Стилоидит лучезапястного сустава: особенности заболевания

Стилоидит лучевой и локтевой. Лечение, симптомы, причины

Стилоидит – это воспаление в месте соединения сухожилия и отростка лучевой или локтевой кости, как правило, на фоне дегенеративно-дистрофических изменений.

По существу стилоидит – это тот же тендинит, но с более точным указанием места локализации.

Всего существует две формы этого заболевания – лучевой, или лучезапястный стилоидит (в области запястья) и локтевой стилоидит (в области локтевого сустава).

В последние десятилетия, в связи с тотальной компьютеризацией, именно лучевой стилоидит, или тендинит запястья стал наиболее распространенной формой этого заболевания и одним из наиболее частых усталостных заболеваний сухожилий.

Наиболее эффективным консервативным методом лечения стилоидита является ударно-волновая терапия (УВТ).

Результаты применения ударно-волновой терапии при стилоидите

  • Значительно облегчается и полностью исчезает боль в запястье, локте.
  • Полностью восстанавливается объем движений в кисти и локте, физическая сила кисти.
  • Отпадает необходимость хирургического лечения.

Как и почему возникает стилоидит

Основная причина, по которой возникает стилоидит – монотонные, постоянные нагрузки на сустав, связанные с выполнением однообразных движений. Так, наиболее частой причиной лучевого стилоидита является многочасовое, ежедневное манипулирование компьютерной мышью.

В группу риска заболевания стилоидитом входят также музыканты, строительные рабочие и все те, чья профессиональная деятельность требует постоянного напряжения одних и тех же групп мышц и сухожилий в области запястья и локтя.

Воспалительному процессу при локтевом и лучевом стилоидите всегда предшествуют дегенеративно-дистрофические изменения тканей, что отличает это заболевание от артрита. Поэтому медикаментозное лечение с помощью нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) при стилоидите неэффективно, поскольку не воздействует на причину воспалительного процесса.

Симптомы стилоидита

Характерные симптомы стилоидита – ноющие боли в области запястья или локтя, ограниченная подвижность, физическая слабость кисти, затрудненные движения в локте и кисти руки.

Боли при стилоидите усиливаются при движениях, особенно в сочетании с физическими нагрузками, а также при изменении погоды и в ночные часы. Движения и боль сопровождаются поскрипыванием и щелчками в области воспаления.

Лечение стилоидита методом ударно-волновой терапии

Ударно-волновая терапия относится к физиотерапевтическим методам лечения и показывает высокую эффективность при лечении лучевого и локтевого стилоидита. Действие акустических волн, максимальное в месте соединения сухожилия и кости, создает эффект импульсного интенсивного массажа, который улучшает циркуляцию крови и активизирует кровоснабжение тканей, мобилизуя процессы восстановления. Благодаря этому процесс дегенеративно-дистрофических изменений прекращается и обращается вспять, что в сочетании с противовоспалительным и противоотечным действием процедуры обеспечивает быстрые и стойкие результаты.

Для достижения положительных результатов лечения достаточно нескольких сеансов ударно-волновой терапии (обычно 4-7 сеансов по 20-30 минут). Количество импульсов, их частота, а также интервалы между сеансами определяются индивидуально.

На каком оборудовании проводятся процедуры УВТ

В нашей клинике процедуры ударно-волновой терапии (УВТ) проводятся на аппарате новейшего поколения MASTERPULS MP100 (Швейцария).

Акустические волны генерируются различными насадками, которые подбираются исходя из конкретного случая заболевания. Также, исходя из индивидуального случая, определяется глубина проникновения, которая может быть малой (до 40 мм), средней (50 мм) или большой (60 мм) и частота инфразвуковых волн в пределах от 1 до 15 Гц.

READ
Признаки и лечение начальной стадии грибка ногтей на ногах

Стилоидит лучезапястного сустава: особенности заболевания

Стилоидит луча часто называют хроническим тендовагинитом, стенозирующим тендовагинитом, стенозирующим лигаментитом тыльной связки запястья, а также болезнью де Кервена (de Quervain) по имени Швейцарского хирурга, впервые описавшего это страдание. Наиболее рациональным следует признать название «стенозирующий лигаментит тыльной связки запястья», однако в официальном Списке профессиональных заболеваний приводится обозначение «стилоидит».

Известно, что изредка (в 4—7%) заболевание может развиваться довольно быстро. Острое начало стилоидита обычно обусловлено непосредственной травмой шиловидного отростка пли прилегающих к нему участков предплечья и кисти, в частности, основания I метакарпальной кости. В подобных случаях больные обращаются к врачу в день травмы или через один-два дня. Однако и в этих случаях больной либо вовсе не прекращает своей работы, либо освобождается от работы на 2—3 дня, а затем без каких-либо ограничений возвращается к ней. Совершенно очевидно, что при этом создаются условия, способствующие дальнейшему развитию заболевания, переходу его в стойкие, хронические формы.
За исключением подобных немногочисленных случаев посттравматического стилоидита, заболевание, как правило, развивается постепенно.

