Эндометриоз на УЗИ: видно ли его и на какой день цикла делать исследование

На какой день цикла делать узи малого таза

УЗИ малого таза способно выявлять патологии органов мочеполовой системы с точностью до 100%. Но для этого необходимо правильно выбрать день для проведения диагностики.

Что такое УЗИ-исследование органов малого таза?

Ультразвуковое исследование – это абсолютно безопасный метод диагностики. Благодаря этому УЗИ без опаски можно делать даже беременным женщинам и маленьким детям. Противопоказаний к проведению процедур ультразвуковой диагностики на существует.

В основе принципа УЗИ-диагностики лежит способность ультразвуковой волны отражаться от органов и тканей, не оказывая на них влияния.

Отраженные волны с помощью специальной аппаратуры преобразуются в изображения на экране монитора. На ультразвуковых диагностических снимках представлены все особенности состояния изучаемого органа.

Точность исследований с помощью УЗИ достигает 100%. В сложных случаях, например, при выявлении фибром яичников, достоверность УЗИ составляет 90%, а при определении кист – 98%. Чтобы диагностика была безошибочной, должна быть соблюдено несколько условий.

  • Исследование должен проводить квалифицированный и опытный врач-сонолог (специалист по ультразвуковой диагностике);
  • УЗИ-аппаратура должна быть высокого класса и в отличном техническом состоянии;
  • День для проведения диагностики у женщин должен быть выбран правильно.

Почему правильный выбор дня для УЗИ-исследования очень важен?

При выборе дня цикла для проведения УЗИ органов малого таза опытный врач учитывает множество факторов: задачи и цели исследования, особенности состояния женщины, ее диагноз.

Неправильный выбор даты сводит к нулю эффективность исследования, приводит к ошибкам и неточностям в диагностике. Врач может просто не увидеть на УЗИ кисты, опухоли, миомы и другие патологии в зоне малого таза.

Как выбор дня проведения УЗИ органов малого таза зависит от фазы цикла?

На состояние органов малого таза женщины огромное влияние оказывают гормоны. Но гормональный фон постоянно меняется – он напрямую зависит от фазы и даже от конкретного дня цикла.

В разные фазы и дни цикла по-разному выглядит и слизистая оболочка матки, ее толщина, цвет и другие особенности меняются.

Так что те состояния, которые видны на УЗИ в одной фазе цикла, могут оставаться незаметными в другое время.

По всем этим причинам день для проведения УЗИ органов малого таза женщина не должна выбирать самостоятельно. Решение нужно доверить опытному врачу.

Выбрать день для проведения УЗИ по собственному желанию можно лишь в одном случае – когда детородная функция уже угасла, то есть в период менопаузы.

Что проверяют по УЗИ малого таза?

УЗИ позволяет осмотреть:

  • Матку;
  • Фаллопиевы трубы;
  • Влагалище;
  • Яичники;
  • Соседние структуры.

В каких ситуациях показано назначение УЗИ органов малого таза?

Чаще всего УЗИ органов малого таза назначается женщинам в следующих случаях:

  • Ежегодное плановое профилактическое обследование;
  • Диагностика причин бесплодия;
  • Планирование беременности;
  • Определение беременности;
  • Плановый контроль развития беременности;
  • Дополнительная диагностика в период ожидания малыша;
  • Боли и дискомфорт в нижней части живота;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Уточнение ранее поставленного диагноза;
  • Контроль лечения гинекологических заболеваний;
  • Расстройства мочеиспускания;
  • Плановая диагностика при наступлении периода менопаузы;
  • Боли, дискомфорт, необычные выделения в период менопаузы.

Почти каждая из перечисленных ситуаций требует особого подхода к выбору дня для проведения УЗИ-диагностики.

УЗИ малого таза в первой фазе цикла

READ
Почему немеют ноги и руки ночью во время сна — как лечить онемение?

В большинстве ситуаций УЗИ органов малого таза у женщин в репродуктивном возрасте наиболее информативно в первой фазе цикла, на 5-7 день от начала месячных, когда эндометрий в матке наиболее тонкий.

В те же дни УЗИ назначают женщинам при первичном обращении по поводу болей в зоне малого таза, при диагностированной ранее гиперплазии эндометрия и патологий яичников. В том числе УЗИ при этих состояниях проводится и для того, чтобы проконтролировать ход лечения.

Также на 5-7 день цикла с помощью УЗИ органов малого таза выясняют причины расстройств мочеиспускания и диагностируют миомы (за исключением субмукозных миоматозных узлов, поскольку они лучше всего видны на 18-24 день цикла), полипы, спайки, большинство видов патологий шейки матки, пороки развития половых органов.

Для диагностики кисты яичника исследование также лучше всего проводить в первой фазе цикла, на 2-5 день. Чтобы дифференцировать функциональную кисту от других видов кист и опухолей, УЗИ малого таза на 2-5 день цикла проводят в динамике – в течение 2-3 месяцев. Если образование исчезло, значит, это была функциональная киста.

