появились единичные расширения, предотвратить массовое появление варикоза поможет отказ от соленых продуктов. Стоит ограничить потребление копченостей, маринадов, солений.

Сосудистый хирург, флеболог, врач УЗД со стажем работы более 14 лет. Квалификационная категория – первая. Окончила Волгоградский государственный медицинский университет. Регулярно повышает квалификацию и проходит профессиональную переподготовку.

Венозные узлы, сосудистые звездочки, сеточки… Одни врачи все эти симптомы считают проявлениями одной болезни, другие полагают, что заболевания разные. Кто из них прав? И как легче избавиться от этой напасти?

Флебология – это более «узкий» раздел ангиологии. Врач-флеболог специализируется на заболеваниях вен именно нижних конечностей.

Что нельзя при варикозе нижних конечностей, какие продукты, манипуляции и нагрузки попадают под запрет и почему.

Мучительная боль в ногах знакома большинству взрослого населения, но лишь немногие решаются пойти на прием к врачу. Бытует мнение, что боль в ногах – это удел стариков, и ничего, мол, тут не поделаешь.

Потемнение кожных покровов на ногах

Потемнение кожных покровов (гиперпигментация) нижних конечностей при варикозной болезни обусловлено накоплением в коже пигмента гемосидерина. Последний является продуктом распада гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Процесс гиперпигментации тесно связан с хроническим венозным застоем в связи с нарушением оттока по варикозно расширенным венам. Изменение цвета кожи происходит на поздних стадиях варикозной болезни, что говорит о длительности патологического процесса. Первоначально чаще бывает покраснение, вызванное воспалением. По мере того как кровь продолжает скапливаться под кожей, распад красных кровяных телец приводит к тому, что повреждение кожи прогрессирует и кожа приобретает коричневый или красновато-коричневый цвет.

Так выглядит потемнение кожи при варикозной болезни (гиперпигментация)

Что вызывает потемнение кожных покровов?

Наиболее частыми причинами потемнения кожных покровов являются патологии вен, и самой частой, варикозная болезнь. Потемнение кожи происходит в течение последовательных стадий, начинающихся с появлением венозного рефлюкса в варикозно расширенных венах. С течением времени в патологический процесс включаются всё новые вены, что приводит к прогрессированию пигментации (потемнению кожи).

Как узнать, есть ли у меня потемнение кожных покровов, связанное с варикозным расширением вен?

Патологическое повышение венозного давления в ногах из-за варикозно расширенных вен приводит к разрушению части клеток крови и накоплению пигмента в коже. Изменение цвета кожных покровов сначала заметно в районе щиколоток или нижней трети голени.

Пигментация кожи (потемнение кожных покровов)

Пигментация кожи (потемнение кожных покровов), без должного лечения прогрессирует, цвет изменяется с красноватого на желто-коричневый или красновато-коричневый. Далее кожа может стать болезненной, твердой и похожей на рубец по консистенции и текстуре. Данные изменения свидетельствуют о переходе трофических изменений в следующую стадию, липодерматосклероза. А следующей стадией трофических нарушений будет венозная трофическая язва. Данные метаморфозы могут занять как годы, так и несколько месяцев. Узнать с какими процессами связана гиперпигментация (потемнение) кожи достаточно просто. Достаточно посетить врача-флеболога и выполнить дуплексное ультразвуковое исследование венозных сосудов нижних конечностей.

Можно ли остановить процесс потемнения кожных покровов?

Остановить пигментацию кожи можно и главное, не дать трофическим нарушениям перейти в ещё более тяжёлую стадию. Этого можно достигнуть современным лечением варикозной болезни. И чем более своевременным будет такое лечение, тем с меньшим количеством трофических нарушений придётся разбираться. Опытные специалисты в хорошем городском центре флебологии помогут не только вылечить потемнение кожи, но и избежать развития дальнейших осложнений.

Результат лечения потемнения кожных покровов нижних конечностей в нашем центре

Результат лечения потемнения кожных покровов лазером через 3 месяца

Часто задаваемые вопросы о потемнении кожи на ногах

Может ли быть потемнение кожных покровов связано с варикозом ног?

Да, наиболее частой причиной потемнения (гиперпигментации) кожных покровов является варикозная болезнь. Данные изменения происходят вследствие накопления гемосидерина (продукт распада гемаглобина) в коже и подкожно-жировой клетчатке.

Почему происходит потемнение кожных покровов при варикозной болезни?

Потемнение кожных покровов при варикозной болезни происходит вследствие длительного застоя венозной крови в дистальных отделах нижних конечностей. Одним из результатов данного застоя будет хроническое воспаление с пропотеванием за пределы венозных сосудов эритроцитов. В последствии имеющийся в составе этих клеток гемоглобин и обеспечит локальную пигментацию кожи.

Потемнение кожных покровов, как с этим бороться?

Эффективно бороться с потемнение кожных покровов при варикозной болезни можно при помощи своевременного лечения самой варикозной болезни.

Как избежать появления потемнения кожных покровов?

