Норма АМГ для ЭКО: какие шансы при низком, антимюллеров гормон у женщин, уровень по ОМС, с каким берут

ЭКО при низком АМГ (антимюллеров гормон)

Экстракорпоральное оплодотворение – это наиболее эффективный метод преодоления бесплодия. Существуют различные программы, целью которых является рождение здорового ребенка у пациентов с различными формами репродуктивной дисфункции.

ЭКО при низком уровне АМГ позволяет добиться наступления беременности у пациенток со сниженным овариальным резервом (в частности, в позднем репродуктивном возрасте).

Почему вы можете доверять Нова Клиник

Антимюллеров гормон: функция в организме женщины

Антимюллеров гормон играет важную роль, способствуя созреванию фолликулов в яичниках и отбору только одного из тех, которые начали расти в менструальном цикле. Все остальные претерпевают обратное развитие. Из доминантного фолликула во время овуляции выходит зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению.

Норма АМГ у женщин

Девочка появляется на свет с определенным запасом ооцитов в яичниках. Постепенно они расходуются, а когда овариальный резерв истощается, наступает менопауза. Концентрация гормона зависит от того, сколько фолликулов осталось в яичниках женщины, и поэтому может служить достоверным маркером репродуктивного потенциала.

Ориентируясь на уровень антимюллерова гормона, можно прогнозировать число ооцитов, потенциально готовых к оплодотворению, а также ответ яичников на стимуляцию в цикле ЭКО.

Уровень АМГ у женщин начинает увеличиваться в подростковом возрасте и остается высоким примерно вплоть до 30 лет, после чего постепенно снижается.

Для репродуктивного периода нормальными считаются показатели в интервале от 1 до 2,5 нг/мл.

В НоваКлиник вы можете сдать анализ крови на АМГ без предварительной записи.

АМГ – норма гормона у женщин

Возраст Референсные значения
18-26 0,96-13,34 нг/мл
26-31 0,17-7,37 нг/мл
31-36 0,07-7,35 нг/мл
36-41 0,03-7,15 нг/мл
41-46 0-3,27 нг/мл
> 46 0-1,15 нг/мл

Гормоны для ЭКО (норма) и период для сдачи анализов

Гормоны Референсные значения Срок, когда нужно сдать анализ
ФСГ 1,37-9,90 мЕд/л Со 2 по 4 день цикла
АМГ 2,1-7,3 нг/мл Любой день цикла
ЛГ 1,68-15 мЕд/мл Со 2 по 4 день цикла
Пролактин 109-557 мЕд/мл С 1 по 10 день цикла
Андрогены:
тестостерон общий
0,7-3 нмоль/л С 1 по 10 день цикла
ДЭАС 30-333 мкг/дл С 1 по 10 день цикла
17-OH прогестерон 0,2-2,4 нмоль/л или
0,07-0,80 нг/мл
С 1 по 10 день цикла
ТТГ (абсолютно всем) 0,4-4,0 мкМЕ/мл Любой день цикла
Т4 свободный 0,8-1,8 пг/мл или
10-23 пмоль/л
Любой день цикла
Антитела к ТПО 0,35 МЕ/мл или 5,5 Ед/мл Любой день цикла

Низкий уровень антимюллерова гормона: можно ли забеременеть

Показатели АМГ считаются:

  • низкими, если результат менее 1,0 нг/мл;
  • пограничными, если результат менее 0,66 нг/мл;
  • крайне низкими, если результат менее 0,3 нг/мл.

Самостоятельная беременность при значительно сниженном овариальном резерве возможна только в чрезвычайно редких случаях, хотя полностью исключать такую вероятность нельзя. Надо также иметь в виду, что малая концентрация АМГ коррелирует с высоким риском генетической патологии у будущего ребенка.

При подготовке пациентки с истощенным овариальным запасом к процедуре экстракорпорального оплодотворения врач прогнозирует очень слабый ответ яичников на проведение стимуляции. Малая концентрация АМГ не является противопоказанием к программе, но требует от репродуктолога правильного подбора протокола ЭКО.

баннер-эко-при-низком-АМГ.jpg

Какие протоколы ЭКО применяются при низком АМГ

Если анализы демонстрируют снижение концентрации гормона до 1 нг/мл и менее, как правило, врач может рекомендовать:

  • протокол с минимальной стимуляцией;
  • программу экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле;
  • короткий протокол.

Давайте более подробно остановимся на каждом из этих вариантов.

Протокол с минимальной стимуляцией (японский протокол)

Если обследование выявило низкий уровень антимюллерова гормона на фоне повышения ФСГ до показателей не более 15 МЕ/л, пациентке может быть рекомендовано проведение минимальной стимуляции яичников.

Суть японского протокола заключается в том, что, используя гормональные препараты в малых дозах, врач получает немного ооцитов высокого качества.

В результате проведения нескольких стимуляций накапливается некоторое количество яйцеклеток (как правило, 1-2 в каждом цикле).

Ооциты оплодотворяют спермой мужа или донора, а полученные эмбрионы витрифицируют (замораживают, используя современную технологию). Перенос впоследствии осуществляется в криоцикле.

ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле предполагает отказ от использования гормональных препаратов. На протяжении нескольких циклов врач пытается получить хотя бы один ооцит, имеющий хорошее качество. Полученную яйцеклетку оплодотворяют, а эмбрион затем либо переносят в полость матки, либо замораживают.

READ
Мочекаменная болезнь – симптомы, лечение, классификация по МКБ 10

Проведение такого протокола требует от репродуктолога высокой квалификации и практического опыта. Важно строго контролировать состояние пациентки и процесс созревания доминантного фолликула, чтобы своевременно провести пункцию.

Короткий протокол

Прогнозируя эффективность ЭКО, врач принимает во внимание не только уровень АМГ, но также концентрацию ФСГ, количество антральных фолликулов по результатам УЗИ, возраст и анамнез женщины.

Если АМГ не ниже 0,5 нг/мл, а другие показатели в норме, шансы на наступление беременности достаточно высоки. В этом случае даже при малой концентрации антимюллерова гормона может быть рекомендован короткий протокол с контролируемой стимуляцией яичников.

Подготовка к программе

Вне зависимости от того, какова концентрация АМГ, подготовка к ЭКО всегда предполагает тщательную диагностику состояния женщины и своевременное устранение факторов, способных негативно повлиять на наступление беременности и успешное вынашивание плода.

Супругам необходимо заранее исключить вредные привычки (курение, прием алкоголя), начать правильно питаться и вести достаточно активный образ жизни.

Врач рекомендует необходимые витамины и микроэлементы, запас которых следует восполнить. В частности, за несколько месяцев до предполагаемой даты зачатия будущим родителям назначают фолиевую кислоту. Этот витамин не только помогает предупредить дефекты развития нервной системы плода, но и улучшает качество спермы.