Полипы тоже лучше всего диагностировать в первой фазе цикла – на 8-9-й день. В этом время сам эндометрий на УЗИ выглядит темным, и более светлые полипы выделяются на его фоне.

УЗИ органов малого таза во второй фазе цикла

Одно из важнейших исследований в процессе лечения бесплодия и подготовки к беременности – фолликулометрия. Это одна из разновидностей гинекологического УЗИ органов малого таза. Оно позволяет сначала определить день овуляции, а затем контролировать изменения в матке и яичниках в зависимости от фазы цикла.

Впервые исследование проводят сразу после окончания месячных или в период с 5 по 7 день цикла (чаще всего – на 4-5-6 день). Если цикл нерегулярный, диагностику могут назначить на 2-й день. Затем УЗИ повторяют на 12-14 день цикла (за 1-2 дня до ожидаемого наступления овуляции) и во второй фазе – за 3-5 дней до предполагаемой даты начала менструации.

Подтвердить по УЗИ малого таза, что овуляция действительно произошла, помогает:

  • Обнаружение зрелого фолликула;
  • Исчезновение зрелого фолликула;
  • Выявление свободной жидкости в позадиматочном пространстве;
  • На месте, где был зрелый фолликул, формируется жёлтое тело.

Выбор даты проведения УЗИ малого таза во время беременности

По желанию женщины факт беременность по УЗИ можно установить уже в первый день задержки месячных. Но для того, чтобы на УЗИ можно было рассмотреть сам плод, приходится немного подождать: его можно увидеть через неделю после того дня, когда должны были прийти месячные. В это время обследование также проводится не в обязательном порядке, а по желанию будущей мамы.

УЗИ на ранних сроках беременности также позволяет убедиться, что беременность развивается нормально, а в органах малого таза женщины не происходит никаких опасных процессов.

Когда факт беременности установлен, УЗИ-диагностика органов малого таза помогает контролировать состояние здоровья женщины и развитие плода. В плановом порядке (то есть обязательно) за время беременности УЗИ органов малого таза проводят трижды, по одному разу в триместр.

Исследование выполняют на следующих сроках:

Точную дату диагностики в каждый из этих периодов должен назначить врач. При выборе он учитывает особенности развития беременности и состояние женщины. Ориентируясь на эти факторы, акушер гинеколог назначает также оптимальные дни для проведения дополнительных УЗИ (например, допплерометрии, церквикометрии, эхокардиографии и т.д.)

READ
Олигурия и анурия: причины уменьшения количества мочи при мочеиспускании

УЗИ органов малого таза во время месячных

Если пациентка обращается к врачу по поводу болей и аномально плохое самочувствие во время менструации, гинеколог может безотлагательно провести диагностику методом УЗИ.

Исследование органов малого таза в этот период позволит сразу же определить причину болей.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ органов малого таза

Подготовка к процедуре ультразвуковой диагностики зависит от того, какой вид исследования назначил врач – трансвагинальное или трансабдоминальное.

В первом случае УЗИ органов малого таза выполняют с использованием трансвагинального датчика. Он вводится во влагалище и подводится поближе к матке, чтобы можно было как можно лучше визуализировать происходящее в полости органа.

УЗИ с вагинальным датчиком позволяет получить четкое и детальное изображение полости матки, а также шейки и яичников.

За 1-2 дня до процедуры трансвагинального УЗИ органов малого таза следует отказаться от пищи, вызывающей газообразование (сдоба, газированная вода, бобы, кислая капуста и т.д), а за 4 часа до исследования нужно перестать есть. Мочевой пузырь перед УЗИ должен быть пустым.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ органов малого таза

Трансабдоминальное УЗИ предусматривает проведение диагностики «поверх живота». Для этого используют специальный датчик, который называется абдоминальным (или трансабдоминальным). Информативность этого вида исследования выше у худеньких женщин, поскольку толстая жировая прослойка мешает качественной визуализации органов малого таза на УЗИ. Этот вид исследования всегда применяется для контроля беременности во 2-м и 3-м триместрах.

Чтобы органы малого таза на УЗИ хорошо визуализировались, за 3-4 дня до исследования из рациона исключают продукты, провоцирующие вздутие живота, и (если назначил врач) начинают прием препаратов, которые снижают газообразование (например, активированного угля).

За час до исследования органов малого таза на адбоминальном УЗИ нужно выпить литр жидкости, чтобы хорошо наполнить мочевой пузырь.

Узнать подробнее об услуге и записаться на прием можно по ссылке узи малого таза

Эндометриоз: когда стоит бить тревогу, каковы причины и кто в группе риска? Интервью с гинекологом

Одной из причин распространенности эндометриоза и некоторой запоздалой его диагностики является общепринятое мнение о том, что если у девушки болезненные месячные или нарушен менструальный цикл, ей «надо родить – и все пройдет».