Избежать гиперпигментации (потемнения кожных покровов) можно при помощи эффективного лечения и профилактики варикозной болезни. Периодические визиты к флебологу с дуплексным ультразвуковым сканированием венозного русла будут лучшим способом избежать возможного потемнения кожных покровов.

Как лечить потемнение кожных покровов при варикозной болезни?

В каждом конкретном случае лечение варикозной болезни с гиперпигментацией (потемнением) кожных покровов будет индивидуальным по выбору методик и длительности лечебного процесса. Вам нужно найти хорошего специалиста по лечению патологии вен и следовать его рекомендациям.

Варикозный дерматит

Ощущаете зуд на ногах? Кожа покраснела и шелушиться? Такие симптомы характерны для специфического заболевания, которое называется варикозный дерматит. Это не простой дерматит, который многие из нас себе представляют.

Варикозный дерматит — это поражение кожных покровов, которое возникает в местах, где вены перестали выполнять свои функциональные значения. Не является самостоятельным заболеванием. Возникает в следствии повреждения сосудов варикозным расширением вен и тромбозом.

В случае поражения конечностей варикозным дерматитом, необходимо обратиться к флебологу, так как в первую очередь необходимо лечить причину возникновения болезни, а не поражённый участок.

Причины варикозного дерматита

Наши сосуды ног имеют мышечную систему и клапаны для правильного движения крови в организме. Причины варикозного дерматита, когда сосуды перестают выполнять свою работу правильно:

• лишний вес,
• статическая работа,
• долгие пешие прогулки,
• травмы нижних конечностей,
• заболевания сердца.

В результате стенки сосудов становятся тонкими. Ухудшается процесс движения крови. Возникают венозный застой. Так как кровь становится более вязкой, организм затрачивает много сил для нормализацию кровотока. Это ещё больше истончает стенку сосуда и высвобождает под кожу плазму крови. Возникает отёк. Появление отёков даёт «плодотворную почву» для начала развития варикозного дерматита.

Стадии развития варикозного дерматита

Как и многие заболевания, варикозный дерматит имеет 3 стадии течения болезни:

– 1-й этап. Проявляется незначительными изменениями на коже в области вен. На коже появляется фиолетово-красный оттенок, периодический зуд в ногах, незначительные шелушения и уплотнения на коже, понижение температуры на повреждённых участках. Возможно незначительное появление прозрачных пузырьков.

– 2-й этап. Появляются отёки ног и болезненные ощущения. Шелушения и зуд становятся более интенсивные. На коже увеличивается количество водянистых пузырьков, которые начинают лопаться и вызывать раны. При пальпации поражённого участка можно почувствовать шишки, похожие на жировик.

– 3-й этап. Количество пузырьков увеличивается. Цвет кожного покрова приобретает коричневатый оттенок. В результате вскрытия пузырьков появляется влажная зона, зуд становится нестерпимым. На коже образуются язвы, которые при отсутствия лечения начинают гноится.

Как лечить варикозный дерматит

Каждая стадия развития варикозного дерматита имеет индивидуальный подход в лечении. Для того, чтобы избавиться от варикозного дерматита необходимо системное лечение:

• Избавится от очагов воспаления;
• Снять отёки ног;
• Повысить скорость кровотока;
• Постоянное увлажнение уплотнённых участков кожи;
• Предотвращение гнойного воспаления.

Первая стадия лечения варикозного дерматита

На этом этапе принимают медикаменты, которые повышают мышечную активность сосудов. На ряду с медикаментами лечение предусматривает ношение компрессионного белья. Оно улучшает работу сосудистых стенок. Бельё помогает снять отёки и усталость в ногах. Для снятия зуда применяют антигистаминные препараты. Для предотвращения растрескивания кожи применяют увлажняющие крема.

Если перед вами стоит задача подобрать для себя, близкого человека или родственника компрессионное белье, то рекомендуем прочитать статью «Компрессионные чулки: как выбрать, класс компрессии, размеры».

Вторая стадия лечения варикозного дерматита

Лечение проходит так же, как и на 1-ой стадии. Для уменьшения зуда применяют одновременно антигистаминные и гормональные мази. На участки с нагноением наносят антисептические крема.

Помимо этого, для повышения спокойствия всего организма применяют валериану или пустырник. Будьте внимательны при применении подобных настоек, их следует применять только после назначения вашим лечащим врачом.

Третья стадия лечения варикозного дерматита

В этом случае требуется хирургическое вмешательство. Так как выздоровление возможно только после восстановления сосудистых изменений. Первоначально необходимо устранить острое проявление воспаления, это достигается путём:

• Поднять больную ногу на высоту 25-35 градусов для оттока крови;
• Промывание появившихся язв;
• Введение инъекций, повышающие проходимость крови по сосудам;
• Применение эластичных бинтов для увеличения давления на поверхности ноги;
• Применение антигистаминных препаратов внутривенно.

Кто подвержен к варикозному дерматиту нижних конечностей

Существует категории людей, которые в большей степени подвержены к заболеванию варикозным дерматитом:

• Страдающие диабетом, нарушением работы щитовидной железы.
• Люди с проблемой работы выделительной системы.
• С заболеваниями, которые связанны с работой сердечно-сосудистой системы.
• Люди с излишней массой тела.
• Ведущие малоподвижный образ жизни.
• Наличие патологического изменения состава крови.

