Юношеский остеохондроз у детей: симптомы и лечение подростков

Дистрофические поражения позвоночника в детском и юношеском возрасте

В последнее десятилетие стремительно увеличивается количество публикаций, в которых сообщается об остеохондрозе у детей. Обращает на себя внимание тот факт, что об остеохондрозе у детей сообщают в основном невропатологи, реже – ортопеды, а рентгенологи почему-то молчат. Так, в монографиях В. И. Садофьевой (1986), В. Л. Андрианова и соавт. (1985), посвященных диагностике и лечению заболеваний позвоночника у детей, даже не упоминается об остеохондрозе. Когда рентгенологи ведут речь об изменениях позвоночника под влиянием перегрузок, то описывают образование больших хрящевых узлов в телах позвонков или их патологическую перестройку, но никто не упоминает об остеохондрозе.

Что это – случайность? Безусловно, нет. Невропатологи устанавливают диагноз остеохондроза на основании клинических данных, перечисляя множество симптомов (до 46), как они считают, остеохондроза. Рентгенологи же описывают патоморфологическую картину изменений. Как мы уже неоднократно отмечали, остеохондроз – состояние патоморфологическое и ни одним клиническим симптомом, никакими их сочетаниями не может быть описано, поскольку ни один клинический симптом не является специфичным для остеохондроза или любого другого дистрофического изменения позвоночника. Все эти симптомы в лучшем случае свидетельствуют об одном – о травмировании нервных образований, которое будет одинаковым при остеохондрозе, туберкулезном поражении, опухоли и травматическом смещении позвонков. Рентгенологи же не говорят об остеохондрозе у детей потому, что они не видят присущих ему патоанатомических признаков – специфических костных разрастаний, субхондралъного остеосклероза, уменьшения высоты диска. Единственный объективно определяемый признак, который может свидетельствовать о дистрофическом истончении диска, – уменьшение его высоты – нередко встречается у детей с явной неврологической патологией. Против этого симптома трудно было бы возразить, если бы речь шла о хондрозе.

В настоящее время все описываемые у детей морфологические изменения позвоночника, которые по формальным признакам можно с оговорками отнести к дистрофическому процессу, делят на следующие группы:

1. явно выраженная деформация (увеличение, уплощение, клиновидная форма, неровные площадки) тел позвонков и межпозвонковых дисков, иногда с деформацией всего пораженного отдела позвоночника;
2. уменьшение высоты межпозвонкового диска, как правило, одного, редко двух, с нарушением формы пораженного отдела позвоночника (выпрямление лордоза, сколиоз);
3. полное отсутствие локальных изменений, но всегда с нарушением формы пораженного отдела (выпрямление лордоза вплоть до кифоза, сколиоз).

Как правило, все эти изменения происходят в поясничном отделе, редко – в нижнегрудном и шейном отделах. Клинически наиболее ярко проявляются изменения второй и третьей групп, при этих же изменениях наиболее выражены нарушения формы и двигательной функции позвоночника, чем, вероятно, и объясняется тот факт, что именно такие больные чаще обращаются к невропатологу.

Как мы уже установили, дистрофические изменения позвоночника, в первую очередь остеохондроз, – не что иное, как процессы старения, поэтому они – удел пожилого возраста. Однако может произойти преждевременное локальное старение хряща и кости в результате предшествовавших повреждений – механических, воспалительных и т. п. Без этого в молодом возрасте дистрофических поражений быть не должно. В связи с этим необходимо решить, являются ли описываемые у детей изменения дистрофическим процессом, и если да, то какой его формой конкретно.

Поражения первой группы – изменения тел позвонков – обнаруживают у ребенка, как правило, занимающегося спортом, при обращении к врачу с жалобами на умеренные, тупые, ноющие, тянущие боли в пояснице, усиливающиеся при нагрузках и сохраняющиеся после них. За время ночного отдыха боли заметно уменьшаются. При осмотре больного видимых изменений не находят или обнаруживают выпрямление поясничного лордоза. Радикулярных симптомов, как правило, не бывает. Все движения позвоночника сохранены или незначительно ограничены, умеренно болезненны. Обращению к врачу нередко предшествует период быстрого роста ребенка.

На рентгенограммах, часто неожиданно, определяют выраженные изменения двух, иногда трех и более тел позвонков, которые имеют неправильную клиновидную форму из-за отсутствия передневерхних или передненижних участков, иногда тех и других, смежные площадки тел пораженных позвонков неровные, с глубокими дефектами, имеющими четкие контуры, но иногда и нечеткие. Высота дисков в пораженных сегментах всегда уменьшена. При обнаружении такой картины нередко возникает подозрение на наличие воспалительного заболевания позвоночника, которое должно быть сразу отвергнуто, поскольку для этого нет никаких клинических и лабораторных данных. Кроме того, подобные изменения, как правило, находят у детей, усиленно занимающихся спортом. Это или профессиональные гимнасты, акробаты, фигуристы, у которых нагрузка во время тренировок оказывается чрезмерной, или самодеятельно и неумело “качающие силу” дети, причем в период обследования они продолжают тренировки и даже выступления в соревнованиях.

Дифференциальная диагностика для неопытного исследователя усложняется, если заболевание проявляется в период какой-либо инфекционной болезни (грипп, ангина, ветряная оспа и т. п.), что бывает далеко не редко. Дополнительным признаком, облегчающим диагностику, может служить четко определяемое увеличение переднезаднего размера тел пораженных позвонков. Иногда путем измерения удается обнаружить увеличение также их поперечных размеров, никогда не наблюдающееся в активном периоде воспалительного заболевания; наоборот, при воспалении тела позвонков уменьшаются вследствие их разрушения. Возникает вопрос: почему этот сложный процесс Ф. Ф. Сивенко и О. X. Степанская (1965) называют патологической перестройкой, а В. А. Сизов (1978) и Г. Ю. Коваль (1982) – передними хрящевыми узлами тел позвонков? По нашему мнению, это произошло потому, что первые акцентировали внимание на изменениях позвонков, а вторые – на патологии дисков.

