Чем опасна ветрянка при беременности: последствия в 1, 2 и 3 триместрах

Ветрянка у взрослых

Всем известный факт: «детскими» болезнями лучше переболеть в детстве, в идеале – еще в дошкольном возрасте. Ветрянка у взрослых – один из самых ярких тому примеров. Если вы не зацепили ветрянку в детстве и не имеете прививки от вируса варицеллы-зостер, ваше знакомство с ветряной оспой может оказаться одним из самых серьезных испытаний.

Почему ветрянка у взрослых опасна?

Сразу нужно сделать уточнение: для так называемых «детских» болезней понятие «взрослый» начинается уже с подросткового возраста. Если болезнь настигла вас после 12 лет, вероятность среднетяжелого или даже тяжелого течения ветрянки с букетом побочных эффектов тем выше, чем старше вы сами. Тяжелее всего ветряную оспу переносят люди после 50 лет, если болеют ею впервые. Правда, к счастью, шансы, что взрослый человек не успеет заразиться вирусом варицелла-зостер до такого солидного возраста, почти равны нулю.

Где и как может заразиться ветрянкой взрослый

Парадокс: у взрослого человека в разы больше шансов встретиться с вирусом ветрянки, чем у детей. То же касается и подростков, которые начинают много перемещаться вне дома. Вирус варицелла-зостер крайне летуч, легко перемещается по воздуху, передается воздушно-капельным путем. А заболевший человек заразен еще до появления первых симптомов (примерно за 48 часов до них). То есть, не нужно никакого контакта с больным. Вы можете просто ехать в одном лифте, в одном вагоне метро, вы можете пройти мимо носителя вируса, или сесть на его место за столиком в кафе. Единственное, что спасает – так это нестойкость вируса, попавшего в воздух. Но, рассчитывать на это особо не приходится, если вы еще не болели ветрянкой.

Как не приходится надеяться и на неспецифический иммунитет. Если вам кто-то скажет, что от ветрянки может спасти хороший иммунитет, – не верьте. Единственный способ получить иммунитет к вирусу варицелла-зостер – это заразиться этим вирусом либо через болезнь, либо через вакцинацию. И длится этот иммунитет до тех пор, пока в организме присутствует данный вирус. Поэтому, когда взрослый человек, утверждающий, что не имел ветряной оспы в детстве, не заболевает ветрянкой, то вариантов всего два. Либо в детстве у него имело место бессимптомное течение ветрянки, либо по какой-то причине эта болезнь не была зафиксирована в его детской медкарте. Увы, но до сих пор существуют родители, которые умудряются не помнить, чем болели их дети в детстве.

Будьте бдительны: заразиться ветрянкой можно и от больного опоясывающим лишаем (опоясывающим герпесом), потому что эта болезнь также вызывается вирусом варицелла-зостер, являясь по сути «реинкарнацией» вируса в организме человека, некогда перенесшего ветряную оспу.

Для ветрянки у взрослых существует своя сезонность – это зимний и весенний периоды.

Как протекает ветрянка у взрослых

У подростков и взрослых ветрянка практически всегда протекает в осложненной форме.

От момента заражения до первых симптомов ветрянки у взрослого проходит минимум, 7, максимум, 23 дня. Болезнь начинается с резкого поднятия температуры до 39-40 градусов, которая может держаться в течение нескольких дней, с трудом поддаваясь контролю. Это связано с особенностями иммунного ответа на вирус у взрослых.

На этой стадии заболевший ветрянкой взрослый ощущает слабость, ломоту суставах и боль в мышцах, головные боли, тошноту – все это признаки общей интоксикации организма. На фоне высокой температуры и интоксикации у взрослого с ветрянкой может наблюдаться потеря сознания. В этом случае следует незамедлительно вызывать «Скорую», так как при подобном течении ветрянки пациент должен наблюдаться в стационаре.

Важно: ни в коем случае не используйте аспирин (ацетилсалициловую кислоту) или анальгин (баралгин, метамизол натрия) в качестве жаропонижающего и болеутоляющего при ветрянке. По многочисленным научным данным, применение этих препаратов при ветрянке (именно при этом заболевании, а не вообще) часто дает осложнения со стороны печени.

Следом за температурой появляется ветряночная сыпь. При этом температура может оставаться высокой. Классические пузырьки появляются, обычно, сначала на корпусе, затем покрывают шею и лицо. Сыпь может распространиться на слизистые оболочки полости рта, глотки, на язык и даже на слизистые оболочки половых органов. Кроме того, сыпь может затронуть внутренние поверхности век и перейти на роговицу, что чревато потерей зрения.

Основная проблема с сыпью у взрослых – она не только обильнее, чем у детей, но и почти всегда осложняется бактериальной инфекцией. Пузырьки имеют тенденцию превращаться в пустулы – долго не заживающие прыщи с гнойным содержимым, после которых на коже могут оставаться «на память» так называемые оспины – видимые глазу небольшие выемки. Сама ветряночная сыпь у взрослых держится дольше, чем у детей – до 9 дней. А последствия ее часто приходится убирать в кабинете косметолога.

Помимо вторичной бактериальной инфекции ветрянка у взрослых может привести к следующим серьезным осложнениям:

  • вирусная пневмония (особенно часто это осложнение возникает у подростков и беременных).
  • частичная или полная потеря зрения (при распространении сыпи на роговицу глаза на месте пузырьков остаются шрамы)
  • вульвиты у женщин и воспаления крайней плоти у мужчин
  • неврит зрительного нерва (также может привести к потере зрения).
  • вирусный трахеит, ларингит (при поражении сыпью слизистых оболочек глотки).
  • острый стоматит
  • почечная недостаточность
  • токсическое поражение печени
  • энцефалит и менингит (эти осложнения возникают при поражении вирусом ветрянки нервных клеток и мозговых оболочек.

Как видите, ветрянка у взрослых – это уже совсем не безобидное детское заболевание. И оно требует незамедлительного лечения.

Как лечат ветрянку у взрослых

Детям после 12 лет и взрослым при ветрянке назначается специфическое противовирусное лечение, а также прописывается особый режим. Чаще всего, не дожидаясь начала появления пустул, врач может порекомендовать прием антибиотиков.

READ
Тромбокрит повышен у ребенка: о чем это говорит и что значит

Для подавления вирусной активности могут быть назначены:

1. Вироцидные препараты, направленные конкретно против герпес вирусов:

  • ацикловир = зовиракс = виролекс (с 2 лет); также используют мазь ацикловир на высыпания и при конъюнктивитах (поражении глаз);
  • валацикловир (с 12 лет),
  • фамцикловир (с 17 лет), изопринозин.

2. Иммуномодуляторы: интерферон, виферон. При тяжёлых течениях ветрянки больным дают иммуномодуляторы более сильные (тималин, тимоген, ИРС-19) и цитокиновые препараты (ронколейкин).

3. Иммуностимуляторы: циклоферон, анаферон

В тяжёлых случаях ветряной оспы применяют иммуноглобулины внутривенно. Все вышеперечисленные препараты следует применять в возрастных дозировках.

Для облегчения симптомов течения болезни предписываются:

  • Постельный режим 3-5 дней (при осложненном течении дольше)
  • Тщательный уход за кожей и слизистыми:
  • обработка мест высыпания антисептическими препаратами для предотвращения вторичной инфекции, которая часто сопровождает течение ветрянки у взрослых (вплоть до образования гнойников с последующим рубцеванием, оставляющим на коже шрамы).
  • обработка слизистой рта – полоскание фурацилином и/или сульфацилом натрия
  • при конъюнктивите применяется ацикловировую мазь, и для предотвращения бактериальных осложнений – альбуцид 20%, левомицетиновая мазь или тетрациклиновая.
  • антигистаминные препараты (супрастин, тавегил и др);
  • жаропонижающие (ибупрофен, нурофен, или физические методы охлаждения – обёртывание).

Кроме того показано обильное щелочное питьё.

Если вторичной бактериальной инфекции избежать не удается, строго по назначению врача применяют антибиотики, при этом препаратом выбора являются цефалоспорины 3 поколения.

Важно: если вы заболели ветрянкой или восстанавливаетесь после нее, остерегайтесь загорать на солнце в этот период, так как ветряночная сыпь может стать причиной нарушения пигментации на пораженных участках кожи. Лучше всего прятать пораженные ветрянкой участки тела до полного заживления, так как даже свежие рубцы от ветрянки могут гиперпигментироваться.

Взрослым с пустулезной формой ветряночной сыпи рекомендуется отказаться от водных процедур до тех пор, пока прыщи не начнут подсыхать.