Профилактика лечения варикозного дерматита

Появление дерматита можно избежать простыми, но действенными способами:

• Ежедневная гимнастика по утрам;
• Небольшая пешая прогулка;
• Контрастный душ;
• Соблюдать диету (отказаться от мучных изделий, жареной еды);
• Носить удобную обувь (обувь должна быть мягкой и не иметь высокий каблук);
• Делать массаж ног.

Что делать, если появились симптомы варикозного дерматита

Варикозный дерматит — это заболевание, которое может лечиться несколько лет. Не стоит пускать течение болезни на самотёк. При первых симптомах проявления дерматита следует посетить флеболога.

В нашем флебологическом центре проводится полное обследование сосудов. Приходите, мы поможем решить проблемы связанные с заболеванием вен. Наши специалисты подбирают индивидуальную методику лечения каждому пациенту.

Варикозный дерматит ( Варикозная экзема , Гравитационный дерматит , Застойный дерматит )

Варикозный дерматит – это локальное воспалительное поражение кожи нижних конечностей, встречающееся у людей с хронической венозной недостаточностью. Дерматит при варикозе представлен зудящими экзематозными очагами на голенях в виде мокнущих бляшек, везикул, корочек. Воспалительные изменения сочетаются с варикозными венами, гиперпигментацией, липодерматосклерозом и трофическими язвами. Диагноз устанавливают по клиническим данным, в трудных случаях проводят УЗДС вен, биопсию кожи с гистологическим анализом. Лечение предполагает медикаментозную коррекцию (системную, местную), компрессионную терапию, инвазивные вмешательства.

МКБ-10

Общие сведения

Варикозный дерматит (застойный, гравитационный дерматит, варикозная экзема) характерен для 2,7–10% пациентов с венозной недостаточностью нижних конечностей. Обычно с ним сталкиваются люди после 50 лет – в этой группе распространенность патологии составляет 6–7%, но увеличивается с каждым десятилетием. В пожилом и старческом возрасте изменения на коже встречаются уже в 20–22% случаев. Гендерные и географические различия неоднозначны: имея относительный перевес у женщин-европеек, застойная экзема показывает значительную распространенность среди мужчин индийской национальности.

Причины

Главной причиной кожной патологии при гравитационном дерматите признана хроническая венозная недостаточность. Она вызывает комплекс нарушений, которые у ряда пациентов провоцируют воспалительный экзематозный процесс. На развитие болезни влияют следующие факторы:

• Трофические язвы. Вокруг язвенных дефектов возникает вторичный периульцерозный дерматит. Его развитию способствуют гиперчувствительность к препаратам местного действия, мацерация кожи при наложении мазевых повязок.
• Травмы и хирургические вмешательства. В условиях венозного застоя повреждение кожных покровов при травмах и хирургических вмешательствах ухудшает защитные свойства эпителия, ускоряет развитие воспалительного процесса, углубляет трофические расстройства.
• Сенсибилизация к микробам. Варикозную экзему называют разновидностью микробной, указывая на этиологическую связь с аллергизацией организма к антигенам резидентной и транзиторной флоры (золотистого стафилококка, бета-гемолитического стрептококка, дрожжеподобных грибков).
• Глубокие тромбозы и тромбофлебиты. Частота дерматита возрастает при указании в анамнезе на случаи глубоких тромбозов и тромбофлебита. Заболевания сопровождаются клапанной деструкцией, поддерживающей венозную гипертензию даже после реканализации стеноза.

К немодифицируемым факторам риска дерматита относят женский пол, наследственную предрасположенность (ассоциацию с антигенами HLA-B22HLA-Cw1). Неблагоприятное влияние оказывают ожирение, а также особенности образа жизни: гиподинамия, работа, связанная с длительным стоянием.

Патогенез

Механизм развития варикозного дерматита изучен достаточно хорошо. Дерматологические расстройства во многом объясняются эндотелиальной дисфункцией и воспалением. Важнейшая роль отводится венозной гипертензии с повышением гидростатического давления, усилением капиллярной проницаемости, экстравазацией эритроцитов и плазменных белков. Это провоцирует отек периваскулярных тканей, отложение в них гемосидерина, образование гиалиновых манжет. Так формируется микроангиопатия, нарушающая диффузию кислорода и питательных веществ.

Замедление кровотока сопровождается лейкоцитарной адгезией, активацией нейтрофилов и макрофагов. Проникая в ткани, клеточные элементы высвобождают провоспалительные медиаторы, протеазы, активные формы кислорода, инициируя перикапиллярное воспаление. Ионы железа из отложений гемосидерина усиливают перекисное окисление липидов, активируют матриксные металлопротеиназы, создавая своеобразный порочный круг. Накопление в микроциркуляторном русле тромбоцитов с нарушением баланса коагуляции и фибринолиза запускают процесс локального тромбоза.