Кроме того, назначается обследование.

Мужчине нужно сдать спермограмму и МАР-тест, а также анализы крови на инфекционные заболевания и мазки на ИППП.

Женщине назначают различные лабораторные и инструментальные исследования, среди которых:

  • анализы крови (на группу крови и резус-фактор, клинический, биохимический, на определение уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы, на наличие инфекций, коагулограмма);
  • анализ мочи;
  • цитологическое исследование соскоба с шейки матки и цервикального канала;
  • микроскопия мазка из влагалища и цервикального канала;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • маммография или УЗИ молочных желез (в зависимости от возраста пациентки);
  • флюорография;
  • электрокардиография.

Как проводится ЭКО при низком АМГ

Программа ЭКО у женщин со сниженным овариальным резервом состоит из тех же этапов, что и обычно, а именно:

  • стимуляции овуляции (за исключением процедуры ЭКО в естественном цикле);
  • пункции фолликулов;
  • оплодотворения полученных ооцитов спермой мужа или донора;
  • переноса эмбрионов хорошего качества в полость матки пациентки или их заморозки методом витрификации.

После переноса

После переноса эмбрионов нужно придерживаться тех рекомендаций, которые дал лечащий гинеколог-репродуктолог.

Следует избегать физических нагрузок и психоэмоционального перенапряжения. Надо правильно питаться и нормально высыпаться. На время потребуется отказаться от посещения бани, сауны, бассейна, а также от купания в открытых водоемах. На пользу пойдут прогулки на свежем воздухе и умеренная физическая активность.

Через 2 недели после эмбриотрансфера женщина сдает анализ крови на определение уровня ХГЧ, позволяющий подтвердить наступление беременности.

Антимюллеров гормон: норма у женщин для зачатия, расшифровка, причины повышенного уровня

Такое биологически активное вещество как антимюллеров гормон представляет собой один из основных индикаторов фертильности. Соединение имеет другие названия – АМГ, AMH, ингибирующее вещество Мюллера. В репродуктивной медицине антимюллерову гормону уделяется особое внимание.

Сдача анализа на уровень содержания этого вещества у женщин предусмотрена во многих ситуациях. Исследование требуется на этапе планирования вынашивания, при подготовке к ЭКО (искусственному оплодотворению), диагностике синдрома поликистозных яичников, для уточнения степени эффективности лечения бесплодия, онкологических патологий женской половой сферы и в других случаях.

Что такое антимюллеров гормон?

Вещество получило свое название благодаря открытию немецкого физиолога Йоханнеса Петера Мюллера, жившего в XIX столетии. Этот исследователь сумел установить, что данное соединение играет немаловажную роль в организме человека с самого начала полового созревания.

В выработке антимюллерова гормона участвуют репродуктивные органы. Количество такого вещества определяется полом и возрастом. Соединение начинает работать еще в период нахождения плода в материнской утробе. В это время гормон определяет, насколько правильно формируется половая система.

В женском организме ингибирующее вещество Мюллера выполняет следующие функции:

  • обозначает количество производимых яйцеклеток;
  • указывает на степень активности яичников.
READ
Синдром доброкачественного позиционного головокружения у детей, когда проходит ДППГ

Чем выше содержание АМГ в крови, тем больший запас яйцеклеток имеется в яичниках. Соответственно, возрастает способность к зачатию и деторождению. Снижение гормона свидетельствует о меньшей выработке яйцеклеток и спаде фертильности.

Антимюллеров гормон также вырабатывается в организме представителей сильного пола. У мужчин это вещество участвует в правильном формировании некоторых репродуктивных органов.

Норма для зачатия

Допустимые показатели АМГ зависят от возраста женщины:

Для того, чтобы процесс оплодотворения и вынашивания благополучно состоялся, в женском организме должно вырабатываться достаточное количество AMH. Для наступления беременности требуется концентрация 1-5 нг/мл. Более низкий уровень является показателем недостаточной фертильности.

У женщин старше 40 лет производство антимюллерова гормона значительно сокращается, поэтому шансы на наступление беременности в несколько раз снижаются. Если по результатам анализов количество вещества не превышает 0,16 нг/мл, это указывает на полноценную менопаузу.

Для появления потомства не менее важен уровень АМГ, присутствующий в организме будущего отца. Нормальный показатель для репродуктивного периода у представителей сильного пола составляет 0,73–16,05 нг/мл.

Причины повышения гормона

Возрастание уровня антимюллерова гормона у женщин может быть обусловлено:

  • СПКЯ (синдромом поликистозных яичников), усложняющим выход фолликулов за пределы железы;
  • проведением гормонотерапии, химио- или лучевой терапии;
  • раковыми процессами в яичниках, для которых характерно разрастание гранулезной ткани;
  • тяжелыми инфекциями, негативно влияющими на репродуктивную сферу и весь организм;
  • активизацией компенсаторных механизмов после выполнения овариэктомии (удаления яичников);
  • длительным приемом антидепрессантов;
  • невылеченными хроническими заболеваниями;
  • стимуляцией яичников.

Повышение количества AMH в период менопаузы часто рассматривается как негативный признак. Во многих случаях увеличенная концентрация гормона свидетельствует о протекании рака яичников.

У мужчин возрастание уровня АМГ наблюдается при крипторхизме или после перенесенного эпидпаротита. В подростковом возрасте такое явление связывается с неправильным ростом эндокринных желез, врожденными аномалиями в развитии репродуктивных органов, опухолями гипофиза, задержкой полового созревания, гермафродитизмом.

Если антимюллеров гормон увеличен, это не всегда является признаком наличия патологий в организме. Иногда временный выход за пределы нормы обусловлен стрессовыми состояниями, интенсивными спортивными тренировками, наличием у пациента лишнего веса.

Результаты анализа, последствия роста АМГ

Определенная концентрация антимюллерова гормона позволяет делать выводы о состоянии женского организма:

  • Повышенное количество АМГ. Этот показатель нередко наблюдается при поликистозе яичников. Также может выступать в качестве ответной реакции на подготовку к процедуре ЭКО. Если перед искусственным оплодотворением количество гормона значительно возрастает, изначальный врачебный план должен быть откорректирован.
  • Постоянно снижающийся или значительно сокращенный уровень. У женщин старше 45 лет это указывает на приближение менопаузы. В детородном возрасте низкое содержание AMH нередко свидетельствует о сокращении запаса фолликулов в яичниках (низком овариальном резерве). Иногда это происходит при раннем выключении функции яичников.
  • Сокращение концентрации АМГ при подготовке к ЭКО. Такое состояние дает понять, что гормональная стимуляция не позволила получить достаточное количество яйцеклеток, готовых к предстоящему оплодотворению.
  • Снижения уровня гормона на фоне лечения рака яичников. Подобный признак становится подтверждением успешного прохождения терапии. Если концентрация AMH возрастает, это сигнализирует о повышенном риске рецидива раковой опухоли.

