Пункция кисты в груди: показания, результаты. Пункция кисты молочных желез: подготовка, расшифровка

Пункция кисты в груди: показания, результаты. Пункция кисты молочных желез: подготовка, расшифровка

Простой и очень ценный диагностический прием — это аспирация через иглу. Если имеется образование, напоминающее кисту, его следует пунктировать иглой 22—25 калибра и аспирировать его содержимое. Манипуляция может оказаться не только диагностической, но и терапевтической. У пациенток старше 35 лет из-за повышенной возможности злокачественного новообразования перед аспирацией нужно выполнять маммографию. Во время процедуры может произойти кровоизлияние в кисту, и это нарушит маммографическую картину, если делать снимки после аспирации.

Жидкость, полученная при пункции у пациентки с фиброзно-кистозной мастопатией, обычно имеет соломенную окраску. Если киста существует долго, ее содержимое может приобрести темно-коричневый или зеленый оттенок. Цитологический анализ полученной жидкости обычно малоинформативен.

Аспирация клеток из образования молочной железы через тонкую иглу становится все более распространенным методом исследования. При этой манипуляции через опухоль несколько раз проводится игла 16—22 калибра, при этом в шприце создается отрицательное давление. Полученный материал подвергается гистологическому или цитологическому исследованию. Чувствительность метода равна 70-90% и 20% составляют ложноотрицательные результаты. Поэтому, если результат аспирации отрицательный, нужно выполнить открытую биопсию.
Качество этого метода исследования главным образом зависит от возможностей экспертной морфологической службы.

Окончательный метод исследования любой опухоли молочной железы — открытая биопсия. Она обычно выполняется под местной анестезией. Разрезы производятся в радиальном или циркулярном направлениях. Если образование, подлежащее биопсии, имеет небольшие размеры или труднодоступную локализацию, следует прибегнуть к предоперационной идентификации. Для этого под рентгеновским контролем в образование вводится J-образный проводник (так называемая биопсия по игле). Для того, чтобы окончательно убедиться, что удалено нужное образование, следует получить его послеоперационный рентгеновский снимок и сопоставить с предшествующим изображением.

Дифференциальная диагностика рака молочной железы

Наиболее характерные жалобы — на боли и наличие образования. Эти два симптома вызывают беспокойство у пациенток и вынуждают их обращаться за помощью. Поэтому они заслуживают особого внимания и требуют быстрой оценки.

Диффузные двусторонние боли в груди возникающие перед менструацией, чаще всего являются симптомом фиброзно-кистозной мастопатии. Похожие боли могут быть обусловлены грудным радикулитом или воспалительными изменениями реберно-грудинных хрящей (синдром Титце). Четко локализованная боль бывает результатом быстрого расширения кисты, закупорки протока или воспаления (например, мастита). Менее 10% больных раком молочной железы жалуются на боли в начале заболевания.

Жалобы на обнаруженное образование в груди, сопровождаемые опасениями по поводу рака, представляют для врача одну из наибольших трудностей в дифференциальной диагностике. Если образования твердые, круглые, хорошо контурированные, то они скорее всего являются фиброаденомами. Очаги уплощенной губчатой консистенции характерны для злокачественной опухоли, хотя другие состояния, например, жировой некроз, также вызывают подобные изменения. В любом случае обязательно дальнейшее исследование (определение гистологической структуры образования путем открытой или пункционной биопсии).

Кровянистые выделения из соска являются основным признаком внутрипротоковой папилломы. Тем не менее любые спонтанные односторонние выделения из соска требуют тщательного обследования. По цвету или прозрачности выделений нельзя исключить рак. Цитологическое исследование выделений из соска дает 20% ложноотрицательных результатов, что значительно снижает его ценность. Для уточнения диагноза требуются маммография и биопсия.

Выделения из соска у пожилых пациенток, сопровождающиеся жжением, зудом или другими неприятными ощущениями в области соска, скорее всего являются проявлениями протоковой эктазии. Эти выделения обычно густые или липкие и имеют цвет от серого до черного. Как и в других случаях выделений из соска, для точного установления диагноза требуется биопсия.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Что такое пункция молочной железы

Заболевания груди все чаще диагностируются у женщин разного возраста. При обнаружении кистозных или опухолевых новообразований пациенткам назначается пункция молочной железы. Что это за исследование, когда оно применяется и как проводится?

Пункция молочной железы — это диагностическая процедура, в ходе которой проводится забор тканей из патологического очага для дальнейшего цитологического или гистологического исследования. В последнее время все чаще назначается пункция молочной железы под УЗИ-контролем. Такой вид исследования является более точным и позволяет получить биоптат непосредственно из патологического очага.

1. Содержание статьи:
2. ● Показания к процедуре: когда нужна пункция
3. ● Пункция молочной железы: есть ли противопоказания
4. ● Подготовка и проведение: как делают пункцию молочной железы
5. ● Н а какой день цикла делается пункция молочной железы
6. ● Больно ли делать пункцию молочной железы

Что такое пункция молочной железы и как она выполняется? Это малоинвазивная методика, в ходе которой осуществляется прокол тканей. Затем из патологического очага берут биоматериал специальной пункционной иглой или биопсионным пистолетом.