Последующий дисбаланс в капиллярной сети провоцирует фиброз и ремоделирование тканей, липодерматосклероз. Наблюдается дисфункция лимфатических сосудов, образуются звездчатые склеротические зоны, обедненные капиллярами (белая атрофия). Эти же процессы позже инициируют формирование язвенных дефектов. Кожному воспалению свойственна эпидермальная дисфункция (нарушение барьерных свойств, гиперпролиферация, десквамация), что ведет к развитию астеотической (сухой) экземы и присоединению микробной флоры.

Классификация

Застойный дерматит входит в структуру хронических венозных заболеваний по международной классификации CEAP, учитывающей клинические, этиологические, анатомические и патофизиологические критерии. Патологию относят к группе C4 (кожные изменения), состоящей из двух подгрупп – C4a (гиперпигментация, экзема) и C4b (белая атрофия, дерматосклероз). В практической флебологии различают несколько форм варикозного дерматита:

• Острый и хронический. Согласно клинической стадийности, во многих случаях патология протекает остро, с развернутой симптоматикой. Абортивные варианты встречаются реже. Переходя в хроническую стадию, процесс характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями.
• Первичный и вторичный. Возникая на внешне неизмененной коже либо с признаками гемосидероза (но без трофических язв), экзема считается первичной. Вторичный дерматит называют периульцерозным, формирующимся вокруг участков активного язвообразования.
• Неосложненный и осложненный. Гладкое течение патологии наблюдается на ранних стадиях воспалительного процесса. Осложнения обусловлены прогрессированием застойных и воспалительных явлений при несвоевременной и неадекватной терапии.

В дополнение к перечисленному, учитывается степень выраженности кожных проявлений (локализованные, распространенные). Представленная классификация способствует более четкому формулированию клинического диагноза, и, как следствие, выбору правильной лечебной тактики.

Симптомы варикозного дерматита

Признаки заболевания обычно возникают на коже внутренней поверхности нижней трети голени. Иногда процесс распространяется на латеральные участки, голеностопный сустав, стопу. Как симптом венозной недостаточности сначала появляется мягкий отек, более выраженный в вечернее время. Застойные явления сопровождаются пятнистой коричневой пигментацией, возникающей из-за отложения гемосидерина. Кожа выглядит сухой и чешуйчатой, появляется зуд.

Хотя дерматит носит диффузный характер, в ряде случаев он проявляется изолированными бляшками. Интенсивный зуд приводит к многочисленным расчесам, за которыми следуют мокнутие и корки. Высыпания носят полиморфный характер, когда на одном участке концентрируются различные элементы с четкими границами, серозной или серозно-геморрагической экссудацией. Эритематозные очаги покрываются пластинчатыми чешуйко-корками, на периферии образуются микровезикулы.

Острые формы сопровождаются зудящими бляшками с ярко выраженным экссудативным компонентом и пузырьками. Иногда на этом фоне появляются импетигинозные корки и пустулы вследствие бактериальной суперинфекции. Воспаление может переходить на подкожную клетчатку, проникая субфасциально и сопровождаясь болью. Сенсибилизация тканей к компонентам местной терапии у многих пациентов запускает вторичную диссеминацию: пятна приобретают симметричный характер, особенно на передней поверхности противоположной голени, бедрах. Такая экзема может охватывать верхние конечности, туловище, лицо.

Для хронического варикозного дерматита характерна выраженная лихенификация. В слабо васкуляризованных участках возникают красно-цианотичные бляшки. Покрываясь грубыми чешуйками, кожа утолщается и становится неровной. Постепенно наблюдается уплотнение подкожной клетчатки и глубокой фасции – округлая манжета, сдавливающая дистальную часть голени, делает ее похожей на перевернутую бутылку шампанского. Кожа интенсивно пигментирована с белыми рубцами звездчатой формы.

Осложнения

Запоздалое или неадекватное лечение застойной экземы способствует появлению длительно не заживающих трофических язв. Нарушение целостности эпидермального барьера способствует вторичному микробному обсеменению экзематозных очагов с развитием поверхностной (импетиго) или глубокой (целлюлит, рожа) суперинфекции. К прямым следствиям варикозного дерматита относят липодерматосклероз (хронический вариант панникулита), лимфедему, белую атрофию. У 60% пациентов наблюдают аутосенсибилизацию и контактный аллергический дерматит. Патология повышает риск кератоакантомы и плоскоклеточного рака, ухудшает качество жизни, приводя к психологическим проблемам и депрессии.

Диагностика

Заболевание выявляют на основании клинической картины с достаточно характерными кожными симптомами, возникающими на фоне явлений венозной недостаточности. При нетипичных вариантах варикозного дерматита в диагностике могут использоваться дополнительные методы:

• УЗДС вен нижних конечностей. Применяется для оценки гемодинамики или диагностики глубокого тромбоза при наличии кожных изменений без явной несостоятельности оттока. Чтобы выявить рефлюксы, ультразвуковое ангиосканирование проводят в горизонтальном и вертикальном положении пациента. При трофических нарушениях параллельно исследуют артериальную гемодинамику.
• Гистологический анализ кожных биоптатов. Показывает признаки воспалительного процесса с явлениями акантоза и гиперкератоза эпидермиса, отложением гемосидерина в дерме. О микроангиопатии свидетельствуют расширение и удлинение капилляров, увеличение количества коллагена IV типа в базальной мембране, образование фибриновых манжет.