Повышение антимюллерова гормона чревато различными негативными последствиями. Многократное увеличение уровня АМГ способно привести к нарушению функции репродуктивных органов, наступлению бесплодия.

Как нормализовать уровень гормона?

Возможности современной медицины позволяют успешно сокращать количество АМГ в крови пациентов. Гораздо сложнее повысить уровень этого вещества, поскольку существует ограниченный выбор методов для подобной процедуры.

Лечение, назначаемое для снижения концентрации антимюллерова гормона, зависит от причин возрастания этого вещества. Если увеличение концентрации AMH произошло на фоне поликистоза яичников, прибегают к следующим методам:

  • назначению антиандрогенных препаратов, способных блокировать мужские половые гормоны;
  • соблюдению низкогликемической диеты, препятствующей ожирению и связанному с ним гормональному сбою;
  • отказу от интенсивных физических нагрузок.

Во многих случаях для восстановления баланса требуется гормональная терапия. Как правило, лечебный курс занимает продолжительный период (от нескольких месяцев).

Чтобы получить максимально точный результат анализа на АМГ, необходимо проходить обследование в определенное время. Специалисты рекомендуют сдавать крови на уровень антимюллерова гормона на 3 сутки менструального цикла. В другие дни проводить процедуру нежелательно, поскольку уровень AMH несколько возрастает за некоторое время до овуляции и снижается через несколько дней после нее. Одновременно с таким анализом часто сдается кровь для уточнения концентрации эстрадиола, гонадотропных гормонов гипофиза (пролактина, ФСГ).

READ
Причины холодных ног, лечение нарушений кровообращения

ЭКО при низком АМГ. Какие протоколы рекомендованы?

ЭКО — одна из наиболее эффективных и популярных вспомогательных репродуктивных технологий. Ее суть заключается в оплодотворении женской половой клетки в специальных условиях, за пределами организма. ЭКО при низком АМГ позволяет забеременеть женщинам старшего репродуктивного возраста, со сниженным овариальным резервом.

  1. Отличие антимюллерова гормона от других половых гормонов
  1. Нормальные показатели у женщин
  2. Клиническое значение уровня АМГ
  3. ЭКО при низком АМГ
  1. Вопрос-ответ

АМГ, или антимюллеров гормон — биологически активное вещество, которое регулирует чрезмерный рост органов репродуктивной системы. У женщин гормон вырабатывается в первичных фолликулах диаметром до 4 мм. Если их количество в организме снижено, то и концентрация гормона в крови будет меньше. Кроме того, гормон не вырабатывается доминантными фолликулами, поэтому его отсутствие при нормальных яичниках и наличии фолликулов диаметром более 8–9 мм считается нормой.

Гормон оказывает на женский организм два действия:

  • подавляет рост фолликулов на первичных стадиях;
  • подавляет рост и селекцию фолликулов, растущих под воздействием фолликулостимулирующего гормона.

По мнению ученых, АМГ не зависит от действия гонадотропных гормонов, благодаря чему очень точно отображает количество созревающих яйцеклеток. Это свойство обусловило возможность использовать определение уровня вещества в медицинских целях, в частности, для оценки количества функционально активных фолликулов и овариального старения. Низкий уровень АМГ говорит о снижении овариального резерва.

Отличие антимюллерова гормона от других половых гормонов

АМГ — не простой гормон репродуктивной системы. От других биологически активных веществ его отличают:

  • белковая основа. АМГ относится к гликопротеинам, тогда как другие половые гормоны — к стероидным веществам;
  • присутствует в организме как женщин, так и мужчин;
  • связь между концентрацией АМГ и работой гипоталамо-гипофизарной системы отсутствует;
  • концентрация АМГ не изменяется в зависимости от дня менструального цикла;
  • простимулировать выработку антимюллерова гормона, как и провести коррекцию низкого АМГ невозможно.

Стоимость услуг

Услуги

Принимаются к оплате наличные и пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Черемных Екатерина Васильевна

Черемных Екатерина Васильевна

  • Репродуктолог
  • Стаж работы 5 лет.

Малахова Виктория Юрьевна

Малахова Виктория Юрьевна

  • Репродуктолог
  • Стаж работы 8 лет.

Барахоева Зарема Бекхановна

Барахоева Зарема Бекхановна

  • Репродуктолог, к.м.н.
  • Стаж работы 22 года.

Ншанян Сона Юрьевна

Ншанян Сона Юрьевна

  • Репродуктолог, к.м.н.
  • Стаж работы более 22 года.

Князева Наталия Всеволодовна

Князева Наталия Всеволодовна

  • Репродуктолог
  • Стаж работы 13 лет.

Литвинов Владимир Валентинович

Литвинов Владимир Валентинович

  • Репродуктолог, к.м.н.
  • Стаж работы 36 лет.

Шушкова Александра Григорьевна

Шушкова Александра Григорьевна

  • Репродуктолог
  • Стаж работы 11 лет.

Абдуллина Алина Артуровна

Абдуллина Алина Артуровна

  • Репродуктолог
  • Стаж работы 10 лет.

Осина Екатерина Александровна

Осина Екатерина Александровна

  • Репродуктолог, к.м.н.
  • Стаж работы 24 года.

Хачатурян Джульетта Артавазовна

Хачатурян Джульетта Артавазовна

  • Репродуктолог
  • Стаж работы 12 лет.

Нормальные показатели у женщин

Основной фактор, от которого зависит уровень АМГ — возраст. Его выработка в организме начинается с момента начала полового созревания и постепенно усиливается. Пик синтеза наблюдается в 20–30 лет. В этот период вырабатывается наибольшее количество вещества, так как этот возраст наиболее фертилен. После 30 лет гормона продуцируется все меньше. Выработка прекращается в период менопаузы.

Нормальный показатель АМГ для женщины репродуктивного возраста — 4,0–6,8 нг/мл.

Допустимо низкая концентрация — 2,2–4,0 нг/мл. Очень низкий АМГ диагностируют при показателе менее 0,3 нг/мл.

Количество яйцеклеток в разном возрасте

Количество яйцеклеток в разном возрасте

Клиническое значение уровня АМГ

Анализ крови на АМГ позволяет оценить такие показатели:

  • фолликулярный резерв. Если у женщины репродуктивного возраста цифры АМГ опускаются до менопаузальных, можно предположить развитие синдрома истощенных яичников (подробнее читайте здесь);
  • функциональные возможности репродуктивной системы в целом и яичников в частности;
  • фертильность;
  • будущий ответ на стимуляцию суперовуляции. При низком АМГ и применении стандартных протоколов ответ, скорее всего, будет слабым;
  • вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников;
  • вероятность наступления раннего климакса.