Ветрянка при беременности

Если не привитая или не переболевшая ветрянкой женщина заболеет во время беременности, у будущего ребенка может развиться врожденная оспа, которая проявляется рубцами (шрамами) на коже, низким весом при рождении, даже задержкой умственного и физического развития. Но риск того, что ветрянка при беременности вызовет те или иные последствия, зависит от срока беременности, на котором произошло заражение. Ветрянка на поздних сроках беременности намного опаснее, чем ветрянка на ранних сроках.

Ветрянка на ранних сроках может привести к замершей беременности и выкидышу, однако, если плод выживет, то риск осложнений ветрянки будет очень мал (менее 1%).

Ветрянка во 2-м триместре имеет последствия для будущего ребенка в около 2% случаев.

Наибольший риск представляет заражение беременной в 3-м триместре. Если беременная заразилась ветрянкой за несколько дней до родов, то риск врожденной ветрянки у будущего ребенка составляет 20-25%.

Источник: Parents Счастливые родители

Другие новости

Пандемия коронавируса заставила медиков и ученых по-новому оценить ситуацию с инфекционными заболеваниями в России. В частности, в последние годы в стране отмечается рост заболеваемости менингококковой инфекцией, что указывает на важность реализации мер по ее предотвращению. О том, какие категории граждан наиболее подвержены менингококковой инфекции, о последствиях ее сочетания с COVID-19, а также в целом о ситуации с коронавирусом в стране рассказал академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Николай Брико.

Некоторые люди уверены, что лучше переболеть ветрянкой в детстве, потому что ребенок якобы легче переносит это заболевание, чем взрослый. Поэтому до сих пор встречаются родители, которые пытаются “запланировать” болезнь: ходят в гости к заболевшим знакомым и устраивают “ветряночные вечеринки”, отметил в интервью радио Sputnik заместитель директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов.

В Нижегородской области завершается вакцинация от гриппа, сообщили в пресс-службе правительства региона. Прививочная кампания охватила менее половины населения региона — 1,5 млн человек, включая 388 тыс. детей и подростков.

Помогает ли прививка от пневмококка легче перенести коронавирус в случае осложнений? Важная информация прозвучала на брифинге по итогам деятельности сферы здравоохранения Башкирии в 2020 году. Как сообщил министр отрасли Максим Забелин, действительно, вакцинация от пневмококка уменьшает частоту осложнений при ковиде и развитии бактериальной пневмонии.

В 2020 году «ФОРТ» экспортировал вакцины в Республику Беларусь, Молдову, Киргизию, Туркменистан и Узбекистан. В общей структуре поставок наибольший объем (свыше 90%) пришелся на четырехвалентную вакцину «Ультрикс Квадри». Кроме того, зарубежные партнеры закупали трехвалентную вакцину «Ультрикс».

Компания «Микроген», находящаяся под управлением холдинга «Нацимбио» Госкорпорации Ростех, запустила мобильное приложение «Прививки – личный календарь». Оно помогает пользователям составлять индивидуальный календарь вакцинации и напоминает о плановых прививках. Приложение «Прививки» доступно бесплатно на мобильных телефонах под управлением Android и iOS.

Премьер-министр Михаил Мишустин поручил включить вакцины от новой коронавирусной инфекции в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям с учетом приоритетности. Ранее вакцины от COVID-19 были включены в ЖНВЛП. Мишустин отметил, что изменения в приказ Минздрава «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» должны быть внесены до 17 декабря 2020 года.

“Сегодня в Крыму начинается вакцинация В первую очередь будут прививаться медицинские работники из группы риска, которые работают с пациентами с новой коронавирусной инфекцией. В дальнейшем ежедневное количество вакцинированных будет зависеть от объема поступившей вакцины”, – написал глава республики Сергей Аксенов на своей странице в соцсети “ВКонтакте”.

В Волгоградской области в 2020 году была лабораторно подтверждена корь. Об этом сообщили в региональном управлении Роспотребнадзора. Известно, что опасная болезнь проявляется у тех, кто не сделал прививку. В нынешнем году в регионе подтвердили 1 случай кори.

Ученые Оксфордского университета и российского НИЦЭМ имени Гамалеи объединят усилия в работе над вакциной от COVID-19. Они договорились провести клинические испытания комбинации двух препаратов – британской вакцины и одного из двух компонентов российского “Спутника V”, – об этом сообщили в Российском фонде прямых инвестиций и шведско-британской фармкомпании AstraZeneca.

READ
Полезные свойства кунжута: открываем все секреты таинственного «Сезама»

Ветрянка при беременности

Ветрянка или ветряная оспа – высококонтагиозное инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем.

Женщины во время беременности составляют особую группу риска по заболеванию герпетической инфекцией вследствие снижения иммунитета. У них может возникнуть первичный эпизод ветрянки или же произойти рецидив хронической инфекции. В обоих случаях последствия для плода могут быть очень серьезными.

Острые инфекционные заболевания особенно опасны в начале и в конце вынашивания. В первом триместре это чревато патологиями развития эмбриона и замиранием беременности. Инфекция накануне родов опасна развитием ветрянки новорожденных, которая в 20% случаев заканчивается летально.

Ветрянка при беременности

Что такое ветрянка?

Ветрянка (ветряная оспа) – инфекционное заболевание, которое вызывается герпесвирусом 3 типа (ВГЧ-3, VaricellaZoster). После перенесенного заболевания в организме человека остается пожизненный иммунитет в виде циркулирующих антител класса IgG. Но вирус герпеса после первичного контакта не элиминируется из организма полностью, а персистирует в нервных ганглиях на протяжении всей жизни.

Активация инфекции на фоне снижения иммунитета проявляется совершенно иной клинической картиной и называется опоясывающим лишаем. Чаще всего возникает у лиц пожилого и старческого возраста, людей с иммунодефицитами (например, с ВИЧ-инфекцией или СПИД), заболеваниями крови.

Основные характеристики ветряной оспы следующие:

  • источник инфекции – pаразиться ветрянкой можно только от больного человека (чаще всего это ребенок дошкольного возраста) за 2 дня до появления первых высыпаний и в течение пяти дней после появления последнего элемента сыпи, после этого человек, даже если у него есть сыпь, безопасен и не заразен;
  • пути передачи – вирус герпеса третьего типа передается воздушно-капельным путем, причем заражение может произойти только непосредственно от больного человека, а не от контактного третьего лица, вирус способен перемещаться на большие расстояния с потоком воздуха, в том числе по системам вентиляции, шахтам лифтов, однако в такой форме он сохраняет жизнеспособность лишь около десяти минут, солнечные лучи, прогревание, проглаживание, воздействие дезинфектантов, искусственного ультрафиолета губительно для вируса, плоду он может передаваться трансплацентарно и во время родов;
  • инкубационный период – составляет около в среднем двух недель (у людей до 30 лет – от 13 до 17 дней, старше 30 лет – 11-21 день), именно на это время накладывается карантин при обнаружении вспышки заболевания в учреждении.

Новорожденные, особенно на грудном вскармливании, защищены от инфекции материнскими антителами, которые получают еще внутриутробно. Коварность ветрянки заключается в том, что, несмотря на стойкий иммунитет к вирусу после болезни, некоторые могут заболеть повторно. Например, если первый эпизод болезни пришелся на первые полгода жизни, когда еще окончательно не сформирована иммунная система. Не редкость, когда в детстве родители путают ветрянку со сходными заболеваниями (например, риккетсиозы), что приводит к ошибочному мнению о перенесенной инфекции.

Как проявляется ветрянка при беременности?

После попадания вируса герпеса в дыхательные пути, а затем в кровь и лимфу отмечается повышение температуры тела, озноб, слабость, вялость. Постепенно вирус проникает в кожу и слизистые, что сопровождается появлением сыпи.

Общая клиническая картина представлена следующими проявлениями:

  • лихорадка – характерна для первых нескольких суток заболевания, с появлением элементов сыпи она либо проходит, либо еще некоторое время держится на субфебрильных значениях, все это может сопровождаться снижением аппетита, тошнотой, рвотой;
  • сыпь и зуд – первые элементы сыпи чаще всего появляются в области волосистой части головы, реже на лице, примечательно, что на ладонях и ступнях никогда не бывает высыпаний, последовательность появления элементов следующая: пятно – папула – везикула ( при сливной форме – пузырь (булла) до 1 см в диаметре) – корочка, пузырьки легко вскрываются и поэтому быстро лопаются, после исчезновения корочки на их месте некоторое время остаются белые пятнышки, которые впоследствии бесследно проходят, у высыпаний волнообразный характер – появляются в несколько этапов, поэтому у одного человека можно сразу же заметить пятна, пузырьки и корочки (ложный полиморфизм), области сыпи всегда сопровождаются зудом;
  • поражение слизистых – пятна, пузырьки и корочки могут появляться на слизистой ротовой полости (деснах, мягком и твердом небе, миндалинах), это сопровождается болью во время еды, поражение слизистой влагалища характеризуется зудом, жжением, патологическими выделениями.

