Преимущества раствора для уколов Вольтарен и правила применения

Инструкция по применению ВОЛЬТАРЕН ® (VOLTAREN)

Код ATX: Костно-мышечная система (M) > Противовоспалительные и противоревматические препараты (M01) > Нестероидные противовоспалительные препараты (M01A) > Производные уксусной кислоты (M01AB) > Diclofenac (M01AB05)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций от бесцветного до слабо-желтого цвета, прозрачный.

1 мл	1 амп.
диклофенак натрия	25 мг	75 мг

Вспомогательные вещества: маннит (E421), натрия метабисульфит (E223), бензиловый спирт, пропиленгликоль, вода д/и, натрия гидроксид.

3 мл – ампулы (5) – упаковки.

Описание лекарственного препарата ВОЛЬТАРЕН ® основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2009 году. Дата обновления: 13.03.2009 г.

Фармакологическое действие

НПВС, оказывает выраженное противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие.

Основным механизмом действия диклофенака, как установлено в экспериментальных исследованиях, считается ингибирование биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.

При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие Вольтарена обеспечивает клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких симптомов и жалоб, как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функции.

In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен быстро купирует боли (как спонтанные, так и возникающие при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

Проведенные клинические исследования позволили выявить значительный анальгезирующий эффект препарата при умеренном и сильно выраженном болевом синдроме неревматического генеза. Клинические исследования также позволили установить, что Вольтарен способен устранять болевые ощущения и снижать выраженность кровопотери при первичной дисменорее.

Вольтарен, кроме того, оказывает благоприятное действие на проявления приступов мигрени.

Фармакокинетика

После в/м введения диклофенака в дозе 75 мг его всасывание начинается немедленно. C max в плазме, среднее значение которой составляет около 2.5 мкг/мл (8 мкмоль/л), достигается примерно через 20 мин. Сразу после ее достижения наблюдается быстрое снижение концентрации препарата в плазме. Количество всасывающегося активного вещества находится в линейной зависимости от величины дозы препарата.

После в/м введения Вольтарена AUC диклофенака примерно в 2 раза больше, чем после приема внутрь или ректального введения, поскольку в последних случаях около половины количества диклофенака метаболизируется при “первом прохождении” через печень.

Связывание с белками сыворотки крови составляет 99.7%, преимущественно с альбумином (99.4%). V d составляет 0.12-0.17 л/кг. Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его C max достигается на 2-4 часа позже, чем в плазме крови. Кажущийся T 1/2 из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч. Через 2 ч после достижения C max в плазме концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме, и эти значения остаются более высокими в течение периода до 12 ч.

После повторного применения препарата фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемых интервалов между введениями препарата кумуляции не отмечается.

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но, главным образом, посредством однократного и многократного метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3′-гидрокси-, 4′-гидрокси-, 5′-гидрокси-, 4′,5-дигидрокси- и 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенака), большинство из которых превращается в глюкуроновые конъюгаты. Два из этих фенольных метаболитов биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263 ±56 мл/мин. Конечный T 1/2 составляет 1-2 ч. T 1/2 4 метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов – 3′-гидрокси-4′-метокси-диклофенак – имеет более длительный T 1/2 , однако этот метаболит не обладает фармакологической активностью.

Около 60% примененной дозы препарата выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного активного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых представляют собой глюкуроновые конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся часть введенной дозы препарата выводится в виде метаболитов через желчь, с калом.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с нарушением функции почек при назначении Вольтарена в обычных разовых дозах накопления диклофенака не отмечалось. В том случае, если КК составляет менее 10 мл/мин, расчетные значения C ss гидроксиметаболитов диклофенака примерно в 4 раза выше, чем у здоровых пациентов. Однако, в конечном счете, метаболиты выводятся с желчью.

У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики диклофенака аналогичны таковым у пациентов без заболеваний печени.

Показания к применению

В качестве начального этапа лечения или в острых случаях:

• воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартриты;
• болевой синдром со стороны позвоночника;
• ревматические заболевания внесуставных мягких тканей;
• острый приступ подагры;
• посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком;
• приступы мигрени тяжелого течения;
• почечная колика;
• желчная колика.

Режим дозирования

Препарат применяют у взрослых пациентов. Препарат вводят в/м глубоко в ягодицу. Не следует применять инъекции Вольтарена более 2 дней подряд. При необходимости лечение может быть продолжено с помощью Вольтарена в таблетках или ректальных свечах.

При проведении в/м инъекции для того, чтобы избежать повреждения нервов или других тканей в месте инъекции, рекомендуется придерживаться следующих правил.

Препарат следует вводить глубоко внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной области. Доза обычно составляет 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут. В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения можно сделать 2 инъекции по 75 мг с интервалом в несколько часов (вторая инъекция должна проводиться в противоположную ягодицу). В качестве альтернативы, одну инъекцию препарата в сут (75 мг) можно комбинировать с приемом других лекарственных форм Вольтарена (таблетки, ректальные свечи), при этом максимальная суточная доза составляет 150 мг.

Побочные действия

• часто (>10%), иногда (>1-10%), редко (>0.001-1%), в отдельных случаях ( < 0.001%).

• иногда – боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе, диспепсия, вздутие живота, анорексия, повышение уровня аминотрансфераз в сыворотке крови;
• редко – желудочно-кишечное кровотечение (кровавая рвота, мелена, диарея с примесью крови), язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией, гепатит, сопровождающийся или не сопровождающийся желтухой;
• в отдельных случаях – афтозный стоматит, глоссит, изменения со стороны пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, нарушения со стороны нижних отделов кишечника, такие как неспецифический геморрагический колит, обострение неспецифического язвенного колита или болезни Крона, запоры, панкреатит, молниеносный гепатит.

• иногда – головная боль, головокружение, выраженное головокружение;
• редко – сонливость;
• в отдельных случаях – нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, дезориентация, бессонница, раздражительность, судороги, депрессия, ощущение тревоги, ночные кошмары, тремор, психотические реакции, асептический менингит.

• в отдельных случаях – нарушения зрения (затуманивание зрения, диплопия), нарушения слуха, шум в ушах, нарушения вкусовых ощущений.

• редко – отеки;
• в отдельных случаях – острая почечная недостаточность, изменения осадка мочи (гематурия и протеинурия), интерстициальный нефрит;
• нефротический синдром;
• папиллярный некроз.

• в отдельных случаях – тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

• в отдельных случаях – сердцебиения, боли в груди, артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность.

