Дисметаболическая кардиомиопатия
Дисметаболическая кардиомиопатия – это заболевание сердца, которое развивается при нарушении обменных процессов в организме. Ее симптомы схожи с проявлениями других болезней сердца и первичных кардиомиопатий, поэтому дифференциальная диагностика проводится инструментальными методами. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести повреждений и наличия сопутствующих патологий. По сравнению с другими заболеваниями сердца эта болезнь имеет доброкачественное течение и поддается медикаментозной терапии.
Механизм развития болезни
Дисметаболическую кардиомиопатию еще называют эндокринной или метаболической. Особенность заболевания состоит в том, что органических повреждений миокарда не наблюдается, а его причинами становятся болезни других органов и систем, нарушение гормонального фона. Коронарные сосуды находятся в пределах физиологической нормы.
Заболевание развивается в несколько этапов:
- клетки сердца испытывают дефицит энергии, из-за чего снижаются их резервные способности;
- гипертрофия кардиомиоцитов – увеличение клеток в объеме (компенсаторная реакция организма на дефицит энергии);
- ускорение реакций перекисного окисления липидов, которые протекают с повреждением клеточных мембран и некрозом клеток;
- повышение концентрации кальция в цитозоле – еще одна причина некроза клеток миокарда.
СПРАВКА! Несмотря на то что органические патологии в сердце отсутствуют, происходят изменения на клеточном уровне. Одним из самых опасных явлений считаются реакции перекисного окисления – образуемые продукты разрушают клетки и приводят к преждевременному старению органов.
Причины
Причинами кардиомиопатии дисметаболического генеза могут становиться все патологии, которые ухудшают питание миокарда. К ним относятся острые и хронические заболевания эндокринной системы, пищеварительного тракта и других органов. Чаще всего на состояние влияют следующие факторы:
- нехватка витаминов в организме, связанная с неправильным питанием или сезонными дефицитами;
- избыточный вес;
- прием медикаментов, которые содержат гормоны в составе;
- период климакса у женщин и связанные с ним гормональные перестройки;
- анемия – недостаточное количество гемоглобина, вызванное разными факторами (болезнями, кровопотерями, недостаточным питанием);
- осложнения после перенесенных инфекционных болезней;
- заболевания органов эндокринной системы, их гипофункция или гиперфункция (в том числе сахарный диабет);
- вредные привычки: курение или употребление алкогольных напитков.
Кардиомиопатия может быть как наследственной, так и приобретенной. У большинства пациентов диагностируется именно второй вариант. В группе риска находятся женщины старшего возраста, но изменения в работе сердца могут наблюдаться и у молодых людей, и у детей. Если точную причину метаболической кардиомиопатии установить не удается, речь идет об идиопатической форме. У таких больных все дополнительные данные обследований находятся в пределах физиологической нормы, а первичная причина патологии остается невыясненной.
Симптомы
При метаболической кардиомиопатии клетки страдают от дефицита кислорода и питательных веществ, в результате чего орган не может выполнять свои функции в полном объеме. Постепенно утрачиваются основные способности миокарда:
- сократимость – свойства сердечного мускула сокращаться и выбрасывать артериальную кровь в аорту;
- проводимость – способность клеток проводить импульсы;
- возбудимость – возможность использовать энергию электрических импульсов для сокращения миокарда;
- автоматизм – способность сердца работать в одинаковом ритме без остановок и отдыха.
Работу сердца диагностировать без применения инструментов невозможно. Пациенты обращаются с жалобами на симптомы, характерные для большинства патологий сердечно-сосудистой системы:
- появление одышки даже после незначительной физической активности;
- отечность в области нижних конечностей, которая усиливается в ночное время;
- головные боли, головокружение;
- ощущение аритмии, чередование быстрого и медленного пульса;
- бессонница, слабость, снижение памяти и концентрации внимания.
СПРАВКА! Метаболическая кардиомиопатия может протекать бессимптомно. На первых этапах проявляются только признаки основного заболевания, которое спровоцировало сбои в работе сердца.