Лана Жуковская
акушер-гинеколог 1-й городской клинической больницы
аспирант кафедры акушерства и гинекологии БГМУ

— Эндометриоз можно назвать одним из самых загадочных заболеваний в гинекологии, поскольку его причины до сих пор до конца не ясны. Множество современных научных работ посвящается изучению этиологии и патогенеза эндометриоза, разработке методов профилактики и наиболее эффективного лечения.

Эндометриоз: что это?

Внутри матки есть эндометрий — это внутренний слой, слизистая, которая нарастает в первую фазу менструального цикла и затем отторгается во время месячных, если беременность не наступает. В норме эндометрий находится только в качестве внутренней выстилки полости матки.

Однако случается, что эндометриоидная ткань обнаруживается и на других органах. В зависимости от того, где располагаются эндометриоидные очаги, существует следующая классификация эндометриоза:

READ
Шрамы после лапароскопии: причины, уход за ранами и профилактика появления

Почему возникает эндометриоз

— Теорий возникновения этого заболевания на данный момент существует много, одна из самых распространенных и наиболее простых для понимания – транспортная (имплантационная). Клетки эндометрия попадают в брюшную полость, т.е. туда, где их быть не должно. Там они имплантируются (например, на слизистой брюшины или кишечника) и начинают разрастаться. Но надо также понимать, что для этого должны быть определенные условия, связанные с многофакторными нарушениями гомеостаза, т.е. постоянства внутренней среды организма: вовлечены сложные изменения иммунного статуса, особенности клеточной дифференцировки, гормональный дисбаланс и т.д.

— Как клетки эндометрия туда попадают?

— Согласно транспортной теории эндометриоза, причиной становится занос клеток эндометрия различными путями в полость малого таза. Есть два возможных варианта:

  1. ретроградный (обратный) заброс менструальной крови во время месячных (т.е. кровь не только через шейку матки и влагалище выходит наружу, но и частично через маточные трубы забрасывается в брюшную полость).
  2. хирургические манипуляции, включая диагностические выскабливания полости матки и аборты, акушерские и гинекологические операции, связанные со вскрытием полости матки и хирургической травмой слизистой оболочки матки.
  • обильные месячные
  • активная половая жизнь во время менструации
  • активные физические нагрузки во время менструации (особенно перевернутые позы, когда ноги находятся выше туловища, скручивания и т.д.).

Кто в зоне риска

Женщины репродуктивного возраста (ориентировочно 20-40 лет), которые

  • имеют иммунологические проблемы (например, часто болеющие, имеющие сниженный иммунитет)
  • женщины с эндокринными нарушениями (заболевания щитовидной железы, нарушения менструального цикла)
  • женщины с метаболическими нарушениями (нарушение толерантности к углеводам, сахарный диабет, ожирение)
  • также считается, что играет роль наследственность

Среди иных факторов риска также называют

  • позднее начало половой жизни
  • поздние роды
  • раннее начало менструации и поздняя менопауза
  • короткая продолжительность менструального цикла
  • использование внутриматочной спирали
  • аборты в анамнезе

Что должно насторожить

Основной клинический симптом – это болевой синдром.

— Чаще всего, это боль перед и во время месячных. Ноющая, тянущая боль, ощущение тяжести, распирания в области прямой кишки. Может болеть не живот, а поясница. Как правило, чем более обильные месячные, тем сильнее выражен болевой синдром.

Интенсивность болевого синдрома различна: от незначительного дискомфорта до нестерпимой боли, которая ухудшает качество жизни и снижает трудоспособность женщины во время месячных.

Помимо боли, могут наблюдаться нарушения менструального цикла: обильные либо нерегулярные менструации, которые сопровождаются мажущими коричневыми выделениями до и после месячных.

Вторичные симптомы:

  • спаечный процесс, приводящий к бесплодию. Примерно в 15-20% случаев женский фактор бесплодия связан с наличием эндометриоза. Обусловлено это, как правило, с тем, что эндометриоз может поражать маточные трубы, которые подвержены образованию спаек.
  • болезненность во время половых актов
  • если эндометриоз значительно выражен, его очаги могут распространятся в близлежащие органы (прорастать в мочевой пузырь — это бывает довольно редко, но не исключено), тогда может появляться кровь в моче, возникают боли при мочеиспускании
  • также может поражаться кишечник, в случае чего будут наблюдаться проблемы с опорожнением кишечника
  • существует симптом, достойный Доктора Хауса (к слову, в сериале есть серия о нем). Существует легочная форма эндометриоза, когда с током крови или лимфы эндометриоидные очаги попадают в легкие. В таких случаях во время месячных у женщины может появиться кровохаркание.
READ
Склероатрофический лихен у девочек, женщин. Лечение народными средствами, препараты

Как провериться на наличие эндометриоза

— Если эндометриоз диффузный (небольшие очаги, которые находятся на брюшине, крестцово-маточных связках или на кишечнике) его можно подтвердить только во время операции, чаще — лапароскопической. Достоверность УЗИ в этом случае весьма сомнительна, однако на основании данных УЗИ можно заподозрить аденомиоз и увидеть эндометриодные кисты яичников.