Кровь на антимюллеров гормон сдать в Москве можно в клинике «АльтраВита».

READ
Соя: польза и вред, состав, калорийность, в каких продуктах содержится

ЭКО при низком АМГ

Наличие низкого АМГ не является противопоказанием к проведению ЭКО.

Рассматривая значения АМГ, ниже 1 нг/мл репродуктолог, как правило, рекомендует следующие протоколы:

Японский протокол, или протокол Терамото, отличается очень мягким и щадящим стимулирующим действием на организм. Схема базируется на применении гонадотропинов в очень низких дозах, практически равных физиологическим. Основная задача протокола — получить от одной до пяти яйцеклеток, готовых к оплодотворению.

Для этого женщине назначают несколько стимуляций с определенными временными интервалами. В ходе каждой получают одну – две яйцеклетки, которые оплодотворяют. Полученные зародыши замораживают при сверхнизких температурах. Пересадка эмбрионов проводится в естественном цикле — эндометрий матки сразу после стимуляции не готов к имплантации зародыша. Если учитывать вероятность наступления беременности при низком АМГ в одном цикле, то эффективность японского протокола несколько ниже, чем других стандартных схем. Для успешного достижения цели женщинам требуется несколько циклов. Кроме того, японский протокол несколько растянут во времени, что также является недостатком.

Вместе с тем схема имеет ряд преимуществ:

  • минимальная вероятность развития синдрома гиперстимуляции;
  • высокое качество полученных яйцеклеток;
  • низкая стоимость;
  • хорошая переносимость.

Кроме низкого АМГ, японский протокол показан:

  • женщинам в возрасте 37 лет и старше;
  • при низком овариальном резерве;
  • при синдроме истощенных яичников;
  • при неэффективности других схем лечения.

Еще одна схема, которая показана при низком АМГ — ЭКО в естественном цикле. Это разновидность ЭКО, при которой оплодотворяют яйцеклетку, созревшую в яичнике женщины естественным путем. Это наиболее физиологичная из всех схем ЭКО, применяемых на сегодняшний день. Гормональная нагрузка и риск развития синдрома гиперстимуляции яичников полностью отсутствуют. Предупреждается многоплодная беременность. ЭКО в естественном цикле можно проводить несколько циклов подряд.

Мнение врача

Короткий протокол применяется при низком АМГ , не сочетанном с другими факторами, свидетельствующими об истощении овариального резерва (возраст, уровень фолликулостимулирующего гормона, количество антральных фолликулов, результат предыдущих протоколов). Вероятность наступления беременности в таких ситуациях очень высокая.

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.

Короткий протокол ЭКО начинают на второй день менструального цикла. Стимуляция длится 15 дней. За этот период в яичниках созревают несколько фолликулов с яйцеклетками. Когда по результатам УЗИ фолликулы достигнут нужного размера, назначают инъекцию хорионического гонадотропина, который запускает овуляторные процессы. Через 36 часов после инъекции выполняется пункция и забор яйцеклеток.

К основным преимуществам короткого протокола относятся:

  • риск спонтанной овуляции очень низкий;
  • хорошая переносимость;
  • пациентки гораздо точнее выполняют назначения врача, что увеличивает вероятность успеха;
  • низкая вероятность развития нежелательных эффектов;
  • минимальный риск развития синдрома гиперстимуляции яичников;
  • низкая стоимость.

Подскажите, проходили ли вы ранее программу ЭКО?

Подготовка

Основная цель подготовительного этапа, независимо от уровня АМГ — устранить факторы, мешающие нормальному процессу ЭКО, вынашиванию и рождению здорового ребенка. За несколько месяцев до начала протокола паре рекомендуется полностью избавиться от вредных привычек, обратить внимание на правильное питание, вести здоровый образ жизни. Поощряются занятия спортом — пробежки, пешие прогулки, плавание.

По назначению доктора следует принимать фолиевую кислоту и другие витамины. Нежелательно купаться в реках и озерах — вероятность подхватить инфекцию слишком высока.

За несколько недель до начала стимуляции оба партнера проходят такие обследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование;
  • коагулограмму;
  • обследование на инфекционные заболевания — ВИЧ, туберкулез, сифилис, вирусный гепатит.

Мужчина сдает на анализ семенную жидкость — это позволит оценить фертильные возможности.

Женщине нужно пройти такие лабораторные и инструментальные тесты:

  • осмотр у гинеколога — необходим для оценки состояния органов репродуктивной системы, исключения аномалий развития и приобретенных заболеваний;
  • мазки на степень чистоты влагалища и на флору, бактериологическое исследование выделений из влагалища — помогает выявить инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
  • цитологический мазок из канала шейки матки — нужен для своевременной диагностики предраковых заболеваний и злокачественных процессов;
  • контроль уровня гормонов — гормональный дисбаланс может стать серьезной помехой для проведения ЭКО. Чтобы процесс прошел успешно, нужно вначале устранить нарушения;
  • ультразвуковой осмотр органов малого таза.
READ
Особенности баланопостита у детей: что нужно знать родителям?

Процесс проведения

Схема проведения ЭКО при низком АМГ не отличается от других протоколов. На первом этапе женщине назначают препараты, стимулирующие овуляцию. Если запланировано ЭКО в естественном цикле, этот этап упускают. Степень созревания фолликулов контролируют при помощи УЗИ.

Следующий этап — пункция фолликулов. Процедура проводится тонкой длинной иглой, под контролем УЗИ, яйцеклетку извлекают вместе с фолликулярной жидкостью. Полученные ооциты оплодотворяют в специальной среде. На третий – пятый день развития эмбрионы переносят в полость матки.

Схема ЭКО при низком АМГ

Схема ЭКО при низком АМГ

После переноса

Сразу после переноса эмбрионов следует воздержаться от физических и психоэмоциональных нагрузок. Важно правильно питаться, не волноваться, соблюдать назначения врача. Первый тест на беременность следует делать через две недели после переноса. С его помощью определяют наличие хорионического гонадотропина в моче. Если тест окажется положительным, следует сдать анализ крови на ХГЧ. С его помощью доктор подтвердит наличие беременности и оценит ее течение. Первый ультразвуковой осмотр назначают через месяц после переноса. Этого срока достаточно, чтобы зафиксировать нормальное развитие эмбриона.

Начните свой путь к родительству с бесплатной первичной консультации репродуктолога. Чтобы записаться на прием позвоните нам или оставьте заявку на сайте.