Пункция молочной железы под УЗИ-контролем безопасна и не сопровождается выраженной болезненностью. Выполняется она под контролем ультразвукового аппарата и позволяет врачу контролировать каждый этап процедуры. Она представляет огромную ценность при подозрении на развитие доброкачественных и злокачественных опухолей. Помогает точно установить диагноз и разработать эффективную лечебную тактику.

Показания к процедуре: когда нужна пункция

Исследование назначается онкологом, маммологом или хирургом при обнаружении у пациентки опухолевидного образования. Пункция из груди показана в таких случаях:

• обнаружение участков уплотнения тканей;
• узловые новообразования, кисты молочной железы;
• патологические выделения из сосков, присутствие признаков воспаления или изъязвлений;
• втянутость соска;
• изменение формы и размера груди;
• деформация молочной железы;
• изменения на коже органа — шелушение, краснота, сухость.

При таких состояниях часто применяется пункция молочной железы под контролем УЗИ. Когда делать исследование определяет врач. Процедура применяется, если другие диагностические манипуляции оказались нерезультативными и достоверно установить природу новообразования не удалось.

Перед тем, как берется пункция из груди, женщине назначается маммография, УЗ-исследование. Методика позволяет провести дифференциальную диагностику и точно выявить присутствующие патологические изменения.

Пункция молочной железы: есть ли противопоказания

• Несмотря на малоинвазивность, к выполнению манипуляции существуют некоторые ограничения. Если используется пункция молочной железы, противопоказания могут быть такими:
• острый воспалительный процесс любой локализации;
• беременность, период кормления грудью;
• восстановительный период после хирургических вмешательств;
• повышенная температура тела;
• нарушение свертываемости крови.

При таких состояниях не проводится пункция молочной железы под контролем УЗИ. Есть ли противопоказания к исследованию со стороны других внутренних органов? Процедура не выполняется при обострении любых хронических патологий.

Если назначается пункция молочной железы, противопоказания должны быть полностью исключены. Только так удастся получить достоверные данные о состоянии здоровья женщины, снизить риск развития осложнений и сделать процедуру безопасной.

Подготовка и проведение: как делают пункцию молочной железы

Для выполнения исследования особая подготовка не требуется. За 2-3 дня до запланированной процедуры необходимо исключить прием медикаментов, разжижающих кровь, а также отказаться от алкоголя. Если накануне исследования женщину беспокоили какие-либо нарушения в общем самочувствии, следует обязательно сообщить об этом врачу до начала процедуры.

Как делают пункцию молочной железы? Манипуляция является малоинвазивной, проводится амбулаторно. Для забора биоматериала женщина занимает лежачее положение.

Как берут пункцию из молочной железы? Последовательность выполнения процедуры будет следующей:
• выполнение местного обезболивания (при необходимости);
• определение точного расположения патологического очага — при использовании УЗ-контроля определить его довольно просто;
• антисептическая обработка области прокола груди;
• введение пункционной иглы и получение биоматериала для исследования;
• удаление иглы, антисептическая обработка прокола, наложение стерильной повязки.

• Как берут пункцию из молочной железы зависит от типа используемых игл для забора тканей. Учитывая этот фактор, выделяют несколько видов исследования:
• Тонкоигольная пункция — используется для забора жидкости.
• Толстоигольная — выполняется для получения столбика клеток из патологического очага.
• Стереотаксическая — забор биоматериала проводится из нескольких анатомических участков. Применяется при объемных новообразования.
• Иницизионная — наиболее инвазивная, но при этом высокоточная. Подразумевает иссечение фрагмента опухоли (уплотнения) для последующего исследования.

Как делают пункцию молочной железы в каждом клиническом случае специалист определяет индивидуально, учитывая присутствующую симптоматику и предполагаемый диагноз.

На какой день цикла делается пункция молочной железы

Для получения достоверных данных о состоянии здоровья пациентки, следует учитывать менструальный цикл и выполнять исследование в «правильное» время. На какой день цикла делается пункция молочной железы? Оптимальным считается период с 7 по 14 сутки.

Крайне нежелательно выполнять забор биоматериала во время менструации (на 1-4 день) и непосредственно перед ее началом. Если вам назначена пункция молочной железы, на какой день цикла делать исследования врач определяет индивидуально для каждой женщины.

Больно ли делать пункцию молочной железы

Когда речь заходит об исследовании, многие женщины спрашивают: больно ли делать пункцию молочной железы? Это зависит прежде всего от разновидности забора тканей. Если выполняется пункция молочной железы тонкоигольным или стереотаксическим методом, больно может быть только в момент прокола кожи.

При этом дискомфорт имеет умеренный характер и такие процедуры зачастую выполняются даже без местного обезболивания. Однако, если вы имеете высокий порог чувствительности, перед проведением забора тканей может применятся локальная анестезия.