К слову, если вам при подозрении на эндометриоз рекомендуют сдать СА-125 (один из онкомаркеров яичников), и он оказывается положительным, паниковать не стоит. При эндометриозе может быть повышен уровень СА-125, что не является подтверждением злокачественного заболевания яичников.

Окончательное подтверждение диагноза «эндометриоз» происходит только тогда, когда берется кусочек ткани на исследование и гистология подтверждает, что в образце ткани есть специфические клетки.

Лечение

— Эндометриоидные кисты яичников при достижении определенных размеров (обычно от 4-5 см в диаметре) лечатся только одним путем — хирургическим. Консервативная терапия и физиотерапия не приведут к исчезновению таких кист. Напротив, надо соблюдать крайнюю осторожность при проведении физиотерапевтических процедур и советоваться с гинекологом о том, допустимы ли они в каждом конкретном случае.

— А небольшие очажки?

— В случае небольших эндометриоидных очагов тоже может производиться хирургическое лечение: делается лапароскопия и коагуляция, т.е. прижигание очагов эндометриоза. Это обычно выполняется при выраженном болевом синдроме и при значительной распространенности процесса, когда очаги распространены и по брюшине, и в связках.

Изолированно один метод лечения никогда не применяется, в большинстве случаев врачи назначают комбинированную терапию, т.е. даже после проведения хирургического лечения чаще всего назначается дополнительная консервативная терапия, основным методом которой является назначение гормональных препаратов. Существует несколько групп препаратов, которые могут применяться для консервативного лечения эндометриоза: от стандартных оральных контрацептивов до специфических медикаментов, разработанных специально с целью терапии эндометриоза. Выбор всегда индивидуален и зависит от возраста женщины, степени выраженности эндометриоза и от репродуктивных планов, т.е. от того, планирует ли женщина беременность и роды.

Я считаю одной из причин распространенности эндометриоза и некоторой запоздалой его диагностики общепринятое мнение о том, что если у девушки болезненные месячные или нарушен менструальный цикл, ей «надо родить – и все пройдет». Эту фразу нередко можно услышать от старшего поколения, но ведь на самом деле нерегулярный менструальный цикл как раз и является одним из факторов, провоцирующих развитие эндометриоза и многих других гинекологических заболеваний. Ранняя диагностика и своевременная терапия могут предотвратить не только выраженный болевой синдром, но и такие грозные осложнения, как бесплодие.

Поэтому, если у девушки становится нерегулярным менструальный цикл, появляются или усиливаются дискомфортные ощущения, возникают мажущие темные выделения, следует обратиться к гинекологу.

Когда лучше делать УЗИ при эндометриозе?

Эндометриоз – это заболевание женских органов малого таза, которое характеризуется сильным разрастанием тканей внутреннего слоя стенок матки в иные структуры (за пределы данного органа). Такие клетки попадают в яичники, влагалище и прочие области через фаллопиевы трубы, кровь и другими способами. Из них могут образоваться кисты, что приведет к нарушениям в работе мочеполовой системы.

Показания

Симптомы данного заболевания часто совпадают с признаками иных недугов мочеполовой системы. В некоторых случаях оно может не проявляться вовсе, или женщина может не обращать внимания на симптоматику, считая ее неважной или нормальной. Поэтому стоит обратиться к врачу, если зафиксированы такие явления:

  • Длительные и болезненные менструации
  • Присутствие выделений темного цвета в течение нескольких дней до или после месячных
  • Наличие дискомфорта во время полового акта
  • Нестабильный цикл
  • Болезненное мочеиспускание
  • Бесплодие
  • Слабость, частые головокружения, утомляемость, появление дефектов кожного покрова
  • Повышенная в течение длительного времени температура
READ
Болит сердце — что делать в домашних условиях и как унять боль?

Выбор времени для исследования

Одного УЗИ малого таза при эндометриозе часто оказывается недостаточно. Но и данный типа обследования может быть полезен, если его провести в правильный промежуток времени.

Для диагностики иных заболеваний – миомы и подобные им – рекомендуется делать ультразвуковое исследование в первую неделю после окончания менструации (с пятого по седьмой день), когда ткани внутриматочного слоя наиболее тонкие.

В случае с эндометриозом этот принцип не работает, поскольку его образования лучше всего заметны при наиболее толстом внутреннем слое маточных стенок. Поэтому для наилучшего результата необходимо делать данное обследование с двадцать пятого по двадцать восьмой день, если цикл женщины тридцатидневный. В этот период эндометрий становится наиболее толстым, и, соответственно, разрастаются очаги заболевания.

Так как не всегда можно однозначно определить наличие данного недуга, то рекомендуется проходить УЗИ в течение нескольких менструальных циклов и желательно в одинаковые цикловые дни. Это помогает выявить характерные для подобного недуга признаки.