Только при условии одновременного исследования обеих рук удается получить правильное представление о выраженности симптомов и уловить начальные отклонения от нормы.

Однако следует помнить, что нередко больные обращаются к врачу после домашнего лечения — ваннами, йодом, натираниями и т. д. В зависимости от продолжительности и интенсивности этого лечения, кожа руки может оказаться гиперемированной и даже пигментированной, что, конечно, нельзя отнести за счет заболевания. То же самое относится и к кожной температуре, которая может оказаться выше температуры симметричного участка здоровой руки вследствие постоянного ношения различных повязок.

Даже у больных с плохо выраженной анатомической табакеркой ясно заметна разница в конфигурации соответствующей Области на больной и здоровой руке.

Предплечья и кисти с вытянутыми пальцами следует уложить на стол ладонями книзу и попросить больного отвести кисти сначала в лучевую, а затем в локтевую сторону. В норме как лучевое, так и локтевое отведение кисти возможно до 25—30° (Ланц и Ваксмут — Lanz и Wachsmuth). Зато при отведении кистей в локтевую сторону отставание на больной стороне окажется весьма значительным (до 15—25°), а само отведение сопровождается сильными болями. Как только больной начинает при отведении кисти в локтевую сторону жаловаться на боль, эту пробу следует прекратить. При так называемом локтевом стилоидите (т. е. стенозирующем лигаментите, поражающем 6-й канал) выявляется обратное соотношение — болезненность и отставание появятся при отведении кисти в лучевую сторону.

стилоидит

Очень важной для диагностики стилоидита является проба на разгибание и, особенно, на отведение первого пальца. При проведении этой пробы ладони почти соприкасаются. Больной по сигналу начинает одновременно сначала разгибать, а потом отводить первые пальцы рук. При этом, во всех без исключения случаях, отведение первого пальца на больной стороне будет заметно отставать и сопровождаться болями в области шиловидного отростка. Нередко отведение первого пальца на больной стороне едва осуществимо и почти незаметно, иногда приближается к 45—60°, но никогда не доходит до 90°.

READ
Препараты для лечения атеросклероза: статины, фибраты и другие таблетки

Когда больной отведет до возможного предела первые пальцы, следует провести пробу на напряженную абдукцию, т. е. определить способность отведенных пальцев оказать противодействие давлению на них. Если на здоровой руке испытуемый палец достаточно энергично сопротивляется давлению испытующего пальца, то на больной стороне уже самое незначительное усилие при надавливании приводит к быстрому прекращению сопротивления пальца и больной приводит его, жалуясь при этом на острую боль в области шиловидного отростка.

Для диагностики стилоидита большое значение имеет симптом, предложенный Финкельштейном (Finkelstein): приведенный к ладони первый палец плотно прижимается остальными четырьмя пальцами, и больному предлагается отвести кисть в локтевую сторону. В этот момент больной испытывает резкую боль у шиловидного отростка. Симптом Финкельштейпа нередко весьма болезненно переносится больными, и поэтому мы несколько упростили его, отбросив прижатие первого пальца. И в этом, несколько редуцированном, виде симптом Финкельштейна оказывается постоянным, вполне отчетливо выраженным даже в не тяжелых случаях стилоидита.

Перед проверкой симптома Финкельштейна можно воспользоваться предложенной нами «пальцевой пробой», которая совершенно не травматична и легко переносится больными. Эта проба заключается в том, что при сведении кончика первого пальца с остальными на больной руке свободно и безболезненно сводятся кончики первого-второго и первого-третьего пальцев, а сведение кончиков первого-четвертого и первого-пятого пальцев всегда несколько болезненно и не всегда осуществимо. Если симптом Финкельштейна (в первоначальном и измененном виде) выражен при стенозирующем лигамеитите всегда, то «пальцевая проба» достаточно отчетлива только в 75—80%.

Для проверки степени нарушения удерживающей силы первого пальца больному предлагается активно удерживать что либо I—II пальцами обеих рук (карандаши, шпадели т. п.). При одновременном потягивании за удерживаемый предмет отчетливо видно, что предмет удерживается больной рукой гораздо слабее, чем здоровой, и сопровождается болью у шиловидного отростка пораженной руки.