Амг для ЭКО по ОМС

Антимюллеров гормон (сокращенно АМГ) – важнейший гормон, применяемый для оценки овариального резерва и, соответственно, перспектив для ЭКО (или естественного зачатия, если речь о консультировании при планировании беременности). АМГ как диагностический маркер появился и утвердился в клинической практике относительно недавно, и, вместе с данными УЗИ, позволяет прогнозировать ответ яичников на стимуляцию, включая риск развития синдрома гиперстимуляции и, наоборот, плохой (бедный) ответ. В соответствии с оценкой фолликулярного резерва репродуктологи могут подбирать препараты, их дозы и схемы применения (протоколы).

Назван гормон в честь ученого, Иоганна Мюллера, выделившего у мужских и женских эмбрионов общую канал-трубку — мюллеров проток, из которого развиваются матка, маточные трубы и влагалище у женщин и простатическая «маточка» и придаток яичка у мужчин. Считается доказанным, что существует прямая зависимость между уровнем гормона и количеством оставшихся в яичниках яйцеклеток (овариального резерва). Именно этим объясняется тот факт, что уровень гормона существенно не меняется ни в зависимости от дня цикла, ни в результате приема лекарств или иных сопутствующих обстоятельств.

Обычно необходимость сдать анализ крови на АМГ возникает для решения вопроса о выборе плана лечения бесплодия; хотя все чаще супружеские пары, особенно старшего (35+) возраста, сдают анализ на этапе планирования беременности. Анализ АМГ для ЭКО имеет важнейшее значение, он указывает, насколько срочно нужно начинать процедуру, какие дозы гонадотропинов стоит назначать, наконец, необходимость применения донорских клеток в процедуре ЭКО.

Какая норма гормона для ЭКО

В классическом варианте (с использованием стандартного диагностического набора) норма АМГ составляет от 0,03 до 7,37 нг/мл для женщин в возрасте от 26 до 40 лет. С широким распространением теста на АМГ появились диагностические наборы разных производителей, поэтому нормы могут быть разные: перед интерпретацией результатов следует изучить норму, принятую в данной лаборатории.

uroven-antimjullerova-gormona-amg.jpg

Интерпретация полученных цифр не сводится только к оценке уровня (выше или ниже нормы). В наилучшем варианте интерпретировать полученные результаты должен врач-репродуктолог: именно он может сопоставить данные анамнеза пациентки, ультразвукового исследования и, только после этого давать оценку репродуктивной функции.

Отклонения от нормы и прогнозы на беременность

Имеющиеся нормы основаны на многолетних исследованиях и наблюдениях физиологов и репродуктологов всего мира. Полученные результаты можно условно разделить на три категории:

АМГ выше нормы или близко/на уровне верхней границы нормы. Прогноз на беременность естественным путем или путем инсеминации вполне благоприятный; нужно учитывать, что при таких показателях АМГ нередко выявляются гормональные нарушения, ановуляция, которые и могут приводить к бесплодию. В таких случаях необходимо подробное обследование с целью уточнения диагноза и составления правильного плана лечения. При этом ЭКО требует особо выверенных действий от репродуктолога, ибо при высоком АМГ вероятно развитие синдрома гиперстимуляции яичников, и, зачастую, даже самый искусный врач не в состоянии со стопроцентной вероятностью предотвратить развитие этого синдрома.

READ
Осложнения после кесарева сечения, разновидности проблем, профилактика

АМГ в норме. Прогноз благоприятный как на естественную беременность, так и на зачатие с помощью ЭКО/ВМИ. Нормальный АМГ – прогностически наиболее благоприятный показатель для ЭКО.

АМГ ниже нормы. Ситуация требует незамедлительных мер по достижению беременности, так как овариальный резерв истощён. Предпочтительнее всего ЭКО. Перспективы ЭКО таковы: может понадобиться не одна попытка и тут оптимизация плана лечения напрямую зависит от искусства врача.

Повторим, что судить отдельно о прогнозе только по результатам исследования крови на АМГ неправильно: во-первых, имеют значения все обстоятельства, учитываемые при оценке ситуации, а, во вторых, любой, даже самый рутинный, анализ требует подтверждения; в случае с АМГ таким подтверждающим показателем считается уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Именно им «проверяют» полученный результат АМГ. Корреляция обратная: при низком АМГ ФСГ повышен (или ближе к верхней границе нормы), и наоборот, высокий АМГ сопровождается низким ФСГ.

Тем не менее, из скрининговых методов прогнозирования анализ на АМГ самый важный.

Можно ли повысить АМГ

Ответ однозначный – нет! Небольшие колебания показателей при понятной общей тенденции – не в счет. Нужно понять, что искусственное повышение АМГ (если такие способы и существуют) – занятие довольно бессмысленное и не ведет к улучшению прогноза, ведь АМГ только отражает овариальный запас. Единственное, для чего оправданы попытки наших пациенток добиться повышения АМГ – это увеличение шансов на получение «квоты» по ОМС. Но это никаким образом не улучшает прогноз и намного перспективнее связаться с клиникой, где планируется проведение ЭКО, и получить некое «гарантийное письмо», которое может помочь в получении направления («квоты»). И, главное, обсудить план лечения и, к примеру, возможность применения донорского материала.

Низкий АМГ и зачатие

Наиболее сложная ситуация, когда низкие цифры АМГ указывают на снижение овариального резерва и это подтверждается на УЗИ. В некоторых случаях ультразвуковая картина вполне позволяет надеяться на самостоятельное зачатие или успешное ЭКО/ВМИ. Но вот когда уровень АМГ подтверждается ультразвуковой картиной, важно правильно оценить общую ситуацию, и, если низкий овариальные резерв обнаружен у женщины младше 35 лет, и спермограмма супруга нормальная, имеет смысл попытаться достичь беременности с помощью «программированного зачатия», когда попытки забеременеть делаются под ультразвуковым контролем овуляции. И напротив, если скудный запас яйцеклеток обнаружен у пациенток старше 35, нужно подумать об ЭКО, чтоб не тратить зря драгоценное время (и не терять яйцеклетки).

ЭКО при низком показателе антимюллерова гормона

ЭКО – наиболее эффективный способ лечения бесплодия, уже 40 лет доказывающий эффективность во всем мире.

Снижение овариального резерва, подтвержденное низким уровнем АМГ, – показание к ЭКО у большинства пар старше 35 лет. Сложность ЭКО в таких ситуациях в том, что стимуляция яичников гонадотропинами менее эффективна, чем при нормальном овариальном резерве. Другими словами, количество яйцеклеток, которые можно получить в процессе стимуляции, мало, а, значит, вероятность получения беременности в результате одной стимуляции снижается. С целью повышения эффективности принято повышение доз гонадотропинов для стимуляции и, в случае отсутствия эффекта, «накопление яйцеклеток/эмбрионов. В последнем случае проводится несколько протоколов ЭКО со стимуляцией или в естественном цикле, перенос не делают, а эмбрионы «накапливают» – замораживают с тем, чтобы перенос сделать позже.