Структурные изменения эндометрия

Отмечают три основных стадии изменений состояния внутреннего слоя маточных стенок, которые делятся на несколько более коротких мини-стадий:

  • Первая:
    • Период менструации – толщина эндометрия минимальна, но ряд участков может быть гиперэхогенным
    • Пятый-седьмой дни – тонкий слой эндометрия толщиной до семи миллиметров, имеющий низкую эхогенность
    • Восьмой-десятый дни – толщина растет до десяти миллиметров
    • Одиннадцатый-четырнадцатый дни – слой разрастается до пятнадцати миллиметров
    • Пятнадцатый-восемнадцатый дни – эхогенность растет, слой достигает семнадцати миллиметров
    • Девятнадцатый-двадцать четвертый дни – оболочка утолщается, повышена эхогенность, а структура тканей становится неоднородной
    • Двадцать четвертый-двадцать восьмой дни – толщина может снизиться до 11-17 мм, показатели эхогенности и структуры остаются прежними

    Что покажет УЗИ?

    На УЗИ органов малого таза эндометриоз не всегда очевиден, но ультразвук помогает определить его наличие по некоторым признакам:

    • Присутствие эндометриальных клеток в промежности, влагалище и наружных половых органах
    • Наличие образований на шейке матки
    • Увеличение матки, изменение ее формы (становится шарообразной)
    • Наличие кист в яичниках
    • Утолщение стенок органов

    Если очаг развития болезни в яичниках, то обследование покажет, что:

    • В тканях имеются разнотипные узелковые вкрапления
    • Есть круглое новообразование за маткой или сбоку от нее
    • Неоднородность тканей

    Если заболевание локализовано в матке, то УЗИ выявит следующие изменения:

    • Нечеткость тканей эндометриального слоя
    • Асимметричность стенок матки
    • Наличие узловых образований

    Типы болезни

    По мере разрастания эндометриоза определяют четыре его степени:

    • Первая – распространение точечное
    • Вторая – очаги постепенно разрастаются
    • Третья – образуются кисты, которые постепенно увеличиваются в размерах
    • Четвертая – обширное поражение органов и тканей

    Также существует классификация по его локализации:

    • Внутренняя – очаги в матке и ее шейке
    • Наружная – клетки эндометрия в брюшной полости, влагалище, яичниках и т.д.

    Выделяют типы болезни по форме и структуре новообразований:

    • Очаговый – киста с повышенной эхогенностью размером до 16 мм, маточные стенки асимметричны
    • Узловой – круглые новообразования размером до 30 мм, не имеющие четких очертаний и локализованные в конкретном органе
    • Диффузный – матка приобретает округлые очертания с кальциевыми вкраплениями, ее внутренний слой имеет расплывчатые границы, задняя стенка увеличена, а эхогенность повышена

    Способы диагностики

    На УЗИ малого таза эндометриоз можно выявить, но врачи рекомендуют пройти несколько типов обследований, чтобы диагноз был наиболее точен.

    Для определения наличия данного заболевания используют такие типы ультразвукового исследования, как:

    • Абдоминальное – проводится датчиком сквозь стенку брюшной полости
    • Трансвагинальное – осмотр при помощи введения датчика во влагалище
    • Трансректальное – при таком типе аппарат помещается в задний проход пациентки

    Для более точного выявления типа новообразований больше подходят второй и третий тип обследования. Также они позволяют взять образцы тканей на анализ.

    В качестве дополнительного метода уточнения диагноза может быть применена кольпоскопия (обследование влагалища и шейки матки при помощи прибора, включающего в себя бинокуляр).

    Эндометриоз

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Эндометриоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Описание

    Эндометриоз – это заболевание, характеризующееся разрастанием ткани эндометрия (внутренней слизистой оболочки тела матки) за пределы полости матки.

    Эндометриоз может поражать мышечный слой матки, область внутренних гениталий, брюшину малого таза и даже органы за пределами репродуктивной системы (почки, мочевой пузырь и т.д.). Эндометриоз обладает способностью к проникающему росту в окружающие ткани и органы с последующим их разрушением, а также метастазированию (возникновению отдаленных вторичных очагов отсева); имеет хроническое, рецидивирующее течение.

    Среди всех гинекологических патологий эндометриоз занимает третье место, уступая лишь фибромиомам и различным воспалительным процессам.

    Примерно 30% женщин репродуктивного возраста предъявляют жалобы на симптомы, свойственные этому заболеванию. Пик эндометриоза приходится на возрастную группу от 30 до 50 лет.

    Причины появления эндометриоза

    У здоровых женщин клетки эндометрия не должны выживать в необычных местах вследствие их запрограммированной гибели и тормозящего влияния брюшины на их развитие. Однако у пациенток с установленным диагнозом «эндометриоз» отмечается снижение процессов самопроизвольной гибели клеток в очагах эндометриоза.

    Эндометриоз.jpg

    Существует несколько теорий происхождения этого заболевания.

    Теория ретроградной менструации предполагает, что эндометриоз возникает из-за ретроградного потока и заброса клеток эндометрия через маточные трубы в полость малого таза во время менструации.

    Теория метаплазии предполагает, что под влиянием гормональных или иммунных факторов некоторые клетки брюшины превращаются в клетки эндометриоидного очага.