В зависимости от температуры, выраженности других симптомов и количества элементов сыпи выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы.

Помимо классического варианта ветрянки выделяют атипичные формы:

  • стертая – характеризуется единичными элементами сыпи без температуры и симптомов интоксикации;
  • буллезная – вместо обычных пузырьков появляются пузыри в диаметре до 2-3 см, выраженные симптомы интоксикации и температура;
  • геморрагическая – пузырьки заполнены кровью и выпотом, высокая температура тела, выраженная слабость, вялость;
  • гангренозная – одна из самых тяжелых форм, характеризуется высокой температурой тела (до 40-42°С), пузырьки заполнены гнойным содержимым, вокруг них расположен поясок из некротизированных тканей;
  • генерализованная, в этом случае помимо поражения кожи и слизистых очаги некроза возникают во внутренних органах, возможен летальный исход.

Опасность ветрянки у беременных в зависимости от триместра

Опасность ветрянки для беременной и развивающегося плода во многом зависит не только от клинической формы заболевания, но и срока, на который пришелся эпизод заболевания. Считается, что у каждой четвертой беременной вирус герпеса передается малышу внутриутробно, воздушно-капельным (после рождения), трансцервикальным или трансплацентарным путем.

В зависимости от срока инфицирования последствия для плода и новорожденного могут быть следующими:

  • до 12 недель – в 5-7% случаев развивается синдром ветряной оспы, проявляется недоразвитием конечностей, атрофией тканей головного мозга, формированием пороков развития глаз, а впоследствии судорожным синдромом и параличами у новорожденных детей;
  • до 20 недель – синдром ветряной оспы формируется только у 2% детей;
  • за 7-10 дней до родов и 2 суток после них – материнские антитела формируются на 5-6 сутки болезни, если они не успели попасть к малышу, высока вероятность развития у него неонатальной ветряной оспы, которая часто сопровождается пневмонией, энцефалитом (воспалением вещества головного мозга) и гепатитом.
READ
Сердечный цикл, его фазы : из чего состоит деятельность сердца

Таким образом, для мамы и малыша опасен первый в жизни эпизод болезни, который приходится на период вынашивания. В этом случае вирусы свободно проникают к плоду, вызывая его поражения. Относительно безопасными считаются эпизоды болезни с 20 недели и практически до конца беременности. Также не причинят вред малышу эпизоды обострения хронической инфекции в виде опоясывающего лишая – материнские антитела защитят плод от поражения вирусом.

Особенности течения ветрянки у беременных

Чаще всего ветряная оспа протекает в легкой или среднетяжелой форме.

Опасность заболевания у беременной заключается не в самой инфекции, а ее осложнениях. К ним относятся:

  • внутриутробное инфицирование плода;
  • замирание беременности;
  • выкидыши на ранних сроках;
  • пневмонии у женщины.

Вирусные пневмонии у беременных возникают чаще на поздних сроках из-за особенностей анатомии. Осложнение быстро приводит к дыхательной недостаточности. Летальность доходит до 40-45% без лечения и уменьшается до 10-15% на фоне терапии ацикловиром.

Тяжесть течения ветрянки зависит от иммунного статуса женщины – а вероятность осложнений выше при ВИЧ-инфекции, лейкозах.

Основные методы диагностики

Диагностика ветряной оспы не представляет трудностей и устанавливается по клинической картине и анамнезу – если был контакт с больным человеком.

Дополнительно могут использоваться следующие методы:

  • ПЦР – для забора материала необходимо собрать содержимое везикул, это один из наиболее достоверных способов определения заболевания в острой стадии;
  • ИФА – для исследования проводится забор крови, где определяется уровень иммуноглобулинов (IgM и IgG) к ветряной оспе, IgM обнаруживаются уже через 5-6 суток и сохраняются в крови до 2-3 месяцев, после чего появляются IgG, которые свидетельствуют о формировании стойкого иммунитета к ВГЧ-3, уровень IgG сохраняется на протяжении всей оставшейся жизни человека.

Беременным, которые перенесли инфекцию на ранних сроках, необходимо проходить тщательное УЗ-исследование на 10-13 и 20-22 неделях с целью выявления типичных для ветрянки пороков развития у плода. При необходимости проводится забор околоплодных вод (в ходе амниоцентеза) и ПЦР на выявление вируса.

Лечение ветрянки у беременных женщин

Лечение ветряной оспы у беременных женщин проводится в домашних условиях с использованием препаратов по назначению врача. Только тяжелые и осложненные формы требуют госпитализации. Комбинации препаратов, дозы и длительность лечения может определить только врач.

Используются следующие группы лекарств:

  • симптоматические – для снижения температуры, используются препараты на основе ибупрофена;
  • для уменьшения зуда – антигистаминные, например, на основе хлоропирамина;
  • этиотропные – противовирусные, во время вынашивания разрешен ацикловир;
  • для укрепления иммунитета – на основе интерферонов;
  • успокаивающие – отвар ромашки, мяты, настойка валерианы.

При необходимости проводится пассивная иммунизация путем введения ветряночного иммуноглобулина.

При обнаружении высыпаний и инфекции у женщины накануне родов следует попытаться отсрочить роды на 3-4 дня для того, чтобы у матери сформировался иммунитет и антитела попали к малышу внутриутробно, иначе вероятность неонатальной ветрянки крайне высокая.

При обильных высыпаниях в области половых органов решается вопрос о родоразрешении путем операции кесарева сечения. Если женщина заболела накануне родов, ребенок после рождения изолируется от матери на 2-3 недели для профилактики инфицирования.

Обработка высыпаний

Важным аспектом является обработка и гигиена высыпаний.

  • гигиена – от посещения бань, саун, приема горячих ванн следует отказаться на период высыпаний, это может провоцировать мокнутие и вторичное инфицирование элементов сыпи;
  • одежда – должна быть из натуральных тканей, нательное белье следует ежедневно менять.

Необходимо обрабатывать высыпания на теле. При локализации на коже используется 1% спиртовой раствор бриллиантовой зелени или водный раствор перманганата калия. Подсохшие с корочками везикулы можно не трогать, а обрабатывать только новые подсыпания или мокнущие.

Если сформировались афты (язвочки) в полости рта, рекомендуется несколько раз в день проводить полоскания рта со слабым водным или спиртовым раствором перманганата калия. Дополнительно высыпания обрабатываются точечно 3% раствором перекиси водорода или метиленовым синим.

При локализации высыпаний в области наружных половых органов рекомендуется дополнительно проводить ежедневные ванночки с фурацилином, а на места сыпи прикладывать марлевые салфетки с облепиховым маслом. При кольпите можно делать тампоны с облепиховым маслом.

При поражении слизистой оболочки глаз необходимо 3 раза в сутки закапывать альбуцид натрия.

Диета

Ветрянка часто сопровождается снижением аппетита, тошнотой и даже рвотой. При формировании афт в полости рта принятие пищи становится болезненной и неприятной процедурой. Поэтому важно правильно организовать питание на период болезни.

Рекомендуется исключить жирное, жареное, соленое, копченое, острое в рационе. Предпочтение отдавать приготовлению на пару, варке, тушению. Подходят для питания молочные продукты, тушеные овощи, блюда из нежирной свинины, курицы, яиц, а также чаи, компоты, кисели.

Использование народных средств

Используемые народные средства направлены на обработку высыпаний и профилактику вторичного инфицирования мест поражения, а также на укрепление противовирусного иммунитета.

Для приема внутрь существуют следующие народные рецепты:

  • малина + анис + липа + ива – взять в равных долях плоды малины и аниса, цветки липы и кору ивы, измельчить, залить 300 мл кипятка, выдержать при кипении около 10-15 минут и затем дать настояться 1-2 часа, принимать полученный настой в течение дня по 15-20 мл;
  • мед + лимон – смешать столовую ложку меда и 2-3 капли сока лимона, принимать три раза в день по 1-2 чайной ложке;
  • петрушка – 20 г свежей (можно сухой) петрушки залить стаканом кипятка и настаивать в течение одного часа, принимать по 50 г три раза в день.
READ
Сколько необходимо носить зубные брекеты, чтобы выровнять зубы взрослому человеку?