Определенную информацию дает дерматоскопия, обнаруживающая групповые или распределенные по всему очагу клубочковые сосуды. Если симптоматика усугубляется, несмотря на активную терапию, то для выявления вероятной сенсибилизации назначают аллергические пробы. Оценку течения раневого процесса при сопутствующих язвах проводят с помощью микроскопического и культурального анализа мазков.

Иногда у хирурга-флеболога могут возникнуть трудности при дифференциальной диагностике заболевания с истинной или сухой экземой, поверхностными дерматомикозами, аллергическим контактным дерматитом. Приходится исключать и другие заболевания – B-клеточную лимфому, саркому Капоши. В этом помогают смежные специалисты (дерматолог, онколог) и результаты дополнительных исследований.

Лечение варикозного дерматита

Терапевтическая коррекция варикозной экземы предполагает воздействие на первичный процесс (хроническое заболевание вен) и кожные проявления. Пациентам показано комплексное лечение, состоящее из нескольких аспектов:

• Медикаментозная терапия. Системное лечение осуществляется венотониками, антибиотиками (в случае вторичного инфицирования), кортикостероидами (при затяжном течении и аутосенсибилизации). Местное лечение заключается в очистке очагов, наложении влажно-высыхающих повязок с антисептиками. При зуде эффективны топические глюкокортикоиды (в форме крема), ингибиторы кальциневрина.
• Эластическая компрессия. При выраженном отеке применяются эластические бинты короткой растяжимости. В дальнейшем показано использование трикотажных изделий (носки, чулки, колготы) с номинальным давлением 20–30 мм. рт. ст. Но при сопутствующей артериальной недостаточности компрессионная терапия противопоказана.
• Инвазивные методы. Наличие язвенных поражений является показанием для раннего оперативного лечения. Применяются эндоваскулярные техники (склеротерапия, лазерная коагуляция, радиочастотная абляция) или флебэктомия поверхностных участков. Отсроченная коррекция выполняется после ликвидации дерматологических проявлений.

Для улучшения венозного оттока рекомендуют поднимать ноги во время сна на 15 см выше уровня сердца, выполнять упражнения лечебной гимнастики. В устранении застойной пигментации отмечена эффективность фототерапии. Отдельное внимание уделяется уходу за кожей ног – мытью с мягкими средствами, увлажнению эмолентами.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется причиной варикозного дерматита и его течением. Обычно заболевание принимает хроническую форму и плохо поддается излечению. Но запаздывание с активной коррекцией может стать причиной осложнений и сопутствующих расстройств, среди которых есть достаточно серьезные состояния. Общие превентивные мероприятия включают нормализацию массы тела, поддержание физической активности, ношение удобной обуви и одежды. Вторичная профилактика предполагает прием венотоников и эластическую компрессию.

1. Варикозная экзема: современное состояние проблемы/ Иванов Е.В.// Новости хирургии. – 2018 – Том 26, №4.

2. Патоморфология варикозной экземы/ Иванов Е.И., Низамов Ф.Х., Речкалов А.А., Золотухина Е.В.// Медицинская наука и образование Урала. – 2017 – Т. 18, №4(92).

3. Сравнительная характеристика безоперационных методов лечения венозных трофических язв и варикозной экземы: Автореферат диссертации/ Иванов Е.И. – 2006.

4. Clinico-epidemiological study of stasis eczema/ Shankar SV et al.// Int J Res Med Sci. – 2017 Sep;5(9).

Пятна на ногах при варикозе — лечение, фото

Варикозное повреждение кровеносных сосудов относится к распространенным патологиям, с преимущественным поражением нижних конечностей. Для лечение пятен на ногах при варикозе следует незамедлительно обратиться за профессиональной помощью. Изначально безобидные покраснения кожных покровов со временем могут перерождаться в серьезные осложнения, присущие варикозной болезни.

Пятна при варикозе.

Опасно ли это

Пятна разнообразного оттенка являются результатом подкожных кровоизлияний, которые возникают под влиянием нарушения целостности кровеносных магистралей. Красноватый цвет сообщает о нарушении функциональности сосудистого отдела, ухудшении циркуляции кровотока, дальнейшем прогрессировании заболевания.

Основной функцией системы кровообращения является транспортная, отвечающая за доставку антиоксидантов, минеральных и витаминных элементов, кислорода и иных необходимых для нормальной жизнедеятельности организма полезных веществ. При изменениях в циркуляции кровотока наблюдается дефицит микроэлементов, что снижает работоспособность внутренних систем и органов.

При возникновении первичных пятен на ногах пациент должен обратиться на консультацию к флебологу для выяснения источника нестандартного окраса кожных покровов.

В дополнение больному может быть назначена встреча с дерматологом, терапевтом или сосудистым хирургом.