Затем приступают к пальпации. Вначале пальпируются межфаланговый и пястно-фаланговый суставы первого пальца, потом основание первой пястной кости, анатомическая табакерка и, наконец, шиловидный отросток. При стилоидите именно шиловидный отросток и небольшой проксимально к нему прилегающий участок оказываются чувствительными к пальпации. Надавливание непосредственно на сухожилия длинной, отводящей первый палец мышцы и его короткого разгибателя не вызывает болезненности. Проводя поверхностную пальпацию в зоне шиловидного отростка, удается определить плотное, неподвижное, округлое, гладкое образование над шиловидным отростком. Оно не смещается при движениях первого пальца, имеет ширину до 2—2,5 см и обычно значительно меньше, чем видимая на глаз припухлость. Особенно хорошо видна эта припухлость при разгибании первого пальца и является не чем иным, как измененной тыльной связкой запястья на участке, соответствующем ходу первого канала.

Давление на первый палец по его оси, а также вытяжение его за концевую фалангу не вызывают боли, если палец при этом не отводится.

READ
Резь в глазах: причины и лечение, капли, народные средства, сопутствующие симптомы

Некоторые авторы наблюдали хруст и щелкание над шиловидным отростком при сгибании и разгибании первого пальца в случае стенозирующего лигаментита. Решке (Reschke) наблюдал щелканье у 2 больных из 10, а В. П. Горбунов у б больных. Мы наблюдали этот симптом только три раза и не придали ему особенного значения, ибо клиническая картина болезни в этом случае ничем не отличалась от других.

Стилоидит лучезапястного сустава

Стилоидит лучезапястного сустава

Стилоидит лучезапястного сустава – это воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, для которого характерно поражение сухожилий в области соединения. Болезнь появляется из-за повторяющегося перенапряжения и постоянного микротравмирования сухожилий в процессе сгибания и разгибания кисти или при сгибании локтевого сустава.

Чаще проявляется после 30 лет и является профессиональным недугом.

Диагностируется при осмотре пациента и проведении дополнительных аппаратных исследований. При своевременном лечении прогноз положительный, а если выявлена тяжелая хроническая форма болезни, может назначаться хирургическое вмешательство.

Терапевтические мероприятия в большинстве случаев имеют консервативный характер, направлены на предотвращение воспалительного процесса и возвращение функциональности верхним конечностям.

Этиология

Стилоидит развивается из-за постоянных перегрузок суставов, когда выполняются однотипные движения. Часто является профессиональным недугом дирижеров, музыкантов, волейболистов, швей, шахтеров, доярок, секретарей, теннисистов, компьютерщиков, строителей.

Однообразные движения в запястье или локте способствуют образованию микротравм, которые не успевают заживать и образуется стилоидит, а он напрямую связан с воспалением. Воспалительные процессы после надрывов волокон вызывают сужение канала и ущемляют проходящие через него сосуды со срединным нервом.

Травмы запястья и локтя также вызывают воспалительные процессы и могут способствовать возникновению фиброзных перерождений связок, что приводит к потере двигательной активности и способности выполнять сгибающие и разгибающие движения.

Не стоит исключать хронические заболевания суставов, которые способны вызвать стилоидит лучезапястного сустава.

Классификация

Стилоидит сустава существует в двух разновидностях, на классификацию которых влияет местонахождение воспалительного процесса:

  • Стилоидит локтевого типа – является сужением просвета шестого канала тыльной связки в запястье, суть которого состоит в сужении канала из-за фиброзного изменения в сухожилиях локтевого разгибателя кисти, его влагалища и связок. Причиной являются травмы локтя или перегрузка. Рентген покажет утолщение мягкой ткани над шиловидным отростком. Болезненность будет усиливаться при отведении ладони в сторону большого пальца.
  • Стилоидит лучезапястного сустава – для него характерно присутствие боли в области лучезапястного сустава с лучевой стороны при воспалении сухожилий, которые прикрепляются к шиловидному отростку. Такая форма стилоидита встречается намного чаще, чем локтевая.

В случае с лучевым воспалением применяется пальцевая проба: при сведении большого пальца с 4 и 5 пальцами ощущается сильная боль, а если отводить ладони в сторону мизинца, наблюдается ограниченность движения и болевые ощущения.

По характеру течения патологии выделяют:

  • острую форму;
  • хроническую форму.

В хроническую форму переходят микротравмы из-за профессиональных особенностей, которым не придают значения. Эта форма тяжелее поддается лечению.

READ
Подушка из гречневой лузги: польза и вред уникального изделия

Стилоидит запястья

Симптоматика

Патологический процесс лучевого и локтевого сустава развивается медленно, занимает большой отрезок времени, а первые болевые осушения смазаны. Если дать возможность руке побыть какое-то время в состоянии покоя, то отрицательная симптоматика сходит на нет.