• иногда – кожная сыпь;
• в отдельных случаях – выпадение волос, фоточувствительность, пурпура.

• редко – крапивница, бронхиальная астма, системные анафилактические/анафилактоидные реакции, включая артериальную гипотензию;
• в отдельных случаях – высыпания в виде пузырей, экзема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (острый токсический эпидермальный некролиз), эритродермия (эксфолиативный дерматит) аллергическая пурпура, васкулит, пневмонит.

• иногда – реакции в месте внутримышечной инъекции в виде локальной боли и уплотнения;
• в отдельных случаях – локальные абсцессы и некрозы в месте в/м инъекции.

Противопоказания к применению

• язвенные поражения желудка или кишечника;
• приступ бронхиальной астмы, крапивница или острый ринит после приема НПВС (в т.ч. ацетилсалициловой кислоты);
• возраст до 18 лет;
• беременность;
• повышенная чувствительность к диклофенаку и любым другим ингредиентам препарата, в т.ч. к метабисульфиту натрия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности.

При необходимости назначения препарата кормящей матери следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

• может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. При длительной терапии Вольтареном в качестве меры предосторожности показано регулярное исследование функции печени. Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, или если развиваются жалобы или симптомы, указывающие на заболевание печени, а также в том случае, если возникают другие побочные явления (в т.ч. эозинофилия, сыпь), Вольтарен следует отменить. Необходимо иметь в виду, что гепатит на фоне применения Вольтарена может возникнуть без продромальных явлений.

Осторожность необходима при назначении Вольтарена больным печеночной порфирией, т.к. препарат может провоцировать приступы порфирии.

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

В период лечения Вольтареном в любое время может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение или развиться язва ЖКТ, иногда осложняющаяся перфорацией; причем далеко не всегда имеются симптомы предвестники этих осложнений или указание в анамнезе на язвенное поражение. Более серьезные последствия этих осложнений могут отмечаться у пациентов пожилого возраста. В тех редких случаях, когда у пациентов, получающих Вольтарен, развиваются эти осложнения, препарат должен быть отменен.

У пациента, ранее не получавшего Вольтарен, в период лечения препаратом, также как и во время терапии другими НПВС, могут в редких случаях развиться аллергические реакции, включая анафилактические и анафилактоидные реакции.

Вольтарен, благодаря своим фармакодинамическим свойствам, может маскировать жалобы и симптомы, характерные для инфекционно-воспалительных заболеваний.

Возможно развитие реакций повышенной чувствительности на метабисульфит натрия, входящий в состав инъекционного раствора.

Во время применения Вольтарена необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентами с симптомами заболеваний ЖКТ и имеющими указания в анамнезе на язвенные поражения желудка или кишечника; страдающими язвенным колитом или болезнью Крона, а также имеющими нарушения функции печени.

Во время применения Вольтарена, так же как и других НПВС, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при длительной терапии Вольтареном в качестве меры предосторожности показано регулярное исследование функции печени. Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, или если развиваются жалобы или симптомы, указывающие на заболевание печени, а также в том случае, если возникают другие побочные явления (в т.ч. эозинофилия, сыпь), Вольтарен следует отменить. Необходимо иметь в виду, что гепатит на фоне применения Вольтарена может возникнуть без продромальных явлений.

Осторожность необходима при назначении Вольтарена больным печеночной порфирией, т.к. препарат может провоцировать приступы порфирии.

Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании почечного кровотока, особая осторожность требуется при лечении пациентов с нарушениями функции сердца или почек, пациентов пожилого возраста, больных, получающих диуретические средства, а также больных, у которых имеется значительное уменьшение ОЦК любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. В этих случаях во время применения Вольтарена рекомендуется в качестве меры предосторожности регулярный контроль функции почек. Прекращение применения препарата обычно приводит к восстановлению функции почек до исходного уровня.

При длительном применении Вольтарена, как и других НПВС, показан систематический контроль картины периферической крови.

Вольтарен, также как и другие НПВС, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходим тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей.

Учитывая общие медицинские положения, осторожность при использовании Вольтарена необходима и у пациентов пожилого возраста. Это особенно актуально у ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых людей; им рекомендуется назначать препарат в минимальной эффективной дозе.

Особую осторожность следует соблюдать при в/м введении Вольтарена больным бронхиальной астмой (из-за риска усиления выраженности симптомов заболевания), а также пациентам с аллергическим ринитом (в том числе сезонным) и полипами слизистой носа.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, испытывающим во время применения Вольтарена головокружение или другие неприятные ощущения со стороны ЦНС, включая нарушения зрения, не следует водить автомашину или управлять механизмами.

Передозировка

• типичной клинической картины, характерной для передозировки диклофенака, не существует. Возможные симптомы – артериальная гипотензия, почечная недостаточность, судороги, симптомы раздражения ЖКТ и угнетение дыхания.

• проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Маловероятно, что форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия окажутся полезными для выведения НПВС, т.к. активные вещества этих препаратов в значительной степени связываются с белками плазмы и подвергаются интенсивному метаболизму.

Лекарственное взаимодействие

Вольтарен может повышать концентрации лития и дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с диуретиками Вольтарен, как и другие НПВС, может уменьшать выраженность диуретического действия. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков может приводить к повышению уровня калия в сыворотке крови (в случае такого сочетания лекарственных средств данный показатель следует часто контролировать).

При одновременном системном применении других НПВС возможно повышение частоты побочных реакций.

Хотя в клинических исследованиях не было установлено влияния Вольтарена на действие антикоагулянтов, имеются отдельные сообщения о повышении риска кровотечений у пациентов, принимавших одновременно Вольтарен и антикоагулянты. Поэтому в случае такого сочетания лекарственных средств рекомендуется тщательное и регулярное наблюдение за больными.

В клинических исследованиях установлено, что возможно одновременное применение Вольтарена и гипогликемических препаратов, при этом эффективность последних не изменяется. Однако известны отдельные сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы гипогликемических препаратов во время применения Вольтарена.

Следует соблюдать осторожность при назначении НПВС менее чем за 24 ч до или после приема метотрексата, т.к. в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие.

Влияние НПВС на синтез простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.

Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно антибактериальные препараты производные хинолона и НПВС.

Не следует смешивать раствор Вольтарена, содержащийся в ампулах, с растворами других лекарственных средств для инъекций.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия хранения препарата

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С; предохранять от воздействия света и высоких температур.

Не использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Срок годности препарата

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С; предохранять от воздействия света и высоких температур.