Нередко накопление эмбрионов нужно для проведения ПГД (преимплантационной генетической диагностики) с целью выбора «здоровых» эмбрионов; это резко повышает вероятность беременности. Если получить яйцеклетки не удается, ставится вопрос о применении донорских.

Особенности проведения процедуры по ОМС

Процедура получения «Направления на ЭКО по ОМС» стандартна и незначительно различается в зависимости от региона. Самое главное – в некоторых регионах применяются критерии отбора пациентов в зависимости от цифр АМГ. Объясняется это следующим:

Общеизвестно, что с возрастом овариальный резерв снижается в связи с расходованием его в течение репродуктивного периода. Возраст, когда снижение станет критичным, зависит от многих обстоятельств: от исходного резерва, операций на яичниках, от наследственных факторов. И, при достижении критического снижения овариального резерва, беременность с применением своей яйцеклетки становится для женщины проблематичной. Именно на этом (а не на возрасте) основаны ограничения, установленные в некоторых регионах. Другими словами, отбор пациенток проводится на основании не возраста, а цифр АМГ. И действенным способом «добиться» направления на ЭКО по ОМС – пройти консультацию репродуктолога в клинике, в которой планировалась ЭКО и выработать план лечения. Согласие на прием пациента клиники могут подтвердить неким «гарантийным письмом» (стандартно оно не требуется).

READ
Обструкция дыхательных путей: что это такое, причины, оказание первой помощи

Заключение

Супружеская пара, планирующая беременность или испытывающая проблемы с наступлением беременности, должна пройти первичное обследование у репродуктолога. Накопленные к настоящему моменту знания и имеющиеся технологии позволяют получить практически полную картину в сжатые сроки. АМГ – одна из важнейших составляющих общей картины, которая помогает максимально точно представить состояние репродуктивной системы женщины, готовящейся стать матерью.

Аншина Маргарита Бениаминовна

Генеральный директор Центра Репродукции и Генетики «ФертиМед»

Аншина Маргарита Бениаминовна

  • Основатель РАРЧ, с 1993 по 2016 вице-президент РАРЧ;
  • Лауреат премии правительства России в области репродуктивной медицины;
  • Основатель РАРЧ, с 1993 по 2016 вице-президент РАРЧ;
  • Основатель и главный, а затем научный редактор журнала «Проблемы репродукции»;
  • Редактор и издатель русскоязычной версии Руководств ВОЗ по обследованию и диагностике бесплодных супружеских пар, а также исследованию эякулята человека. Автор популярной литературы для пациентов, в том числе известной книжки «Если Вам нужен ребенок…».
  • О клинике
  • Генкод (NEW)
  • Новости
  • Наши результаты
  • Специалисты
  • Хотите знать?
  • Сколько стоит ЭКО?
  • Наши дети
  • Виртуальная экскурсия
  • Подсчёт частоты наступления беременности
  • Что и как мы лечим
  • Требования к донорам
  • Специалистам
  • Словарь терминов
  • Колонка юриста
  • ЭКО в Тамбове
  • ЭКО в Орле

Перейти к онлайн-оплате>> родителей

Скидка 50% на первичный прием репродуктолога

Заполнив анкету для будущих родителей, вы сэкономите время врача на первичном приеме, поэтому он будет для вас стоить 50% от обычной цены.

ЭКО и АМГ

АМГ – антимюллеровый гормон играет важную роль в организме женщины, который вырабатывается гранулезой, расположенной в фолликулах яичников. Она отвечает за выработку яйцеклеток, пол эмбриона, участвует в сперматогенезе.

Выработка антимюллерового гормона не зависит от уровня гонадотропинов, которые отвечают за работу яичников, а также от менструального цикла. Поэтому даже при нормальном цикле его уровень может быть низким.

Если АМГ вырабатывается в недостаточном количестве, это приводит к бесплодию, а также к неудачному ЭКО-протоколу. Так, перед экстракорпоральным оплодотворением женщине назначается анализ на уровень АМГ. Если содержание низкое, врач не гарантирует успех ЭКО – в момент стимуляции яичники могут не отреагировать на проведенную гормонотерапию, но при желании пациентки провести процедуру, предпринимаются соответствующие меры.

Нормы АМГ для ЭКО

Анализ АМГ при ЭКО делается на третий день менструального цикла, также он показывает картину других показателей, важных при зачатии – уровня АМН и ингибитора В. У женщин репродуктивного возраста нормой считается уровень показателя в пределах 2-4 нг/мл. Это свидетельствует о хорошем овариальном резерве и нормальной работе яичников.

При снижении показателя до 1 нг/мл имеет место их плохая функциональность, недостаточный запас фолликулов, истощение половых желез, что плохо для экстракорпорального оплодотворения. Высокое содержание гормона также негативно влияет на исход процедуры.

Низкое содержание антимюллерового гормона не влияет на исход ЭКО, а именно, на приживаемость подсаженного эмбриона. Проблемы возникают в процессе стимуляции, когда яйцеклеток недостаточно, а также при оплодотворении, что связано с их плохим качеством. Это может препятствовать формированию эмбриона.

По мнению специалистов, для ЭКО минимальный уровень АМГ может составлять 0,8 нг/мл, не ниже.

Гормоны для ЭКО

Какие нормы существуют к сдаче анализа на уровень АМГ

Чтобы анализ на АМГ был максимально информативным, существуют правила подготовки, которым должна следовать пациентка. А именно:

  • не есть за 12 часов до процедуры;
  • за двое суток прекратить прием андроген-содержащих гормонов, тиреоидных, стероидных, предварительно проконсультировавшись с врачом;
  • накануне избегать стрессовых ситуаций;
  • не курить перед анализом 2-3 часа.
READ
Передозировка Димедролом: возможность летального исхода, симптомы и последствия

Нельзя сдавать пробу в период заболеваний, ОРВИ, других инфекций, а также после интенсивных занятий спортом в течение длительного периода времени. Оптимальный период для сдачи – 3-5й день менструального цикла.

Показаниями для сдачи АМГ является:

  • необходимость определения овариального запаса при бесплодии;
  • отсутствие результата после гормональной стимуляции яичников;
  • если показатель ФСГ превышает норму.

Возможно ли проведение ЭКО с низким АМГ?

Если анализ показал низкое содержание АМГ, это не является противопоказанием для проведения ЭКО. Процедура проводится, но параллельно используется интенсивная гормонотерапия, направленная на максимальную выработку яйцеклеток. Назначаются повышенные дозировки гормонов. Бояться осложнений не стоит, но женщина все время должна находиться под контролем лечащего врача и проходить УЗИ.