Тот факт, что тела позвонков изменяют свою форму и размеры, причем в сторону их увеличения, сомнений не вызывает. Измениться же они могут только одним способом – путем перестройки. Ясно также то, что эта перестройка не физиологическая, а патологическая, поскольку приводит к патологическому состоянию позвоночника, что мы определяем по рентгенограммам. Она происходит под влиянием систематической функциональной перегрузки. Иными словами, мы видим патологическую функциональную перестройку тела позвонка. На такое заключение дают право данные рентгенологического исследования.

О процессах, происходящих в межпозвонковом диске, судить сложнее. Несомненно одно: он тоже изменяется – уменьшается его толщина. Возможно, правы те авторы, которые предполагают, что упругое детское пульпозное ядро выходит за пределы диска и постепенно под влиянием повторных неоднократных нагрузок внедряется в тело позвонка. Непонятно только, почему это происходит спереди, когда ядро располагается скорее в задней половине диска. Возможно, под влиянием перегрузок идет пролиферация хряща в передних отделах диска, а может быть, этот участок замещается какой-то иной тканью. Вероятно также, что морфологически измененный диск не может быть и функционально полноценным. Об этом свидетельствуют результаты функциональной рентгенографии, которая позволяет определить уменьшение амплитуды движений в пораженных дисках. По-видимому, в этих дисках идут и дистрофические процессы. Однако все это лишь наши предположения. Ответить определенно на этот вопрос смогут только конкретные морфологические исследования, которые при этой патологии до сих пор не проводили, поскольку из-за умеренных клинических проявлений заболевания оперативные вмешательства не производили. Однако мы все же должны на уровне наших знаний ответить на вопрос: является ли эта патологическая функциональная перестройка позвоночника остеохондрозом и вообще дистрофическим процессом? Для того чтобы наши рассуждения не затруднили понимание предмета обсуждения, необходимо напомнить, что сам термин “перестройка кости” означает ее биологически активное изменение. Это не конкретный диагноз, а констатация факта активного изменения кости, поэтому подобные изменения при остеохондрозе – это тоже перестройка и тоже патологическая. В связи с тем, что патоморфологическое состояние, обозначаемое остеохондрозом, имеет четко очерченные морфологические признаки, в которые изменения детских позвонков не укладываются, необходимо определенно сказать, что называть эти изменения остеохондрозом нельзя. Поскольку же межпозвонковый диск явно утрачивает и нормальную форму, и функцию, как, впрочем, и тела позвонков, то в целом эта перестройка носит все же явно дистрофический характер. Конечно, весь процесс не ограничивается образованием хрящевых узлов. Да и хрящевые ли это узлы, еще предстоит выяснить, поскольку такие узлы, образовавшиеся, к примеру, при диспластическом кифозе, сохраняются на протяжении всей жизни, тогда как при данной патологии они в дальнейшем исчезают, тела позвонков приобретают более или менее правильную форму, сохраняются лишь некоторое увеличение и умеренная деформация.

Таким образом, изменения позвонков и межпозвонковых дисков растущего позвоночника под влиянием механических перегрузок не следует называть ни остеохондрозом, ни образованием хрящевых узлов, поскольку в первом случае это вовсе не отражает сущность процесса, а во втором – лишь частично. До появления более подходящего термина мы предлагаем обозначать этот процесс как дистрофическую перестройку растущих позвонков и дисков.

Формальная рентгенологическая картина пораженных этим процессом позвонков напоминает изменения при болезни Шойермана (юношеский кифоз, кифоз подростков, диспластический кифоз), от которой ее необходимо дифференцировать, особенно при локализации в нижнегрудном или грудопояснич-ном отделе. Во-первых, для дистрофической перестройки наиболее характерна поясничная локализация, тогда как при болезни Шойермана чаще поражается грудной, реже – нижнегрудной отдел, а грудопоясничный – только в сочетании с грудным. Во-вторых, дистрофическая перестройка возникает только на фоне выраженных перегрузок, ее можно назвать болезнью спортсменов, тогда как болезнь Шойермана, как правило, обнаруживается у детей с нормальными нагрузками. В третьих, при дистрофической перестройке размеры тел пораженных позвонков увеличиваются, тогда как при болезни Шойермана их размеры, как правило, меньше, чем соседних здоровых позвонков.

Гораздо чаще, чем дистрофическая перестройка тел позвонков и межпозвонковых дисков растущего позвоночника, в медицинской практике встречается выраженная клиническая картина вертеброгенных неврологических расстройств, которые в литературе описывают как детский остеохондроз, но при этом на обычных рентгенограммах или вовсе не определяют никакой локальной патологии, или выявляют небольшое уменьшение высоты межпозвонкового диска. Редко встречаются небольшие (на 2-5 мм) смещения позвонков в плоскости диска, чаще кпереди, которые при функциональном исследовании оказываются нестабильными. Однако практически всегда имеется нарушение формы поясничного или шейного лордоза, которое объясняют противоболевой позой.