Однако воспаление само по себе не исчезает, и со временем образуются рубцы на связках, нарушается кровоснабжение кисти и локтя, сдавливается сосудистый пучок, нарушая нормальное функционирование руки, вызывает онемение.

  • болезненность в запястье;
  • боль в локте и пальцах;
  • сильная ломота и боли при перемене погоды;
  • отек сустава и покраснение;
  • хруст во время движения;
  • проблемы с мелкой моторикой;
  • нарушение двигательной активности;
  • наблюдается плохая чувствительность конечности.

Без терапевтических процедур лучевой стилоидит вместе с локтевым переходят в хроническую форму с утолщением сухожилий и их кальцификации. Это способствует нарастанию болевых ощущений, ухудшению кровообращения и двигательной активности.

Диагностика

Диагностирующим врачом является травматолог, который изучает историю болезни и симптоматику, проводит внешний осмотр запястья правой и левой руки и локтя.

Назначаются дополнительные исследования для подтверждения первичного диагноза:

  • проводится тестирование с помощью специальных проб с разгибанием и сгибанием пальца руки, используется проверка Финкельштейна;
  • рентгенография;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование.

Диагноз стилоидит шиловидного отростка лучевой кости ставится, если определяются воспалительные процессы возле этого отрезка. Такой патологический процесс встречается у 95% пациентов. Оставшиеся 5% приходятся на локтевой стилоидит, для которого характерны дегенеративные изменения в связках локтевого сустава.

Лечение

Лечение стилоидита лучезапястного сустава будет зависеть от степени и площади поражения, яркости симптоматики.

В основном терапия носит консервативный характер:

  • обездвиживается локтевой сустав или запястье;
  • применяются противовоспалительные средства;
  • прописываются обезболивающие и спазмолитики;
  • назначается физиотерапия, чтобы снять отек, воспаление и улучшить кровообращение;
  • больного направляют на лечебную физкультуру, которая назначается после восстановления функциональных способностей руки.

Упражнения для лечения стилоидита лучезапястного сустава

При лечении дегенеративных нарушений шиловидного отростка кости могут применять ударно-волновую терапию. Этот метод относится к неинвазивным вмешательствам, он не нарушает целостность кожных покровов и является альтернативой хирургическому вмешательству.

При нарушении мелкой моторики у пациента, развитии обширного воспаления и отсутствии результатов от медикаментозного лечения, проводится оперативное вмешательство, с помощью которого чистят гнойные скопления, восстанавливают связки.

Затем наступает реабилитационный период, а в это время применяется консервативное лечение.

Локтевой стилоидит встречается не так часто, как лучевой, поэтому в большинстве случаев достаточно использования противовоспалительных мазей, компрессов и выполнения общих рекомендаций (не напрягать руку в течение месяца). При сильном болевом синдроме используют обезболивающие препараты.

Использовать народную медицину при стилоидите следует с осторожностью и только после консультации с лечащим врачом.

Возможные осложнения

Стилоидит лучевой кости и локтевой может привести к следующим осложнениям:

  • воспалительные процессы;
  • онемение верхних конечностей;
  • полная или частичная потеря двигательной функции;
  • нарушение мелкой моторики;
  • потеря работоспособности руки.

Более того, после оперативных вмешательств могут быть повреждены нервные окончания, а если воспаление не будет предотвращено, то возможен сепсис и некроз тканей.

Профилактика

Лучшей профилактикой стилоидита будет соблюдение следующих рекомендаций:

  • предотвращение длительной монотонной работы;
  • разогревать мышцы перед началом тренировок;
  • чередовать нагрузку с отдыхом;
  • выполнять специальную гимнастику для рук;
  • можно массировать кисти рук, чтобы улучшить кровоток.
READ
Сколько длится инкубационный период при туберкулезе легких с момента заражения?

Необходимо пересмотреть свою рабочую нагрузку и снизить ее, так как она может привести к рецидиву заболевания. При первой же симптоматике обращаться в клинику, чтобы лечить воспаление вовремя, тогда удастся избежать последствий.

Тендинит Де Кервена (стилоидит)

Тендинит Де Кервена – одна из наиболее частых причин болей в запястье, которая легко поддается диагностике и лечению. Основным симптомом заболевания является боль при нагрузке на большой палец несколько выше его основания. Поскольку болезненная точка находится в проекции шиловидного отростка лучевой кости (по-латыни – стилоид), можно также встретить термин «стилоидит лучезапястного сустава». Суть проблемы от этого не меняется.

У кого чаще бывает тендинит Де Кервена?