Не использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Контакты для обращений

НОВАРТИС ФАРМА СЕРВИСЕЗ АГ, представительство, (Швейцария)

Представительство АО “Novartis Pharma Services AG” (Швейцария) в Республике Беларусь

220123 Минск, ул. В. Хоружей, 32А, каб. 36
Тел./факс: (375-17) 396-47-66

Инструкция по применению Вольтарен раствор для инъекций 75мг 3мл

Показания к применению Вольтарен раствор для инъекций 75мг 3мл

Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, заболевания внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, послеоперационные боли, острый приступ подагры, первичная дисменорея, аднексит, приступы мигрени, почечная и печеночная колика, инфекции ЛОР-органов, остаточные явления пневмонии. Местно – травмы сухожилий, связок, мышц и суставов, локализованные формы ревматизма мягких тканей. В офтальмологии – неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и инплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).

Способ применения и дозировка Вольтарен раствор для инъекций 75мг 3мл

Раствор Вольтарена для инъекций следует вводить в/м. Продолжительность парентерального применения препарата не должна превышать 2 дней; при необходимости лечение продолжают Вольтареном в виде таблеток или ректальных суппозиториев. Вольтарен вводят глубоко в/м в верхний наружный квадрант ягодицы; в течение суток применяют не более 2 ампул (150 мг) препарата. Непосредственно перед в/в введением Вольтарен следует разводить следующим образом: 100-500 мл 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы смешивают с раствором натрия бикарбоната для инъекций (0.5 мл 8.4%, или 1 мл 4.2% раствора, или соответствующее количество раствора другой концентрации); к полученному инфузионному раствору добавляют содержимое 1 амп. Вольтарена (75 мг). В зависимости от степени выраженности болевого синдрома инфузию осуществляют в течение 30-180 мин. С целью предотвращения послеоперационных болей после операции проводят инфузию “ударной” дозы препарата (25-50 мг за 15-60 мин), в дальнейшем инфузию препарата продолжают со скоростью 5 мг/ч (до достижения максимальной суточной дозы 150 мг).

Противопоказания Вольтарен раствор для инъекций 75мг 3мл

Гиперчувствительность, нарушение кроветворения, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, “аспириновая” бронхиальная астма, детский возраст (до 6 лет), последний триместр беременности.

Фармакологическое действие

Нестероидное противовоспалительное средство. Ингибирует биосинтез простагландинов. Простагландины играют основную роль в развитии основных симптомов воспаления (отёк, температура, боль). При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства вызывают ослабление таких симптомов, как боль в состоянии покоя и при движении, утренняя ригидность, припухлость суставов. Оказывает выраженное анальгезирующее действие при умеренной и сильной боли неревматического характера. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. При первичной дисменорее ослабляет боль и уменьшает кровотечение. Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие. В офтальмологии – устраняет миоз, снижает вероятность развития цистоидного макулярного отека во время операций по поводу катаракты. Абсорбция – быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 ч. В результате замедленного высвобождения активного вещества максимальная концентрация диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия. При внутримышечном введении максимальная концентрация в плазме достигается через 10-20 минут, при ректальном – через 30 минут. Биодоступность – 50%. Связь с белками плазмы крови – свыше 99%. При местном применении действующее вещество частично всасывается через кожу. При закапывании в глаз время натупления максимальной концентрации в роговице и конъюнктиве – 30 минут, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых концентрациях не проникает. Не кумулирует. Выводится в виде метаболитов через почки и с желчью.

Побочное действие Вольтарен раствор для инъекций 75мг 3мл

Со стороны ЖКТ: гастралгия, тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка, диспепсия, метеоризм, анорексия. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, усталость. Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия. В месте в/м введения – жжение. При использовании свечей – местное раздражение. Со стороны кожи: высыпания на коже, крапивница, зуд, жжение. При длительном применении и/или нанесении на обширные поверхности – системные побочные эффекты вследствие резорбтивного действия. Сразу после закапывания в глаза – проходящее чувство жжения и/или нечеткость зрения.

Передозировка

При приеме внутрь: Симптомы: головокружение, головные боли, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей – миоклонические судороги, расстройства ЖКТ, функций печени и почек. Лечение: симптоматическая терапия.

Взаимодействие Вольтарен раствор для инъекций 75мг 3мл

Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, оральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо- так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.

Особые указания

С целью быстрого достижения желаемого эффекта оральные формы диклофенака принимают за 30 минут до еды. После снятия контактных линз, закапывание производится через 5 минут. Препараты для местного применения наносят только на неповрежденные участки кожи. При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 месяцев беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Ограничения к применению. Нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, порфирия, работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью (следует отказаться от грудного вскармливания).

Условия хранения

Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos.ru, не должна использоваться неспециалистами для самостоятельного принятия решения об их покупке и применении без консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 года.

• Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Вольтарен раствор для инъекций 75мг 3мл

Вольтарен ® (Voltaren ® )

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Вольтарен ®

Раствор для в/м введения от бесцветного до светло-желтого цвета.

1 мл	1 амп.
диклофенак натрия	25 мг	75 мг

Вспомогательные вещества: маннитол – 18 мг, пропиленгликоль – 600 мг, бензиловый спирт – 120 мг, натрия дисульфит – 2 мг, натрия гидроксид – до pH 7.8-8.0, вода д/и – до 3 мл.

3 мл – ампулы бесцветного стекла с точкой надлома или кольцом излома (5) – пачки картонные с вклейкой с ячейками для ампул.

Фармакологическое действие

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ – основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют важную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

In vitro в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

Фармакокинетика

После в/м введения диклофенака в дозе 75 мг его всасывание начинается немедленно. С max в плазме составляет в среднем около 2.5 мкг/мл (8 мкмоль/л) и достигается примерно через 20 мин. Количество всасывающегося активного вещества находится в линейной зависимости от величины введенной дозы. AUC после в/м введения диклофенака примерно в 2 раза больше, чем после его перорального или ректального применения, поскольку в последних случаях около половины количества диклофенака метаболизируется при “первом прохождении” через печень. При последующих введениях фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемых интервалов между введениями диклофенака кумуляции не отмечается. Связывание с белками плазмы – 99.7%, преимущественно с альбумином (99.4%). Кажущийся V d составляет 0.12-0.17 л/кг. Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его С max достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме крови. Кажущийся T 1/2 из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч. Через 2 ч после достижения С max в плазме крови концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме крови, и ее значения остаются более высокими на протяжении периода времени до 12 часов. Диклофенак был обнаружен в низких концентрациях (100 нг/мл) в грудном молоке одной из кормящих матерей. Предполагаемое количество препарата, попадающего через грудное молоко в организм ребенка эквивалентно 0.03 мг/кг/сут.