Диагноз остеохондроза устанавливает невропатолог, ортопед или нейрохирург на основании неврологических симптомов, наличия которых, как считают, вполне достаточно для этого. Правда, следует отметить, что в дальнейшем авторы, как правило, оперируют термином “выпадение диска”. Во многих работах и монографиях из рентгенологических признаков перечисляют уменьшение высоты диска, смещения позвонков, нарушения формы позвоночника. Почти все авторы упоминают о субхондральном склерозе (уплотнение площадок тел позвонков). Мы в своей практике этого симптома у детей не встретили ни разу. При анализе рентгенограмм более чем 100 больных (материал одной из диссертаций, посвященных проблемам неврологии), у которых был отмечен этот симптом, мы не нашли его ни у одного больного, поэтому склонны считать, что у авторов, относящих рентгенологические симптомы к “косвенным признакам остеохондроза”, этот признак скорее желаемый, чем действительный. При таком небрежном отношении к рентгенологической симптоматике допустим их небрежный и непрофессиональный анализ.

В связи с этим приходится повторять, что остеохондроз – состояние,патоморфологическое, которое вовсе не обязательно проявляется клинически и не может быть описано никаким набором клинических симптомов. Они лишь позволяют предположить остеохондроз как одну из наиболее вероятных причин возникновения этих симптомов. В тех же случаях, когда морфологические признаки остеохондроза отсутствуют, всякий разговор о нем отпадает как беспредметный, невзирая ни на какую клиническую картину. Наоборот, необходимо выяснить истинную причину клинической патологии, что и делают некоторые авторы, по крайней мере указанных выше работ. Они определяют, что причина тяжелого состояния больных – выпадение диска. С этим нельзя не согласиться, тем более, что авторы подтверждают это как результатами дополнительных контрастных рентгенологических исследований, так и оперативными находками. При гистохимическом исследовании иссеченных во время операций участков дисков обнаруживают их дистрофическое изменение, менее выраженное, чем у взрослых. Это уже позволяет говорить о хондрозе, правда, выпавшего участка диска.

Однако у детей этот вид клинической патологии, как правило, начинается остро, в связи с чем можно говорить не о постепенном выпячивании диска вследствие медленно нарастающего дистрофического процесса, а о его остром выпадении в результате разрыва фиброзного кольца в момент механической перегрузки позвоночника. Такие разрывы дисков могут произойти у молодых людей и детей при подъеме чрезмерных тяжестей, поскольку детям свойственно стремление демонстрировать свою силу, еще не ограничиваемое жизненным опытом, а также при перенапряжении в неудобной позе (борьба), резком переразгибании позвоночника во время выполнения прыжков в воду и т. п. Такие разрывы обычно происходят среди полного здоровья. При рентгенологическом исследовании, как правило, не выявляют никакой хронической патологии, поэтому нет оснований предполагать, что разрыву предшествовала дистрофия диска. По-видимому, уже после разрыва и выпадения пульпозного ядра создаются условия для его дистрофических изменений. Подменять диагноз разрыва диска диагнозом остеохондроза не только неправильно с позиций медицинской науки и практики, но и нелогично: никому же не приходит в голову разрыв мениска или связки в коленном суставе называть артрозом.

Разрыв диска с выпячиванием и даже выпадением пульпозного ядра у детей может не сопровождаться уменьшением высоты диска, поскольку фиброзное кольцо еще долго сохраняет свою упругость. Иногда удается обнаружить лишь небольшое уменьшение высоты диска. В таких случаях эластичность диска обусловливает и его оседание, небольшие смещения смежных позвонков в плоскости диска. Сообщений о патоморфологических исследованиях таких дисков мы пока не нашли. Состояние же выпавшей части диска может отличаться от состояния его остальной части, поскольку выпавшая часть находится совсем в иных условиях, чем оставшаяся между позвонками. Однако все же по чисто формальным рентгенологическим признакам и аналогии с дистрофическим процессом у взрослых имеются основания думать о хондрозе в тех случаях, когда выявляют уменьшение высоты диска и патологическую подвижность в сегменте.

В тех случаях, когда и эти признаки отсутствуют, нет оснований диагностировать не только остеохондроз, но и хондроз. Тщательный сбор анамнестических данных, сопоставление их с неврологической симптоматикой позволяют с большой долей вероятности предположить разрыв диска, во всяком случае, вероятность разрыва неизмеримо больше, чем вероятность развития у ребенка хондроза и тем более остеохондроза. Клиническая же картина заболевания должна быть охарактеризована теми рефлекторными, корешковыми и корешково-сосудистыми синдромами, которые и определяют состояние больного, его трудоспособность, прогноз заболевания и тактику лечения.

Таким образом, в детском возрасте остеохондроза в общепринятом патоморфологическом смысле практически не бывает. В редких случаях при длительном течении заболевания, когда определяется уменьшение высоты межпозвонкового диска, с оговорками можно говорить об уже наступившем хондрозе. Однако в любом случае ни возраст, ни клиническая картина не дают оснований для диагностики остеохондроза. Для этого существуют лишь морфологические критерии, прижизненно определяемые рентгенологически. Если они есть, то такой диагноз должен быть установлен независимо от возраста больного, так же как их отсутствие не дает права на такой диагноз ни в каком возрасте.

Самая частая причина тяжелых хронических вертеброгенных неврологических расстройств в детском возрасте – разрыв диска, методы диагностики которого необходимо совершенствовать и таким диагнозом оперировать.

“Дистрофические поражения позвоночника в детском и юношеском возрасте” и другие статьи из раздела Остеохондроз у детей и взрослых

Симптомы и лечение остеохондроза у детей

Остеохондроз у детей – поражение костно-суставной области на фоне травм, метаболических нарушений, неправильного питания, избыточных нагрузок. Носит врожденный и приобретенный характер. Болезнь сопровождается головными болями и головокружением, обмороками, болевым синдромом в области поражения. Лечение проводится комплексно при помощи ЛФК, массажа, физиотерапии, медикаментов.