    Гормональная теория утверждает, что эндометриоз развивается в результате нарушения содержания и соотношения стероидных гормонов.

    Теория окислительного стресса и воспаления говорит о том, что под влиянием активных форм кислорода возникает перекисное окисление липидов, которое приводит к повреждению ДНК в клетках эндометрия, развитию воспаления, что способствует прикреплению фрагментов эндометриоидной ткани к поверхности брюшины.

    Иммунная теория
    предполагает, что в результате дефекта иммунного ответа на заброс клеток эндометрия в брюшную полость нарушается их удаление, что способствует имплантации и росту клеток эндометрия в несвойственных для своего расположения участках.

    Генетическая теория гласит, что эндометриоз может иметь наследственное происхождение.

    Теория стволовых клеток утверждает, что очаги эндометриоза формируются из стволовых клеток вне матки.

    Классификация эндометриоза

    1. Наружный, располагающийся вне матки:
      • эндометриоз яичников,
      • эндометриоз маточных труб,
      • эндометриоз тазовой брюшины,
      • эндометриоз ректовагинальной перегородки и влагалища.
      1. Внутренний, располагающийся в теле матки – эндометриоз матки (или аденомиоз).
      • эндометриоз кишечника,
      • эндометриоз кожного рубца,
      • другой эндометриоз (легких, плевры, слюнных желез, слезных желез, мочевыделительных органов, пупка и др.).

      В очагах эндометриоза под влиянием гормонов яичников (параллельно менструальному циклу) происходят циклические превращения, сходные с изменениями слизистой оболочки полости матки. Во время менструации в очагах эндометриоза эпителий отслаивается и распадается с кровоизлиянием в замкнутые полости.

      Во время беременности в клетках эндометриодного очага могут происходить изменения, сходные с изменениями в полости матки для подготовки к беременности.

      Эндометриоз имеет свойство врастать в любую ткань или орган и разрушать их.

      При наличии эндометриоза женщины могут испытывать тянущую боль внизу живота и в области поясницы в течение всего менструального цикла. Боль усиливается накануне менструации. Могут быть скудные, темно-шоколадного цвета кровянистые выделения до и после менструации, продолжительные и обильные менструации и, как следствие, – снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови.

      При прорастании эндометрия в мочевой пузырь наблюдается болезненность при мочеиспускании, кровь в моче. При прорастании эндометрия в прямую кишку возможно появление крови в кале.

      При поражении легких часто присутствует кашель с кровавой мокротой. Причем кровохарканье возникает с началом менструации и прекращается вместе с менструацией.

      Многие женщины перед менструацией жалуются на головную боль, нервозность, ухудшение настроения, снижение работоспособности, нарушение сна.

      Даже при небольшом распространении эндометриоза на брюшину (тонкую полупрозрачную серозную оболочку, покрывающую внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов малого таза) может возникнуть сильная боль, приводящая к потере трудоспособности.

      Диагностика эндометриоза

      Анализ жалоб пациентки и гинекологический осмотр позволяют только предположить диагноз «эндометриоз». Для его подтверждения требуются дополнительные исследования:

        УЗИ органов малого таза.

      Ультразвуковое сканирование органов женской репродуктивной системы для оценки формы и размеров, а также исключения патологии.

      Эндометриоз на УЗИ: видно ли его и на какой день цикла делать исследование

      На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

      фотография пользователя

      Здравствуйте!
      Лучше всего очаги эндометриоза видны на узи за 2-4 дня до месячных.
      Можно ли его выявить по узи? Можно, если хороший аппарат.
      Стоит ли лечить? Если нет клинических проявлений, то не стоит.
      Планируйте беременность. Если вам больше 35 лет и при активном планировании беременности, она не наступит в течении 6 месяцев, тогда необходимо обследоваться и вам и мужчине. Если менее 35 лет – на зачатие без обследований даётся год.

      фотография пользователя

      Здравствуйте, Елена! Диагноз эндометриоз это интраоперационный диагноз, по УЗИ и клинике это косвенные предположения. Опытный доктор на хорошем аппарате может диагностировать эндометриоз. Эндометриоз лучше видно по УЗИ перед менструацией, описание 2 УЗИ у Вас в зависимости от менструального цикла не отличаются. Конечно, при отсутствии жалоб гистероскопию делать не нужно. Да, эндометриоз это хроническое гормональнозависимое заболевание, лечится до возраста менопаузы или планирования беременности гормонами. Учитывая, что жалоб у Вас нет у Вас 2 варианта: оставить на наблюдение или начать принимать КОК для контрацепции и профилактики роста очагов эндометриоза. Перед планированием беременности эндометриоз лечить не нужно, только в случае отсутствия беременности в течении 6 месяцев при регулярной половой жизни и без других причин. Здоровья Вам!