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронирования неизмененной молекулы, но преимущественно посредством однократного многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, большинство из которых превращается в глюкуроновые конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный T 1/2 составляет 1-2 ч. T 1/2 4 метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч.

Около 60% дозы препарата выводится почками в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых тоже представляют собой глюкуроновые конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

Концентрация диклофенака в плазме крови линейно зависит от величины применяемой дозы.

Показания активных веществ препарата Вольтарен ®

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный, ювенильный, хронический артрит; анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии; остеоартроз; подагрический артрит; бурсит, тендовагинит; болевой синдром со стороны позвоночника (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит); посттравматический послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии). Почечная колика, желчная колика. Посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением. Тяжелые приступы мигрени.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
G43	Мигрень
K80	Желчнокаменная болезнь [холелитиаз] (в т.ч. печеночная колика)
M05	Серопозитивный ревматоидный артрит
M08	Юношеский [ювенильный] артрит
M10	Подагра
M13.9	Артрит неуточненный
M15	Полиартроз
M19.9	Артроз неуточненный
M25.5	Боль в суставе
M42	Остеохондроз позвоночника
M45	Анкилозирующий спондилит
M47	Спондилез
M54	Дорсалгия
M54.1	Радикулопатия
M54.3	Ишиас
M54.4	Люмбаго с ишиасом
M65	Синовиты и теносиновиты
M70	Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
M71	Другие бурсопатии
M79.1	Миалгия
M79.2	Невралгия и неврит неуточненные
N23	Почечная колика неуточненная
R52.0	Острая боль
R52.2	Другая постоянная боль (хроническая)
T14.3	Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела
T14.9	Травма неуточненная

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Вводят глубоко в/м. Разовая доза – 75 мг. При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 ч.

Длительность применения не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероральное, либо ректальное применение диклофенака.

В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с интервалом в несколько часов (вторую инъекцию следует проводить в противоположную ягодичную область). В качестве альтернативы, в/м введение 1 раз/сут (75 мг) можно комбинировать с приемом диклофенака в других лекарственных формах (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

При приступах мигрени диклофенак рекомендуется вводить как можно раньше после начала приступа, в/м в дозе 75 мг, с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: часто – абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита, анорексия, повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови; редко – гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко – стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запоры, панкреатит, молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение; редко – сонливость; очень редко – нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит; очень редко – дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.

Со стороны органов чувств: часто – вертиго; очень редко – нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия, нарушения слуха, шум в ушах, дисгевзия.

Дерматологические реакции: часто – кожная сыпь; редко – крапивница; очень редко – буллезные высыпания, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, реакции фоточувствительности; пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха.

Со стороны мочеполовой системы: очень редко – острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Со стороны системы кроветворения: очень редко – тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: редко – гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок; очень редко – ангионевротический отек (включая отек лица).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, васкулиты, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Имеются данные о небольшом увеличении риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда), особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).

Со стороны дыхательной системы: редко – астма (включая одышку); очень редко – пневмониты.

Общие реакции и нарушения в месте введения: часто – боль, уплотнение в месте инъекции; редко – отеки, некроз в месте введения.

Противопоказания к применению

Подозрение на заболевание ЖКТ; указания в анамнезе на кровотечения из ЖКТ и перфорацию язвы (особенно у пациентов пожилого возраста), инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит, болезнь Крона; легкие и умеренные нарушения функции печени, печеночная порфирия (диклофенак может провоцировать приступы порфирии); у пациентов с анастомозом в ЖКТ (риск нарушения целостности анастомоза), после оперативного вмешательства на ЖКТ (требуется контролировать состояние пациентов); у пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носовой полости (в т.ч. с полипами в полости носа), ХОБЛ, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами); сердечно-сосудистые заболевания (включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированная сердечная недостаточность, заболевания периферических сосудов); нарушения функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (КК 30-60 мл/мин); дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; артериальная гипертензия; значительное уменьшение ОЦК любой этиологии (например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств); риск развития тромбозов (в т.ч. инфаркта миокарда и инсульта); системные заболевания соединительной ткани; пациенты пожилого возраста, особенно ослабленные или имеющие низкую массу тела (диклофенак следует применять в минимальной эффективной дозе); одновременное применение с препаратами, увеличивающими риск желудочно-кишечных кровотечений, включая системные ГКС (в т.ч. преднизолон), антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); одновременное лечение диуретиками или другими препаратами, которые способны нарушать функцию почек; при лечении курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем.

Применение при беременности и кормлении грудью

Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Поэтому назначение в I и II триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Диклофенак (как другие ингибиторы синтеза простагландинов), противопоказан в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

ВОЛЬТАРЕН 0,025/МЛ 3МЛ N5 АМПУЛЫ РАСТВОР ДЛЯ ВНУТРИМЫШЕЧНОГО ВВЕДЕНИЯ

— воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, спондилоартриты, остеоартрит, ювенильный ревматоидный артрит (для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, 25 мг и 50 мг или суппозиториев ректальных 25 мг); — воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартриты, спондилоартриты (для раствора для в/м введения); — заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом; — ревматические заболевания внесуставных мягких тканей; — острый приступ подагры (для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой и раствора для в/м введения); — почечная колика (для раствора для в/м введения); — желчная колика (для раствора для в/м введения); — посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком;

Аналоги

НАБОР ВОЛЬТАРЕН ЭМУЛЬГЕЛЬ 2% 150,0 ГЕЛЬ Д/НАРУЖ ПРИМЕНЕНИЯ в составе диклофенак 2% со скидкой 15% при покупке 3 упаковок ВОЛЬТАРЕН

НАБОР ВОЛЬТАРЕН ЭМУЛЬГЕЛЬ 2% 100,0 ГЕЛЬ Д/НАРУЖ ПРИМЕНЕНИЯ в составе диклофенак 2% со скидкой 15% при покупке 3 упаковок ВОЛЬТАРЕН

НАБОР ВОЛЬТАРЕН ЭМУЛЬГЕЛЬ 2% 150,0 ГЕЛЬ Д/НАРУЖ ПРИМЕНЕНИЯ в составе диклофенак 2% со скидкой 30% на вторую упаковку ВОЛЬТАРЕН