Диагностика поясничного остеохондроза

Клинические проявления

У детей остеохондроз протекает в бессимптомной форме. Первые признаки болезни начинают беспокоить в пубертатном возрасте.

Симптомы остеохондроза шеи:

• частые головные боли;
• головокружение;
• повышенная утомляемость;
• чувство дискомфорта и боли в шее.

Симптомы остеохондроза грудного отдела:

• болевой синдром в области между лопатками и за грудиной;
• одышка, затруднение дыхательной активности;
• онемение рук или грудного отдела спины.

Симптомы остеохондроза поясницы:

• боли в нижнем отделе спины, отдающие в нижние конечности, усиление которых происходит после длительного нахождения в вертикальном положении или поднятия тяжестей;
• нарушение подвижности.

Сложность диагностики в детском возрасте состоит в отсутствии выраженной клинической картины. При появлении первых жалоб у подростков существует высокая вероятность постановки неправильного диагноза, так как признаки схожи с другими заболеваниями.

Шейный остеохондроз протекает со схожей симптоматикой, характерной для патологий сердечно-сосудистой системы. Патология грудного отдела протекает с признаками заболеваний сердечной мышцы или поражением нервных волокон воспалительного характера.

Симптомы шейного остеохондроза у детей – головная боль, тошнота

Причины

Остеохондроз у детей может быть врожденной или приобретённой формы, он характеризуется поражением костно-суставной области, из-за которого ослабляется фиксирующая способность позвоночника, ухудшается состояние связок и околопозвоночных мышц. Причинами могут быть травмы, неправильное питание, нездоровые нагрузки и метаболические нарушения.

Остеохондроз позвоночника — это дистрофия, при которой нарушается питание тканей межпозвонкового диска, ухудшаются его амортизирующие свойства.

При остеохондрозе мышцы позвоночного отдела становятся неэластичными и слабыми, особенно при повышенной нагрузке.

Остеохондроз у детей врожденной формы связан с:

• наследственной предрасположенностью и аутоиммунными патологиями, которые приводят к нарушению развития костной и хрящевой ткани, обменных процессов;
• врожденными пороками развития опорно-двигательного аппарата (отсутствие позвонка, деформация, слабость мышечного аппарата) и кровеносной системы, что приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных компонентов к позвоночному столбу.

Приобретенный остеохондроз у детей связан со следующими факторами:

• нарушение гормонального фона и эндокринные патологии;
• избыточная масса тела у детей и подростков;
• чрезмерная или недостаточная физическая нагрузка;
• травмы различной природы, например, шейный отдел можно повредить во время прохождения по родовым путям;
• нарушение осанки;
• неправильное питание с недостаточным поступлением витаминов и минералов.

Для диагностики необходимо обратиться за консультацией к ортопеду и неврологу. Прием начинается с осмотра и сбора анамнеза. Основаниями для постановки диагноза служит нарушение осанки, боль и дискомфорт при пальпации определенных зон спины, результаты двигательных тестов.

Для подтверждения диагноза назначается рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография спины. При подозрении на гормональные сбои необходим общий анализ крови и исследование на гормоны. Развернутый анализ крови позволяет выявить инфекционные процессы в организме.

Иногда необходимо медикаментозное лечение остеохондроза у детей

Лечение

На основании полученных данных в результате исследований составляется протокол, соблюдение которого в период развития опорно-двигательного аппарата позволяет полностью справиться с заболеванием.

Медикаментозная терапия

Лечение проводится комплексно и включает использование:

• витаминно-минеральных комплексов, которые богаты витаминами группы В, витамином Д, кальцием, фосфором и Омега-3 для укрепления иммунитета, нормализации кровотока, обменных процессов, восстановления тканей позвоночного столба и нервных волокон;
• миорелаксантов для расслабления мышц и устранения мышечной боли;
• нестероидных противовоспалительных препаратов для подавления воспалительного процесса и снятия болевого синдрома;
• хондопротекторов с глюкозамином и хондроитином, действие которых направлено на восстановление хрящевой ткани;
• аминокислоты для обновления и восстановления хрящевой ткани.

Медикаменты назначаются в виде таблеток, внутримышечных инъекций, гелей и мазей для наружного нанесения. Дозировка подбирается индивидуально, исходя из степени поражения.

Немедикаментозная терапия

Лечение остеохондроза на начальных этапах развития в детском и подростковом возрасте проводится без использования лекарственных препаратов и включает:

• Лечебную физкультуру. Выбор упражнений с учетом локализации патологического процесса. Помогает улучшить общее состояние, снять боли и дискомфорт в спине, восстановить подвижность и работоспособность позвоночника, укрепить мышечный корсет спины.
• Массаж спины обладает общеукрепляющим эффектом, улучшает кровоток и лимфоток, тонизирует и расслабляет мышцы.
• Акупунктуру, которая предполагает использование иголок или специальных лучей для активизации биологически активных точек, ответственных за восстановление хрящевой ткани.
• Плавание, которое позволяет справиться с мышечным напряжением и спазмами, предупреждает осложнения: грыжи, сколиоз, кифоз.
• Физиотерапию: электрофорез, ультразвук, магнитотерапию, вибрационное и лазерное лечение, которые направлены на снятие напряжения, нормализацию кровотока и обменных процессов. Использование электрофореза помогает применять лекарства местно на пораженную область. Детензор-терапия направлена на вытяжение позвоночника.