Диагностика
Для полноценной диагностики важны данные о возрасте пациента, его образе жизни, наличии острых или хронических заболеваний любых органов в анамнезе. Также имеет значения режим питания и физической активности. На основании этой информации можно предположить кардиомиопатию, но необходимо определить ее форму и причину.
Пациенту назначают ряд исследований, каждое из которых информативно:
- прослушивание сердца с целью определения сердечных шумов;
- биохимический анализ крови – здесь находится информация о заболеваниях, которые протекают с разрушением клеток миокарда (оценка активности ферментов АСТ, АЛТ), также обращают внимание на концентрацию глюкозы;
- электрокардиография – метод исследования основных функций сердечной мышцы (запись сердечного ритма);
- рентгенография – позволит определить увеличение сердца или его камер в объеме;
- УЗИ – важное исследование, при котором измеряют в том числе толщину стенок миокарда;
- МРТ – дополнительный, но очень точный анализ, который назначается в спорных случаях и позволяет получить полноценную трехмерную картину заболевания.
Сложность диагностики метаболической кардиомиопатии состоит в том, что ее симптомы напоминают другие заболевания. Поставить точный диагноз можно только на основании полного обследования.
Методы лечения
Лечение дисметаболической кардиомиопатии подбирается индивидуально. Всем пациентам назначают щадящую диету с небольшим количеством соли, исключением специй, жирных и жареных продуктов. Они нарушают водно-солевой баланс в организме и становятся причиной задержки жидкости. Также стоит полностью избавиться от вредных привычек – курения и алкоголя. Эти соединения перерабатываются с образованием токсичных веществ, которые разрушают клетки внутренних органов. Также необходимо контролировать физические нагрузки и поддерживать вес в пределах нормы.
Медикаментозное лечение эндокринной кардиомиопатии может включать несколько этапов:
- препараты, направленные на устранение основного заболевания;
- лекарства для восполнения запасов магния и калия в организме (Аспаркам);
- витамины группы В;
- блокаторы каналов кальция для улучшения свойств сердечной мышцы расслабляться в фазу диастолы (Дилтиазем);
- бета-адреноблокаторы – средства, благодаря которым частота сокращений сердца уменьшается, и миокард имеет больше времени для отдыха (Метапролол);
- для уменьшения свертываемости крови и предотвращения образования сгустков назначают антикоагулянты (Ацетилсалициловую кислоту);
- по необходимости – диуретики (мочегонные препараты), сердечные гликозиды, успокоительные средства.
При тяжелом течении дисметаболической кардиомиопатии может понадобиться операция. Это сложное вмешательство, при котором больному устанавливают электрокардиостимулятор. Однако наличие этого прибора не гарантирует полного выздоровления. Срок годности каждого стимулятора ограничен, поэтому периодически необходимо проходить плановые обследования у кардиолога. По истечении срока стимулятор необходимо заменить на новый.
Профилактика и прогноз
Прогноз при метаболической кардиомиопатии можно определить, исходя из состояния левого желудочка. Если его стенка значительно утолщается, в 70% случаев прогноз будет неблагоприятным. Однако такое течение болезни возможно только при ее постепенном длительном прогрессировании. Кроме гипертрофии стенки левого желудочка, состояние пациента может ухудшаться следующими патологиями:
- асцит – накопление свободной жидкости в брюшной полости из-за невозможности ее выведения;
- тромбоз сосудов – в крови образуются сгустки;
- недостаточность клапанного аппарата сердца.
В качестве профилактики рекомендуется уделять внимание образу жизни и правильности питания, заниматься спортом, особенно упражнениями для тренировки выносливости сердечного мускула (бег, плавание). В рационе должны присутствовать белки в большом количестве – полезно ежедневно употреблять нежирные сорта мяса или рыбы, яичный белок. Также рекомендуется ежегодно проходить обследование у кардиолога. Простые анализы позволят определить болезнь на ранних стадиях и вовремя начать лечение.