Если речь идет о более сложных техниках — толстоигольной или иницизионной пункции, обезболивание является обязательным этапом при проведении исследования. Благодаря этому процедура не сопровождается дискомфортом и хорошо переносится пациентами.

Больно ли делать пункцию молочной железы зависит от индивидуального уровня чувствительности, а также типа забора тканей. При правильном выполнении процедура не вызывает выраженного дискомфорта.

Многие пациентки интересуются: как определить рак молочной железы на начальных стадиях?

Рак молочной, или грудной железы — одно из наиболее распространенных злокачественных онкологических заболеваний среди женщин.

Рак молочной железы — злокачественная патология, которая все чаще диагностируется даже у молодых девушек. Однако, услышав такой диагноз, не спешите отчаиваться. Рак груди — это не приговор!

На сегодняшний день тема новообразований молочной железы особенно актуальна.

Биопсия молочной железы: что это за анализ, как делается, показания

Биопсия молочной железы – диагностическая процедура, суть которой заключается в заборе небольших фрагментов тканей для выявления злокачественных новообразований на ранней стадии развития. Биоптат направляют в лабораторию для детального исследования. Этот метод является единственным действенным способом с высокой долей вероятности исключить или подтвердить наличие рака груди.

Показания к проведению процедуры

Биопсию молочной железы проводят при наличии таких показаний, как:

• наличие уплотнений в груди;
• изменение формы молочной железы или соска;
• изменение цвета кожи молочных желез, появление участков шелушения или изъявлений;
• нетипичные выделения из соска.

Имеющиеся патологические участки, обнаруженные на УЗИ, маммографии или МРТ, также являются показанием для проведения биопсии.

Противопоказания

Некоторые состояния и заболевания являются противопоказаниями к проведению биопсии молочной железы. Это:

• периоды беременности и лактации;
• обострение хронических инфекций;
• наличие встроенного кардиостимулятора;
• острый инфекционный процесс;
• нарушения свертываемости крови.

Забор биоптата из молочных желез не проводится в период менструации.

Виды биопсии

Биопсию молочной железы проводят одним из способов. Их 3. Это:

• Тонкоигольная аспирационная биопсия. Это щадящая и наименее травматичная манипуляция. Суть процедуры заключается в следующем: под контролем УЗИ выполняется прокол кожи шприцем и дальнейший забор материала. Биопсия занимает несколько минут. После этого полученный материал направляют в лабораторию для исследования. Тонкоигольная биопсия показана при кистах молочной железы – полостях, наполненных жидкость. После аспирации жидкости стенки кисты слипаются самостоятельно, и оболочка кисты ссыхается. В диагностике злокачественных опухолей и фиброаденом этот метод показывает низкую эффективность.
• Трепанобиопсия. Для этой манипуляции используют иглу большого диаметра с режущим краем. Благодаря этому можно получить «столбик» тканей молочной железы. Процедура, как и тонкоигольная аспирационная биопсия, проводится под контролем УЗИ. По эффективности трепанобиопсия не уступает классической хирургической биопсии. С помощью этого метода можно выявить злокачественные новообразования в тканях молочных желез.
• Хирургическая биопсия. Это своеобразная мини-операция, которая выполняется под местной анестезией. Для извлечения участка ткани выполняют небольшой разрез кожи.

Полученный в результате проведения биопсии материал подвергают морфологическому исследованию. Если по результатам исследования была выявлена злокачественная опухоль, дополнительно проводят иммуногистохимическое исследования для определения формы рака.

Биопсия – безопасная для здоровья процедура, которая позволяет своевременно выявить злокачественные опухоли. При проведении манипуляции с анестезией дискомфорт и болевые ощущения минимальны.

Результаты биопсии

После проведения биопсии можно получить такие результаты:

• Неполные. Это означает, что для исследования было взято недостаточное количество материала. В этом случае требуются дополнительные исследования.
• Нормальные. Такой результат указывает на то, что клетки тканей молочной железы имеют нормальные размеры и форму, а злокачественные новообразования не выявлены.
• Доброкачественные. Такой результат указывает на то, что обнаруженное новообразование имеет доброкачественную природу.
• Не раковые. Это означает, что в тканях груди присутствуют аномальные скопления клеток, которые не имеют опухолевой природы. Речь идет о кистах, мастите и различных воспалительных процессах.
• Злокачественные. Результат указывает на наличие злокачественной опухоли.

Как подготовиться к биопсии молочной железы?

Пациенткам, которым назначена процедура биопсии молочной железы, рекомендуют обследование, которое включает:

• биохимический и клинический анализ крови;
• анализ мочи;
• УЗИ молочных желез или маммография;
• определение уровня гормона ХГЧ.

Подготовка к процедуре не требует особых усилий. Достаточно соблюдать некоторые рекомендации, благодаря которым дискомфорт, причиненный исследованием, будет минимальным.

Перед биопсией рекомендуется:

• за несколько дней прекратить прием антикоагулянтов и аспирина, способных усилить кровотечение;
• в день проведения манипуляции принять душ и отказаться от использования дезодоранта;
• за двое суток до биопсии отказаться от употребления спиртного.