НАБОР ВОЛЬТАРЕН ЭМУЛЬГЕЛЬ 2% 100,0 ГЕЛЬ Д/НАРУЖ ПРИМЕНЕНИЯ в составе диклофенак 2% со скидкой 30% на вторую упаковку ВОЛЬТАРЕН

НАБОР ВОЛЬТАРЕН ЭМУЛЬГЕЛЬ 1% 100,0 ГЕЛЬ Д/НАРУЖ ПРИМ/КРУГЛАЯ КРЫШ закажи со скидкой 30% на вторую упаковку ВОЛЬТАРЕН

НАБОР ВОЛЬТАРЕН ЭМУЛЬГЕЛЬ 2% 50,0 ГЕЛЬ Д/НАРУЖ ПРИМ закажи со скидкой 30% на вторую упаковку ВОЛЬТАРЕН

НАБОР ВОЛЬТАРЕН ЭМУЛЬГЕЛЬ 2% 50,0 ГЕЛЬ Д/НАРУЖ ПРИМ + ВОЛЬТАРЕН 0,015/СУТ N5 ПЛАСТЫРЬ ТРАНСДЕРМ закажи со скидкой 15% ВОЛЬТАРЕН

Информация о товаре

Характеристики

Лекарственная форма

Состав

Вспомогательные вещества: маннит, натрия дисульфит, бензиловый спирт, пропиленгликоль, вода д/и, натрия гидрокси

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

НПВС. Вольтарен® содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.

In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен® быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

При применении Вольтарена в таблетках и суппозиториях отмечен выраженный анальгезирующий эффект препарата при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. При применении препарата в форме раствора для в/м введения действие препарата наступает через 1-15 мин. Также было установлено, что Вольтарен® способен понижать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее.

Фармакокинетика

После в/м введения диклофенака в дозе 75 мг его всасывание начинается немедленно. Сmax диклофенака в плазме достигается через 20 мин и составляет 2.5 мкг/мл (8 мкмоль/л). Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы. АUC после в/м ведения примерно в 2 раза больше, чем после его перорального или ректального применения, поскольку в последних случаях около половины количества диклофенака метаболизируется при “первом прохождении” через печень. При последующих введениях препарата фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемых интервалов между введениями препарата кумуляции не отмечается.

Связывание с белками сыворотки крови – 99.7%, преимущественно с альбумином (99.4%). Кажущийся Vd составляет 0.12-0.17 л/кг.

Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме крови. Кажущийся T1/2 из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч. Через 2 ч после достижения Cmax в плазме концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме, и ее значения остаются более высокими на протяжении периода времени до 12 ч.

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но, преимущественно, посредством однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3′-гидрокси-, 4′-гидрокси-, 5′-гидрокси-, 4′,5-дигидрокси- и 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенака), большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный T1/2 составляет 1-2 ч. T1/2 4-х метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов, 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак, имеет более длительный T1/2, однако этот метаболит полностью неактивен.

Около 60% дозы препарата выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного активного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых тоже представляют собой глюкуроновые конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся часть дозы препарата выводится в виде метаболитов с желчью.

После приема препарата внутрь различий в абсорбции, метаболизме или выведении препарата, связанных с возрастом пациентов, не отмечается.

У детей концентрации диклофенака в плазме крови при приеме эквивалентных доз препарата (мг/кг массы тела) сходны с соответствующими показателями у взрослых.

У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении рекомендованного режима дозирования кумуляции неизмененного активного вещества не отмечается. При КК менее 10 мл/мин расчетные равновесные концентрации гидроксиметаболитов диклофенака примерно в 4 раза выше, чем у здоровых добр

Показания

— воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, спондилоартриты, остеоартрит, ювенильный ревматоидный артрит (для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, 25 мг и 50 мг или суппозиториев ректальных 25 мг);

— воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартриты, спондилоартриты (для раствора для в/м введения);

— острый приступ подагры (для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой и раствора для в/м введения);

Противопоказания

— сведения в анамнезе о приступах бронхиальной астмы, крапивнице, остром рините, связанных с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, а также любыми препаратами, подавляющими выработку простагландинов;

Препарат не рекомендуют применять в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Способ применения и дозы

Вольтарен® вводят путем глубокой инъекции в ягодичную мышцу. Не следует применять инъекции Вольтарена более 2 дней подряд. При необходимости лечение можно продолжить Вольтареном в форме таблеток или ректальных суппозиториев.

При проведении в/м инъекции для того, чтобы избежать повреждения нерва или других тканей, рекомендуется вводить препарат глубоко в/м в верхний наружный квадрант ягодичной области.

В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с промежутком в несколько часов (вторая инъекция должна проводиться в противоположную ягодичную область). В качестве альтернативы, одну инъекцию препарата в день (75 мг) можно комбинировать с приемом других лекарственных форм Вольтарена (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

При приступах мигрени наилучший результат достигается, если вводят Вольтарен® как можно раньше после начала приступа, в/м в дозе 75 мг, с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: иногда – боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе, диспепсия, метеоризм, анорексия, повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови; редко – желудочно-кишечное кровотечение (рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови), язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией, гепатит, сопровождающийся или не сопровождающийся желтухой; в отдельных случаях – афтозный стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, расстройства со стороны дистального отдела толстой кишки, такие как неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона, запоры, панкреатит, молниеносный гепатит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда – головная боль, головокружение; редко – сонливость; в отдельных случаях – нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, дезориентация, бессонница, раздражительность, судороги, депрессия, ощущение тревоги, ночные кошмары, тремор, психотические реакции, асептический менингит.

Со стороны органов чувств: в отдельных случаях – нарушения зрения (затуманивание зрения, диплопия), нарушения слуха, шум в ушах, нарушения вкусовых ощущений.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях – ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, усугубление застойной сердечной недостаточности.

Передозировка

Поддерживающее и симптоматическое лечение показано при таких осложнениях как снижение АД, почечная недостаточность, судороги, нарушения со стороны ЖКТ и угнетение дыхания

Лекарственное взаимодействие

Вольтарен® может повышать концентрацию лития и дигоксина в плазме при одновременном применении с этими препаратами.

Вольтарен®, как и другие НПВП, может уменьшать эффект диуретиков. Одновременное применение Вольтарена с калийсберегающими диуретиками может привести к повышению уровня калия в крови (в случае такого сочетания лекарственных средств данный показатель следует часто контролировать).

Одновременное применение Вольтарена с другими НПВП может повысить риск возникновения побочных эффектов.

Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния Вольтарена на действие антикоагулянтов, имеются отдельные сообщения об увеличении риска кровотечений в случаях их совместного применения. Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами, получающими эти препараты одновременно.

Вольтарен® может быть назначен совместно с пероральными гипогликемическими препаратами и при этом эффективность последних не изменяется.

Особые условия

Во время применения Вольтарена необходимо тщательное медицинское наблюдение за теми больными, у которых имеются жалобы, указывающие на заболевания ЖКТ; имеющими сведения в анамнезе о язвенном поражении желудка или кишечника; страдающими язвенным колитом или болезнью Крона, а также имеющими нарушения функции печени.

Во время применения Вольтарена, также как и других НПВП, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при длительной терапии Вольтареном в качестве меры предосторожности показан контроль функции печени. Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, или если возникают клинические проявления заболеваний печени или другие симптомы (в т.ч. эозинофилия, сыпь), Вольтарен® следует отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения Вольтарена может возникнуть без продромальных явлений.

Осторожность необходима при назначении Вольтарена больным печеночной порфирией, т.к. препарат может провоцировать приступы порфирии.

Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании почечного кровотока, особая осторожность требуется при лечении пациентов с нарушениями функции сердца или почек, больных, получающих диуретические средства, а также больных, у которых имеется значительное уменьшение объема циркулирующей плазмы крови любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. В этих случаях во время применения Вольтарена рекомендуется в качестве меры предосторожности контроль функции почек. Прекращение применения препарата обычно приводит к восстановлению функции почек до исходного уровня.

Следует соблюдать осторожность при применении Вольтарена у пациентов пожилого возраста. Это особенно актуально у ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых людей; им рекомендуется назначать препарат в минимальной эффективной дозе.

Особую осторожность следует соблюдать при в/м введении Вольтарена больным бронхиальной астмой, из-за риска усиления выраженности симптомов заболевания.

На фоне применения Вольтарена в любое время может возникнуть (впервые или повторно) желудочно-кишечное кровотечение или развиться изъязвление/перфорация ЖКТ, сопровождающееся или не сопровождающееся симптомами-предшественниками. Более серьезные последствия этих осложнений могут отмечаться у пациентов пожилого возраста. В тех редких случаях, когда у пациентов, получающих Вольтарен®, развиваются эти осложнения, препарат должен быть отменен.

При первом применении Вольтарена, также как и других НПВП, в редких случаях могут развиться аллергические реакции, включая анафилактические и анафилактоидные реакции.

Возможно развитие реакций повышенной чувствительности на метабисульфат натрия, входящего в состав раствора для в/м введения.

Вольтарен®, благодаря своим фармакодинамическим свойствам, может маскировать проявления инфекционных заболеваний.

Преимущества раствора для уколов Вольтарен и правила применения

Как известно, любой воспалительный процесс сопровождается более-менее выраженным болевым синдромом. Поэтому зачастую требуется лекарственное средство, быстро и эффективно устраняющее боль при воспалении различной локализации. Учитывая специфику происхождения боли при воспалении, наилучшим выбором в данном случае будут препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Об одном из них – Вольтарене – и пойдет речь.

Действующим веществом Вольтарена является соединение, под названием дикофенак натрия. Вообще, это одно из самых распространенных нестероидных противовоспалительных средств, он входит в состав огромного количества препаратов разной формы выпуска: от гелей и мазей (Диклак) до растворов для инъекций (Вольтарен). Его особенностью является преимущественное ослабление болевого синдрома, чем самого воспаления. Механизм действия связан с блокадой особого фермента – циклооксигеназы, который в норме образует простангландины – вещества, отвечающие за развитие воспаления и боли при нем.

Вольтарен для инъекций представляет собой раствор диклофенака натрия (25 мг в 1 мл), упакованный в ампулы объемом 3 мл. Вводят его внутримышечно, в основном назначают при острых болях, вызванных каким-либо воспалением. Уже через четверть часа практически весь препарат всасывается в кровь, где в это время наблюдается его максимальная концентрация. Также Вольтарен имеет склонность накапливаться во внутрисуставной жидкости, где через полтора-два часа после введения его содержание превышает таковое в крови. Это свойство используется для ослабления воспалительных процессов костно-суставного аппарата (артритах, ревматизме, остеохондрозе). Перерабатывается диклофенак натрия в печени, поэтому его прием представляет собой большую нагрузку на данный орган, что необходимо учитывать при уже имеющихся заболеваниях печени.

Назначают Вольтарен при воспалительных заболеваниях, характеризующихся резким, болезненным началом – артрит, болезнь Бехтерева. Иногда его применяют для ослабления болей при травмах, однако перед этим необходимо убедиться в отсутствии кровотечения – как и любой препарат из группы НПВС, Вольтарен снижает свертываемость крови, что может усилить кровопотерю. В сочетании со спазмолитиками (такими как Но-шпа), инъекции Вольтарена используют при почечной и печеночной колике.

Данный препарат довольно токсичный и имеет побочные эффекты и противопоказания. В первую очередь стоит отметить аллергию на диклофенак натрия – зачастую человек не знает о своей гиперчувствительности, поэтому рекомендуется, чтобы первые инъекции происходили в условиях стационара. Также была уже упомянута повышенная нагрузка на печень – при неправильной дозировке и частоте приема, нелеченных заболеваниях печени может произойти ее токсическое поражение. Фермент циклооксигеназа в норме присутствует в слизистой желудка и стенке матки. Его блокирование в этих органах может привести к возникновению язвы желудка и желудочному кровотечению. В матке может ослабляться сократительная способность, что особенно опасно на последнем триместре беременности. Поэтому Вольтарен строго противопоказан людям с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки и беременным женщинам. Также после приема этого препарата может возникать головокружение и помрачение сознания, описаны случаи, когда из-за инъекций Вольтарена развивалась острая почечная недостаточность.

Большое количество тяжелых побочных эффектов и противопоказаний, тем не менее, не мешает Вольтарену быть одним из самых востребованных противовоспалительных средств. Но все же его инъекции пытаются применять лишь в исключительных случаях. Как правило, инъекциями Вольтарена помогают перенести самый болезненный пик заболевания (например, начало обострения артрита), затем переводят на другие препараты диклофенака натрия – которые выпускаются в форме таблеток, капсул и ректальных суппозиториев. Эти препараты, несмотря на тот же химический состав, что и у Вольтарена, имеют все же меньше побочных эффектов и вызывают меньше осложнений.