Опасность дисметаболической кардиомиопатии зависит от своевременности лечения. Если определить болезнь на первых этапах и не допустить ее дальнейшего развития, она заканчивается полным выздоровлением. В запущенных случаях пациенту можно помочь только операцией.
Дисметаболическая кардиомиопатия: причины заболевания, клиническая картина и методы лечения
Дисметаболическая кардиомиопатия — сложное поражение сердечной мышцы, связанное с метаболическими и эндокринными нарушениями организма, негативным воздействием алкоголя, наркотиков. Бессимптомное течение заболевание на начальных стадиях затрудняет раннее выявление патологии.
Причины возникновения заболевания
Различают две большие группы этиологических факторов.
Экзогенные причины (вызванные патологическим воздействием внешних факторов):
- длительный прием гормональных или противоопухолевых препаратов;
- дефицит витаминов и микроэлементов, поступающих с пищей.
- алкоголь;
- наркотики;
Эндогенные причины (связанные с нарушением внутреннего гомеостаза организма):
- ожирение;
- гипо-, гипертиреоз, сахарный диабет- ;
- климакс;
- нарушения в работе желудка и кишечника.
В том случае, когда этиологический фактор обнаружить не удается, говорят об идеопатической причине заболевания.
Симптомы
При данном заболевании страдают сразу все функции сердца. Нарушается способность выбрасывать кровь из камер (сократимость), ухудшается проведение электрических импульсов клетками сердца (проводимость), снижается способность генерировать импульсы (возбудимость). Функция автоматизма, поддерживающая постоянный сердечный ритм, так же страдает.
Первые симптомы заболевания обнаруживаются только спустя несколько лет после начала кардиопатии.
Долгое время ведущими остаются симптомы основной болезни: сахарного диабета, гипертиреоза, алкоголизма. Изначально же структурные изменения в сердце, влекущие за собой функциональную нестабильность, не дают о себе знать благодаря включению компенсаторных механизмов.
После значительного ухудшения состояния клеток миокарда возникают:
- одышка при незначительной физической нагрузке и в покое;
- отеки нижних конечностей;
- перебои в сердечной деятельности;
- головокружение, головная боль;
- слабость, вялость;
- проблемы с ночным сном;
- частые потери сознания.
Сердечная недостаточность является одним из самых грозных осложнений дисметаболической кардиомиопатии. При ее присоединении происходит переполнение большого круга кровообращения, по которому кровь, насыщенная кислородом, разносится по всем органам человеческого тела. Такое изменение приводит к гепатомегалии – увеличению печени, что ведет к возникновению болей в подреберной области справа.
Диагностика
Поставить диагноз дисметаболическая кардиомиопатия, основываясь исключительно на клинических проявлениях и жалобах пациента невозможно. Должен быть проведен целый ряд диагностических мероприятий для определения стадии процесса и исключения другой патологии.
Лабораторные методы исследования:
- общий анализ крови (определение уровня гемоглобина и лейкоцитов);
- биохимический анализ крови (определение уровня холестерина, его фракций, ионного состава крови, глюкозы, мочевины и креатинина);
- общий анализ мочи (оценка работы почек).
Инструментальные методы исследования:
- электрокардиография (оценка работы сердца);
- суточное мониторирование сердечного ритма;
- рентген органов грудной полости (позволяет выявить увеличение отдельных отделов сердца);
- эхокардиография (исследование полостей, клапанов и сосудов сердца);
- коронарография (для определения проходимости сосудов и исключения ишемической болезни сердца);
- компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (в спорных случаях).
Пример ЭКГ при дисметаболической кардиомиопатии
Методы лечения дисметаболической кардиомиопатии
Основным методом лечения является консервативный – прием фармацевтических препаратов. Для поддержания стабильной работы сердечной мышцы медикаментозные средства необходимо принимать постоянно, на протяжении всей жизни. Это не приведет к полному излечению заболевания, но значительно повысит продолжительность и качество жизни.