При назначении биопсии пациентка должна сообщить врачу о вероятных аллергических реакциях, беременности, наличии кардиостимулятора.

Проведение процедуры

Биопсия молочной железы проводится под местным наркозом или без него. Процедура включает несколько этапов:

• В молочную железу под контролем УЗИ вводят иглу,
• После того, как игла войдет в полость обнаруженного новообразования, специалист выполняет забор биоптата,
• Иглу удаляют, на место прокола наклеивают стерильный пластырь.

Полученный в ходе биопсии материал наносят на предметные стекла и подвергают цитологическому и гистологическому исследованию.

Через 3–5 рабочих дней получают результаты биопсии.

Восстановление после процедуры

После проведения биопсии молочной железы нужно придерживаться определенных правил, чтобы избежать осложнений.

Душ или ванну можно принять только через сутки после биопсии. Если на место прокола накладывали специальный стерильный пластырь, его можно не снимать. После гигиенических процедур его рекомендуется промокнуть насухо полотенцем.

Если после прокола кожи образовался синяк или отек, к этому участку можно прикладывать пакет со льдом на 10–15 минут несколько раз в день. Ни в коем случае нельзя допускать контакта льда, не обернутого тканью или пакетом, с кожей.

После выполнения биопсии рекомендуется носить бюстгальтер, хорошо поддерживающий участок прокола. Он не должен быть чересчур тесным, сдавливающим.

В течение трех дней после биопсии нельзя поднимать тяжести, заниматься физическими упражнениями, а также бегом.

Если после процедуры возникает боль, можно принять обезболивающее средство.

После биопсии нужно внимательно следить за состоянием молочной железы, из которой брали биоптат. Необходимо немедленно обратиться к врачу, если она увеличилась в размере, стала особо чувствительной, а также если возникло обширное кровотечение, которое не удается остановить самостоятельно.

Пункция молочной железы: показания, методы выполнения и последствия

Пункция молочной железы – это высокоточный и безопасный метод диагностики патологий груди у женщин. Процедура не требует госпитализации, практически не вызывает болезненных ощущений и не сопровождается осложнениями. После выполнения анализа пациентка может вернуться к привычным делам, а через несколько дней получить точный ответ по поводу того, что с ее грудью.

Пункция молочной железы назначается при опухоли в груди

Виды диагностической процедуры

Пункцией молочной железы называется процедура, во время которой выполняется взятие биологического материала с целью дальнейшего детального исследования. Во время манипуляции в область патологического участка вводится инструмент с соблюдением правил асептики. В дальнейшем выполняются забор материала и извлечение устройства.

В зависимости от того, что явилось показанием для процедуры, пациентке назначается:

• аспирация тонкой иглой – извлечение материала выполняется с помощью тонкоигольного устройства, позволяет получить взвесь клеток и отправить их на дальнейшее цитологическое изучение;
• биопсия толстой иглой – процедура предполагает использование специального пистолета, которым извлекается часть тканей для дальнейшего гистологического исследования.

Перед тем, как выполнить процедуру, женщина проходит ряд диагностических манипуляций, по результатам которых выбирается подходящая методика пункции.

Плюсы и минусы

Женщины, которые не знают, как берут материал для исследования, могут недооценивать преимущества данной методики перед другими способами. Еще несколько десятилетий назад преимущественным считался метод эксцизионной биопсии. Данная манипуляция предполагает применение анестезии с последующим рассечением поверхностных тканей. В дальнейшем врач извлекает материал, который его интересует, отправляет его на детальное обследование. Такая методика проведения анализа требует длительного реабилитационного периода, а также предполагает нахождение в медицинском учреждении не менее суток.

Достоинствами пункции являются:

1. маленький перечень манипуляций при подготовке;
2. отсутствие деформации;
3. нет необходимости ложиться в больницу;
4. отсутствие больших разрезов и рубцов;
5. доступная цена;
6. возможность избежать оперативного вмешательства.

Результаты после забора материала можно получить быстрее, чем при проведении открытого удаления патологического участка.

Пункция кисты выполняется тонкой иглой

Показания для исследования

Основным показанием для диагностики становится появление уплотнения в молочной железе. Женщина может самостоятельно обнаружить его во время самообследования. При обращении к маммологу выполняются пальпация и ультразвуковое исследование.

Показаниями для диагностики являются:

• кисты молочной железы;
• новообразования неизвестного происхождения;
• изменение внутреннего строения груди;
• микрокальцинаты;
• подозрение на рак;
• водянистые выделения из молочной железы;
• изменение формы груди.

Чаще всего врачи назначают процедуру из-за обнаружения фиброаденомы. Исследование позволяет подтвердить доброкачественное происхождение опухоли и убедиться в том, что жизни пациентки ничего не угрожает.