Осложнения

Шейный, грудной остеохондроз при отсутствии своевременной терапии способны привести к таким последствиям:

• протрузия межпозвоночных дисков;
• замедление роста;
• межпозвоночная грыжа;
• ухудшение кровоснабжения головного мозга

При развитии осложнений в виде грыжи или протрузии в сложных случаях ребенку назначается операция.

ЛФК при остеохондрозе позвоночника

Профилактика

Клинические рекомендации врачей по предупреждению остеохондроза:

• ежегодные профилактические осмотры у невролога и ортопеда;
• правильное питание, богатое витаминами и минералами, для нормального роста и развития ребенка;
• контроль осанки и профилактика травм;
• регулярные физические нагрузки (зарядка, плавание);
• правильный выбор обуви (по размеру, с ортопедической стелькой);
• длительные прогулки на свежем воздухе.

Остеохондроз – болезнь, которая сопровождается дистрофическими изменениями суставных хрящей. Может затрагивать поясничный отдел, грудной или шею. У детей часто имеет латентный характер. Может привести к тяжелым осложнениям, поэтому необходимо ежегодно проходить профилактические осмотры у специалистов для своевременной диагностики. Как его лечить решает врач с учетом состояния здоровья конкретного ребенка: он может назначить лекарства, ЛФК, массаж, физиопроцедуры.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Юношеский остеохондроз у детей: симптомы и лечение подростков

Остеохондроз – весьма распространённая патология, которая может возникать не только у взрослых людей, но и у детей. Это заболевание связано с изменениями в костных и хрящевых структурах позвоночника, что является причиной давления на нервные структуры спинного мозга, приводящего к сильным болям и нарушениям двигательной активности.

Что такое остеохондроз? Особенности остеохондроза у детей.

Бытует ложное представление, что остеохондроз может возникать только в зрелом или пожилом возрасте. Но в последнее время медицина рассматривает данное заболевание, как системное поражение соединительной ткани, влекущее за собой более тяжкие и длительные последствия в здоровье, которое может возникать и у взрослых людей, и у детей.

Позвоночник – это очень сложная, и, вместе с тем, хрупкая структура, которая очень чувствительна ко многим негативным факторам.

Причинами возникновения остеохондроза у ребенка могут быть:

• Неправильное питание.
• Гормональные, эндокринные нарушения.
• Травматические повреждения позвоночника.
• Нарушения и патологии сосудистой системы.
• Инфекционные и воспалительные заболевания в организме ребенка.
• Аллергические заболевания.
• Интоксикации, продолжительные соматические заболевания.
• Аномалии развития костей, функциональная недостаточность хрящевой ткани.
• Генетическая предрасположенность.
• Чрезмерные нагрузки на позвоночник ребенка, неправильное сидение, раннее высаживание малыша и т.д.

Все эти факторы могут спровоцировать появление остеохондроза. Остеохондроз – это, как правило, многофакторное заболевание, ключевой причиной развития которого является нарушение питания позвоночника, вызывающее воспаления и дегенеративно-дистрофические последствия.
Опасность остеохондроза у ребенка состоит в развитии тяжелейших последствий, в числе которых – межпозвонковые грыжи, нарушение функционирования различных органов и систем организма. Остеохондроз также может служить причиной нарушения роста ребенка, так как при этом заболевании происходят дегенеративные изменения в зонах роста костей.

Остеохондроз у детей имеет такую же локализацию патологического процесса, как и данное заболевание у взрослых – он бывает поясничный, шейный и грудной. Но у детей, имеющих шейный и поясничный ос

теохондроз, болевой синдром выражен обычно не так сильно, а нарушения двигательных функций или чувствительности в тканях возникают крайне редко – именно поэтому остеохондроз у детей представляет трудности для диагностики. Шейный остеохондроз может выражаться такими симптомами, как головная боль, частая тошнота, обмороки, признаки интоксикации, слабость и быстрая утомляемость, и при этом боли в области шеи или плеч могут иметь слабо выраженный характер. Для того чтобы у ребенка диагностировать остеохондроз и начать своевременное лечение, необходимо полное обследование и консультации «узких» специалистов – хирурга, ортопеда, невропатолога.

Лечение остеохондроза у детей — чем можем помочь?

• Наиболее предпочтительным при остеохондрозе у детей является, конечно, консервативное лечение. Одновременно с лекарственными препаратами, устраняющими боли, отек и воспаление в мягких тканях вокруг позвоночника, ребенку, как правило, назначаются сеансы массажа, физиотерапии, бальнеолечение, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию. Возможно подключение мануальной терапии по миофасциальным методикам. При очень сильном болевом синдроме ребенку назначают медикаментозные блокады для купирования боли. В каждом конкретном случае лечение будет индивидуально, по специальной схеме, так как оно зависит от стадии заболевания, возраста и состояния здоровья ребенка, наличия соматических нарушений, других факторов. Лечение остеохондроза длительное, оно должно стать поистине образом жизни ребенка – родители должны обеспечить ему правильное питание, здоровые условия жизни, устраняя все вредные факторы, которые ведут к возвращению заболевания.

• Хирургическое лечение остеохондроза применяется при осложненных случаях заболевания, когда уже не помогают консервативные методы лечения и вытяжка.

В отделении патологии позвоночника и нейрохирургии в ФГБУ “НИДОИ им. Г.И. Турнера” выполняют консервативное и оперативное лечение детей с заболеваниями позвоночника, в том числе и детей с остеохондрозом. Это отделение — единственное в России, где выполняют оперативное лечение детей в первые годы и месяцы жизни с врожденными пороками развития позвоночника и спинного мозга. При хирургическом лечении остеохондроза операция состоит в удалении межпозвонковой грыжи, или же удалении части диска позвонка в месте патологии. Специалисты отделения владеют современными методиками оперативного вмешательства, хирургическое лечение проводится, как по классической технологии, так и при помощи микрохирургических техник и малоинвазивных технологий.