Для терапии кардиомиопатии используются несколько групп препаратов. Их действие различно, что позволяет влиять сразу на несколько звеньев патологического процесса. Успешно применяются такие группы: антиагреганты, бета-блокаторы, диуретики, антигипертензивные средства и другие. Такое многообразие обусловлено количеством патологических звеньев процесса. Выбор препаратов зависит от симптомов заболевания, наличия сопутствующих болезней, аллергических реакций и возраста. Витаминные комплексы обязательны к назначению у всех пациентов. Всем необходимо придерживаться диеты с низким содержанием соли и продуктов, содержащих холестерин. При наличии отеков потребление жидкости не должно превышать полутора литров в сутки.
Продукты для снижения холестерина
При тяжелом течении заболевания и отсутствие противопоказаний возможно хирургическое вмешательство. Этот вопрос решается лечащим врачом индивидуально в каждом отдельном случае.
В развитых странах Европы все чаще дисметаболическая кардиомиопатия лечится путем введения стволовых клеток.
Кардиомиопатия у детей
Кардиопатия у детей является не отдельным заболеванием, а представляет собой совокупность различных не воспалительных болезней сердца. Основные причины заболеваний – инфекционные, метаболические и токсические процессы в организме ребенка. Вне зависимости от возраста происходит дистрофическое изменение тканей сердца и сердечной сумки, которое ведет к увеличению органа, перерастяжению камер и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности.
Дисметаболическая кардиопатия у детей, как и у взрослых, это вторичное заболевание, возникающее на почве других патологий.
К симптомам у совсем маленьких детей можно отнести вялость, малую прибавку в весе. В старшем возрасте ребенок будет часто уставать, иметь отеки на конечностях, одышку и влажный кашель.
Лечение детей с кардиопатией заключается в применении средств, положительно действующих на метаболические процессы организма ребенка. Витамины и анаболики показаны на начальных стадиях кардиопатии, когда возможно обратное развитие болезни с полным выздоровлением в исходе. При присоединении сердечной недостаточности показано назначение диуретиков для устранения отеков и сердечных гликозидов для улучшения работы сердца. На более поздних стадиях, когда в процесс вовлекается изменения сердечной сумки необходимо решать вопрос о радикальном лечении – трансплантации сердца.
Особенности дисметаболической кардиомиопатии
Вам поставили диагноз дисметаболическая кардиомиопатия — что это такое? Источник возникновения болезни в каждом конкретном случае установить удаётся редко. Сложность диагностики заключается в отсутствии клинической картины: изменений коронарных сосудов нет, не наблюдается и повышения артериального давления.
Рассмотрим причины возникновения и развития болезни и возможности выздоровления.
Что такое дисметаболическая кардиомиопатия?
Дисметаболическая (эндокринная) кардиомиопатия — заболевание сердца, виновником которого становится нарушение процесса обмена веществ. В миокарде (мышце, отвечающей за нормальные сокращения) происходят дистрофические изменения; полости сердца растягиваются, стенки утолщаются.
К основным причинам появления и развития заболевания относят гормональные нарушения:
- климакс;
- изменения функций желёз внутренней секреции (сахарный диабет и др. );
- осложнения при лечении гормональными препаратами.
Другими причинами нарушения метаболизма сердца являются:
- неполноценное питание, авитаминоз;
- физические перегрузки;
- анемия;
- ожирение;
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
- осложнения после инфекционных заболеваний;
- врождённые, наследственные особенности организма;
- вредные привычки и другие факторы (курение, алкоголизм, употребление наркотиков, плохая экология).
ЭКГ при дисметаболической кардиомиопатии
Какие патологии обмена веществ приводят к заболеванию?
Часто бывает невозможно определить, какие именно нарушения обмена веществ привели к возникновению заболевания. Это может быть как, например, амилоидоз, так и нарушение баланса жизненно важных элементов: кальция, калия, натрия, магния, а также другие обменные особенности. Эти изменения бывают приобретёнными или наследственно определяемыми.