Причины появления

Покраснения дермы проявляются при четвертой стадии варикозной болезни. Причинами проблемы считают прогрессирование заболевания, отсутствие своевременной профессиональной помощи или игнорирование необходимости лечения.

Запущенный недуг приводит к закупорке просветов вен тромбами, последующей нехватке кислорода, поступающего к тканям. Недостаточность элемента провоцирует проблему очаговой пигментации кожных покровов.

Пятна при варикозном поражении вен формируются под воздействием следующих особенностей:

• при болезнях сердечно-сосудистого отдела и аномалиях его развития;
• при сахарном диабете;
• в случае излишков массы тела, включая ожирение различных степеней;
• травматизациях нижних конечностей;
• инфекционных заболеваниях;
• в период вынашивания младенца.

Виды пятен

Появление пигментации сообщает о дальнейшем развитии болезни. По измененному цвету кожи можно выяснить стадию патологического процесса.

Пятна красного цвета — появляются при ослабленности сосудистой стенки. Под давлением массы тела пациента может произойти ее самопроизвольный разрыв. Под влиянием ожирения или в период вынашивания малыша образуется именно красный оттенок на коже.

Проблема является итогом трофических повреждений кожного покрова при наличии варикозного поражения вен. Красноватый оттенок пигментации может сообщать об угрозе здоровью пациента — подобные отклонения позволяют формироваться гематомам под дермой.

Новообразования не склонны к самопроизвольному исчезновению, а при захвате обширных участков требуют проведения хирургического вмешательства с последующим периодом восстановления. Пациенту рекомендуется нормализовать собственные обменные процессы, использовать поливитаминные комплексы.

Красное пятно при варикозе.

Пятна коричневого цвета — появляются при отсутствии лечения или неверно подобранной терапии красных пигментаций. Преимущественная локализация аномалии — область лодыжек. Проблема способна стать причиной образования варикозного дерматита, с последующим рубцеванием кожи. Характерные симптоматические проявления — выраженный навязчивый зуд, повышенная сухость и уплотненность эпидермиса.

Пятна синего цвета — возникают при тяжелой стадии заболевания. Синеватый оттенок сообщает о недостаточном поступлении кислорода к тканевым структурам через систему кровообращения. Аномалия относится к опасным для здоровья и может способствовать развитию анемии. Синяя пигментация сообщает о перерождении варикоза в хроническое течение с трофическим поражением мягких тканей.

Пятна черного оттенка — говорят о заключительной стадии варикозного поражения вен, при котором единственным видом терапии является хирургическое вмешательство.

Симптомы

Нарушение пигментации дермы формируется в течение определенного периода времени и начинается с покраснения. Застойные явления в эпидермисе относятся к началу процесса. Основные симптомы заболевания представлены следующими отклонениями:

• припухлостью кожи ног и отечностью тканей;
• наличием красноватых пятен, которые навязчиво зудят;
• выраженным блеском и гладкостью дермы на ногах;
• формированием небольших по размеру пузырей, самопроизвольно исчезающих чрез некоторое время.

При отсутствии лечения и дальнейшем развитии болезни к клинической картине присоединяются вторичные симптомы:

• усиление зуда;
• перерождение покраснений в коричневатый оттенок;
• увеличение плотности кожных покровов на проблемных местах;
• выступающая через дерму жидкость.

Лечение

Основная терапия серьезных изменений пигментации дермы требует предварительного диагностического обследования и последующего назначения операции. Стандартная склеропластика не даст необходимой эффективности.

Метод предназначен для решения проблемы на начальных этапах развития, до перехода болезни в последующие стадии.

Период до хирургического вмешательства требует стабилизации состояния вен и предотвращения формирования осложнений. Лечащий врач назначит необходимую консервативную терапию. Пораженную область обрабатывают специализированными местными лекарственными средствами.

Если хирургическое вмешательство отложено на длительное время, то больной проходит курс полного медикаментозного лечения. Фармакологические препараты позволят снизить отечность, нормализуют передвижение биологической жидкости по венам и лимфатическим магистралям, купируют болезненные ощущения. В процессе терапии нагрузка на ноги снижается до минимальных пределов.

Небольшие и одиночные пятна, сформировавшиеся незадолго до обращения на консультацию к флебологу, пролечивают консервативными методиками. Специалист изучает данные диагностики, оценивает вероятность возникновения осложнений.

Разновидность пятна при варикозе.

Классическое лечение отличается продолжительностью и не дает гарантий на полное выздоровление. Основные принципы терапии представлены следующими положениями:

• Нормализацией массы тела — постоянный контроль за весом, снижение показателей при необходимости позволит предотвратить дальнейшее развитие болезни, уменьшит нагрузку на ноги. Справиться с проблемой ожирения поможет низкокалорийная диета и умеренные физические нагрузки, по мере сил и возможностей организма.
• Ношением компрессионного белья — трикотаж позволит улучшить общее состояние нижних конечностей, циркуляцию кровотока. Лечащий врач поможет правильно подобрать изделие — как по размеру, так и по уровню оказываемого давления. Приобретать трикотаж лучше в специализированных магазинах медицинской направленности и аптечных сетях.
• Применением венотоников — лекарственные препараты увеличивают эластичность сосудистых стенок, помогают их укреплению. С их помощью улучшается циркуляция кровотока в ногах. Назначением медикаментов занимается флеболог.
• Нанесением местных лекарств — гель, мазь, крем необходим для внешнего воздействия на проблемные участки поврежденных варикозом ног. Разнообразие цен позволяет их применять всем социальным слоям населения.
• Занятия ЛФК — могут проводиться как в медицинском учреждении, так и в домашних условиях. Доктор подбирает индивидуальную программу для каждого пациента в соответствии с показателями диагностики.