Противопоказания

Пункция молочной железы не рекомендована при таких состояниях:

• достоверно подтвержденное доброкачественное происхождение опухоли;
• неудобное расположение очагов, при котором есть риск травмирования грудной клетки или лимфоузлов;
• необходимость выполнения хирургического вмешательства из-за подтвержденного злокачественного характера образования;
• размер новообразования менее 0,5 см;
• психоневрологические нарушения, не позволяющие находиться в неподвижном состоянии;
• паркинсонический синдром;
• склонность к кровотечениям;
• менструация;
• заболевания инфекционного характера в острой или обостренной форме.

Не проводится процедура женщинам во время беременности и грудного вскармливания.

Под контролем УЗИ делают пункцию молочной железы

Подготовка

Особой подготовки к проведению исследования нет. Не рекомендуется перед взятием материала принимать какие-либо лекарства, если они не назначены врачом. Запрещено пить обезболивающие препараты на основе нестероидных противовоспалительных веществ, аспирина. При необходимости врач выполнит обезболивание средствами, не снижающими свертываемость крови.

В день манипуляции не следует пить кофе и употреблять продукты, повышающие артериальное давление. Возможен легкий завтрак. Анализ проводится сразу после завершения менструального кровотечения, поскольку во второй фазе цикла это может быть затруднительно.

Методика проведения

Процедура взятия материала выполняется под контролем УЗИ. Реже для этого используется рентгеновский аппарат. В зависимости от места локализации опухоли и ее размера, пациентка должна принять удобное для врача положение: лежа на спине, животе, боку или сидя. Перед введением иглы осуществляется контрольное обследование, с помощью которого точно выбирается место прокола.

Важно во время манипуляции соблюдать стерильность. Предварительно поверхность молочной железы обрабатывается антисептиками, после чего ограничивается спиртовыми салфетками. Тонкоигольная пункция обычно не доставляет неприятных ощущений. Только женщины с низким болевым порогом могут испытывать дискомфорт. Зачатую пациентки интересуются у врача о том, больно ли прокалывать кожу. Если используется толстая игла, то болезненность весьма ощутима, поэтому может применяться местная анестезия.

Когда необходимое количество биологического материала оказалось в шприце, специалист медленно извлекает иглу. Место прокола обрабатывается антисептическим раствором и заклеивается пластырем. Чтобы избежать формирования гематомы, пациентке назначаются охлаждающие компрессы на 1–3 дня.

Осложнения

Часто женщины сомневаются по поводу того, делать ли процедуру и можно ли от нее отказаться, их интересуют последствия пункции. Врачи не принуждают соглашаться на исследование, но доступно объясняют, что оно безопасно и высокоинформативно. Если женщине небезразлично собственное здоровье, лучше сделать прокол.

Осложнения после манипуляции возникают редко. До 45% женщин жалуется на гематомы и дискомфорт в молочной железе. Всего 2% говорят о таком последствии, как усиление роста опухоли. До 20% пациенток испытывают стресс после процедуры, связанный с ожиданием заключения.

Больно ли делать пункцию – главный вопрос у женщин

Расшифровка результатов

После детального изучения биологического материала специалист выдает заключение. Расшифровка полученных результатов должна выполняться врачом-маммологом. В некоторых случаях ответ бывает сомнительным и требует проведения повторной пункции. Такое случается, если:

• маммография указывает на злокачественное новообразование, а гистология этого не подтверждает;
• в полученном ответе указано, что присутствуют доброкачественные и злокачественные клетки;
• после проведенного исследования опухоль увеличилась в размере.

Считается нормой, если во время гистологии были обнаружены: жировые клетки, волокна соединительной ткани, эпителиальная ткань молочных протоков. Если объем жировой ткани превышает объем соединительной, то злокачественную опухоль можно исключить. Данный показатель точен на 98%.

Доброкачественные опухоли сопровождаются разрастанием соединительной ткани в молочной железе. Также гистология обнаруживает дегенеративное изменение эпителия молочных протоков, присутствие посторонних клеток. В заключении специалист указывает полученные показатели, а врач-маммолог может поставить диагноз:

• фиброаденома;
• некроз жировой ткани;
• диффузные изменения железы;
• интрадуктальная папиллома;
• мастит.

Если при взятии материала видно, что жидкость окрашена в красноватый или желтоватый оттенок, можно предполагать инфекционный процесс. В этом случае целесообразно выполнить бактериологическое исследование и установить чувствительность микроорганизмов для назначения последующего лечения. При повышении количества эритроцитов в полученном материале подозревают онкологию. Атипичные клетки говорят об онкологии молочной железы. На основании полученных результатов ставится диагноз:

• цистосаркома;
• аденокарцинома;
• коллоидный или медуллярный рак;
• саркома;
• карцинома.

Если диагностика показала, что образование злокачественное, выполняется дополнительное исследование. Для выбора дальнейшей тактики лечения следует определить, есть ли чувствительность опухоли к женским половым гормонам.

Распространенные вопросы

У пациенток возникают вопросы по поводу пункции молочной железы. В большинстве случаев ответы на них одинаковы у каждого специалиста.