Также народные средства изобилуют рецептами для приготовления ванн, сидячих ванночек при ветрянке, некоторые из них такие:

  • ромашка – цветки и листья ромашки 60 грамм залить одним литром кипятка и дать настоять несколько часов, настой пропустить через марлю и добавлять по 0,5 литра в ванную с водой для больной утром и вечером;
  • чистотел – взять 60 грамм корня и заварить в одном литре воды, добавлять по 200-400 мл при принятия ванны;
  • тысячелистник – 200 грамм сухой травы заварить в пяти литрах воды, добавлять в летнюю ванную для купаний 1 раз в день;
  • уксус – для уменьшения зуда можно протирать кожу и места высыпаний раствором уксуса, воды и водки в пропорции 1:2:1 три раза в день.

Защита плода и новорожденного

Основная защита плода и новорожденного – профилактика эпизодов болезни у матери, особенно в первом триместре и накануне родов.

Для этого рекомендуется следующее:

  • избегать общественных мест – особенно если они сопряжены с большим скоплением детей;
  • исключить контакты с больными – если кто-то из знакомых болеет, не следует навещать его раньше, чем через неделю после появления последнего элемента сыпи.

При ветрянке накануне родов женщине следует проводить токолиз (торможение родовых схваток) с целью предупреждения родовой деятельности в последующие 4-5 суток, а при рождении малыша его изолируют от матери до 2-3 недель.

Профилактика

Неспецифическая профилактика заключается в избегании заражения вирусом и укреплении иммунитета у беременных.

Специфическая профилактика включает введение ветряночного иммуноглобулина всем серонегативным женщинам в период планирования беременности. Для этого определяется иммунный статус, при отсутствии антител к вирусу проводится вакцинация. Беременеть разрешается спустя три месяца, однако при зачатии ранее предшествующая вакцинация не является показанием для прерывания беременности.

Также вакцинация проводится всем серонегативным женщинам в течение 72 часов в случае их контакта с больным человеком. Однако это предотвращает заболевание только в половине случаев.

Беременность после ветрянки

Планировать беременность после ветрянки желательно спустя 2-3 месяца после выздоровления. Так иммунитет женщины восстановится, а все препараты, которые использовались для лечения, уже выведутся из организма. Но если беременность наступает раньше, это не является показанием для прерывания. Таким женщинам рекомендуется тщательный УЗИ-скрининг в 10-12 и 20-22 недели на предмет «ветряночных» пороков, при необходимости –амниоцентез для выявления внутриутробной инфекции.

Эпизоды опоясывающего лишая не являются противопоказанием к беременности, однако это свидетельство низкого уровня иммунитета у женщины.

Ветрянка – преимущественно «детская» инфекция. Однако, несмотря на это взрослые беременные женщины также подвержены заражению вируса и даже повторному эпизоду болезни при снижении Т-клеточного звена иммунитета. Наименьшие последствия для плода наблюдаются при эпизоде ветрянки после 20 недель и за 1 неделю до родов. Инфицирование в первом триместре чревато пороками развития и выкидышами, а накануне родов – неонатальной ветрянкой с высоким уровнем летальности.

Ветряная оспа и опоясывающий герпес у беременных

Что такое Ветряная оспа и опоясывающий герпес у беременных –

Ветряная оспа – это высокозаразное заболевание, характеризующееся эпидемическими подъемами заболеваемости в зимне-весенний период. Восприимчивость к ветряной оспе – всеобщая, за исключением детей первых месяцев жизни от матерей, ранее болевших ветряной оспой. Источником инфекции является человек, больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем (с момента высыпаний до подсыхания везикул).

Распространение ветряной оспы происходит воздушно-капельным, контактным и трансплацентарным путем. После ветряной оспы развивается стойкий иммунитет, повторные случаи этого заболевания чрезвычайно редки. В пубертатном возрасте доля зараженных составляет 90 %. Только 5- 7 % женщин детородного возраста серонегативны и восприимчивы к ветряной оспе. Опоясывающий герпес – это вторичная инфекция, развивающаяся в результате активации латентной WZ-инфекции, у лиц, ранее болевших ветряной оспой. Беременные относятся к группе риска из-за гестационного снижения иммунитета. В ходе различных исследований было установлено, что на 1 000 родов приходится 5 случаев ветряной оспы и 2 случая опоясывающего герпеса.

В связи с физиологическим снижением иммунитета во время беременности возрастает вероятность инфицирования ветряной оспой ранее не болевших ветряной оспой женщин (5-6 %) и активации латентной инфекции в виде появления опоясывающего герпеса. При этом опасность для беременной представляет не сама WZ-инфекция, а вызванные ей осложнения: пневмонии, внутриутробное инфицирование плода, синдром потери плода. Ветряная оспа у беременных женщин осложняется WZ-пневмонией в 20 % случаев. Пневмонии развиваются при инфицировании ветряной оспой на поздних сроках гестации и быстро приводят к дыхательной недостаточности и вторичным бактериальным осложнениям. Смертность от WZ-пневмонии в целом по популяции составляет 10-20 %, но среди беременных достигает 45 % без проведения специфической терапии. При лечении ацикловиром смертность снижается до 10-11 % как у беременных, так и вне беременности.

Ветряная оспа может передаваться плоду трансплацентарно и трансцервикально восходящим путем во время беременности и во время родов и постнатально воздушно-капельным путем. Внутриутробно вирус передается плоду от матери, больной ветряной оспой, в 25 % случаев. Возможное влияние инфекции на плод зависит от срока беременности и тяжести инфекции у матери. Риск для плода и новорожденного составляет приблизительно 8 %. При этом осложнениями беременности являются самопроизвольные выкидыши и неразвивающиеся беременности в первой половине беременности в 3-8 % наблюдений и фетальный ветряночный синдром. Если заболевание у беременной возникло в I триместре, у 5- 12 % инфицированных новорожденных отмечаются врожденные пороки – атрофия конечностей, рубцы на коже, рудиментарные пальцы, атрофия коры большого мозга, а также параличи и судорожный синдром. Считается, что частота эмбриопатий и фетопатий после перенесенной в первые 20 нед беременности ветряной оспы составляет 2 %. При заболевании после 25 нед описаны лишь единичные случаи пороков развития плода.

READ
Травы для лица – эффективное использование замороженных травяных отваров для лица

Опасно инфицирование беременной ветряной оспой накануне родов, когда достаточный титр защитных специфических антител не успевает трансплацентарно передаться плоду. Если беременная заболела менее чем за 10 сут до родов, у плода могут развиться тяжелые поражения – неонатальная ветряная оспа. Летальность новорожденных в этом случае достигает 21 %. В отношении летальности время появления первичной экзантемы у новорожденного играет важную роль. Если у ребенка экзантема появляется в возрасте 5- 10 дней, то ожидаются тяжелые осложнения и летальность составляет 21 %. У детей, чьи высыпания видны уже в первые 5 дней жизни, тяжелых осложнений и летальных исходов не наблюдается.

В отличие от ветряной оспы при заболевании опоясывающим герпесом осложнений со стороны плода не наблюдается, так как у матери имеются специфические защитные антитела IgG и нет вирусемии.

Что провоцирует / Причины Ветряной оспы и опоясывающего герпеса у беременных:

Вирус ветряной оспы (WZ-инфекция) относится к семейству герпесвирусов. Ветряная оспа по своей структуре и функции напоминает другие вирусы герпеса и является возбудителем двух различных по клинике заболеваний – ветряной оспы и опоясывающего лишая. Вирус легко передается от больного человека к здоровому, поэтому подавляющая часть взрослого населения имеет иммунитет после перенесенной ранее первичной инфекции – ветряной оспы. После выздоровления возбудитель остается в организме и длительно персистирует в сенсорных узлах. Активация латентного вируса, которая может происходить спустя десятилетия, приводит к развитию опоясывающего лишая.

Патогенез (что происходит?) во время Ветряной оспы и опоясывающего герпеса у беременных:

Инкубационный период при ветряной оспе составляет 21 день. Заразными больные становятся за 1- 2 сут до высыпаний и остаются таковыми ровно неделю. У взрослых в продромальном периоде наблюдаются лихорадка и недомогание. Затем появляется характерная везикулезно-папулезная сыпь. Чем обильнее высыпания, тем обычно тяжелее общие проявления инфекции (лихорадка, головная боль, нарушение сна). Тяжелые формы заболевания с обильными высыпаниями, гангренозными, геморрагическими элементами сыпи, высокой лихорадкой и поражением внутренних органов встречаются у взрослых и детей с ослабленным иммунитетом. Осложнения ветряной оспы редки и в основном связаны с вторичными бактериальными инфекциями. Серьезными осложнениями являются ветряночная пневмония и поражения ЦНС в виде мозжечковой атаксии и энцефалита. У взрослых ветряночная пневмония наблюдается в 20 % случаев ветряной оспы.