Как правило, возникновение тендинита на запястье связано с увеличением нагрузки на кисть. Нередко за помощью обращаются спортсмены, которые начали работать с бОльшими весами. Часто с подобными жалобами приходят начинающие мамы. У них тоже значимо увеличиваются нагрузки на кисти, при подъеме ребенка за подмышки сильно напрягаются мышцы лучевой стороны предплечья, и может возникать их перегрузка. Однако не всегда удается найти четкую связь с нагрузкой, скольжение сухожилий может ухудшится в связи с системными заболеваниями (ревматоидный артрит, подагра и проч.), также увеличение частоты тендинопатий отмечается у женщин после 45 лет. Возможно, это связано с гормональной перестройкой организма.

Почему болит кисть при тендините?

Дело в том, что мышцы, работающие на кисти в большинстве своем довольно длинные и начинаются на предплечье чуть ниже локтя. Сократительная часть мышцы (брюшко) находится на предплечье, а сухожилье (тонкий тяж, соединяющий мышцу с костью) проходят мимо запястья в специальных костно-фиброзных каналах. Для мышц-разгибателей их шесть. Наиболее чувствительным к тендиниту на запястье является первый, в нем проходят длинная мышца, отводящая первый палец и короткий разгибатель первого пальца. При избыточной нагрузке возникает хроническое воспаление и канал становится тесным для свободного проскальзывания сухожилья, что и вызывает боль.

Диагностика тендинита Де Кервена

Для выявления этого заболевания достаточно опроса и осмотра, специальные методы обследования, как правило, не требуются. Для стилоидита запястья характерна болезненность в области косточки выше основания большого пальца. Для более точной диагностики используется тест Финкельштейна, при котором надо зажать большой палец в кулак и отклонить кисть в сторону мизинца. Если боль вдоль сухожилий на тыле первого пальца усиливается, вероятность правильного диагноза очень велика.

Лечение тендинита запястья

Первое, но не самое простое – это исключить болезненные нагрузки.
Наиболее простыми местными способами лечения могут быть аппликации мазей и гелей с нестероидными противоспалительными препаратами, массаж со льдом.

Если в течение 2-3 недель боль в запястье сохраняется, есть повод подумать о визите к врачу. На приеме я обычно начинаю лечение с местной блокады в канал разгибателей с мощным противовоспалительным препаратом (смесь дипроспана и лидокаина). После инъекции может отмечаться боль в течение первого дня, вероятность других осложнений (инфекция, разрыв сухожилий) при однократном введении крайне невелика. После инъекции я накладываю кинезиотейп для расслабления мышц первого канала разгибателей.

READ
Что можно есть перед сдачей крови на общий анализ, биохимию, сахар, ХГЧ, вирусы или для донорства

Через 2-3 недели блокаду можно повторить. Больше двух блокад я делать не рекомендую, так как увеливается риск повреждения сухожилий, да и смысла большого в этом нет.

Также можно использовать системное назначение (таблетки, инъекции) нестероидных противовоспалительных, однако побочные эффекты от приема лекарств внутрь при весьма локальном заболевании перевышивают пользу. Некоторый эффект может оказать физиотерапевтическое лечение – фонофорез гидрокортизона и других противоспалительных средств.

Операция при тендинте Де Кервена

При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение нескольких месяцев следующим шагом в решении этой проблемы является операция. Целью вмешательства является рассечение первого канала разгибателей, после которого ничто уже не будет мешать беспрепятственному скольжению сухожилий. Операция проводится под местной анестезией амбулаторно, это значит, что в клинике пациент проводит часа 2 от двери до двери.
Рецидивы после правильно выполненной операции крайне редки, а шрам почти незаметен (если делать поперечный доступ).

Осложнениями операции могут быть инфекция мягких тканей, а также повреждение чувствительных веточек лучевого нерва, которое будет вызывать онемение и неприятные ощущения на тыле большого пальца. В редких случаях может понадобиться повторное вмешательство. Пациент должен осознавать, что любая операция, какой бы быстрой и «простой» она ни была, всегда имеет некоторые риски.

Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 15000 рублей

Стилоидит запястья

Стилоидит – воспаление шиловидного отростка (от латинского processus stiloideus) лучевой или локтевой костей. Соответственно, в зависимости от того, какой отросток воспален, заболевание называется локтевой или лучевой стилоидит.

Локтевой отросток располагается по боковой поверхности лучезапястного сустава со стороны мизинца, а лучевой отросток – со стороны большого пальца. Они пальпируются в виде костных «шишечек» в указанных областях.

Собственно, воспаляется не сам отросток, а места прикреплений к нему связок и сухожилий или сухожильные влагалища. Заболевание, также, носит название «лучезапястный стилоидит».