      фотография пользователя

      Здравствуйте, эндометриоз по своей сути это диагноз гистологии, то есть если во время операции на малом тазу или гистероскопии взяты участки тканей и микроскопически подтвержден эндометриоз, то это диагноз. Все остальное это диагноз исключения. Настоящий, конкретный и опасный для репродукции эндометриоз обязательно даёт жалобы и грубые нарушения по УЗИ – опухоли яичников, узлы, спаечный процесс. Если вас ничего не беспокоит, с большой долей вероятности у вас эндометриоза и нет, или есть незначительный аденомиоз, который есть практически у каждой женщины ближе к 3-4 десятку лет. Картина на УЗИ это лишь субъективная оценка, это не было и никогда не будет основанием диагноза

      фотография пользователя

      Добрый день, Елена! По тому протоколу УЗИ, что вы предоставили, описание, действительно, соответствует аденомиозу.
      Но если это – “случайная находнка”, т.е. у вас регулярный менструальный цикл, месячные не обильные и не болезненные, отсутствуют боли при половой жизни, нет проблемы не наступления беременности, эндометриоз можно не лечить!
      Но реализацию репродуктивных планов лучше не затягивать. Беременность- лучшая естественная профилактика развития эндометриоза!
      Удачи!

      фотография пользователя

      Что послужило поводом в вашем случае отправиться на УЗИ? Когда планируете берееннность ?Верно говорят ваши доктора на предмет наличия эндометриоза , что есть сомнения ! Поскольку при отсутствие жалоб типичных клинических проявлений заболевания, указывающих не эндомеириоз у Вас нет ! Только есть эхопризнаки , но этого е достаточно !Идти на инвазивные методы диагностики , скажем на операцию , чтобы гистологически затем подтвердить эндометриоз нет показаний !

      фотография пользователя

      Узи это вспомогательный метод диагностики, не всегда он может давать точную картинку. Аденомиоз иногда очень сложно дифференцировать, поэтому самый верный метой диагностики офисная гистероскопия. И по поводу аденомиоза, не всегда он вызывает бесплодие и не всегда его нужно лечить. Если эндометриоз яичников или брюшины, однозначно лечение проводится и могут быть проблемы с зачатием. Аденомиоз тоже может давать проблемы, только когда он 3-4 степени и на узи такой эндометриоз точно не пропустят.

      фотография пользователя

      Добрый день! По описанию узи есть эндометриоз матки ( по другому аденомиоз). На самом деле признаки аденомиоза довольно часто можно выявить на УЗИ. И у большинства женщин эти признаки присутствуют. Вопрос в том как сильно они выражены, как их интепретирует доктор УЗИ и есть ли жалобы. Бывает так , что по УЗИ аденомиоз выраженный, а жалоб нет. И наоборот аденомиоз незначительно выраженный а жалобы выражены. Основные жалобы при аденомиозе – болезненные и обильные месячные.Если жалоб нет то лечить аденомиоз не надо! Планируйте беременность. Уточнять диагноз методом гистероскопии тоже не надо – нет смысла. Если в течение года нет беременности тогда надо ставить вопрос о дообследование и лечение.

      УЗИ при эндометриозе: что нужно знать?

      Что нужно знать об УЗИ при эндометриозе?

      Врачи обычно предлагают узи пациентам с симптомами эндометриоза для выявления признаков роста тканей в области таза и вокруг него.

      Эндометриоз — это воспалительное заболевание, которое возникает, когда ткань слизистой оболочки матки развивается за пределами матки. Симптомы включают боль в области таза, болезненные месячные и болезненный половой акт.

      В этой статье рассматривается точность обнаружения болезни с помощью УЗИ, что именно происходит во время сканирования и есть ли более точные способы диагностики эндометриоза.

      Может ли УЗИ обнаружить эндометриоз?

      Врач предлагает УЗИ при наличии симптомов эндометриоза.

      При УЗИ используются звуковые волны высокой частоты, которые отражаются от органов и тканей в области таза, чтобы создать картину внутренней части тела.

      Врач использует датчик, прижатый к брюшной полости (трансабдоминальное ультразвуковое исследование) или введенный во влагалище (трансвагинальное ультразвуковое исследование). Оба способа работают одинаково.

      В кокрановском обзоре 2016 г. изучалась точность УЗИ при диагностике эндометриоза. В обзоре сделан вывод о том, что врачи могут выявить определенные тяжелые случаи эндометриоза с помощью ультразвука, что может устранить необходимость в дополнительных исследовательских тестах. Тем не менее, эндометриоз может присутствовать, даже если ультразвуковое сканирование его не видит. В этом случае женщине могут потребоваться дополнительные анализы.

      В 2016 году консенсусная группа под названием International Deep Endometriosis Analysis опубликовала систематический подход к оценке эндометриоза с помощью ультразвука. Они выступали за использование четырехэтапного метода для улучшения диагностики эндометриоза с помощью ультразвука, в том числе:

      1. исследование матки, яичников и маточных труб на наличие новообразований с помощью трансвагинального сканирования
      2. обнаружение «мягких маркеров», таких как подвижность яичников и локальная болезненность
      3. с помощью легкого давления к определенным областям таза, чтобы проверить движение и подвижность
      4. поиск разросшихся тканей в передней и задней части таза, включая мочевой пузырь

      Авторы утверждают, что такой строгий подход поможет стандартизировать диагностическую систему и в конечном итоге улучшить лечение больных эндометриозом.