Опоясывающий герпес – это заболевание с нейродермальным тропизмом, характеризующееся односторонней неврологической болью по ходу корешков пораженных спинномозговых и черепных нервов, сопровождающееся появлением везикулярной сыпи. Чаще всего поражаются грудные спинномозговые узлы и корешки тройничного нерва. При вовлечении в процесс симпатических и парасимпатических узлов возникает дисфункция желудочно-кишечного тракта, задержка мочеиспускания, трофические нарушения. Возможно сохранение болей в течение нескольких месяцев – постгерпетическая невралгия. Локализация болей соответствует пораженным нервам и имеет опоясывающий характер. Другими осложнениями являются двигательный паралич, менингоэнцефалит, поражения зрительных и преддверно-улитковых (слуховых) нервов (синдром Ханта).

Симптомы Ветряной оспы и опоясывающего герпеса у беременных:

Ветряная оспа во время беременности характеризуется следующими особенностями:

  • при ветряной оспе во время беременности риск для плода и новорожденного составляет 8 %;
  • если беременная заболела в I триместре, у 5 % новорожденных отмечается врожденный синдром ветряной оспы (атрофия конечностей, рубцы на коже, рудиментарные пальцы, атрофия коры большого мозга, пороки развития глаз, параличи и судорожный синдром);
  • если беременная заболела в первые 20 нед гестации, у 2 % новорожденных отмечается врожденный синдром ветряной оспы;
  • в каждом случае ветряной оспы до 20 нед рекомендуется УЗИ, при выявлении «необычных данных» – проведение амниоцентеза и кордоцентеза для подтверждения фетальной инфекции;
  • подтверждение фетальной инфекции не является абсолютным показанием для прерывания беременности;
  • если беременная заболела менее чем за 10 сут до родов, у новорожденного возникает неонатальная ветряная оспа, осложненная энцефалитом, гепатитом, пневмонией.

Диагностика Ветряной оспы и опоясывающего герпеса у беременных:

Диагноз ветряной оспы устанавливают по клинической картине. Кроме того, можно исследовать содержимое везикул методом ПЦР на ДНК WZ. Серологическую диагностику проводят путем определения специфических IgG- и IgM-антител, IgM появляются на 4-8-й день от начала болезни и сохраняются до 3 мес. В дальнейшем появляются IgG, которые определяются в крови пожизненно. Их титр исследуют с целью подтверждения наличия иммунитета к WZ.

Пренатальная диагностика. Всем беременным, переболевшим ветряной оспой на ранних сроках беременности, рекомендуется проводить УЗИ на 22-23-й неделе беременности для выявления типичных для WZ-инфекции пороков развития плода. При необычных данных УЗИ необходимо выявлять ДНК с помощью ПЦР в крови плода и околоплодных водах. Для установления фетальной инфекции на 16-20-й неделе беременности можно исследовать околоплодные воды. В случае подтверждения диагноза абсолютных показаний для прерывания беременности все же нет, только при наличии данных УЗИ о серьезных пороках развития плода необходимо предложить женщине прерывание беременности.

Лечение Ветряной оспы и опоясывающего герпеса у беременных:

О применении антивирусной терапии при ветряной оспе у беременных до сих пор нет данных. Поскольку ветряная оспа менее чувствителен к ацикловиру, чем ВПГ, необходимо увеличивать дозу и вводить лекарство парентерально. В тяжелых случаях при пневмонии назначают ацикловир по 10 мг/кг каждые 8 ч внутривенно в течение 10 дней. При тяжелом течении опоясывающего герпеса во время беременности ацикловир можно применять во II и III триместрах, при очень тяжелом течении – уже в I триместре. Введение специфического VVZ-иммуноглобулина во время беременности проводят и с целью пассивной иммунизации, и с целью профилактики таких тяжелых осложнений ветряной оспы, как ветряночная пневмония.

READ
Показания к блокаде при остеохондрозе, ее результативность, техника проведения

Мероприятия, проводимые в родах. При подозрении на ветряную оспу следует отсрочить роды на 3-4 дня, чтобы материнские IgG-антитела, уровень которых повышается примерно на 5-6-й день после острой ветряной оспы, могли быть переданы плоду и соответственно новорожденному. Если токолиз провести не удалось, то сразу же после рождения ребенку вводят WZ-иммуноглобулин. При массивных высыпаниях ветряночных элементов на половых органах заболевшей менее 5 дней назад женщины может встать вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения с целью профилактики интранатального инфицирования.

После родов женщины с ветряной оспой или опоясывающим герпесом изолируются в специальные боксы обсервационного отделения. Новорожденным назначают профилактический курс ацикловира и WZ-иммуноглобулина. Пассивную иммунопрофилактику осуществляют с помощью внутримышечного введения варицеллона в дозе 0,2-0,4 мл/кг или внутривенного введения варитекта в дозе 1-2 мл/кг. Ребенка изолируют от матери до тех пор, пока не минует опасность заражения. Такие новорожденные наблюдаются в течение 14 дней даже при отсутствии симптомов инфекции. При развитии ветряной оспы у новорожденного назначают лечебный курс ацикловира в дозе 5 мг/кг каждые 8 ч внутривенно в течение 5-7 дней. Снимают карантин только после покрытия поражений корочками. Рекомендуется обязательное грудное вскармливание этих новорожденных, так как с материнским молоком передаются защитные ан-TH-VVZ-антитела.

Фетальный ветряночный синдром включает в себя:

  • поражение кожи (шрамы, отсутствие кожи);
  • аномалии скелета (односторонняя гипоплазия верхних и нижних конечностей, гипоплазия грудной клетки, рудиментарные пальцы, косолапость);
  • пороки развития ЦНС (микроцефалия, анофтальмия, анизокория, атрофия зрительного нерва, катаракта и хориоретинит);
  • внутриутробную задержку развития плода и мышечную гипоплазию.

При заражении женщины накануне родов у новорожденного после родов может развиться неонатальная ветряная оспа. Это заболевание становится возможным, если серонегативная женщина была в контакте с больным ветряной оспой в последние 3 нед беременности. Неонатальная ветряная оспа проявляется в первые 10- 12 дней жизни новорожденного, так как передается трансплацентарно накануне родов. Если высыпания появились спустя 12 дней после родов, то это скорее свидетельствует о постнатальном заражении. Такая форма болезни имеет более легкое течение, так как у новорожденных в большинстве имеется протективный материнский иммунитет. Наиболее тяжело протекает инфекция у детей, матери которых заболели в последние 5 дней беременности и первые 2 дня после родов. Летальность среди этих детей составляет 20-30 %. Вообще частота развития тяжелых осложнений при неонатальной ветряной оспе составляет 20-50 %.

Для подтверждения диагноза врожденного ветряночного синдрома необходима лабораторная диагностика ветряной оспы методом ПЦР. Для подтверждения связи материнской ветряной оспы и врожденных аномалий плода учитывают следующие критерии:

  • заболевание женщины ветряной оспой во время беременности;
  • наличие врожденных поражений кожи в нескольких дерматомах и/или неврологических нарушений, поражений глаз и гипоплазии конечностей;
  • подтверждение наличия внутриутробной WZ-инфекции путем определения вирусной ДНК у плода, наличия специфичных IgM, персистенции специфичных IgG после 7 мес;
  • наличие врожденного неонатального опоясывающего герпеса или появление его в детстве.

Профилактика Ветряной оспы и опоясывающего герпеса у беременных:

В настоящее время создана живая WZ-вакцина. Она рекомендуется в детском возрасте, а также у серонегативных женщин, планирующих беременность. После вакцинации беременность разрешается спустя 3 мес. Вакцинация запрещена у беременных, однако случайное введение вакцины беременной не является показанием для прерывания беременности.

Серонегативным беременным, имевшим контакт с больным ветряной оспой, не позднее 72 ч после контакта вводят иммуноглобулин. Пассивную иммунопрофилактику осуществляют с помощью внутримышечного введения варицеллона в дозе 0,2-0,4 мл/кг или внутривенного введения варитекта в дозе 1-2 мл/кг. При своевременном введении и оптимальной дозировке иммуноглобулина инфекцию предотвращают только в 48 % случаев. У 6 % беременных наблюдается бессимптомная инфекция, а в оставшихся случаях ветряная оспа протекает в слабой форме.

Таким образом, при контакте с WZ во время беременности необходимо следующее.