Наиболее часто возникает стилоидит лучевой кости (болезнь Де-Кервена), т.к. в этой области располагается сухожильное влагалище мышцы, отводящей большой палец, сужение которого предрасполагает к возникновению заболевания.

Причины

Основная причина стилоидита лучезапястного сустава – перегрузки. Заболевание могут вызвать как однократные нагрузки (подъем тяжелой сумки и т.п.), так и повторяющиеся однообразные движения в лучезапястном суставе и большом пальце (например, при выполнении определенных работ на производстве).

Другая причина стилоидита – травма (ушиб, растяжение).

Симптомы, диагностика

Диагноз ставится на основании характерных жалоб и клинической картины. Дополнительные методы исследования проводятся по показаниям. Например, при ушибе нужна рентгенография для исключения перелома шиловидного отростка.

Лучевой стилоидит

Основное проявление – боль. Она возникает в области лучезапястного сустава с лучевой стороны (со стороны большого пальца). Боль может возникнуть как остро (например, вследствие травмы), так и нарастать постепенно (при хронических перегрузках). Характерно наличие боли при движениях в лучезапястном суставе или большом пальце. Боль в покое встречается значительно реже и может быть при очень сильно выраженном воспалении или при хроническом длительном течении заболевания.

READ
Озонотерапия для лица – что это такое, действие процедуры для кожи от прыщей и угревой сыпи с фото до и после, последствия и осложнения

При внешнем осмотре изменений обычно нет. В редких случаях можно обнаружить небольшую припухлость над шиловидным отростком. Покраснения кожи практически не бывает.

Пальпация в области шиловидного отростка болезненна. Движения в лучезапястном суставе и (или) большом пальце умеренно болезненны.

Существует несколько проб для диагностики стилоидита лучевой кости.

Проба Финкельштейна

Пациенту предлагают прижать к ладони большой палец и накрыть его остальными четырьмя пальцами. После чего кисть отводят в локтевую сторону. При лучевом стилоидите это движение вызывает резкую боль.

Пальцевая проба

При сведении кончика большого пальца с кончиком 2 и 3 пальцев боли нет, а при сведении с кончиками 4 и 5 пальцев пациент ощущает боль.

Проба с отведением ладоней

Пациент кладет ладони на стол и отводит в одну и другую стороны. При этом при отведении в локтевую сторону (в сторону мизинца) наблюдается ограничение движений и боль.

Локтевой стилоидит

Местная симптоматика при стилоидите локтевой кости аналогична таковой при лучевом поражении. Одно из отличий – боль при локтевом стилоидите может отдавать в 4 и 5 пальцы кисти. Это связано с ущемлением локтевого нерва в воспаленных тканях. Разница, также, имеется и в диагностических пробах.

Пальцевая проба и проба Филькенштейна при данном заболевании не проводятся. При проведении пробы с отведением ладоней боль и ограничение движений будут возникать при отведении в лучевую сторону ( в сторону большого пальца).

Лечение

Лечение стилоидита шиловидного отростка при поражении с лучевой и локтевой стороны одинаково и включает в себя:

  • Ограничение нагрузок
  • Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) внутрь и местно
  • Блокады с дипроспаном или кеналогом
  • Физиотерапия
  • Кинезиотейпирование

Нагрузки рекомендуется убрать на 1-2 месяца. Что касается лекарственной терапии, то при стилоидите запястья начинают с приема противовоспалительных средств (НПВС) внутрь (вольтарен, нимесил и др.) с одновременным местным применением (вольтарен-гель, индовазин-гель).

Одновременно можно дополнить терапию кинезиотейпированием и физиотерапией. При неэффективности терапии в течение 7 дней назначают блокады с дипроспаном (от 1 до 3 с интервалом 5 – 7 дней). При значительно выраженном болевом синдроме блокады можно начать делать сразу, не дожидаясь эффекта от НПВС.

В целом стилоидит хорошо поддается лечению, но в некоторых случаях заболевание приобретает хроническое течение. При частых обострениях, с трудом поддающихся лечению, может быть показано хирургическое вмешательство.

ЛЕЧЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Стилоидит лучезапястного сустава

Стилоидит в лучезапястном суставе – дегенеративно-воспалительное заболевание опорно-двигательной системы, поражающее сухожилия в области сочленения.

В области лучезапястного сустава под тыльной связкой проходят сухожилия предплечья. Они крепятся к шиловидному отростку лучевой и локтевой кости. Сухожилия образуют канал, в котором пролегает срединный нерв, участвующий в иннервации кисти и пальцев. Воспаление сухожилий, прикрепленных к шиловидному отростку лучевой кости, приводит к возникновению лучевого стилоидита.

READ
Симптом Быстрая утомляемость - причины, лечение

Патология чаще встречается в возрасте после 35 лет.