1. Есть ли неприятные ощущения во время взятия материала? При использовании тонкой иглы боли нет, а во время применения толстой проводится предварительная анестезия.
2. Надо ли ложиться в больницу для анализа? Необходимости в госпитализации нет.
3. Какой размер опухоли позволяет выполнять пункцию? Объем новообразования должен укладываться в диапазон 0,5–1,5 см.
4. Через сколько будет готов результат? Гистологическое исследование занимает 3–5 суток, определение чувствительности к гормонам требует до 10 дней.
5. Может ли после прокола опухоль переродиться в рак? Нет, пункция не является причиной малигнизации.

Также врачи перед манипуляцией отвечают на индивидуальные вопросы и дают рекомендации.

Результаты пункции будут через 3–5 дней

Заключение

Пункция молочной железы – это процедура, которая позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественной, выполнить откачивание содержимого кисты. Проведенное гистологическое исследование дает возможность назначить эффективную терапию.

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Пункция молочной железы

При выявлении патологически измененных участков ткани молочные железы и для постановки точного диагноза врачу онкологу-маммологу необходимо подтверждение процессов, происходящих в тканях. Самым простым и надежным способом в такой ситуации является пункция молочной железы. Э то морфологический метод исследования, который заключается в получении клеточного (цитология) или тканевого (гистология) материала из патологических участков груди при помощи специальных методов. Точность проведения процедуры контролируют при помощи УЗИ.

Чаще всего специалист выполняет пункцию при следующих заболеваниях:

• Фиброаденома;
• Узловая мастопатия;
• Киста молочной железы;
• Гинекомастия;
• Галактоцеле;
• Злокачественные опухоли груди: рак и саркома;
• Метастазы опухолей в лимфатические узлы;
• Воспалительные процессы: лактостаз и мастит.

Особую значимость методика приобретает при дифференциальной диагностике заболеваний, когда врач на основании маммографии, ультразвука и МРТ не может со стопроцентной уверенностью поставить диагноз. На практике под пункцией маммологи обычно подразумевают:

• Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ);
• COR-биопсия (синоним: трепан-биопсию);
• Лечебно-диагностическая пункция молочной железы;

Давайте более подробно остановимся на каждой из этих манипуляций. Рассмотрим их назначение, особенности и различия.

Тонкоигольная биопсия

Метод основан на заборе клеточного материала из зоны интереса. С помощью тонкой иглы производится забор участка опухоли и помещение его на предметное стекло для последующего цитологического исследования. По завершению процедуры вместо инъекции накладывается асептическая повязка. Манипуляция отличается простотой и доступностью, а также абсолютно безболезненная. В практике онколога-маммолога тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) является одним из важных инструментов для проведения дифференциальной диагностики, например, кисты с плотным содержимым и фиброаденомой. Получение жидкого содержимого в данном примере свидетельствует о кистозном характере патологии и позволит избежать необоснованной операции по удалению фиброаденомы. После ТАПБ в течении 3-5 дней маммолог получает результат проведенного исследования и назначает лечение соответствующее диагнозу.

Кор биопсия

Cor-биопсия, трепан-биопсия. Методика заключается в получении тканевого материала из опухолевого узла. С помощью специального биопсийного пистолета осуществляется срез патологических участков ткани, которые помещаются в среду нейтрального 10% формалина. Материал отправляется на гистологическое исследование. По завершению процедуры на место пункции накладывается асептическая повязка, в определённых случаях дополнительно холод. Манипуляция проводится, как правило, под местной анестезией и абсолютно безболезненная. Врач отстреливает от 3 до 10 кусочков ткани. Это зависит от размера патологического очага и его протяжённости. Течение 5-7 дней онколог получает результат гистологии, на основе которой определяется дальнейшая тактика лечения пациентки(а).

Лечебно-диагностическая пункция

Метод ничем не отличается от тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ) и применяется для эвакуации жидкого содержимого из кист, галактоцеле или жидкостных полостей опухолевидных образований молочной железы. Под УЗ-контролем врач осуществляет пункцию зоны интереса и с помощью шприца откачивает жидкую фракцию полости. Визуализация по УЗИ позволяет эвакуировать всё содержимое кисты и при необходимости ввести лекарственное средство в опорожнённую полость. Полученное отделяемое также отправляется на цитологическое исследование. Манипуляция безболезненная и представляет собой рутинную процедуру в практике онколога-маммолога..

Показания и противопоказания к пункции молочной железы

Назначение пункции врачом имеет строгие показания. К ним относятся:

• Пальпируемые/непальпируемые узловые образования;
• Кисты и галактоцеле, выявленные пальпаторно и при УЗИ.
• Отёк и гиперемия кожи над патологическим очагом;

В отличие от инструментальных методов исследования, пункция позволяет изучить клеточный и тканевой состав патологического образования и подтвердить его доброкачественный или злокачественный характер.

Проводить аспирационную биопсию не рекомендуется в следующих случаях:

• Беременность;
• Период лактации;
• Накануне менструации и во время неё;
• При грубых нарушениях свертываемости крови;
• При аллергических реакциях на средства для анестезии.