Если терапия не оказала должного воздействия на работу яичников, исходя из возраста пациентки, программа корректируется до получения эффекта. При успешной стимуляции доктор переходит к дальнейшим этапам ЭКО – пункции яичников и оплодотворению яйцеклеток. По истечении 3-5 дней после оплодотворения, когда яйцеклетка начала активно делиться, проводится вживление эмбрионов в матку.

Последующие несколько недель пациентка находится под наблюдением репродуктолога, наблюдающего за приживаемостью зародыша и состоянием пациентки. Если процедура прошла успешно, отклонений нет, беременную переводят на учет в женскую консультацию.

ЭКО при низком АМГ

Низким уровнем антимюллерового гормона считается показатель в пределах 0,3-2,2 нг/мл, но если показатель ниже 0,8 процедура проводится только по настоянию пациентки, что обусловлено малой вероятностью положительной реакции яичников на гормоностимуляцию. В зависимости от результатов анализов на АМГ, при низкой концентрации вещества могут применяться различные ЭКО-протоколы. Под ними следует понимать схему лечения для стимуляции яичников. А именно:

  1. Японский ЭКО-протокол. Используется при значении антимюллерового гормона ниже 1 нг/мл и ФСГ свыше 15 МЕ/л. Стимуляция минимальная и осуществляется с перерывами в несколько приемов. Задача – получить около 2 качественных яйцеклеток в каждом из циклов. Эмбрионы проходят процедуру криозаморозки и вживляются в следующих циклах.
  2. Протокол в естественном цикле. Подходит для пациенток в возрасте от 35 лет, а также при низком овариальном резерве. Стимуляция не делается или назначается минимальная. В ходе нескольких циклов репродуктолог получает одну, готовую к оплодотворению яйцеклетку.
  3. Короткий, с контролем овариальной стимуляции. Подходит пациенткам со здоровыми яичниками, если АМГ на уровне 0,5, а показатели ФСГ, антральных фолликулов и прочие критерии в норме. Используется гормон гонадотропин.

При низком овариальном резерве также может назначаться трансдермальный тестостерон, андрогены, в лютеиновую фазу – эстрогены, препараты ЛГ и ХГЧ, Л-аргинин. Показаны процедуры на улучшение микроциркуляции, фито-, гирудотерапия, кортикостероиды.

ЭКО с низким АМГ и высоким ФСГ

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, вырабатываемый гипофизом, влияющий на рост фолликулов с качественными яйцеклетками. При низком уровне АМГ повышается выработка ФСГ, что негативно сказывается на созревании яйцеклеток, соответственно и на ЭКО – невозможно провести процедуру оплодотворения.

Если содержание ФСГ невысокое, есть шансы, что экстракорпоральное оплодотворение пройдет успешно. Для этого назначается короткий протокол с минимальной гормоностимуляцией яичников с целью получения нескольких качественных клеток.

Если уровень фолликулостимулирующего гормона значительно превышает гранично допустимую норму – 40 и выше мМЕ/мл, ЭКО проводится с использованием донорской яйцеклетки. Но высокое содержание ФСГ – не приговор, так как его уровень может меняться, на что влияют следующие факторы:

  • стрессы;
  • заболевания аутоиммунного характера;
  • недавно проведенные гинекологические операции;
  • отклонения в работе гипофиза.

Чтобы определить точную причину повышения ФСГ, врач назначает дополнительные обследования.

ЭКО и высокий АМГ

Высокое содержание антимюллерового гормона говорит о наличии патологий в организме женщины. Чаще это поликистоз яичников или гранулезные образования в них, отсутствие овуляции, задержки в половом развитии. Также спровоцировать повышение АМГ может курение, злоупотребление спиртным, обострение хронических заболеваний, психоэмоциональные стрессы. Наиболее частой причиной высокого АМГ является СПКЯ – синдром поликистоза яичников.

Высоким считается показатель, если концентрация гормона превышает 6,8 нг/мл. Это не является препятствием к проведению ЭКО, но определенные риски есть. В процессе стимуляции существует вероятность осложнений в виде ГСЯ (гиперстимуляция яичников), для которой характерна сильная отечность, ухудшение кровообращения в ОМТ (органах малого таза).

READ
Питание для здоровья предстательной железы: продукты и рекомендации

В единичных случаях ГСЯ приводит к летальному исходу. Чтобы исключить малейшие риски, при высоком уровне антимюллерового гормона экстракорпоральное оплодотворение осуществляется с собственными яйцеклетками, без стимуляции. Если есть показания, может проводиться минимальная гормоностимуляция, при проведении которой пациентка находится под наблюдением репродуктолога.

Ответы на популярные вопросы

Как повысить АМГ у женщин?
АМГ количественный показатель, который значительно повысить невозможно.

Повышен АМГ при планировании беременности, что делать?
Все зависит от клинических симптомов, анамнеза и цифр АМГ. Возможно понадобится стимуляция овуляции, а возможно и оперативное лечение. Решает врач.

Норма АМГ для ЭКО по ОМС

Для выявления овариального резерва в современной медицине используют определение такого показателя, как антимюллеров гормон (АМГ).

Время чтения: мин.

Норма АМГ для ЭКО по ОМС

Сейчас вспомогательные репродуктивные технологии тесно связаны с обыденной жизнью нашего общества. Семейные пары, не имеющие возможности иметь детей без помощи вспомогательных репродуктивных технологий, не имели бы никакого шанса на счастливую жизнь, наполненную детским смехом. Для применения у семейной пары методов ВРТ необходимо пройти полное комплексное клинико-лабораторное обследование, включая также и некоторые методы функциональной диагностики.

Одним из таких анализов является анализ крови на содержание АМГ. Данная аббревиатура расшифровывается как антимюллеров гормон. Что это такое и как влияет АМГ для эко по ОМС сейчас разберем.

Антимюллеров гормона – это стероидное вещество, которое вырабатывается гранулезными клетками яичника. Синтезируется с рождения девочки до момента наступления климакса. Данный показатель свидетельствует об уровне овариального резерва женского организма. То есть сколько еще фолликулов содержит женский яичник. То есть, говоря простым языком. Много ли шансов еще есть у женщины забеременеть или нет. И в зависимости от этого, доктор должен выбрать оптимальный метод зачатия.

Если показатель низкий, то и шансов обрести желанное потомство у женщины, соответственно, меньше.

Какие еще может сделать выводы при наличии результатов уровня антимюллерова гормона?

Состояние резерва фолликулов в яичниках. Если у женщины репродуктивного возраста наблюдаются очень низкие показатели уровня антимюллерова гормона, то можно сделать вывод о том, что перед нами женщина с преждевременным истощением яичников.

Функциональную способность яичников, способность и готовность женского организма к созреванию фолликулов и дозреванию в них яйцеклеток.