Профессор С.В. Виссарионов, руководитель отделения патологии позвоночника и нейрохирургии в ФГБУ “НИДОИ им. Г.И. Турнера” осуществляет наблюдение, консультирование детей с заболеваниями позвоночника, в том числе – с остеохондрозом, а также оперативное лечение маленьких пациентов. Сергей Валентинович имеет несколько патентов на изобретение спинальных поддерживающих систем, он является автором новейших медицинских технологий в области хирургии позвоночника у детей.

Последние новости

Совсем недавно стартовала уникальная программа Союзного государства помощи детям с патологиями и деформацией позвоночника, разработанная ведущими специалистами в области вертебрологии из России и Беларуси.

Сегодня эти планы воплотились на практике, подарив первым маленьким пациентам здоровое будущее, без болей и ограничений.

В выпуске новостей телеканала Диёр 24 вышел репортаж из Наманганской области республики Узбекистан о визите в областную больницу врачей-травматологов из НИИ Травматологии и ортопедии, г. Ташкент, и профессора С.В. Виссарионова из НИИ детской ортопедии, г. Санкт-Петербург.

28 февраля 2018 Подробнее

г. Пушкин (пригород г. Санкт- Петербурга), Парковая улица 64-68, ФГУ «НИДОИ им. Г.И.Турнера»

Ювенильный остеохондроз

Ювенильный остеохондроз (подростковый, юношеский — это заболевание, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков в подростковом возрасте. Эти изменения обусловлены быстрым ростом подростков, возможными нарушениями процесса формирования скелета, а также неадекватными физическими нагрузками на растущий позвоночник. Остеохондроз может развиться, если ребенок часто носит тяжелую сумку или рюкзак на одном плече, а также, если он долго и неправильно сидит во время учебы в неестественной позе.

Ранее остеохондроз позвоночника было принято считать именно возрастным заболеванием. К неврологу по поводу болей в спине обращались люди старше 45 лет. Но в последние десятилетия заболевания позвоночника значительно «помолодели», и все больше детей и подростков на приеме у врача жалуются на боли в спине, а впоследствии оказывается, что виной всему именно остеохондроз.

Симптомы ювенильного остеохондроза

Ювенильный остеохондроз протекает несколько иначе, чем остеохондроз у взрослых людей. Основными жалобами при шейном остеохондрозе у детей являются частые головокружения, периодическая головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, быстрая утомляемость от умственных и физических нагрузок, спонтанные обмороки, т.е. в клинической картине преобладают именно сосудистые нарушения, связанные с нарушением кровообращения в системе позвоночных артерий.

Изменения в шейном и поясничном отделах позвоночника, как правило, не сопровождаются острым болевым синдром. Дети жалуются на ноющую, слабо выраженную боль в области шеи или поясницы. Важным отличительным признаком является также тот факт, что у детей вследствие остеохондроза практически никогда не наблюдаются чувствительные и двигательные расстройства, а также нарушения функции органов малого таза.
Диагностика шейного ювенильного остеохондроза затрудняется тем, что первоначально у детей развиваются сосудистые расстройства, и только спустя некоторое время к ним присоединяется боль в шейном отделе позвоночника. Поэтому до постановки правильного диагноза ребенок уже успевает побывать у многих специалистов и безуспешно «полечиться». А остеохондроз тем временем продолжает развиваться, и очень часто у детей школьного возраста на МРТ уже диагностируются протрузии и грыжи межповонковых дисков. Поэтому если ребенок часто жалуется на головные боли, утомляемость, обмороки, головокружения, это должно насторожить родителей.

Для остеохондроза грудного отдела позвоночника характерны периодические боли в грудной клетке, в левом боку, в верхних отделах живота, которые могут симулировать заболевания внутренних органов. У таких детей гастроэнтерологи и педиатры ошибочно диагностируют гастрит, панкреатит, дискинезию желчно-выделительных путей. А такая жалоба как затруднение дыхания приводит таких детей к кардиологу, пульмонологу.

А вот поясничный ювенильный остеохондроз имеет схожую клиническую картину с заболеванием взрослых людей. Но все равно существуют некоторые особенности протекания, затрудняющие диагностику. Для болевых синдромов, возникающих на фоне остеохондроза, характерна смазанная клиническая картина и нечеткость симптоматики, что приводит к затруднениям в дифференциальной диагностике и к постановке неправильного диагноза.

Диагностика ювенильного остеохондроза

Важнейшим методом диагностики всегда остается тщательный осмотр пациента. Осмотр должен проводиться во всех положениях: стоя, лежа, сидя, при движениях и наклонах. Невролог обращает внимание на осанку ребенка, на положение лопаток, плеч, расположение срединной борозды спины. Во время осмотра также можно определить мышечное напряжение в определенных зонах и участки локальной болезненности.

Кроме этого, на помощь врачу-неврологу приходит рентгенологическое исследование позвоночника. Типичные для остеохондроза рентгенологические признаки (сужение межпозвонковых промежутков, наличие остеофитов) у детей выявляются значительно реже. Очень часто на снимке можно обнаружить грыжи Шморля (хрящевые узлы в телах позвонков), расположенные одиночно или группами.