– Вернуться в оглавление раздела “фармакология”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Преимущества раствора для уколов Вольтарен и правила применения

Вольтарен – лекарственное средство, обладающее мощным жаропонижающим и противовоспалительным действиями. За счет этого оно купирует болезненные ощущения по всему организму. Одной из лекарственных форм являются уколы для внутримышечного введения.

Чаще всего они используются для купирования сильнейших болевых спазмов, возникающих про хронических патологиях или острых воспалительных процессах. В одной ампуле препарата содержится 75 мг диклофенака – наиболее популярный компонент всех обезболивающих средств. Выпуском лекарства занимается швейцарская компания «Новартис Фарма».

Фармакологическое действие

Вольтарен – лекарственный препарат, в основе которого лежит натрия диклофенак. Это вещество обладает нестероидной структурой, за счет чего обладает ярко выраженным противовоспалительным действием. Кроме того, оно снижает температуру тела, а также избавляет от болезненных ощущений.

Суть воздействия диклофенака на организм заключается в остановки выработки простагландинов – веществ, которые являются медиаторами воспаления. За счет этого у человека происходит стремительно облегчение болевых ощущений.

Вольтарен в виде уколов достаточно часто применяется для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. При терапии ревматизма лекарство ценят за его противовоспалительные и обезболивающие свойства. Благодаря длительному пролонгированному эффекту удается снизить частоту применений. Уже через несколько введений вы заметите, как воспаленность сустава снижается, восстанавливается естественная подвижность – улучшается общее функционирование организма.

Кроме того, уколы Вольтарен успешно применяются для купирования болезненных ощущений неревматического характера. Первые облегчения происходят уже через 20-30 минут после введения инъекции. Благодаря этому препарату удается быстро избавиться от воспалительных процессов, возникших после травмирования или хирургического вмешательства.

С помощью лекарства удается снизить отечность и болезненность в области раны. Это позволяет значительно снизить дозу опиоидных обезболивающих. Реже уколы применяются для купирования приступов мигрени.

Фармакокинетика

После введения укола Вольтарен в организме происходит стремительное всасывание активных компонентов. За счет этого и удается добиться такого быстрого эффекта. Максимальная концентрация действующих веществ в организме наступает спустя 20-30 минут после введения.

При последующей терапии подобный показатель не меняется. Половина действующего вещества оседает непосредственно в печеночной ткани. После попадания диклофенака в организм он стремительно распространяется по всем частям тела.

Доказано, что наибольшая концентрация активного вещества скапливается в синовиальной жидкости. Спустя 2-4 часа после введения его объем там превышает в несколько раз плазменный. В низких концентрациях действующее вещество проникает в грудное молоко, из-за чего возникают определенные ограничения. Диклофенак выводится естественным путем после ряда сложных химических реакций.

Показания к применению

Вольтарен – препарат, обладающий наибольшей эффективностью в борьбе с воспалительными процессами. С его помощью удается быстро избавиться от болезненных ощущений.

Чаще всего раствор для инъекций этого вида применяется для лечения:

• Ревматоидного артрита – воспалительного процесса в суставах, вызванного аутоиммунным характером. Патология характеризуется выработкой специфических антител, которые разрушают собственную соединительную ткань;
• Остеохондроза, грыжи, протрузии, спондилоартроза, спондилита;
• Остеоартроза – патология, при которой хрящевые ткани сустава постепенно истончаются и полностью разрушаются;
• Артроза – воспалительного процесса в суставах на фоне бактериального заражения;
• Почечной или печеночной колики;
• Приступов подагры и мигрени;
• Воспаленности, отечности и болезненности на фоне хирургического вмешательства.

Многие врачи назначают эти уколы для купирования любых болезненных ощущений, возникших на фоне воспалительного процесса.

Противопоказаний к применению

Как и любое другое лекарственное средство, Вольтарен обладает рядом противопоказаний к применению. При наличии такового у себя, терапию данным препаратом не стоит начинать. К запрещающим показаниям производитель относит:

1. Непереносимость и чувствительность к компонентам лекарства;
2. Язвенную болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
3. Беременность;
4. Аллергия на нестероидные противовоспалительные лекарства;
5. Недостаточность в работе печени или почек;
6. Язвенный колит неосложненный или заболевания поджелудочной железы;
7. Острая и хроническая сердечная недостаточность;
8. Вероятность послеоперационных кровотечений;
9. Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, атеросклероз;
10. Недавняя терапия антикоагулянтами.

С огромной осторожностью следует применять лекарство при терапии антикоагулянтами или наличии бронхиальной астмы. Учитывайте, что подобные уколы не ставятся детям до 16 лет.

Инструкция по применению

Прежде, чем приступить к применению Вольтарена, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Инъекции ставятся в ягодичную мышцу – как можно глубже. Лечение не проводят дольше 2 дней – при необходимости дальнейшей терапии пациента переводят на таблетированную форму препарата.

Чтобы не допустить повреждения нервных волокон, лучше всего вводить укол в верхний наружный квадрант ягодицы. Одну дозу препарата вводят 1 раз в день. При тяжелых показаниях можно увеличить дозу в 2 раза – проводить по 1 инъекции утром и вечером.

Преимущества использования уколов

Раствор для инъекций Вольтарен может вводится как внутримышечно, так и внутривенно. Последние чаще всего используют для лечения последствий хирургического вмешательства.

Если сравнивать с другими лекарственными формами, уколы Вольтарен обладают следующими преимуществами:

• Обладают более выраженным эффектов – обеспечивается более быстрое действие;
• Обезболивание происходит практически мгновенно;
• Однократное применение – в день ставится максимум один укол.

Особенности использования

Прежде, чем приступить к терапии Вольтареном, следует подробно изучить инструкцию. В ней подробно описано, каким образом применять это средство. Так вы снизите вероятность возникновения каких-либо негативных последствий.

Среди особенностей, которые нужно учитывать при лечении, можно выделить следующие показания:

1. Чтобы не допустить побочных эффектов, уколы Вольтарен не применяют в высоких дозах в течение долгого периода времени;
2. Вольтарен не комбинируют с другими нестероидными противовоспалительными лекарствами. Подобная практика повышает терапевтический эффект, из-за чего могут возникнуть тяжелые и опасные реакции;
3. С особой осторожностью Вольтарен назначают пациентам пожилого возраста – при необходимости им проводят корректировку схему лечения;
4. Необходимо провести тест на чувствительность, если терапия проводится впервые, – больному вводят минимальную дозу лекарственного средства;
5. Во время лечения следите за состоянием пищеварительной системы – при появлении признаков отклонения терапия сразу же заканчивают;
6. При одновременном применении других лекарственных средств следует обязательно проконсультироваться со специалистом;
7. Во время подобной терапии очень важно постоянно контролировать уровень печеночных ферментов в крови;
8. При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта назначаются обволакивающие лекарства, не допускающие развитие гастрита;
9. Из-за воздействия на нервную систему на время лечения пациенту следует отказаться от вождения транспорта и занятий, где необходима повышенная концентрация внимания.