  • Обследование беременной на наличие IgG к WZ (5-7 % беременных серонегативны).
  • Введение иммуноглобулина против WZ – варицеллон внутримышечно в дозе 0,2-0,4 мл/кг; варитект внутривенно в дозе 1-2 мл/кг в первые 72 ч после контакта.
  • При ветряной оспе беременной на сроке 37 нед и более – проведение токолиза.

Следует отметить, что благоприятный перинатальный исход можно ожидать при высоком титре материнских IgG к WZ; опоясывающий герпес у беременной не представляет угрозы для плода.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ветряная оспа и опоясывающий герпес у беременных:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ветряной оспы и опоясывающего герпеса у беременных, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Вопросы про ветрянку при беременности

На сколько опасна ветрянка для беременной и надо ли делать прививку? На вопросы об опасности заболевания ветрянка для беременных отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Поскольку Вы постоянно контактируете с уже заболевшей дочкой, изолировать ее от Вас смысла мало – заражение уже могло произойти. Ветряная оспа в середине беременности не представляет большой опасности для развития плода.

Ветряная оспа на ранних стадиях беременности не является абсолютным показанием к прерыванию беременности, вероятность какого-либо повреждения плода обычно оценивают в 2-3% (некоторые авторы – до 8%) – это невысокий риск.

1. Угрозы для плода нет. 2. Нет, не является.

При заболевании ветряной оспой в середине беременности риск неблагоприятного воздействия на плод невысок, для уменьшения тяжести клинических проявлений ветрянки обсудите с Вашим врачом возможность применения иммуноглобулина.

У Вас очень неоднозначная ситуация. Если Вы заболеете, то вероятность того, что еще не родившийся малыш сильно пострадает, очень высока. Поэтому, если есть возможность, полностью исключите контакт с двойняшками вплоть до окончания инкубационного периода, в сад их не водите, поскольку, если в группе еще кто – нибудь заболеет, инкубационный период будет продлен. Тогда с новорожденным Вам домой возвращаться будет опасно. Если дети не заболеют в течение двух дней, считайте, что Вы и Ваш внутриутробный малыш счастливо избежали заражения ветрянкой.

READ
Цветочная пыльца: польза и применение, противопоказания

Ветряная оспа в середине беременности не приводит к образованию у плода дефектов развития, так как основное формирование органов уже завершено. Несколько повышается риск внутриутробного инфицирования плода (пневмонии). Ситуация не требует прерывания беременности. По поводу необходимости каких-либо лечебных мероприятий (введения иммуноглобулина и пр.)посоветуйтесь с врачом – инфекционистом. Чаще всего используется выжидательная тактика, симптоматическое лечение. Обязательно соблюдайте карантин, чтобы не заразить окружающих, воздержитесь в ближайшие 3 недели от посещения женской консультации и других медицинских центров.

Перенесенная в ранние сроки беременности ветряная оспа не является абсолютным показанием к прерыванию беременности, риск неблагополучного воздействия на плод имеется, но невысокий – примерно 2-3%. Поэтому в Вашем случае и не предлагалось прерывание беременности. Для исключения грубых аномалий развития плода рекомендуется стандартная программа пренатального скрининга – УЗИ – 3-4 раза за беременность, анализы крови на АФП, ХГЧ, свободный эстриол в 16-20 недель.

При перенесенной ветряной оспе во II триместре беременности вероятность такого события остается невысокой. Рекомендации в такой ситуации стандартные – для исключения грубых аномалий развития плода сделайте анализ крови на АФП, ХГЧ и св. эстриол в 16- 20 недель и УЗИ в 22-23 недели фундаментального или экспертного уровня. Чтобы не создавать угрозы заражения других пациентов в лечебное учреждение можно обращаться не ранее 3-4х недель после появления сыпи.

Насколько велики Ваши шансы заболеть ветряной оспой после контакта зависит от Вашей индивидуальной восприимчивости к инфекциям. Беременным делать прививки от ветряной оспы нельзя. С целью профилактики тяжелых клинических проявлений желательно провести лечение для поддержки иммунитета – введение специфического иммуноглобулина, иммунокорригирующих препаратов. Для этого рекомендую обратиться к вирусологу.

Перенесенная в детстве ветряная оспа обычно дает стойкий пожизненный иммунитет, случаи повторного заболевания бывают редко. То есть у Вас с высокой вероятностью имеется надежная защита от этой инфекции. Проводить какие – либо карантинные мероприятия по изоляции ребенка смысла не имеет – если заражение было бы возможно, то оно бы уже произошло.

Если можете, уточните, болела ли Ваша знакомая ветрянкой. Если нет, то от контакта лучше воздержаться.

Вероятность поражения плода не очень большая – примерно 3,5%. У родившегося малыша может наблюдаться врожденная пневмония, а также ребенок может родиться с синдромом врожденной ветряной оспы (участки рубцевания кожи, гипоплазия костей и мышц конечностей в этих же местах, неврологические нарушения, в том числе умственная отсталость, редко – поражения глаз).

Ветряная оспа – это острая вирусная болезнь, которая передается воздушно-капельным путем (не через предметы). Возбудитель ветряной оспы неустойчив во внешней среде и проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Инкубационный период (от момента заражения до проявления заболевания) продолжается в среднем 14 дней (от 11 до 21 дня). Больной подлежит изоляции в домашних условиях до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи. Дезинфекцию не проводят. Детей в возрасте до 3 лет, бывших в контакте с больным ветряной оспой и не болевших ею ранее, разобщают с 11 -го до 21-го дня, считая с момента контакта. Если Ваш ребенок не заболел, то инфекция Вам, вероятно также не передалась. Если у Вас возникают сомнения то обратитесь для осмотра к вашему лечащему врачу.

Вирус ветряной оспы наносит вред плоду крайне редко. Вам необходимо сделать УЗИ в 18-24 недели беременности. Только скажите доктору о перенесенной инфекции, пусть он обратит внимание на развитие костей черепа и конечностей. Вы можете записаться к акушер-гинекологу на консультацию и провести обследования в клинике «АРТ-МЕД».

Случаи повторного заражения ветряной оспой бывают редко, но, тем не менее, такие ситуации известны. Перенесенная плодом внутриутробно ветряная оспа может осложниться пневмонией, неврологическими расстройствами и даже внутриутробной гибелью. Поэтому лучше не рисковать и исключить тесный контакт с больным ребенком не период не менее 3-4-х недель.

Обычно перенесенная в детстве ветряная оспа дает стойкий пожизненный иммунитет, хотя известны редкие случаи повторного заболевания. В Вашей ситуации кратковременный контакт жены с больным ребенком вряд ли приведет к каким-то неблагоприятным последствиям.

Обычно перенесенная в детстве ветряная оспа дает стойкий пожизненный иммунитет; случаи повторного заболевания бывают редко. Узнайте, имеет ли Ваша сотрудница иммунитет к ветряной оспе – если имеет, то риск для Вашего плода кажется незначительным.

Риск повреждения плода при перенесенной ветряной оспе в первом триместре беременности – не менее 8%. Методы дородовой диагностики (УЗИ, анализы крови, инвазивные методы) могут оказаться бессильны в поиске дефектов развития центральной системы плода, зрения, слуха, иммунной системы и пр. Рекомендации врачей о прерывании беременности в Вашем случае представляются оправданными. На очную консультацию в ближайшее время не приглашаю, так как ветряная оспа – заболевание весьма заразное и может представлять опасность для других беременных пациенток. В случае сохранения беременности рекомендую УЗИ в 20-22 нед, тройной тест в 18-20 нед.

Ветряная оспа в 9 недель беременности – событие весьма неприятное. Хотя данная инфекция не является официальным показанием к прерыванию беременности (как в случае с краснухой), тем не менее, риск аномалий развития плода оценивается не менее 8%. Предсказать, какие конкретно проблемы с развитием плода могут появиться – нереально, возможности дородовой диагностики в таком случае довольно ограниченны. Если Вы здоровая женщина, и не было проблем с наступлением беременности, то в такой ситуации можно обсуждать возможность прерывания беременности. На очную консультацию Вас в ближайший месяц пригласить не могу, так ветряная оспа весьма заразна и может представлять опасность для других беременных пациенток. В случае сохранения беременности выполняйте стандартную программу скрининга («просеивания») на грубые дефекты развития плода – УЗИ 3-4раза, тройной тест в 16-20 нед.