      УЗИ при эндометриозе

      Во время ультразвукового исследования пациент лежит на спине. Врач может потребовать, чтобы у него был пустой или полный мочевой пузырь, в зависимости от того, какую часть таза они собираются проверить, или от метода ультразвукового сканирования.

      Трансабдоминальное УЗИ

      Этот неинвазивный метод включает в себя надавливание на живот с помощью устройства, называемого датчиком. Врач-сонограф наносит на желудок холодное желе перед тем, как водить датчик по коже.

      Трансвагинальное УЗИ

      Во время менструации перед трансвагинальным сканированием необходимо удалить тампоны из влагалища.

      Врач-сонограф вводит во влагалище небольшой ультразвуковой датчик шириной в палец. Он слегка перемещает датчик для получения изображений таза и поиска признаков эндометриоза.

      Трансвагинальное сканирование не должно вызывать болезненных ощущений, но может вызывать небольшой дискомфорт.

      Выводы по этапам

      Во время УЗИ врач ищет признаки, указывающие на тяжесть эндометриоза. Американское общество репродуктивной медицины изложило четыре стадии эндометриоза:

      • Стадия 1 (минимальная): имеется несколько изолированных и поверхностных имплантатов ткани эндометрия.
      • Стадия 2 (легкая): есть несколько более глубоких имплантатов из ткани эндометрия.
      • Стадия 3 (умеренная): имеется много глубоких имплантатов, на одном или обоих яичниках есть небольшие кисты, а между тканями и органами имеются фиброзные полосы, называемые пленчатыми спайками.
      • Стадия 4 (тяжелая): имеется много глубоких имплантатов, на одном или обоих яичниках имеются большие кисты и много плотных спаек.

      Может ли УЗИ не обнаружить эндометриоз?

      Да, у пациента с эндометриозом может быть нормальное УЗИ. Ультразвук — ценный инструмент в диагностике эндометриоза, но он не совсем точен.

      Кокрановский обзор 2021 года, изучая УЗИ в качестве диагностического инструмента обнаружил, что эндометриоз по- прежнему может присутствовать даже если врач не находит никаких доказательств в ходе ультразвукового сканирования.

      Другие методы диагностики

      Помимо УЗИ, есть и другие способы выявления эндометриоза с разной степенью точности и надежности.

      МРТ

      МРТ сканирование создает изображение внутренней части тела. Врач может использовать МРТ вместо УЗИ для поиска ткани эндометрия.

      Биомаркеры

      Конкретные биомаркеры, такие как повышенный уровень белка, могут указывать на эндометриоз. Однако тестов для измерения этих биомаркеров не совсем достаточно, чтобы доказать, что присутствует такое заболевание.

      Хирургия замочной скважины и биопсия

      Лапароскопия или хирургия замочной скважины – это окончательный способ диагностики эндометриоза. Во время процедуры хирург делает небольшой разрез возле пупка и вставляет камеру, называемую лапароскопом, в таз. Это позволяет ему осмотреть ткани эндометрия, включая кисты или спайки, и взять образец для дальнейшего исследования.

      Что такое эндометриоз?

      Эндометриоз возникает, когда ткань, которая обычно выстилает матку каждый месяц, готовясь к оплодотворению яйцеклетки, вместо этого вырастает за пределы матки. Ткань может развиваться на внешней поверхности матки, за маткой или в другом месте репродуктивной системы, например, в или на:

      Реже ткань может развиваться в других частях тазовой области, таких как влагалище, шейка матки, вульва или кишечник. В редких случаях ткань эндометрия может разрастаться в других частях тела, таких как мозг, легкие, глаза или кожа.

      Эндометриоз — распространенная проблема со здоровьем женщин. Симптомы включают:

      • Боль у женщин: могут быть болезненные спазмы во время менструации, хроническая боль в спине, болезненный стул и боль во время полового акта. Они также могут испытывать боль, которая усиливается во время менструации.
      • Кровотечение: гораздо более сильное кровотечение во время или между менструациями. : проблемы с зачатием.
      • Другие симптомы:усталость, тошнота, депрессия, дрожжевые инфекции, вздутие живота и головокружение.

      Вывод

      Эндометриоз — распространенное и болезненное состояние, которое возникает, когда ткань слизистой оболочки матки разрастается за пределы матки. Более 1 из 10 женщин страдают этим заболеванием.

      УЗИ полезно для диагностики эндометриоза и оценки тяжести состояния. Однако его точность может зависеть от человека, выполняющего сканирование. Хирургия замочной скважины остается золотым стандартом диагностики эндометриоза.

      Этот блог не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация на этом блоге предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом. Заявления, сделанные о конкретных товарах в статьях этого блога не подтверждены для лечения, диагностики или предотвращения болезней.

Ссылка на основную публикацию