Подготовка к пункции молочной железы

При выявление узловых образований и/или патологически изменнных участков тканей врач определяет необходимость выполнения биопсии. В зависимости от предполагаемого характера заболевания выбирается метод тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (фиброаденома, липома, киста, галактоцеле) или трепан-биопсия (фиброаденома, рак, саркома). Оптимальным днём менструального цикла у женщин для проведения манипуляции считается с 5 по 12 д.м.ц.

Специальная подготовка не требуется. Пациентам, которые принимают антикоагулярнты, рекомендуется предупредить об этом врача и прекратить терапию за 3 дня до процедуры. Иначе это может спровоцировать кровотечение и выраженные кровоподтёки в месте инъекции.

В день процедуры нужно надеть удобное белье – спортивный топ, который сможет прижать повязку на месте пункции к коже. Использование антиперспирантов, косметических средств в области подмышечных зон и груди не рекомендуется.

Пункция под контролем УЗИ

Биопсия проводится в горизонтальном положении. Онколог укладывает пациентку(а) на кушетку и определяет максимально выгодную позицию для пункции. Чаще всего это положение на спине с отведенными за голову руками. При этом ткань молочной железы распластывается по грудной стенке, что даёт доступ ко всем квадрантам. Кожа груди в области зоны интереса (киста, новообразование, воспаление и т.д.) 3-х кратно обрабатывается раствором антисептика. При необходимости применяются местные анестетики (лидокаин, новокаин, наропин и д.р.) для полного комфорта и безопасности процедуры. После обработки антисептиком УЗ-датчика врач визуализирует расположение кисты или узлового образования и вводит пункционную иглу через кожу непосредственно в зону интереса для получения образцов клеток и тканей. Применение УЗ-контроля значительно повышает диагностическую точность исследования. В зависимости от способа пункции маммолог получает цитологический или гистологический материал. При ТАПБ клеточный материал наносится на предметные стекла, которые в лаборатории окрашивается специальными красителями, это позволяет врачу-морфологу увидеть клеточную структуру пунктата и дать достоверное цитологическое заключение о характере патологического процесса в молочной железе. При трепан-биопсии онколог с помощью специального биопсийного пистолета получает столбцы опухолевой ткани размером примерно 1,5х0,2 см., которые подвергаются исследованию в патоморфологической лаборатории. При таком виде обследования лечащий врач получает гистологическое заключение. Трепан-биопсия считается более достоверным методом верификации доброкачественных и злокачественных процессов в молочной железе, т.к. врач-морфолог видит целостную картину тканевых изменений, а не разрозненные единичные клетки как при цитологическом исследовании.

После проведения пункции область интереса повторно обрабатывается раствором антисептика и на место инъекции накладывается асептическая повязка.

Пункция молочной железы проходит с минимальными неприятными ощущениями. После манипуляции на коже не остается видимых повреждений из-за маленького диаметра иглы. Заживление места укола проходит без осложнений и не требует специального ухода. После пункции молочной железы через 24 часа можно принимать теплый душ, предварительно удалив повязку. Если в месте биопсии сохраняется отек, рекомендуется прикладывать холод. Как правило, процедура проходит без осложнений и не требует к себе дополнительного внимания пациентки(а) после её проведения.

Результаты пункции молочных желез

Самостоятельно расшифровать результаты пункции молочной железы не специалисту зачастую сложно, это должен делать опытный онколог-маммолог. При цитологическом исследовании в заключении врач-морфолог описывает клеточный состав пунктата, указывает на форму и размер клеток, количество ядер и их состояние, а также иные патологические особенности и структуры, на основе которых ставит диагноз.

При гистологическом исследовании врач изучает тканевой состав присланного материала, указывает на форму и размер клеток в тканях, их расположение относительно друг друга, количество делений в ядрах клеток, описывает патологические структуры. Все эти характеристики определяют окончательный гистологический диагноз.

По ним врач может диагностировать:

• Доброкачественный процесс, или мастопатию;
• Злокачественные опухоли груди;
• Различные типы воспалительных реакций;
• Метастазы опухолей из других органов.

Результат цитологии/гистологии всегда оценивают с учётом других данных диагностики (осмотр маммолога, УЗИ, маммография, МРТ). В определённых случаях (разнородные ткани опухоли, повышенное кровоснабжение зоны интереса, наличие кистозных полостей в узле и т.д.) могут получиться ложноотрицательные результаты, особенно если в иглу попало недостаточное количество материала из очага или сгустки крови. Это характерно больше для цитологического исследования в силу малого размера диаметра иглы и специфики процедуры. В таких случаях рекомендовано проведение повторной ТАПБ или же трепан-биопсии.

Пункция молочной железы

Пункция молочной железы – это забор клеток из измененного участка ткани молочной железы. Пункция молочной железы проходит под контролем УЗИ, полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Пункция молочной железы способствует своевременной диагностике рака молочной железы.