READ
Раствор для приема внутрь и ингаляций Амброгексал: инструкция по применению

Принято считать, что перенесенная в детстве ветряная оспа дает стойкий пожизненный иммунитет. Хотя в практике известны редкие случаи повторно перенесенной инфекции. Риск заражения ветряной оспой в ситуации, описанной Вами, скорее всего, невысок. Но если Вы планируете беременность, то плановые контакты с инфекционными больными, тем более с вирусными инфекциями, должны быть исключены. Узнать о наличии беременности сроком 1-2 недели поможет анализ крови на ХГЧ.

Прежде всего, следует окончательно убедиться в том, что у Вашей жены действительно ветрянка. Для этого необходима консультация инфекциониста. Так как беременность уже доношенная, то пациентку целесообразно родоразрешать. Заболевание на этом сроке беременности на ребенка, скорее всего уже никакого влияния не окажет. Важно не заразить его после рождения. В Москве функционируют только два родильных дома, которые принимают на роды пациенток с такими инфекционными заболеваниями – родильный дом при 2-й Клинической инфекционной больнице и при 36 Городской клини-ческой больнице. Оба родильных дома идентичны, и обращать внимание, вероятно, следует только на место их расположения по отношению к расположению Вашего места жительства.

Ветряная оспа на таких ранних стадиях беременности – ситуация неприятная. Официально это заболевание не является основанием для прерывания беременности, но риск дефектов развития плода, в том числе не поддающихся никаким методам диагностики, принято оценивать не менее 8%. Для решения такого вопроса необходимо сравнить шансы на возможность еще иметь беременность и риск аномалий у плода. Учитывая наличие у Вас инфекции, опасной для других пациенток, на очную консультацию в ближайший месяц не приглашаю. Если беременность будете сохранять, то делайте УЗИ каждые 4 недели, биохимические тесты не дефекты развития плода в 10-14 недель и 16–20 недель.

Не существует достаточного количества наблюдений, о возможности влияния ротовирусной инфекции на растущий плод. Для вирусных инфекций в ранние сроки беременности только для одной существует категоричная рекомендация по прерыванию беременности – это краснуха. Для других видов вирусных инфекций (респираторных, гепатитов, ЦМВ, герпеса, ветряной оспы, кори) таких однозначных рекомендаций нет, беременность обычно продолжают, хотя некоторый риск для плода сохраняется. Наверное, Вам лучше посоветоваться с инфекционистом в НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г. Н. Габричевского. Учитывая значительную неопределенность прогноза для плода и отсутствие достоверной диагностики внутриутробного инфицирования ротовирусом при сохранной детородной функции у женщины можно обсуждать возможность прерывания беременности. Трехмерное УЗИ не может выявить всего спектра аномалий развития, в том числе поражения органов слуха, зрения, иммунной системы.

Прежде всего, не следует паниковать, так как это все равно не поможет. Вам необходимо продолжить лечение, направленное на сохранение беременности и не обязательно с помощью гинепрала. Это лечение следует проводить только в условиях стационара, так как риск преждевременных родов остается. Угроза преждевременных родов и риск заболеть ветрянкой не являются показаниями для кесарева сечения. Совершенно не обязательно, что вы заболеете этой болезнью и, тем более не обязательно, что от этого пострадает новорожденный. Вам следует полностью изолироваться от заболевшей старшей дочери и лечь в стационар под наблюдение врачей.

Ветрянка представляет определенную опасность для беремености. Исходя из представленной Вами ситуации, вероятность для Вас заразиться ветрянкой не больше, чем у всех остальных, так как нет прямого контакта с заболевшим в другой группе детского сада ребенком. Если у Вас остаются сомнения, то лучше не водить Вашего ребенка в сад на период карантина.

Насколько опасно во время беременности заболеть ветрянкой?

YouTube Instagram

Ветряная оспа — это распространенное инфекционное заболевание, которое вызывается разновидностью вируса герпеса и распространяется воздушно–капельным путем. Ветрянкой в основном болеют дети: на их долю приходится около 90% случаев заболеваний. Но иногда такая болезнь встречается и у взрослых. Будущие мамы не входят в группу риска по данному заболеванию: как правило, ветрянка встречается у 1 – 2 женщин на 2.000. По статистике, риск заражения ветряной оспой при беременности очень мал – всего 5% будущих мам не обладают иммунитетом к этому заболеванию. Если вы болели ветрянкой в детстве, то, скорее всего, эта инфекция не угрожает вашей беременности и не повлияет на здоровье плода. Если вы не болели ветрянкой, то вам необходимо избегать контакта с этой инфекцией, чтобы не заразиться самой и не заразить будущего ребенка. Чаще всего все люди переносят ветряную оспу в детстве, в этом случае заболевание протекает относительно легко и имеются только кожные проявления (гнойничковые высыпания), которые проходят, не оставляя заметных дефектов, и легкий синдром интоксикации (недомогание, субфебрильная температура). Это самый благоприятный вариант развития событий для женщины, так как иммунитет после ветрянки формируется пожизненный и риск заболеть повторно минимален.

Беременность – состояние, характеризующееся снижением иммунитета (иммуносупрессией). Подавление иммунитета необходимо, чтобы организм матери не отторгал плод, который генетически является самостоятельным, а значит чужеродным объектом. Однако, в случае инфекционных заболеваний снижение иммунитета предрасполагает к более тяжелому течению болезни и более частому развитию осложнений. Ветряная оспа при беременности, как и любое инфекционное заболевание, несет в себе опасность для будущей матери и плода. Первый триместр важен для плода, так как в этот период происходит формирование органов и систем, поэтому заражение может спровоцировать самопроизвольный выкидыш из–за того, что плацента не сформирована. Заражение ветрянкой во втором триместре не несет в себе опасности для плода, так как сформированная плацента не пропускает вирус. Опасность представляет ветрянка после 36–й недели беременности из–за того, что не происходит формирование иммунитета. Это чревато развитием врожденной ветрянки у ребенка. Если женщина не болела ветряной оспой, необходимо до наступления беременности пройти вакцинацию.

READ
При каком давлении и по какой причине закладывает уши: низком или высоком

При заражении в первом триместре беременности повышается риск самопроизвольного прерывания и замершей беременности. До 1,5 % детей рискуют приобрести синдром врожденной ветряной оспы, деформацию конечностей, рубцовые дефекты на коже, нарушение зрения, вплоть до слепоты, аномалии развития черепа и головного мозга, которые влекут за собой отставания психофизического развития и судорожный синдром.

Если ветрянкой заболеет беременная во втором триместре, то сохраняется риск гибели плода, особенно, если течение ветрянки осложненное (с пневмонией и длительной лихорадкой). Синдром врожденной ветряной оспы угрожает значительно меньше в середине беременности, так как уже хорошо сформирована плацента, которая представляет барьер для инфекции.

В третьем триместре прогноз зависит больше от срока заражения: в начале третьего триместра заражение ветрянкой проходит практически без последствий для плода. Спустя 5 дней после инфицирования в организме матери начинают вырабатываться защитные антитела, которые проникают и к ребенку. Если женщина заразились примерно за три недели до родов, то у ребенка может развиться ветряная оспа сразу после рождения, либо внутриутробно. Однако, все органы и системы уже сформированы, врожденные дефекты ему не угрожают, но такие дети имеют высокий риск развития опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) в раннем возрасте. При заражении за 5 дней до родов и в течение 2 дней после родов есть высокий риск того, что ребенок заболеет, но антител от матери он не получил, а собственная иммунная система малыша еще незрелая и неспособна дать адекватный иммунный ответ, поэтому без лечения ситуация может быть опасной. Если мать заболела ветрянкой в последние 5 дней перед родами, то ребенок нуждается в изоляции от матери и кормится смесями.

Есть женщины, которые не знают или не помнят, болели ли они ветряной оспой в детстве. Поэтому, чтобы не столкнуться с ветрянкой при беременности, лучше всего перед планированием расширения семьи сдать кровь на определение наличия в организме антител к вирусу ветряной оспы. Обнаружение таких антител свидетельствует о сформированном иммунитете к данному заболеванию. В таком случае можно быть спокойной за себя и здоровье будущего малыша. Отсутствие антител к вирусу ветрянки означает, что у женщины существует риск инфицирования данным заболеванием, и ей нужно быть более осторожной.

Ольга ПЕРЕСАДА,
профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук.

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Ветрянка при беременности

Ветрянка при беременности

Всем известно клише, если вы однажды в раннем возрасте переболели ветрянкой, то ее уже нельзя подхватить. Как показывает практика, за последнее время вирус поддается мутации, полученный иммунитет уже не срабатывает.

Ветряную оспу ошибочно считают заболеванием детей. В основном большинство людей переболели ветрянкой в юном возрасте, чем раньше человек переболеет, тем меньше риска осложнений. Хотя случается, что ветрянкой возможно заразиться далеко в недетском возрасте, даже во время протекания беременности. Хотя таких случаев случается 1 на 2000 человек.