Стилоидит лучезапястного сустава

Причины появления стилоидита лучезапястного сустава:

  1. Чрезмерная физическая нагрузка и перенапряжение сухожилий лучезапястного сустава в результате совершения однообразных движений – сгибания/разгибания. В группе риска: строители, музыканты, швеи, компьютерные специалисты, офисные сотрудники и др.
  2. Перенесенные травмы кисти.

Симптомы стилоидита лучезапястного сустава:

  1. периодические ноющие боли в области запястья после физических перегрузок кистей рук
  2. сниженная чувствительность и двигательная активность пальцев рук
  3. припухлость, покраснение кожи, повышение температуры, отсутствие четких контуров лучезапястного сустава
  4. хруст в пораженных сухожилиях при движении
  5. снижение мышечного тонуса кисти руки
  6. ухудшение мелкой моторики пальцев
  7. чувство покалывания, онемения в пальцах пораженной руки

Хроническое воспаление приводит к отложению в участке микротравм солей кальция, разрастанию костной ткани в области повреждения и образованию остеофитов.

Стилоидит лучезапястного сустава развивается, как правило, в течение нескольких лет. Поэтому больные в начале заболевания редко обращаются к врачу, предпринимают самостоятельные попытки устранения болей.

Без квалифицированного лечения стилоидит лучезапястного сустава переходит в хроническую форму. Утолщение сухожилий, формирование остеофитов лучевой кости способствует нарастанию болевого синдрома. В тяжелых клинических случаях возникает сдавливание и воспаление нервов и сосудов, проходящих в лучезапястном канале. Вследствие этого болевой синдром становится интенсивным и постоянным, нарушается кровоснабжение и трофика кистей.

ПРИЕМ ВЕДУТ

Григоренко Андрей Алексеевич

ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич

Стаж работы 25 лет

Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.

Терешкин Виталий Владимирович

Терешкин
Виталий Владимирович

Стаж работы более 20 лет

Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике.

Диагностика стилоидита лучезапястного сустава:

  1. осмотр специалиста;
  2. рентгенография лучезапястного сустава;
  3. компьютерная томография кисти;
  4. МРТ исследование лучезапястного сустава;
  5. УЗИ запястья.

Лечение стилоидита лучезапястного сустава:

  1. Иммобилизация кисти руки с помощью ортезов или лонгет.
  2. Медикаментозная терапия.
  3. Физиотерапия.
  4. Лечебная гимнастика под контролем специалиста.
  5. Мануальная терапия, остеопатия.
  6. Иглорефлексотерапия.
  7. Хирургическое вмешательство (с целью удаления крупных остеофитов).

Стилоидит – это заболевание, которое сопровождается разрушением сухожилий, прикрепленных в области шиловидного отростка лучевой кости, что приводит к нарушению функции запястья. Своевременная диагностика и лечение болезни приводит к выздоровлению и предупреждает развитие инвалидности.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

img

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Физиотерапия общая 30 минут 3 500 руб.
Восстановление функции и формы стопы ортезами «Bauerfeind» Включает обследование на стабилографе или плантоскопе, консультацию по подбору стелек, коррекцию ортезов 8500 руб.
Часто задаваемые вопросы о мануальной терапии

Чем отличается остеопатия от мануальной терапии? Читать ответ>>>
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates!
Как происходит оптимизация циркуляции жидкостей в тканях? Читать ответ>>>
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates!
READ
Первые шажочки: когда ребенок начинает ходить и как ему в этом помочь?

ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ

Спасибо, что помогли решить проблемы с ВНЧС, даже стоматолог заметила разницу всего после нескольких сеансов!

11 Февраля 2020

Врачи клиники помогли мне вернуться к нормальной жизни после автомобильной аварии. Вроде ничего страшного не было, но полученные травмы, хоть и не требовали хирургического вмешательство сильно испортили мне жизнь, так как голова болела даже когда спал, кажется. Счастлив снова быть с ясным сознанием. Спасибо

28 Августа 2019

Замечательное место, где врачам не все равно на пациентов. Прекрасные специалисты кабинета физиотерапии. Душевные тренера в зале МТТ. За два месяца лечения стали родными. Спасибо за помощь и восстановление после сложнейшей травмы.

Спасибо большое Сергею Викторовичу и Вере Петровне за то, что я теперь могу ходить без боли! Какое же это счастье жить полной жизнью, двигаться и владеть своим телом! Здоровья и счастья, клинике процветания!