Новообразования молочной железы

Поводом для посещения маммолога служит появление уплотнения в железе. Узловое образование молочной железы может иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. Новообразования молочной железы представляют большую опасность для здоровья и жизни женщины. Образование в молочной железе может проявляться выделениями из соска, изменением окраса и шелушением кожи в области изменений тканей, болезненностью, появлением язвенных образований на коже.

Врач-маммолог пальпирует образование в молочной железе, определяет объем и плотность образования, затем направляет на обследование – маммографию. По итогам исследования пациентку направляют на пункцию молочной железы и гистологическое исследование для уточнения характера образования. Образование в молочной железе может быть дольковым, узловым, диффузным, различают образования по гистологической классификации.

Доброкачественные новообразования молочной железы: киста, гиперплазия, фиброаденома, внутрипротоковая папиллома, склеротический аденоз, доброкачественная листовидная опухоль, лимфоцитарный мастит, радиальные рубцы. К доброкачественным очаговым образованиям молочной железы относятся:

• Липома – опухоль из жировой ткани
• Мастопатия – патологическое состояние железы с появлением уплотнений и кист
• Киста – наполненная жидкостью капсула в тканях железы
• Фиброаденома – образование из фиброзных или железистых тканей железы

К злокачественным очаговым образованиям молочной железы относятся:

• Саркома – развивается из соединительной ткани
• Лимфома – поражает лимфатические ткани
• Злокачественное образование железистой ткани

Злокачественные образования молочной железы: протоковая карцинома in situ, дольковая карцинома in situ, инфильтрующая протоковая карцинома, инфильтрующая лобулярная карцинома, медуллярная карцинома.

В эффективном лечении злокачественных образований большую роль играет ранняя диагностика опухоли. В большинстве случаев злокачественные новообразования молочной железы не проявляются на ранних стадиях развития, даже на приеме у гинеколога опухоли выявляются не всегда. На наличие опухоли могут указать определенные симптомы, которые помогут врачу в диагностике. Уплотнения в молочной железы, любые выделения из соска, болезненность – должны насторожить женщину.

Существует ряд факторов, которые повышают вероятность развития новообразований молочной железы:

• Начало менструации раньше 12 лет
• Нарушение менструального цикла
• Поздний климакс
• Большое количество абортов, отказ от грудного вскармливания, отсутствие родов, бесплодие, поздняя беременность
• Заболевания яичников, фибромиомы матки, эндометриоз
• Мастопатия в анамнезе семьи
• Стресс
• Нарушение функции эндокринных органов
• Злоупотребление гормональными препаратами

Пункция молочной железы проводится с помощью тонкой иглы, которая вызывает минимальные повреждения тканей железы. Полученный с помощью пункции молочной железы образец изучается под микроскопом. УЗИ контроль при проведении пункции молочной железы нужен в следующих случаях:

• Используется толстоигольная пункция молочной железы, во время которой производится забор всего образца ткани сразу.
• Тонкоигольная пункция молочной железы (ТАБ) – используется игла маленького диаметра.
• Стереотаксическая пункция – проколы осуществляются несколько раз.
• Пункция кисты молочной железы – содержимое откачивается аспирационным пистолетом.
• Пункция фиброаденомы – производится забор ткани железы для диагностических целей.

Пункция кисты молочной железы

Киста молочной железы – это доброкачественное образование, которое представляет собой наполненную жидкостью полость в тканях железы. Киста – это одно из проявлений мастопатии, узловой или диффузной. Киста молочной железы чаще образуется в репродуктивном возрасте, после наступления менопаузы снижается риск развития образования. Если киста приобретает большие размеры, мешает, вызывает неприятные ощущения – ее высушивают.

Пункция кисты молочной железы проводится, если размер кисты более 2 см. Пункция кисты молочной железы осуществляется с помощью шприца (аспирационного пистолета), которым отбирают содержание полости кисты.

После пункции кисты молочной железы содержимое отправляется на гистологическое исследование. В случае, если содержимое показало, что это не киста – врач назначает дополнительное обследование.

Оперативное вмешательство по поводу лечения кисты возможно, если после пункции молочной железы улучшение не наступило, киста снова увеличилась в размерах, есть подозрение на опухоль.

После пункции молочной железы

После пункции молочной железы в первые минуты ощущается дискомфорт, некоторые женщины после пункции молочной железы испытывают болезненность. Иногда после пункции молочной железы на месте укола появляется гематома или кровоподтек, может появиться отек тканей. В этом случае можно использовать легкие обезболивающие.

В течении одного, двух дней после пункции молочной железы не рекомендуется заниматься спортом, поднимать тяжести. Если после пункции молочной железы поднялась высокая температура тела, появился сильный отек, выделения из места прокола, образовалась большая гематома – следует срочно обратиться за врачебной помощью. Пункция молочной железы, как и многие другие процедуры связанные с нарушением целости тканей, может привести к инфицированию тканей.

Клиника «Центр ЭКО» Волгограда предоставляет услуги по исследованию патологии тканей молочной железы, лечение и подготовку к экстракорпоральному оплодотворению.