Профилактика ювенильного остеохондроза позвоночника

Профилактика остеохондроза должна осуществляться уже с раннего возраста, учитывая малоподвижный образ жизни современных детей и их привязанность к компьютерам и планшетам. Особое значение стоит уделить профилактике при наличии у ребенка определенной предрасположенности к заболеваниям позвоночника. К таким факторам относятся аномалии развития позвоночного столба, дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата у родителей, врожденная или приобретенная функциональная недостаточность хрящевой ткани. Желательно периодически проходить профилактические осмотры у врачей (2 раза в год).

Такие дети должны регулярно заниматься оздоровительной гимнастикой, умеренной лечебной физкультурой, плаванием, при этом большое внимание необходимо уделять укреплению мышечного корсета спины, что позволит позвоночнику находиться в правильном физиологическом положении, тем самым снимая с него излишнюю нагрузку.

Необходимо научить ребенка правильно поднимать тяжести, избегать переохлаждений, часто менять положение тела во время учебы, долго не сидеть в одной позе. Безусловно, ребенок сам не в силах контролировать выполнение всех этих рекомендаций, поэтому вся ответственность ложится на плечи родителей.

Также необходимо обратить внимание на питание ребенка — оно должно быть сбалансированно, разнообразно, богато белками, кальцием, витаминами и микроэлементами, необходимыми для правильного роста скелета.

Лечение ювенильного остеохондроза

Лечение остеохондроза обязательно должно быть комплексным и длительным, и его необходимо начинать, как можно раньше. Это трудоемкий и важный процесс, ведь от него напрямую зависит дальнейшее гармоничное развитие всего детского организма, осанка ребенка, его здоровье. Лечение в первую очередь должно начинаться с коррекции образа жизни ребенка и его массы тела.

В «Медицинском центре Берсенева» для лечения ювенильного остеохондроза применяются уникальные метамерные технологии. Специалистами клиники разрабатывается индивидуальная лечебная программа для каждого ребенка. Все процедуры проводятся в определенной последовательности и только по назначению лечащего врача.

Сеансы метамерных инъекций, которые проводятся врачами-неврологами, представляют собой многократное обкалывание определенных зон лекарственными препаратами с нейротрофическими свойствами. В результате такого лечебного воздействия происходит нормализация сенсорных, рефлекторных и трофических расстройств в данном метамере. Тем самым осуществляется лечение остеохондроза и восстановление поврежденных межпозвонковых дисков.

В комплексную программу лечения входит также метамерный точечный массаж, оказывающий непосредственное воздействие на основные рефлексогенные зоны скомпрометированного метамера. Кроме этого, он положительно воздействует на функции различных органов и систем, находящихся «под контролем» определенного нейрометамера. Метамерный точечный массаж проводится в массажном кабинете специалистами нашей клиники, прошедшими специализированное обучение.

Необходимо помнить, что лечение ювенильного остеохондроза – это длительный процесс, так как сроки восстановления хрящевой ткани (межпозвонковых дисков) зависят от скорости биологических и физиологических процессов в организме. Остановить процесс остеохондроза и восстановить поврежденные диски реально с помощью метамерных технологий, применяемых в «Медицинском центре Берсенева». При рано начатом лечении удается приостановить развитие заболевания и образование деформаций позвоночника.

Записаться на диагностику и лечение ювенильного остеохондроза Вы можете по телефону детского отделения (044)272-11-82 или по телефону контакт-центра (044)238-22-31.

Остеохондроз и подростки

Остеохондроз – это очень распространенное заболевание позвоночника, являющееся причиной болей в спине у более чем половины людей, от такой боли страдающих. Это болезнь связана с дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков, и является своеобразной пл

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Ранее считалось, что в основном остехондрозу подвержены взрослые, однако исследования последних десятилетий показали, что это не совсем так. В тоже время, до середины двадцатого века даже в специальной литературе о детском и подростковом остеохондрозе либо не упоминалось вообще, либо упоминалось очень кратко. Только в 40-х и 50-х годах стали появляться исследования об остеохондрозе и межпозвонковых грыжах у детей и подростков.

Факторами, которые влияют на развитие остеохондроза у подростков являются: неконтролируемая физическая нагрузка, особенно на спортивных занятиях, а также сидячий образ жизни (при учебе). Родителям важно знать, что в подростковом и детском возрасте остеохондроз обычно проявляет себя в симптомах, отличных от симптомов остеохондроза у взрослых. Подростки, страдающие шейным и поясничным остеохондрозом, обычно жалуются на головные боли, головокружение, быструю утомляемость, в то время как жалобы на боли в спине и различные двигательные расстройства встречаются редко. Болевые ощущения в спине, если и присутствуют, носят умеренный характер. Обычно боли в спине у подростков с остеохондрозом появляются уже после различных неврологических расстройств, вызванных этим заболеванием.

Лечение и профилактика остеохондроза у подростков также имеет свою специфику. Обычно у подростков обнаруживается остеохондроз на ранней стадии, что позволяет соответствующей терапией затормозить развитие болезни и восстановить нормальные функции организма. Немаловажную роль играет то, что у растущего организма все ткани находятся в стадии формирования. Из всего этого следует, что лечение остеохондроза у подростков должно включать в себя, прежде всего, коррекцию образа жизни и лечебную физкультуру.

Ювенильный остеохондроз позвоночника у подростка

Ювенильный (юношеский) остеохондроз позвоночника является одним из видов хондроза и охватывает подростковый возраст от 11 до 18 лет. Заболевание у ребенка способно поражать шейный, грудной и поясничный отделы позвоночного столба. Диагностировать данную болезнь достаточно легко, так как признаки можно увидеть уже на первых стадиях патологии. Однако, нередко при плановом осмотре у подростка врач может пропустить данную особенность и возникшие изменения.