Причины возникновения ветрянки

Возбудителем ветряной оспы называют вирус Варицелла-Зостера или вирус герпеса 3 степени. Заразиться вирусом возможно воздушно-капельным путем либо через жидкость, что находиться во волдырях при личном контакте. Данный вирус коварен, ведь можно заразиться за несколько дней до появления признаков болезни у человека и даже после выздоровления. Т.е заразившийся человек даже не подозревает, что он инфицирует других.

Когда женщина беременна, ее иммунитет значительно ослабляется и существенно изменяется гормональный фон. Так что заразиться ветрянкой беременной не так уже и невозможно.

Симптомы и протекание болезни

Инкубационный период оспы составляет от 10-20 дней, потом появляются признаки болезни:

Важно: При ветряной оспе не всегда наблюдается повышения температуры тела. Все зависит от иммунитета женщины.

Как видите, ветрянку поначалу легко спутать с ОРВИ, но 2-й либо 3-й день проявляется сыпь по всему телу. Если внимательно присмотреться, то это маленькие волдырчики, которые наполнены бесцветной жидкостью. Высыпание проявляется не сразу, а поэтапно от 2-х до 7-ми дней. Волдыри необходимо обрабатывать зеленкой либо фурацилином. Это не только дезинфицирует пораженный участки кожи, но и их подсушивает. Через пару дней волдыри пойдут на спад и покроются корочкой.

Если вы все-таки «подхватили» ветрянку будучи беременной, то паниковать не стоит. Здесь важно знать, как повлияет болезнь на эмбрион. Давайте рассмотрим более подробно, чем опасна ветрянка.

Чем грозит ветрянка во время беременности?

Когда женщина, будучи беременной, заразилась ветряной оспой, то не стоит ждать больших осложнений на организм, болезнь протекает как в простого человека. Но страшна не сама оспа, последствия, ведь болезнь может легко перейти на малыша. Всем известно, что период беременности имеет 3 триместра, так самыми опасными периодами инфицирования считаются 1-й и последний триместр беременности.

Важно: При обнаружении симптомов ветрянки, необходимо обратиться к врачу. Ведь вы в ответе не только за свое здоровье, а также за здоровье эмбриона.

Первый триместр

Зародыш формируется в организме матери с первых недель после процесса зачатия. Яйцеклетка активно делится. Вот почему этот цикл играет важную роль в здоровья плода. В первом триместре беременности полностью созревает плацента. Это важнейший орган, что перетянет на себя много функций в процессе созревания эмбриона, в том числе его защита и обмен веществ.

READ
Что такое импетиго и как его лечить? Импетиго: что это такое, как лечить, виды, причины, симптомы

На 4 неделе закладывается основа организма ребенка, органы и системы жизнеобеспечения. На 5 неделе эмбрион уже 4 мм, уже сформировалась головка, присутствуют изгибы тела, но еще нет конечностей. Кожный покров сформирован, формируются органы дыхания, система кровотока, сердце. Также закладываются мочевыводящие пути, почки, пищеварительная система. А с 9-й недели жизни зародыш «официально» называется плодом, так как начинает развиваться головной мозг. В конце первого триместра беременности эмбрион уже достигает 20 грамм в весе и в длину – 9 см. В данный период уже сформировались почти все органы, даже половые, а лицо начинает напоминать человеческое. В данный промежуток не должно быть сбоев, вредных воздействий, либо инфекционных заболеваний.

Ветряная оспа вызывает (редко) врожденные патологий. Побочные воздействия на дитя при первом триместре беременности:

  • поражение коры головного мозга;
  • доброкачественную опухоль головного мозга;
  • недоразвитость конечностей;
  • на коже ребенка могут остаться шрамы; задержка в развитии плода; катаракта.

Второй триместр

На втором триместре беременности все внутриутробные процессы происходят спокойно. Уже к 13 неделе полностью сформирована плацента и плод защищён сильнее, устойчив к болезням, ведь ребенок уже имеет защиту от не полезных веществ из маминого организма. Под кожей эмбриона откладывается жир. Это позволить выжить на случай преждевременных родов.

Ветрянка во втором триместре беременности самая «безобидная» для чада. Уже малыша защищает плацента, а значит почти нет вероятности заразить плод. Но иногда и такое случается, тогда для ребенка могут наступить последствия:

  • рубцы на кожном покрове;
  • различные заболевания легких;
  • нарушения функций мочеиспускания;
  • проблемы со зрением.

На данном этапе нет риска гибели эмбриона и появлении на ребенка раньше срока.

Третий триместр

На третьем триместре ребенок стремительно набирает массу, и также продолжается развитие внутренних органов. На 32 неделе эпителий эмбриона практически сформирована, увеличен подкожно-жировой слой, кожа более гладкая, хотя красного цвета. В конце триместра у малыша развит сосательный рефлекс и вес — до 3,2 кило. Плод уже считается зрелым, способным к рождению.

Коротко о рисках

Но не все так уж страшно. Согласно статистике:

  • В первый триместр беременности до 14 недель вероятность заражения плода составляет всего-то 0,4%.
  • Во второй триместр (до 20 недель) вероятность заразить малыша составляет 2%. В третьем триместре беременности вероятность заразить плод равна нулю, если женщина не заболела почти перед родами.
  • Самый опасный период заражения ветряной оспой — 3-й триместр беременности до 4-5 дней до родов неделю после родов.

Есть риск заразить малыша, в организме матери нет антител, которые помогают предотвратить заражение ветрянкой ребенка. Когда заражение матери произошло после родов инфицируется приблизительно 20% новорождённых и в этих случаях заражения возможна смерть новорожденного.

Если беременная заболела за несколько дней до родов, только врачи должны провести пассивную иммунизацию эмбриона, это увеличивает риск сократить летальный исход.

В первом триместре риск заразить эмбрион ветряной оспой невелик, но последствия заражения почти необратимы также может привести до выкидыша плода.

Действия при заражении ветрянкой

Когда вы заболели ветрянкой, не поддавайтесь панике. Новейшее развитие медицины позволяет нивелировать воздействие вируса на эмбрион.

Самое главное — пойти к лечащему врачу, нельзя заниматься самолечением. Врач выпишет направление на анализы, по результатам которых будет назначено лечение. Когда даже нет риска для плода, будущей маме все равно вводят специфический иммуноглобулин, что заметно уменьшает воздействие оспы на организм эмбриона.

Важно: Инфицированный ветрянкой должен быть изолированный от окружающих (карантин) на протяжении всего времени сыпи. Нужно к карантину прибавить 5 дней с того момента, когда сошла последняя корочка.

Когда ветрянка возникла непосредственно перед родами, тогда врачи стараются оттянуть роды на 2-3 дня. Если этого сделать нельзя, младенцу немедленно после родов вводят иммуностимулирующее средства, призначают курс интенсивной терапии. Так же немедленно после родов, ребенка отправляют в инфекционное отделение. Вышеуказанные процедуры проделывают в случае если мать заболела на протяжении 5 дней после родов.

Как не заразиться ветрянкой при беременности

Если не помните, болели ли оспой в детстве, попросту сдайте кровь больнице на наличие антител к вирусу. Если антитела присутствуют в крови, тогда на 95% нечего беспокоиться. Если запланировано семейное расширение, тогда до беременности необходимо сделать прививку от ветряной оспы.

Прививка от ветряной оспы

Прививка от ветряной оспы

Беременным не рекомендуется появляться в местах немалого скопления людей, а особенно в детских учреждениях, где большая вероятность инфицироваться вирусом ветрянки.

Важно: Если уже контакт случился, то по истечению 4 суток нужно сделать инъекцию иммуноглобулина.

Заболеть ветряной оспой вероятно, контактировав с инфицированным человеком. Симптоматика ветрянки не страшна: по началу недомогание, слабость, по прошествии нескольких дней появляется сыпь в виде небольших пузырьков. Они потом лопаются и образуются своего рода язвочки.

Ветрянку возможно вылечить всего-то, обрабатывая язвочки и повышая иммунитет. Но в случае если ветрянкой заболела беременная женщина лечение будет сложнее. Вирус негативно влияет на развитие плода, без помощи медиков не обойтись.

Самыми опасными периодами для болезни считается 1- также 3-й триместры беременности. Чтобы избежать заражения оспой при беременности, нужно сдать кровь на наличие антител, если их не окажется в крови, необходимо сделать прививку.

[contact-form-7 title=»Без названия»]

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Ссылка на основную публикацию