Осложнения и последствия

Отсутствие эффективного лечения позволяет развиваться разнообразным осложнениям:

Варикозному дерматиту — заболевание первично проявляется зудом в месте пораженной вены. Отсутствие нормативной доставки питательных веществ провоцирует повышенную сухость кожных покровов и их шелушение.

Непроизвольное расчесывание приводит к минимальным травматизациям, опасными возможностью занесения инфекции.

В зависимости от варианта проникшего возбудителя проблема в дальнейшем может перерасти в рожистое воспаление дермы, экзему или трофические изъязвления.

Трофическим язвам — патология представлена мокнущей раной, не заживающей продолжительное время. Болезнь образуется по причине нарушения питания дермы и ниже располагающихся тканей при варикозном расширении вен.

Изначально на ногах появляются красноватые пятна. Со временем на их месте образуются небольшие ранки. Кожные покровы меняют цвет на коричневатый, истончаются, а рана поэтапно разрастается, углубляется внутрь и гноится. Патологический процесс сопровождается повышением показателей температуры тела и симптомами общей интоксикации.

Лимфостазу — который относится к осложнениям, образующимся на фоне нарушения циркуляции лимфатической жидкости. Заболевания сопровождается характерными симптомами: болезненностью в ногах, выраженной отечностью тканей, увеличением в объемах и массе поврежденной конечности практически вдвое.

Кожный покров принимает вид апельсиновой кожуры с крупными порами, рыхлой структурой дермы. В теплое время года изменения усиливаются.

К срастанию вен и нижних участков эпидермиса — болезнь возникает из-за расширения поверхностных вен. Аномалия не позволяет дерме стандартно защищать сосуды от внешних повреждений — любое ранение провоцирует массивное кровотечение. Если кожный покров при травме остается целым, то наблюдается кровоизлияние под эпидермисом с формирование обширной гематомы.

Первичные изменения цвета кожи и появление красных пятен легко заметны. Во избежание осложнений необходимо незамедлительно обращаться за профессиональной помощью. Серьезную опасность представляют процессы, проходящие в самих венах.

Профилактика

Для предупреждения появления пятен на ногах следует придерживаться следующих рекомендаций флебологов:

• постоянно отслеживать собственную массу тела — ее значения должны соответствовать индексу ИМТ;
• перейти на рациональный режим и вариант питания — при этом запрещается резкое снижение веса, во избежание появления растяжек на дерме и ухудшения ее состояния;
• при наличии заболеваний сосудистого отдела не пренебрегать рекомендациями участкового врача и своевременно принимать прописанные медикаментозные средства;
• увеличить физическую и двигательную активность;
• нормализовать график труда и отдыха;
• уменьшить время нахождения на высоком каблуке, избегать тесной обуви, мешающей нормальной циркуляции крови в ногах;
• периодически принимать расслабляющие ванны;
• проходить профилактические ежегодные осмотры — даже при отсутствии жалоб на здоровье.

Профилактика позволяет предотвратить ухудшение состояния и формирование осложнений варикоза.

Пузырьки при варикозе. Синие пятна. Коричневые пятна.

Заключение

Появление пятен на ногах позволяет определить стадию варикозной болезни, оценить риск возникновения осложнений, эффективность проведенного лечения. На начальных стадиях болезни пятна возникают в редких случаях и способны исчезать без дополнительной терапии. С развитием заболевания их цвет изменяется в соответствии с уровнем поражения сосудистых стенок.

Пятна на ногах при варикозе: причины и лечение

Варикозная болезнь — распространенная патология, которой страдают и мужчины, и женщины. Болезнь влечет за собой множество осложнений. Одно из них ­— пятна при варикозе. Они говорят о серьезных нарушениях в организме. Любое пятнышко может закончиться тяжелыми последствиями, если вовремя его не вылечить.

Возникновение пигментации на коже может свидетельствовать о начале образования трофической язвы или тромбофлебита. Помимо опасности для здоровья, такие пятна служат источником дискомфорта как психического, так и физического. Важно при любых изменениях на коже при варикозе незамедлительно обращаться к врачу для постановки диагноза и скорейшего начала лечения.

Причины

В начале развития болезни пятна возникают в разных местах ног. Это происходит из-за расширения вен, нарушенного оттока крови от нижних конечностей и ее застоя. Вследствие хрупкости капилляров, их стенка не выдерживает давления, что ведет к кровоизлияниям. Такие красные пятна на ногах при варикозе вскоре исчезают самостоятельно.