Не так давно остеохондроз ювенильный относили к болезни старшей возрастной группы, а причины появления относили к возрастным изменениям, возникающие в позвоночном столбе. На сегодняшний день медицина полностью опровергла данные предположения, так как заболевание возникает именно у детей. В данном материале рассмотрим, что представлет собой юношеский остеохондроз, какие имеются симптомы и причины развития, а также, как диагностировать данное заболевание и какое необходимо при этом лечение.

Ювенильный остеохондроз: что это такое?

Ювенильный остеохондроз позвоночника или «юношеский» представляет собой общее заболевание, которое возникает на период активного развития ребенка при формировании его скелета. Проявляться болезнь может дегенеративными и дистрофическими изменениями, происходящими в межпозвоночных дисках, суставах, костных тканях и связках. Признаки недуга говорят о неизбежных изменениях в позвоночнике и если не оказано должное лечение болезнь может привести к инвалидности.

Эта болезнь не приговор и если своевременно обратиться к врачу, то можно избежать серьезных последствий. Остеохондроз у подростков и детей может поразить любой отдел позвоночника: шейны, грудной и поясничный. Самолечение недопустимо и здесь необходима грамотная консультация врача-специалиста. Только доктор, проведя соответствующую диагностику сможет назначить правильное и максимально эффективное лечение.

В большинстве случаев ювенильный межпозвонковый остеохондроз у ребенка может протекать безопасно, но причинять дискомфорт. Недуг поражает одинаково, как юношей, так и девушек. К основным симптома можно отнести: проблемы со слухом, частые головные боли, боли в спине, проблемы с сосудами. Головокружение. Данные признаки сильно ограничивают физические возможности ребенка не давая ему полноценно развиваться, заниматься каким-либо спортом, танцевать, бегать и просто играть в подвижные игры со сверстниками. Конечно, все последствия не смертельны, у подростка нарушается работоспособность и он не в состоянии полноценно развиваться и жить активной жизнью.

Фото детского остеохондроза:

Какие могут быть последствия?

Если происходит длительное воздействие различных провоцирующих факторов, то это может привести к повышенной нагрузке на детский позвоночник, нарушению осанки и полноценному питанию межпозвоночных дисков. В последствии могут появиться остеофиты в позвонках. Если не проводить своевременное лечение, формируется протрузия, а после этого возникает грыжа.

Внимание!

Если провести сравнение со взрослыми, то в подростковом возрасте высока вероятность возникновения грудного остеохондроза. Однако довольно часто поражаются именно шейный и поясничный отдел позвоночного столба.

Юношеский остеохондроз МКБ-10

Согласно международной классификации заболеваний ювенильный остеохондроз относят к классу М42. Кроме того, к юношескому остеохондрозу добавили болезнь Шейермана (прогрессирующий кифоз позвоночника) и болезнь Клавье (остеохондропатия тела позвонка).

Согласно рубрикатору заболевание дифференцируется таким образом:

• Шейная локализация: М 42.00;
• Шейная и грудная локализации: М 42.03;
• Грудная локализация: М 42.04;
• Грудная и поясничная локализации: М 42.05;
• Поясничная локализация: М 42.06;
• Поясничная и крестцовая локализации: М 42.07;
• Крестцовая и крестцово-копчиковая локализация: М 42.08;
• Сомнительная (не уточненная) локализация: М 42.09.

Какие симптомы у ювенильного остеохондроза?

Проявляющиеся симптомы юношеского остеохондроза позвоночника будут зависеть от того, в каком именно месте наблюдается заболевание и где проходят дистрофические и дегенеративные процессы. Что касается общих симптомов, то у ребенка их можно выделить следующие: головные боли, постоянное чувство утомляемости и усталости, а также дискомфорт в области спины. На первом этапе симптомы у подростка могут вообще отсутствовать.

Симптомы недуга зависят от того, в каком именно месте наблюдается заболевание.

1. Ювенильный остеохондроз шейного отдела позвоночника имеет такие симптомы, как: головные боли достаточно высокой интенсивности, боль в горле, головокружения, снижение концентрации внимания, нарушение сна, периодическая тошнота, шум, звон и болевые ощущения в ушах, быстрая утомляемость, обмороки.

В последствии к этим симптомам добавляется боль в шейном отделе. Родители иногда не воспринимают жалобы ребенка всерьез и списывают это на обычную переутомляемость. Появляется ограниченная подвижность и происходит спазмированние шейных мышц. Мышцы шейного отдела становятся на ощупь твердыми, они напряжены и вызывают болевые ощущения при прикосновении. Может произойти неправильный изгиб шеи. Подросток в последствии может держать голову только в одну сторону.

2. Юношеский остеохондроз грудного отдела проявляет такие симптомы, как: боль в грудине и лопатках, дискомфорт в области желудка, лопаток и грудной клетки. Кроме того, у детей наблюдается затрудненное дыхание. Дифференцировать патологию не сложно, так как грудной остеохондроз видно внешне, как кифосколиоз и кифоз в грудном отделе. Довольно часто симптоматику в данном отделе ошибочно принимают за сколиоз и другие болезни грудной клетки.

3. Ювенильный остеохондроз поясничного отдела позвоночника по внешнему признаку проявляется в сочетании поясничного лордоза и грудного кифоза. Ощущаются боли внизу живота и поясницы. Болевые ощущения у подростка проявляются при движениях руками и ногами, а также при попытке что-то взять рукой или поднять ногу.

Симптомы при поясничном остеохондрозе:

– Хронические или подострые боли в пояснице — люмбалгии;
– При наклонах туловища боль усиливается;
– Имеются симптомы болевых ощущений при натяжении руки или ноги.