Недостаточное или избыточное поступление микроэлементов приводит к отёку кардиомиоцитов (сердечных клеток) либо к затруднению расслабления миокарда. Вследствие этого страдает сократительная функция миокарда и ухудшается способность клеток проводить электрические импульсы, нарушается автоматизм, т. е. сердцу становится сложнее поддерживать правильный ритм.
Симптомы
На начальной стадии болезнь обычно протекает без симптомов. Редко возникают неприятные ощущения в области грудной клетки после физических нагрузок. На этом этапе заболевание может быть выявлено случайно методом электрокардиографической диагностики.
Симптомы дисметаболической кардиомиопатии легко перепутать с проявлениями других болезней сердца: 
- одышка, учащённое сердцебиение;
- общая слабость;
- приступы удушья;
- обмороки;
- сжимающая боль за грудиной;
- бессонница;
- отёки ног;
- замедление пульса, падение артериального давления.
Лечение
Лечение начинается с устранения излишней нагрузки на сердечную мышцу. Для этого пациент должен серьёзно пересмотреть свой образ жизни:
- нормализовать питание (требуется диета для обогащения организма белками);
- уменьшить физическую нагрузку;
- сбросить лишний вес;
- избавиться от вредных привычек.
Медикаментозное лечение проводится препаратами, содержащими магний, калий, витамины группы В. Увеличение текучести крови достигается приёмом антикоагулянтов. Для восстановления способности миокарда к расслаблению применяются антагонисты кальция. Чтобы уменьшить частоту сердечных сокращений используют бета-адреноблокаторы. Симптоматическое лечение заключается в приёме антиаритмических и седативных лекарств, сердечных гликозидов и диуретиков.
Если консервативная терапия не дала положительных результатов, пациенту назначают операцию. В особо тяжёлых случаях рассматривается вариант трансплантации сердца.
Методом лечения дисметаболической кардиомиопатии является также пересадка стволовых клеток. Стволовые клетки отличаются от остальных клеток организма тем, что не имеют определённых функциональных черт. Методика основана на их способности превращаться в клетки разных видов. Клетки вводятся внутривенно, попадают в сердце, распознают и заменяют собой повреждённые кардиомиоциты.
Прогноз
При своевременном начале лечения прогноз благоприятен.
При тяжёлой форме дисметаболической кардиомиопатии определяется состояние левого желудочка. Если его мышечный слой значительно увеличен, орган сильно гипертрофирован, прогноз на 70% неблагоприятен: вероятно развитие сердечной недостаточности, фибрилляции желудочков.
Возможные осложнения
При развитии заболевания (если лечение не начато вовремя или не имеет положительных результатов), сердечная недостаточность усиливается и приводит к серьёзным осложнениям:
- асцит (скопление жидкости в полости брюшины, в лёгких, в тканях нижних конечностей);
- тромбоэмболия (образование в крови сгустков, затрудняющих кровообращение);
- дисфункция (недостаточность) сердечных клапанов;
- внезапная остановка сердца.
Полезное видео
О первых симптомах проблем с сердцем, которые не стоит игнорировать смотрите в этом видео:
Симптомы и лечение дисметаболической кардиомиопатии
Одним из заболеваний миокарда является кардиомиопатия. Она представляет собой серьёзное структурное и функциональное изменение сердечной мышцы. Нередко происхождение такого недуга остаётся неизвестным. При этом всегда отсутствует какая-либо патология коронарных сосудов. Никакой гипертензии тоже нет. Однако функция сердечных желудочков страдает. Одним из самых распространённых видов такого заболевания является дисметаболическая кардиомиопатия. Иначе её называют эндокринной.
Она появляется из-за того, что нарушается обмен веществ непосредственно в сердце. Как следствие:
- сбой в работе органа (особенно в способности сокращаться);
- дистрофия стенок.
Причинами эндокринной кардиомиопатии служат:
- ожирение;
- авитаминоз;
- эндокринные проблемы;
- эндогенные факторы в виде алкоголизма, наркомании;
- недуги, связанные с желудочно-кишечным трактом.