Виталий Владимирович и Сергей Викторович поставили меня на ноги в прямом смысле. Приехал в клинику хромой и с потухшим взглядом – полтора месяца болела нога. Оказалось большая грыжа в поясничном отделе (1 см). В клинике в тот же день после приема у Сергея Викторовича поставили противовоспалительную и обезболивающую капельницу, физиотерапию сделали. И я сразу же захотел жить дальше, появился стимул лечиться и двигаться. В процессе лечения ближе познакомился с врачами, они не только специалисты прекрасные, но и очень интересные личности. Спасибо за помощь!

Серьёзная клиника со знающими врачами. Помогли избавиться от головных болей, которыми страдаю не первый год. Постоянно рекомендую всем знакомым, и ни разу не пришлось за это стыдиться. Отзыв с сайта yell.ru

Здравствуйте. Мне 55 лет, веду сидячий образ жизни, к 50-ти годам сидеть было очень тяжело и больно, подушки и пояса не помогали. Примерно в 52 начал ходить по врачам, разным клиникам. Везде боль временно проходила, но возвращалась довольно скоро. В Клинике Доктора Григоренко меня от неё избавили насовсем. И нашёл я её, к сожалению, только где-то годам к 54, два года шатался практически без помощи. Врачи уникальные, компетентные, всем рекомендую. Здоровья!

С детства страдаю плоскостопием очень сильно развитым, стельки и массажные тапочки — это всю жизнь со мной рядом было. Ну как бы носил и носил, дальше, может, и развивалось, но лучше уж точно не было. А в клинике попробовал сделать индивидуальные стельки — вот это вещь! Реально почувствовал изменения через пару месяцев уже. А мне ещё и врач объяснил, что ноги на позвоночник влияют, да и вообще на организм в целом, у меня уже и на позвоночнике отразилось. Так что делаю ещё профилактическую остеопатию у них. Стал не ходить, а летать! Очень доволен врачами. Отзыв с сайта zoon.ru

READ
Резь в глазах: причины и лечение, капли, народные средства, сопутствующие симптомы

Замечательная команда профессионалов. Были у разных специалистов в клинике, достойно, качественно. Особая благодарность Виталию Владимировичу! Руки золотые!

У меня сынок 5-ти лет был с кривоватыми ножками. Попали к Андрею Алексеевичу, ходили долго, но, слава богу, не мучительно ни для меня, ни для сына. Андрей Алексеевич выправил нас, направлял ещё в зал механотерапии, там такие интересные тренажёры, и, главное, действующие. В общем, на всю жизнь благодарна буду врачам клиники, что помогли нам. Отзыв с сайта zoon.ru

Очень нравятся тут врачи и тренера! Знают толк в своём деле! На все вопросы отвечают чётко и по факту. Воду и лапшу никто не льёт и не вешает. Администраторы обходительные, компетентные. Всё очень уютно и комфортно. Рекомендую.

28 Февраля 2019

Спина болела ни один год, и всё как-то не помогало ничего. Совершенно случайно “наткнулась” на Клинику Доктора Григоренко в интернете, думаю чем чёрт не шутит, схожу, проконсультируюсь, послушаю что скажут. Встретили в такой приятной, добродушной и домашней атмосфере, что уже как-то полегчало =) Потом пошла на консультацию, где меня внимательно осмотрели, досконально расспросили и выстроили индивидуальную для меня программу лечения. Направили меня в зал МТТ к Сергею Вишнякову и Вере Гребеньковой. Собственно, после 2-3 занятий заметила очевидный результат. А после курса из 10 занятий боль как рукой сняло. Собираюсь продолжать заниматься, ведь это не только полезно, но и приятно, всё-таки приятный коллектив, внимательный подход, интересные занятия – всё даёт свой положительный результат! Очень рада, что когда-то попалась мне информация об этой клинике! =) Отзыв с сайта yell.ru

На протяжении долгого времени боль в шее приносила мне огромный дискомфорт. Массажи и различные упражнения приносили лишь временный эффект. Однажды моя знакомая, которая имела проблемы со спиной, проходила лечение в клинике Григоренко и посоветовала мне сходить на консультацию в эту клинику. Я и подумать не могла, что лечение принесёт мне такой положительный эффект! Самое главное, когда я узнала о причине моей боли, мне стало легче понимать, что я раньше делала не так. Особая благодарность доктору Терешкину Виталию Владимировичу! Спасибо вам за чуткий подход и ценные рекомендации!

Хочу сказать спасибо врачам, которые мной занимаются — Улюмджи Николаевичу, Светлане Павловне и Вере Петровне. Нашли проблему, поставили диагноз, сняли боли и успешно избавляются от источника заболевания. Жену тоже отправил в клинику, пока довольна. Буду рекомендовать своим близким, к сожалению, подобные проблемы касаются многих. Ещё раз спасибо!

Ссылка на основную публикацию