Учитывайте, что уколы Вольтарен – мощное лекарство, назначать которое может исключительно врач. Приобрести его можно только при наличии соответствующего рецепта.

Не стоит самостоятельно проводить себе терапию этим средством, так как существует высокая вероятность развития опасных негативных последствий.

Взаимодействие с другими лекарствами

Действующие компоненты Вольтарена стремительно вступают в реакцию с другими лекарственными средствами, которые поступают в организм человека.

При этом следует учитывать следующие особенности:

• При применении с ацетамфитамином – нарушает работу почек;
• При применении с кортикотропином или лекарствами калия – повышает негативное воздействие на пищеварение;
• С антикоагулянтами – повышает риск кишечных кровотечений;
• С противодиабетическими таблетками – снижают концентрацию глюкозы;
• Вольтарен снижает эффективность диуретиков и препаратов для снижения давления;
• При употреблении вместе с калийсберегающими лекарствами возрастает риск гиперкалиемии;
• При использовании с салициловой кислотой – повышает вероятность побочных эффектов;
• При использовании с сердечными глюкозидами – повышает вероятность развития интоксикации.

Побочные эффекты

При превышении дозы действующего вещества или неправильном введении существует вероятность появления побочных эффектов. Среди наиболее распространенных негативных последствий можно выделить:

1. Тошнота, рвота, боль в желудке, метеоризм, отказ от еды, стоматит, гастрит, кровотечение из ЖКТ;
2. Повышение уровня печеночных ферментов;
3. Изменение настроения – перепады, частые депрессивные настроения, апатия, отсутствие желание жить;
4. Дезориентация в пространстве, потеря во времени, невозможность быстро уснуть;
5. Двоение в глазах, затуманивание, неврит;
6. Тахикардия, снижение артериального давления, воспаление суставов;
7. Пневмонит, астма;
8. Появление сыпи на коже, эритема, алопеция;
9. Воспалительный процесс в почках, острая почечная недостаточность;
10. Отмирание некоторых тканей в почках;
11. Импотенция, снижение половой активности;
12. Снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов и гемоглобина в крови;
13. Аллергическая реакция в виде зуда, отечности и припухлости кожного покрова, отек Квинке, уплотнение места введения.

Побочные эффекты от применения уколов Вольтарен возникают крайне редко. При появлении их признаков стоит незамедлительно прекратить терапию и сразу же обратиться к врачу. Он продумает дальнейшую схему воздействия на организм, возможно, заменит препарат другими аналогами.

Самостоятельно проводить замены не стоит – только специалист сможет оценить воздействие лекарственного препарата на организм, определит безопасность подобной замены.

Применение при беременности

Из-за того, что действующее вещество Вольтарена стремительно распространяется по всему организму, принимать его беременным женщинам следует с огромной опасной. На третьем триместре подобная терапия полностью запрещена – диклофенак ослабляет родовую деятельность, нарушает кровообращение.

В редких случаях Вольтарен назначается на первом и втором триместрах – но в самых минимальных дозах. При необходимости лечения ребенка на время отлучают от груди. В противном случае действующие вещества могут вызвать отклонения в развитии организма ребенка.

Передозировка

При правильном применении передозировка Вольтареном невозможна. Врачи отмечают, что подобное встречается крайне редко. Действующие вещество лекарства стремительно выводится из организма, поэтому оно не способно нанести ему серьезный урон.

Распознать передозировку можно по следующим проявлениям:

• Головная боль, головокружение, тошнота, потеря ориентации в пространстве;
• Судорожные припадки, боль в области желудка;
• Рвота с кровью, понос;
• Потеря сознания, кома.

Если вы заметили, что человеку ввели слишком большую дозу лекарственного средства, нужно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Ему проведут промывание желудка, после чего дадут энтеросорбенты – вещества, которые ускорят вывод токсинов из желудочно-кишечного тракта.

Для купирования аллергической реакции назначают глюкокортикостероиды. При появлении признаков проблем с почками проводится гемодиализ.

Отзывы

Георгий, 57 лет «У меня еще несколько лет назад диагностировали грыжу. Раньше я не мог понять, откуда каждую осень и весну у меня появляются такие боли в спине. Они не проходили неделями, на этот срок я полностью выпадал из жизни. После проведения диагностического обследования врач все-таки установил, в чем таится причина. На время обострений мне всегда вводят уколы Вольтарен. Лечение продолжают 2 дня, после чего еще неделю я принимаю таблетки. Хочу сказать, что облегчение происходит буквально через несколько минут после укола. В общем, я всем рекомендую это средство. Ни разу не было, чтобы я пожалел, что когда-то начал применять это лекарство. У меня от него одни положительные эмоции.»

Виктория, 35 лет «Недавно мне провели операцию по удалению аппендицита. Однако из-за неправильных действий медсестры у меня пошел мощный воспалительный процесс на швах. Вы не представляете, насколько это больно. От этого у меня значительно поднялась температура тела. Врач сказал, что нужно сразу же делать уколы Вольтарен. Буквально через несколько минут после введения я стала ощущать легкость – боль полностью отступила. Теперь я точно знаю, что Вольтарен – максимально эффективное обезболивающее лекарство. Я не заменю его никакими другими, ведь эффект от него меня полностью устраивает.»

Михаил, 59 лет «Я уже давно ощущал дискомфорт в колене, но не придавал этому никакого значения. Недавно дискомфорт стал такой силы, что терпеть его стала невозможно. Я обратился к врачу, который сходу сказал мне – это артроз. В итоге мне прописали 2 дня уколов Вольтарен. Я не рассчитывал, что мне станет легче, но эффект проявился буквально через несколько минут после процедуры. Теперь я снова веду активный образ жизни без ограничений. Отмечу, что раз в полгода-год болезнь снова обостряется. Мне приходится снова идти в поликлинику и делать уколы. Один раз после введения у меня появилось покраснение и уплотнение на ягодице, но все быстро прошло. Ничего плохого о лекарстве сказать в принципе не могу.»