Симптоматика
Эндокринная кардиомиопатия может появиться у пациентов в любом возрасте. Изначально заболевание может практически никак себя и не проявлять. Со временем появляются незначительные симптомы, на которые человек не обращает внимание. Когда степень кардиомиопатии усугубляется, пациенты начинают жаловаться на:
- серьёзные отёки ног;
- постоянные головокружения;
- частую слабость во всём теле;
- боли в области грудины;
- появившуюся одышку;
- частые обмороки;
- появление расстройства сна;
- возникновение приступов удушья;
- значительное увеличение живота.
Диагностика
Прежде чем поставить окончательный диагноз врач назначит диагностические исследования. Понять, что у пациента дисметаболическая кардиомиопатия помогут:
- опрос, когда доктор детально расспрашивает о том, если в семье родственники, страдающие болезнями сердца;
- далее происходит осмотр. В обязательном порядке выслушиваются сердечные тоны. Именно наличие и характер шумов могут рассказать о сердечных патологиях человека;
- проводятся биохимические лабораторные исследования крови. Важны такие параметры, как липидный спектр, маркеры наличия некроза миокарда, глюкоза сыворотки и электролитный состав крови;
- необходимы показатели исследования мочи. Они, как и результаты анализа крови, помогут увидеть функциональные показатели печени и почек;
- электрокардиография производится с целью выявления нарушений ритмов сердечной мышцы. Такое исследование поможет выявить влияние на этот процесс нервной системы;
- рентгенография грудной клетки способна обнаружить у пациентов с кардиомиопатией любой сложности увеличение отделов сердца слева. Это свидетельствует о наличии перегрузки на орган. Правда, нередко есть случаи, когда на результаты рентгенографии не показывают каких-либо патологий.
- УЗИ – это основная методика, которая позволяет выявить эндокринную карлиомиопатию;
- МРТ – исследование, которое проводится перед хирургическим вмешательством при этом заболевании. Оно помогает оценить все характеристики строения миокарда, а также обнаружить его изменения патологического характера.
Самостоятельно выявить у себя кардиомиопатию нельзя. Дифференцировать этот диагноз среди многообразия подобных болезней способен только профессионал. Необходимо обязательно записаться на консультацию к кардиологу.
Чтобы исключить генетические симптомы и болезни, нужно прийти на приём к специалисту-генетику. Аритмолог – ещё один профессионал, консультация которого необходима при подозрении на кардиомиопатию.
Лечение
Сложно и продолжительно необходимо избавляться от этого неприятного недуга. Связано это с тем, что патология может иметь сразу несколько этиологических причин. Поэтому лечение эндокринной кардиомиопатии состоит сразу из нескольких этапов:
- Устранения причин кардиомиопатии;
- Предотвращение дальнейшего ухудшения состояния сердечной мышцы.
Каждый пациент должен точно соблюдать мероприятия, которые прописаны врачом. Существуют и некоторые параметры, которые больной эндокринной кардиомиопатией в обязательном порядке обязан ликвидировать самостоятельно, чтобы в дальнейшем устранить болезнь. Среди них – повышенная масса тела, исправление своего образа жизни, устранение вредных привычек, снижение физических нагрузок. Всё это нужно, чтобы нагрузка на сердечную мышцу стала меньше. Это поможет значительно облегчить излечение от эндокринной кардиомиопатии.
Медикаменты при такой болезни назначаются в том случае, если симптомы ярко выражены. Прописывают обычно антикоагулянты, если есть нарушения ритма, а также адерноблакаторы. В случае планирования оперативного вмешательства, требуется приём антибиотиков.
Хирургическая операция назначается только в том случае, если медикаментозная терапия была неэффективна. Ведь последствием эндокринной кардиомиопатии – возможность развития внезапной смерти. Если же кардиомиопатия уже не поддаётся хирургическим коррекциям, стоит рассматривать вариант трансплантации.