При дальнейшем прогрессировании болезни через сосудистые стенки выходит жидкая часть крови. Возникает отек, а очаги в области пятен могут воспаляться. В этом случае повышается местная температура, человек ощущает жжение, зуд, а пигментные пятна начинают возвышаться над поверхностью кожи.

После преодоления верхнего слоя кожи жидкостью, на нижней конечности формируются пузырьки, которые могут инфицироваться.

Все перечисленные процессы ведут к уменьшению доставки кислорода к коже и формированию пятен различного оттенка и интенсивности.

Пятна при варикозе могут развиваться вследствие следующих причин:

• сахарный диабет;
• заболевания сердца и сосудов;
• травмы конечностей;
• беременность;
• инфекционные болезни;
• ожирение.

Существует несколько видов пигментных пятен при варикозе: красные, коричневые и синие. Каждый из них возникает при определенных условиях. Рассмотрим все разновидности пятен подробнее.

Красные

Красные пятна при варикозе формируются вследствие слабости сосудистой стенки и кровоизлияния в окружающие ткани. Попутно возникают зуд, шелушение и сухость кожи, жжение, отечность, болезненность. Если вовремя не вылечить красное пятно на ноге при варикозе, все может закончиться развитием трофической язвы (длительно незаживающее влажное изъязвление на коже) и газовой гангрены. Также пятно способно перерастать в гематому, удалить которую удается только хирургическим путем.

Красное пятно на голени при варикозе наиболее характерно для людей с ожирением и для больных, не выполняющих рекомендации лечащего врача.

Коричневые

Коричневые пятна на нижних конечностях при варикозе зачастую формируются после стадии красного пятна. Они развиваются в том случае, если не были предприняты лечебные мероприятия или их объем был недостаточен. Также темные пятна на ногах при варикозе появляются вследствие присоединения инфекции и отмирания тканей.

В случае возникновения темного пятна на голени без предшествующей красной пигментации необходима срочная врачебная помощь. Промедление в такой ситуации может грозить тяжелыми последствиями из-за нарушения кровообращения в конечности.

Синие

При варикозе синие пятна на ногах свидетельствуют о далеко зашедшей стадии болезни. Такая пигментация говорит о том, что патология стала хронической.

В других случая синюшность кожи на нижних конечностях проявляется при тромбофлебите. Он характеризуется воспалительными явлениями в сосудистой стенке и формированием тромба.

Какой врач лечит пятна при варикозе?

Лечением проявлений варикозной болезни занимается врач-флеболог. В случае присоединения вторичной инфекции потребуется помощь врача-хирурга. При варикозной экземе необходима консультация дерматолога.

Диагностика

Диагностировать заболевание помогает опрос больного, внешний осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования.

Для постановки диагноза «сахарный диабет» исследуют кровь и мочу, в которых определяют уровень глюкозы. В моче при диабете, помимо глюкозы, может обнаруживаться ацетон. При осложнении сахарного диабета проводят ЭКГ, урографию, исследуют глазное дно.

Состояние организма позволят оценить биохимический анализ крови, копрограмма, лабораторные исследования на дисбактериоз.

Из инструментальных методов подтвердить диагноз позволяют дуплекс-сонография, КТ-флебография, магнитно-резонансная венография, УЗИ-допплерография.

Лечение

Как лечить пятна при варикозе? Первым делом необходимо начать терапию основного заболевания.

Местное лечение включает в себя применение мазей. Для рассасывания гематом используется 2-3 раза в день Гепариновая мазь. Для нормализации сосудистой стенки, уменьшения отечности и боли показан гель Венорутон. Этот препарат может применяться и внутрь, в виде капсул. Также для повышения упругости вен могут назначаться Троксерутин, Троксевазин, Детралекс.

Могут быть использованы дополнительные методы лечения:

• электростимуляция;
• лазерное облучение;
• гирудотерапия;
• лимфодренажный массаж;
• ЛФК;
• народные средства (солодка, петрушка, чистотел, толокнянка).

Профилактика

Для профилактики заболевания важно соблюдать диету, особенно при наличии избыточного веса. Следует исключить из рациона острую, жирную, соленую пищу. Необходимым профилактическим мероприятием является ношение компрессионного белья. При длительном нахождении больного в одной позе (например, во время работы) нужно на несколько минут менять положение тела.

Ежедневно выполняйте упражнения. Можно заняться плаванием или ходить на прогулки. Следует отказаться от курения и алкоголя, ношения тесной обуви и высоких каблуков.

Варикозная болезнь опасна своими осложнениями. А пятна при варикозе — сигнал о возможном развитии тяжелых последствий заболевания. Важно вовремя обратить внимание на изменение окраски участка кожи на ноге и немедленно обратиться к врачу. Это поможет избежать таких серьезных состояний, как тромбофлебит и трофическая язва. Для профилактики необходимо выполнять рекомендации врача, носить компрессионное белье, соблюдать диету, выполнять зарядку, отказаться от вредных привычек.

Автор: Владислава Спиридонова, специалист,
специально для xVarikoz.ru