Уровень фертильности женщины

Степень ответа яичников женщины на проведение схемы гормонального воздействия на яичники с целью достижения феномена суперовуляции. Этот показатель очень важен при проведения протокола экстракорпорального оплодотворения.

Позволяет рассчитать риск развития у женщины синдрома гиперстимуляции – патологического состояния, при котором наблюдается гиперфункция яичника в ответ на терапию, которая проявляется в массивной трансфузии жидкой части крови в интерстициальное пространство и всеми исходящими из этого последствиями для организма женщины, а если произошло оплодотворение при естественном наступлении беременности. Или имплантация после переноса эмбриона, то и на еще нерожденного ребенка.

Показатель уровня АМГ позволяют предположительно рассчитать сроки наступления менопаузы.

Фото: ЭКО при низком АМ

Какие же показания для сдачи данного анализа? Для начала, женщине с проблемами зачатия необходимо обратиться к акушеру-гинекологу, который в зависимости от клинической картины, данных анамнеза, сделает назначения. Среди показаний выделяют:

  • Длительные, а самое главное – безрезультатные, попытки семейной пары забеременеть без использования каких-либо видов контрацепции
  • Бесплодие неясной этиологии;
  • Наличие в анамнезе неудачных попыток применения методики экстракорпорального оплодотворения;
  • Увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона;
  • Патологические состояния яичников такие, как синдром поликистозных яичников, новообразования яичников;
  • Преждевременное половое созревание, синдром преждевременного истощения яичников так же являются показаниями для сдачи такого гормона;

Когда же необходимо проходить данное обследование?

Тест лучше проходить на 3-5 день овариально-менструального цикла, хотя уровень данного гормона не подвержен значительным изменениям, в зависимости от фазы цикла. перед проведением обследования за несколько дней не стоит нагружать свой организм никакими физическими либо эмоциональными нагрузками. Уровень гормона может отреагировать на снижение числа фолликулов за счет оперативных вмешательств, в зависимости от возраста пациентки: чем он выше, тем ниже уровень антимюллерова гормона.

Так же не стоит обследоваться в момент острого течения либо обострения хронических заболеваний, так как результат может быть искаженным.

READ
Польза воды для организма. ТОП 5 советов, как начать пить воду

Но, иногда, случаются ситуации, в которых полученные результаты сильно расстраивают женщин. Это может быть как пониженный, так и повышенный уровень антимюллерова гормона.

Каковы причины снижения уровня этого показателя:

  • Менопаузальные изменения в организме женщины. Резерв яичниковой ткани истощен, в органах не происходит созревание фолликулов, а соответственно, и не происходит выработка достаточного количества антимюллерова гормона.
  • Снижение овариальных запасов – резерв ооцитов снижен, а иногда и полностью отсутствует.
  • Наличие врожденных патологий развития репродуктивной системы, а именно врожденные пороки развития яичников.
  • Послеоперационные состояния, связанные с оперативными вмешательствами на яичниках, в результате чего снизился объем яичниковой ткани. К таким последствиям относятся клиновидная резекция яичника, удаление новообразований яичников с вовлечением в патологический процесс яичниковой ткани, и, соответственно, ее удаление.
  • Различные нарушения полового созревания, а именно преждевременное половое созревание.
  • Дисфункция гипоталамических структур, гипофиза и как следствие этого, дисфункция яичников.

Причины

Причины снижения уровня данного гормона:

  • Разнообразные мутации рецепторов АМГ;
  • Развитие такого патологического состояния как синдром поликистозных яичников;
  • Бесплодие, обусловленные присутствием ановуляции;
  • Дисфункция рецепторов лютеинизирующего, а так же фолликулостимулирующего гормона;
  • Если семейная пара так и не смогла зачать ребенка, несмотря на медикаментозное, а в некоторых случаях и хирургическое лечение, то 75% таких семей обращаются в клиники репродуктивной медицины за помощью.

Однако, и для применения вспомогательных репродуктивных технологий, иногда, встречаются препятствия. Первая причина недоступности методики проведения экстракорпорального оплодотворения кроется в ее ценовом сегменте. Не у каждой семьи хватит финансовых возможностей для оплаты проведения базового протокола ЭКО, не говоря уже о дополнительных возможных растратах в виде предимплантационной диагностики. Данную проблему государство постаралось решить, запустив Федеральную программу проведения протокола экстракорпорального оплодотворения за счет средств фонда обязательного медицинского страхования (ОМС). Подав заявку на сайт, каждая семейная пара имеет возможность получить бесплатное проведение протокола ЭКО.

Но, к сожалению, не только финансовые вопросы стоят на пути к обретению желанного счастья. Критерием возможности либо отказа в проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения могут быть многие показатели, которые отклоняются от нормы. И одним из них является уровень антимюллерова гормона.

Норма АМГ для ЭКО по ОМС

Существенную роль играет уровень АМГ для ЭКО по ОМС.

То есть, сможет ли семейная пара воспользоваться программой проведения процедуры ЭКО по ОМС, с низким АМГ женщине вполне имеют право и отказать. Какова же причина этого? Суть этой проблемы состоит в том, что когда у женщины низкий показатель антимюллерова гормона, то реакция яичника в ответ на стимуляцию в программе протокола ЭКО может быть неудовлетворительной.

Низкий АМГ и ЭКО по ОМС возможны, но при условии, что показатели уровня антимюллерова гормона не будут ниже 0,8 нг/мл. это крайний уровень данного показателя, норма АМГ для ЭКО по ОМС. В то же время показатель фолликулостимулирующего гормона должен быть не выше цифры в 15 международных единиц. Если показатели данных гормонов не вписываются в заданные рамки, то семейной паре могут отказать в проведении ЭКО, в том числе низкий АМГ, ЭКО по ОМС при низком уровне гормонов все же возможно.

При низком уровне АМГ и ЭКО по ОМС врач-репродуктолог должен принять очень важное решение. От которого будет зависеть успех протокола и заключается оно в правильном, взвешенном выборе схемы стимуляции овуляции. Применяются, так называемые, «мягкие протоколы» с использованием меньших доз гонадотропин-релизинг гормонов.

Если все же в проведении протокола по ОМС семейной паре отказано либо не получено яйцеклеток после стимуляции, то есть возможность применение методов ВРТ в виде использования донорской яйцеклетки. Суть данного метода состоит в оплодотворении яйцеклетки донора сперматозоидами супруга, сопоставлении циклом донора и реципиента, культивация эмбрионов и их подсадка в матку женщины-реципиента. Женщина вынашивает ребенка, рожает его и является биологической матерью. Иногда, только данная методика позволяет семье получить самый большой подарок в жизни – родить долгожданного ребенка.

Ссылка на основную публикацию